四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高原地区内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎急性发作的临床观察
目的 观察高原地区采用内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎急性发作的临床疗效.方法 回顾性分析我院23例患者临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,未发生手术并发症,术后第2d,23例炎症明显控制,术后第5d局部皮肤红肿基本消退,22例冲洗通畅.1例术后第5d冲洗泪道再次出现堵塞,手术治愈率达95.7%.结论在高原地区采用内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎急性发作安全有效.
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川东北CYP2 C19基因多态性与氯吡格雷治疗后再发心血管事件相关性研究
目的 研究川东北地区汉族人群中冠心脏病并行支架植入术患者CYP2C19基因多态性与氯批格雷治疗后再发心血管事件相关性.方法 前瞻性纳入诊断为冠心病并首次择期行PCI治疗患者,采取血标本,利用荧光染色原位杂交测序检测系统确定基因型,根据不同基因型对患者进行分组.观察患者在服用氯吡格雷药物治疗12个月内各种心脑血管事件和出血事件的发生情况.结果 入组110例患者中,快代谢组52例(47.3%),中间代谢组42例(38.1%),慢代谢组16例(14.6%).CYP2C19突变型患者中发生心血管事件5例,野生型基因患者无心血管事件发生,差异有统计学意义(Χ2=4.70,P=0.03).结论 川东北PCI患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗后再发心血管事件有相关性.
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应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的操作技巧及疗效分析
目的 探讨应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的操作技巧及临床疗效.方法 选取2012年5月至2015年5月我院收治的直肠癌患者94例,其中行腹腔镜直肠癌根治术的患者48例作为观察组,行开腹直肠癌根治术的患者46例作为对照组.对两组患者术中、术后情况进行比较.结果 术中出血量,观察组较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后留置导尿时间、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).术后切口感染及粘连性肠梗阻发生率观察组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜技术行直肠癌根治术创伤小、安全,有助于提高手术质量,降低术后并发症.
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米诺环素辅助治疗慢性牙周炎疗效及不良反应分析
目的 探讨米诺环素辅助治疗慢性牙周炎疗效及不良反应分析.方法 将我院收治的100例慢性牙周炎患者随机数字法分成对照组和试验组.对照组患者采用龈下刮治和根面平整进行治疗,试验组患者在龈下刮治和根面平整治疗的基础上采用米诺环素进行治疗.结果 对照组患者治疗总有效率为72%,试验组患者治疗总有效率为92%;两组患者治疗后的菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、牙槽骨吸收及附着丧失较之于治疗前均有所降低,试验组改善比对照组更加明显;两组均无明显不良反应.结论 慢性牙周炎采用米诺环素进行辅助治疗的疗效较好,可以广泛推广.
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Pilon骨折合并Lisfranc损伤的手术治疗临床疗效分析
目的 探讨Pilon骨折合并Lisfranc骨折脱位的损伤机制分析及骨折特点,通过手术治疗分析其临床疗效及手术并发症.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月我院收治的Pilon骨折合并同侧Lisfranc骨折脱位,并获随访1年以上共32例患者临床资料.男24例,女8例;年龄21~68岁,平均40.9岁;致伤原因:交通事故伤15例,高处坠落伤11例,碾压伤4例;胫骨远端骨折分型(Müller AO分型):A型12例(A1:4例,A2:6例,A3:2例),B型15例(B1:4例,B2:9例,B3:2例),C型5例(C1:2例,C2:2例,C3:1例);闭合性骨折28例,开放性骨折4例(GustioⅠ:2例,Gus-tioⅡ:2例).Lisfranc骨折脱位:其中新鲜骨折20例,陈旧性12例;根据Myerson等分类系统:A型4例,B1型13例,B2型11例,C1型2例,C2型2例;均为闭合性损伤.所有病例均进行切开复位内固定术.术后常规随访,并应用AOFAS评定标准对术后效果进行评定,对所有数据运用SPSS 16.0进行统计与分析.结果 其中32例获随访,随访时间1.8~5年,平均为(2.5±0.5)年.所有患者骨折均达到临床骨愈合,其中手术切口均Ⅰ、Ⅱ期愈合,感染性骨髓炎0例,合并腓浅神经损伤1人(0.8%),按AOFAS评定标准:优24例,良4例,中4例,差0例,优良率为87.5%,总体平均得分(89.0±2.8).结论 Pilon骨折合并同侧Lisfranc骨折脱位是临床发病率较少的骨折类型,合理的手术时机选择能有效的避免术后并发症,必要时可分期进行内固定治疗.
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需氧性阴道炎患者分泌物内肠杆菌产β-内酰胺酶研究
目的 需氧性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)患者阴道内菌群失调是其致病的主要原因,分析易于培养的肠杆菌中产β-内酰胺酶情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 应用三维抑制试验回顾性分析2013至2014年713例本院确诊为需氧性阴道炎患者送检的分泌物经中的肠杆菌产头孢菌素酶(AmpC)、超广谱β-内酰胺酶(ESBL)、和超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)的情况.结果 各种肠杆菌β-内酰胺酶表型中,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌产ESBL≥26%属于高产类型;阴沟肠杆菌产AmpC酶≥26%属于高产类型,且所有菌株产β-内酰胺酶均≥10%,提示在需氧性阴道炎患者体内肠杆菌β-内酰胺酶表型比例较高.结论 针对需氧性阴道炎合理使用β-内酰胺类抗生素避免耐药株产生显得非常重要;并且需氧性阴道炎患者的β-内酰胺酶阳性菌株可能是继发其他感染的原发菌原群灶.
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中晚孕正常胎儿静脉导管多普勒血流参数正常值参考范围研究
目的 建立攀枝花地区中晚孕正常胎儿静脉导管多普勒血流参数参考值.方法 应用彩色多普勒超声检查2260例12~40孕周正常单胎胎儿.在静脉导管入口记录静脉导管血流波形,测定血流参数包括:心室收缩期峰值流速(PSV)、心室舒张期峰值流速(PDV)、心房收缩期大流速(PAV)、平均流速(TAMXV)、S/A值、搏动指数(PIV)、前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)而后进行统计分析.结果 胎儿静脉导管的血流参数为PSV、PDV、PAV及TAMXV与孕周呈正相关,静脉导管阻力参数(PIV、PLI、PVIV及S/A比值)与孕周呈负相关.结论 通过大样本胎儿超声心动图普查正常胎儿静脉导管血流波形,形呈特殊的三相波形,得到8个参数正常值为诊断胎儿先天性心脏病提供依据.
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钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效及安全性评价
目的 探讨分析在肾结石治疗中使用钬激光联合微创经皮肾镜取石术的临床效果,并对其安全性进行评价.方法 选取来我院就诊的肾结石患者112例,随机分为常规组56例,使用传统的经皮肾镜取石术进行治疗;试验组56例,使用钬激光联合微创经皮肾镜取石术进行治疗,观察两组患者治疗的临床效果及并发症发生情况.结果 试验组患者的住院时间及手术时间均较常规组的患者缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者在手术后7d、1个月、3个月的结石清除率要显著优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05);经过不同治疗后,试验组患者的清石次数要显著少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者的BUN、SCr水平要较常规组患者的BUN、SCr水平显著降低,两者的差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者并发症发生率要显著少于常规组患者并发症发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钬激光联合微创经皮肾镜取石术对肾结石患者的治疗具有较明显的治疗效果,并且安全性较高,在临床治疗中应积极的使用.
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二甲双胍对2型糖尿病患者血液流变学及血管弹性的影响
目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病患者血液流变学及血管弹性的影响.方法 90例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者给予控制饮食、运动锻炼及降糖等2型糖尿病一般治疗,观察组患者在一般治疗基础上给予二甲双胍治疗.结果 观察组2型糖尿病患者临床治疗总有效率为93.33%,高于对照组2型糖尿病患者,临床治疗总有效率71.11%,差异有统计学意义(=7.601,P<0.01).治疗后,观察组患者血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集及血细胞容积指数水平均低于对照组患者血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集及血细胞容积指数水平,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,观察组患者血管弹性指标PEVβ、β、AI及Ep水平变化低于对照组患者血管弹性指标PEVβ、β、AI及Ep水平,且观察组患者AC水平高于对照组患者AC水平,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,观察组患者FPG、2hPG及HbA1c水平低于对照组患者FPG、2hPG及HbA1c水平,差异有统计学意义(P<0.01).结论 二甲双胍应用于2型糖尿病患者,不仅能够发挥良好的降糖作用,还可有效改善长期高血糖引起的血液流变学及血管弹性参数异常升高现象,促进血液循环及血管弹性逐渐恢复.
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社区老年2型糖尿病患者在家庭医生式服务过程中出现低血糖的危险因素分析
目的 探讨社区老年2型糖尿病患者在家庭医生式服务过程中引发低血糖的可能危险因素.方法 选取396例在我院家庭医生式服务中签约的老年2型糖尿病患者,根据是否发生低血糖反应,将患者分为非低血糖组(277例)和低血糖组(119例).比较两组患者的临床数据及用药情况,采用多因素Logistic回归法对发生低血糖的可能危险因素进行分析.结果 数据显示,低血糖组体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、血红蛋白及血钾等指标均明显低于非低血糖组;而年龄、糖尿病病程、血肌酐表达水平、尿微量清蛋白定量、白细胞总数及中性粒细胞比例等指标均显著高于非低血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05).低血糖组心脑血管疾病药物联用率、胰岛素促泌剂应用率、胰岛素应用率以及口服降糖药与胰岛素联用率均显著高于非低血糖组,而二甲双胍应用率显著低于非低血糖组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、病程、体重指数、血肌酐表达水平、尿微量清蛋白定量、糖化血红蛋白、血白细胞数升高、胰岛素促泌剂、胰岛素及口服降糖药与胰岛素联用等均为低血糖发生的危险因素(P<0.05).结论 年龄、病程、BMI、糖化血红蛋白、肾功能不全、炎症反应、口服降糖药物、应用胰岛素均与低血糖发生有关,在进行家庭医生式服务的糖尿病社区规范化管理时应谨慎评估上述危险因素.
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腕踝针用于腹腔镜胃肠手术患者术后镇痛的研究
目的 探讨腕踝针对腹腔镜胃肠道手术患者术后镇痛作用并评价其疗效.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行快速康复外科(fast-track surgery,FTS)腹腔镜胃肠手术的患者40例,随机分为腕踝针(wrist-ankle acupuncture,WAA)+患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组,WAA组和PCIA组(对照组)各20例,在麻醉结束后于麻醉后恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)中开始使用PCIA镇痛.WAA组同时行腕踝针治疗并留针12h,分别在术后各时段评估患者基本生命体征(血压、呼吸、心率和脉搏氧饱和度)、疼痛VAS评分、PCIA用量、实际按压次数、睡眠满意度、肛门排气时间及恶心呕吐等不良反应发生率.结果 WAA组术后2、6、12、24h疼痛VAS评分,PCIA用量,实际按压次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).相比对照组,WAA组患者排气时间缩短,恶心呕吐等不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后基本生命体征差异无统计学意义(P>0.05).结论 腕踝针联合PCIA用于腹腔镜胃肠道手术是一种较佳的多模式镇痛方案.
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俯卧位、侧卧位对经皮肾镜碎石术的影响
目的 探讨在硬膜外麻醉下两种手术体位对经皮肾镜碎石术的影响.方法 选取60例经皮肾镜手术患者,随机分为俯卧位,侧卧位两组,比较两组平均穿刺置镜时间、平均手术时间、体位舒适度等指标.结果 俯卧位、侧卧位平均穿刺置镜时间分别是:(7.39±1.99)min、(9.85±3.14)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);平均手术时间分别是:(65.10±6.35)min、(64.70±8.34)min,两组差异有统计学意义(P>0.05).结论 在经皮肾镜碎石手术中,侧卧位患者较舒适,俯卧位穿刺置镜时间较短.应根据患者的具体情况选择合适的体位进行手术.
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影响双相Ⅰ型躁狂发作患者同型半胱氨酸水平的相关因素
目的 探讨影响双相Ⅰ型躁狂发作患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的因素.方法 选取我院2013年6月至2014年6月收治的50例双相Ⅰ型躁狂发作患者作为观察组,选取同时期健康体检人员50例作为对照组,采用循环酶法对全部受检者血清Hcy水平进行测定.结果 观察组血清Hcy水平较对照组明显升高,男性Hcy水平高于女性(P<0.05),高BMI患者Hcy水平高于低BMI患者,差异均有统计学意义.结论 影响患者Hcy水平的常见因素为性别和BMI.
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血管生成拟态表达对食管鳞癌患者术后复发时间的影响
目的 探讨VM在食管鳞癌组织中表达情况以及对食管鳞癌患者术后复发时间的影响.方法 采取免疫组织化学方法检测VM在食管鳞癌组织的表达情况,计算微血管密度(MVD),根据VM是否表达将40例食管鳞癌患者分成VM阳性表达组和阴性表达组,分析其差异性,结合临床病理资料,采用Cox模型多因素分析食管鳞癌患者术后复发的影响因素.结果 将MVD以有无VM结构分组进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.001);Cox多元回归分析显示:VM是否阳性(P=0.036)和淋巴结转移(P=0.040)为食管鳞癌患者术后复发的独立预后因素,与浸润深度(P=0.175)、VEGF是否阳性(P=0.750)等因素无关.结论 VM表达与食管鳞癌癌患者术后复发时间密切相关,是影响食管鳞癌患者术后生存期的独立危险因素.
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内镜下鼻空肠置管肠内营养对急性期重症脑卒中患者的临床价值
目的 探讨内镜下鼻空肠置管肠内营养对急性期重症脑卒中患者的临床价值.方法 纳入2013年至2014年我院神经内科ICU急性期重症脑卒中住院患者53例,将其随机分为试验组(n=27)和对照组(n=26).试验组患者行内镜下鼻空肠置管肠内营养,对照组行肠外营养.比较两组患者入院前及出院时的体重,比较两组患者入院第第1d、14d、21d血清白蛋白(Alb)、红蛋白(Hb)及甘油三酯(TG)水平,对比观察两组患者肺部感染发生率、感染持续时间、气管插管率和入住ICU时间.结果 出院时,试验组体重为(57.3±13.5)kg,对照组体重为(52.7±12.3)kg,两组患者体重比较差异有统计学意义(P<0.05).入院第21d比较,两组TP、ALB、Hb比较差异有统计学意义(P<0.05).入院第21d,试验组NIHSS评分为(10.3±3.9),对照组NIHSS评分为(13.8±6.6),差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者肺部感染的发生率较对照组明显降低,感染持续时间缩短,气管插管比例下降,入住ICU时间缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 内镜下鼻空肠置管肠内营养操作过程简便,成功率高,适合临床工作,能够改善脑卒中患者的营养状态,促进康复,改善预后.
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伽玛刀治疗颅内转移瘤978例临床分析
目的 探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤的临床疗效及治疗中的相关问题.方法 自1997年1月至2014年12月,采用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤978例,男569例,女409例;年龄30~88岁,平均59岁.边缘剂量12~30Gy,平均17Gy;中心剂量24~60Gy,平均46Gy;等剂量曲线45%~65%.结果 治疗后1~45个月,722例获得了临床随访,其中664例(92%)有效,无变化的46例(6.4%),复发的12例(1.6%).平均生存期为11.8个月.结论 伽玛刀治疗脑转移瘤疗效好,安全,能有效提高患者生活质量,延长生存期.
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下鼻甲骨折外移联合布地奈德喷雾治疗慢性单纯性鼻炎远期疗效分析
目的 观察下鼻甲骨折外移术联合布地奈德喷雾治疗慢性单纯性鼻炎的远期疗效.方法 采用随机对照原则,将66例慢性单纯性鼻炎患者分为试验组36例及对照组30例,试验组给予下鼻甲骨折外移,术后给予布地奈德喷雾治疗1个月;对照组单纯给予布地奈德喷雾治疗1个月.随访1年,运用视觉模拟评分(VAS)比较两组间停药后及1年后的疗效差异.结果 停药后,试验组与对照组各参数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);1年后,试验组与对照组各参数比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 下鼻甲骨折外移联合布地奈德喷雾治疗慢性单纯性鼻炎的远期疗效优于单纯布地奈德喷雾.
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妈富隆与补佳乐治疗青春期功血安全性及有效性的Meta分析
目的 对妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的安全性及有效性进行系统评价.方法 计算机检索MED-LINE、CNKI、VIP、FMJS、万方,收集以单纯妈富隆治疗为实验组干预措施,以补佳乐加黄体酮为对照组干预措施治疗青春期功血的随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价的方法,使用Review Manager 5.2对纳入的文献进行Meta分析.结果 共纳入12篇RCT,包括825名青春期功血患者.分析显示:控制出血时间、完全止血时间、治疗有效率、突破性出血发生率、不良反应发生率、平均住院时间等指标,两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妈富隆在治疗青春期功血的控制出血时间、完全止血时间及有效率方面有明显的优势,且具有较低的不良反应及突破性出血发生率,临床值得推广.
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操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段 不完全性脊髓损伤患者功能独立性的影响
目的 探讨操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者功能独立性的影响.方法 随机将2013年至2014年我院收治的60名胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用脊髓损伤常规康复训练,治疗组在此基础上增加操作性肌电生物反馈疗法,每日1次,在康复训练前后采用功能独立性评定量表(FIM)进行评定,观察其改善情况.结果 两组治疗后FIM评分均高于治疗前,治疗组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 操作性肌电生物反馈疗法对提高胸腰段不完全性脊髓损伤患者FIM评分有重要意义,临床上有重要应用价值.
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槲皮素对急性胰腺炎小鼠核转录因子NF-κB表达的影响
目的 研究尾静脉注射槲皮素对小鼠急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)疗效及胰腺组织内核转录因子NF-κB表达的影响,初步揭示槲皮素治疗急性胰腺炎的分子机制.方法 成年雄性BALB/C小鼠随机分为3组,分别为正常生长组、AP+生理盐水对照组、AP+槲皮素治疗组,ELISA法检测血浆C反应蛋白(CRP),胰腺组织HE染色,免疫组化法检测胰腺内NF-κB的表达.结果 尾静脉注射槲皮素,对于小鼠急性胰腺炎有明显的治疗效果.治疗组血浆C反应蛋白、胰腺病理评分显著低于对照组,胰腺NF-κB的表达也显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论槲皮素可明显降低急性胰腺炎小鼠的血浆C反应蛋白,并且这种治疗效果可能与抑制NF-κB的表达相关,值得进一步研究.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部扁平疣40例疗效观察
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevnlinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗面部扁平疣的临床疗效.方法 对40例面部扁平疣患者行光动力治疗,每7~10d治疗一次,共治疗3~4次.疗程结束后1周判断疗效,并随访6个月,记录治疗时及治疗后不良反应的发生情况.结果 40例扁平疣患者全部完成治疗.随访6个月,有5例复发.治疗结束后1周有效率达100%,随访6个月时有效率为82.50%.光敏剂封包过程无患者出现不适;28例(70.00%)患者在照射时或照射刚结束时,出现轻度刺痛感,其中14例同时伴有轻度瘙痒,均能耐受;所有患者在治疗后第1~3d于涂药部位出现红斑,第4~6d出现脱屑.18例(45.00%)在治疗后出现炎症后色素沉着,其中8例于1月后色沉消退,10例于3月后消退.结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣效果好,不良反应轻微,复发率低.
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农村地区20岁以上女性慢性阻塞性肺疾病流行病学调查分析
目的 了解辽宁部分农村地区20岁以上女性慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的患病率及危险因素,为慢阻肺的防治提供依据.方法 以随机整群抽样法,对辽宁省黑山县及辽阳县属下各4个村20岁以上常住女性居民进行调查.对所有接受调查者进行问卷调查、肺功能检测、体格检查、心电图及胸片检查.以吸入支气管舒张剂后FEV 1/FVC<70%并除外其他疾病作为慢阻肺的诊断标准.Logistic回归分析分层分析各暴露因素与慢阻肺患病率相关性.结果 共调查2133例,其中资料完整1994例.辽宁农村地区20岁以上女性慢阻肺患病率为7.2%.年龄、居住条件、吸烟、应用煤/生物燃料做饭、应用煤/生物燃料取暖、受教育程度、体质指数与慢阻肺患病率具有相关性,差异有统计学意义(P<0.01),其中吸烟[OR=2.397,95%CI(1.582,3.633)]、低体质指数[(OR=3.666,95%CI(1.934,6.948))是慢阻肺的独立危险因素.结论 辽宁省部分农村地区20岁以上女性慢阻肺患病率较高,且受多种危险因素影响,这为慢阻肺防治提供理论基础.
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动、静脉化疗对未控或复发性宫颈癌的疗效观察
目的 观察动脉介入化疗与静脉化疗治疗未控或复发性宫颈癌的疗效及毒副反应,探讨未控或复发性宫颈癌的佳治疗方式.方法 回顾性分析56例经根治性放化疗后1年内未控或复发的宫颈癌患者,按照化疗方式的不同分为动脉介入化疗组与静脉化疗组,对比两组治疗后的近期疗效、症状缓解情况及毒副反应.结果 动脉介入化疗组与静脉化疗组的完全缓解率(CR)与总有效率(CR+PR)分别为11.5%和3.3%、50%和26.7%,差异无统计学意义(P=0.5,0.07).动脉介入化疗组的阴道不规则出血/流液、腰骶部及小腹坠痛、排便困难的症状缓解率明显高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P=0.04、0.02、0.03).动脉介入化疗后出现>Ⅱ级恶心呕吐的发生率明显低于静脉化疗,差异有统计学意义(P=0.02).结论 动脉介入化疗治疗1年内未控或复发的宫颈癌患者具有较好疗效,可明显缓解临床症状,且毒副反应小,可作为未控或复发性宫颈癌的主要姑息治疗手段.
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机械应力对人脐静脉内皮细胞MMP9 mRNA表达的调节
目的 探讨体外机械应力变化对人脐静脉内皮细胞MMP9 mRNA表达的影响及其在门静脉压力增高刺激肝脏再生机制中的作用.方法 分别在体外静态及不同压力和时间条件下培养HUVEC,以倒置显微镜进行形态观察,分别采用免疫组化和RT-PCR方法检测MMP9的蛋白及mRNA的表达变化.结果 相比对照组,15mmHg 12h、15mmHg 24h及30mmHg 12h组HUVEC的MMP9 mRNA表达明显升高(P<0.05),而30mmHg 24h组的MMP9 mRNA表达无差异;15mmHg及30mmHg压力下MMP9蛋白表达明显增强,30mmHg压力组更明显.结论 机械应力改变可调节HUVEC的MMP9 mRNA表达,从而为门静脉压力增高作用于血管内皮细胞分泌MMP9终引起肝再生提供了理论依据.
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舒适护理在先天性唇腭裂患儿麻醉复苏中的应用
目的 探讨舒适护理对先天性唇腭裂患儿麻醉复苏的影响.方法 选取2014年5月至2015年12月我科麻醉复苏的282例唇腭裂患儿,随机分为研究组和对照组,对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上采用舒适护理,比较两组患儿情绪状态、血氧饱和度、麻醉复苏时间的变化.结果 研究组中哭闹、躁动的患儿例数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉复苏时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理能促进唇腭裂手术患儿舒适、安静地度过麻醉复苏阶段,缩短麻醉复苏时间,有利于患儿术后恢复.
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卵巢硬化性间质瘤合并Meigs征、CA125升高1例报告文献复习
卵巢硬化性间质瘤( scleroring stromal tumor of the ovary,SST)是一种少见的来源于卵巢性索间质的良性肿瘤,发病率低,目前报道的病例数不断增多,但仍以个案报道为主,现将我院收治的1 例并复习相关文献报告如下.
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不伴骨折的踝关节脱位1例
1 临床资料男,34岁. 3年前因打篮球时跑跳中落地,左足掌落于他人足背,足内翻扭伤摔倒. 伤后左踝立即肿胀并有明显畸形,10 min后来我科急诊. 查体:左踝明显肿胀,左足呈内翻畸形并向后方稍移位,压痛( +),左内外踝未触及明显骨擦感,足背动脉搏动较对侧弱,前足血运及感觉未见异常,足趾活动正常. DR片:左距骨向内、后方脱位,足呈内翻位,踝关节各骨未见骨折和下胫腓关节分离.
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脊髓空洞症患者腹腔巨大包块手术的麻醉处理1例
1 临床资料患者,女,59 岁,因"发现盆腔包块1-月"于2015年7 月1 日入院. 术前诊断:盆腔包块,脊髓空洞症,心律失常. 腹部彩超:腹腔囊性团块,范围无法测量.拟择期行剖腹探查术. 术前体格检查:患者双上肢肌肉萎缩、肌力3级,双手畸形,心脏听诊频发室性早搏,双肺呼吸音清晰,闭气试验<30s,轻微跛行,双下肢肌力5级. 辅查:MRI:腹盆腔巨大囊实性占位病变. 颈椎平扫:小脑扁桃体向下移位超过枕大孔约7mm,颅底未见明显凹陷,延颈髓交界区未见明显受压征象,扫及范围颈2至胸4椎体平面脊髓内见囊状长T1长T2信号影,脊髓受压变薄,蛛网膜下腔变窄,考虑Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞可能.
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头皮囊状淋巴管瘤2例报告并文献复习
1 临床资料病例1 ,患者,男,27岁,因"头部包块突然增大1 d",于2012年10月入院,患者出生时发现右侧颞部存在1个包块,随年龄增长,包块呈缓慢性增大,曾在上小学时出现包块增大,行包块穿刺术抽出血性液后包块缩小.此次再次突然增大.
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2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐与脉搏波传导速度的关系
在过去的20年间,糖尿病发病率在发展中国家已逐年升高[1-3] ,根据新的 WTO 的评估,糖尿病在2025年在全球范围内估计可达到5. 4% [4] ,而80%在发展中国家. 而在中国的一项研究表明,中国现有9240万的糖尿病患者,而在大于20 岁的成年人中,有1. 48亿的人存在胰岛素抵抗的问题[3].
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Univent导管及其临床应用
目前临床上常用的单肺通气技术包括双腔支气管导管(DLT)技术和支气管阻塞器(BB)技术,后者常见的是Univent 导管. 相对于双腔支气管导管而言, Univent导管因其特有的优势如管腔相对较小,可以精确堵塞叶支气管等而被广大麻醉医师所使用. 如何快速准确地置入Univent导管,提供满意的手术视野是临床麻醉医师所必须掌握的技术. 本文在参考大量国内外研究的基础上,对Univent导管的临床应用以及操作方法做一详细综述,以期能够在临床中得以高效地应用.
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血管源性植物状态的研究进展
血管源性植物状态( cerebrovascular disease vegeta-tive state,CVDVS)是指由脑血管疾病所致的植物状态( vegetative state,VS) ,是常见的非外伤性VS之一[1] ,其中卒中所致的VS 占非外伤性VS 的30%以上[2].CVDVS 以微小意识状态( Minimally conscious state, MCS)和无反应觉醒综合征[3] ( Unresponsive wakeful-ness syndrome, UWS )居多,持续植物状态( Persistent vegetative state,PVS)较少.
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多排螺旋CT在胸腹部联合损伤中的诊断价值
目的 探讨多排螺旋CT在胸腹部联合损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析2011年8月至2015年8月我院86例经手术或随访证实的胸腹部联合损伤患者的完整CT影像资料,由两名放射科医师对其多排螺旋CT图像进行分析,终与手术结果进行对比.结果 86例患者中,膈肌不连续29例,节段性膈肌不显影14例,膈疝21例,领口征14例,脏器下垂征18例,腹腔脏器上抬征21例,肠壁增厚和/或血肿6例,气腹8例.86例患者中,40例为穿通伤,46例为钝伤(其中20例交通伤,16例高坠伤,10例碾压伤).手术证实膈肌破裂68例,膈肌未破裂18例.多排螺旋CT诊断右侧膈肌破裂准确率为88.4%,诊断左侧膈肌破裂准确率为90.7%.多排螺旋CT诊断血气胸、肺挫裂伤、纵隔出血、肾及肾上腺损伤准确率为100%,肝、脾、胰腺损伤诊断率分别为96.5%,96.5%,94.2%.结论 放射科和急诊科医师均应熟悉胸腹联合损伤的多排螺旋CT表现,并尽可能准确发现膈肌破裂的各种征象,提高诊断准确性.
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MRI应用于头颈部淋巴管畸形诊断、治疗价值评价
目的 探究对于头颈部淋巴管畸形采用MRI进行诊断的效果以及为治疗提供的参考价值.方法 将我院收治并经过病理确诊的40例头颈部淋巴管畸形患者的病历进行回顾性分析,探究采用MRI对该病的诊断和治疗的临床价值.结果 经过MRI诊断,该病大多分布于淋巴组织丰富的部位,且有19例大囊型患者,其中单囊型患者的形状规则,其余患者边缘不光滑,患者T1WI呈现低或等信号、T2WI呈高信号;多囊型患者形状不规则且T2WI呈低信号.微囊性患者16例,病灶为蜂窝海绵状,T1WI为复杂信号T2WI为高信号.混合型5例,均为囊实性包块,T1WI以低信号为主,T2WI以高信号为主.所有患者中进行单纯手术治疗有23例,单纯硬化治疗9例,联合治疗8例.结论 MRI在临床上头颈部淋巴管畸形的诊断等方面有着重要意义,根据其MRI的特异性为诊断提供有力的参考.
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浅谈某院在危急值精细化管理中的探索
危急值管理是医疗质量和安全管理的重要内容,快速、准确的报告,及时、有效的处置及规范、完整的记录有利于制定救治方案,缩短住院时间,防范医疗风险.某院通过调研、总结前期危急值管理的经验与存在的问题,引入精细化管理理念进行探索,制定个性化危急值项目与定值、细化管理目标与职责、规范报告与执行流程,周期性监控临床危急值处置情况,提升危急值处置的执行力与有效性,保证医疗质量与安全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
