四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕罗西汀与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症对照研究
目的 对照帕罗西汀与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效.方法 将符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的患者.随机分为帕罗西汀与丁螺环酮组治疗8周.以汉密尔顿焦虑量表,副反应量表评定疗效和不良反应.结果 两组有效率分别为84%、80%.差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕罗西汀治疗广泛性焦虑症与丁螺环酮疗效相当,不良反应少,安全性好.
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折叠式人工晶状体二期植入的临床对比观察
目的 探讨折叠式人工晶状体二期植入的临床效果.方法 对白内障手术后后囊膜完整35例(35只眼),大部分完整25例(25只眼)行二期小切口推注式植入丙烯酸酯折叠式人工晶状体.与白内障术后后囊膜完整者38例(38只眼),大部分完整者20例(20只眼)行二期硬质PMMA人工晶状体相比较.结果 折叠式人工晶状体植入组术后1周视力较PMMA人工晶状体组为高,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对白内障术后二期人工晶状体植入者尽可能选用折叠式丙烯酸酯人工晶状体植入,可更快、更好的恢复视力.
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腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行筋膜皮瓣的临床运用效果.方法 以12例足踝部软组织缺损的患者,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复.结果 12例皮瓣全部存活.2例有张力性水疱,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖.随访6个月-3年,平均1年,皮瓣质地优良.外观及功能满意,感觉部分恢复.结论 该皮瓣血运可靠.手术操作及设计简便.不损伤小腿的主要血管,可理想修复足踝部软组织缺损.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因探讨和对策
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic choleeystectomy,LC)中转开腹的原因及对策.方法 对我院2002年4月-2008年4月783例LC术中转开腹41例的临床资料进行回顾性分析.结果 LC中转开腹手术率为5.2%.中转开腹的主要原因为解剖结构不清和副损伤,分别占43.9%(18/41)和39.0%(16/41);前3年LC术中转开腹率明显高于后3年(P<0.05);前3年因副损伤而中转开腹的比例明显高于后3年(P<0.05).结论 解剖结构不清是LC术中转开腹的主要原因.LC术开展初期技术不熟练导致副损伤也是中转开腹的重要原因,严格把握LC手术指征,提高操作技术是降低中转开腹的关键.
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101例脂肪肝及其相关因素的临床分析
目的 探讨脂肪肝的相关危险因素.方法 对在我院进行健康体检的879例体健者进行身高、体重、血压、实验室检测及B超、心电图检查.结果 检出脂肪肝101例(11.5%),男性发病率高于女性,以<49岁青年男性较多(39%).脂肪肝患者体重指数(BMI)>25占69.3%,血三酰甘油、胆固醇升高占71.3%,血压升高占27.7%.结论 中青年男性、肥胖、高脂血脂、高血压、糖代谢紊乱等因素与脂肪肝密切相关.
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生长激素治疗特纳氏综合征临床观察
目的 探讨基因重组人生长激素(recombinant human hormone,rhGH)对特纳氏综合征(turner syndrome,TS)患儿促身高增长的疗效.方法 TS患儿60例,每晚睡前接受rhGH治疗0.15～0.18IU/(kg·d),疗程3～34个月.并对其疗效进行观察.结果 治疗3.6.12个月和24个月后.平均生长速率(2.33±0.71)cm/年分别增至(8.51±1.31),(8.37±0.88).(7.56±1.35),(7.18±1.89)cm/年.治疗后体重和骨龄无明显变化.治疗期间除少教肝功能轻度异常,注射部位轻度反应外.未发现明显不良反应.结论 大剂量rHGH对TS患儿有增快生长速度和改善终身高作用.
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三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术
目的 探讨腹腔镜三孔法胆囊阑尾联合切除术的适应证及可行性.方法 对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎36例患者.利用三孔法在行腹腔镜胆囊切除术同时行腹腔镜阑尾切除术.结果 36例均获成功,手术时间50～110min.术后3～5d出院.结论 三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点,有推广使用价值.
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保留生育功能手术的卵巢交界性肿瘤的预后分析
目的 评价保留卵巢功能手术对卵巢交界性肿瘤术后复发、生存期及生育情况的影响.方法 回顾性总结2000-2005年我院收治的<40岁卵巢交界性肿瘤施行保留生育功能手术的70例术后生存期、复发率和生育状况.结果 ①复发率:保留生育功能手术组的复发率8.6%;非保留生育功能手术组的复发率1.1%,差异有统计学意义(P<0.05).②保留生育功能手术组与非保留生育功能手术组均没有肿瘤相关性死亡.③保留生育功能手术组中有28次成功妊娠.④中位随访时间分别为58.5个月和52.6个月.结论 对年轻的卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术虽然套增加复发率,但不影响生存期,且保留了生育功能.提高了生存质量.
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药物联合中药薰蒸治疗瘙痒症36例疗效观察
目的 探讨皮肤瘙痒症新的治疗方法.方法 将80例皮肤瘙痒癌患者以抛硬币法随机分为治疗组和对照组,治疗组36例在传统药物治疗的基础上加用中药薰蒸治疗,20min/次.3次/周,10次为1疗程.对照组采用传统药物治疗:酮替芬1mg,3 k/d;10%葡萄糖酸钙20ml+维生素C 3g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d;盐酸普鲁卡因300～500mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注,1次/d大静脉封闭,以上治疗2周为1个疗程.一般需2～3个疗程.结果 治疗组痊愈17例,显效11例,有效6例.总有效率77.77%;对照组总有效率38.64%,治疗组的有效率明显高于对照组,两组有效率差异有统计学意义.结论 药物联合中药薰蒸汽疗治疗皮肤瘙痒症安全、有效,值得临床推广.
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髋臼骨折的临床治疗分析
目的 总结髋臼骨折治疗经验,进一步提高疗效.方法 对53例髋臼骨折的治疗方法进行回顾性研究,非手术治疗32例,手术治疗21例.结果 经过6～82个月随访.非手术治疗组(32例):优8例,良15例,可5例,差4例.手术治疗组(21例):优10例.良7例,可3例,差1例.结论 髋臼骨折应力求解剖复位,非手术治疗适合髋臼形态基本正常、未波及负重顶的低位骨折或严重粉碎性骨折估计术中难以复位固定者;凡骨折移位明显、骨折涉及负重区、关节内有碎骨块者的髋臼骨折,只要病情允许,应尽早采取手术治疗,选择合适的手术入路,精确的骨折复位.有效的内固定,早期不负重功能锻炼.三期中医中药辨证治疗.是获得良好治疗效果的关键.
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治疗多囊卵巢综合征中腹腔镜联合治疗与药物促排卵治疗的疗效比较
目的 探讨腹腔镜联合治疗与药物促排卵治疗对激素水平、月经改变、妊娠等的影响.方法 实验组给予腹腔镜打孔术+克罗米芬+绒毛膜促性腺激素治疗,对照组仅给予克罗米芬+绒毛膜促性腺激素治疗,观察2年中激素水平、月经改变及妊娠情况.结果 实验组术后排卵率、妊娠率、月经恢复情况明显好于对照组.结论 腹腔镜联合治疗是治疗多囊卵巢综合征简单、疗效肯定的方法.有较好的临床应用价值.
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钙蛋白酶10基因Indel-19与2型糖尿病及胰岛素抵抗的关系
目的 研究钙蛋白酶10基因Indel-19与2型糖尿病及胰岛素抵抗的关系.方法 选取120例2型糖尿病患者和92例非糖尿病健康对照者,用聚合酶链反应法(PCR)扩增目的 基因,琼脂糖电泳,检测所有受试者的lndel-19基因型.采用生化技术测定空腹血糖、血脂以及空腹胰岛素水平(FINS),用胰岛素抵抗指数HOMA-IR评价胰岛素抵抗.结果 2型糖尿病组较对照组有较高的TG、TC、LDL、BMI和IR水平(P<0.05),两组钙蛋白酶10基因Indel-19基因型22的频率分别为54.2%和4_4.6%,差异无统计学意义;在2型糖尿病人群中Indel-19基因型22的个体较基因型11和12的个体有较高的FINS、IR水平和较低的高密度脂蛋白(HDL)水平(P<0.01,P<0.05).结论 钙蛋白酶10基因lndel-19的基因型22与江苏地区2型糖尿病人群的胰岛素抵抗相关.
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环磷腺苷葡胺联合酚妥拉明治疗充血性心力衰竭疗效观察
目的 探讨环磷腺苷葡胺联合酚妥拉明治疗充血性心力衰竭疗效.方法 64例住院患者随机分组,治疗组32例采用联合环磷腺苷葡胺酚妥拉明治疗,对照组32例采用传统洋地黄强心治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率81.25%,对照组总有效率68.75%,两组比较差异有统计学意义.结论 环磷腺苷葡胺联合酚妥拉明治疗充血性心力衰竭,疗效优于传统治疗,而且避免了传统治疗中使用洋地黄所致的不良反应.
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立体定向放射配合卡莫氟治疗晚期胰腺癌近期疗效观察
目的 观察全身伽玛刀配合卡莫氟治疗胰腺癌的临床效果.方法 应用OUR-QCD体部伽玛刀治疗胰腺癌109例,根据胰腺病灶的三维形状确定靶点数目及准直器型号,采用50%～85%的等剂量曲线包绕靶区,总剂量35～40Gy,分割成10～12次.卡莫氟口服150～200mg,3次/d,连用4周.结果 ①治疗后CA19-9从(534.27±413.28)KU/L降至(343.15±265.31)KU/L,CEA从(20.73±55.16)ng/ml降至(11.58±23.33)ng/ml;②有效率:CR+PR为71%(77/109);③急性放射反应:主要的急性放射反应为消化系统和血液系统不良反应.结论 伽玛刀对胰腺癌有较高的局部缓解率,卡莫氟在增敏方面效果显著.
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截骨矫正桡骨远端骨折畸形愈合
目的 探讨桡骨远端截骨治疗桡骨远端骨折畸形愈合的临床疗效.方法 从2003年1月～2006年8月,对12例桡骨远端骨折畸形愈合患者.背侧入路行挠骨远端截骨、自体髂骨移植、"T"型钢板螺钉内固定.结果 随访10～21个月,平均14.6个月.X线片示桡骨远端畸形矫正良好,根据改良的Mcbridge腕关节功能评分标准,术后腕关节功能明显改善,与术前腕关节功能评分相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 桡骨远端截骨是治疗桡骨远端骨折畸形愈合的有效治疗方法.
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血、尿β2微球蛋白测定在儿童过敏性紫癜早期肾损害中的临床意义
目的 探讨血、尿β2微球蛋白(β2-MG)在过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损害中的作用和临床意义.方法 采用放射免疫法测定过敏性紫癜患儿的血、尿β2-MG,同时检测尿常规和尿素氮(BUN)、肌肝(Cr)水平.结果 RSP患儿血、尿β2-MG均高于对熙组.结论 血、尿β2-MG检测是诊断HSP早期肾损害的灵敏指标,可作为临床早期诊断、早期干预治疗以降低肾损伤程度的可靠依据.
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功能性消化不良的心理社会因素研究
目的 探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者有关的心理社会因素.方法 对50例FD患者和30例正常人进行明尼苏达多相人格调查表(MMP1)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SS)、多伦多述情障碍量表(TAS)评定.将患者随机分为常规治疗组和合用帕罗西汀组.治疗2个月后(两组失访2例和4例)观察患者上述量表评分的变化及其与消化不良症状变化的关系.结果 治疗前,与正常对照组比较,患者组TAS、HAMD、HAMA总分高,MMPI提示人格有偏移.治疗后,合用帕罗西汀组的HAMD分、HAMA分及症状的改善均优于常规组.结论 FD患者的人格因素和述情方式有明显异常,存在抑郁焦虑等负性情绪.常规治疗加帕罗西汀可改善患者的抑郁焦虑症状,从而有助于消化不良症状的缓解.
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85例慢性肺原性心脏病死亡原因分析
目的 分析85例慢性肺原性心脏病死亡原因,总结临床经验.方法 回顾性分析85例慢性肺原性心脏病内科治疗临床资料.结果 慢性肺原性心脏病死因有:呼吸衰竭.心力衰竭.电解质紊乱、酸碱失衡.急性心肌梗死,上消化道出血、脑卒中等.结论 合理使用抗生素.积极处理各种合并症、并发症,准确掌握呼吸支持治疗指征,加强营养支持治疗,妥善使用相关药物是降低慢性肺原性心脏病病死率的重要措施.
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醒脑静注射液治疗急性高原病的临床疗效研究
目的 观察醒脑静注射液治疗急性高原病的临床疗效.方法 将78例急性高原病患者随机分为对照组(n=38例)和醒脑静组(n=40例).对照组采用常规治疗;醒脑静组在常规治疗的基础上静脉滴注醒脑静注射液20ml/d.疗程5d.分别观察两组治疗前及治疗后3d、5d对各个症状及症状综合评分,比较两组疗效.结果 醒脑静组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 醒脑静注射液治疗急性高原病有良好的临床疗效.
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外固定器治疗严重的胫腓骨开放性骨折
严重的胫腓骨骨折外固定器治疗具有独到的疗效[1].笔者在非洲利用Bastiani外固定器和组合式外固定器治疗重度开放性胫腓骨骨折76例,取得满意疗效,报告如下.
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老年人上消化道出血168例临床分析
目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点及防治意义.方法 对168例老年人上消化道出血的一般资料、诱发因素、胃镜表现,伴发基础病等方面进行总结分析发生原因.结果 老年上消化道出血患者男性显著高于女性,出血原因以消化性溃疡多,占61.90%,肿瘤居第2位.占20.23%,诱发因素多为药物,占41.67%.多伴发各种慢性痰病,占72.02%.结论 由于老年人生理上的特殊性,常伴发多种慢性痰病.以及药物因素的影响使老年人上消化道出血的危险性增加.病死率明显增高.因此对老年人上消化道出血要真正做到防重于治,防治结合,早诊早治.
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诺和锐30联合二甲双胍治疗30例2型糖尿病患者的临床观察
目的 了解诺和锐30联合二甲双胍治疗对口服降糖药控制不理想的2型糖尿病患者血糖的进一步控制和安全性.方法 通过对30例口服降糖药治疗血糖和糖化血红蛋白控制不佳的2型糖尿病患者用诺和锐30联合二甲双胍治疗24周的观察.在治疗0、12、24周分别测体重,BMI,空腹血搪(FPG),三餐后2h血糖(PPC)以及糖化血红蛋白(HbAlc)水平,了解治疗前12用和后12周的低血糖发生情况.结果 治疗0周,12周,24周30例患者的体重.BMI无明显变化(P>0.05).治疗12周和24周空腹血糖,三餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗12周和24周的空腹血糖,三餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平无明显变化(P>0.05).治疗前12周和后12用的低血糖发生率无明显变化(P>0.05).结论 诺和锐30联合二甲双胍治疗对口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者可以进一步降低血糖和糖化血红蛋白,而体重,BMI增加不明显,低血糖发生率低.诺和锐30联合二甲鼠胍治疗是口服降搪药控制不佳的2型糖尿病患者安全有效的治疗方案.
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局部晚期乳腺癌新辅助化疗的5年疗效分析
目的 探讨局部晚期乳腺癌新辅助化疗后的远期临床疗效.方法 回顾性分析了30例(A组)Ⅲa、Ⅲb期患者采用ECF方案新辅助化疗后的5年生存率(OS),无病生存率(DFS)及无病生存期.ECF方案具体为E-ADM70mg/m2第1天,CTX500mg/m2第1、8天,5-FU500mg/m2第1、8天,每21d为1周期,术前化疗2周期,并与同期未行新辅助化疗的30例Ⅲa期患者(B组)进行比较.结果 两组患者在5年OS、DFS及无病生存期方面比较.差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者新辅助化疗的有效率为53.33%,80.0%的患者分期降低,16.67%的患者达到保乳手术要求.结论 新辅助化疗可明显降低局部晚期乳腺癌患者的分期,显著地提高了对肿瘤局部的治疗效果;通过新辅助化疗可观察到肿瘤对化疗药物的敏感性;通过新辅助化疗后还可降低或延缓局部晚期乳腺癌患者的复发转移,提高了患者的生存质量,达到了佳治疗效果.
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缺血性脑卒中住院患者OCSP分型研究
目的 了解我院住院的缺血性脑卒中患者OCSP分型各型构成比,为缺血性脑血管疾病的预防、预后估计以及临床试验设计提供依据.方法 登记采用英国爱丁堡大学编制的同时结合中国实际进行部分修改的苏格兰脑卒中登记表,分型使用依据临床表现为主进行分型的OCSP分型法,对293例缺血性脑卒中住院患者进行前瞻性的登记和分型.结果 OCSP各型构成比为腔隙性梗死(LACI)40.6%(119/293),部分前循环梗死(PACI)38.9%(114/293),后循环梗.死(POCI)10.5%(31/293).完全前循环梗死(TACI)10.0%(29/293).结论 前循环梗死病例约占缺血性脑卒中住院患者的一半,腔隙性梗死所占比例大,进行扩大样本的前瞻性登记和随访研究是必要的.
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95例霉菌性鼻窦炎的临床分析
目的 探讨非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者的临床表现,诊断及治疗方法.方法 总结95例非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者的临床资料,分析其临床表现、CT资料及手术方法与效果.结果 95例患者随访半年至6年均获治愈.结论 霉菌性鼻寞炎以上颌窦多发,蝶窦、筛窦次之、额窦少,治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎,不论采取何种术式,都要彻底去除病灶,达到鼻窦引流通畅和通气的目的 .
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腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床剂量研究
目的 研究不同剂量的腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将60例ICP患者分为两组,每组各30例,观察组30例采用腺苷蛋氨酸2g/d静脉滴注治疗,对照组30例采用腺苷蛋氨酸1g/d静脉滴注治疗,治疗2周后比较肝功生化指标、瘙痒症状的改善情况.并且比较分娩后两组围生儿预后及产妇预后情况.结果 观察组TBA、ALT、AST、DBIL下降较对照组快,两者差异有统计学意义(P<0.05).并且观察组对孕周延长、新生儿体重、降低产时缺氧率改善效果明显.结论 2g/d腺苷蛋氨酸及1g/d腺苷蛋氨酸均能有效的缓解ICP症状,但2g/d腺苷蛋氨酸疗效更好,有利于提高围生儿质量及产妇预后.
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老年人急性冠脉综合征(ACS)早期应用辛伐他汀的临床研究
目的 观察评价了老年人ACS患者早期应用辛伐他汀调脂的疗效,6个月后随访结果.方法 收集了我院首发住院的120例老年ACS患者,随机分成两组每组60例.入院后48h内治疗组给予辛伐他汀口服.对照组给安慰剂.服药后3、6个月评价患者血脂水平.随访6个月,观察两组患者心脑血管病事件的发生情况.结果 辛伐他汀组治疗3个月TC、LDL-c、TG降低(P<0.05),6个月时降低较明显(P<0.01).TC下降29.1%.LDL-c下降26.2%,TG下降28.1%;HDL-c则升高6%(P<0.05);对照组无统计学差异.随访期心脑血管病事件中辛伐他汀组复发性心绞痛、心力衰竭、需再住院治疗心律失常发生率降低(P<0.05),而非致死性心肌梗死、脑卒中、心脏性死亡、非心脏性死亡的发生减少,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年人ACS患者应尽早应用他汀药物治疗.可获得明显的调脂疗效,改善患者的预后.
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癌症患者抗氧化态与氧化应激的变化
目的 探讨癌症患者抗氧化维生素E和C、抗氧化酶类(谷胱苷肽、黄嘌呤氧化酶和谷胱苷肤过氧化物酶)在癌症患者血清中的变化情况.方法 测定111例癌症患者和36例健康对照血清维生素C(Vit C)、维生素E(VitE)、谷胱苷肽(GSH)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSHPx)、总抗氧化力(TAOP)和脂质过氧化终末产物丙二醛(MDA,以此作为脂质过氧化程度标志)浓度.结果 癌症患者机体总抗氧化能力较对照组低(P<0.01).且各癌肿均低于对照组.三种抗氧化酶类(GSHPX、CSH、XOD)和两种抗氧化维生素(维生素E和C)癌症组与对照组间无明显差异.脂质过氧化产物MDA癌症组明显高于对照组(P<0.01),且各癌肿均比对照组高(P<0.05).结论 本研究表明癌症患者血清脂质过氧化水平的改变可能与其抗氧化防御系统功能有关.
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妇科恶性肿瘤患者心理状态及人格特征分析
目的 分析妇科恶性肿瘤患者心理状态及人格特征.方法 采用症状自评量表SCL-90和艾森克个性问卷(EPQ)对78例妇科恶性肿瘤患者和正常健康者进行评定和测试.结果 妇科恶性肿瘤患者SCL-90评定总分和F4、F5和F因子分,以及EPQ测试N维度值明显高于正常健康者(P<0.05).结论 妇科恶性肿瘤者有突出的人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖和睡眠、饮食障碍心理问题,具有情绪不稳定、焦虑、紧张、易怒的个性特征.
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丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注在神经导航下经蝶窦垂体瘤切除术的应用
目的 比较丙泊酚复合瑞芬太尼和丙泊酚复合芬太尼静脉输注复合麻醉用于神经导航下经蝶窦垂体瘤切除术中对血流动力学和苏醒的影响.方法 择期神经导航下经蝶窦垂体瘤切除术30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为芬太尼组(F组).瑞芬太尼组(R组),监测术中血流动力学变化,观察患者苏醒和并发痘情况.结果 F组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于R组(P<0.05),苏醒时间R组明显短于F组(P<0.05),而且不良反应率无明显差别.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注相比丙泊酚复合芬太尼持续输注麻醉苏醒更迅速,能更好的维持麻醉平稳,并不增加不良反应的发生率.
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小儿支原体肺炎78例临床分析
目的 探讨小儿支原体(MP)肺炎的发病特点、临床表现,并提高其诊断与治疗水平.方法 采用回顾性研究方法对收治的78例支原体肺炎患儿的临床特点进行总结分析.结果 ①发病年龄多为学龄儿童,6～13岁38例(48.7%).②持续发热伴刺激性咳嗽患儿72例(92.3%).MP痰培炎阳性率低,仅为6.4%,但用颗粒凝集法检查血清MP-IgM阳性率高(91.0%).外周血白细胞大多正常,少数低或高.胸片:双肺大片絮状阴影多,共70例(89.7%).右肺45例.左肺25例.有肺外合并症21例(26.9%),渗出性胸膜炎9例(4.3%).③所有患儿用红霉素、阿奇霉素治疗均有良好效果.结论 小儿MP肺炎多见于学龄儿童,颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高,有利于早期诊断及治疗.大环内脂类抗生素对MP肺炎疗效好.
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早期反复间断血滤治疗重症急性胰腺炎
目的 评价早期反复间断静脉.静脉血滤(RIVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的价值.方法 65例SAP患者随机分为RIVVH组(35例)和对照组(30例).比较两组患者的生命体征、临床表现、血常规、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、电解质、C-反应蛋白的变化、细菌培养阳性率、治疗前及治疗后的Bahhazar CT评分、APACHEⅡ评分、开腹手术率、并发症发生率、病死率、治愈串、平均住院时间以及费用.结果 RIVVH组35例中2例死于多器官衰竭,病死率5.7%,对照组死亡8例(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05);RIVVH组治愈率94.3%(33/35),优于对照组的73.3%(22/30),P<0.05.RIVVH组治疗后患者的生命体征、腹部体征、血生化指标、氧合指数和C.反应蛋白均明显趋于改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);RIVVH组Balthazar CT和APACHEⅡ评分较对照组显著降低(P<0.001);感染发生率也较对照组显著降低(P<0.001).在缩短平均住院时间,降低平均住院费用、开腹手术率和并发症发生率RIVVH组明显优于对照组(P<0.05).结论 早期RIVVH治疗SAP有望成为SAP重要的辅助治疗措施.
关键词： 重症急性胰腺炎 反复间断静脉.静脉血液滤过 -
肝门胆管癌的手术治疗
目的 总结肝门胆管癌的手术治疗的经验.方法 回顾性分析本院1997年1月-2006年1月9年肝门胆管癌手术切除25例患者的临床资料和随访结果.结果 25例手术切除患者中行根治性切除(R0)11例,非根治性切除14例(R1,R2),根治性切除组中位生存期32个月,1、3、5年生存率分别为91%、36%、12%,好于非根治性切除组(P<0.05).结论 手术切除是治疗肝门胆管癌的有效治疗方法,根治性切除能更好地延长患者生存期.
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236例儿童注意缺陷与多动障碍成年后结局研究
目的 研究注意缺陷与多动障碍儿童在成年后的结局.方法 使用中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)对20年前流行病学调查发现的注意缺陷与多动障碍患者进行随访,并与正常人群作对照分析.结果 236例注意缺陷与多动障碍患者,20年后有20.8%症状完全消失,79.2%有残留症状,11.4%仍符合注意缺陷与多动障碍诊断标准.其社会经济状况兰.患人格障碍、酒依赖、海洛因依赖者较多,与对照组比较差异有统计学意义.结论 注意缺陷与多动障碍儿童在成年后有不同结局.
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老年人肺部真菌感染112例临床分析
目的 探讨老年肺部真菌感染的临床特点、易患因素及治疗.方法 回顾性分析我院2002年1月-2006年12月112例老年肺部真菌感染患者.结果 112例均患有基础痰病.长期使用广谱抗生素、激素、低蛋白血症等是真菌感染的主要危险因素.病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑治疗有效.结论 减少各种易患因素、早期诊断、及时抗真菌治疗对防治老年肺部真菌感染有重要意义.
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"胡桃夹"现象16例治疗体会
目的 为进一步提高对左肾静脉压迫综合征的认识,探讨其诊断和外科治疗方法.方法 对16例患者诊断为左肾静脉压迫综合征,4例行保守治疗,12例接受左肾静脉离断再植术,术后随访6～48个月.结果 4例保守治疗未再复发,12例手术者除1例发生术后腹胀伴呕吐外,余无并发症,术后血尿消失,男性精素静脉曲张消失.结论 B超可作为"胡桃夹"现象筛选检查,CT三维成像或MRI血管成像可进一步明确诊断.症状轻的可保守治疗,左肾静脉离断再植术是治疗重症左肾静脉压迫综合征的有效方法之一.
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人流术后即时放置两种活性IUD的随机比较性临床研究
目的 评估人工流产术后即时放置活性γ型IUD、宫铜200的临床效果、安全性、可接受性.方法 采用前瞻性、随机对比研究方法,对100例健康、已生育的早孕妇女,由经过培训的医生以随机的方法在人工流产术后即时放置活性γ型IUD50例(活性γ型IUD组)、宫铜200IUD50例(宫铜200组),于放置后的1、3、6、12个月随访,以生命表法统计两种IUD的终止情况.结果 使用12个月时,活性γ型IUD、宫铜200的妊娠率均为0.0/100妇女;脱落率分别为6.0、14.0/100妇女.二组比较.差异无统计学意义(P>0.05);因症终止率分别为0.0、10.0/100妇女.差别无统计学意义(P>0.05);续用率分别为90.0、72.0/100妇女,活性γ型IUD显著高于宫铜200(P<0.05).结论 活性γ型IUD、宫铜200于人工流产术后即时放置时避孕效果好、脱落率相对较低、续用率高、安全、可接受性强、值得推广应用.
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BNP与有创血流动力学指标的相关性分析
目的 探讨BNP与Swsn-Ganz漂浮导管所测得的各项血流动力学指标的相关性.方法 选取2007年1～10月入住我院心内科的23例住院患者做血清BNP定量检测并置入Swan-Ganz漂浮导管,测定中心静脉压(CVP),肺动脉压(PAP),肺毛细血管压(PCWP),计算心脏指教(CI),每搏搏血量(SV),左室每搏做功指数(LVSWI),收集数据做多元回归分析,用ANOVA方差分析做相性分析.结果 23例患者BNP均数=(266.19±362.51)pg/ml;CVP均数=(5.46±5.01)mmHg,与BPN的相关系数R=0.30,P=0.03;PAP均数=(21.26±9.81)mmHg,与BNP的相关系数R=0.09,P=0.16;PCWP均数=(13.86±10.65)mmHg,与BNP的相关系数R=0.16,P=0.03,CI均数=(2.26±0.56)L/(min·m2),与BNP的相关系数R=0.08,P=0.20;SV均数=(51.79±13.70)ml/beat,与BNP的相关系数R=-0.08,P=0.79;LVSWI均值=(30.62±14.16)g/(m·m2),与BNP的相关性B=-0.01,P=0.93.结论 BNP的水平与有创血流动力学指标检测相比有简便、无创、迅速经济的优势,可以大大提高临床做出诊断的效率.
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急性颈脊髓损伤并发低钠血症
目的 探讨急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法.方法 分析急性颈脊髓损伤31例中15例出现低钠血症并多尿.4例轻度缺钠(血钠130-134mmol/L),未做特殊处理;3例中度缺钠(血钠125-129mmol/L),补充等渗盐水和高盐饮食;8例重度缺钠(血钠<125mmol/L):静脉补钠,其中3例血浆渗透压低、中心静脉压高的患者限水治疗;5例血浆渗透压改变不明显而中心静脉压低的患者补充容量.结果 轻中度患者血钠和尿量很快恢复正常;6例重度患者血钠和尿量恢复正常,短恢复时间18d,长时间39d.2例好转,血钠和尿量到出院时仍未达正常水平.结论 颈脊髓损伤并发低钠血症可能与脑性盐耗综合征(CSWS)或抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)有关.重度缺钠较顽固.治疗时应鉴别是高容量型(SIADH)或容量不足(CSWS).高容量型限水治疗,严重缺钠应静脉补钠;容量不足以容量替代和保持正盐平衡为主.
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Nuss手术与胸骨翻转术治疗漏斗胸的比较与体会
目的 探讨Nuss手术与胸骨翻转术治疗漏斗胸的疗效.方法 7例漏斗胸应用Nuss技术治疗,21例应用带蒂胸骨翻转术治疗.比较两组患者术中基本情况和术后效果.结果 全部患者早期塑型满意.Nuss术在手术时间.出血量,麻醉清醒时间及术后住院时间与胸骨翻转术比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Nuss手术的优越性在于微创、美观,手术时间短,操作简单,矫形满意,值得推广.
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眼袋术后下睑退缩的整复
目的 探讨眼袋术后下睑退缩的形成机制,退缩程度的分型及根据不同类型的不同手术方法修复的临床效果.方法 2000～2007年,采用经外眦下睑提升固定术;眼睑囊筋膜,下睑缩肌松解术修复22例,29只眼.结果 随访17例,20只眼,随访3个月～5年.除2只眼复位欠佳外其余完全复位且形态良好.结论 针对不同类型的眼袋术后下睑退缩采取经外眦下睑提升固定;眼睑囊筋膜.下睑缩肌松解予以修复,手术操作简便,准确,效果良好.
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氧化高密度脂蛋白对培养的人脐静脉内皮细胞血管紧张素转化酶表达的影响
目的 探讨氧化高密度脂蛋白(ox-HDL)对人血管内皮细胞血管紧张素转化酶(ACE)表达的影响.方法 人脐静脉内皮细胞株复苏、传代后取生长良好3～6代用于实验.分为①空白对照组:加无血清培养基;②不同浓度组:ox-HDL(终浓度分别为20、40、80mg/L)与人脐静脉内皮细胞孵育24h;③不同时间组:以终浓度为40mg/L氧化型高密度脂蛋白分别刺激6、12和24h.提取细胞总RNA及蛋白.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血管紧张素转化酶mRNA表达,以蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测ACE蛋白表达量.结果 ox-HDL呈剂量(浓度)和时间依赖性使ACE基因及蛋白表达量增加.与对照组比较,ox-HDL各浓度刺激组ACE mRNA表达增加1.43、2.41、2.98倍,ACE蛋白表达增加为1.32、2.0、2.54倍(P均<0.01),不同浓度组间比较差异亦有统计学意义(P<0.01).于6、12和24h,ACE mRNA表达增加1.64、2.08、2.43倍,ACE蛋白表达增加1.52、1.78、1.99倍(P均<0.01).不同时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ox-HDL呈剂量(浓度)和时间依赖性显著上调ACE基因及蛋白表达,并通过这一机制参与动脉粥样硬化形成.
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抗体催化水的氧化促进泡沫细胞的形成
目的 探讨抗体催化水的氧化作用对泡沫细胞形成的影响.方法 将THP-1单核细胞与血浆低密度脂蛋白(LDL)、佛波酯(PMA)、人IgG共同培养,并设空白组和对照组.通过硫代巴比妥酸(TBA)法检测细胞内脂质过氧化产物,以及油红O染色检测泡沫细胞的形成,观察分析IgG对THP-1单核细胞泡沫化形成的影响.结果 IgG显著促进了PMA激活的THP-1单核细胞内脂质过氧化产物的积聚和泡沫细胞的形成.结论 抗体催化水的氧化作用可能是动脉粥样硬化发病过程的一种重要机制.
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调节小鼠肠道菌群和预防肠道菌群失调探讨
目的 建立调节小鼠肠道菌群动物模型和预防肠道菌群失调的模型,探讨微生态调节剂不同的使用方法对肠道菌群失调的作用.方法 ①预防菌群失调:建立小鼠肠道菌群失调预防组和对照组模型;②调节菌群失调:建立小鼠肠道菌群失调模型后,再分为自然恢复组和调节组.以上各组分别在给受试物后无菌采取粪便,观察各组双歧杆菌,乳酸杆菌,肠杆菌及肠球菌数量.结果 ①预防菌群失调:在菌群失调下同时给予微生态调节剂,与正常对照组相比较小鼠肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌的数量明显增加;②调节菌群失调:菌群失调后,给予微生态调节剂,乳酸杆菌及双歧杆菌在小鼠肠道内的数量与自然恢复组相比较明显增加.结论 微生态调节剂产生调节小鼠肠道菌群,增殖双歧杆菌和乳酸杆菌的作用.停用抗生素后肠道菌群恢复较快.
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人心房肌KCh1P2和SK2基因表达检测及方法研究
目的 检测人心房肌KChIP2和SK2基因表达,并构建相应质粒标准品,为进一步研究基因功能奠定基础.方法 提取人心房肌组织总RNA,采用RT-PCR方法获取KChIP2、SK2、GAPDH、β-actin目的 片段,与pMD-18T vector连接成重组质粒,转化到大肠杆菌DH5α中,通过PCR和测序鉴定.提取含目的 基因的质粒作为标准品.采用Taqman探针法与SYBR Green Ⅰ法分别检测人心房肌SK2与KChIP2基因表达和构建标准曲线.结果 人心房肌存在KChIP2和SK2基因表达.质粒标准品经过PCR鉴定并测序.与Pubmed数据库完全一致,标准曲线线性关系好,相关系数R2>0.99.结论 成功检测人心房肌KChIP2和SK2基因表达,构建的质粒标准品能用于后续实验.
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成都市新生儿听力筛查模式探讨
目的 由成都市妇幼保健院牵头.组建成都市新生儿听力筛查网,通过网络的运转完成全市新生儿听力筛查流程中的初筛、复筛、转诊、诊断、干预工作和信息监测、质量控制等管理工作.方法 以成都市三级妇幼保健网作为基础.利用各级妇幼保健网的人力、信息和管理的资源,形成三级新生儿听力筛查网,通过网络运行完成全市新生儿听力筛查任务.结果 从2007年1月.2008年1月1年的时间里.建立了由市妇幼保健院牵头、以各级妇幼保健院为枢纽的成都市三级新生儿听力筛查网;全市20个区(市)县全部开展了新生儿听力筛查工作;2007年市中心城区新生儿听力筛查覆盖率达到64.96%;2007年全市共筛查出听力损失的婴儿96名,这些患儿得到及时地干预和监测.结论 由妇幼保健院牵头建立的新生儿听力三级筛查网,可以完成新生儿听力筛查流程中的筛查、诊断、干预以及技术培训、质量控制、信息监测等任务,达到有效、经济和快速完成新生儿听力筛查工作的目的 .
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不同级别胶质瘤细胞系生长调节相关重叠基因的鉴定
目的 利用cDNA微阵列分析不同级别和全反式维甲酸诱导的胶质瘤细胞系生长调节相关的重叠基因,为进一步研究胶质瘤恶性转化的基因机制提供依据.方法 通过运用eDNA微阵列技术比较两种不同级别胶质瘤细胞系CHG-5(WHO Ⅱ级)和5HG-44(WHO Ⅳ级)以及10μmoL/L全反式雏甲酸诱导3d的SHG-44细胞系的基因表达谱,鉴定与胶质瘤生长调节相关的重叠基因,并消除细胞系间的个体差异.随机选择数个重叠基因进行Northern杂交实验.以验证cDNA微阵列结果的可靠性.结果 实验鉴定出31个重叠基因,其中表达上调20个、下调11个;5个重叠基因:MDM2、DCTN2、FADD、PDCD5和SOD2与胶质瘤的生长调节相关.部分重叠基因的可靠性为Northern杂交实验所验证.结论 初步揭示不同级别的胶质瘤细胞系之间存在生长调节相关基因的差异表达,提示这些重叠基因可能与胶质瘤的进展有关.
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雌激素对正常人肠系膜血管平滑肌细胞自发性瞬时外向电流的作用
目的 研究雌激素(estrogen,E)对正常人肠系膜血管平滑肌细胞自发性瞬时外向电流(spontaneous transientoutward currents,STOCs)的作用,探讨雌激素对该细胞上大电导钙激活钾通道(Large-ounductance Ca2+-activated potassiumchannels,BKCa)的作用机制.方法 用急性酶分离方法分离人肠系膜血管平滑肌细胞,采用全细胞穿孔膜片钳技术记录谊细胞上的自发性瞬时外向电流.结果 雌激素可浓度依赖性地激活正常人肠系膜血管平滑肌细胞上的STOCs,当雌激素浓度从0μM增加到10、70、200、300μM时,其幅度和频率都增加.其中幅度分别增加了(68.15±10.82)%(n=10,P<0.01)、(131.63±35.33)%(n=10,P<0.01)、(192.02±57.85)%(n=10,P<0.01)、(269.34±70.64)%(n=10.P<0.01);频率分别增加了(29.30±8.61)%(n=10,P<0.01)、(89.17±21.76)%(n=10,P<0.01)、(164.33±43.51)%(n=10,P<0.01)、(205.09±62.49)%(n=10,P<0.01).结论 雌激素可直接激活正常人肠系膜血管平滑肌细胞自发性瞬时外向电流,是通过增加其幅度和频率而激活的,为进一步探讨雌激素对大电导钙激活钾通道的作用机制提供了实验依据.
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氧化苦参碱对单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质纤维化的作用及机制研究
目的 观察氧化苦参碱对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型转化生长因子-β1(TCF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平的影响.探讨氧化苦参碱对大鼠肾间质纤维化的干预作用.并阐明其可能的机制.方法 将48只雄性SD大鼠随机分为假手术(SOR)组、UUO组、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦组(LOS组)和氧化苦参碱组(OM组).检测血肌酐,肾组织行苏木精-伊红和Masson染色,免疫组化检测TGF-β1、α-SMA在肾组织中的表达,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测肾组织中TGF-β1和α-SMA的mRNA水平.结果 LOS组和OM组大鼠的血肌酐与UUO组相比差异有统计学意义(P<0.05).但LOS组和OM组间无统计学意义(P>0.05);OM组和LOS组中各时间点TGF-β1、α-SMA的表达均分别低于UUO组(P<0.05),但高于SOR组(P<0.05).两治疗组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 氧化苦参碱可从一定程度上减轻UUO大鼠肾间质纤维化程度.其作用机制可能为下调TGF-β1和α-SMA表达,从而减少细胞外基质的沉积,延缓肾间质纤维化.
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浅析人工髋关节置换术后的康复护理
人工髋关节置换术患者绝大多数为中、老年人,为预防并发症的发生,使患者术后的功能恢复达到预期效果,对其进行系统的护理、中医与康复结合治疗显得特别重要.现将我院在此方面取得的效果和经验,报告如下.
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精神分裂症患者刎颈的护理(附12例报告)
精神分裂症是精神疾病中患病率较高的一种,心理应激和不良的社会环境被认为是精神分裂症发病的诱因[1].而且本病严重损害患者的身心健康,给患者家庭及社会带来严重的负担.世界各国学者从生物学、心理学、社会学的角度对精神分裂症发病原因、治疗及康复进行了大量的研究,特别强调了制定整体治疗的方案,即在药物治疗的基础上,同时重视心理、社会治疗[2].
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小儿心脏术后经鼻气管插管两种固定方法的比较
目的 观察小儿心脏术后经鼻气管插管两种固定方法的比较.方法 将122例患儿随机分为传统胶布固定法60例(对照组),寸带固定法62例(实验组),对气管导管脱出率、皮肤粘膜损伤率及咽喉疼痛进行比较分析.结果 实验组采用的方法导管脱出率、皮肤粘膜损伤率明显降低,咽喉疼痛也减少,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 实验组采用的方法固定气管插管牢靠安全,不易脱出,皮肤粘膜损伤情况减少;也可减轻咽喉疼痛的情况.
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肝性脑病患者早期的临床观察与护理
目的 探讨肝性脑病的诱因、护理对策和临床观察要点,提高护理水平.方法 回顾分析1999年3月～2007年4月30例肝性脑病患者的临床资料,总结护理措施.结果 本组30例患者.好转25例.自动出院2例,死亡3例.结论 加强临床观察和护理可以提高肝性脑病患者的生存串和生活质量.
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体外循环心脏术后并发精神障碍45例原因分析和护理体会
目的 探讨体外循环心脏术后精神障碍的病因及护理体会.方法 对1258例心脏手术患者进行回顾性分析,研究心脏术后发生精神障碍的危险因素、临床表现、预后及护理策略.结果 本组有45例患者出现精神障碍并发症,发生率为3.58%,其中2例死亡,其余43例患者均治愈出院.结论 体外循环心脏术后精神障碍的发生是多种因素共同作用的结果,应采取综合护理措施,提高治愈率,改善疾病预后.
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帕金森病治疗中美多巴不良反应处理1例
患者,男,75岁.汉族.因反复头昏,胸部烧灼感,恶心、便秘、失眠、焦虑4个月.于2006年9月7日收入院.入院前4个月,患者无明显诱因出现反复头昏,心前区和胸骨后烧灼感,恶心,腹部饱胀不适,大便干结,焦虑不安,失眠,上述症状呈间断性发作,持续几小时至1d不等,可逐渐自行缓解,严重影响生活质量,为进一步诊治,收住入院.
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胃巨大良性间质瘤1例
患者,女,59岁.发现左上腹包块20多天,于2004年8月25日入院,包块质硬,光滑,无压痛及畏寒、发热等.查体无特殊.入院后CT检查诊断:左上腹巨大包块,其内密度不均,有散在低密度影,包块轮廓光整,对脾肾胃有明显推压.治疗:全麻下行剖腹探查,术中腹腔无渗出液,肝、胆、脾、胰腺及盆腔未见异常,未见肿大淋巴结,左上腹大小约20cm×14cm×10cm巨大包块,边界清晰,质地较硬,肿物与周围组织无粘连,表面有较多血管,有较完整包膜,局部同左侧膈肌粘连,一带状血管蒂同胃大弯相连,周围脾胃等器官被推压.术中冷冻报告良性肿物.术后病理:胃体间质瘤,镜下见细胞密度不高,无异形性及出血坏死,未见核分裂象.
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输卵管积血误诊卵巢囊肿蒂扭转1例
患者,40岁.因阴道流血8d,下腹痛2d.于2007年11月2日门诊以盆腔包性质待查收住院,患者8d前无诱因出现阴道流血,伴有下腹部疼痛,自服消炎及止痛药物后疼痛有所缓解(药名不详),也未引起重视.2d前突然出现右下腹部疼痛.伴有恶心,无肛门坠胀感,15年前行.双侧输卵管结扎术.
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双子宫畸形合并其中一子宫宫颈闭锁误诊1例
患者,16岁.因痛经半年,加重2个月于2007年5月30日收入住院.患者于半年前月经初潮,之后每月月经正常,量中等,伴经期下腹坠痛不适,基本能忍受,近2个月痛经症状加剧,不能忍受,需口服止痛药.末次月经:2007年5月23日.入院时查体:T 37.1℃=,P 86次/min,R 18次/min,BP 90/60mmHg.面色红润,表情略痛苦,头颅五官无畸形.心肺、肝脾无异常.下腹软,无膨隆,左下腹轻压痛,无反跳痛,脊柱四肢正常.肛查:子宫正常大,偏右,活动.于子宫左侧扪及近3个月孕大一包块,质中,压痛,欠活动,B超提示:左侧附件区直径12cm大包块,包膜完整,回声杂乱.
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严密监护下双胎-纸样儿妊娠至足月正常分娩
1 临床资料孕妇,24岁,G3P0+2,末次月经2005年12月29日,预产期2006年10月6日.血型A型,RH(+),血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒、TORCH、心电图等各项检查均正常.否认双胎家族史.于23+4周孕时第1次来我院做产前检查.产科检查:腹围81cm,宫高21cm,胎位不清楚,脐左下方闻及一胎心.
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川崎病合并疱疹性咽峡炎1例
患儿,男,3岁10个月.因发热半小时入院.入院前半小时出现发热,T38.8℃,伴畏寒、寒战无抽搐,既往有高热惊厥史.入院查体:T 38.9℃,急性热病容,神清神可,查体合作,呼吸平稳.全身未见皮疹,浅表淋巴结无肿大,唇红无皲裂,未见杨梅舌.咽红充血,扁桃体Ⅱ°肿大充血明显,咽峡部可见大量疱疹未见脓性分泌物及溃疡.双肺呼吸音清,心率130次/min,律齐,心音有力,肝脾无肿大.指、趾端无肿胀及脱屑,余(-).
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阴道横隔至盆腔包块误诊1例
患者,13岁.持续下腹部疼痛10d,于2007年9月2月入院,入院时T 37℃,P 76次/min,R 20次/min,心肺(一),下腹正中压痛明显,无肌紧张及反跳痛,无明显畏寒发热,无恶心、呕吐,B超示:盆腔内囊性占位8.4cm×8.6cm × 8.9cm,血常规:WBC 7.3×109/L,RBC3.5×1012/L,Hb 100g/L,N 0.674.妇检未作(考虑系少女),入院后初步诊断为卵巢囊肿带扭转于入院当日在持硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫前位,略小于正常,双侧附件(一).
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急性冠脉综合征心肌损伤和易损斑块生化标志物检测进展
急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的一种高病死率危急症,其临床表现为不稳定性心绞痛(UAP)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高的心肌梗死(STEMI).心绞痛和急性心肌梗死(AMI)曾被认为是两个独立的疾病,但随着对ACS研究的深入,发现从稳定性心绞痛(SAP)发展到UAP、非Q波心肌梗死(NQMI)至Q波心肌梗死(QMI),是由轻到重的连续病理变化过程,而且在UAP阶段已发现有微小血栓形成引起的微小心肌损伤(MMD).因此,ACS实验诊断的关键是心肌损伤标志物的检测,而对易损斑块标志物的检测,则可预警ACS的发生.
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Cr-POSSUM评分系统在临床中的应用现状
结直肠手术病死率和发病率生理学和手术严重性评分系统(colorectal physiologic and operative severityscore for the enumeration of mortality and morbidity,Cr-POSSUM)[1]建立数年来,作为专门针对结直肠手术术后病死率的预测系统,由于其优秀的预测效能,得到了广泛应用.本文对Cr-POSSUM的产生背景、评分指标和计算、在临床的使用以及展望等情况予以综述.
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卵巢纤维瘤的超声诊断及误诊分析
目的 探讨卵巢纤维瘤的声像图特点,分析误诊原因,以提高超声诊断卵巢纤维瘤的正确率.方法 回顾性分析经手术、病理证实的16例卵巢纤维瘸的声像图特征.结果 卵巢纤维瘤的超声误诊率为50%,易误诊为子宫肌瘤、卵巢囊肿、畸胎瘤及卵巢癌等疾病.结论 提高对本病声像图特点的认识并结合临床.能提高超声对卵巢纤维瘤的诊断符合率.
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子宫肌壁间妊娠误诊1例
1 临床资料患者,女,39岁,C9P1,停经63d,阴道多量流血6h于2007年3月27日入院.平素月经规律.13d前因停经50d右下腹胀痛(无阴道流血),查尿hCG(+),外院考虑不全流产,予清宫术,刮出物病检见少许宫内膜组织,未见绒毛及滋养细胞,术后症状未缓解.6h前突然阴道大量流血夹血凝块(约300ml),来我院住院治疗.查体:BP 103/53mmHg,轻度贫血貌,腹部检查无异常,妇科检查:阴道宫颈无紫蓝着色,子宫如孕3个月大小,质软,形态不规则,无压痛,双附件正常.辅查:血β-hCG 216.98 U/L,Hb 105g/L.阴道彩超:子宫前壁及底部见6.3cm×5.3cm、3.2×2.4cm蜂窝状增强回声光团夹液性暗区,内见彩团状血流信号.
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动脉粥样硬化兔血管平滑肌大电导钙激活钾通道KCMB1基因的mRNA表达量的变化研究
目的 研究动脉粥样硬化(atheresderosis,AS)时动脉血管平滑肌细胞大电导的钙激活钾通道(Large-coeduc-tanee Ca2+-activated K+ channel,BKca)β1亚单位(KCMB1)基因mRNA定量表达,探讨KCMB1基因在AS发生中的作用.方法 建立兔AS模型,应用逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR),检测AS时胸主动脉KCMB1基因的mRNA表达变化.结果 大电导的钙激活钾通道KCMB1基因在动脉粥样硬化组胸主动脉中表达明显减少.结论 大电导的钙激活钾通道β1亚单位调节血管平滑肌细胞的收缩,可能与AS的发生有一定的关系.
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动脉粥样硬化兔血管平滑肌钙激活钾通道活性和α亚单位表达的变化
目的 研究动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)时血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)大电导钙激活钾通道(big conductance Ca2+-activated K+-channel,BKCa)活性和α亚单位表达的变化及意义.方法 高脂饮食建立兔动脉粥样硬化动物模型,利用膜片钳单通道记录技术记录AS组和对照组VSMC BKCa开放概率(Po),平均关闭时间(Tc).应用实时荧光定量PCR技术分析Bkca α亚单位编码基因KCMA1的mRNA表达水平.结果 ①在cell-attachedpatches(膜电位+40mV)下,AS组和对照组的平均关闭时间(Tc)分别为(114.644±48.379)ms和(291.603±180.075)ms(P<0.001,n=10),开放概率(Po)分别为(0.1325±0.0555)和(0.0601±0.0433)(P<0.01,n=10);在inside-out patches(膜电位+40mV)下.二者的Tc为(69.075±37.711)ms和(396.876±177.161)ms(P<0.001,n=10),Po为(0.1676±0.1174)和(0.0409±0.177)(P<0.01,n=10);②AS组Bkca α亚单位表达减少.动脉粥样硬化兔KCMA1和GAPDH相对含量比为(0.68±0.5);对照组(3.19±2.14).结论 兔胸主动脉VSMC Bkca在AS时α亚单位表达减少,但活性显著增强;Bkca的活动可能作为AS时血管内皮源性舒张受损的一种选择性补偿机制,延缓动脉粥样硬化的进程.
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60Coγ射线诱导弥漫性皮质发育不良模型鼠脑皮质和海马GluR2受体表达的研究
目的 观察γ射线诱导弥漫性皮质发育不良(DCD)模型鼠脑皮质及海马的病理特征和GhB2受体的表达,探讨其在致癫痫发病机制中的作用.方法 建立DCD大鼠模型,观察其生活行为、EEG改变.采用苏木精-伊红染色、Nissl染色和Timm's硫化银组化染色,免疫组化用SABC法.光镜下观察大脑皮质和海马结构形态及苔藓纤维发芽,并采用图像分析大脑皮质和海马中GluR2阳性细胞表达.结果 DCD组少数有自发性癫痫发作,顿叶皮质及海马EEG示频繁自发的棘波、尖波、棘慢综合波等发放.DCD组脑皮质、海马结构紊乱,细胞结构异常,双侧海马CA3区均有苔藓纤维发芽(P<0.05).GIuB2阳性细胞在DCD鼠的Fr、HL、Pad、CAl、CAP、CA3区较母鼠组及正常对照组显著减少(P<0.05).结论 γ射线诱导的DCD模型鼠大脑皮质和海马结构异常及GluR2的下调可能是导致癫痫发作的重要因素.
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低温冷冻对不同月龄大鼠生殖功能的影响
目的 研究低温冷冻应激对下丘脑-垂体-性腺轴影响及不同衰老程度的影响.方法 青年(2月龄)及老年(15月龄)雌性Wistar大鼠各20只.随机分为青年(2月龄)对照组(10只)和老年(15月龄)对照组(10只)和青年(2月龄)应激组(10只)和老年(15月龄)应激组(10只),共4组.对照组设定(16±1)℃.应激组设定(3±1)℃.各组接受应激刺激28d.各组均于应激结束后即刻以称重法了解生殖器官的发育变化.然后取血2ml.以放射免疫法测定血清雌二醇含量.结果 与对照组相比.应激组大鼠卵巢重量和子宫重量和血清雌二醇水平均显著下降(P<0.05);老年组大鼠较青年组大鼠变化显著(P<0.01).结论 低温冷冻应激对不同月龄大鼠的应激损伤程度存在差异,应激对老年大鼠的外显行为和生殖内分泌功能的损伤程度均较青年大鼠严重,提示衰老是影响机体应激反应性的重要因素之一.
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LCT辅助宫颈细胞学对妊娠和产后妇女检查的意义
目的 评价LCT对妊娠和产后42d妇女的普查意义.方法 将1274例宫颈片用LCT自动染色机采用巴氏染色后,按TBS诊断标准分类.结果 感染性疾病256例(含中、重度炎症).上皮细胞异常检出率为22例,发现1例疑似原位癌.结论 LCT对妊娠和产后的筛查及围生期患者的检测和管理有积极作用,并且是安全的,必要的.妊娠期妇女宫颈鳞状上皮内病变的发生率与非妊娠期妇女相似.
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肝硬化患者血小板计数、平均体积及纤维蛋白原测定结果的分析
目的 探讨肝硬化患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及纤维蛋白原(FIB)的变化及其临床意义.方法 测定72例肝硬化患者的PLT,MPV和FIB,与同期健康体检者进行比较,同时比较肝硬化有出血组和无出血组的测定值.结果 肝硬化组PLT、MPV和nB较对照组均显著降低(P<0.01).肝硬化合并消化道出血组PLT、MPV和FIB较无消化道出血组均显著降低(P<0.01).结论 PLT、MP、MPV和FIB可反应肝硬化患者血小板的功能和出凝血的异常,对判断肝功能损害程度及有无出血倾向、及对临床预防和治疗均有一定指导意义.
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血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床价值
目的 探讨血清高同型半胱氨酸在心血管疾病的检测中的临床价值.方法 53例心血管病患者和46例健康体检者的对照的血清,采用荧光偏振微粒子发光免疫分析法(FPIA)测定血清中HCY含量.结果 心血管病患者的HCY值为(18.947±15.697)μmol/L,标准差为8.745,健康对照者的值为(9.475±8.325)μmol/L,标准差为4.182.两组的HCY差异有统计学意义.结论 心血管病患者的HCY明显升高.说明HCY测定在心血管疾病的诊断上具有重要的价值.
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肝病患者甲胎蛋白和癌胚抗原肿瘤标志物检测分析
目的 探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化和病毒性肝炎的鉴别诊断价值.方法 对83例原发性肝癌,29例转移性肝癌.46例肝硬化,71例病毒性肝炎和60例健康对照者,用微粒子化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA.结果 原发性肝癌AFP极度增高,达(3542.3±5647.4)μg/L.肝硬化组AFP中度增高,为(115.3±218.4)μg/L,病毒性肝炎组争转移性肝癌组AFP均轻度增高,分别为(36.4±52.6)μg/L和(26.9±79.4)μg/L;肝病患者以AFP>400μg/L作为界值诊断原发性肝癌的灵敏度为73.49%,特异性达99.32%.CEA以转移性肝癌组高,为(75.6±162.1)μg/L,明显比原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎和健康对照组高(F=10.97,P<0.01).结论 联合检测AFP和CEA对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化和病毒性肝炎有较好的鉴别诊断价值.
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肝病患者血清胆碱酯酶与前清蛋白检测的临床意义探讨
目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)和前清蛋白(PA)在肝病患者中的临床意义.方法 测定40例健康人和1351例肝痛患者(其中慢性肝炎轻度26例.中度25例.重度19例,肝硬化25例,急性肝炎40例)血清CHE、PA,所有被检对象均在清晨空腹静脉采血.CHE采用酶速率法.PA免疫透射比浊法测定.结果 各组肝病患者与正常对照组比较.血清胆碱酯酶和前清蛋白差畀均有统计学意义(P<0.05).结论 血清CHE、PA可作为肝病患者肝功能状态监测的重要指标.
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金标法检测胃液潜血阳性率的影响因素
目的 对金标法检测胃液潜血的阳性率的影响因素进行探讨.方法 用金标法对230例住院患者的胃液原液进行潜血检测,将原液检测阴性的胃液稀释后再检测,同时用pH试纸进行胃液pH值检测.观察pH值和胃液浓度对胃液潜血结果的影响.金标法检测阴性的标本用干化学法复检.结果 金标法:胃液原液检测阳性率低,原液检测+稀释后检测阳性率升高,联合化学法检测阳性率高.结论 金标法检测胃液潜血结果受多种因素影响,阳性率与胃液血红蛋白浓度、pH值有关,在检测中应结合患者的临床表现,对金标法检测阴性的可疑标本应进行连续稀释,或用化学法进行复检.从而提高阳性率.
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测定血清GLS与CEA对胃癌的诊断价值
目的 研究胃病患者血清GLS含量改变及其临床意义.方法 测定胃癌与胃良性病患者血清GLS,患者同时测定血清CEA.然后按疾病组统计分析.结果 胃癌组GLS(S02±249)mg/L,显著高于CAG组(510±153)mg/L、胃炎组(499±120)mg/L和溃疡组(499±109)mg/L;胃癌组GLS阳性率72.2%,也显著高于另三组(10.3%,9.6%和6.9%).胃癌组GLS阳性率显著高于CEA(72.2% vs 37.0%);而在另三组,GLS与CEA阳性率相近(7.7% vs 7.7%、10.4% vs9.0%、4.8% vs 14.3%).结论 胃癌患者血清GLS显著增加;其测定对胃癌诊断具有显著意义.GLS在胃癌患者中阳性率高于CEA.而在良性胃病中与CEA相近.
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成都市精神卫生机构服务人员现状
目的 了解成都市精神卫生机构人力资源现状.方法 采用自制调查表对全市20家精神卫生机构的人力资源进行现状调查.结果 全市精神卫生从业人员1861人,其中医生334人,护士807人;博士研究生11人(0.74%),硕士研究生18人(1.21%),本科生124(8.36%);医师中高级职称者(包含正、副高)15.57%,中级职称36.83%;护士中高级职称0.62%,中级职称13.14%.结论 我市精神卫生服务人员中高级职称和高学历人员欠缺,精神卫生专业人才欠缺.其人员素质及服务质量有待提高.
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江油地区儿童血铅水平调查分析
目的 了解江油地区儿童血铅水平.儿童高血铅的流行情况,为有效干预提供理论依据.方法 以2006年11月30日～2007年11月30日来我院儿保科做血铅检测的共2573例儿童为对象,采用BH2100钨舟原子吸收光谱仪检测血铅水平.结果 江油地区儿童高血铅检出率为12.79%.其中城区儿童占65.95%.结论 江油地区属铅中毒高流行区.
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成都地区59株肺炎链球菌的耐药性分析
目的 调查分析2007年1月～12月临床分离肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供参考.方法 应用回顾性调查分析方法,对我院2007年1～12月临床分离肺炎链球菌对11种常用抗生素的耐药情况进行统计分析.结果 2007年1～12月临床分离59株肺炎链球菌,对青霉素不敏感拉菌株占52.5%,其中高耐药菌株6.8%,中介耐药拉菌株45.7%.对常用11种抗生素的耐药率依次为:红霉素86.4%,四环素81.4%,克林霉素72.8%,复方新诺明69.5%,头孢噻肟钠25.4%,左氧氟沙星23.7%,氯霉素20.3%,链阳霉素18.6%.阿莫西林13.6%,万古霉素0.0%.多重耐药肺炎链球菌株占64.4%,其中青霉素不敏感株中多重耐药肺炎链球菌高达93.5%.结论 加强肺炎链球菌的耐药监测对指导临床用药有十分重要的临床意义.
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加强对急诊医师培训的探讨
急诊工作是急救医疗体系的重要内容,急诊工作中常会应对各种突发事件和各种急、危、重症患者,在应对这些工作挑战,保障高效、安全的医疗环境中急诊医师个人素质起着至关重要的作用[1].传统的以各科轮转的住院医师为主体的急诊科医生管理体制已不能满足急诊患者对于及时、专业的诊治和抢救的要求.所以,急诊医师培训模式的革新与发展显得尤为重要和迫切[2].近年来,我院在将急诊医师培养为"全科医师"的旧观念转变为将其培养成为"急诊专科医师"的新理念的指导下,对急诊医师的规范化培训方式进行了一系列探索并取得了一定成效,现将情况总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
