四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种方式拔除下颌第三磨牙阻生的对比研究
目的：评价高速涡轮钻法拔除下颌中、低位阻生智齿的临床可行性及其优越性。方法作者对369颗下颌阻生智齿随机采用凿骨劈冠术(对照组)或高速涡轮钻法(实验组)去除阻力两种拔除方法，进行临床观察分析，记录患者张口受限程度、疼痛程度及干槽症的发病情况。结果实验组手术时间明显比对照组手术时间短，差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者疼痛程度和张口受限程度的构成比差异有统计学意义(P<0．05)。两组干槽症的发病率差异有统计学意义(P<0．05)，实验组发病率明显低于对照组。结论高速涡轮钻法能显著缩短手术时间，减轻患者术后的疼痛、张口受限、干槽症等不良反应，值得临床推荐。
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期血流动力学及应激反应的影响
目的：观察右美托咪定对腹腔镜子宫切除术围手术期促肾上腺皮质激素和抗利尿激素及血流动力学影响。方法纳入腹腔镜子宫全切手术患者100例，随机分为研究组与对照组。研究组于手术麻醉诱导后持续静脉泵注右美托咪定0．2μg/(kg·h)至术毕；对照组作空白对照。观察记录患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、气腹建立后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、术后60 min(T5)及术后120 min(T6)时心率、平均动脉压；分别于麻醉诱导后(t0)、气腹30 min(t1)、气腹60 min(t2)、术后60min(t3)抽取静脉血检测血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素( NA)、抗利尿激素( ADH)水平，监测患者术中尿量。结果两组患者气腹期间HR较麻醉前明显升高，差异有统计学意义(P<0．05)，研究组患者气腹期间(T2~T4)HR变化较对照组更平稳，其余观察时间点HR组间差异无统计学意义(P>0．05)；气腹建立后MAP较麻醉前明显升高，差异有统计学意义(P<0．05)，研究组患者气腹期间(T2、T3)MAP低于对照组，其余观察时间点组间差异无统计学意义(P >0．05)；研究组术中尿量高于对照组，差异有统计学意义(P <0．001)；气腹期间及术后60 min血浆ACTH、ADH及NA水平较术前显著升高，差异有统计学意义(P<0．05)，研究组相应时间激素水平低于对照组，差异有统计学意义( P<0．05)。结论术中泵注0．2μg/kg. h右美托咪定可有效减轻全身麻醉下妇科非恶性肿瘤患者腹腔镜子宫切除术中ACTH及ADH的大量分泌，减轻术中血流动力学波动并改善尿量。
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不同时机静注帕瑞昔布钠对妇科腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响
目的：观察不同时机静注帕瑞昔布钠对妇科腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响。方法60例在全麻下择期行妇科腔镜手术的患者,ASA I~II级,随机均分为帕瑞昔布钠I组( A组)、帕瑞昔布钠II组( B组)。 A、B组分别在手术前30min、手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,观察患者术后即刻(T0)、5 min(T1)、10min(T2)、20min(T3)血压心率变化以及T2-T0的变化量、术后躁动和疼痛等情况。结果两组患者血压、心率在T2时均较其它时间点有明显升高,差异有统计学意义(P<0．05)；A组患者T2-T0的变化量、发生躁动情况和术后疼痛评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论帕瑞昔布钠在手术前注射对降低妇科腔镜手术全麻苏醒期躁动情况明显优于手术结束前。
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加强流动树脂在乳牙窝沟龋防治中的作用
目的：观察加强流动树脂在防治乳牙窝沟龋中的疗效,为乳牙窝沟龋的防治寻找简便的方法。方法将157例418颗伴深窝沟的乳牙中龋病例随机分为A、B两组,两组同时行窝沟封闭及龋洞充填。 A观察组81例以加强流动树脂治疗215颗,B对照组76例以银粉加强型玻璃离子治疗203颗。观察治疗后6个月、12个月两组充填物的完整率、继发龋的发病率、并进行统计学分析。结果 A组在治疗后6月,12月充填物完整率均高于B组,差异有统计学意义。 A组在治疗后12月继发龋发病率低于B组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论加强流动树脂在乳牙窝沟龋防治上的疗效优于银粉加强型玻璃离子,值得推广。
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他汀类药物对慢性硬膜下血肿术后复发的影响
目的：探讨他汀类药物对慢性硬膜下血肿术后复发的影响。方法回顾分析手术治疗206例慢性硬膜下血肿患者的相关临床资料，根据是否服用他汀类药物分组，采用t检验分析两组年龄有无差别，采用检验分析两组性别构成和术后复发情况有无差别。结果慢性硬膜下血肿术后复发者共有35例，服用他汀类药物的25例患者术后均未复发，两组年龄、性别构成差异均无统计学意义(P>0．05)，两组复发情况差异有统计学意义(P<0．05)。结论他汀类药物能降低了慢性硬膜下血肿术后复发率。
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中西医结合治疗功能性消化不良93例临床疗效观察
目的：评价中西医结合治疗功能性消化不良的临床效果。方法选取我院93例功能性消化不良患者，随机分为治疗组和对照组，对照组给予莫沙必利片口服，治疗组在对照组基础上加服半夏泄心汤加减中药方剂，两组患者疗程为1个月。观察两组患者治疗后的疗效。结果治疗组的总体有效率(95．7%)高于对照组(76．1%)，差异有统计学意义(P<0．05)。结论中西医结合治疗功能性消化不良效果良好。
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电子媒体使用在注意缺陷多动障碍儿童中的调查与分析
目的：调查分析电子媒体在注意缺陷多动障碍儿童使用情况,为注意缺陷多动障碍的防治提供依据。方法采用病例对照设计的方法选取46例ADHD 患儿为病例组及46例年龄、性别与病例组相匹配的正常儿童为对照组,采用中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)中关于注意力缺陷多动障碍(ADHD)的诊断标准。两组儿童家长均参与电子媒体使用情况回顾性访问及问卷填写,采用SPSS19．0对问卷结果进行有关统计学分析。结果 ADHD病例组儿童接触电子媒体的早年龄平均为(1．65±1．22)岁,对照组中接触电子媒体的早年龄为平均为(2．18±1．32)岁,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。 ADHD病例组每天接触电子媒体时间平均为(2．07±1．18)h,非电子媒体及户外活动时间平均为(1．24±0．87)h,对照组每天接触电子媒体时间平均为(1．59±1．08)h,非电子媒体及户外活动时间平均为(1．63±0．92)h,两组每天接触电子媒体时间及非电子媒体及户外活动时间比较差异有统计学意义(P<0．05)。ADHD病例组与对照组两组儿童家长对儿童电子媒体使用有无限制、家长有无长时间使用手机电脑习惯比较差异有统计学意义(P<0．05),两组儿童家长有无晨起开电视习惯比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论过早过多接触电子媒体可能是注意缺陷多动障碍的诱因之一。避免儿童过早以及长时间暴露于电子媒体可以作为预防ADHD发病的一个手段,尤其是对于可能出现注意缺陷多动障碍的高危儿童。提高家长对电子媒体使用利弊的认识,对儿童媒体使用适当限制并加以指导是未来需要加强宣传教育为此努力的工作。
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剖宫产术硬膜外5 mL生理盐水容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因ED 50的测定
目的：测定剖宫产术硬膜外5mL生理盐水容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因的半数有效量( ED 50)值。方法择期剖宫产术孕妇84例行腰硬联合麻醉,根据随机分组情况鞘内注入等比重布比卡因7、8、9、10、11、12和13mg (n=12),在硬膜外腔置入导管之后以0．5mL/s的速度注入生理盐水5mL。注入生理盐水后15min内双侧痛觉消失平面到达T6且感觉阻滞Hollmen分级至少2级被认定为诱导成功。诱导成功并且手术当中硬膜外没有追加任何局部麻醉药物被认定为手术成功。采用logistic回归分析测量布比卡因的ED 50值。结果诱导成功的布比卡因ED 50值为8．961mg (95%CI：8．083~9．839),手术成功的布比卡因ED50值为9．351mg(95% CI：8．915~9．787)。随着鞘内注射布比卡因的量增加,麻醉平面上升到T6节段所需的时间缩短,差异有统计学意义( P<0．05),各组诱导和手术成功的例数增加。各组术中大血压下降百分比、去氧肾上腺素的用量以及恶心呕吐的发生差异无统计学意义( P>0．05)。结论剖宫产术硬膜外5mL生理盐水容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因诱导成功的 ED 50值为8．961mg,手术成功的 ED 50值为9．351mg。
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不同弯曲度气管导管用于HC可视喉镜气管插管的比较
目的：比较不同弯曲度气管导管用于HC可视喉镜的插管效果。方法100例27~68岁ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者,无困难气道征象和病史,按照气管导管弯曲度40°和60°分成随机两组。常规诱导后使用HC可视喉镜经口气管插管,记录两组HC可视喉镜声门暴露时间、气管插管总时间、插管次数和插管期间血流动力学的变化,同时记录术后并发症的发生情况。结果所有患者均成功完成插管操作。 A组有4例在改变弯曲度后第二次完成插管。两组声门暴露时间差异无统计学意义(P>0．05),B组总插管时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0．05)；两组插管期间血液动力学差异无统计学意义(P>0．05),术后无严重并发症。结论 HC可视喉镜用于成人气管插管时,两种导管弯曲度均可完成气管插管,60°的一次成功率高,插管时间短。
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不同剂量的丙泊酚和咪唑安定复合舒芬太尼在门诊老年患者经食道超声心动图检查中的应用
目的：比较不同剂量的丙泊酚与咪唑安定在门诊老年患者经食道超声心动图检查中的麻醉效果及不良反应。方法选择36例在门诊需行经食道超声心动图( TEE)测量评估左心耳形态的老年合并心房颤动(房颤)患者,随机分为3组,每组12例,1组(G1)丙泊酚1．5mg/kg复合舒芬太尼5μg；2组(G2)咪唑安定0．02mg/kg联合丙泊酚1．5mg/kg复合舒芬太尼5μg；3组(G3)咪唑安定0．02mg/kg联合丙泊酚1．0mg/kg复合舒芬太尼5μg。记录各组麻醉前(T0)、入睡后(T1)、术中10min(T2)、术中20min(T3)、检查结束(T4)时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O 2)的变化及Ramsay镇静评分( RSS),记录并比较各组手术时间、食道探头置入呛咳、术中体动、苏醒时间、定向力恢复时间及术后的不良反应。结果与T0比较,3组患者MAP、HR在T1~ T2时点均下降,差异有统计学意义(P<0．05),与G3组比较,G1、G2组下降更明显,差异有统计学意义(P<0．05)；T1~ T3时G2组RSS评分多例达到5分,G1组多为2~3分,G3组以3~4分居多；G1组食道探头置入呛咳、术中体动发生率高于G2、G3组,差异有统计学意义( P<0．05)。三组患者苏醒时间、定向力恢复时间G2组慢于G1、G3组,差异有统计学意义( P<0．05),所有患者均未见术后不良反应。结论小剂量咪唑安定联合丙泊酚复合舒芬太尼可以安全有效地用于门诊老年房颤患者的TEE检查。
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复方谷氨酰胺联合益生菌预防氟尿嘧啶化疗相关腹泻
目的：分析复方谷氨酰胺联合益生菌对氟尿嘧啶化疗相关腹泻的预防作用。方法收集62例应用氟尿嘧啶化疗患者相关资料,其中试验组31例口服复方谷氨酰胺胶囊及复方嗜酸乳杆菌片进行预处理,对照组31例不做预处理。观察两组患者的腹泻发生情况,进行统计学分析。结果试验组患者共化疗128个周期,40个周期(31．25%)发生腹泻,其中10个周期(4．50%)发生Ⅲ~Ⅳ级腹泻；对照组共化疗92个周期,43个周期(46．74%)发生腹泻,其中16个周期(17．39%)发生Ⅲ~Ⅳ级腹泻。两组患者化疗周期中发生腹泻周期比例差异有统计学意义(=5．47,P=0．022),Ⅲ~Ⅳ级腹泻周期比例差异有统计学意义(=4．71,P=0．031)。两组腹泻患者的处理中,除复方苯乙哌啶片(=0．53,P=0．520),试验组需要应用治疗腹泻的药物洛哌丁胺(=5．62,P=0．021),奥曲肽(=4．27,P=0．037),抗生素(=5．26,P=0．023)较对照组差异均有统计学意义。结论应用复方谷氨酰胺联合益生菌进行预处理可以减少氟尿嘧啶相关性腹泻的发生率及合并用药。
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低剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗妊娠合并血小板减少疗效观察
目的：观察静脉低剂量输注人血免疫球蛋白联合口服低剂量糖皮质激素(泼尼松)治疗妊娠合并重度血小板减少症患者的疗效。方法选择我院妊娠合并血小板减少(血小板计数低于30×109/L)患者40例,随机分为两组,治疗组19例,对照组21例。治疗组给予人血免疫球蛋白2．5g,每周输注1次,同时口服泼尼松20mg/d；对照组仅给予泼尼松30mg/d口服。每周复查血常规1次,连续8周,观察血小板上升情况。结果人血免疫球蛋白治疗组患者血小板上升明显快于单纯口服泼尼松组,差异有统计学意义( P<0．05)。无1例发生产时、产后出血及新生儿颅内血肿。结论低剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗妊娠合并血小板减少较单用糖皮质激素可以更快捷,安全提升患者血小板。
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前列腺汽化电切手术治疗高危前列腺增生患者的治疗效果及应用价值
目的：探讨前列腺汽化电切手术在治疗高危前列腺增生患者方面的临床疗效和应用价值。方法在我院治疗的108例高危前列腺增生病患随机分为前列腺电切手术的A组(54例)与前列腺汽化电切手术治疗的B组(54例)。对比观察AB两组不同治疗方案的临床效果及其临床的应用价值。结果采用前列腺汽化电切手术治疗的B组与常规前列腺电切手术的A组相比,无论是手术时间、住院时间还是术中出血量、患者术中膀胱冲洗时间以及留置导尿时间均有明显的优势,两者差异有统计学意义(P<0．03)。同时,B组患者术后的生活质量评分、满意度以及前列腺症状评分等方面均优于A组,差异有统计学意义(P<0．05)。在并发症方面AB两组差异较小,差异无统计学意义(P>0．05)。结论对于高危前列腺增生患者采用前列腺汽化电切手术不仅手术、住院时间短,而且效果佳,患者满意度、生活质量评分及前列腺评分高,值得重视。
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序贯机械通气治疗中间综合征效果分析
目的：探讨有创-无创序贯机械通气应用于急性有机磷农药中毒( AOPP)所致的中间综合征( IMS)治疗效果。方法回顾性分析我院76例中间综合征患者应用机械通气治疗效果,病例资料分为常规治疗组(对照组)和有创-无创序贯治疗组(序贯组)。对照组以常规有创机械通气方式进行机械通气和脱机；序贯组以IMS控制窗为切换点停有创机械通气,改为无创正压通气(NPPV)。比较两组总机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和院内死亡率。结果对照组36例,序贯组40例,对照组和序贯组的总机械通气时间为(12．58±4．49) d和(10．02±1．68)d,住ICU时间为(20．67±4．38)d和(14．11±2．91)d,VAP发生率为72．22%(26/36)和40．00%(16/40),再插管率为27．78%(10/36)和10%(4/40),院内死亡率为47．22%(17/36)和25%(10/40),两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论序贯机械通气应用于中间综合征可以缩短总机械通气时间、住ICU时间,降低VAP发生率和住院死亡率。
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HBeAg慢性乙肝患者病毒活动力与肝脏储备功能相关性分析
目的：分析不同Child-Pugh分级HBeAg阴性慢性乙肝患者病毒活动能力的差异,探讨肝脏储备功能与乙肝病毒活动力的相关性。方法收集慢性乙肝患者597例,按照Child-Pugh分级分组,比较各组中病毒复制能力反应指标HBV免疫标志物和HBV-DNA的差异,分析病毒复制能力与肝脏储备功能的相关性。结果 HBeAg阴性慢性乙肝患者按照Child-Pugh分级发现,不同分级的患者HBV-DNA表达水平差异有统计学意义(P<0．05),相关性调查发现病毒复制水平与Child-Pugh分级呈现明显负相关(r=-0．49,P=0．00)。 HBeAg阴性慢性乙肝不同Child-Pugh分级的患者免疫血清标志物表现明显不同,差异有统计学意义( P<0．05)；进一步对不同标志物分析发现, HbsAg 和 anti-HBs 表达与Child-Pugh分级评分存在相关性。结论 HBeAg阴性慢性乙肝患者病毒活动力与患者肝脏储备功能存在相关性,这种相关性的发现有利于乙肝患者病程发展中的药物有效性以及机体耐受力的全面评估,以便乙肝患者的抗病毒治疗正确方案的确定提供可靠的实验室检测数据。
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小儿肘内翻畸形的矫正
目的：探讨小儿肘内翻畸形采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定+石膏外固定的临床疗效。方法选取2000年1月至2013年12月小儿肘内翻畸形33例,均采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定+石膏外固定治疗,观察术后骨愈合、肘内翻改善、肘关节功能和并发症情况。结果所有病例均获得随访,6个月~3年8个月,平均1年3个月,术后均完全骨性愈合,未出现截骨处移位、内固定松动、畸形复发等并发症。其中优28例,良5例,优良率100%。结论肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定+石膏外固定治疗小儿肘内翻畸形固定可靠,矫形效果满意,肘关节功能恢复良好,畸形复发率低。
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布地奈德联合异烟肼雾化吸入辅助治疗初治肺结核合并支气管结核临床观察
目的：观察布地奈德混悬液联合异烟肼辅助治疗初治肺结核合并支气管结核的临床疗效及安全性,为临床治疗支气管结核提供一种更加有效的用药方式。方法96例初治肺结核合并支气管结核患者随机分为布地奈德+异烟肼组及单用异烟肼组,均给予HREZ抗结核治疗。观察2组患者咳嗽,咳痰症状、痰菌阴转、局部病灶吸收、肺部病灶吸收情况。结果使用布地奈德+异烟肼雾化吸入治疗的试验组患者咳嗽,咳痰症状1月末有效率为79．2%,3月末为95．8%,而单用异烟肼的对照组同期有效率分别为43．8%、83．3%,两组比较差异均有统计学意义( P<0．05)；试验组与对照组在痰菌阴转方面差异在治疗1、2、3月末均无统计学意义(1月=0．138,P=0．710；2月=0．132,P=0．717；3月=0．172,P=0．679)；两组患者在纤支镜下局部病灶好转情况比较,在治疗1月末时(=4．381,P=0．036)、3月末(=7．599,P=0．006)差异均有统计学意义；在胸部DR显示肺部病灶吸收情况上,两组1、3月末差异有统计学意义(1月=4．174,P=0．041；3月=4．444,P=0．035)。结论初治肺结核合并支气管结核使用布地奈德+异烟肼局部雾化吸入治疗时,患者咳嗽、咳痰、纤支镜下局部病灶好转情况及胸部DR显示肺部病灶吸收均优于单用异烟肼的对照组,且使用方便,安全性好,患者易接受,是一种可临床推荐使用的用药方式。
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黄芪颗粒联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察
目的：观察黄芪颗粒联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法将入选的72例患者随机分为两组,治疗组38例及对照组34例。两组均口服泛昔洛韦125mg,2次/d,治疗组同时口服黄芪颗粒4mg,3次/d,疗程均为3个月,以后随访每月1次,共12个月。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)；治疗组患者症状消失时间、疱疹结痂时间、愈合时间较对照组提前,差异有统计学意义( P<0．05)；治疗组复发率亦明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论黄芪颗粒联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹不仅疗效确切,并可降低其复发率。
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微波消融序贯131 I-chTNT放射免疫治疗肺癌对血清肿瘤标志物的影响
目的：研究应用微波消融序贯131 I-chTNT放射免疫治疗中晚期非小细胞肺癌患者，测定治疗前后患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白Ig片段(CYFRA21-1)等肿瘤标志物水平，通过对比其变化观察微波消融联合131 I-chTNT放射免疫综合治疗非小细胞肺癌的疗效与肿瘤标志物水平的关系。方法选取中晚期非小细胞肺癌患者78例随机分组，对照组患者(37例)采用多西他赛联合顺铂治疗，观察组患者(41例)采用微波消融序贯131 I-chT-NT放射免疫治疗。观察两组患者的治疗情况，分别于治疗前及治疗后1、3、6个月定血清肿瘤标志物CEA、CA125、CY-FRA21-1水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为56．10%，明显高于对照组的48．65%，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后两组患者的血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1均较治疗前明显改善，且观察组患者改善更为明显，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波消融联合131 I-chTNT放射免疫综合治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效满意，能够有效的降低多项肿瘤标志物的水平。
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球形脂联素对高糖环境下线粒体融合蛋白表达的影响
目的：研究球形脂联素对高糖刺激下肾小管上皮细胞中线粒体融合蛋白2( mfn2)表达的影响。方法体外常规培养的大鼠肾小管细胞，传代后分五组：正常糖对照组(D-葡萄糖5．5mmol/L)、高糖组(D-葡萄糖30mmol/L)，高糖组又分为不同浓度的脂联素处理组(5．0、7．5、10μg/mL脂联素)，作用48h后收集细胞。线粒体活性氧荧光探针MitoSOX检测线粒体活性氧的产生，蛋白免疫印迹法检测脂联素( ADPN)及mfn2的表达。结果①与正常对照组相比，高糖组中脂联素及mfn2表达下调，差异有统计学意义(P<0．05)，线粒体活性氧ROS增加，差异有统计学意义(P<0．05)；②与高糖组相比，脂联素处理组中，各组mfn2表达增加，差异有统计学意义( P<0．05)，且呈浓度依赖性，低剂量脂联素减少了线粒体活性氧ROS含量，差异有统计学意义(P<0．05)。结论高糖下调大鼠小管细胞中脂联素及mfn2的表达，增加了小管细胞线粒体活性氧的产生。体外脂联素干预能够上调mfn2的表达，减少线粒体活性氧ROS产生，发挥抗氧化应激的效应。
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复发性生殖器疱疹治疗前后血浆sHLA-G水平及细胞免疫的研究
目的：测定复发性生殖器疱疹( RGH )患者治疗前后的外周血 T 淋巴细胞亚群、NK 细胞表达水平及sHLA-G水平，了解患者治疗前后的免疫状态改变。方法采用酶联免疫吸附法和流式细胞仪分别检测60例RGH患者和42例健康对照组血浆sHLA-G水平及外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞表达水平；采用相同的方法检测60例RGH患者口服盐酸伐昔洛韦和匹多莫德片4个月后血浆sHLA-G水平及外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞表达水平。结果 RGH患者CD 4+细胞数量低于健康对照组；血浆sHLA-G水平高于健康对照组；RGH患者治疗后CD 3+T细胞(总T淋巴细胞)、CD 4+T细胞、CD 8+T细胞、NK细胞的数量均高于治疗前的水平，血浆sHLA-G水平治疗后低于治疗前。结论 RGH患者存在免疫系统功能紊乱，抗病毒联合免疫调节剂治疗可以予以纠正。
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陶瓷对陶瓷全髋关节置换术在中青年患者中的早期疗效
目的：探讨陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术在中青年患者中的早期疗效。方法2009年9月至2013年3月，对36例患者行人工全髋关节置换手术。男24例，女12例。29~48岁，平均37.6岁。左侧17例，右侧19例。术前改良Harris 评分(43.10±4.25)分。本组患者均采用生物型人工关节。结果术后切口均Ⅰ期愈合。全部患者随访6~48个月，平均28.8个月。末次随访Harris评分(90.07±4.06)分，与术前比较，有统计学意义。其中优27例，良7例，可2例，优良率94.4%。随访期间未见感染、脱位、假体松动等并发症发生。结论陶瓷对陶瓷人工关节的短期疗效令人满意，尤其适合用于中青年患者。
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CT诊断颅骨过度气化症1例报告
颅骨过度气化少见,关于CT描述国内文献报道不多,我院发现1例,现报告如下。
1临床资料
患者,男,48岁,农民。因头部外伤,头部CT检查(见图1、2、3)左侧颞枕顶部硬膜外大量积气。于2014年11月9日,门诊以“颅底骨折、颅内积气”收住入院。患者于1d前,在工地不慎被硬物击伤左侧颞部,伤后头面部出血,短暂昏迷约1 min 被他人唤醒。醒后头痛、头晕、恶心,无呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁,未引起重视,自行简单处理伤口。因头痛加重,并出现双侧眼睑青紫、肿胀,来我院就诊。入院情况：T：36．7℃, P：92次/min,R：21次/min,Bp：130/95mmHg。头颅形态大小正常,双侧眼睑青紫、肿胀,左侧为甚,左侧眼睑上方两处1．0 cm ×0．8 cm皮肤伤口,门诊已清创缝合；左侧颞部头皮肿胀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳道、鼻腔未见流液及流血,乳突区未见青紫,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征象未引出。辅助检查：头颅CT：①脑内未见血肿；②左侧颞枕顶部颅内积气,颅底骨折可能；③左侧颜面部软组织肿胀；④双侧颧弓骨折。血常规、生化等检查均正常。五官科会诊,行硬性耳内镜检查：左侧外耳道无异常,鼓膜标志清楚,鼓室无积液体征,左侧鼓膜后上方阵发性搏动；纯音听域测定：双耳轻度感音神经性聋；声导抗：双耳A型鼓室图,声反射左侧未引出。 -
1例妊娠合并疱疹样脓疱病的护理体会
1临床资料
患者,女,35岁6月,2014年10月20日因停经31+6周,皮肤发现脓疱20+d入院。患者20+d前无明显诱因出现大腿内侧红斑、脓疱,于当地医院治疗(具体不详)效果不佳。皮疹进一步发展,入成都市第二人民医院,行强的松及夫西地乳膏治疗,但红斑、脓疱持续新发,疼痛感加重,遂入华西医院行强的松口服、抗生素静脉滴注、黄连扑粉治疗,效果不佳。经华西医院皮肤科会诊,建议终止妊娠,遂入我院。患者曾于2000年顺产一女婴,新生儿出生体重3400g,首次妊娠后期亦出现红斑、脓疱,激素治疗后缓解。入院时患者全身皮肤大范围脓疱,大面积破溃。脓疱处皮肤发展及转归：红斑→密集的粟粒样小脓疱→小脓疱逐渐融合成大脓疱→大脓疱破溃→结痂脱落→脱落部位红斑,如此反复形成一个发疱的恶性循环(见图1~4)。10月18日行急诊B超示：胎位RST (混合臀),胎盘附着子宫后壁,胎盘下缘疑似覆盖宫颈内口。10月20日查血象：WBC：14．3×109↑,HGB96g/L↓。10月21日查血象：白蛋白28．3 g/L↓。涂片革兰染色：未查见细菌。入院后给予地塞米松肌肉注射以促进胎肺成熟,10月21日行胎监示宫缩5~6min一次,持续15~30s,行硫酸镁液抑制宫缩,10月22日：体温高达39．2℃,予物理降温同时予以口服布洛芬混悬滴剂,10月23日：体温不恒定,波动范围37．2~38．6℃,急行剖宫产术。新生儿Apgar评分：10-10-10,出生体重2390g,外观未见明显畸形,转入新生儿科。胎儿娩出后子宫收缩差,予热敷、按摩子宫,欣母沛肌注、氨甲环酸静滴,子宫捆绑术后出血减少,子宫收缩仍欠佳,再次肌注欣母沛后子宫收缩转佳。10月24日：体温持续升高,38．5℃左右,予物理降温及口服布洛芬混悬滴剂。术后：子宫收缩好,阴道流血少,切口对合好,双乳软,回奶。全身脓疱无明显好转。予10月25日转入华西医院进一步治疗。 -
胶质瘤相关癫痫诊治及研究进展
早在19世纪Hughligs Jackson在阐述癫痫是原发性脑肿瘤的唯一临床表现中，第一次提到了肿瘤相关性癫痫的定义( Glioma-associated Epilepsy)[1]。在所有癫痫的患者中，脑肿瘤的发生率是4%，而在脑肿瘤的患者中，癫痫总体的发生率高达30%[2-3]。20%~45%的脑胶质瘤首发症状为癫痫，而另外15%~30%的胶质瘤患者在病程中会出现癫痫[4-6]，因此癫痫在脑肿瘤特别是胶质瘤中发生发展中处于独特的地位。尽管手术、放疗和化疗的进展在一定程度上改善了胶质瘤患者的预后，但癫痫症状的存在仍严重影响着患者的生活质量。目前由于对胶质瘤相关癫痫发生的病理生理、生化、分子和药理机制尚不完全了解，该类癫痫的临床疗效仍欠佳。胶质瘤相关癫痫的治疗必须建立在其发病机制认识的基础上，基于肿瘤学和癫痫病学，制订包括抗癫痫药物、手术、放疗和化疗等全方位策略。
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青春期多囊卵巢综合征诊治新进展
青春期多囊卵巢综合征( PCOS )的诊断是一个特别的挑战，其诊断混乱可能是因为在初潮后月经紊乱和无排卵周期高发生率[1]、关于多囊卵巢形态超声的不确定性[2]、难以解释高雄激素血症的临床和生化证据以及在青春期患者中整体缺乏高质量的证据。诊断上的困难可能加剧医生和青少年患者之间本已存在的治疗上的挑战，导致这些患者所经历的多个医疗、生殖和心理问题无法优处理。近的指南重申准确诊断青少年PCOS的重要性[3]。了解月经功能的自然史，减少依赖诊断PCOS的超声标准以及和识别与PCOS密切相关的代谢表型将有助于应对青春期PCOS这一常见的生殖内分泌疾病。
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胰岛素降解酶与2型糖尿病关系的研究进展
2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus,T2DM)以胰岛素抵抗( insulin resistance,IR)、胰岛β细胞功能障碍和胰岛素代谢改变为主要特征。在早期的2型糖尿病患者、肥胖的胰岛素抵抗患者以及代谢综合征的儿童中观察到,胰岛素的降解减少是胰岛素代谢障碍的主要早期表现。胰岛素降解减少使循环的空腹和外周胰岛素水平长期升高,进一步加剧胰岛素抵抗。导致胰岛素降解改变的确切机制目前还不清楚,胰岛素降解酶( insulin-degrading enzyme, IDE )是降解和灭活胰岛素关键的酶,且位于2型糖尿病易感染色体区域。目前的研究表明IDE基因表达与蛋白活性调节与2型糖尿病的发病机制密切相关。本文就IDE与2型糖尿病关系的研究进展作一综述。
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磁共振弥散加权成像对髋关节早期活动病灶的临床价值
目的：探讨磁共振弥散加权成像对髋关节早期活动病灶的临床诊断价值。方法对33例临床可疑髋关节具有早期病变的患者,分别使用T1 W,T2 W 和b值为600s/mm2弥散加权成像检查,再分别比较T1 W, T2 W 和b值为600s/mm 2弥散加权成像三者之间的弥散加权图像特点。结果 T 1 W能显示髋关节具有早期病变的患者与病理符合例数为20例,与病理符合率达60．61%；T 2 W能显示髋关节具有早期病变的患者与病理符合例数为23例,与病理符合率达75．76%；磁共振弥散加权b值为600s/mm2(DWI600)能显示髋关节早期活动病灶与病理符合例数为30例,与病理符合率达90．91%。 T1W与DWI600比较差异有统计学意义(=8．250,P<0．05)；T2W与DWI600比较差异有统计学意义(=4．694,P<0．05)；T 1 W与T 2 W比较差异无统计学意义(=0．601,P>0．05)。结论磁共振弥散加权成像,尤其是DWI600,可以用作MR对髋关节早期活动病灶检查的重要补充序列,并有重要诊断价值。
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腹膜后Castleman’s disease CT表现特征初步探讨
目的：探讨腹膜后Castleman病的CT表现特点，以提高其诊断水平。方法收集经病理证实腹膜后Cas-tleman病4例CT资料进行回顾性分析。结果 CT表现：腹膜后右侧2例、左侧1例、肠系膜根部1例，瘤周多发卫星灶4例，病灶边界清楚2例，瘤内坏死1例，瘤内钙化4例。增强可见供血动脉1例，引流静脉1例。病理诊断：透明血管型3例，浆细胞型1例。结论腹膜后Castleman病表现为椭圆形软组织肿块、界清，邻近结构受推移，其内可见特征性“树枝状”钙化、可有囊变，伴周围多发卫星灶，强化后肿块及卫星灶均呈持续性强化，肿块可见供血动脉或引流静脉。
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三氧化二砷联合Cyclopamine 对PC3细胞细胞周期影响及其机制的实验研究
目的：探讨三氧化二砷(As203,ATO)联合Cyclopamine(CYA)对非雄激素依赖前列腺癌PC3细胞周期的影响及其可能的机制。方法不同浓度ATO、CYA单用及联合处理细胞24~72h,采用MTT比色法检测细胞增殖活性；流式细胞仪检测细胞周期, Real-time PCR 及免疫荧光检测 PC3细胞内 Hedgehog ( Hh )信号通路中相关蛋白 Smoothened ( Smo)、Patched ( Ptch)及GLI1的表达情况。结果 MTT结果显示ATO联合CYA协同抑制PC3细胞生长,流式细胞术检测发现CYA可明显增强ATO引起PC3细胞S期阻滞作用；Real-time PCR及免疫荧光分析结果显示ATO联合CYA较单剂量组明显下调Hh信号通路中相关蛋白的表达。结论 CYA联合ATO可协同抑制PC3细胞生长,影响细胞周期进展,将其阻滞于S期,其作用机制可能是两药联合协同下调Hh信号通路活性。
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利用激光光纤介入的光动力疗法治疗兔耳痤疮模型的实验研究
目的：评价激光光纤介入内照射5-氨基酮戊酸盐酸盐-光动力疗法( OFI-ALA-PDT)和传统外照射5-氨基酮戊酸盐酸盐-光动力疗法( ALA-PDT)治疗兔耳痤疮模型的疗效,并对比两种方法的不良反应。方法参照美国皮肤病学会制定的Kligman法造模16只兔耳痤疮模型,采用煤焦油外涂和痤疮丙酸杆菌接种致兔耳发生痤疮样皮损,于皮损处外敷20%ALA后封包,每只兔耳沿长轴分为两部分,分别OFI-ALA-PDT和ALA-PDT疗法治疗,观察两种方案治疗兔耳痤疮样炎性丘疹的疗效和不良反应。结果家兔耳廓涂煤焦油2周后肉眼可见兔耳毛囊开口粉刺样发疹、接种痤疮丙酸杆菌处有痤疮样炎性丘疹,组织病理检查示其病变与人类痤疮炎性丘疹相似。治疗后第2、5、10d,肉眼观察光纤介入内照射组较传统外照射组皮疹消退快；治疗后第30d,肉眼观察两组疗效相似。在治疗后各个时间点肉眼观察,光纤介入内照射组副反应明显较传统外照射组少。结论 OFI-ALA-PDT疗法治疗兔耳痤疮模型可取得同传统外照射ALA-PDT疗法类似的疗效,且有更高的安全性和耐受性。
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心肌纤维化的超声心动图可视化观测研究进展
心肌纤维化是一种多因素疾病，可由多种病理刺激引起，如氧化应激、心肌缺血和非缺血损伤、压力负荷增加、自分泌/旁分泌介质升高等，造成心肌成纤维细胞的激活、增殖。同时心肌纤维化也是许多心血管疾病不良进展导致的病理结果。
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超声血流向量成像评价2型糖尿病患者等容收缩期左心室流场状态
目的：采用超声血流向量成像( vector flow mapping,VFM)技术评价2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, D2M)患者等容收缩期( isovolumetric contraction phase,IVC)左心室( left ventricle,LV)血液流场状态,揭示D2M患者左心室血流动力学异常。方法51例D2M患者为D2M观察组,42例健康成人为对照组。采集连续3个心动周期及标准心尖四腔(apical four chamber,AP4c)常规二维灰阶图像和彩色多普勒血流动态图像,在机获取左心房(left atrium,LA)和LV内径、射血分数( ejection fraction,EF)、等容收缩时间( isovolumetric contraction time,ICT)、射血前期时间( pre ejection time, PET)等参数。将AP4c彩色多普勒血流动态图导入图像后处理工作站离线分析,获取IVC左心室能量损耗( energy loss, EL)及涡旋循环强度( Circulation)、中心位置、面积( area)等参数。比较两组常规心脏解剖和功能参数、EL及涡旋参数,并将EL与涡旋参数、LV流场参数与IVC时间参数进行关联性分析。结果等容收缩期LV流场参数比较：D2M组IVC总能量损耗(EL_SUM)及平均能量损耗(EL_AVG)较正常组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)；D2M组涡旋循环强度( Circulation)、涡旋中心横向坐标( Vortex-X)均较正常组增高,而涡旋中心纵向坐标( Vortex-Y)较正常组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 EL与涡旋参数相关性分析：两组EL_SUM及EL_AVG与Circulation呈明显正相关关系(P<0.01)；D2M组EL_SUM与Vortex-Y呈负相关关系(P<0.05),EL_AVG与Vortex-Y呈明显负相关关系(P<0.01)。结论D2M 患者等容收缩期左心室血液流场状态发生异常改变和能量损耗明显增加,有可能导致左心室射血功能异常。
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超声血流向量成像评价舒张期左心室心肌致密化不全流体能量损耗
目的：应用超声血流向量成像( vector flow mapping,VFM)技术可视化观察左心室心肌致密化不全( left ven-tricular non-compaction,LVNC)患者左心室心腔内血液流场状态,量化评价舒张期左心室心腔内能量损耗( energy loss, EL)。方法选取62例(P<0.05)LVNC患者为观察组(LVNC组),其中临床组(LVNC1组)37例,亚临床组(LVNC2组)25例,健康对照组61例。采集3个完整心动周期标准心尖三腔彩色多普勒实时动态图像,在机测量左心室舒张及收缩功能参数。将图像导入专用工作站,根据时间流量曲线(time-flow curve,T-F curve)确定全舒张期(P0)、等容舒张期(P1)、舒张早期(P2)、快速充盈期(P3)、减慢充盈期(P4)、心房收缩期(P5)以及舒张末期(P6)并测量对应时相左心室内EL、涡旋面积和涡旋循环强度。比较各组舒张功能参数及EL值,比较LVNC1组与LVNC2组非致密层( Noncompac-tion,NC)心肌以及致密层( compaction,C)心肌厚度。将EL与涡旋面积、涡旋循环强度、左心室舒张功能参数进行相关性分析。结果①EL值：LVNC组与健康对照组比较,P2、P3、P4、P0期EL值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。 LVNC1组与健康对照组比较,P1、P2、P3、P4、P0期EL值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。 LVNC2组与健康对照组比较,P0-P6期EL值增高,差异无统计学意义(P>0.05)。 LVNC1组与LVNC2组比较P3、P5、P0期EL值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②NC、C、NC/C值：LVNC1组与LVNC2组比较,NC、NC/C值增高,C值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③相关性分析：健康对照组P3-EL值与E、E/A、e、e/a值呈正相关(P<0.05),与A值呈负相关(P<0.05)；P5-EL值与A、a、E/e值呈正相关(P<0.05),与E/A、e、e/a值呈负相关(P<0.05)。 LVNC组P3-EL值与E、E/A、e、e/a值呈正相关(P<0.05)；P5-EL值与A、a、E/e值呈正相关(P<0.05),与E/A、e、e/a值呈负相关(P<0.05)。健康对照组P0-EL值与涡旋循环量呈正相关(P<0.05),与涡旋面积呈负相关(P<0.05)；LVNC组P0-EL值与涡旋循环量呈正相关(P<0.05)。结论 LVNC患者心室内异常涡旋的存在,导致舒张期大部分时相左心室能量损耗增高；不同严重程度LVNC的舒张期左心室能量损耗存在差异。可视化能量损耗评价有望成为定量评价心肌致密化不全左心室功能障碍的新指标。
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彩色多普勒超声评价晚期妊娠脐带绕颈胎儿静脉导管、脐动脉及大脑中动脉血流动力学
目的：应用彩色多普勒评价晚期妊娠脐带绕颈胎儿静脉导管( ductus venosus,DV)、脐动脉( umbilical arter-y,UA)及大脑中动脉( middle cerebral artery,MCA)血流动力学变化,为临床诊断胎儿宫内情况提供客观依据。方法应用彩色多普勒检测晚期妊娠93例脐带绕颈胎儿和184例非脐带绕颈胎儿的DV、UA和MCA的收缩期峰值流速( PS)、舒张末期流速(ED)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果脐带绕颈组胎儿PSDV值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；脐带绕颈组胎儿S/DUA值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；脐带绕颈组双侧大脑中动脉RIMCA平均秩次值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余参数值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声揭示胎儿静脉导管收缩期峰值流速及双侧大脑中动脉阻力指数异常,可能有助于判断晚期妊娠脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
