四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生大鼠海马神经干细胞的体外培养及鉴定
目的 探讨新生大鼠海马神经干细胞(NSC)的体外培养和诱导分化的条件和特点.方法 分离出生1d大鼠海马,在表皮生长因子、碱性成纤维生成因子和B27联合作用下使其稳定增殖,用5-溴脱氧尿苷(brdU)标记处于增殖状态的神经干细胞,应用免疫荧光染色方法行巢蛋白(Negtin)、5-溴脱氧尿苷(RrdU)、β-Ⅲ型微管蛋白(Tuj-1)、波形蛋白(Vimentntin)和Gelc-C免疲荧光染色,对NSC的增殖及其分化的细胞进行鉴定.结果 体外培养的NSC增殖成神经干细胞球并传代,鉴定为Neatin,粢色阳性细胞和5-溴脱氧尿苷(BIdU)标记粢色阳性细胞,并可诱导分化为神经元细胞(Tuj-1染 色阳性细胞)、神经胶质细胞(Vimentin染色阳性细胞)和少突胶质细胞(Galc-C染色阳性细胞).结论 采用无血清培养墓中加入特定生长因子的培养技术,可培养出在体外稳定增殖并有多向分化潜能的新生大鼠海马NSC.
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新生儿窒息后多器官功能障碍综合征的临床研究
目的 研究新生儿窒息后多器官功能障碍综合征(multipse organ dysfunction syndrome ,MODS)的发生及其与病情预后的关系.方法 窒息后24h之内入院的足月新生儿89例,进行经皮血氧饱和度和心电监测3d,同时作肝功、肾功、心肌酶、电解质、血常规、尿常规、血气分析及心电图和头颅Cr等检查,结合临床表现统计窒息后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory respons syndrome SIRS)和MODS的发生情况及其疾病的转归情况.结果 与轻度窒息组相比,重度窒息组危重病评分、SIRS和MODS发生率以及多器官损伤的程度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与预后好组相比,预后差组SHRS和MODS发生率明显增高(P<0.05).结论 新生儿室怠可导致SIPS和MODS的发生,与窒息程度和疾病的预后密切相关.
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组织工程椎间盘纤维环种子细胞的培养和鉴定
目的 建立兔椎间盘纤维环细胞体外培养体系了,为组织工程椎间盘纤堆环的研究提供种子细胞.方法 采用酶消化法分离兔椎间盘纤维环细胞,进行单层培养,观察其形态结构和生物学特性,通过甲苯胺蓝、免疲细胞化学染色等方法对其细胞表型进行鉴定.结果 成功进行细胞单层培养,细胞形态为圆形或多角形;原代细胞生长较慢,第一代细胞生长加快;细胞具有甲苯胺蓝异染性;有Ⅰ、Ⅱ型胶原的阳性表达.结论 成功培养兔椎同盘纤维环细胞,表型鉴定符合纤维环细胞特征,能够为组织工程椎间盘纤雏环的研究提供种子细胞.
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趋化因子RANTES在变应性鼻炎大鼠模型鼻粘膜及肺中的表达
目的 探讨变应性鼻炎(AR)大鼠模型鼻中隔粘膜及肺组织中RANTES的表达及分布.方法 采用6～7用SD雌性大鼠20只,按体重随机分成对照组和AR组,每组10只.以卵清蛋白致酶激发制成AR模型,制备大鼠鼻腔粘膜和肺组织标志,免疫组织化学技术检洲鼻中隔粘膜和肺组织中RMCTES的表达及分布.结果 与对照组比较,AR组大鼠鼻腔粘膜及肺组织中RANTIES的表达明显增强(P<0.01);AR组鼻黏膜和肺组织中的RANTES表达密切相关(r=0.94,P<0.01).结论 变应性鼻炎大鼠模型鼻粘度和肺组织中均有高表述的RANTES,表明上下呼吸道炎症反应具有明显的一致性和相关性.
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心理干预对小儿急性白血病化疗后负性情绪的影响
目的 探讨心理干预对小儿急性白血痛患儿化疗后负性情绪的影响.方法 对46例需要进行化疗的小儿白血病患儿随机分为干预组和对照组:干预组常规治疗的同时给予心理干预治疗,对于负性情绪的程度评测:26例>12岁患儿采用90项自觉症状自评量衰(SCL-90),20例<12岁患儿采用心理健康诊断测试(MHT),并评价患儿的治疗依从性.结果 化疗后干顸组患儿其负性情绪较对照组明显减轻(P<0.05),干预组患儿化疗依从性明显提高(P<0.05),干预组患儿化疗依从性明显提高(P<0.05).结论 对小儿白血病化疗后负性情绪进行心理干预,有利于缓解由于化疗的不良反应及疾病本身所形成的心理压力而出现的各种情绪上的不适症状,提高患儿化疗的依从性.
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快速进针法在小儿头皮静脉留置针穿刺的运用
目的 提高小儿头皮静脉留置针穿刺成功率.方法 将300例使用静脉留王针的患儿接单、双日分为实验组和对照组,实验组160例采取快速进针法,对照组140例采取缓慢进针法.结果 实验组成功率为93.12%,对照组成功率84.29%(P<0.05).结论 对于8个月～3岁小儿头皮静脉留王钟穿刺,快速进针法优于缓慢进针法.
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冠状动脉搭桥术患者导尿时机的选择
目的 探讨冠状动脉搭桥术患者留置尿管的佳时机,以提高其开胸术后对留置尿管的耐受性.方法 将62例冠状动脉搭桥术患者随机分为对照组和观察组各31例.对照组全麻前留王导尿管,观察组全麻后留王导尿管.比较两组患者安置尿管前和安置尿管时心率、血压变化,以及手术后对患者安置尿管时机的选择.结果 与基值比较,对照组在安置尿管时心率、血压均明显增加,而观察组增加不明显.所有患者均选择麻醉后导尿方式.结论 冠状动脉搭桥术全麻后留置导尿管,可有效减轻患者的不适,降低术后血压、心率波动,有利于患者安全地渡过手术及术后恢复期.
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高压氧治疗地震伤员气性坏疽的护理
目的 探讨高压氧治疗地震伤员气性坏疽的护理疗效.方法 19例地震伤员气性坏疽患者经外科综合治疗后采用高压氧治疗,实施针对性护理.结果 19例无1例死亡,17例已行截肢患者仅2例行第2次截肢术.无气压伤、氧中毒及交叉感染发生.结论 高压氧治疗地震伤员气性坏疽,曩大限度地缩小组织坏死范围.保存肢体并降低截肢率,已行截肢者可避免再次截肢的可能.实施针对性护理可防止高压氧并发症的发生.
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回肠间质瘤致下消化道大出血1例
患者,女,63岁.因黑便6d于2005年6月14日入院.6d前开始解黑便,呈柏油样,2～3次/d,150～200g/次,无呕血,无腹痛.
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成人腹股沟隐睾伴睾丸扭转1例
患者,男,31岁.早晨起床时感右侧腹股沟区疼痛1d人院,追问有隐睾病史.查体:右侧腹股沟区触及包块,质稍硬,固定,疼痛明显.
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巨大肛乳头纤维瘤1例
患者,女,39岁.因便时肛门肿物脱出半年,加重半月由门诊收治入院.人院时:便时肿物脱出,初尚能够回纳,半月来便后不能回纳,无疼痛、便血及粘液脓血便,大便平时1次/d,排便比较通畅.
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白内障术后出现上睑下垂1例
患者,男,76岁.因右眼视力渐近性下降2年,于2007年10月10日以右眼老年性白内障在我院住院治疗.
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LADA患者胰岛β细胞功能改善合并胰岛素抵抗1例
1 临床资料患者,男,78岁.因多饮、多尿、多食伴消瘦15年,慢性腹泻伴恶心、呕吐、发热10d于2008年1月人院.
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辐射旁效应及其研究进展
辐射旁效应是指未直接受照射的细胞表现出与受照射细胞类似的生物学反应,包括如细胞死亡、细胞闻活性氧增加、细胞增生、凋亡、染色体断裂和突变、基因改变、基因不稳定等[1].
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电压门控型钠离子通道Nav1.7的研究进展
细胞膜上电压门控性钠离子通道(voltage-gated sodium channel,VGSC)的内向电流是神经元动作电位产生和电流传导的必需环节.
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中老年女性膀胱颈部梗阻的超声诊断
目的 探讨中老年女性膀胱颈部梗阻的超声诊断方法及标准.方法 对131例临床诊断为膀胱颈部梗阻的门诊及住院患者的临床资料进行回顾性分析,并与相同年龄段无症状的检查者145例的资料作对比研究.结果 131例确诊患者膀胱颈后唇和或前唇的厚度,其中93例>0.8cm(71%),38例介于0.4～0.8cm (29%);对照组患者膀胱颈后唇或前唇的厚度,其中5饲>0.8cm(3%);51例介于0.4～0.8 cm(35%);89例<0.4cm(62%).两组比较膀胱颈后唇或前唇厚度>0.8cm比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组比较膀胱颈后唇或前唇厚度介于0.4～0.8cm比较羔异无统计学意义(P>0.(15).结论 对于临床上有排尿不畅等症状的中老年女性膀胱颈后唇或前唇的厚度>0.8cm,可提示膀胱颈部梗阻可能性大,介于0.4～0.8cm的可提示膀胱颈增生肥厚.
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双源CT冠脉优质成像的佳重建期相与心率的相关性评价
目的 探讨双源CT冠脉成像优质影像的佳重建期相与心率的关系.方法 对120例拟诊冠心病患者行双源CT冠脉成像检查,对重建影像及节段进行评价,重点探讨LAD、RCA、LCX三大主支优质显示的佳期相选择与心率的关系.结果 优质影像率90%,优质影像节段率91.8%,佳重建期相互补达到优质显示例数:LAD 116例,RCA110例,LCX 108例.结论 双源CT大幅提高了冠脉成像质量,但其优质成像的前提在于适应心率变化的佳重建期相的选择.
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水解、电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的临床对比观察
目的 探讨水解、电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的疗效以及应用体会.方法 经股动脉seldinger穿刺法,沿导引管将微导管置于动脉瘤腔,结合不同方式,进行可脱微弹簧圈栓塞动脉瘤.结果 46例颅内动脉瘤患者共50处动脉瘤成功检塞,22处使用GDC,28处使用DCS,24处术后即刺造影显示栓塞率>90%,2处栓塞<90%.4例并发脑血管痉挛并发症.术后23例患者康复,1例病情加重自动出院,无死亡患者.20例患者3～12个月随访DSA或CTA,2例复发.结论 水解、电解弹簧圈栓塞是治疗颅内动脉瘤微创有效安全的方法,但两者治疗长期的疗效还有待观察.
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亚急性甲状腺炎的彩色多普勒超声诊断价值
目的 探讨二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值.方法 回顾性分析经细针穿刺活检确诊为亚急性甲状腺炎的65例患者的声像图资料,观察甲状腺病灶的二堆图像及彩色多瞢勒血漉分布情况.结果 65例患者超声提示为亚急性甲状腺炎57例,诊断符合率87.7%.超声提示为其它甲状腺疾病8例,误诊率12.3%.超声显示亚急性甲状腺炎病变声像图主要以甲状腺局灶性片状低回声区或姑节状低回声为主,病灶周缘血流信号较丰富,内部血流信号稀少.结论 彩色多普勒超声对亚急性甲状臃炎的诊断有重要的临床价值.
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枸橼酸引咳豚鼠动物模型的方法学研究
目的 为寻找枸橼酸对豚鼠引咳的佳条件,进一步研究药物的镇咳作用以及提供方法学保障.方法 观察17.5%枸橼酸不同喷雾时间致豚鼠咳嗽的潜伏期及咳嗽次数,以及外周性镇咳药那可丁片的镇咳效果.结果 17.5%的枸橼酸喷雾10、20、30、60s均能引咳豚鼠,但是喷雾时间对豚鼠咳嗽潜伏期及5min内咳嗽次数没有明显影响.阳性药那可丁片对喷雾10s及20s导致豚鼠咳嗽均有明显的治疗作用,但对喷雾30s者无效;豚鼠在第2、3、4min和5min的咳嗽次数较第1min明显增多,雌性豚鼠的潜伏期较雄性豚鼠长.结论 基于减轻动物病理损伤和体现受试药物的药效以及节约物力等因素,枸橼酸引咳豚鼠的佳实验条件为17.5%的枸橼酸在500ml烧杯内以喷雾器的曩大喷雾力度喷雾10s,温度保持在(20±2)℃,湿度在50%～60%.
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局灶性脑缺血再灌注时胶质细胞源性神经营养因子在大鼠脑组织表达及其意义的实验研究
目的 观察胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neuro-trophic factor,GDNF)在大鼠脑缺血再灌注时的表达特点,及其在脑缺血再灌注中的作用.方法 阻断大鼠大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流2h,再灌注3～1201制成脑缺血再灌注模型.苏未精-伊红染色评价缺血性脑损伤的组织学特点,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色观察GDNF、iNOS表达特点.结果 再灌注12h组开始出现神经元不可逆变性,24b梗死形成.正常组和假手术组未检测到GDNF的表达.再灌注3～120h,在整个再灌注过程中GDNF阳性的细胞在3h达到高峰,后逐渐下降,各组与再灌注3h组比较P<0.01.结论 脑缺血后再灌注,变性、死亡的神经元不表达(GDNF,缺血周边区和非缺血区神经元GDNF表达明显增强,提示GDNF有促进神经元存活作用.缺血再灌注时活化的小胶质细胞或巨噬细胞可能表达GDNF.为临床早期使用GDNF减少脑损害,提供了一定的参考价值.
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姜黄素对人肝癌细胞株HepG2凋亡和细胞周期的影响
目的 本实验拟研究姜黄素对人肝癌细胞株HepG2凋亡与细胞周期的影响.方法 不同浓度姜黄素DMEM稀释液培养HepG2细胞,分别作用24、48、72h后,流式细胞术检测凋亡和细胞周期分布变化,并以正常培养细胞作为对照.结果 对照组正常生长HepG2细胞24、72h凋亡率分别为3.1%、4.2%、5.2%,加入姜黄素后凋亡率明显增加,并呈现时间和剂量依赖性.10μmol/L浓度组24、48、72h凋亡率分别为13.6%、22.9%、41.1%.细胞周期分布测定中.姜黄素药物组HepG2细胞出现明显的G2/M期阻滞,相比对照组有统计学意义(P<0.05).结论 姜黄素能抑制HipG2细胞生长,并且诱导其凋亡,阻滞细胞周期于G2/M期,其抗肿瘤活性具有广阔的应用前景,值得进一步研究.
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阴道毛滴虫粘附蛋白65-3基因真核表达载体的构建与鉴定
目的 构建并鉴定阴道毛滴虫粘附蛋白65-3基因的真核表达裁体.方法 Trizol试剂提取阴道毛滴虫株基因组总RNA,RT-PCR扩增粘附蛋白65-3基因,定向克隆入pMD-18T线性质粒,重组子经双醇切、PCR鉴定及测序分析.鉴定正确的重组质粒pMD-18T-ap65-3和pcDNA3.1(+)空质粒径BamH Ⅰ和Xho Ⅰ限制性内切酶双酶切后,凝胶电泳纯化回收目的 片段.将粘附蛋白65-3基因亚克隆入pcDNA3.1(+)载体并进行筛选和鉴定.结果 成功克隆出阴道毛滴虫粘附蛋白65-3基因,序列分析发现该基因的开放阅读柜长为1704bp,与GenBank上公布的粘附蛋白65-3基因序列比较,同源性高迭99.6%.经PCR鉴定,限制性酶切鉴定及测序鉴定,正确构建出重组质拉pcDNA3.1-ap65-3.结论 成功克隆出粘附蛋白65-3基因并构建出真核表达质粒pcDNA3.1-ap65-3,为进一步研究该基因的功能及滴虫的致病机制奠定实验基础.
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经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析
目的 探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果.方法 对经外侧裂-岛叶入路手术治疗的43例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后存活38例,死亡5例.在存活的38例中,术后6个月根据GOS评分恢复良好11例,中残16例,重残10例,植物生存1饲.结论 经外侧裂-岛叶入路手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点.
关键词： 外侧裂-岛叶入路 高血压基底节区脑出血 -
雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎疗效观察
目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感染性喉交的疗效.方法 89例Ⅰ～Ⅲ度急性感染性喉炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用布地奈德雾化吸入;对照组加用地塞米松静脉滴注.结果 观察组症状、体征改善时阃及消失时间均早于对照组.其住院时间亦短于对照组.结论 布地奈德在治疗急性毒粢性喉炎时起效迅速,疗效佳,值得临床推广.
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不同浓度异氟醚-芬太尼配伍对不孕症手术患者麻醉恢复的影响
目的 控讨不同呼气末异氟醚浓度与不同剂量芬太尼配伍组合对不孕症腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响.方法 选择ASAⅠ级因不孕症需手术诊治患者60例.随机分为0.6%呼气末异氟醚浓度组(A组)、0.9%呼气末异氟醚浓度组(B组)、1.2%呼气末异氟醚浓度组(C组),每组20例.采用异氟醚-芬太尼配伍的静吸复合麻醉方式,以AEP苴测麻醉深度,PM9000麻醉气体监测仪监测呼气末异氟醚浓度,在不同组别维持相应的呼气末异氟醚浓度不变,术毕停止吸入麻醉药并进行洗肺,观察麻醉恢复期患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔除时间及气管导管拔除后SpO2值.结果 A、B两组在自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔除时间与C组相比差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05),SpO2值在3组问比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低浓度弄氟醚-较大剂量芬太尼配伍全身麻醉后患者苏醒快,安全,值得推广.
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12例脑动静脉畸形Onyx胶栓塞治疗的体会
目的 探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的应用价值.方法 全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后.用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形12例.结果 12例脑动静脉畸形患者.共行20次栓塞治疗.畸形血管团栓塞迭80%以上者6例,其中3例完全栓塞,栓塞50%～80%者4例.栓塞50%以下者2例.发生颅内出血并发症1例,脑缺血1例.经过相应处理后好转.结论 Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是脑动静动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分.
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CO2激光联合α-2b干扰素乳膏治疗尖锐湿疣的疗效观察
目的 探讨CO2激光联合α-2b干扰素乳膏治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效.方法 167例CA患者随机分为两组,治疗组CO2激光术后第2天开始外用α-2b干扰素乳膏,3～5次/d,对照组则单纯CO2激光治疗.观察两组患者复发情况.结果 治疗组与对照组的复发率经X2检验,X2值分别为7.451及7.584,P<0.05,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CO2激光联合α-2b干扰素乳骨治疗CA有较好的临床疗效.
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四川省言语残疾预防分析及对策研究
目的 分析四川省言语残疾的现状,探讨言语残痰的预防、治疗和康复等问题.方法 采用分层分阶段整群概率比例抽样调查,对调查的相关数据做统计学分析.结果 本次调查确定言语残痰(含多重残)757人;单纯言语残痰126人;农村高于城市(P<0.05);主要致残因素依次为疾病、出生缺陷或发育障碍、创伤或意外伤害;3～14岁组发病率高(P<0.01).结论 以本次抽样调查结果推算总体,按四川省2005年底人口计算,约有单纯言语残疾人8.24万人;言语残疾人(含多重残)49.44万人;做好未成年组(3～14岁)的致残因紊早期干预,是降低袁省言语残疾发病率的根本措施.
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心理治疗结合腹腔镜手术提高异位妊娠患者生活质量的观察
目的 探讨心理治疗结合腹腔镜手术在提高异位妊娠患者生活质量中的重要作用.方法 收集2007年6月30日～2008年6月30日异位妊娠患者120例,随机分为观察组60例,对照组60例.观察组予以心理治疗结合腹腔镜手术治疗.对照组仅予腹腔镜手术治疗,方法与观察组同.观察两组出血量、手术时间、并发病及术后生活质量.结果 两组手术均在腹腔镜下完成,两组手术出血量及手术时间,差异无统计学意义(P>0.05),两组生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05).无中转开腹及手术并发症.结论 重视异位妊娠患者腹腔镜手术前、中、后心理治疗,患者术后生活质量将明显提高.
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两种药物肾盂灌注治疗乳糜尿的疗效分析
目的 比较非手术治疗乳糜尿的方法.方法 随机将63例乳糜尿患者分为泛影葡胺、硝酸银2组.分别应用以上2种药物进行肾孟灌注,比较2组患者的乳糜尿消失率、复发率和并发症发生情况.结果 泛影葡胺组:乳糜尿消失率82.86%.复发率27.59%;硝酸银组:乳糜尿消失率78.57%.复发率23.81%.泛影萄胺组出现1例过敏性休克;硝酸银组术后有1例出现轻度溶血性黄疸,3例患侧肾结石.结论 泛影葡胺疗效与硝酸银相当,可代替危险性较大的硝酸银灌注法,但有可能出现过敏反应.
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丹芎通脉颗粒对脑血管疾病动脉弹性及其相关因素影响的临床观察
目的 观察丹芎通脉颗粒对高血压脑血管病患者大小动脉弹性指数及其相关因素影响.方法 入选76例高血压脑血管病患者,随机分为治疗组46例和对照组30例.两组均进行常规降压治疗,治疗组另加用丹芎通脉颗粒口服.疗程8周.治疗前后测定大、小动脉弹性指数(C1,C2),血压、心率;同时检测血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等生化指标,进行对照分析.结果 治疗组对小动脉弹性指数(C2)的改善明显优于对照组,大动脉弹性指数(C1)差异无统计学意义.治疗组对血压、心率的控制优于对照组.两组对生化指标的影响兰异无统计学意义.结论 丹芎通脉颗粒能有效改善高血压脑血管病患者的动脉弹性功能,提高降压质量.
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超声乳化术在防盲手术车的应用
目的 评价超声乳化术联合小光学面PMMA人工晶体植入术在防盲手术车中应用的有效性和优越性.方法 将297例白内障患者.根据其晶状体核硬度应用Emery分类法分组,其中Ⅲ级核及部分Ⅳ级核患者共143例行超声乳化术联合小光学面PMMA人工晶体植入术,其余154例行小切口手术碎棱白内障摘除术联合小光学面PMMA人工晶体植入术.结果 297例患者术后视力比术前有较大提高.尤其是超声乳化组.术后第1天视力≤0.2者22.6%,0.2～0.5者47.8%.≥0.5者29.6%.术中术后并发症超声乳化组明显低于小切口手术碎核组.结论 超声乳化术联合小光学面PMMA人工晶体植入术大大简化了传统ECCE的手术环节,降低了手术成本,减轻了白内障患者的经济负担.手术创伤小,切口愈合快,手术并发症少,术后视力恢复快.起声乳化能解决部分ECCE手术的困难,扩大了部分手术适应证.增加手术的安全性,在防盲手术车的应用中有明显的优越性.
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不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的比较
目的 比较不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的临床效果.方法 选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,分别于麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙壹醚0.01 mg/kg、0.5mg、1mg.采用VAS评分记录静脉注射前,静脉注射后10min、20min、30min的口干程度以及术后24～72 h不良反应的发生情况.结果 3组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);各组患者注药后30min口干程度VAS评分与基础值比较P<0.05.差异有统计学意义,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较P<0.05.差异有统计学意义;术后24～72 h不良反应发生率Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较P<0.01,差异有统计学意义,Ⅰ、Ⅱ组之同比较P>0.05,差异无统计学意义.结论 老年患者全身麻醉前使用盐酸戊乙奎醚以0.01mg/kg较为安全,既能有效抑制腺体分泌又能降低不良反应的发生率.
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高血压脑出血常规开颅减压术与小骨窗血肿消除术的临床对比研究
高血压脑出血可在颅内任何部位形成血肿,本文主要研究丘脑、内囊区脑出血,血肿量及临床症状、体征达到手术指征的脑出血患者50例.一部分行常规开颅血肿清除大骨瓣减压术25例,一部分行小骨窗血肿清除术25例,现将两组治疗情况,报告如下.
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经皮激光间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症42例近期临床疗效分析
目的 探讨经皮激光汽化减压术(PLDD)治疗颈椎问盘突出症2年疗效结果及PLDD治疗颈椎病的适应证.方法 患者选择2003～2007年间我院收住之颈椎病患者,术前均经核磁共振(MRI)影像检查诊断为颈椎间盘突出,C臂X线机导引下,局麻经皮穿刺行颈椎间盘汽化减压,术后效果按照Macnab法评分,分为优、良、可、差评定,分别于术后半年、1年、2年,门诊X线,MRI及疼痛视觉类比评分(visual analogue scale, VAS)评价随访.结果 平均随访时间27.4个月,按照Macnab法评分,术后6个月优良率88.09%,术后1年优良率92.85%,术后2年优良率90.47%.手术节段间隙狭窄随时闯延长增加,但无统计学意义.结论 PLDD治疗颈椎椎间盘突出症近期效果较好.并且有安全、创伤小、不影响以后开放手术等优点,但受其适应证限制.
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气道阻力指标在哮喘诊治中的价值探讨
目的 探讨气道阻力指标在哮喘诊治中的价值.方法 对比观察51例原因不明拟诊咳嗽变异性哮喘(CVA)的慢性咳嗽患者曩大通气量(MVV)测定前后气道阻力变化与支气管激发试验(BPT)(30例)或舒张试验(21例),用脉冲振荡法(IOS)测定气道阻力,计算MVV测定前后气道阻力实测值的变化率并作组间及组内比较.结果 ①激发阳性患者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率(%)中,除呼吸总阻抗(ZRS)、中心气道阻力(Rcent)、周围气道阻力(Rp)、R5、R5-R20、ZRS%及R5%等在激发前后差异有统计学意义(P<0.05)外,其余观察指标差异无统计学意义(P>0.05);激发阴性受试者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率(%)在试验前后差异无统计学意义(P>0.05).两个激发组间激发前后变化率(%)的比较,除ZRS、Rcent、Rp、R5、R5-R20及ZRS%差异有统计学意义(P<0.01)外,其余观察指标差异无统计学意义(P>0.05).②舒张试验前后各气道阻力指标的变化中,Rcent、Rc/Rp及R20差异无统计学意义(P>0.05),除R20%变化率>15%外,其余各项观察指标的变化率均>20%(P<0.05).舒张试验前后各指标的变化率与激发组阳性的变化率相比较及舒张试验前后各指标的变化率与激发阴性的变化率相比较与上述结果相一致.结论 气道阻力升高明显(IOS)以ZRS、R5升高20%和/或R20升高15%为阳性标准是符合临床的判别指标,同时,Rp、R5、R5-R20等实测值的变化率也有一定价值,但其变化率应>30%.
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义眼台植入术74例体会
目的 探讨交叉巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入方法的效果和注意事项.方法 对74例(其中眼球萎缩S4例,眼球破裂伤8例,巩膜葡萄肿7例,角膜溃疡穿孔5例),由同一手术者进行眼内容摘除和羟基磷灰石义眼台交叉巩膜覆盖植入.术后随访6～12个月.结果 74例患者74眼均无结膜裂开、义眼台感染或义眼台露,安装义眼片后,义眼活动良好,仿真效果满意.结论 交又巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术对眼外肌及眶脂肪的损伤较轻,并发症少、恢复快,是比较理想的手术方法.艾眼台植入手术可以达到美容效果.
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手术后发热的原因分析及处理(附228例报告)
目的 总结、分析手术后发热的原因和处理方法,防止这一常见并发症发展而影响手术效果.方法 根据发热时的全身表现和辅助检壹结果将发热归为4类,即外感型、吸收型、感染型、二重型.不同类型用不同方法处理.结果 经中西医结合及再次手术等方法治疗,发热均在3～7d消退.结论 根据发热的不同类型和原因采用中西医综合治疗,可以提高疗效,缩短病程.
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不同IgA肾病病理评分方法的临床适用性评估
目的 比较不同IgA肾病病理评分方法的相关性,探讨简明半定量评分各病理指标与临床指标的关系.方法 112例IgA肾病患者的病理及临床资料.按Lee氏,Hass氏以及IgA肾病简明半定量病理评分方法(SQM)分别对肾组织切片进行评分.比较3种病理评分方法之间及3种病理评分方法与估算的肾小球滤过率(eCFR)及24h蛋白定量(24h-UPro)间的相关性.根据血肌酐(Scr)以及24h-UPro不同分别将患者分为两组(血肌酐:<1.5mg/dl组,≥1.5mg/dl组;24h-UPro:<30g/L组,≥30g/L组),分别比较两组患者SQM法8个病理指标有无差异.结果 ①Lee氏,Hass氏与SQM法有很好的相关性(P均≤0.001);3种病理评分(SQM,Lee氏与Hass氏)与eGFR值均呈负相关(P均≤0.001),与24h-UPro间无相关关系;②半定量评分系统中,肾间质炎症细胞浸润指数(InfI)、肾小管萎缩和间质纤维化指数(TCI)、小动脉慢性病变指数(VCI)、肾小球慢性病变指数(GCI)及系膜基质增多指数(MsMI)病理改变程度在Scr≥1.5mg/dl水平组积分明显高于Scr<1.5mg/dl组,(P<0.05);而内皮细胞增生指数(endoI)、活动性新月体及节段性袢坏死指数(dCAI)、系膜细胞增生指数(MsHI)病理评分在不同Scr水平两组阃差异无统计学意义(P均>0.05),24h-UPro两组同半定量评分各病理指标严重程度差异无统计学意义(P均>0.c15).结论 3种病理评分方法均能较好地反应IgA肾病的病变严重程度,而SQM法的相关性更好;肾组织病变中,小管间质病变、血管病变以及肾小球慢性化病变与肾功能eGFR的下降有关,而患者蛋白尿的多少尚未发现与肾组织光镜下病理改变之间有必然的关系.
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缺损至龈下的双尖牙残根的两种修复方法比较研究
目的 对缺损至龈下的双尖牙残根分别采用单冠和联冠修复,比较两种方法的疗效.方法 选择128例折断或继发龋坏至龈下的双尖牙牙根,进行完善的根管治疗和成品螺纹桩加树脂堆塑成核后,随机分为A,B两组,A组行烤瓷单冠修复,B组选邻牙一颗行烤瓷联冠修复.结果 2年后复查时,两组成功率差异有统计学意义.B组成功率高于A组.结论 联冠修复缺损至龈下的双尖牙残根效果优于单冠修复.
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共振频率对中耳病变的诊断意义
目的 了解和探讨共振频率对鼓膜完整的中耳疾病的鉴别诊断价值.方法 通过对正常耳(60耳).听骨链固定耳(6耳),听骨链中断耳(5耳)和不其型分泌性中耳炎耳(19耳)进行共振频率及静态声导抗测试,以手术发现作为诊断金标准,了解共振频率对鼓膜完整的中耳疾病的鉴剐诊断价值.结果 各组中耳共振频率分刺为正常耳(950±260.78)Hz;听骨链固定耳(1466±199.16)Hz,较正常耳高(P<0.01);听骨链中断耳(660±124.49)Hz,较正常耳低(P<0.01).不其型分泌性中耳炎耳(402±87.36)Hz,较前三者都低(P<0.01).正常耳声导纳值为(0.5±0.26)mmbo,听骨链固定耳和不典型分泌性中耳炎耳声导纳值分别为(0.2±0.10)mmbo,(0.2±0.16)mmbo,均较正常耳低(P<0.05),听骨链中断耳声导纳值为(1.8±1.65)mmbo,较正常耳高(P<0.01).结论 共振频率结合声导纳值对鼓膜完整的中耳疾病的鉴别诊断有重要参考价值.
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亲属活体供肾肾切除术30例的麻醉体会
目的 探讨亲属活体供肾肾切除术的麻醉处理要点.方法 通过对30例亲属活体供肾肾切除术围麻醉期麻醉处理的观察.分析总结出此类手术的麻醉要点.结果 本组30例手术均获得成功,围麻醉期均较平稳,患者恢复良好.结论 麻醉前准备充分,麻醉操作合理准确,术中加强监测和管理,术后积极镇痛并随防,此类患者的麻醉是安全有效而且舒适的.
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鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮治疗早产儿喂养不耐受
目的 探讨鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮治疗早产儿哏养不耐受的治疗效果.方法 对56例早产儿分为观察组(28例)、对照组(28例),所有早产儿均以鼻饲管喂养.观察组在每次鼻饲前15min予安慰奶嘴吸吮10min.结果 观察组喂养不对受率低于对照组.结论 在胃管喂养的同时辅以安慰奶嘴吸吮有助于早产儿缩短静脉营养和胃管喂养到口服喂养的时间,减少喂养不耐受等并发症的发生,缩短了住院天数.
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标准桃金娘油在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用
目的 探讨标准桃金娘油肠溶胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 100例患者被随机分为两组iA组(实验组),B组(对照组).分别口服标准桃金娘油肠溶肢囊及氨溴索片,观察相关指标并进行比较.结果 A组用药后PaO2,PaCO2改善及临床症状消失及好转明显优于B组(P<0.05),且不良反应相对较少.结论 A组在疗效上明显优于B组,标准桃金娘油肠溶胶囊是值得推荐的治疗呼吸道炎症的良效药物.
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LEEP刀联合康复新液治疗宫颈糜烂224例疗效分析
目的 观察LEEP刀联合康复新液治疗宫颈糜烂的疗效.方法 对明确诊断慢性宫颈炎的400例患者随机分成两组.治疗组进行LEEP刀治疗后阴道留王浸透康复新液的纱条.对照组单纯LEEP四刀治疗.结果 术后2个月治疗组治愈率97%,对照组治愈率86%.结论 IEEP刀联合康复新液治疗宫颈糜烂疗效显著,且疗效优于单纯LEEP刀治疗,该操作可减少单纯应用LEEP治疗所引起的阴道排液及出血量,缩短排液及出血时间,能减少感染发生,更易被患者接受,且操作简便、无不良反应,值得临床推广应用.
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支气管肺泡灌洗在ICU机械通气患者中的应用
目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 对42例机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者进行支气管肺泡灌洗,观察灌洗后临床疗效及灌洗后血气分析和呼吸力学指标变化.结果 所有患者灌洗后临床癌状改善,PzO2上升、PaCO2下降、气道阻力下降及肺动态顺应性改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗对于ICU机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者是安全、有效的,值得在临床上推广应用.
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早期胃癌的临床病理特征及治疗
目的 研究早期胃癌(EGC)淋巴结转移规律.方法 回顾分析1988年3月～2008年9月手术治疗51例EGC的临床病理资料.结果 8例存在淋巴结转移的EGC均为胃下部癌,粘膜下癌淋巴结转移率为23.6%,粘膜癌为10.0%.≤1cm的微小胃癌和小胃癌的淋巴结转移率为7.1%,直径1.1～3.5cm胃癌淋巴结转移率为12.5%,>3.5cm胃癌的淋巴结转移率为60%(P<0.05).高分化ECC未见淋巴结转移,中分化及低分化癌淋巴结转移率分别为15.3%和20.0%.粘膜下癌可转移至N2.脉管受侵19例,淋巴结阳性率36.8%(7/19),明显高于无脉管受侵者(P<0.05).结论 ECC的淋巴结转移主要与肿瘤漫润深度、病变大小及脉管受侵有关,应根据淋巴结转移的风险合理选择ECC的治疗.
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鼻咽非角化性癌两种亚型的临床特征分析及临床指导意义探讨
目的 分析鼻咽非角化性癌两种亚型(未分化型,分化型)的临床特征,探讨鼻咽癌组织学分型的临床指导意义.方法 对164例鼻咽非角化性癌初诊患者两种亚型(92例未分化型,72例分化型)的首发症状及分期等多项临床特征进行比较分析.结果 鼻咽非角化性癌两种亚型的各项临床特征均元差异(P均>0.05).spearman等级相关分析结果表明鼻咽非角化性癌的分型与多数临床特征无相关性,与病程相关,相关系数=0.165,P=0.034,提示鼻咽分化型非角化性癌患者病程较未分化型患者长.结论 鼻咽非角化性癌两种亚型的初诊患者具有相似的首发症状、肿瘤侵犯范围及分期等临床特征,临床上难以根据组织学分型确定治疗策略.WHO新分类中的未分化型非角化性癌应区别于老分类的未分化癌.有必要结合鼻咽癌的临床生物学特征进行更深入的病理学研究,确定具有临床预后意义的组织学分型,更好地指导鼻咽癌的综合治疗.
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高脂血症患者饮食与运动行为的干预措施效果分析
目的 探讨高脂血症患者饮食与运动行为的干预效果.方法 采取饮食及运动行为干预、健康教育干预6个月后进行效果评价.结果 92例高脂血症患者饮食习惯及运动行为干预前后盖异有统计学意义(P<0.05),健康知识明显提高;总胆固醇、三酰甘油、低脂蛋白胆固醇水平下降,差异均有统计学意义.绪论行为干预有利于高脂血痘患者建立健康的生活方式,有效地控制血脂在适当水平.
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胺碘酮对老年患者甲状腺激素水平的影响
目的 观察胺碘酮对老年患者甲状腺激素水平的影响.方法 50例老年患者在服用胺碘酮前及服药后30、90、180d分别测定甲状腺激素水平.结果 服用胺碘酮后,甲状腺激素水平的变化主要表现为FT3降低,以及FT4、TSH升高.结论 老年患者服用胺碘酮后甲状腺激素水平变化明显,应定期检测甲状腺激素水平,避免发生甲状腺疾病.
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左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效观察
目的 观察左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退症的疗效及不良反应.方法 86例原发性甲状腺功能减退老年患者,随机分为治疗组:43例,采用左甲状腺素钠50～100μg口服,1次/d;对照组:43例,采用干甲状腺片治疗80～100mg口服,2～3次/d,两组均治疗6个月.分别于治疗前后观察血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)变化,对比两组临床疗效,观察治疗不良反应.另选30例健康志愿者做为正常对照组.结果 治疗首,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著低于正常对照组,而TSH、CHO、TG均高于对照组(P<0.01).治疗后,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著高于治疗前,且TSH、CHO、TG均明显下降(P<0.01).治疗后,治疗组的FT3、FT4明显高于对照组,且TSH、CHO、TG均明显低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为95.3%,对照组的总有效率为79.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).不良反应:治疗组心动过逮2例、胃肠不适1例;对照组组:心绞痛过速5例、胃肠不适1例、头痛1例、过敏反应1例.结论 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症可改善脂代谢,临床疗效优于服用甲状腺素片.无明显不良反应.
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过夜配戴角膜矫形镜早期并发症分析
目的 观察过夜配或角膜矫形镜(0K镜)的并发症,探讨发生原因及处理方法.方法 采用OK镜治疗的患者95例182眼,通过视力、屈光、眼压、裂隙灯及角膜地形图等检查并记录患者主诉,观察及分析并发症发生情况.结果 本组患者在治疗过程中发生的主要并发症有角膜上皮脱落51眼(28.02%).不适感35眼(19.23%),视力不稳定25眼(13.74%),叠影20眼(10.99%),眩光13眼(7.14%)等.结论 OK镜虽可有效减低近视屈光度,提高远视力,但对治疗过程中出现的并发症应予以重视.
关键词： 角膜矫形镜(OK镜) 并发症 -
妇科腹腔镜术中体温变化
目的 探讨妇科腹腔镜术中体温变化.方法 监测86例妇科腹腔镜手术患者术中不同部位中心温度肛温(T1)腋温(12)变化.室温维持23～24℃,二氧化碳灌注维持腹腔内压14～16mmHg.选用硬膜外麻醉.分剔记录手术时间、术中二氧化碳用量、手术冲洗液量,体温情况.结果 术中体温逐渐下降,与术前差异有统计学意义(T1 P<0.01.T2 P<0.05).且随着二氧化碳用量增加,降低更为明显.术中T1下降0.5～2.5℃,其中10例下降0.5℃(12%).40例下降1℃(46%),26例下降1.5℃(30%).10例下降2.5℃(12%).T2下降0.2～1.5℃,其中23例下降0.2℃(27%),34例下降0.4℃(40%),12例下降0.6℃(14%),9例下降0.8℃(10%),8例下降1.5℃(9%).腹腔冲洗前后体温变化比较,冲洗后与冲洗前体温下降度差异有统计学意义(T1 P<0.05,T2 P<0.01).结论 应重视妇科腹腔镜术中的体温改变,操作时尽量减少二氧化碳外泄导致的用量增多,可考虑使用气体加温器,尤其应避免腹腔冲洗的同时高漉量二氧化碳灌注.
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丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼在无痛人流术中的效果和安全性比较
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼在无痛人流术中的效果和安全性.方法 选择50例ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛人流术的患者,随机分为两组:芬太尼组和瑞芬太尼组.每组25例,观察麻醉和手术中丙泊酚用量、受术者的循环、呼吸情况,术后恢复时间、体动、呼吸抑制和术后腹痛情况等.结果 术中丙泊酚的总用量芬太尼组>瑞芬太尼组,两组同差异均有统计学意义;与芬太尼麻醉诱导相比,瑞芬太尼麻醉诱导后PSB、PDB、PMA下降明显(P<0.05),术后恢复时间以瑞芬太尼组快;术后呼吸抑制瑞芬太尼组中所有患者均有发生,明显高于芬太尼组;两组体动发生情况相似,差异无统计学意义;芬太尼组术后腹痛的发生情况多.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在人漉术中有一定的优点,但需注意术中的呼吸管理.
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光谱通用复合树脂充填磨耗牙的疗效分析
目的 评价光谱通用复合树脂充填磨耗牙的疗效.方法 对前牙34颗,后牙149颗的磨耗凹、槽,通过制备适当的固位形,用Specum通用复合树脂充填,1年后复查.结果 前牙成功率91.17%,后牙成功率88.59%.总成功率89.07%.结论 光谱通用复合树脂充填磨耗牙疗效可靠.应重视磨耗牙的早期预防充填治疗.
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单边外固定架联合负压封闭引流治疗地震伤员胫腓骨下段开放性骨折伴感染6例
目的 探讨单边外固定架联合负压封闭引流装王治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的效果.方法 6例胫腓骨下段开放性骨折伴意染、骨外露的伤员经清创、单边外固定架固定、负压封闭引漉治疗后采用植皮或皮瓣转移等方法覆盖骨外露创面.结果 本组6例伤员经综合治疗后,毒染得以消除,骨外露面体积较小者被新鲜肉芽组织直接覆盖后行植皮或皮瓣转移,骨外露面较大者经骨面钻孔引导肉芽组织覆盖骨面后植皮,全部一次成活.结论 采用单边外固定架联合负压封闭引流装王治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露,在有效固定了骨折的同时,负压封闭引流封用了创腔,控制了感染,并刺激大量的肉芽组织增生覆盖膏面为皮瓣转移或植皮提供了有利的条件,是临床上值得推荐的好方法.
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两种根管糊剂根管充填的临床疗效观察
目的 评价两种根管充填糊剂充填根管后的近期和远期效果.方法 160个需进行根管治疗术的患牙随机分为2组,Vitapex糊剂+牙胶尖组与AHPlus糊剂+牙胶尖组,比较术后疼痛反应和1年后的成功率,进行疗效评价.结果 根充后1d,AHPlus组疼痛发生率高于Vitapex组(P<0.05),差异有统计学意义,7d时疼痛反应则无明显差异.治疗后1年的成功率Vitapex组低于AHPlus组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Vitapex糊剂根充后近期术后反应小,AHPlus糊剂远期疗效好,更适用于恒牙根管充填.
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经胸乳入路甲状腺次全切除术
目的 探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点.方法 总结分析65例甲状腺肿块患者施行经胸入路腔镜下甲状腺次全切除术.结果 全部手术均获成功,平均手术时间109min.术后平均住院时间5d(4～7d).无喉返神经、喉上神经损伤及其它严重并发症.结论 经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的,且具有好的美容效果.
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冠心病合并2型糖尿病患者血浆PAI-1水平与冠脉病变程度的相关性研究
目的 研究合并2型糖尿痛的冠心病患者冠脉病变程度与血浆纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-I)水平的相关性.方法 入选以选择性冠脉造影确诊的冠心病患者共145例,分为单纯冠心病组和冠心病合并糖尿病组,分别为80、65例,全自动生化分析仪测定检测血糖、血脂;放免法测定胰岛素;以ELISA法检测血策PAI-1水平;根据冠脉造影结果,以Gensini评分评判冠脉病变程度.结果 合并2型糖尿病组血糖、胰岛素、PAI-1均显著高于非糖尿病组,冠脉病变程度更重,相关性分析显示,冠脉痛变积分与血浆胰岛素和PAI-1水平呈正相关.结论 冠心痛合并2型糖尿病患者PAI-1明显升高,且与冠脉狭窄程度正相关.
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坦索罗辛促进体外冲击波碎石后输尿管结石排出的临床分析
目的 评价坦索罗辛对体外冲击波碎石后输尿管结石排出的临床效果.方法 166例输尿管结石的患者随机分成3组:A组在体外冲击波碎石后每天饮水2L,进行日常活动.B组除与A组相同外,口服普鲁本辛3次/d,15mg/次.C组除与A组相同外,每晚口服坦索罗辛0.4mg.观察结石排出率.结果 体外冲击波碎石术后第1、3、7天.A组和B组患者碎石效率之间差异无统计学意义,P均>0.05;A组和C组之间的差异有统计学意义,P均<0.05;B组和C组之间的差异无统计学意义,P均>0.05.结论 坦索罗辛有促进体外冲击波碎石后输尿管结石排出的作用.
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骨瓣移植在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的体会
目的 探讨3种骨辩移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果.方法 200D年1月～2007年1月,采用空心钉内固定加骨瓣治疗股骨颈骨折59例.骨瓣移植方式:A组使用旋股外侧血管升支髂骨辩18例.B组使用带股方肌直肌髂骨瓣20例,C组使用带缝匠肌髂骨瓣21例.结果 术后随访59例,时间12～50个月,平均27个月.术后无感染、退钉、骨辩松动等现象.56例患者术后4～12个月X线片示骨折愈合,平均6.7个月,各组均有1例术后16个月CT及ECT示股骨头坏死.结论 3种骨瓣移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果差异无统计学意义.
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臭氧及胶原酶联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的 探讨在CT引导下经皮注入臭氧及胶原酶联合应用治疗板外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 72例经临床诊断为极外侧型腰椎间盘突出症患者,在CT引导下经皮穿刺进入椎间盘内,注入浓度为60μg/ml的臭氧10～40ml,再退针至硬膜囊前间隙或神经椎出口注入胶原酶600～1200U.结果 随访3～6个月的治疗,疗效根据改良的Macnab方法评价,其疗效优、良、差率分别为44.5%、45.8%、9.7%.结论 CT引导下经皮穿刺注射臭氧及胶原酶联合治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效方法.
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表皮细胞移植术联合308nm准分子光治疗白癜风的临床观察
目的 评价表皮细胞移植术联合308nm准分子光和单用表皮细胞移植术治疗白癜风的临床疗效及安全性.方法 将112例白癜风患者随机分为两组,各56例,对照组单用袁皮细胞移植术治疗;治疗组采用表皮细胞移植术治疗.并于术后第4周配合308nm准分子光治疗.每周2次.连续9周.3个月后观察疗效.结果 治疗组痊愈27例,总有效率为91.07%;对照组痊愈21例,总有效率为78.5%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 表皮细胞移植术联合306nm准分子光治疗白癜风可以促进皮损色素再生,是一种安全、高效的方法.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼
目的 评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 对30例药物控制不良的新生血管性青光眼患者行810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝,能量1800～2800mW,时间2000ms,范围180～270°,术后随访患者的眼压、视力、症状及用药情况.结果 平均随访24个月,术前眼压为(46.3±3.5)mmHg(1mmHg～0.133kPa),治疗后眼压为(17.9±2.1)mmHg,术后眼压明显低于术首(P<0.01);3眼(10%)眼球萎缩;24眼(71%)视力无变化,5眼(17%)视力下降,1眼(3%)视力提高.术后所有患者眼胀痛缓解,术首用抗青光眼药物种类平均为2～4种.随访时减至0～2种.结论 经巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效而安全的方法.
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灯盏花素辅助治疗外伤后脑梗死50例疗效分析
目的 探讨外伤后脑梗死的病因、诊断方法及灯盖花素辅助治疗外伤后脑梗死的临床效果.方法 选取经CT或MRI证实的外伤后脑梗死患者100例,随机分为实验组和对照组,每组各50例.对照组采用生命体征监护,就用甘露醇、激素、乙酰谷酰氨、抗生素等降颅压并针对原有颅脑外伤的常规治疗.实验组在常规治疗的基础上,加用的灯盏花素辅助治疗.结果 实验组疗效明显优于对照组,治愈率和总有效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),不良反应少,治疗效果好.结论 头部外伤后脑梗死缺乏特异性临床表现,加上其症状和体征出现晚,容易被外伤的症状所掩盖,头颅CT或MRI是诊断外伤后脑梗死的可靠方法;灯盏花素是辅助治疗外伤后脑梗兄安全、有效的药物,反应小,值得在临床上推广使用.
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卡介苗多糖核酸穴位注射治疗慢性荨麻诊45例的临床观察
目的 观察卡介苗多糖核酸穴位注射对慢性荨麻疹的治疗效果.方法 将90例慢性荨麻疹患者随机分为两组.治疗组45例,口服左旋西替利嗪加卡介苗多糖核酸臀部肌肉注射.结果 治疗组治愈率为42.2%,总有效率为88.9%;对照组治愈率为26.7%,总有效率为80.0%;经统计学处理,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卡介苗多糖核酸穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效确切,无不良反应,操作简便易行,并能有效地控制其复发,为治疗慢性荨麻疹提供了新思路,值得进一步研究.
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颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法的应用
目的 观察颈外静脉外缘臂丛神经阻滞的可行性,观察此法在穿刺过程中异感的发生率及异患出现对阻滞效果的影响,为臂丛神经阻滞寻找一种新的阻滞方法.方法 选择拟行上肢手术的患者100例,随机分为两组,每组50例,A组为颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法径路(观察组),B组为传统的肌间沟臂丛神经阻滞法径路(对照组),观察两组异感的发生情况及异感出现对阻滞效果的影响.结果 A组异感发生率高,阻滞效果完善,能满足上肢手术对麻醉的需要,阻滞效果优于B组,并发症及不良反应与B组差异无统计学意义.结论 颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法,具有定位简单快捷准确,异感发生率高,阻滞效果优良,并发症少等优点,可作为一种新的臂丛神经阻滞径路应用.
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1,6-二磷酸果糖联合维生素C治疗西宁地区新生儿窒息后
目的 1,6-二磷酸果糖联含维生素C治疗西宁地区新生儿窒息后心肌损害的效果.方法 对我院儿科50例新生儿窒息并血清心肌酶谱变化患儿,随机分为治疗组30例和对照组20例均予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖和维生素C治疗,分别检测并比较两组治疗前后血清心肌酶.结果 治疗组与对照组治疗前血清CK-MB水平差异无统计学意义;疗程结束时治疗组与对照组血清CK-MB水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西宁地区低氧因素使机体应激反应强烈,内脏低氧缺血酸中毒进一步加重,心肌损害严重,1,6-二磷酸果糖联合维生素C可改善心肌能量代谢,增强促进心肌低氧损伤恢复,保护心脏功能.
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布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用
目的 评价布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉在无病人工流产术中的疗效和安全性.方法 美国麻醉学会(XSA)Ⅰ～Ⅱ级妊娠1～2个月自愿施行人工流产术的孕妇60例,随机分成治疗组和对照组,每组各30例,对照组为单纯丙泊酚静脉麻醉.治疗组为布托啡诺1mg合用丙泊酚静脉麻醉.2组丙泊酚均采用2次推注法即首次给药至深镇静,2～3min后扩宫口时再追加50%诱导量.观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐(POVN)、头晕、术后宫缩痛(采用VAS评分).结果 丙泊酚用量治疗组少于对照组(P<0.05),呼吸押制发生率对照组83%、治疗组50%(P<0.05),术后宫缩痛治疗组明显少于对照组(P<0.05);两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义.结论 布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工漉产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生,增强镇痛效果而不增加不良反应.
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肝豆状核变性的临床特点及骨密度分析
目的 观察肝豆状棱变性患者的临床特点及骨矿物质含量的变化.方法 对23例肝豆状核变性患者进行临床特点分析并采用双能X线吸收法测量肝豆状核变性患者(WD组)和30例与其年龄和性别匹配的正常健康者(对照组)的全身、L2-4、左股骨颈、左大粗隆、左髋关节骨矿物质密度(BMD).结果 该病误诊率高,82.60%(19/23)的肝豆状核变性患者存在骨矿含量异常,其中骨量战少的发生率为43.48%(10/23),骨质疏松的发生率为39.13%(9/23).结论 肝豆状核变性临床表现复杂多样,易被误诊,肝豆状核变性患者或多或少地存在骨关节的潜在损害,骨密度检查被看作一个潜在的诊断指标.
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窒息新生儿血清心肌酶的临床研究
目的 探讨血清心肌酶活性对新生儿窒息引起的心肌损害的临床意义.方法 将2005年3月～2008年3月收住的57例窒息新生儿分为轻度窒息组、量度窒息组,选26例正常足月新生儿为对照组,分别测定血清中AST,LDH,CK,CK-MB,cTn Ⅰ的活性并作分析比较.结果 窒息患儿心肌酶有改变且随窒息程度的加重而相应升高.轻度窒息组较正常心肌酶明显升高且差异有统计学意义(P<0.05),重度组较轻度组心肌酶亦有明显升高且差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清心肌酶的升高对临床判断窒息后的心肌损害具有一定的临床诊断价值,血清中CK-MB、cTnⅠ在新生儿窒息后心肌损害中有较高的特异性.
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糖尿病肾病血液透析难点分析与对策
目的 应用血液透析方法治疗糖尿病肾病患者肾衰竭,探讨糖尿病肾病患者血液透析的难点及应对策略,旨在加强和提高该类患者的血液透析治疗水平.方法 采取患者对照研究.以我院2001年1月～2008年1月间行血液透析的糖尿病肾病患者53例为治疗组,非糖尿病肾病患者50例为对照组,观察两组进行透析时的肌酐、尿素氮和血糖水平及透析并发症的发生情况等.结果 两组透析前血糖水平差异有统计学意义,但肌酐、尿素氮情况差异无统计学意义;并发症的发生情况治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗组组内比较,治疗后死亡患者介入透析时肌酐尿素氮水平明显高于生存患者;治疗组血管通路建立难点较大.结论 血液透析在糖尿病肾病中应用确切有效,但并发症多、血管通路建立有一定难度,应根据患者情况,采取个体化透析策略和血管通路建立.
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急性A型主动脉夹层的急诊手术
目的 总结急性A型主动脉夹层(AAAD)的外科治疗经验.方法 回顾分析我科收治行急诊手术治疗的19例AAAD临床资料.其中17例行升主动脉置换,2例行BentaU+主动脉弓王换术.前17例中同期行:主动脉瓣置换术5例,主动脉弓王换术+主动脉瓣置换术3例,主动脉弓置换术加"象鼻"手术3例,主动脉瓣成形术l例.Bentall术+主动脉弓置换术+"象鼻"手术1例,主动脉弓置换术+"象鼻"手术+支架王入术1例.全组13例应用了深低温停循环(DHCA).7例应用了选择性脑灌注(SCP),5例应用了上腔静脉逆行脑灌注(RCP).结果 平均体外循环时间(267 ±101)min.平均心肌隔断时间(174 ±69)min.SCP时间(32±16)min,无住院死亡.结论 对AAAD应采用积极的急诊手术治疗.正确的手术指征、技巧和脑保护是手术成功的关键.
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沐舒坦3种给药方式治疗难治性肺炎的对照研究
目的 探讨沭舒坦3种给药方式治疗难治性肺炎的疗效,寻找佳给药方式.方法 选取难治性肺交患者128例,随机分为4组:对照组、静滴组、雾化组和灌洗组,每组32例,对各组治疗后症状、体征、辅助检壹以及有效率分别进行X2检验,评估沐舒坦的3种用药方法的有效性.结果 有效率对照组为21.88%.静滴组46.88%,雾化组为59.38%,灌洗组为84.38%;静滴组、雾化组和灌洗组的有效率均高于对照组,而灌洗组又高于静滴组和雾化组.结论 沐舒坦对难治性肺炎具有良好的疗效,而纤维支气管镜灌洗是曩佳用药方式.
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腹腔镜治疗妇科急腹症230例临床分析
目的 探讨腹腔镜治疗妇科急腹症的临床价值.方法 回顾性分析腹腔镜治疗230例妇科急腹症临床资料,不同的疾病采用不同的手术方式.结果 230例手术均在腹腔镜下完成,成功率100%.结论 腹腔镜技术应用于妇科急腹症,既可明确诊断,又能同时进行治疗,治疗成功率高,安全、实用,值得临床推广.
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校正颈围对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值
目的 探讨校正颈围(ANC)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHs)的预测诊所价值.方法 选择在我院睡眠监测室行睡眠监测的可疑OSAHS患者160例,行病史采集、临床指标测定及多导睡眠监测(PSG),采用Epworth嗜睡量表(ESS)评分、校正颈围(ANC)、体得指数(BMI)分剔预测该疾病,比较三种方法预测OSAHS的准确性、敏感性.结果 ESS评分、BMI、ANC预测诊断OSAHS的敏感性分别为61.7%、70.3%、65.8%,特异性分别为73.8%、49.6%、76.9%,其中ANC的特异性高,敏感性居中.结论 ANC是ESS评分、BMI、ANC三项预潮指标中佳预测指标,对OSAHS有较好的诊断价值,尤其是没有PSG的基层医院
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神经阻滞联合痛点皮内注射治疗急性带状疱疹的疗效观察
目的 观察神经阻滞联合痛点皮内注射对急性带状疱疹的治疗效果.方法 选择56例带状疱疹神经痛患者,随机分A、B两组,A组行常规治疗,B组常规治疗加神经阻滞和痛点皮内注射.评价疼痛程度、疗效指教和记录不良反应.结果 治疗后A、B两组的VAS评分均明显低于治疗前;B组治疗后VAS评分明显低于A组;B组疗效指数明显高于A组;两组均未见明显不良反应.绪论急性带状疱疹采用神经阻滞和痛点皮内注射时治疗效果更加明显,安全性高.
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长托宁和阿托品术前用药对唾液分泌、心率、血压的影响
目的 比较长托宁和阿托品对唾液分泌、心率、血压变化的影响,指导抗胆碱药术前用药的选择.方法 60例择期手术患者随机分为长托宁(A)组和阿托品(B)组,每组30例.麻醉前各组给相应药肌肉注射,然后施行全麻.观察用药后20、30 mim,插管时、术中1、2、3 h及拔管时和退入ICU病房后2、4、8 h呼吸道唾液分泌、心率及血压.结果 A组唾液分泌明显低于B组(P<0.05),心率变化也明显低于B组P<0.05).A组药物作用时间明显长于B组.结论 长托宁对呼吸道腺体分泌抑制明显优于阿托品,且作用时间明显延长,对血压无明显的变化,用作术前药较阿托品更平稳安全.
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氟康唑联合铝碳酸镁治疗真菌性食管炎28例临床疗效观察
目的 评价氟康唑联合铝碳酸镁治疗真菌性食管炎的临床疗效和安全性.方法 采用氟康喳联合铝碳酸镁治疗真菌性食管炎患者,氟康唑首次剂量400mg,以后200mg,1次/d,铝碳酸镁1.0g,3次/d,连服2周,病情缓解后氟康哇剂量减至100mg,1次/d,铝碳酸镁1.0g,3次/d.连服2周,共治疗1个月.结果 28例患者均完成疗程,完全缓解22例(78.6%).部分缓解6例(21.4%),无效0例,总有效率100%,治疗过程中出现一过性转氨酶升高2例,分别对症处理或密切观察.结论 氟康唑联合铝碳酸镁对真菌性食管炎患者的临床疗效较好,不良反应轻微.
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妊娠期糖尿病96例分析
目的 总结妊娠期糖尿病的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析96例妊娠期糖尿病患者的临床资料.结果 所有患者诊断后予饮食运动或加胰岛素治疗,8饲发生妊娠高血压综合征,4例胎膜早破,8例羊水过多,4例羊水过少,1例胎死宫内,4例巨大儿,4例先兆早产.结论 高危孕妇24～28周应常规筛查,妊娠期糖尿病早期诊断,及早饮食运动或加用胰岛素治疗,母耍预后良好.
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孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘的疗效观察
目的 观察孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘的疗效.方法 将60例轻中度哮喘患儿随机分为对照组30例(吸入型皮质激素)和治疗组30例(孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素).两组均按需使用β2受体激动剂,疗程8周.通过观察患儿临床症状缓解情况,哮喘发作次数以及使用β2受体激动剂的次数,比较两组间的治疗效果.结果 治疗组患儿临床症状缓解所需时间比对照组明显缩短,且哮喘发作次数以及使用β2受体激动剂的次教明显减少,总有效率明显升高.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘患儿比单用吸入型皮质激素控制哮喘的效果好,不良反应少,依从性好.
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尿胰蛋白酶原-2及Uamy/Ucr比值的临床价值
目的 探讨尿胰蛋白酶原.2及尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)对急性胰腺炎的临床诊断价值.方法 对36例急性胰腺炎患者、84例非胰腺炎急腹症患者和50例健康对照组人员进行血清淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、尿肌酐(Ucr)及尿胰蛋白酶原-2测定.结果 急性胰腺炎尿胰蛋白酶原.2的诊断特异性高,其敏感性和特异性分别为94.4%和95.2%,其次Uamy/Ucr敏感性为91.7%,特异性为92.8%(临界值为75U/mmol),二者联合诊断的敏感性特异性高,分别为97.2%和97.6%,而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的特异性和敏感性均低于前两者.结论 尿胰蛋白酶原-2及尿淀粉酶/尿肌酐比值检测是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标.
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成都地区乙型肝炎病毒基因型分布特点及其意义
目的 调查成都地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特点及临床的关系.方法 采用日本大和荧光定量PCR扩增仪对98例HBV DNA阳性标本进行基因型分型.结果 HBV基因型在无症状携带者(ASC)组中的分布:B型60.0%(27/45),C型35.6%(16/45),BC型混合型4.4%(2/45),肝硬化、肝癌组中分布:B型26.42%(14/53);C型58.49%(31/53);BC混合型15.09%(8/53).ASC组与肝硬化、肝癌组之间HBV基因型分布差异有统计学意义(X2=11.94,P<0.01).结论 成都地区HBV感染者以基因型B、C型为主,且有少量BC型分布.ASC组以B型为主,肝硬化、肝癌组以C型为主.
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急性脑卒中患者家属焦虑相关因素的调查分析
目的 探讨急性脑卒中患者家属焦虑状态及其相关因素,以采取有效措施,以增进患者的社会支持及访谈,减少医患纠纷,促进患者早日康复.方法 采用问卷调查法及访谈.用焦虑自评量表(SAS),对患者家属焦虑状况及其相关因素进行调查分析.结果 息性脑卒中患者家属与正常人焦虑状况差异有统计学意义,困扰家属的前三位因素依次是:家属急于了解病情及治疗预后,家属想时刻守护患者,家属急于了解疾病相关知识.结论 应重视对患者家属进行心理护理,增进患者的社会支持系统,促进忠者早日康复.
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我院铜绿假单孢菌的耐药水平与6种抗铜绿假单孢菌药物消耗量的相关性研究
目的 分析我院铜绿佩单孢菌耐药水平与抗菌药物用量的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法,统计我院2004年1月～2007年12月住院患者6种抗菌药物使用情况以及铜绿假孢菌的药敏试验结果,统计数据用SPSS13.0统计软件进行多元性回归.结果 铜绿假单孢菌对阿米卡星耐药率与亚胺培南用量有线性依存关系;铜绿假单孢菌对氨曲南耐药率与亚胺培南用量有线性依存关系;铜绿假单孢菌对环丙沙星耐药率与妥布霉素用量有线性依存关系.结论 耐药性铜绿假单孢菌的增多与抗菌药物的消耗量之间存在一定的量化关系,临床应尽可能根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,限制溢用抗菌药物,减少耐药产生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
