四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量脊麻药在老年患者前列腺电切术中的对比研究
目的 对比研究不同剂量重比重脊麻药液用于经尿道等离子前列腺电切术中分别对老年男性患者生理机能的影响.方法 择期行经尿道等离子前列腺电切术老年男性患者100例,随机分为A、B两组,脊麻穿刺成功后A组注入重比重脊麻液3ml,B组注入重比重脊麻液2ml.记录两组入室后、蛛网膜下隙给药后5min、蛛网膜下隙给药后10min、摆截石位后5min、出室时等共计5个时段的收缩压,舒张压,心率.记录两组蛛网膜下隙给药后15min时麻醉平面超过胸10患者例数,手术2h需硬膜外追加罗哌卡因患者例数,术毕后麻醉平面在术毕6h内完全消失的患者例数.结果 A组患者的血压及心率于蛛网膜下隙给药后5min、10min、摆截石位后5min下降非常明显,麻醉平面高可达胸6(P＜0.01)；B组患者的血压及心率于蛛网膜下隙给药后10min、摆截石位后5min下降幅度远低于A组(P＜0.05),余监测时段无明显变化,麻醉平面止于胸8,麻醉平面消失也快于A组(P＜0.01).结论 脊麻时选择小剂量重比重脊麻药液能完全满足经尿道等离子前列腺手术的镇痛肌松等要求,且患者的血液动力学更为稳定,更安全可靠.
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自制简易封闭式负压吸引在Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗中的应用研究
目的 探讨Ⅲ～Ⅳ期压疮患者应用自制简易封闭式负压吸引装置的疗效.方法 选择我科2010年5月～2011年11月收治的压疮患者,使用自制简易封闭式负压吸引装置治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮.结果 自制简易封闭式负压吸引装置在治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮方面,能起到促进坏死组织脱落,肉芽组织生长,减少感染,促进创面愈合的作用,与VSD相比较无明显差异,同时大大的减少了患者的经济负担.结论 自制简易封闭式负压吸引装置治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效肯定,值得在临床上推广应用.
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磺胺嘧啶锌软膏复合碘伏用于烧伤Ⅱ度创面
目的 观察磺胺嘧啶锌软膏复合碘伏用于烧伤Ⅱ度创面的临床疗效.方法 选择2009年3月～ 2010年10月收治Ⅱ度烧伤患者120例随机分为3组,即磺胺嘧啶锌软膏组、磺胺嘧啶锌软膏复合碘伏组、碘伏组.观察时间是15d、30d、3个月、6个月；观察其病程、住院费用、创面愈合后外观及功能恢复情况.结果 磺胺嘧啶锌软膏复合碘伏组与磺胺嘧啶锌软膏组、碘伏组住院时间和住院费用比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).磺胺嘧啶锌软膏联合碘伏组均优于其他对照组.结论 胺嘧啶锌软膏联合碘伏用于烧伤Ⅱ度创面,可以缩短住院时间,降低住院费用,节约医疗成本,提高了患者的生存质量.
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影像学评分对球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的选择意义
目的 探讨影像学评分在选择性球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的应用价值及手术疗效.方法 我院自2005年1月～2010年1月,我院收治的胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折36人,经对其影像学资料进行评分后,选择性应用球囊扩张后突椎体成形术,术后随访,术前术后测量所有病例的椎管狭窄程度、椎体前缘压缩程度、椎体后缘压缩程度、椎体中部前后径,对所得数据进行统计学分析.结果 所有患者手术成功,术中未出现骨水泥渗漏、椎体骨折加重等并发症.所有患者均取得回访,平均回访时间为2.3年,术前与术后的JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05),椎体前缘压缩程度差异有统计学意义(P＜0.05),椎体后缘压缩程度无明显统计学差异(P＞0.05),椎体矢状面移位程度无明显统计学差异(P＞0.05).结论 以影像学评分结果为参考,选择性应用球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰腰椎爆裂骨折,临床效果满意.
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帕瑞昔布钠对面神经显微血管减压术术后疼痛及躁动的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对面神经显微血管减压术(MVD)术后疼痛及躁动的影响.方法 选择择期行面神经显微血管减压术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组30例.手术结束前30min P组静注帕瑞昔布钠40mg(5ml),C组静注生理盐水5ml,同时两组均静注托烷司琼2mg.观察并记录血流动力学的变化、躁动评分(RS)、镇静评分(SS)、视觉模拟评分(VAS)、麻醉恢复及不良反应发生情况.结果 注药前、注药后5 min、10min两组患者MAP和HR变化差异无统计学意义；拔管时及拔管后5min、10min P组MAP及HR低于C组(P＜0.05).拔管时及拔管后5min、10min P组RS评分低于C组(P＜0.05),SS评分高于C组(P＜0.05).两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.术后6、12、24h P组VAS、RS评分低于C组(P＜0.05),SS评分高于C组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠40mg可安全有效地缓解面神经显微血管减压术术后的疼痛,并可有效预防术后躁动.
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外科重症患者呼吸道感染的临床分析
目的 为了进一步探讨分析外科重症患者呼吸道感染的相关因素.方法 本文选取了我院2011年7月～2012年6月间收治的312例外科重症患者为研究对象,针对患者的相关临床治疗进行了回顾性分析和比较研究.结果 本组研究的312例外科重症患者中,发生了呼吸道感染的患者共有61例,呼吸道感染率为19.55％；随着患者年龄的不断增加,呼吸道感染率呈现出不断升高的趋势,且各组年龄患者感染率组间比较,P均＜0.05,差异具有统计学意义；随着患者住院时间的不断增加,呼吸道感染率呈现出不断升高的趋势,且各组不同住院时间患者感染率组间比较,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 对于外科重症患者呼吸道感染的发生来说,与患者年龄和住院时间相关,在临床实践的过程中,尤其是针对老年患者我们要加强基础疾病的治疗,尽量减少患者的住院时间,从而有效的降低呼吸道感染的发生比例.
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后路短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨后路短节段推弓根螺钉系统复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 回顾性分析96例采用后路短节段椎弓根螺钉系统复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的的临床资料.随访6个月～24个月,平均18月.对术前,术后及末次随访的椎体前缘高度、Cobb角等资料进行分析.结果 术后及末次随访时神经功能有不同程度恢复.术后3d和末次随访的结果显示椎体前缘高度、Cobb角明显优于术前(P＜0.05).末次随访与术后3d随访的椎体前缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后路短节椎弓根螺钉系统复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小,操作安全的优点,远期效果满意.
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三种静脉麻醉方法在紧急气管插管中的临床研究
目的 比较三种气管插管前麻醉诱导方法的优缺点,探讨气管插管麻醉诱导的佳方法.方法 将我院急救中心2008年9月～2011年7月期间收治的需紧急气管插管患者240例,随机分为3组,司可林+芬太尼组、咪唑安定+芬太尼组、丙泊酚组.比较3组患者插管成功率、并发症及插管前、插管时、插管后1、3、5min的收缩压、舒张压、心率、氧饱和度.后行成本效益分析.结果 丙泊酚组患者一次性插管成功率高、无明显心血管反应、呼吸抑制等并发症少,成本效益比高.结论 丙泊酚用于气管插管是优于其他两种气管插管的麻醉诱导方式.
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肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
目的 观察肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选取我院儿童重症监护病房收治的新生儿呼吸窘迫综合征的患者60例.所有患儿在常规治疗的基础上,加用肺表面活性物质联合机械通气进行治疗,观察患儿治疗前后血气分析、呼吸机参数以及临床疗效的变化情况.结果 患儿治疗2h、6h、12h的血氧分压分别为(71.38±10.21)mmHg、(75.92±9.76) mmHg、(86.48±10.95) mmHg,明显高于治疗前的(46.19±9.58)mmHg,其治疗2h、6h、12h的二氧化碳分压分别为(42.48±6.72) mmHg、(40.37±7.69) mmHg与(38.94±6.82) mmHg,明显低于治疗前的(56.73±6.39) mmHg,且血液pH值较治疗前明显上升,气道峰压、呼气末正压均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).本组显效56例,有效4例,总有效率100.00％,且治疗过程中,未见心动过缓、呼吸暂停等严重不良反应.结论 肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效显著,不良反应少,是一种有效、安全性高的治疗方法.
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健康成人神经心理与神经内分泌功能的相关性研究
目的 了解男女神经心理学和神经内分泌功能之间的相关性,为认知功能的性别差异生物学基础提供依据.方法 对年龄在16 ～75岁的健康成人156例(男64例、女92例)进行神经心理测验,包括部分WAIS智力测验项目、WMS逻辑记忆和视觉记忆测验、STROOP字色干扰测验、词汇流畅性测验、连线测验、汉诺塔木块移动测验(TOH)、威斯康星卡片分类测验改良版(M-WCST).同时对下丘脑-垂体-性腺轴激素包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾丸酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、泌乳素(PRL)和下丘脑-垂体-肾上腺轴激素包括促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(PTC)进行测定.结果 男女在认知功能、神经内分泌水平方面存在明显差异.男女神经内分泌水平和认知功能的相关项目稍有不同,但两者的ACTH、PTC与记忆功能相关,E2、T、LH、FSH等性激素与很多方面的认知功能如注意、记忆、思维分析能力、执行功能相关.结论 健康成人的神经内分泌功能与神经心理功能之间存在相关性.
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腹腔镜胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床研究
目的 对胆囊切除手术前、后肝外胆管直径的变化情况进行研究分析.方法 选取我院2008年6月～2010年5月期间住院治疗的胆囊手术切除患者的临床资料进行回顾性分析,其中胆囊结石患者35例、胆囊息肉患者29例,均行胆囊切除术,并分别于术前3个月、术后3、6个月应用B超测量患者的肝外胆管直径,准确记录各时间段数据,进行统计学分析.结果 64例患者术前、术后3个月及术后6个月测量的肝外胆管直径分别为(5.4±2.2) mm、(8.5±2.3)mm及(5.3±2.0)mm.其中35例胆结石患者术前3个月及术后3～6个月时其肝外胆管直径分别为(5.1±2.0)mm、(8.6±2.2)mm及(5.4±2.1)mm;29例胆囊息肉患者术前及术后3个月、6个月时肝外胆管直径分别为(5.6±2.3)mm、(8.3±2.7)mm及(5.1±2.0)mm.术后3个月肝外胆管直径增宽,术后6个月逐渐回至术前水平.结论 胆囊切除术患者的肝外胆管直径数值,术后3个月均比术前有所增大,术后6个月时逐步回缩至正常水平.
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双重滤过血浆置换降低高群体反应性抗体的研究
目的 与单纯血浆置换对比,双重滤过血浆置换仅需少量白蛋白即可以对致病性抗体进行清除,包括高群体反应性抗体(PRA).方法 选择在309医院拟行肾移植手术高PRA患者13例,肾移植术后急性排异合并高PRA患者3例,进行双重滤过血浆置换治疗152例次,每例患者治疗前后检验PRA等指标.结果 与治疗前PRA(56.72±4.53)％相比,治疗后PRA(＜ 10％)显著下降(P＜0.05),7例高PRA患者接受肾移植手术未出现急性排异,3例肾移植术后急性排异合并高PRA患者脱离透析.结论 双重滤过血浆置换能降低高群体反应性抗体水平,减少肾移植术前及术后急性排异反应.
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无创呼吸机在治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭中的临床价值
目的 探讨无创呼吸机在治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭中的疗效及临床价值,为临床治疗AECOPD提供参考.方法 对我院2010年1月～2012年8月期间住院治疗的48例AECOPD合并呼吸衰竭在常规治疗基础上采用无创正压通气(NPPV)治疗,观察治疗前后患者氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH、心率(HR)、呼吸频率(R)变化,患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒时间(MAI)、血氧饱和度低于90％时间所占总睡眠时间百分比(Ts90％),患者改为有创通气人次及病死情况.结果 48例患者中有4例因为病情加重在无创正压通气中途改为有创通气,死亡1例,病死率2.09％,44例患者NPPV治疗,终治愈出院,治疗有效率91.67％；NPPV治疗患者在采用无创呼吸机上机治疗后24h、72h时监测的HR、R、pH、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),有7例出现睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),发生率为15.91％,MAI、AHI、Ts90％在治疗后24h、72h较治疗前明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机正压通气治疗能明显改善患者通气、换气功能及睡眠呼吸障碍,疗效肯定.
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美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤的临床观察
目的 探讨美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤对心功能和心室率的影响.方法 100例慢性心力衰竭合并快室率房颤患者随机分为两组,美托洛尔联合小剂量地高辛组(治疗组)50例,地高辛组(对照组)50例.对照组予地高辛(0.125mg/d)及常规治疗,治疗组在此基础上待患者无体液潴留、体重恒定后,加美托洛尔6.25～50mg/d,再予维持量并观察8周.两组均于入选时及治疗第8周末做24h动态心电图测静息时心室率,6分钟步行试验后测运动后心室率,并应用多普勒超声测左室射血分数(LVEF),评价心功能.结果 治疗后两组总有效率、静息心室率、运动后LVE心室率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 适当剂量的美托洛尔联合小剂量地高辛能控制慢性心力衰竭合并快室率房颤患者的心室率,显著改善心功能,且安全性好.
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妈咪爱治疗婴幼儿秋季腹泻临床疗效的探讨
目的 观察妈咪爱治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效.方法 115例秋冬季腹泻患儿随机分成治疗组和对照组,应用思密达、胃酶合剂、复方维生素B及补液等综合治疗作为对照组,在此基础上加用妈咪爱作为治疗组.结果 治疗组在止泻时间,纠正脱水时间,平均治愈时间,总疗程均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).时照组和治疗组总有效率分别为87.51％和97.59％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妈咪爱同时配合肠粘膜保护剂,液体疗法等综合治疗,对婴幼儿秋季腹泻的治疗效果良好,使用方便安全,小儿依从性好,值得临床推广使用.
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腮腺多形性腺瘤外科治疗临床观察
目的 比较并探讨两种不同术式用于多形性腺瘤外科治疗临床效果及安全性.方法 选取我院2010年5月～2012年3月收治腮腺多形性腺瘤患者150例,采用随机数字表法分为浅叶全切组和浅叶部分切除组,每组各75例,分别采用腮腺浅叶全部切除术和腮腺浅叶部分切除术治疗；比较两组患者术后一期愈合率、复发率及并发症发生率等.结果 浅叶部分切除组患者术后一期愈合率明显优于浅叶拿切组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后复发率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).浅叶部分切除组患者并发症发生率均明显低于浅叶全切组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与浅叶全切术相比,浅叶部分切除术用于腮腺多形性腺瘤治疗创伤小,且并发症发生率低,具有临床应用价值.
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经脐双孔(单线单结)法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝172例体会
目的 探讨经脐双孔(单线单结)法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的经验体会.方法 总结经脐双孔(单线单结)法腹腔镜治疗172例小儿腹股沟斜疝的手术方法及临床疗效.结果 全部172例均在腹腔镜下完成,其中斜疝嵌顿急诊手术28例,全部患儿每侧疝手术时间8～20min,平均13min,术后1～4d出院,平均2.6d.随访137例患儿,随访率为79.65％,术后随访4～22个月,发现阴囊积气1例,内环口周围腹壁血肿2例,术后疝复发1例,无死亡惠儿.结论 经脐双孔(单线单结)法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝具有手术安全、操作简单、疗效显著、并发症少、切口隐蔽美观,可同时处理隐匿性疝,值得临床推广的手术方法.
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小儿过敏性紫癜89例临床分析
目的 通过对89例过敏性紫癜(HSP)惠儿的临床资料进行回顾性分析,总结该病的临床特点.方法 对89例小儿HSP患儿临床资料,包括临床表现、实验室检查结果、治疗及预后情况进行分析.结果 患儿男女比例为1.4∶1,好发年龄以学龄儿童为主,发病季节以冬春季居多,75.3％的患儿以感染为诱因,症状中100％有皮肤紫癜,59.6％有消化道症状,48.3％有关节症状,25.8％有肾脏损害.结论 该病发病男孩多于女孩,以冬春季、学龄儿童发病较多,感染为主要诱因,主要累及皮肤、关节及消化道,肾脏受损的程度是决定预后的关键.
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电子阴道镜诊断宫颈疾病56例临床分析
目的 探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值.方法 对我院双楠门诊2010年2月～ 2011年1月56例宫颈疾病患者行电子阴道镜检查,并与宫颈细胞学及宫颈活组织病理学检查结果进行分析和比较.结果 56例宫颈疾病患者均行宫颈细胞学检查,20例阴道镜检查异常者行活组织病理学检查,病理学诊断为正常宫颈2例,慢性宫颈炎2例,CIN(宫颈上皮内瘤样病变)16例,CIN Ⅱ 6例,CINⅢ2例,宫颈原位癌1例,宫颈浸润癌1例；阴道镜在诊断宫颈病变中诊断正确率为90.0％,灵敏度为80％,特异度为90.0％,假阳性率(误诊率)10.0％,阳性预测值为80％；阴道镜图像与组织病理学结果相比:宫颈湿疣符合率为50％,醋白上皮符合率71.4％,白嵌二联征符合率85.7％,白嵌点三联征及可疑宫颈癌符合率100％；宫颈疾病以25 ～39岁所占比例大(46.4％).结论 电子阴道镜检查对诊断宫颈疾病,尤其对诊断CIN和宫颈癌具有重要价值,且结合组织病理学检查可提高诊断的准确率.故电子阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的早期诊断,早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要意义.
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我院产科患者发生医院感染的危险因素及预防研究
目的 分析我院产科医院感染的相关因素以及探讨其相关的预防措施.方法 回顾性分析我院产科2009年10月～2011年10月的病历资料5783例.统计分析产科医院感染的危险因素.结果 5783例产妇中共有17+6例发生医院感染,感染率为3.0％,其中感染部位以呼吸道为主,占43.8％,其次是泌尿道、胃肠道和手术切口,分别占20.5、13.6和10.2％.单因素x2检验显示年龄＞30岁,住院时间＞7d,剖宫产的产妇具有较高的医院感染率(P＜0.05).结论 针对易感因素采取相应措施,降低剖宫产率,缩短住院时间,有望能够预防和减少医院感染的发生率.
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经尿道气化电切联合电切治疗前列腺增生症的疗效观察
目的 分析经尿道气化电切联合电切治疗前列腺增生症的临床疗效.方法 60例良性前列腺增生症患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,观察组采用经尿道前列腺气化电切术联合经尿道前列腺电切术治疗.比较两组患者的手术术式及疗效.结果 手术治疗后,两组患者的大尿流率、生活质量评分以及国际前列腺症状评分均比手术治疗前有明显改善(P＜0.05).观察组患者大尿流率、生活质量评分以及国际前列腺症状评分均优于对照组(P＜0.05).观察组手术出血量及术后留置导尿管时间均明显短于对照组(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 经尿道前列腺气化电切术联合前列腺电切术治疗前列腺增生症,疗效良好、手术出血量少、症状改善明显、并发症少,值得在有条件的医院推广.
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新辅助化疗对乳腺癌患者雌激素、孕激素受体表达的影响及其临床意义
目的 观察新辅助化疗对乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的影响及其临床意义.方法 2009年10月～2011年10月,采用免疫组织化学方法检测128例新辅助化疗的乳腺癌患者治理前后ER、PR.结果 128例乳腺癌患者CR 14例(10.9％),PR 87例(68.0％),SD 17例(13.3％),PD 10例(7.8％).阴性组CR+ PR率明显高于阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05).CR +PR组治疗后ER、PR阳性率明显下降(P＜0.05),而SD+ PD组阳性率无明显变化(P＞0.05).CR +PR组治疗前后ER、PR阳性率均明显低于SD+ PD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗前ER、PR表达阴性者对新辅助化疗更为敏感,同时新辅助化疗能够改变CR+ PR患者ER、PR的表达状况.
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随机、对照评价对心力衰竭疾病患者的近期和远期疗效比较
目的 探讨美托洛尔在慢性充血性心力衰竭的相关作用,随机、对照评价对心力衰竭患者疾病管理的近期和远期效益.方法 对70例慢性心力衰竭患者一组使用利尿药物如呋塞米和洋地黄类药物做一治疗,为对照组;另一组在前一组治疗的基础上服用β受体阻滞剂美托洛尔.12周后,比较和分析两组终治疗的相关指标有无区别和变化.结果 采用美托洛尔治疗的观察组其总有效率比利用常规方法治疗的对照组要高出较多,差异有统计学意义(P＜0.05)；而观察组的各疗效指标变化情况较对照组明显改善(P＜0.05).结论 美托洛尔在慢性心力衰竭疾病时,效果十分明显,在临床上的认可程度高,值得进一步的推广和应用.
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全髋关节置换与人工股骨头置换治疗96例老年股骨颈骨骨折的临床疗效分析
目的 为了进一步比较全髋关节置换与人工股骨头置换在治疗老年股骨颈骨骨折的临床实际治疗效果.方法 选取我院2005年2月～2012年7月间入院治疗的96例老年股骨颈骨骨折患者为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析,针对患者采用不同治疗方法后的相关临床治疗效果进行了比较研究.结果 在麻醉时间、手术时间、出血量、引流量、下地时间等指标方面比较,两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)；而在术后1年两组患者的Harris评分差异差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3年全髋关节置换组患者的Harris评分结果高于人工股骨头置换组患者的水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗老年肢骨颈骨骨折的过程中,与人工股骨头置换方法相比较,采用全髋关节置换方法的临床远期效果显著,是临床治疗老年股骨颈骨骨折的安全可靠选择.
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产科医院感染的危险因素分析和防治对策
目的 分析产科患者医院感染的危险因素并探讨相应的防治对策及其临床应用价值.方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年3月间发生的的31例医院内感染的产妇的临床资料,比较不同分娩方式,分娩季节,分娩年龄等对产妇患者发生医院感染情况的影响；并分析观察抗生素使用后感染控制的效果.结果 我院2010年1月～2012年3月产科医院内感染的发病率为1.07％,医院感染的发生与季节、分娩方式、有无妊娠合并症显著相关,P＜0.01.与产妇分娩年龄无明显相关,P＞0.05.分娩方式对医院感染部位的影响差异有统计学意义,P＜0.01.发生医院内感染的部位依次为上呼吸道、手术切口、泌尿道、生殖道以及乳腺.结论 产科医院感染的发生与个体因素,分娩方式,环境以及抗生素的使用均相关.加强产科病房的空气流通和消毒,准确掌握剖宫产的手术指征,严格无菌操作原则,积极治疗妊娠合并症,合理应用抗生素都是预防产科医院感染的有效措施.
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舒芬太尼联合曲马多用于子宫动脉栓塞术后自控镇痛的临床研究
目的 探讨舒芬太尼联合曲马多用于子宫肌瘤介入术后静脉自控镇痛的效果与不良反应.方法 160例子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞的患者随机分成研究组和对照组,术后连接自控持续输注泵,对照组芬太尼、研究组舒芬太尼加曲马多镇痛.观察两组镇痛效果、镇静评分、不良反应及满意度评价,记录用药总量及按压次数.结果 研究组镇痛效果及满意度优于对照组,用药总量及按压次数更少,不良反应无差异.结论 舒芬太尼联合曲马多用于子宫肌瘤介入术后自控镇痛简单、安全、有效.
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额部扩张皮瓣肋软骨支架植入鼻再造的临床研究
目的 探讨额部扩张皮瓣复合肋软骨支架移植鼻再造术的效果.方法 额部帽状腱膜下埋置200ml皮肤软组织扩张器,扩张满意后,以滑车上动静脉为血管蒂设计三叶状皮瓣,取右侧第7或8肋软骨,雕刻成“L”型和倒“V”型复合鼻支架植入,皮瓣转移重建再造鼻,三期行断蒂及再造鼻修整手术.结果 该手术行鼻再造修复12例,额部扩张皮瓣与移植软骨支架全部完全成活,再造鼻外形与鼻孔通气功能良好,随访一年以上,皮瓣无明显回缩,额部供皮区切口线性瘢痕小,患者满意.结论 该方法对于鼻缺损患者,治疗后再造鼻形态满意,设计简便,安全可靠,是一种理想的手术方法.
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温针灸足三里治疗周围性面瘫的疗效观察
目的 探讨温针灸足三里在治疗周围性面瘫中的疗效.方法 61例周围性面瘫患者随机分成两组,治疗组31例和对照组30例.两组均采用普通针刺为基础治疗,治疗组加用温针灸足三里；对照组仅予普通针刺.结果 与对照组相比较,治疗组总有效率明显提高(P＜0.05).结论 在治疗周围性面瘫时,加用温针灸足三里效果优于单纯普通针刺.
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超激光疗法在骨科术后多模式镇痛的临床应用分析
目的 探讨超激光疗法(物理因子疗法)时骨科术后疼痛抑制的协同作用.方法 选取60例骨科术后患者随机分为多模式镇痛组(实验组)和PCA组(对照组),对照组术后使用一次性静脉微量镇痛泵,实验组在对照组的基础上加用超激光治疗,采用视觉模拟疼痛标尺法(VAS)分别于术后分时点对患者做疼痛评分.结果 术后4h、8h两组评分差异无统计学意义,其余时点实验组评分低于对照组.结论 超激光在骨科术后镇痛有明显协同效应.
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80例终末期肾病腹膜透析的临床分析
目的 探讨终末期肾病开展腹膜透析的必要性及可行性,以寻求治疗终末期肾病更加经济、有效的方法.方法 将2009年01月～2011年12月在我院透析的终未期肾病患者80例随机分成CAPD组和HD组各40例,比较两组患者治疗效果、成活率、并发症及费用等情况.结果 两组患者0.5、1、3年存活率相近(P＞0.05)；两组患者主要并发症为心脑血管疾病、出血、营养不良及感染等,并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而CAPD组血浆清蛋白明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；CAPD组血压控制较HD组好；两组患者治疗费用相当,但CAPD组误工费、路途花费明显低于HD组,因此CAPD组患者经济总费用较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CAPD与HD均为治疗终末期肾病的有效方法,并发症均较多；CAPD相对HD更加方便、经济,更适合在地市级医院开展.
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宫颈癌前病变现状和影响因素调查研究
目的 探讨宫颈癌前病变的现状及其影响因素,为临床更早的发现和治疗提供基础.方法 对我院180例宫颈癌前病变患者进行分组分析,经病理检测将患者进行分级CIN-Ⅰ组100例,CIN-Ⅱ组50例,CIN-Ⅲ组30例.观察各组病变的现状及各影响因素对宫颈癌变前的影响.结果 年龄、职业、流产次数等因素是影响宫颈前癌变的主要因素,各组均有不同程度的HPV感染.结论 积极落实防治宫颈癌措施,早发现、早诊断、早治疗,大程度挽救患者生命,降低宫颈癌的发病率及病死率.
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左氧氟沙星序贯疗法与全程静脉注射疗法治疗老年下呼吸道感染的成本-效果分析
目的 分析左氧氟沙星序贯疗法与全程静脉注射治疗老年下呼吸道感染的成本与效果,探讨序贯疗法的临床应用价值.方法 选择80例老年下呼吸道感染患者,随机分为42例治疗组与38例对照组,治疗组采用左氧氟沙星序贯疗法,对照组采用全程静脉治疗,比较二组治疗效果及成本-效果分析.结果 治疗组痊愈率(57.14％)、有效率(90.48％)、细菌清除率(90％)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组一个疗程费用(413.2元)运低于对照组(P＜0.05).结论 左氧氟沙星序贯疗法治疗老年下呼吸道感染更为经济、有效、安全,建议临床推广应用.
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PON2基因多态性和缺血性脑卒中的关系——系统评价和Meta分析
目的 使用系统评价方法评估PON2基因多态性与缺血性脑卒中的关系.方法 广泛检索中英文数据库以发现合格研究,使用随机或固定效应模型计算合并比值比(OR值),使用Q检验评估研究之间异质性.结果 总共2个多态性(C311S,G148A),7个研究纳入meta分析,没有发现PON2基因多态性与缺血性卒中发病风险具有相关性,研究之间异质性广泛存在.结论 PON2多态基因性对缺血性卒中的发病风险无影响,该结论需大样本研究进一步验证.
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紫杉醇腹腔灌注联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效
目的 探讨紫杉醇腹腔灌注联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性.方法 将63例晚期胃癌患者随机分为对照组(FOLFOX方案)和观察组(紫杉醇腹腔灌注联合FOLFOX方案),分析两组的近期疗效、远期疗效及毒副反应.结果 63例患者均可评价毒副反应,60例可评价近期疗效,58例可评价远期疗效.观察组的有效率、临床受益率均高于对照组,中位疾病进展时间长于对照组,但中位总生存期无差异.除观察组的发热及感染和呕吐的发生率高于对照组外,白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、转氨酶升高、尿素氮升高、疲乏、恶心、便秘和外周神经毒性均无统计学差异.结论 紫杉醇腹腔灌注联合FOLFOX方案的疗效和安全性均较好.
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老年慢性阻塞性肺病急性加重期C-反应蛋白测定的临床意义
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)C-反应蛋白(CRP)测定的临床意义.方法 采用病例对照研究,选择我院住院的老年AECOPD患者40例和正常对照者30例进行分析,测定血清CRP水平、动脉血氧分压和肺功能,分析血清CRP水平与动脉血氧分压及第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)的相关性.结果 老年AECOPD患者血清CRP平均值为(21.26±9.34) mg/L,显著高于健康对照组(3.46±1.27) mg/L(P ＜0.01).老年AECOPD患者血清CRP水平与动脉血氧分压及FEV1％呈负相关(r分别为-0.408和-0.516,均P＜0.05).结论 老年AECOPD患者血清CRP显著升高,CRP水平与动脉血氧分压和FEV1％均呈负相关,血清CRP水平可能反映AECOPD患者疾病的严重程度.
关键词： 慢性阻塞性肺病急性加重期 C-反应蛋白 -
卡培他滨、奥沙利铂联合重组人血管内皮抑素在老年晚期大肠癌治疗中的临床疗效分析
目的 前瞻性观察卡培他滨、奥沙利铂联合重组人血管内皮抑素在老年晚期大肠癌治疗的有效性和安全性.方法 100例老年晚期大肠癌患者随即分为治疗组和对照组各50例,对照组采用卡培他滨、奥沙利铂进行化疗,治疗组在此基础上增加重组人血管内皮抑素进行治疗,观察两组患者疗效及不良反应.结果 治疗组完全缓解(CR)比例明显高于对照组,而进展(PD)比较明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),并且对照组恶心呕吐,末梢神经炎发生比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡培他滨、奥沙利铂联合重组人血管内皮抑素治疗大肠癌疗效好,毒性低,安全性和耐受性均较好,值得临床推广应用.
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血清胱抑素C与冠心病严重程度及临床预后的关系分析
目的 探讨血清胱抑素C(Cystain C,CysC)水平与冠心病的严重程度和临床预后的关系.方法 选取我院疑似CHD患者486例行冠状动脉造影,根据造影结果将患者分为冠心病观察组(244例)和对照组(242例),冠状动脉病变程度依据病变血管支数及Gensini积分分型,检测所有患者的血清胱抑素CysC水平,分析其与冠心病严重程度关系,并结合出院时患者的症状讨论起与临床预后关系.结果 观察组的血清CysC水平远高于对照组,P＜0.05；观察组244例患者中,共有单支病变74例,双支病变85例,多支病变85例,随着冠脉病变支数的增加,Cysc水平也升高,且与Gensini积分存在线性正相关,患者血清Cysc水平越低疾病预后越好.结论 血清Cysc水平与冠心病严重程度和临床预后密切相关,可作为预测疾病严重程度和预后的指标.
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聚焦超声治疗变应性鼻炎临床研究
目的 研究聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效.方法 将180例患者随机分为两组,治疗组90例,采用鼻内镜下行超声聚焦扫描双侧下鼻甲后下神经和筛前神经分布区及双侧鼻丘处粘膜,术后应用辅舒良鼻喷剂喷雾双侧鼻腔4个月；对照组90例,仅采用辅舒良鼻喷剂喷雾鼻腔4个月.随访1年以上进行疗效评价.结果 治疗组术后1年以上总有效率(89.4％)高于对照组(58.9％),P＜0.01.结论 聚焦超声治疗变应性鼻炎,操作简单,安全性高,无创伤,近期效果显著,可重复性治疗.
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经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿临床分析
目的 评价经纤维支气管镜(纤支镜)肺灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效及安全性.方法 选择符合标准的46例急性肺脓肿患者,分为常规治疗组(A组,n=24)和灌洗组(B组,n=22),灌洗治疗组在常规治疗组基础上行纤支镜肺灌洗治疗.结果 灌洗组及常规治疗组治疗后的FEV1、PaO2临床症状均明显改善,灌洗组较常规组疗效显著(P＜0.05).结论 经纤支镜肺灌洗治疗急性肺脓肿疗效确切,安全可靠,易于推广.
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新型抗抑郁药在儿童情绪障碍中的临床应用
目的 比较新型抗抑郁药帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰在儿童情绪障碍中的应用.方法 共纳入使用帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰的儿童情绪障碍患者60例,根据病历病情记录分别在治疗前及治疗第2、4、6周末采用临床疗效总评量表(CGI)评定临床疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 帕罗西汀组有效率为83.3％,舍曲林组有效率为88.9％,艾司西酞普兰组有效率为91.7％.总有效率为86.7％.不良反应发生率帕罗西汀组为20％,舍曲林组为22.2％,艾司西酞普兰为25％.结论 新型抗抑郁药对儿童情绪障碍安全有效.
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吸入性肺损伤的影像学特点研究
目的 对吸入性肺损伤患者的影像学特点进行分析.方法 随机选取我院2011年10月～2012年8月收治的36例吸入性肺损伤患者,对其进行CT或X线检查,并观察患者的CT片或X线片.同时,还需根据患者的病症情况进行及时的复查,必要时还要对患者进行随访.结果 在患者肺部受损后的第1天,36例患者中大部分发生间质性变化,肺部的纹理增粗,并出现紊乱现象,同时向网织样转变；但有4例患者出现肺内渗出性变化,肺部还出现了絮片状的阴影.1个月后,31例肺部病变基本被吸收好转或完全被吸收痊愈,5例肺部残存纤维索条影.经过精心治疗,36例吸入性肺损伤患者均治愈出院.结论 对吸入性肺损伤患者进行X线、CT检查,不仅准确的了解患者的损伤程度,同时还为实施有效治疗提供了科学合理的依据,从而提高了患者的治愈率.
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“迈之灵”治疗血栓性外痔临床疗效观察
目的 探讨迈之灵对血栓性外痔的治疗效果.方法 对迈之灵治疗50例血栓性外痔患者的疗效进行回顾性分析.结果 治疗组50例血栓性外痔患者在迈之灵治疗后疼痛不同程度得到缓解,10d后充血、水肿明显好转或消失.结论 迈之灵是治疗血栓性外痔简便、有效、可靠的药物治疗方法之一,为肛肠科临床医师提供了一个方法.
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脑干听觉诱发电位与出血性脑卒中相关性研究
目的 探讨出血性脑卒中患者的脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常发生比例及变化情况,分析其变化与疾病程度的相关性.方法 选取2009～2010年秦皇岛市第一医院的神经内科脑出血患者85例.所选病例均为入院经CT或MR证实,1～2d内进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.结果 脑出血与BAEP异常呈相关性,BAEP异常与出血量及出血部位呈相关性.结论 脑干听觉诱发电位检测过程简便,能客观评价出血性脑卒中患者脑干功能受损程度,在制定治疗方案、判断治疗效果、评价预后方面有着重要的临床意义.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胃癌切除术后镇痛效果的影响
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胃癌切除术后镇痛效果的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜胃癌切除手术患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)和单用芬大尼组(B组).A组于气管插管前静脉注射帕瑞昔布钠40mg;B组静脉注射芬太尼0.05mg,所有患者采用气管插管全凭静脉麻醉,在手术结束前10min接电子镇痛泵.用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8、12、24h的疼痛程度,记录术后24h PCA按压次数和不良反应的情况.结果 术后0、1、4、8hVAS评分B组高于A组(P＜0.05),A组术后12、24h与手术结束时比较VAS评分明显增高(P＜0.05),B组苏醒期躁动发生率高于A组(P＜0.05)；PCA泵按压次数在术后12h内B组明显多于A组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胃癌切除术后镇痛效果确切并可减少不良反应,PCA按压次数在术后12h内明显减少.
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血液透析联合血液灌流治疗重症蜂蛰伤的临床疗效观察
目的 探讨重症蜂蛰伤的佳治疗方法.方法 2003～2005年50例患者,采用常规治疗；2006～ 2011年125例患者,随机分成两组:常规治疗加血液透析(HD组)52例,常规治疗加血液透析联合血液灌流(HD+ HP组)73例.结果 HD组住院天数(12±0.6)d,HD+ HP组住院天数(19±0.6)d,并降低了后遗症的发生.结论 血液透析联合血液灌流加常规治疗效果好,操作简单,易于推广.
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咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎疗效观察
目的 探讨咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的效果.方法 将本院2009年5月～2011年5月收治的128例非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者随机分为对照组(鼻内镜下手术)和研究组(咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术)；分析治疗效果,术后愈合时间及分布,术后不同时间点的复发情况.结果 研究组的总有效率高于对照组(P＜0.01),术后的愈合时间短于对照组(P＜0.05),其中愈合时间≤3周的人数多于对照组(P＜0.01),≥5周的人数少于对照组(P＜0.05)；在术后3个月出现首例复发,且术后6个月(P＜0.05)和12个月(P＜0.01)的复发率均低于对照组.结论 咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的效果较好,提高了治疗效率,降低术后复发.
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后路侧块螺钉治疗下颈椎骨折脱位的临床分析
目的 研究分析对下颈椎骨折脱位患者应用后路侧决螺钉内固定术治疗的临床效果.方法 对2007年1月～2012年1月间入院治疗下椎骨骨折脱位的患者应用后路侧块螺钉手术方法治疗,其中13例患者应用Roy-Camille技术,21例患者应用Magerl技术.术后对所有患者随访6个月,观察患者术前术后生活质量、ASIA分级等.结果 术后X拍片显示新鲜脱位患者均解剖复住.对所有患者随访6个月,无死亡患者,5例完全瘫痪的患者有不同程度的肢体感觉恢复,29例不完全瘫痪的患者有6例可进行基础活动,另外23例患者可活动范围也有较大提高.术后患者的生活质量有了明显提高.6例神经损伤患者术后神经功能完全恢复,28例脊髓受损的患者的ASIA分级比术前平均提高了1级.结论 后路侧块螺钉治疗下颈椎骨折脱位疗效显著、固定可靠、患者受痛苦小,对椎管的正常复位及脊髓、神经功能的恢复也有积极作用.
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眼睑全层裂伤122例的临床特点及急诊手术的方法分析
目的 探索眼睑全层裂伤的临床特点及急诊手术的治疗效果.方法 选择2008年1月～2010年12月我院接受治疗的122例眼睑全层裂伤患者.回顾分析所有患者损伤因素、合并伤及预后情况.结果 122例患者的148处眼睑全层裂伤,经急诊一期缝合整复术后,伤口全部Ⅰ期愈合,愈合率为100％.术后并发症发生率为13.9％.对于所有并发症患者均给予二期手术处理,二期手术后随访1年,外观及功能均恢复良好.结论 全层裂伤的主要损伤因素为车祸,多合并其他眼组织损伤,及时准确的进行Ⅰ期修复,可获得较为理想的治疗效果.
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异甘草酸镁联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎的临床研究
目的 观察异甘草酸铁联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效.方法 对我科2009～2011年收治的重型肝炎患者随机分为治疗组(96例)和对照组(48例),治疗组采用综合疗法加用异甘草酸镁联合促肝细胞生长素,而对照组单用综合疗法,分别进行统计学研究.结果 治疗组总有效率88.6％,对照组总有效率60.4％,两组比较P＜0.01.结论 异甘草酸镁联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效确切、安全性较高,可有效提高患者存活率.
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无张力疝修复术治疗小儿腹股沟疝的综合疗效观察
目的 探讨无张力疝修复术治疗小儿腹股沟疝的临床效果.方法 对2010年10月～2012年4月在我院治疗的105例小儿腹股沟疝病例进行回顾性分析,分成2组,对照组予以传统疝修补术治疗,观察组予以无张力疝修复术治疗,比较两组治疗后的临床效果情况.结果 住院费用对照组明显低于观察组,其他的手术时间、下床时间、切口甲级愈合率、止痛药使用次数、体温变化情况看,观察组明显优于对照组,两组比较差异明显(P＜0.05).在切口感染、切口疼痛、低热、阴囊水肿、腹部切口愈合不良、异物感、缺血性睾丸炎等并发症上比较,两组比较差异明显(P＜0.05).结论 无张力疝修复术治疗小儿腹股沟疝临床效果显著,且具有安全性高,痛苦小,术后并发症少的优点.
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红花黄色素治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察
目的 观察红花黄色素联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效.方法 将86例COPD合并严重呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各43例.两组均采用有创机械通气与常规西医治疗.治疗组在此基础上加用注射用红花黄色素.观察治疗前后血液流变学指标,治疗后机械通气指标.结果 治疗组患者血液流变学指标、机械通气指标与对照组比较均有改善,P ＜0.05.结论 红花黄色素不仅能降低血液粘稠度,改善COPD呼吸衰竭患者血液流变学指标,还能缩短患者机械通气时间及机械通气脱机后住ICU时间,提高脱机成功率.
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经PEG管注入中药汤剂治疗7例危重患者便秘等并发症
目的 探讨采用中药汤剂经PEG管(内镜下经皮胃造瘘术)注入治疗危重患者并发便秘等并发症的临床疗效.方法 辩证用中药汤剂注入PEG管并对结果资料进行分析.结果 对危重患者便秘等并发症疗效甚佳,不影响其他的监测与治疗.结论 采用中药汤剂经PEG管注入治疗危重患者便秘等并发症效果肯定.
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机械通气辅助治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭疗效分析
目的 探讨机械通气辅助治疗重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的应用价值.方法 分析重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床资料,对其临床特征、治疗方式、结果进行评价,总结机械通气辅助治疗重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的应用价值.结果 采用机械通气辅助治疗本病后治愈16例,治愈率69.6％,未愈7例(30.4％),未愈患者中有4例因多脏器功能衰竭而死亡,3例为家属自动放弃治疗.插管留置时间平均3.5d,平均住院天数8.1d.结论 机械通气的运用能大大的提高临床治愈率,缩短住院时间,在抢救时间上是越旱其愈后越好,能提高治愈率,降低住院天数以及病死率的发生.
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PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折临床疗效观察
目的 探讨PFNA在治疗老年股骨转子间骨折的运用和临床疗效.方法 2008年12月～2011年5月采用闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折21例,观察手术的出血量、手术时间、螺钉切出及退钉现象,并采用Sander评分标准进行功能评定.结果 本组病患者顺利完成手术,手术时间43～75min,平均为52min；手术失血量为70～180ml,平均失血98ml；无螺钉切出及退钉等并发症发生.根据Sander评分标准进行功能评定,16例获优,良3例,差2例,优良率为90.4％.结论 PFNA固定系统治疗老年不稳定型股骨转子间骨折优势明显,具有操作简单,创伤小,出血少,并发症少等优点.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因.方法 回顾性分析2003年1月～2012年5月我院腹腔镜胆囊切除术1320例,中转开腹原因进行统计和分析.结果 1320例胆囊切除术中转开腹49例,中转手术率3.71％.中转手术的主要原因为胆囊三角区粘连、解剖不清、难以分离26例(53.1％)、大网膜与肠道与腹壁粘连导致胆囊无法暴露2例(4.1％)、胆囊炎症严重,易碎或肿胀10例(20.4％)、胆囊明显增厚,怀疑胆囊癌1例(2％).胆囊颈管结石嵌顿7例(14.3％)、术野出血1例(2％)、腹腔严重粘连,不能建立气腹1例(2％)、发现或怀疑有医源性胆管损伤1例(2％).结论 为降低中转开腹率,应严格掌握腹腔镜手术的指征,着重处理好胆囊三角,确有困难应及时开腹手术.
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成都地区儿童难治性社区获得性肺炎衣原体感染的多中心临床分析
目的 了解成都地区肺炎衣原体在难治性社区获得性肺炎的住院儿童的感染状况.方法 采用MIF对163例儿童难治性社区获得性肺炎的血清标本进行了肺炎衣原体检测和其它病原微生物检测.结果 肺炎衣原体阳性标本5例,阳性率为3.06％,其中80％为混合感染.结果 肺炎衣原体儿童难治性社区获得性肺炎有较低的检出率,混合感染常见,易并发喘息.
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Wolf Mini-Maze手术治疗单纯性心房颤动
目的 总结Wolf Mini-Maze手术治疗单纯性心房颤动的临床经验,并评价其安全性和疗效.方法 自2010年11月起,我科采用AtriCureTM干式双极微创射频消融系统经胸腔镜对2例单纯性心房颤动患者施行了双侧肺静脉隔离及左心耳切除术.结果 2例手术过程顺利,消融术后即刻恢复窦性心律.术后随访3 ～17个月,维持窦性心律,无卒中及其它并发症发生.结论 Wolf Mini-Maze手术治疗单纯性心房颤动具有微创、简单、安全、高效的特点,值得推广.
关键词： 心房颤动 Wolf Mini-Maze手术 -
结核感染T细胞斑点试验在结核性心包炎诊断中的应用
目的 分析T-SPOT.TB试验在结核性心包炎诊断中的价值.方法 对我院23例临床和影像学可疑结核性心包炎患者的心包积液实施T-SPOT.TB试验,对照组为26例无结核原发病灶的心包积液患者.结果 23例可疑结核性心包炎患者中,22例T-SPOT.TB试验阳性(95.7％),对照组4例阳性(15.4％).T-SPOT.TB试验诊断结核性心包炎的敏感性为95.7％、特异性为84.6％、阳性预测值为82.1％、阴性预测值为95.2％.结论 T-SPOT.TB试验是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,对快速而准确地诊断结核性心包炎有一定的价值.
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相变对牙科低金含量银钯合金强度的影响
目的 探讨相变对牙科低金含量银钯合金强度的影响.方法 经过固溶处理后,合金在600C分别等温强化处理1 min,2min,-5min,10min,20min和50min,淬火冷却.采用显微硬度测试,X线衍射,扫描电镜和电子探针了解相变对合金强度的影响.结果 提高处理温度后,合金强化速度显著提升,2min时即达到大硬度,有片状析出相析出,呈簇状分布,原子百分比近似Cu7PdAu 2.结论 合金硬度提高与相变无关,与相变所致的内应变有关.
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儿童呼吸道变应性疾病常见变应原临床分析
目的 探讨儿童呼吸道变应性疾病变应原的分布情况及哮喘致病相关因素.方法 选择室内尘螨等18种常见的变应原,对成都市儿童医院2008年1月～2010年1月共1211例呼吸道变应性疾病患儿行SPT试验,计算各变应原阳性率,并采用SPSS 13.0软件对哮喘相关数据进行单因素、多因素Logistic回归分析.对不同性别及年龄段进行Cochran Mantel Haenszel检验对比分析.结果 变应原阳性率居前三位的变应原分别为:屋尘螨646例(53.34％)、粉尘螨618例(51.03％)、热带螨508例(41.95％)；屋尘螨、花粉Ⅰ、小蠊、鸡蛋、虾对哮喘的发病有意义；对变应原的过敏程度,＞6岁组明显高于≤6岁组(P＜0.05)；女性患儿小蠊和霉菌Ⅰ的阳性率明显低于男性患儿.结论 螨类为成都地区儿童呼吸道变应性疾病常见变应原.不同种类疾病、不同年龄和性别的致敏变应原有显著差异.
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成都市高血压伴心血管危险因素的城乡流行病学调查研究
目的 探讨成都市高血压患者合并心血管危险因素的现状及城乡差异.方法 随机抽样选取城市和农村社区,采用问卷、体格检查和实验室检查,共调查35～70岁人群2011人,进一步调查其中高血压患者的主要心血管危险因素.结果 ①成都市高血压患病率33.6％,城市44.8％,高于农村22.6％.城乡女性高血压患病率均高于男性.②高血压患者吸烟人群主要是男性,农村男性比例达59.78％,高于城市29.35％.③城乡女性高血压患者伴糖代谢异常、高胆固醇血症、腹型肥胖和肥胖者高于男性.④城市文化程度越高的高血压患者伴心血管危险因素越多.农村则以小学及以下人群多.结论 吸烟是农村男性高血压患者重点干预的危险因素.糖代谢异常、高总胆固醇血症、腹型肥胖(腰围)和肥胖是女性患者的干预重点.城市大专以上和农村小学及以下的高血压患者也是重点干预对象.
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托吡酯对女性育龄期癫痫患者性激素水平的影响
目的 探讨托吡酯对女性育龄期癫痫患者性激素水平的影响.方法 采用放免法分别测定30例女性育龄期癫痫患者托吡酯治疗前及治疗后3个月、6个月血清E2、T、P、LH、FSH、PRL等激素水平.结果 治疗后3个月,P含量有所升高,与治疗前比较,P＜0.05,但治疗后6个月,回落到治疗前水平；治疗后6个月,LH含量升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后3个月、6个月,FSH含量均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 女性育龄期癫痫患者接受托吡酯治疗3个月时,P、FSH升高；治疗6个月时P回到正常,LH含量升高,FSH维持在3个月相似水平.
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海扶治疗左肝癌患者围手术期的护理配合
目的 探讨左肝癌海扶治疗患者的围手术期护理配合措施.方法 总结68例左肝癌患者行海扶治疗方法及护理配合经验.结果 加强对肝癌患者做好术前心理护理、术中观察、术后护理,有效地减少并发症的发生.结论 熟练掌握左肝癌患者围手术期的护理措施是促进手术成功及有效地减少并发症的关键.
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21例高龄食管癌根治术患者的护理体会
目的 总结高龄食道癌根治术患者的护理方法.方法 回顾总结2007年～2011年我科收治的21例患者的临床护理经验.结果 21例患者安全度过围手术期,顺利出院.结论 通过对高龄食管癌根治术患者围术期的呼吸指导与护理,对提高手术的成功率、减少手术的并发症有着重要的意义.
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神经外科重症患者PICC常见并发症及临床处理对策
目的 探讨神经外科重症患者PICC常见并发症及其临床处理方式分析.方法 回顾性分析我院2008年5月～2012年1月间收治的268例接受PICC置管术的患者的临床资料,探讨PICC患者术后的常见并发症,对患者行PICC术后的并发症发生率和处理措施及其疗效进行分析.结果 268例患者发生穿刺点渗血的14例,静脉炎的10例,导管部分脱出的6例,导管堵塞的6例,意外拔管的2例,出现心率失常的患者2例.39例出现并发症的患者中,经过相应的治疗和护理措施后并发症痊愈,继续进行PICC治疗或带管出院.结论 术后密切监护穿刺点,对导管进行精心护理,及早发现并发症并进行积极处理,能够明显减少并发症的发生,减少患者痛苦,延长导管成功留置的时间,保证治疗顺利进行.
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优质护理应用于门诊手术患者的效果评价
目的 深化“以患者为中心,提高护理质量”为核心的护理理念,为门诊手术患者提供人性化的优质护理,提高门诊手术患者的满意度.方法 将2011年1～6月400例门诊手术患者随机分为实验组和对照组,各200例,实验组采用优质护理流程,对照组采用常规护理.比较两组患者对护理过程的满意度.结果 实验组明显优于传统组(P＜0.05),患者满意度高达99％,不良事件发生率明显降低.结论 门诊手术实施优质护理流程,大大提高了患者的满意度,降低了护患纠纷的发生率.
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无缝隙护理服务在晨交班时段的应用
目的 将无缝隙护理服务应用于晨交班时段,提高患者的满意度.方法 通过收集传统晨交班时段存在的服务缝隙,针对性采取护理对策,采用自行设计的患者满意度调查表,比较实施前、后患者满意度的变化.结果 实施无缝隙护理服务后,患者对晨交班时段的护理服务满意度水平高于实施前(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论 实施无缝隙护理服务,能保证晨交班时段护理工作的连续、完整、及时、高效、优质,提高患者满意度.
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围绝经期综合征心理护理及健康教育
目的 探讨如何护理围绝经期综合症患者,以使其症状缓解,顺利渡过围绝经期.方法 对118例围绝经期综合征患者进行心理护理及健康教育.结果 患者均获得了良好护理效果.结论 该护理方法是行之有效的.
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硝酸甘油治疗126例急性心肌梗死的临床体会
目的 探讨硝酸甘油在治疗急性心肌梗死时的临床疗效,总结其护理经验.方法 将我院心内科收治的急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,各126例,对照组给予镇静、止痛、吸氧等常规方案治疗,观察组在对照组治疗基础上加用硝酸甘油治疗,观察两组患者的总有效率、疼痛缓解时间、血压下降、心率增加、ST段下降率、心律失常率；总结护理措施.结果 观察组患者治疗显效率为61.11％,总有效率为95.24％；明显高于对照组的49.21％与88.10％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组疼痛缓解时间为(29.42±7.95)min,血压下降(2.35±0.71)kPa,心率增加(28.42±6.35)次/min,ST段下降率为65.08％,心律失常率为4.76％；明显高于对照组的(117.42±52.68) min、(1.32±0.58)kPa、(13.52±5.18)次/min和29.37％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸甘油静脉滴注治疗急性心肌梗死临床疗效较好；详尽细致的护理工作有助于患者并发症及药物不良反应的预防,亦可为下一步治疗方案的制定提供可靠的参考.
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小肠胃肠间质瘤穿孔伴急性弥漫性腹膜炎1例
1临床资料患者,男,65岁.因突发腹痛15h于2009年4月18日住院.入院前15h,患者无明显诱因突发脐周疼痛,呈持续性刺痛并迅速蔓延至全腹,无畏寒、发热、寒战,伴恶心并呕吐胃内容物一次,无反酸、暖气.2个月前因便血在院外行胃镜、纤维结肠镜等检查均未能明确病因,予以止血等保守治疗,消化道出血停止后出院.查体:T 38.8℃,P 92次/min,R 21次/min,BP108/67mmHg.急性痛苦病容,心肺无异常.腹丰满,无肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以脐周明显,移动性浊音(+).腹部透视:膈下未见游离气体.
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以血涕为首发症状的真菌性鼻窦炎1例
1临床资料患者,男,24岁.主诉鼻腔流血、间断性鼻塞1年.查体:鼻中隔偏曲,双侧鼻腔未见新生物及脓性分泌物,鼻咽部粘膜光滑,未见隆起.右侧钩突肥大,双侧下鼻甲及中鼻甲粘膜不充血.在外院已行鼻内镜检查,同上述表现,建议行鼻中隔矫正术.考虑到鼻中隔棘突及鼻塞表现,我们拟行鼻中隔矫正术,术前常规化验检查:WBC 5.11×109/L,PLT 12.2×109/L;肝功能检查,ALT 18U/L,AST 17U/L;肾功能UA 341.6mmol/L,Urea 6.67mmol/L.可排除全身出血因素.
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右美托咪定在急性肺水肿应用1例
1临床资料患者,女,51岁,50kg.因"右上腹反复痛1年,加重4d"于2012年4月5日入院,入院诊断为结石性胆囊炎,拟在全麻下行LC术.既往否认任何病史,查体无阳性体征.辅助检查:血常规白细胞:9.95 ×109/L,中性比例:73％;肝肾功:总胆红素:33.1μmol/L,直胆间胆均升高;心电图:窦性心律,短P-R综合征,T波异常,不完全性右束支传导阻滞.人室时搀扶进入,意识清醒,P 95次/min,BP 164/96mmHg,SpO2 94％,诱导常规给药:力月西1mg,舒芬太尼15μg,异丙酚60mg,万可松4mg,地塞米松10mg,诱导平稳,插管顺利,成功后,手控时感阻力较大,听诊双肺有明显的痰鸣,吸痰后基本消失.
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利奈唑胺治疗急性肾功能衰竭并发尿路感染患者1例
1临床资料患者,男,52岁.因腰痛、反复无尿、少尿4周人院.1个月前,患者无明显原因出现腰痛、无尿及发热、咳嗽,于3周前在院外行左输尿管支架置人术后,入我院.查体:BP 168/100mmHg,双下肢轻度水肿.HGB 127g/L,WBC 16.19×109/L,中性粒细胞84.3％,Scr 1661 umol/L.尿蛋白(++),尿沉渣白细胞4/HP,红细胞843/HP.ANA+1:100胞浆型核仁型,抗GBM、ANCA均阴性.胸部CT:双肺多发斑片、实变影.全腹CT:右肾未见显示,左肾体积增大,实质增厚,密度不均匀减低,皮髓质分界不清,肾周桥隔及筋膜增厚,肾盂、肾盏积水、扩张.诊断:右肾缺如;急性肾功能不全;肾性高血压;肺部感染;左输尿管支架置入术后.予以哌拉西林他唑巴坦(4.5g静脉滴注,每8h 1次×9d)抗感染,血液透析(HD)2次,第3日复查Scr 225.5 μmol/L,尿量每日1000ml,遂停止血液透析.
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被误诊为“癫痫”30年的胰岛素瘤1例
1临床资料患者,男,57岁.因"反复抽搐30+年,再发2+h"于2011年11月7日人院.人院前30多年,患者无明显诱因出现突发意识障碍,伴四肢强直痉挛抽搐,持续数秒钟后可自行缓解,伴面唇发绀,曾在省内多家医院就诊,诊断为"癫痫",给予相应治疗.后常反复发作,以晨起及晚餐前发作次数多,每次口服糖水后缓解.近1年,患者上述症状发作频繁.入院前2+h,患者再次出现四肢强直痉挛抽搐,伴面唇发绀,持续数秒钟后自行缓解,无发热,无呕吐,遂来我院就诊.
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地特胰岛素治疗2型糖尿病研究进展初探
2型糖尿病是以胰岛细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少,或相对减少或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降为基本病理生理机制,高血糖为主要代谢紊乱,并伴随有高血压,血脂异常,肥胖症等.1922年加拿大外科医生班廷(Banting)成功分离并提纯胰岛素以来,糖尿病患者的命运发生了根本性转变.目前,外源性胰岛素仍是糖尿病治疗有益的药物之一.但使用外源性胰岛素后体重增加和低血糖发生率高的问题,严重影响了胰岛素的推广和使用.2005年美国FDA批准上市的新型长效胰岛素类似物地特胰岛素(insulin detemir),它特有的吸收方式使其降低血糖作用平稳而持久,夜间低血糖和体重增加的风险降低[1],本文就其在2型糖尿病中的研究进展综述如下.
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Visfatin与脑缺血损伤研究进展
2005年,Fukuhara等[1]发现了一个在内脏脂肪细胞特异性高表达的mRNA,其cDNA片段与前B细胞克隆增强因子(pre-B-cell colony-enhancing factor,PBEF)基因的5’非编码区序列相同,其蛋白结构亦与PBEF蛋白结构一致,被命名为Visfatin[1].除类胰岛素样降血糖、胰岛素信号转导调节及促进脂肪合成等作用以外,Visfatin在细胞质中还具有尼克酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)特性.因此,Visfatin又被命名为PBEF和Nampt.在本文中,Visfatin、PBEF和Nampt均指同一物质.
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泌尿系结石的分析方法及其进展
泌尿系结石(简称尿结石)包括肾结石、输尿管结石的上尿路结石及膀胱结石、尿道结石的下尿路结石,是常见的泌尿外科疾病之一.尿结石的人群患病率为1％ ～5％,治疗后易复发.10年复发率高达50％,而在接受防治的患者中,复发率可降至10％～15％.因此,针对结石的成分进行有效地指导治疗和预防越来越受到重视[1].目前,尿结石的成分分析方法有很多,主要包括了化学分析、物理分析、微观构造分析及生物化学和分子生物学技术分析等,现综述如下.
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经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床应用
目的 分析经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床应用价值.方法 对120例不规则阴道出血的患者行阴道彩色多普勒超声检查,观察内膜厚度、内膜血流,并与手术和内膜诊刮病理对照.结果 120例患者中,手术、病理和临床发现阳性病变115例,未见病变5例.诊断异位妊娠19例,子宫肌瘤9例,急性附件炎6例,子宫内膜病变81例(其中子宫内膜癌23例,内膜增生31例,子宫内膜炎10例、内膜息肉17例).超声发现阳性病变109例,未发现异常病变11例.超声诊断宫外孕17例,子宫肌瘤9例,卵巢肿瘤2例,附件炎状肿大6例,子宫内膜病变75例(内膜癌26例,内膜增生29例,子宫内膜炎6例、内膜息肉14例).超声与临床诊断不符11例.漏诊6例,(子宫内膜炎1例,内膜增生2例,内膜息肉3例).误诊5例(宫外孕2例误诊为卵巢肿瘤,3例子宫内膜炎误诊为子宫内膜癌).阴道不规则流血疾病的临床阳性诊断率为95.83％ (115/120).超声阳性诊断率为90.83％(109/120).超声诊断符合率为94.78％ (109/115).结论 经阴道彩超检查诊断不规则阴道出血有重要价值,对疾病的检出率较高,可以发现子宫内外疾病并对子宫内膜良、恶性病变有重要诊断价值.
关键词： 不规则阴道出血 经阴道彩色多普勒超声 -
椎体水平侧位数字化X线摄影方式的临床应用
目的 探讨椎体水平侧位数字化X线摄影(digital radiography,DR)方式的应用价值.方法 收集本院近两年已行椎体水平侧位DR检查的患者300例,对其临床病史资料、摄影图像质量、首次摄影失败原因及产生非甲级图像的原因进行评价、分析.结果 椎体水平侧位DR摄影效果:首次摄影有效率92％；摄影图像质量为甲级(78％)、乙级(19％)、丙级(3％).结论 椎体水平侧位DR摄影方式主要用于不能进行常规椎体侧位摄片的患者,是一种便捷、安全、有效的替代方法,有一定的临床实用价值.
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CT、DR、超声检查在诊断肠梗阻的临床应用
目的 研究CT、DR及超声检查对诊断肠梗阻的临床价值.方法 回顾性分析105例临床拟诊肠梗阻患者的CT、DR及超声检查结果并与临床终结果对比分析.结果 105例拟诊患者中临床终明确肠88例.CT诊断梗阻83例,明确梗阻部位75例、明确梗阻原因78例.DR诊断76例,明确梗阻部位66例、明确梗阻原因32例.超声检查具有“肠管明显扩张、肠间积液”等表现且提示肠梗阻13例,明确梗阻部位及原因5例.结论 对临床拟诊肠梗阻的患者,CT比常规DR和超声检查具有明显优势；对肠梗阻患者行疗效观察,可选择CT增强扫描联合超声动态检查.
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胎儿永久性右脐静脉彩色多普勒超声表现及预后
目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿永久性右脐静脉的诊断意义.方法 对我院2010～ 2012年行胎儿三维检查的胎儿共计10873例根据脐静脉/胆囊/胃三者的关系及脐静脉汇入门静脉的部位进行脐静脉走行观察.结果 诊断永久性右脐静脉5例,均查见胆囊位于脐静脉与胃之间,未发现合并其它畸形.随访至胎儿出生后1月,生长发育未见异常.结论 彩色多普勒超声能准确诊断胎儿永久性右脐静脉,胎儿永久性右脐静脉未合并其他畸形者,预后良好.
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p53、Bcl-2、Bax在甘氨脱氧胆酸盐诱导人正常肝细胞HL-7702细胞凋亡机制中的作用
目的 观察p53、bcl-2、bax在甘氨脱氧胆酸盐诱导人正常肝细胞HL-7702细胞凋亡中的表达,并探讨其凋亡机制.方法 终浓度分别为100、150、200、250μmol/L的GCDC处理HL-7702细胞24h,AnnexinV-FITC/PI双染色法检测GCDC诱导HL-7702细胞凋亡的凋亡率,RT-PCR测定p53、bcl-2、bax基因mRNA表达水平.结果 100、150、200、250μmol/L的GCDC均可诱导HL-7702细胞凋亡,呈剂量依赖性,凋亡率分别为(13.16±2.9)％(t=6.41),(20.3±3.0)％(t=10.22),(25.02±2.1)％(t=18.11),(45.02±3.5)％(t=28.89),较对照组(2.2±0.6)％显著升高(P＜0.05)；GCDC使细胞内bcl-2 mRNA的表达下降、p53和bax mRNA的表达增加.结论 p53、Bcl-2、Bax在甘氨脱氧胆酸盐诱导人正常肝细胞HL-7702细胞凋亡中发挥重要作用.
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创伤性脑损伤脑组织NF-kB表达变化规律及PDTC对其影响
目的 探讨急性创伤性脑损伤后核转录因子-kB (NF-kB)表达变化规律,以及NF-kB特异性抑制剂PDTC能否减轻继发性脑损伤,以期为治疗颅脑损伤提供新策略.方法 将Wistar大鼠随机分为3组:假手术对照组、脑损伤组及脑损伤治疗组.以免疫组织化学法观察创伤性脑损伤后NF-kB表达的变化规律及NF-kB押制剂PDTC对脑损伤后NF-kB表达的影响.结果 在脑损伤组动物的脑组织内,围绕损伤灶神经变性区,从伤后6h到120h,NF-kB表达较假手术对照组明显增高.而PDTC脑损伤治疗组,NF-kB表达较损伤组明显下降(P＜0.05).结论 创伤后NF-kB表达显著增高,NF-kB激活可能是继发性脑损害的重要分子机制.PDTC可能通过抑制NF-kB表达,从而对创伤性脑损伤后继发性脑损害具有保护作用.
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D-二聚体和凝血4项检测在孕妇产前检查中的临床价值分析
目的 探讨D二聚体和凝血4项检测在孕妇产前检查中的临床价值,提高妊娠高血压综合征孕妇分娩的安全性.方法 2011年8月～2012年5月,收集正常晚期妊娠妇女50例(晚孕正常组)、晚期妊娠合并妊娠高血压综合征妇女50例(晚孕妊高征组)和门诊体检非妊娠健康妇女50例(对照组),检测D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB).结果 晚孕妊高征组血清D-二聚体水平高,对照组低,差异有统计学意义(p＜0.05).晚孕妊高征组PT和APTT水平低,FIB水平高,对照组PT和APTT水平高,FIB水平低,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；3组间TT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常妊娠妇女及妊娠高血压综合征妇女血液均处于高凝状态,产前检测D二聚体和凝血4项水平,有助于防止孕妇在分娩过程中发生血栓性疾病或弥漫性血管内凝血,减少产科意外的发生,可以作为产前筛查的主要指标.
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UF-1000i尿沉渣分析仪联合DiaSys尿沉渣工作站在尿管型检测中的应用
目的 探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与DiaSys(R/S500)尿沉渣定量分析工作站在尿管型检测中的联合应用.方法 分别用UF-1000i尿沉渣分析仪和DiaSys(R/S500)尿沉渣工作站检测3492份标本,对尿管型的检测结果进行比较分析.结果 3492份标本中UF-1000i尿沉渣分析仪检测管型阳性969例(27.75％),DiaSys(R/S500)尿沉渣定量分析工作站检测管型阳性157例(4.50％).UF-1000i检测管型的灵敏度为91.08％,特异度为75.23％,假阳性率为24.77％,假阴性率为8.92％,阳性预测值为14.76％,阴性预测值为99.45％,将UF-1000i尿沉渣分析仪与DiaSys(R/S500)尿沉渣定量分析工作站检测管型的阳性结果进行比较,差异有统计学意义(P＜0.0l).结论 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪能快速筛检尿沉渣,但尿管型检测的假阳性较高,并且存在一定的假阴性.必须将UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与DiaSys(R/S500)尿沉渣定量分析工作站联合使用,才能有效减少假阳性和假阴性结果,以防止错检和漏检,并且可使尿沉渣分析真正做到标准化、自动化.
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小儿肺炎支原体感染现状及其肺外损害相关实验室检测临床分析
目的 了解肺炎支原体在儿童中的感染发病情况及其肺外损害的发生率,以期引起重视并得到早诊断、早治疗,尽量减少并发症及后遗症的发生.方法 2011年4月～2012年3月我院儿科住院部进行肺炎支原体检测患儿共1134例,均采用抽取静脉血或指尖末梢血行被动凝集法查肺炎支原体抗体lgM,阳性者同时行肝功、肾功、心肌酶谱、免疫、血沉、CRP等相关实验室检查.结果 1134例患儿中肺炎支原体抗体阳性感染率23.02％,＞6～12岁段阳性比高,为29.12％.冬春季发病率较高,阳性比分别占27.2％、32.95％.其中有203例作血生化检查,表现为肝功、肾功、心肌酶、免疫等有不同程度升高,以心肌酶CKMB升高者多,达34.48％.结论 肺炎支原体感染在儿童中发病率较高,以学龄儿多见,有向低年龄发病前移趋势.发病季节以冬春季为主.对肺外多脏器功能有损害,以心肌受损多见.
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系统性红斑狼疮患者心血管疾病危险因素检测分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者心血管疾病危险因素特征及其临床意义.方法 对56例SLE患者和50例健康体检者(对照组)的血清同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平进行检测分析.结果 SLE患者血清Hcy、CRP、TG、TC和LDL水平均高于对照组(P＜0.05)、HDL和ApoA1水平均低于对照组(P＜0.05).SLE患者高Hcy血症率和血脂异常率分别为76.8％和82.1％.血清Hcy水平与SLEDAI评分和CRP水平呈正相关(P＜0.05),与TG水平和TC水平无明显相关性(P＞0.05).结论 高Hcy血症是SLE患者心血管疾病的独立危险因素.
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慢性支气管炎急性发作患者痰病原学及耐药性分析
目的 研究慢性支气管炎急性发作患者的病原学资料及耐药情况.方法 我院自2010年1月～2010年12月收治623例慢性支气管炎急性发作的患者,常规开展痰液病原学检测,所有实验菌株均以API系统进行细菌鉴定,采用纸片扩散法,按CLSI药敏试验抗菌药物分组原则进行.结果 合格痰液标本共分离出菌株448株,其中革兰氏阴性菌占主要,假单胞菌多,达18.4％.其中,检出产ESBL酶菌株13株,主要由假单胞菌产生；产MRSA酶5株,全部由葡萄球菌产生；多重耐药不动杆菌8株,主要由鲍曼不动杆菌产生.结论 慢性支气管炎急性发作患者病原菌中革兰氏阴性菌占主要,且耐药情况较为严重,应引起临床高度重视.
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LHRH激发试验在鉴别女童性早熟中的应用及临床价值
目的 通过LHRH激发试验鉴别诊断性早熟类型,提供佳治疗方案,及预后疗效的判断.方法 采用放射免疫法(RIA)对160例临床诊断为性早熟的女童进行LHRH激发试验,同时测其骨龄指数及B超对子宫、卵巢容积大小的检测.结果 以LH峰值＞121U/L,且LH峰值/FSH峰值≥0.7为中枢性性早熟(CPP),反之即为周围性性早熟(PPP)为诊断标准,经LHRH激发的160例性早熟女童中,53例为CPP占33.12％,107例为PPP占66.88％.结论 LHRH激发试验是鉴别诊断中枢或周围性女童性早熟的佳临床依据,并在治疗方案及预后评价上具有指导意义.
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新都区城镇人口胆囊结石发病率及相关因素调查
目的 了解新都地区城镇人口发生胆囊结石的危险因素,为疾病防治及人群健康提供指导.方法 对新都区人民医院体检中心2008年～2011年新都区城镇人口14230例健康体检资料进行整理分析,620例胆囊结石患者为研究组,同期1240名非胆囊结石体检者为对照组,记录所有体检者的年龄、性别、血压、三酰甘油,以问卷调查的形式了解体检者的饮食习惯、工作性质,所有资料整理后进行统计学分析.结果 实验组和对照组在年龄、血压、三酰甘油、饮食习惯、工作性质等指标上,差异有统计学意义(P＜0.05),性别与胆囊结石的发生无明显相关性(P＞0.05).结论 年龄、血压、三酰甘油、喜食油腻食物、脑力劳动为新都地区胆囊结石的危险因素.
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ESRD患者相关感染的预防与控制
目的 探讨维持性血液透析患者发生相关感染的原因,加强环节控制.方法 严格分区、分机,防止医院感染的发生,加强患者教育,增强患者抗病能力,提高维持性血液透析患者的生存质量.结果 本科室血液透析患者的医院感染发生为零.结论 对血液透析患者实行严格的接诊制度、严格分区、分机,尽可能避免输血或血液制品、一次性使用透析器、滤器及超纯净透析液、透析干粉、严格执行消毒隔离制度、手卫生制度、无菌技术操作规范、加强患者的健康.教育、适量运动增强患者的抗病能力可有效控制医院感染的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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