四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎的临床分析
目的 探讨白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎的易感因素、治疗方法及预防措施.方法 回顾分析1999年1月～2010年10月5例感染性眼内炎的临床资料.结果 5例患者均有严重全身疾病,体质弱.2例有明确的切口错位病史,1例为消毒不合格所致.霉菌感染1例.表皮葡萄球菌感粢2例.未检出病原体2例.行玻璃体腔内注射治疗1例,角膜移植1例,行玻璃体切割手术3例.所有患者均保住眼球.视力佳达0.3.结论 感染性眼内炎与患者全身状况、手术切口、术后护理、手术环节等有关.及时行玻璃体切割手术是有效的治疗方法.
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非洛地平缓释片联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察
目的 观察非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年轻、中度原发性高血压的疗效与安全性.方法 入选80例轻、中度老年原发性高血压患者,停用一切降压药1～2周后,选用非洛地平缓释片5mg/d及氢氯噻嗪12.5mg/d,治疗2周末如血压未达标(目标血压:舒张压<85mmHg),则非洛地平缓释片加量至10mg/d,共治疗8周.观察治疗前后血压、血生化指标的变化情况.结果 治疗前及治疗8周后收缩压分别为(153.6±10.8)mmHg、(125.6±4.3)mmHg,舒张压分别为(94.6±7.7)mmHg、(76.7±6.5)mmHg,差异有统计学意义.治疗后有5例发生血钾轻微降低外,肾功能、血脂、血糖无明显变化.结论 应用非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年轻、中度原发性高血压安全、有效,不良反应较少.
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ALA-PDT治疗尖锐湿疣临床疗效观察
目的 观察ALA-PDT(5-aminolaevulinie acid-photodynamic therapy,5-氨基酮戊酸-光动力学疗法)治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 尖锐湿疣患者128例,随机分为治疗组68例和对照组60例.治疗组采用ALA-PDT治疗,对照组采用液氮冷冻治疗,治疗结束后第30天观察疗效.对治愈的患者观察半年后是否复发.结果 治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.01),复发率亦低于对照组(P=0.038).结论 ALD-PDT治疗尖锐湿疣效果优于液氮冷冻.
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缺血性脑卒中静脉溶栓治疗50例分析
目的 探讨静脉溶栓治疗缺血性脑卒中患者的疗效.方法 选择2009年1月～2010年1月在我院住院治疗的缺血性脑卒中患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上开始静脉溶栓治疗.比较两组的疗效及神经功能缺损评分.结果 治疗前两组神经功能缺损评分差异无统计学意义,随着治疗时间的增加逐渐降低,治疗后14d和治疗21d后,治疗组神经功能缺损评分较治疗前及较对照组均明显减低(P<0.05).且治疗后两组疗效比较,治疗组基本痊愈率明显高于对照组(P<0.05).两组用药后血小板,出、凝血时间,部分活化凝血酶原时间,凝血酶原时间,纤维蛋白原均在正常范围.结论 静脉溶栓治疗缺血性脑卒中疗效确切,神经功能改善明显,值得推广使用.
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全电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病56例
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺部良性疾病的价值,手术安全性,以利于手术方式微创化.方法 我科自2009年9月～2010年11月,在全胸腔镜下手术治疗肺部良性疾病56例.全部病例均在全胸腔镜下完成,按照垒球场原则胸腔镜三切口,无中转开胸病例.结果 所有病例均为局部切除,手术时间35～145min,平均65min,术中出血10～600ml,平均60ml,1例患者术中出血600ml,术中输血400ml.5例胸腔粘连严重,予以仔细游离粘连后,手术完成,无中转开胸病例,1例术后出血,经过保守治疗得以控制,2例患者术后发生张力性气胸,增加引流管治疗后治愈,其中1例患者系糖尿病,术后第5天发生张力性气胸,继而发生胸腔感染,另1例术后第2天于哮喘后发生张力性气胸,呼吸机辅助呼吸2d后顺利脱机.平均住院时间6d,全组患者无围手术期死亡.结论 全胸腔镜手术治疗肺良性疾病创伤小,恢复快,切口美观,手术安全,有广泛的开展价值.
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40例内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析
目的 总结内镜辅助下经蝶窦人路切除垂体瘤的手术体会.方法 回顾性分析经蝶窦入路显微手术切除的40例垂体瘤的临床资料.结果 内镜下肿瘤全切除或近全切除28例(70%),大部分切除8例(20%),部分切除4例(10%).术后视力均改善;并发尿崩21例,多数2～3周内恢复;并发脑脊液鼻漏2例.结论 经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,视力改善明显,并发症少.
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壶腹周围癌常见术式疗效初探
目的 探讨壶腹周围癌常见手术方式的疗效.方法 对26例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中胰头癌17例,壶腹部癌9例.行胰十二指肠切除术4例,胆道探查,"T"管引流术1例,胆囊空肠吻合术8例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术13例.结果 本组胰头癌与壶腹癌手术切除率分别为11.76%(2/17)与22.22%(2/9),总手术切除率为15.4%(4/26),切除患者均顺利恢复出院.术后并发症:胰瘘,胆瘘1例.上消化道出血1例,无腹腔感染,无肝功能衰竭,无肝肾综合征,切口感染或脂肪液化.胸水,肺部感染各有2例.结论 壶腹周围癌的手术方式中,以根治术的效果好,而在不能行根治术的患者中,姑息性手术以胆总管空肠Roux-en-y吻合术的疗效佳,并且胆管癌的预后优于胰头癌.
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唇部较大粘液腺囊肿摘除手术的体会
目的 探讨唇部较大粘液腺囊肿手术的技巧及注意事项.方法 对55例直径在5mm以上的唇部较大粘液腺囊肿摘除手术进行回顾性分析.结果 患者术后唇部的美观几乎无影响,仅4例出现了复发,复发率为7.3%.结论 掌握必要的手术技巧,对唇部较大粘液腺囊肿手术摘除可取得较为满意的临床效果.
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透视下微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折
目的 研究透视下微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折适应证和疗效.方法 选择12例单纯胸腰椎骨折、损伤平面以下无神经功能损害、无需进行椎板减压的患者,在C臂X线机下定位病椎椎弓根根部,做4个2.0cm长的切口,固定与复位均在这4个小切口内完成.结果 所有患者均恢复椎体高度并矫正后凸畸形.手术时间约2.0h,出血量约80～100ml.结论 适用于单纯胸腰椎骨折透视下微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折、损伤平面以下无神经功能损害、无需进行椎板减压的患者,优点是创伤小、术后康复快.
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继发性尿崩症11例临床分析
目的 探讨继发性尿崩症的发生原因及治疗效果.方法 对本院1992～2010年间治疗的11例继发性尿崩症患者的临床症状、实验室检查、治疗措施、疗效评价及转归进行回顾性分析.结果 各种原因所致失血性休克、全身性缺血缺氧改变、能量供给障碍等均可能导致继发性尿崩症.采取病因治疗及对症综合处理可明显提高疗效.结论 早期发现、及时诊断和正确处置,是治愈这类继发性尿崩症的关键.
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颈内动脉球囊闭塞试验(BOT)和可脱性球囊永久性闭塞治疗的临床应用价值分析
目的 对于Matd's试验(颈动脉压迫试验)阴性的颈内动脉宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、巨大动脉瘤(GA)、海绵窦动脉瘤、海绵窦瘘(CCF)、前循环供血肿瘤等患者行颈内动脉球囊闭塞试验(BOT),评估其安全性;BOT阴性者行颈内动脉可脱性球囊永久性闭塞治疗,分析其临床应用价值.方法 43例颈内动脉(ICA)上述患者,应用可脱性球囊暂时性闭塞ICA,作BOT,36例BOT阴性患者行永久性闭塞ICA,观察其脑缺血并发症的发生率.结果 BOT的阴性率为83.7%.随访3Δ6个月统计,与BOT相关的并发症的发生率为8.3%.可脱性球囊永久性闭塞ICA后脑缺血的发病率为2.8%.结论 BOT是检测患者是否耐受ICA闭塞安全有效的方法,颈内动脉可脱性球囊永久性闭塞是治疗颈内动脉宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、巨大动脉瘤(GA)、海绵窦动脉瘤、海绵窦痿(CCF)、前循环供血肿瘤的有效方法.
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高血压患者心房纤颤与左心结构改变的关系
目的 探讨高血压病患者心房纤颤与左心结构改变的关系.方法 对65例原发性高血压及67例原发性高血压合并心房纤颤患者行心脏超声和动态心电图检测,检测左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSTd)及心房纤颤(AF)的发生.结果 EH合并AF患者较单纯性EF患者LAD、IVSTd显著增大.EH合并持续性AF组LAD值显著高于EH合并阵发性AF组.结论 高血压病患者左心结构改变与心房纤颤的发生密切相关.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较
目的 观察甘精胰岛素联合阿卡波糖方案与预混胰岛素治疗方案治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 选择2009年11月～2010年7月收治于我院的60例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者.患者随机分为甘精胰岛素治疗组A组(n=32)和预混胰岛素组B组(n=28),比较治疗效果.结果 两组血糖均明显下降,甘精胰岛素组下降更平稳,血糖波动性更小,低血糖事件更少.结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者血糖达标更好,血糖波动性更小,低血糖事件的发生更少,依从性大大提高.
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LED.E光固化机的临床应用体会
目的 探讨LED.E固化系统应用龋齿充填的疗效.方法 收集2010年1～12月在西南交通大学医院口腔科充填的龋齿,分为两组,A组:充填龋齿用卤素光固化系统;B组:充填龋齿用LED.E光固化系统.结果 两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 LED.E光固化系统具有操作时间短,操作便利,效率高等优点,值得口腔临床推广应用.
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伽玛刀治疗原发性肝癌对肝功能的影响研究
目的 探讨伽玛刀治疗原发性肝癌时患者肝功能的影响.方法 研究了67例原发性肝癌患者伽玛刀治疗后6个月内的肝功能生化指标、凝血功能以及肝功能Child-Pugh分级变化,观察出现放射性肝病情况,以及肝功能损伤后的转归等.结果 治疗后3个月患者肝功能Child-Pugh分值增高,血清清蛋白下降,凝血功能PT、APTT、TT延长,血清ALT、AST、AKP值升高,且差异均有统计学意义,此外还发生4例放射性肝病,提示肝功能有明显损害.而在治疗后6个月上述各项异常参数显著改善,肝功能明显恢复.结论 伽玛刀治疗原发性肝癌可引起肝损伤,肝损伤多以治疗后3个月左右明显,治疗后6个月左右可以恢复,提示只要掌握好适应证,多数肝癌患者行伽玛刀治疗肝功能可以承受.
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促红素治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性观察
目的 促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的有效性和安全性.方法 选择2005年6月～2009年5月我院维持性血透患者38例,行EPO皮下或静脉注射,于用药前及用药后4周检测Hb、HCT、RBC等指标,同时观察临床症状改善情况,有无不良反应.结果 治疗4周后Hb、HCT、RBC比用药前显著升高,差异有统计学意义.结论 EPO治疗MHD患者的肾性贫血安全有效.
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超声介入技术联合胆管镜在胰周脓肿的应用及探讨
目的 探讨超声介入技术在胰周脓肿治疗中的应用.提高急性胰腺炎治愈率.方法 超声介入穿刺置管于脓肿内,采用Cook筋膜扩张器运级扩张窦道至24F,通过胆管镜在直视下清除坏死组织、脓苔、反复冲洗至脓肿治愈.结果 75例胰周脓肿经超声介入穿刺联合胆管镜清创,68例治愈,治愈率90.6%,并发出血2例,肠外瘘3例,死亡2例.结论 超声介入技术联合胆管镜清创治疗胰周脓肿改变了过去胰周脓肿一旦确诊需手术引流的观点,减少患者创伤,降低并发症和死亡率.此方法操作简单,安全可靠,并发症少,治愈率高.应用价值较大.
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盐酸戊乙奎醚预防术后恶心呕吐的作用研究
目的 研究盐酸戊乙奎醚在预防术后恶心呕吐方面的作用.方法 90例腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为3组,观察3种不同的术前给药方式对术后恶心、呕吐的预防作用.结果 盐酸戊乙奎醚组较其它两组术后恶心、呕吐发生率低,程度更轻.结论 盐酸戊乙奎醚较生理盐水和东莨菪碱有更强的预防术后恶心、呕吐的作用.
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动态血糖监测系统联合胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的临床应用
目的 评价动态血糖监测系统及胰岛素泵在糖尿病患者围手术期治疗中的指导作用.方法 选取120例围手术期的2型糖尿病患者,随机分为3组:双C组(A组)、单纯CSⅡ组(B组),MDI组(C组)每日多次注射胰岛素组.双C组行CGMS连续监测血糖,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖,分别根据各自的血糖监测结果调整治疗方案.各组强化治疗2周.结果 ①糖尿病患者围手术期使用双C组及CSⅡ手术切口愈合及防止切口感染明显优于MDI组;②空腹血糖:强化治疗后3组均明显下降,组内差异均有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计意义(P>0.05).③餐后2h血糖:强化治疗后3组均明显下降(P<0.05),双C组下降更明显(P<0.05),CSⅡ组与MDI组相较差异不明显;④血糖漂移:双C组MAGE显著低于CSⅡ及MDI(P<0.05),后两组差异无统计学意义(P>0.05);血糖达标时间双C组和CSⅡ组明显短于MDI组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.01).
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新生儿换血治疗后不良反应及其危险因素分析
目的 探讨新生儿换血后的不良反应及其危险因素.方法 选择于2009年10月～2010年10月在我院新生儿科行换血治疗的71例患儿为研究对象,全部71例惠儿均采用外周动静脉同步换血术.换血后的不良反应定义为换血7d内发生的任何一种并发症.采用回顾性分析方法,记录患儿性别、胎龄、换血时体重、换血日龄、换血前、中、后各种血液和基本生命指标.结果 ①不良反应发生率高的为血小板减少,为63.38%.本研究纳入样本中未发生DIC及NEC;②不良反应与原发疾病没有确切的相关性;③换血时间在7d以内是换血不良结局的危险因素(P<0.05),而性别、孕周、体重差异则无统计学意义.结论 新生儿换血治疗存在不良反应的危险,常见的是血小板减少,不良反应的发生与原发疾病没有确切的相关性,在生后7d内换血是其危险因素.
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参松养心胶囊与倍他乐克治疗频发室性早搏疗效的对比研究
目的 观察参松养心胶囊与倍他乐克治疗频发室性早搏的疗效及安全性.方法 筛选频发室性早搏患者192例,随机分为3组:参松养心胶囊组(64例):给予参松养心胶囊3粒/次,3次/d,疗程4周;倍他乐克组(64例):给予倍他乐克12.5～25mg,2次/d,疗程4周;参松养心胶囊联合倍他乐克组(64例):给予参松养心胶囊3粒/次,3次/d,联合倍他乐克12.5～25mg,2次/d,疗程4周.结果 参松养心胶囊与倍他乐克比较对频发室性早搏的疗效相似(P>0.05),但临床症状改善明显(P<0.05),且无明显不良反应;参松养心胶囊联合倍他乐克组在疗效上优于另外两组(P<0.05),在临床症状改善上明显优于倍他乐克组(P<0.01),且联合用药可明显减少倍他乐克剂量,减少不良反应.结论 参松养心胶囊联用倍他乐克对频发室性早搏有更好的疗效,不良反应少,值得临床推广.
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两种营养风险筛查工具在心血管内科老年住院患者中应用比较分析
目的 探讨在心血管内科老年入院患者中合理选择营养风险筛查工具,以便及时实施营养干预,改善由于营养因素所导致的不良临床结局.方法 测定200例入院老年患者体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)或淋巴细胞计数(LY),作为营养指标进行营养不良评估.采用营养风险筛查(NRS2002)和营养风险指数(NRI)两种营养风险筛查工具,进行两种营养风险筛查工具评分相关性分析;营养风险发生情况比较分析;营养风险筛查评分与各营养指标相关性,以及各分值段营养指标水平比较.结果 BMI、ALB、PA、Hb和LY所显示营养不良发生率分别为:9.0%、2.8%、29.1%、20%和11%;NRS2002与NRI评分有负相关关系(P=0.0005);NRS2002评分中轻微营养风险、中度营养风险和严重营养风险发生率分别为:52%、32.5%和5.5%,NRI评分分别为:13.5%、28.5%和1%.两种方法对于营养风险筛查结果不具有一致性(K=0.115),NRS2002对营养风险的检出率高于NRI.NRS2002评分与BMI、ALB、PA、Hb和LY具有负相关关系,NRI评分与ALB、PA、lib和LY具有正相关关系;NRS2002和NRI评分各分值段问ALB、PA和Hb水平均有显著性差异,NRS2002评分各分值段间BMI也有显著性差异.结论 NRS2002整合了更多的与营养相关的指标,较之NRI,NRS2002对于心血管内科老年患者的营养风险的预测可能更好.
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静脉丙种球蛋白佐治葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效观察
目的 观察静脉丙种球蛋白佐治葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效.方法 2007年3月～2010年8月我院的住院葡萄球菌烫伤样皮肤综合征44例,分为对照组22例,治疗组22例.观察两组患儿皮肤发红疼痛消失、水疱消失、脱皮、出院的时间及不良反应.结果 与对照组比较,治疗组在皮肤发红疼痛消失、水疱消失、脱皮、出院的时间上均明显优于对照组(P<0.05).结论 静脉丙种球蛋白联合抗生素治疗SSSS,缩短病程尤其在皮肤发红疼痛方面能较迅速缓解,而且不良反应较小,值得临床推广应用.
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高压氧治疗糖尿病足的疗效研究
目的 探讨高压氧综合治疗糖尿病足的疗效.方法 纳入的72例糖尿病患者随机分为两组,一组接受糖尿病足的常规治疗,另一组接受糖尿病足的常规治疗和高压氧治疗.治疗2个月后,比较两组患者的临床疗效.采用SPSS 11.0进行统计学分析.结果 两组患者治疗后,高压氧治疗组的有效率显著性高于常规治疗组(P<0.05).治疗后,高压养组的空腹血糖控制情况好于常规治疗组(P<0.05).高压氧组的其余血生化指标与常规治疗组差异无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧组对糖尿病足的治疗效果明显优于常规药物治疗,为患者保留肢体开展了一条新途径.
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肝海绵状血管瘤的微波固化治疗(附21例报告)
目的 观察微波热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效及安全性.方法 21例肝脏海绵状血管瘤患者,在B超引导下采用微波固化治疗肝脏单发及多发海绵状血管瘤5例,常规手术探查肝脏,对瘤体较大(>10cm)、距体表位置较远或多发难以切除的16例患者,采用术中微波固化技术治疗.结果 全组术后随访3～28个月,18例患者(23个病灶),瘸体体积缩小80%以上,瘤体血供全部消失,病灶完全毁损;3例患者(4个病灶)瘤体体积缩小40%以上,病灶内血流明显减少.术中及术后的并发症有少量出血、发热、肝功能轻度受损,对症治疗后均痊愈,无手术死亡.结论 微波固化治疗肝海绵状血管瘤,手术操作简单,安全有效,并发症少.
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整张皮片游离移植36例在临床上的应用
目的 探讨整张皮片游离移植活疗烧伤、烫伤后瘢痕挛缩畸形,慢性溃疡及撕脱伤的效果.方法 我院自2006年1月～2009年7月,应用整张皮片修剪处理后,削切成中厚层皮片,游离移植贴敷缝合在创面上,碎纱布打包包扎压迫植皮创面上,弹力绷带包扎,观察二者疗效.结果 本组患者均获满意效果,平均治愈时间23.5(14～35)d.有3例2cm×3cm～3cm x5cm皮缘坏死,数次换药和二期点状植皮即愈.全部随访至今无1例复发,关节部位术后功能恢复达90%以上.结论 整张皮片游离移植治疗烧伤、烫伤后癜痕挛缩畸形,慢性溃疡及撕脱伤的效果确切,值得推广应用.
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人工泪液联合性激素治疗绝经后妇女干眼的临床观察
目的 比较两种方法治疗绝经后妇女干眼的临床效果.方法 137例绝经后干眼患者随机分为两组,观察组71例给予人工泪液治疗,对照组66例给予人工泪液联合性激素(舍雌孕激素、雄激素之复合制剂)治疗,两组均定期随访6-12个月.结果 自觉症状的缓解时间(半数患者),对照组31d,观察组44d,两组间差异有统计学意义;1年后基础泪液分泌试验显示有效(增加≥1mm):对照组58例(87.88%),观察组54例(76.06%);显效(增加≥3mm):对照组45例(68.18%),观察组39例(54.93%),两组间差异有统计学意义;1年后泪膜破裂时间检查显示有效(延长≥1s):对照组64例(96.97%),观察组60例(84.51%);显效(延长≥3s):对照组51例(77.27%),观察组41例(57.75%),两组间差异有统计学意义;1年后角膜荧光素钠染色评分显示有效(分值减少≥3分):对照组62例(93.94%),观察组57例(80.28%),两组间有统计学意义差异.结论 人工泪液联合性激素(含雌、孕激素、雄激素之复合制剂)治疗绝经后干眼.其临床效果优于单纯用人工泪液治疗.
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人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折结果比较
目的 比较人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆问骨折的疗效.方法 2003～2010年在我院治疗的162例80岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折分为两组,A组为半髋置换术,B组为内固定.随访12～78个月,平均37个月.结果 按harrs评分标准.A组术后治良率达到93.8%,B组术后优良率达78.4%.髋动力带锁钢板与动力髋(DHS)固定组之间的结果没有明显差别;动力髋(DHS)术后2例出现内固定失效需行股骨头置换;内固定组中有2例因术后衰竭而死亡.结论 人工股骨头置换或内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症.人工股骨头置换结果优于内固定.
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两种术式对非侵袭性上颌窦炎的疗效对比
目的 对比鼻内镜下上颌窦开放术及鼻内镜下上颌窦开放+下鼻道开窗术治疗非侵袭性上颌窦炎的效果.方法 对2001年1月～2009年8月本院39例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的患者,按不同术式进行分组,E组18例,采用鼻内镜下上颌窭开放术;(E+W)组21例,采用鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术,术后常规换药、1%H<,2>O<,2>冲洗.结果 随访6个月～4年,E组治愈12例,好转2例,复发4例;(E+W)组治愈17例,好转4例,无复发患者.其中E组复发者经再次经鼻内镜手术+下鼻道开窗术清除病变组织,反复换药及冲洗术腔后治愈.结论 两种术式均具有较高的治愈率,但鼻内镜下上颌窦开放+下鼻道开窗术能更好的暴露术腔,有利于完全清除病变组织,避免复发.
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下腔静脉后输尿管的经腹直肌旁切口治疗(附3例临床分析)
目的 总结下腔静脉后输尿管的经腹直肌旁切口治疗经验.方法 回顾分析2009年8月～2010年12月我院3例下腔静脉后榆尿管经腹直肌旁切口治疗的临床资料.3例均为体检B超偶然发现右肾输尿管上段不明原因的积水改变,经逆行肾孟造影(retrograde pyelography,RP)诊断,均以经旁腹直肌切口为入路.结果 手术均成功,无漏尿,术后3～6个月复查B超、静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP),3例患者肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄.结论 腹直肌旁切口是手术治疗下腔静脉后输尿管的理想入路.B超可以及时发现右肾及输尿管上段积水并排除后腹膜肿块.RP可以很好的显示全段输尿管的走行,当发现其上段过于靠近椎体中线,即可以诊断.
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腹腔镜胆管探查1273例报告
目的 总结腹腔镜胆管探查术的临床应用经验.方法 回顾性分析1992～2007年我院已开展的腹腔镜胆管探查(LCBDE)1273例的临床资料.结果 1273例中有1260例成功施行了LCBDE.因术中难以控制的出血、肝胆肿瘤、胆管损伤、Mirizzi综合症、胆管结石巨大难以取出、肝十二指肠韧带解剖困难、胆总管直径过细、腹腔镜胆肠内引流术失败等原因放弃LCBDE或改为开腹手术13例,手术成功率98.97%(1260/1273).在成功实施LCBDE的1260例中,安放T管564例,一期缝合690例,腹腔镜下胆肠内引流术6例.术后漏胆42例,其中因T管脱出或腹膜炎加重再行腹腔镜下重置T管5例,余经引流保守治愈.无术中死亡.手术后1个月内死亡7例,均为老年患者.手术病死率0.54%(7/1273).胆管阴性探查85例,阴性探查率6.75%(85/1260).术中平均失血30.7ml,平均手术时间147min,术后平均住院时间9.1d.成功病例的治愈好转率99.44%(1253/1260).结论 LCBDE术是一种有效、安全、适应证广泛的胆管结石的微创治疗方法.在有技术条件的医院,可以作为胆管结石,尤其是肝外胆管结石的首选术式.
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两种液体复苏方式在抢救多发伤创伤失血性休克中的临床研究
目的 观察积极液体复苏(AFR)与限制性液体复苏(LFR)抢救多发伤创伤失血性休克的临床效果.方法 研究62例多发伤创伤失血性休克的液体复苏方法,比较积极液体复苏组(n=31)与限制性液体复苏组(n=31)两种方法中治愈率、病死率及弥漫性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率的结果.结果 AFR组输液量(2790±536)ml,治愈率71.0%,病死率29.0%.LFR组输液量(1802±313)ml,治愈率83.9%,病死率16.1%.两组间差异有统计学意义(P<0.05).DIC、ARDS、MODS的比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 抢救多发伤创伤失血性休克中限制性液体复苏法优于积极液体复苏组.
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多潘立酮聚肌胞与奥美拉唑治疗Hp(-)慢性浅表性胃炎疗效的比较研究
目的 比较多潘立酮聚肌胞与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)阴性慢性浅表性胃炎的疗效.方法 选择确诊为慢性浅袁性胃炎且Hp(-)的患者89例,随机分为治疗组45例,对照组44例,治疗组采用多潘立酮聚肌胞治疗;对照组采用奥美拉唑治疗;3周后进行疗效观察;统计学处理.结果 治疗组总有效41例,显效28例,对照组总有效30例,显效13例,治疗组总有效率及显效率均明显高于对照组;统计学处理,差异有统计学意义.结论 治疗组的治疗效果优于对照组治疗效果.
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低温+可调钠透析在透析低血压防治中的应用
目的 探讨低温+可调钠透析在预防透析低血压的发生情况,为个体化透析提供可靠的方法.方法 采用自身分组对照方法,随机分为常温组和低温+可调钠组,每组分别为400例次,共计800例次透析.结果 两组透析低血压例次比较其发生透析低血压82例,其中常温组64例次发生率16%,低温+可调钠组18例次发生率4.5%,提示透析低血压发生率低温+可调钠明显低于常温组.结论 低温+可调钠组耐受超滤的量远远多于常温组才能发生低血压.体会到低温+可调钠透析方法对防治透析低血压发生比常温透析方法为佳,疗效是可靠的,方法是可取的,值得采用和进一步探索.
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糖皮质激素对支气管哮喘患者血清干细胞因子表达的影响
目的 检测干细胞因子(stem cell factor,SDF)在哮喘患者糖皮质激素治疗前后血清中的含量,评价糖皮质激素对SCF在支气管哮喘中的影响及意义.方法 选择2009年3月～2010年4月入住我院呼吸科的支气管哮喘急性发作期患者33例作为研究对象,使用糖皮质激素进行治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其治疗前后的血清SCF水平,同对测定25例正常对照血清SCF水平.结果 糖皮质激素治疗后患者血清中SCF的含量较对照组明显增高(P<0.05);治疗后患者血清中SCF的含量显著低于治疗前水平(P<0.05);治疗缓解后患者血清中SCF的含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖皮质激素治疗可降低SCF的表达,SCF在哮喘发病及病情判断中可能起重要作用.
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138例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析
目的 分析在家中进行CAPD患者住院的主要原因.方法 分析138例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标.结果 住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一.结论 心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素.营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用.腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一.
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原发性腹膜后肿瘤34例临床分析
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2000～2009年阃收治的34例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料.结果 B超和CT的诊断率分别为76.5%和94.1%;肿瘤完全切除20例(58.8%),其中联合脏器切除5例(14.7%).结论 B型超声和CT是主要的诊断手段,完全切除肿瘤是治疗的关键和影响预后的重要因素,对复发者应争取再次手术.
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瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉应用于保留自主呼吸喉罩全麻下良性乳腺包块切除术的比较
目的 本研究予良性乳腺包块切除术患者应用保留自主呼吸的喉罩全身麻醉,分别全程给予瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)或七氟醚全凭吸入麻醉(VIMA),探讨两种麻醉方法的临床应用.方法 46例拟行良性乳腺包块切除术的患者随机分为TIVA组(A组)和VIMA组(B组),比较两组患者麻醉诱导速度,呼吸频率、心率、血压的改变.以及不良反应的发生率等指标.结果 A组患者苏醒时间明显短于B组.A组患者呼吸频率和心率明显低于B组.A组患者术中呼吸过缓、心动过缓、以及低血压等不良反应较B组发生率高,术后烦躁发生率较B组低.结论 瑞芬太尼-丙泊酚TIVA较七氟醚VIMA的苏醒更快,伴有较低的呼吸频率和心率,术后烦躁发生率较低.
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气管切开术在重症创伤患者救治中的应用
目的 探讨气管切开术在重症创伤患者救治中时间的选择.方法 收集我院2008年5月～2010年12月收治的200例严重创伤患者,按照ISS和GCS评分确定人工机械通气的时间.结果 术后并发症(出血、皮下气肿和气管狭窄)和病死率与气管切开的时间没有相关性,但气管切开时间越早,机械通气时间和ICU治疗时间越短(P<0.05).结论 早期机械通气能减少患者机械通气时间和ICU治疗时间,能有效的改善患者的预后,提高怠者生命治疗.
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腹腔镜下胆总管探查术72例报告
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术的指征和探查后具体手术方式的选择.方法 对我院2008年1月～2010年12月行LC+LCBDE手术72例进行回顾性分析.结果 本组72例,在LCBDE后行胆管一期缝合24例,置T管引流46例.57例从胆总管取出结石,其中7例同时从肝内胆管取出结石.2例发现胆总管下段及乳头占位性变,改开腹行胰十二指肠切除术(PD).4例发现十二指肠乳头有不同程度狭窄,先置T管引流,后期再经内镜行乳头切开术.术后发生胆漏6例(8.3%),其中行胆管一期缝合术后4例,胆管置T管引流术后2例;引流量均不是很大,平均30～40ml/d左右,均于术后6～10d经非手术治疗而治愈.所有患者术后行B超检查,均未发现胆管残余结石,痊愈出院.结论 对LCBDE的指征应该是"低标准的",LC术中当术者犹豫不决时,应果断行胆管探查.对于探查后具体手术方式的选择,应根据术中探查的具体情况而定.
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芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用
目的 观察芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)在乳腺手术应用中血流动力学的变化及苏醒效果.方法 60例全麻下乳腺包块切除手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚TI-VA组(F组)和雷米芬太尼复合丙泊酚TIVA组(RF组),每组30例.麻醉诱导给予利多卡因1 mg/kg、顺时阿曲库铵0.1mg/kg、咪唑安定0.04mg/kS、丙泊酚1～1.5mg/kg,F组给予芬太尼3～4μg/kg,RF组给予雷米芬太尼1μg/kg.意识消失后置入4#喉罩(LMA).麻醉维持均以雷米芬太尼0.1～0.25μg/(kg·min)、丙泊酚5～8mg/(kg·h)微量泵持续输注.两组患者均在缝皮结束前2min停麻醉药.记录诱导、切皮前后血流动力学的变化、苏醒时间、术后24h疼痛VAS评分及不良反应.结果 与T<,0>比较,两组T<,1>和T<,3>时BP和HR下降,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义;组间比较差异无统计学意义.苏醒时间R组长于RF组,两组间比较差异无统计学意义.术后2h内VAS评分R组低于RF组(P<0.01),差异有统计学意义.两组术后不良反应各有1例.结论 以芬太尼诱导、雷米芬太尼复合丙泊酚维持的TIVA平稳、苏醒快、舒适,适用于乳腺包块手术.
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瑞芬太尼复合七氟醚在颅内动脉瘤栓塞术中的临床观察
目的 观察瑞芬太尼合复七氟醚在颅内动脉瘤栓塞术中的临床效果.方法 选择择期行颅内动脉瘤栓塞术患者42例,所有患者全麻诱导方法相同,麻醉维持采用持续泵注瑞芬太尼0.05～0.1μg/(ks·min)、顺式阿曲库胺0.1mg/(kg·h)持续吸入七氟醚(1.5%～2%),根据生命体征调整瑞芬太尼泵注速度和七氟醚吸入浓度.记录麻醉诱导前1min(T1)、诱导后1min(T2)、插管时(13)、置弹簧圈(T4)、手术结束(T5)和拔管时(T6)的血压、心率变化及清醒拔管时间.结果 在停药后30min内均能清醒拔管,与T1的血压、心率相比,T2和T4有所降低(P<0.05),但均在正常范围内;T6血压、心率均有一过性升高(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟醚应用于颅内动脉瘤栓塞术中可维持血流动力学稳定,术后苏醒迅速、平稳,是一种安全有效的麻醉方法.
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葡萄糖复合液预防PICC致机械性静脉炎的疗效分析
目的 观察葡萄糖复合液预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)所致机械性静脉炎的效果.方法 置管术采用美国巴德公司生产的PICC导管.将147例行PICC的患者随机分为干预组和对照组,干预组77例,对照组70例.干预组置管后2h实施外敷葡萄糖复合液(由50%葡萄糖加25%硫酸镁、维生素B12、地塞米松组成)保持1周,对照组进行常规护理.结果 观察两组机械性静脉炎的发生率.干预组发生率7.8%;对照组发生率20%;差异有统计学意义.结论 葡萄糖复合液能有效地预防和治疗PICC所致的机械性静脉炎的发生.这一方法,使用方便,安全可靠,值得推广和应用.
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贝那普利对慢性心衰患者外周血脑钠肽水平及左心室功能的影响
目的 探讨B受体阻滞剂贝那普利治疗慢性心力衰竭时对外周血中脑钠肽(BNP)及左心室功能的影响.方法 95例慢性心衰患者随机分为对照组(洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等常规药物治疗)和治疗组(常规治疗药物+贝那普利),治疗12周,测定治疗前后两组外周血中BNP水平.同时比较两组患者左心室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)的改变.结果 两组患者治疗后外周血中BNP水平较治疗前显著降低,治疗组BNP水平较常规治疗组下降更明显.治疗组LVEF和LVEDD明显改善.结论 贝那普利能抑制慢性心衰患者神经内分泌的过度激活,改善患者左心室功能.
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射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,射频治疗组(A组),臭氧治疗组(B组),射频与臭氧联合治疗组(C组).随访3～6个月,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,并对治疗后总有效率和疼痛程度进行比较.结果 A、B、C组总有效率分别为76.7%、70.0%和93.3%,C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与A、B组比较,C组疼痛程度明显缓解(P<0.05).结论 射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法.
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轻度过度通气对幕上占位开颅患者麻醉后颅内压、脑灌注压以及血流动力学影响
目的 观察轻度过度通气对幕上占住开颅患者麻醉后颅内压、脑灌注压以及血流动力学的影响.为临床上合理的神经外科麻醉方法提供依据.方法 对21例幕上占位开颅患者给予轻度过度通气,控制呼吸末CO<,2> 30～35mmHg和气道峰压10～18cmH<,2>O,在全麻诱导前至开硬脑膜后这一时间段,分析经腰段脑脊液监测颅内压、经上腔静脉监测中心静脉压、经膀胱监测腹腔压、经有创动脉监测平均动脉压以及脑灌注压变化.结果 轻度过度通气显著增高了全麻后患者中心静脉压,膀胱压和颅内压,降低了平均动脉压和脑灌注压.结论 麻醉正压通气后应尽快开颅减压,降低颅内压,避免脑灌注压过度下降.轻度过度通气未表现出对脑灌注的有利影响,对于麻醉后应采用的控制呼吸策略还有待于进一步的对比研究.
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糖化血红蛋白、三酰甘油与2型糖尿病足溃疡风险相关性的研究
目的 观察2型糖尿病足溃疡风险程度之中三酰甘油、糖化血红蛋白的变化,探讨影响足溃疡风险程度的危险因素.方法 对37例2型糖尿病患者行糖化血红蛋白、血脂等指标的检测.作震动感觉阂值检查,并根据震动感觉阈值检测结果将其分为高危组、中危组和低危组.结果 低危组的糖化血红蛋白明显低于中危组;低危组的三酰甘油明显低于高危组.糖化血红蛋白异常与足溃疡风险程度正相关.结论 糖化血红蛋白异常与足溃疡风险程度密切相关,是足溃疡风险程度的影响因素.
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两种器械预备离体牙弯曲根管的成形效果
目的 比较两种器械在不同弯曲度离体牙根管中的成形效果.方法 分别选用不同弯曲度(中度、重度弯曲根管)的离体前牙各20颗,按弯曲度随机各分为两小组(n=10个),分别使用ProTaper、不锈钢K锉预备,拍摄预备前后离体牙的初尖锉和主尖锉X线片以及预备前后注入造影剂的X线片,使用图像分析、测量软件测量预备前后工作长度的改变量、根管直化角度、牙本质去除量,比较两种器械对不同弯曲根管的成形效果.结果 ProTaper和不锈钢K锉预备离体牙中度弯曲根管在弯曲部内侧和根尖外侧去除的牙本质量较少,根管直化角度和工作长度的改变量都较小,两者间的差异无统计学意义(P>0.05).ProTaper预备离体牙重度弯曲根管去除的牙本质量和根管直化角度明显低于不锈钢K锉(P<0.05).结论 ProTaper对离体牙重度弯曲根管有较好的成形效果.
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自发性食管破裂17例诊治体会
目的 总结自发性食管破裂(SRE)的临床特点和外科治疗经验,提高临床医师对本病的诊治水平.方法 回顾性分析我院2007年9月～2010年9月间收治的17例SRE患者的临床资料.结果 手术治疗13例,治愈10例,死亡3例.覆膜支架置入治疗4例,均治愈.结论 SHE是一种误诊率和病死率均较高的胸外科急症,早期诊断和及时正确的外科处理是救治SRE的好方法.
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口服地塞米松预防口腔牙髓治疗疼痛的临床研究
目的 评价术前一次性口服地塞米松预防口腔牙髓治疗疼痛的用法和疗效.方法 50例患者随机分为地塞米松(4mg)用药组与安慰剂组,治疗前1h给药.治疗结束后第4、12、24和48h分别测量患者疼痛感受.结果 治疗后第4和12h地塞米松组患者显示术后疼痛明显减轻(P<0.05),第24和48h与安慰剂组比较无统计学意义.安慰剂组术后使用止痛药更多.结论 术前一次性口服地塞米松能有效预防牙髓治疗疼痛.
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氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 82例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各41例,两组均给予硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙离子桔抗剂、ACEI等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用氯吡格雷联合低分子肝素,治疗14d后评价两组的临床疗效.结果 治疗组的有效率为90.24%,明显高于对照组,治疗组的心电图改善的总有效率也明显高于对照组,且两组治疗后心绞痛的发作次数及持续时间明显缩短,其中治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05).结论 在常规用药基础上联合氯吡格雷、低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效确切,心绞痛持续时间和发作次数也明显减少,不良反应少,值得临床广泛推广和应用.
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布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛不同时机的临床观察
目的 比较不同时间给予布托啡诺对预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果.方法 选择全身麻醉下行腹腔镜妇科手术的患者80例,全麻诱导后以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.随机均分为4组:B<,1>组在手术结束前30min静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,B<,2>组在手术结束时给予布托啡诺0.02 mg/kg,B<,3>组在气管拔管后给予布托啡诺0.02 mg/kg,C组为对照组静注相同剂量的生理盐水.记录手术结束到患者恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、气管拔管的时间,以及苏醒拔管后30min每隔10 min的疼痛VAS评分及Ramsay评分,苏醒后30min内VAS评分≥5者视为镇痛失败.结果 4组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间差异均无统计学意义.苏醒拔管后30min内B<,2>组VAS评分较低,且镇痛失败率明显低于B<,2>、B<,3>两组(P<0.05).结论 预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛,手术结束时给予布托啡诺的效果优于提前30min给药和拔管后给药,且不影响苏醒时间.
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成都地区社区心衰患者家庭支持基线调查
目的 调查我国成都地区社区目前心袁患者家庭支持的现状,以便提出更为行之有效的心衰患者干预模式.方法 2009年5月～12月,以成都市青羊区苏坡社区和周边新都区域东社区两个区域作为调查基地,采用整群抽样方法对其中12个自然居民小区165例New York心功能分级Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者通过问卷调查方式进行横断面基线调查(新都城东社区85例患者,苏坡社区80例).结果 心衰患者家庭组成结构(独居/孤寡心衰患者8.5%;丧偶或离异与子女或保姆同住患者17%;家庭健全与配偶及/或子女同住患者74.5%),家属参与管理人员构成权重(配偶60.4%;子女32.9%;亲戚、朋友、保姆、看护人员或自己照顾自己6.7%),家属参与管理程度(全面管理患者家庭治疗11.2%,偶尔参与患者家庭治疗50.3%,完全不参与患者家庭治疗38.5%),患者对家庭支持的需求(很需要10.9%,需要25.5%,不需要62.4%,坚决不要1.2%),患者年龄及疾病程度与其对家属支持的需求有一定相关性.结论 配偶是成都地区社区心衰患者疾病管理主要的家庭支持者,其次为子女.成都地区社区大部分心衰患者缺乏有效家庭支持,而大部分患者亦认为自身疾病不需要家庭支持.老年高龄、心衰症状重患者对于家属支持的需求迫切.独居患者的家庭支持问题在高龄患者中尤为突出.社区心衰患者的家庭支持管理任重道远.
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人BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BXSB狼疮鼠CD4+T细胞增殖活性的影响
目的 观察人BAFF-R-IgG4mut融合蛋白时BXSB狼疮鼠CD4<'+>T淋巴细胞增殖活性的影响.方法 体外分离、纯化BXSB狼疮鼠脾脏CD4<'+>T细胞,流式细胞技术检测CD4<'+>T细胞BAFF-R表达,MTT法观察不同剂量BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BAFF刺激的CD4<'+>T细胞增殖活性的影响.结果 台盼蓝染色分离后的BXSB狼疮鼠脾脏CD4<'+>T细胞活性率为(93.6±3.2)%;流式细胞技术检测BXSB狼疮鼠脾脏CD4<'+>T细胞表达BAFF-R;100ng/ml、200ng/ml、400ng/ml BAFF-R-IgG4mut蛋白作用于BAFF和CD3抗体刺激的CD4<'+>T细胞后,CD4<'+>T细胞增殖抑制率分别是56.24%、67.07%和75.45%,较单纯BAFF+CD3抗体纽差异有统计学意义(P<0.05).结论 BAFF-R-IgG4mut融合蛋白可体外抑制BXSB狼疮鼠CD4<'+>T细胞增殖活性.
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社区医生的职业倦怠与防御方式的相关性研究
目的 了解社区医生的职业倦怠程度与防御方式的相关性,为社区医生职业倦怠的干预提供理论依据.方法 采用问卷调查法,对四川省成都市的187例社区医生的职业倦怠状况和防御方式进行调查分析.结果 情绪衰竭与投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、躯体化、F1总分、反作用形成、伴无能、隔离、同一化、消耗倾向和F3总分呈正相关,与压抑呈负相关;玩世不恭与与投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、F1总分、伴无能、隔离、同一化、消耗倾向和F3总分呈正相关,与升华、F2总分呈负相关;成就感低落与躯体化、升华、F2总分、反作用形成、理想化、伴无能、同一化、否认、期望和F3总分呈正相关,与幻想、退缩呈负相关(P<0.05).结论 临床社区医生的职业倦怠与个体的特定防御方式有关,可采取针对性的干预措施.
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自研牙科低金含量银钯合金与2种商品钯银合金的显微硬度比较
目的 比较自研牙科低金含量银钯合金与2种商品牙科合金的显微硬度.方法 分别将3种合金材料铸造为10mm×10mm×1mm的试样.2种商品合金材料按照说明书进行热处理,自研合金材料先进行固溶处理,之后在459℃等温热处理10min后淬火冷却.金相抛光后试样进行显微维氏硬度测量.结果 与2种商品合金相比,自研牙科低金含量银钯合金固溶处理后合金的硬度分别是其显微硬度的42%、39%,热处理后合金的硬度是其显微硬度的95%,89%.结论 自研牙科低金含量银钯合金经过适当的热处理,高硬度分别达到2种商品合金显微硬度的95%,89%,满足ADA IV类金合金的硬度标准.
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甘孜州藏族中老年人结膜囊细菌状况调查
目的 了解藏族中老年人结膜囊细菌状况.方法 对甘孜州两个藏族聚居点的中老年人群145例290眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48h后进行细菌分离鉴定.结果 290眼中结膜囊细菌培养阳性147眼,培养阳性率50.74%.培养出菌株164株.其中表皮葡萄球菌77株(47.0%).棒状杆菌46株(28.0%).结论 多数藏族老年人结膜囊存在细菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是藏族中老年人结膜囊的优势菌种.
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神经外科留置导尿患者尿管插入膀胱内固定方法的探讨
目的 探讨神经外科留置导尿患者尿管插入膀胱后的佳固定方法.方法 将神经外科留置导尿患者200例随机分为实验组和对照组.实验组使用改进的留置尿管内固定方法.对照组采用常规的留置尿管内固定方法.观察两组患者在留置导尿过程中一次性置管成功率及尿道粘膜损伤出血率.结果 两组患者相比较,实验组一次性置管成功率为99%,尿道粘膜损伤出血率为0,对照组一次性置管成功率为85%,尿道粘膜损伤出血率为5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 改进的留置尿管内固定方法(膀胱内固定)可有效提高一次性置管成功率,降低尿道粘膜损伤出血率.
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健康教育路径在大肠癌手术患者中的应用
目的 探讨健康教育路径在肠癌手术患者中的应用效果.方法 将2008年10月～2010年10月162例肠癌手术患者随机分为对照组和试验组各81例.对照组采用常规健康教育方法,试验组成立健康教育路径指导小组,按健康教育路径表进行健康宣教.结果 试验组患者健康教育内容知晓治疗情况、满意度高于对照组,术后住院时间短于对照组.术后切口感染、吻合口瘘、悉心、呕吐的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 健康教育路径对肠癌手术患者是一种切实可行的教育方法,有利于提高护理质量及患者满意度,促进患者康复.
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小儿支气管哮喘穴位敷贴临床护理观察
目的 观察穴位敷贴对小儿支气管哮喘缓解期的临床护理效能.方法 采用临床护理观察性研究方法,选择符合纳入标准的哮喘患儿126例,并进行1年以上穴位敷贴治疗与临床护理,观察敷贴前后患儿哮喘发病情况,结果采用SPSS13.0进行统计分析.结果 经过敷贴治疗与临床护理后,哮喘患者发作次数及发作程度在敷贴1年后均有明显的减少,总有效率为85.48%.结论 穴位敷贴疗法与临床护理可以减少支气管哮喘患儿哮喘发作次数,减轻其发作程度.
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老年糖尿病患者的心理治疗与心理护理
目的 通过心理治疗与心理护理提高老年糖尿病患者的自我管理能力,减少并发症,提高生活质量.方法 2009年3月～2010年3月在我院内科住院的老年糖尿病患者中实行每月定期开展糖尿病之家健康知识讲座,心理护理与心理治疗.结果 干预组患者的自我管理能力提高,遵医行为明显加强,糖化血红蛋白达标明显高于对照组.结论 心理治疗与心理护理有助于提高老年糖尿病患者的生活质量.
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高血压脑出血患者医院感染的分析及护理对策
目的 探讨高血压脑出血患者医院感染发生的相关因素及应采取的护理对策.方法 调查2009年神经外科住院治疗的126例高血压脑出血患者中医院感染病例并进行分析,制定相应的护理对策.结果 18例发生医院感染,发生率为14.3%,其中呼吸道感染占48%,泌尿道感染占24%;侵袭性操作、意识障碍、基础疾病重、抗菌素应用不合理等是医院感染的危险因素.结论 高血压脑出血患者医院感染发病率高,应针对各种危险因素,采取有效的护理措施,降低医院感染的发病率.
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胶囊内镜的临床护理
目的 总结国产OMOM胶囊内镜检查的护理措施.方法 对我科2007年9月～2009年8月78例受捡者胶囊内镜检查进行护理配合,分析其临床资料.结果 患者肠道清洁度良好.患者及家属无恐惧感,配合率达到100%,无医疗纠纷发生.78例图像质量良好.77例到达回盲部.78例胶囊内镜检查中,都一次性顺利完成检查,检查过程中未出现任何并发症和仪器信号中断现象.发现病变69例,其中小肠病变58例、血管畸形3例、息肉11例、克罗恩病4例、非特异性炎症11例、小肠蛔虫3例、小肠癌1例、钩虫病1例.77例72h内排出体外,平均排出时间31h,无1例发生梗阻及胶囊嵌塞等并发症.结论 检查前后恰当的护理及良好的肠道准备对此项检查也起着重要的作用,同时能减少并发症的发生.
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新生儿血液和脑脊液中同时培养出李斯特菌1例
1 临床资料患儿,女,2d.2010年8月从外院转入到我院新生儿科病房.入院查体:T 38.2℃,R 56次/min,明显烦躁.唇周发绀,供氧下仍欠红润,鼻腔内有黄白色分泌物,气促,轻微鼻扇及吸气性三凹征,咽充血(++),双肺呼吸音粗,闻及痰呜音,四肢张力高,反射欠佳.血常规:WBC 31.4×10<'9>/L,Hb 177g/L,N 0.86;CSF常规检测:WBC 2750×10<'6>/L,GLU 0.01mmol/L,总蛋白2918.7mg/L.初步诊断新生儿肺炎,败血症.
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抑郁症致上睑下垂1例
1 临床资料患者,男,44岁.主诉自觉睁眼不能3个月来院就诊,门诊检查:双眼视力:1.0眼睑皮肤无红肿,双上睑缘覆盖角膜上方3mm,睑裂高度在5mm,肌力在6mm,睫毛位正,结膜无充血,屈光间质透明,眼底无明显异常,眼球运动自如,无斜视,眼压Tn.头颅及眼眶CT正常,颈部MR正常,生化检查,甲状腺功能检查均正常.新斯的明实验阴性,血压130/90mmHg.
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急性阑尾炎误诊1例
患者,男,65岁.因左中腹痛9d于2010年11月15日入院.9d前开始出现左中腹疼痛不适,呈间隙性,与进食、排便无明显关系,无腰背酸痛,畏寒、发热,T高38.6℃,恶心,无呕吐,大便2～3次/d,糊状,表面有少许粘液,无脓血,无里急后重感,小便正常.
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高频彩超诊断颈部囊状水瘤1例
1 临床资料患者,女,19岁.因右侧颈部包块就诊.患者自述,因外观右侧颈部较左侧颈部肿大,自触感觉有包块.门诊医生查体,颈部,以下颌部位明显肿胀,右侧较左侧明显,无明显触痛及压痛,疑右颌下包块.超声所见:双侧颈部血管,双侧甲状腺及双侧颌下腺未见明显异常.右侧颌下软组织内见形态欠规则,宽窄不一的无回声,边界清,壁薄光滑,内透声良好.
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利巴韦林引起荨麻疹1例
1 临床资料患者,女,31岁.因全身起丘疹、水疱4d,加重伴发热1 d就诊.患者4d前无明显诱因胸背部发现数个丘疹、水疱,伴轻度搔痒,皮损渐蔓延至腰、腹、面部.2d前,在院外诊断"皮肤过敏",给予扑尔敏口服、地塞米松软膏外用等治疗,皮疹数量明显增多.1d前,四肢近端、头皮出现大小不等的丘疹、水疱,伴发热(体温38.5℃).患者家庭中无类似病史,亦无药物过敏史.
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小细胞肺癌诊断与化疗药物组合研究进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占所有支气管恶性肿瘤的12%～15%,是一种高侵袭性恶性肿瘤,通常中央型居多,伴有广泛的纵隔淋巴结转移,并易于通过血道向远处播散<'[1]>.SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来,世界卫生组织(world healtIl organiza-tion,简称WHO)将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型3种.其临床特点为肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征,故对于SCLC的早期临床诊断至关重要,不容延误.
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柠檬烯提取方法的研究进展
柠檬烯(limonene)又称芋烯,属单萜类化合物,呈橙红、橙黄色或无色澄清液体,是橘皮中一种著名的精油,有类似柠檬的香味.动物实验显示具有良好的镇咳、祛痰、抑菌作用,目前研究指出柠檬烯具有抗肿瘤作用.复方柠檬烯在临床上可用于利胆、溶石、促进消化液分泌和排除肠内积气.此外柠檬烯在工业上有广泛的用途.它在香料工业中可直接用于调香,在很多日化香精配方中都有应用,其用量可达30%,国际日用香精香料协会(international fragrance association,IFRA)没有限制规定.
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斜矢状位磁共振成像在前交叉韧带损伤中的应用
目的 探讨斜矢状位扫描在前交叉韧带损伤中的应用价值.方法 本组经关节镜证实的交叉韧带损伤患者34均应用标准矢状位与10度斜矢状位(据文献推荐)扫描,对两种扫描方式根据关节镜证实为部分撕裂、断裂两种不同情况进行统计学分析.结果 部分撕裂伤,标准矢状位阳性率为60%(13/25),斜矢状位为76%19/25),并分别有1例假阳性,差异有统计学意义(P<0.05),在前交叉韧带断裂两者阳性率相似.结论 在单纯前交叉韧带撕裂伤时,斜矢状位能较完整显示前交叉韧带的形态及损伤情况,在前交叉韧带断裂或合并其它损伤(如粉碎性骨折时)其显示效果无明显差异,半月板损伤时,斜矢状位显示变形,所以其具有一定局限性,不能取代标准矢状位作为常规序列,可以根据情况作为备选序列.
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HIF-1和VEGF蛋白在胶质瘤中的表达及意义
目的 评估HIF-1和VEGF蛋白与胶质瘤病理学级别的关系,以及相互间的关系.方法 收集胶质瘤患者共100例.采用免疫组化方法,对细胞进行染色,计算HIF-1和VEGF染色阳性的百分比和胶质瘤病理分级的关系,以及HIF-1和VEGF之间的关系.并采用SPSS 9.0进行统计学分析.结果 HIF-1和VEGF蛋白的总阳性表达率随着胶质瘤病理分级的增加而增加,趋势性检验差异有统计学意义(P<0.05).另外,HIF-1和VEGF的表达具有高度相关性,相关系数为0.69(P<0.05).结论 HIF-1和VEGF蛋白的表达可以作为胶质瘤患者疾病严重程度判断的标准,对患者治疗提供参考依据.
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结肠癌中Notch-1与ki-67的表达及临床意义
目的 探讨Notch-1与ki-67在结肠癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测结肠癌组织中Notch-l与ki-67蛋白的表达,并分析Notch-1与ki-67蛋白表达与临床病理参数的关系.结果 Notch-1与ki-67蛋白在结肠癌中表达的阳性率明显高于正常组织(P<0.05);Notch 1阳性表达与患者的性别、年龄、淋巴转移及远处转移均无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤大小、分化程度显著相关(P<0.01或P<0.05);Ki-67表达与组织学类型无关,但与癌细胞分化程度及淋巴结转移有关,分化程度越低、伴有淋巴结转移者Ki-67表达越强(r=0.355、0.385,P均<0.05).结肠癌中Notch一1蛋白与ki-67蛋白表达呈正相关(r=0.305,P<0.05).结论 Notch-1蛋白可能在结肠癌发生发展中起重要作用.ki-67对结肠癌的早期发现及诊断有重要意义.
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Twist、VEGF在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究
目的 探讨Twist、VEGF蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测54例NSCLC标本组织、10例正常肺组织和10例肺良性病变中Twist、VEGF的表达.结果 Twist在NSCLC癌组织中的表达(68.52%)明显高于正常肺组织(10%)和肺良性病变组织(20%)(P<0.05);VEGF表达率64.8%(35/54),明显高于正常肺组织(10%)和肺良性病变(20%)(P<0.05);Twist、VEGF在NSCLC癌组织中表达与肿瘤的分化程度、临床分期及淋巴结转移有关;Twist的表达与VEGF的表达存在明显正相关(r=0.654,P=0.000).结论 Twist蛋白可能通过VEGF介导的肿瘤血管生成,在NSCLC的浸润、转移过程中发挥重要作用.Twist具有较好的临床病理学诊断应用和治疗价值.
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沙利度胺干预氧化乐果中毒致SD大鼠肺损伤的实验研究
目的 通过测定氧化乐果中毒SD大鼠血清TNF-α浓度、肺组织TNF-α表达、肺系数,探讨沙利度胺干预氧化乐果中毒致SD大鼠肺损伤的治疗价值.方法 ①150只健康雄性SD大鼠随机分为3组:空白对照组(A组)、染毒组(B组)、沙利度胺预处理组(C组),A纽30只,B组、C纽各60只.②B、C组大鼠氧化乐果灌胃染毒(45mg/kg),C组在染毒前22h及2h沙利度胺50mg/kg灌胃预处理,A组大鼠等容等剂量生理盐水灌胃作为空白对照.③染毒或生理盐水灌胃后30min、3h、6h、12h、24h、48h处死大鼠,测定各组肺系数、血清TNF-α浓度、肺组织1NF-α袁达水平,并观察肺组织病理改变.结果 ①大鼠染毒后B、C组血清TNF-α浓度、肺系数增高以及肺组织TNF-α表达上调(P<0.01),C组与B组相比大鼠血清TNF-α浓度、肺系数减低以及肺组织TNF-α表达下调(P<0.01);②B、C组肺组织于染毒后30min～6h出现逐渐加重的肺间质充血、肺泡间隔增宽,局部可见肺泡内红细胞聚集,12～48h逐渐减轻.结论 氧化乐果中毒致SD大鼠TNF-α水平增高,可能是导致肺损伤的重要因素之一,沙利度胺灌胃预处理能有效干预氧化乐果中毒致SD大鼠肺损伤,为临床治疗提供了新的思路.
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大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障通透性变化的研究
目的 研究大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障(BBB)通透性的变化.方法 参照Feeney'8自由落体致伤法,制作大鼠顶叶局灶皮质挫裂伤模型.应用伊文氏兰(Evans Blue,EB)示踪,测定伤后不同时点皮层和海马脑组织中EB含量;应用荧光显微镜观察皮层和海马是否存在EB的渗出.结果 损伤灶皮层和同侧海马中EB含量在伤后1～6h与伤后1～7d明显增多,高峰期在3h和3d.荧光显微镜下发现血脑屏障中间期损伤灶同侧海马仍然存在EB的渗出.结论 大鼠顶叶局部脑挫裂伤后,损伤灶皮层和同侧海马BBB开放呈双相性变化,BBB开放中间期仍然有很少量EB渗出.
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肝癌腹水癌细胞、白细胞体外抗癌药物敏感相关性研究
目的 探讨6种抗癌药物对肝癌晚期患者腹水癌细胞、白细胞化疗药敏结果及临床个体选药中的意义.方法 采用CCK-8法检测抗癌药物对细胞的抑制率.结果 卡铂、顺铂、阿霉素对大部分肝癌晚期患者腹水中癌细胞的抑制率明显高于白细胞(P<0.05),而羟基喜树碱对个别患者的白细胞抑制率明显高于癌细胞(P<0.05),丝裂霉素、氟尿嘧啶对两种细胞抑制率差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过体外对比6种抗癌药物对肝癌患者白细胞和癌细胞的抑制率,以减少白细胞杀伤作用和增强癌细胞抑制作用为条件,为肝癌晚期患者优化化疗方案,提高疗效,并为进一步的临床个体化用药的实现提供一定的实验数据.
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全自动生化分析仪清洁剂的初步研制
目的 研制一种廉价,高效的全自动生化分析仪清洁剂国产试剂,在保证质量的前提下,降低试剂成本.方法 利用析因设计、研究表面活性剂与其他成分间协同及拮抗作用,运用佳浓度组成复合配方对使用过的管道管壁进行清洗.然后对清洗后的仪器做相关分析及日常应用.结果 经过严格的比对实验,稳定性实验等,发现医疗仪器处理前后对比分析中,各项统计学指标差异均无统计学意义.结论 新型清洗剂廉价、清洗效果佳,准确性好.适合做全自动生化分析仪管道的清洗,具有广泛推广应用价值.
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维持性血液透析患者的心理健康状况与社会支持度调查分析
目的 调查维持性血液透析患者心理健康状况与社会支持度,探讨二者之间的关系.方法 应用症状自评量表和社会支持评定量表对本组98例维持性血液透析患者进行调查.结果 本组患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题,整体心理健康状况比国内常模差(P<0.05);不同社会支持、经济状况以及文化程度的患者之间的心理健康状况差异均具有统计学意义(P<0.05).结论社会支持低、经济状况差和文化程度低的维持性血液透析患者心理健康状况较差,较好的社会支持可以改善维持性血液透析患者的心理健康状况.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
