四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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莎尔福与PPI制剂合用致急性腹痛、腹泻1例
患者,男,40岁.因反复腹胀、腹痛伴粘液便33个月加重10d入院,曾于2002年2月因腹胀、腹痛、粘液便入住我院消化科,行肠镜、胃镜检查示溃疡性结肠炎,十二指肠球部溃疡,经住院治疗后好转,一直院外服用爱迪沙后缓解,偶有中断用药史.本次入院主要表现为中上腹持续性隐痛并腹胀,进食加重伴嗳气,无反酸、恶心、呕吐等不适,大便次数多,量少偏稀,有里急后重感,大便表面附有粘液,无脓血,约6～8次/d;查体:腹平软,未见肠型及蠕动波,全腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,以中上腹为重,肝脾肾未触及,无叩压痛,移动性浊音阴性,肠鸣活跃,6～10次/min,无高调音,双下肢无水肿.入院后行肠镜、胃镜检查示:溃疡型结肠炎(中度),慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎.
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右臀部及右盆腔恶性神经鞘瘤1例
患者,女,38岁.因发现右臀部包块2个月入院.2个月前发现右臀部包块,站立位时感右臀部坠胀,无腹痛及腹胀,大小便正常.院外MRI检查提示:盆腔内偏右侧见大小约10.5cm×9.5cm×12.5cm异常信号肿块影,膀胱及子宫被推左上移.右闭孔内肌及提肛肌显示不清,右侧附件显示不清,直肠被推左移变细,考虑为盆腔内偏右侧实质性肿块占位,多系肿瘤性占位病变可能大,为求进一步治疗来我院.病程中无发热,饮食及睡眠好,体重无减轻.查体:体温36.3℃,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结不肿大.头颅五官无畸形.心肺检查无阳性体征.腹平软,无压痛,肝脾未扪及,未扪及包块,肠鸣音正常.肛门指检:直肠空虚、肛温正常、直肠粘膜光滑,指套无染血.右臀部可扪及直径为10cm、质地中等、表面光滑、上界不清、无压痛、活动度差的包块.术中见:腹腔内无积液,腹膜光滑,肝脏未扪及包块,盆腔右侧可扪及包块上级,大小约10cm×10cm、质地中等、有完整的包膜,包块将膀胱及子宫推向左上方,直肠及阴道侧壁被推向左侧.右侧闭孔内肌及提肛肌被挤压变薄.呈分叶状、有完整的包膜.包块重达800g.术后病理检查:右臀部及右盆腔恶性神经鞘瘤.免疫组化结果:EMA(-),disnvm(-)、NSE(+)、S100(±).患者于术后18d治愈出院.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠1例
患者,31岁.因停经62d,不规则阴道流血22d,下腹痛1d,于2004年1月22日入院.末次月经2003年9月21日.入院前22d阴道少量流血,自认为月经末潮.6d前无诱因阴道大量流血,为正常月经的2～3倍,在个体诊所予以"止血针"肌肉注射后流血停止.入院前1d感下腹胀痛且伴肛门坠胀,阴道流血时多时少,即来我院就诊.尿妊娠试验阳性,B超示子宫增大,腔内见多个不规则囊实性团块,大7.2cm×5.5cm.
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白血病居泉沙雷菌感染1例
患者,女,47岁.因头昏,乏力于2004年1月就诊于当地医院,经骨髓检查,诊断为:AML-M5型.在输血纠正贫血后予DEA方案诱导化疗.用药后出现高热(T≥40℃),呈弛张热,无咳嗽,咳痰,腹泻,及小便频数.经胸片及大、小便检查,血培养未查见致病菌,同时予经验性抗细菌及真菌治疗,体温无下降.治疗中行血培养18次,未查见治病菌.患者自行出院,院外体温逐渐降至正常,未行抗菌治疗.于2005年5月1日因再次感觉乏力10余日就诊于我院,骨髓检查明确为:AML-M5型复发.PE:T 37℃,消瘦,贫血貌.全身皮肤未见出血点及瘀斑.牙龈肿胀,出血,胸骨中段压痛.心肺腹未见异常.
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主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞1例
患者,男,51岁.因心悸、剑突下疼痛,大汗1h入院.患者入院1年前曾在当地医院检查发现血压高.多次测血压均达高血压诊断标准,高达180/110mmHg,平时间断服用罗布麻、降压灵等药.1h前无明显诱因出现心悸,剑突下疼痛、大汗,伴上腹饱胀,反酸,嗳气.查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣,心界略向左扩大,心率51次/min,二尖瓣区闻及3～4/6级收缩期杂音,主动脉瓣区闻及较粗糙叹息样舒张期杂音,A2＞P2.腹软、肝、脾未触及,上腹压痛明显,无肌卫,反跳痛,肠鸣正常.神经系统无阳性体征,心电图示:窦性心动过缓.血常规:WBC15×109/L,N 0.82,L 0.18,血淀粉酶92U.心脏彩超示:左心室增大,二尖瓣轻度返流,主动脉瓣重度返流.入院诊为:高血压病3级高危、冠状动脉硬化性心脏病、急性胃炎,经对症、支持、扩冠、制酸、解痉止痛等治疗后患者症状有所缓解.约10h后,患者突然出现意识丧失,呼之不应,双瞳孔不等大,小便失禁,呈叹息样呼吸,立即给O2,并静脉注射可拉明,洛贝林、静脉滴注氨茶碱0.25g+可拉明5支+地塞米松10mg等抢救治疗无缓解.半小时后抢救治疗无效死亡.死亡原因:主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞,尸检证实.
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可控膀胱结石1例
患者,男,55岁.2000年11月因膀胱移行细胞癌行膀胱全切及回结肠人工可控膀胱术,取升结肠缝合成贮尿囊(代膀胱),取末端回肠及回盲部套叠成输出道腹壁造口.术后恢复顺利,患者自行导尿,日常生活可自理.自2004年6月以来出现无痛性肉眼血尿,阵发性发作,患者未予重视,未就诊.于2005年5月,患者症状加重入院.腹部B超示:右下腹代膀胱处可见一强回声影;KUB+IVU检查示:双肾功能正常,显影清晰,右侧输尿管未见异常,左侧输尿管轻度扩张,代膀胱内可见高密度影,体积较大,约5.0cm.膀胱镜检查:自可控膀胱腹壁造口处置入膀胱镜,可见较多肠道环形皱襞,膀胱镜置入7cm后折向后内侧,可见贮尿囊,容积大,约900～1000ml,贮尿囊内有较多粘液絮状物,于贮尿囊底部可见巨大结石1枚,大小约5.0cm×4.5cm,视野内未查见新生物,双侧输尿管开口无法查见.患者可控膀胱结石诊断明确,于硬膜外麻醉下行代膀胱切开取石,放置18F三腔尿管引流.术后第6天发现切口感染,分析原因为回肠切口处漏尿所致,将18F三腔尿管更换为18F肛管,经换药处理1周后,切口愈合.
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超声诊断胎儿脐带血管瘤1例
患者,女,26岁.因孕24周来院检查,自诉妊娠期间未服用过任何药物亦无明显不适.超声检查所见:上腹胎头,胎儿双顶径6.7cm,颅骨光环完整,侧脑室对称无扩大,脑中线居中.胎心规律,胎儿脊柱排列整齐,股骨长约4.9cm,胎盘位于后壁,内回声均匀.羊水深约5.2cm,胎儿脐带部位见大小约2.3cm×2.2cm×1.7cm实性强回声团,向外凸,漂浮于羊水中,脐动、静脉未见受压.超声提示:①宫内中孕单胎妊娠;②脐带实性占位,血管瘤可能性大.引产后经病理诊断为:脐带血管瘤.
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以腹泻为首发症状的川崎病并发冠状动脉瘤1例
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的小儿发热性疾病.目前川崎病已取代风湿热成为小儿后天性心脏病的主要原因.近年来小儿川崎病逐渐增多,早期临床表现常不典型,冠状动脉损害的发生率高.笔者在此将我院1例以腹泻为首发症状的川崎病并发冠状动脉瘤作一报告,旨在提高儿科临床医生对不典型川崎病的认识和早期诊断.
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前臂逆行桡侧岛状皮瓣急诊修复拇指掌侧及大鱼肌部皮肤软组织缺损18例体会
拇指及大鱼肌部皮肤软组织缺损在手外伤皮肤缺损中的发生率相对较少,处理中既要考虑外形的美观又要满足功能的需要,处理相对比较困难,我院通过急诊前臂逆行桡侧岛状皮瓣修复缺损部位,取得较好的效果,报告如下.
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钬激光治疗膀胱癌膀胱全切术后继发性尿道癌1例
患者,男,60岁.因无诱因下腹部阵发性针刺样疼痛,不伴肉眼血尿近2年于2004年10月第1次入院.入院后B超检查提示膀胱内多发占位,双肾、输尿管未见异常回声;尿道膀胱镜检见尿道光滑无异常,膀胱左侧壁近颈部、侧壁及底部多个0.3～2cm左右基底较宽的菜花状新生物,表面无明显糜烂出血,新生物基底部附近约2.5cm范围内可见粘膜表面呈片状砂粒样细小突起.盆腔CT检查及直肠腔内B超未见精囊、前列腺、直肠等组织侵犯及淋巴结肿大.于2004年10月在全麻下行膀胱全切,探查见瘤体浸润深处已达深肌层,病理报告为移性细胞癌Ⅱ～Ⅲ级.术中取乙状结肠中段约15cm,完全剥离肠壁肌肉和结肠带后形成代膀胱,与尿道原位吻合.术后患者自行排尿,尿液清亮,具有控尿能力,每次尿量在150～200ml左右.术后10个月时患者开始出现阵发性排尿中断及轻度排尿疼痛,伴间断终末肉眼血尿,并有尿道口滴血现象,复查B超未见新膀胱及尿道内口新生物,膀胱镜检见肠代膀胱内壁光滑,吻合口正常,外括约肌及精阜清楚,前尿道距外括约肌约3cm处可见环形分布絮状新生物,组织较脆,无明显出血点,肿瘤大小约0.5cm×1.0cm,CT检查未见盆腔及腹股沟淋巴结转移,病理报告为移行细胞癌.
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急性阑尾炎合并盲肠癌5例分析
我院2001年1月至2004年12月共治疗急性阑尾炎合并盲肠癌患者5例,现将临床表现,误诊原因,诊断治疗情况分析,报告如下.
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后路显微椎间盘镜手术系统扩大运用的临床研究
目的扩大后路显微椎间盘镜手术系统的手术适应证.方法通过手术方式、入路、技巧的变化,以及对术者改进手术工具的运用,对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄,黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、以及中央型椎间盘突出症,短节段椎管狭窄症、极外侧型椎间突出症,多节段椎间盘突出症以及椎间盘突出症伴下腰段不稳的后路椎弓根钉内固定术及椎体间隔合,下腰段椎体结核伴椎管脓肿共377例患者临床手术、疗效评估与分析.结果377例患者中有238例得到随访,时间为4个月到3年零2个月.按Macnab疗效评价标准,优良率为90.8%.结论运用后路显微椎间盘镜手术系统能对上述问题进行相应手术治疗,它同时具有疗效好、切口小,微创,对脊柱生理结构破坏干扰小,并发症少的优点.
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Penta D/Penta E基因座在云南回族群体中基因多态性研究
目的获得2个短串联重复(short tandem repeat,STR)基因座(Penta D、Penta E)在云南回族人群中的基因型及等位片段频率分布,获得相应位点的群体遗传学数据.方法204份EDTA抗凝血样采自云南昆明地区无血缘关系的回族个体,利用荧光标记复合扩增及毛细管电泳自动荧光检测的方法,对该群体样本检测,获得2个STR基因座等位基因的分布频率等群体遗传学数据,并检验它们基因型频率分布是否符合Hardy-Weinberg平衡,计算法医学常用各种概率.结果全部样本的每个STR基因座都获得了清晰的基因型分型结果.2个STR基因座均符合Hardy-Weinberg平衡.结论获得2个STR基因底的基因型分型结果,适用于法医学亲权鉴定和个人识别,为人类群体遗传学研究提供了2个STR基因座的云南回族群体数据.
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槲皮素对系膜细胞增殖、凋亡及细胞外基质的影响
目的观察槲皮素对系膜细胞增殖、凋亡及细胞外基质的影响.方法用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡,ELISA法测量纤维连接蛋白(FN),Ⅳ型胶原(ColⅣ)在培养上清中的含量.结果在5～20μmol/L浓度范围内槲皮素能时间、剂量依赖性地抑制系膜细胞增殖,可使GO-G1期细胞增多,S期细胞减少,而较高浓度的槲皮素能剂量依赖性诱导系膜细胞的凋亡.同时槲皮素能减少系膜细胞在AngⅡ诱导下的FN和Col-Ⅳ的分泌.结论槲皮素可显著抑制系膜细胞增殖,使系膜细胞阻滞于GO-G1期;并且高浓度槲皮素有诱导系膜细胞凋亡的作用,并能减少系膜细胞在AngⅡ诱导下的细胞外基质的分泌.
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HVEM重组腺病毒载体的构建与鉴定
目的HVEM突变体和EGFP共表达复制缺陷型腺病毒载体的构建与鉴定.方法 RT-PCR获得人HVEM的cDNA,使其与LIGHT分子结合的表位点突变,保留与BTLA结合的关键位点.构建经修饰的HVEM基因的复制缺陷型腺病毒载体Adv-mHVEM-IRES2-EGFP并对其进行鉴定和转染效率测定.结果成功构建HVEM突变体和EGFP复制缺陷型腺病毒载体,经过测序与预期一致.该载体能够表达突变的HVEM和EGFP蛋白,体外培养细胞转染效率达到95%以上.结论构建的腺病毒载体能够共表达目的基因的产物HVEM突变体和EGFP蛋白,对体外细胞具有高效转染能力.
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脊髓缺血再灌注损伤的防治
脊髓微血管结构的破坏和骨髓水肿而导致脊髓缺血,是脊髓功能损伤的主要原因.本文对脊髓缺血再灌注损伤的防治作一综述.
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卵巢正常大小的癌综合征
卵巢正常大小的癌综合征(normal-sized ovary carcinoma syndrome,NOCS)是多种疾病的综合表现,此综合征起病隐匿,诊断困难,误诊率高,缺乏有效的治疗,其5年生存率一直较普通卵巢癌低,近年来,其发病率有上升趋势.现对NOCS的临床病理特点、诊断以及治疗和预后的影响因素作一综述.
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慢性髓细胞白血病造血干细胞移植术后微小残留病变监测的进展
慢性髓细胞白血病是一种发生在多能造血干细胞水平的获得性遗传异常.Ph染色体是慢性髓细胞白血病的细胞遗传学标记,而bcr-ab1基因重排则为CML的分子基础.造血干细胞移植是目前治愈慢粒的唯一手段.微小残留病变是移植后复发的根源.本文综述慢性髓细胞白血病造血干细胞移植术后微小残留病变监测的进展,以及微小残留病变的监测对于判断疾病预后和进行复发后治疗干预的临床意义.
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帕金森病与膀胱尿道功能障碍
帕金森病(Parkinsonism)是一种常见椎体外系疾病,其主要病理变化是中枢神经系统多巴胺能(DA)神经元进行性变性、缺失,导致临床出现静止性震颤,肌强直,运动缓慢,排尿障碍等表现.随着帕金森病发病率的增加,近年对帕金森病的膀胱尿道功能障碍(vesicourethual dysfunction of parkinsonism,VUDP)有了一定的认识和了解,现就其病因及病理生理、临床表现、诊断、治疗等方面加以综述.
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异丙酚与肝缺氧复氧损伤
异丙酚对多种组织器官的缺氧复氧损伤具有保护作用.异丙酚的抗氧化作用使其有保护肝脏缺氧复氧损伤的作用.但同时异丙酚使肝细胞氧摄取增加,产能减少,在缺氧复氧损伤时会加重失衡.因此异丙酚对肝脏缺氧复氧损伤是否有保护作用存在争议.影响异丙酚保护在体肝脏缺氧复氧损伤的因素主要有:肝脏对异丙酚的代谢,异丙酚浓度,肝血流,肝外代谢等等.
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阴茎海绵体脚合并压迫尿道球海绵体术治疗医源性男性尿失禁的研究
目的探讨医源性男性尿道括约肌损伤所致尿失禁的有效治疗方法.方法35例因前列腺增生行开放手术/经尿道前列腺切除术后典型尿失禁患者,采用阴茎海绵体脚合并压迫尿道球海绵体术治疗,评价并随访其治疗前后、随访1年的临床症状、大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等指标.结果治疗后患者临床症状均明显改善,大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等明显高于治疗前(P＜O.01),经1年随访上述各项指标较治疗前仍然有显著差异(P＜0.01).结论对于医源性男性尿道括约肌损伤所致尿失禁,阴茎海绵体脚合并压迫尿道球海绵体术有效可行,操作简便,不易复发,值得推广.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法自1996年6月至2004年6月采用DHS治疗股骨粗隆间Ⅰ～Ⅴ型骨折48例.结果48例患者出院时伤口均Ⅰ期愈合.获8个月至6年随访者41例,骨性愈合38例,临床愈合3例,28例术后1.8～2年取出髋螺钉.结论DHS主要适用于股骨矩内侧皮质连续的稳定性粗隆间骨折.
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δ-胆红素在肝移植监测中的应用
目的探讨δ-胆红素及δ-胆红素/总胆红素比值与肝移植患者肝功能变化及预后的关系.方法监测20例肝移植患者δ-胆红素、δ-胆红素/总胆红素、TB、Bu、Bc、CHE、ALT、ALB、PT、PT、APTT、FIB.结果16例患者TB、Bu、Bc、ALT、PT、PT(INR)、APTT随病情好转而降低,而CHE、ALB、FIB、δ-胆红素、δ-胆红素/总胆红素升高.4例患者TB、Bu、Bc、CHE、ALT、ALB、FIB随病情恶化呈升高趋势,δ-胆红素、δ-胆红素/总胆红素、PT、PT(INR)、APTT呈降低趋势.统计分析表明:好转组与死亡组TB、Bu、Bc、δ-B、δ-B/TB比值差异有显著性(P＜0.05),而ALT、ALB、CHE、PT、PT(INR)、APTT、FIB差异无显著性(P＞0.05).结论δ-胆红素、δ-胆红素/总胆红素比值是反映肝移植后患者肝功能情况及预后更理想、敏感、有效的血液生化指标.
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氨甲环酸减少耻骨上前列腺术后出血的临床观察
目的观察氨甲环酸在耻骨上前列腺术后止血的安全性和疗效.方法选择符合条件的良性前列腺增生患者85例,随机分为两组.A组50例在前列腺切除术后应用氨甲环酸治疗,2g/d,共4d;B组35例,术后应用止血芳酸治疗,0.3g/d,连续4d.血球计数仪BC-2000测定4d的出血量,及观察术后不良反应.结果A组4d的出血量为(90.20±40.87)ml,B组4d的出血量为(159.20±60.26)ml,两组术后4d每天出血量和总出血量都有显著性差异(P＜0.001),两组均无明显不良反应发生.结论在耻骨上前列腺术后止血中,应用静滴氨甲环酸止血是安全有效的.
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LC在腹腔粘连的胆囊结石病中的应用体会
目的探讨LC在腹腔粘连的胆囊结石病中的应用体会.方法72例有腹腔粘连和胆囊粘连的病人行逆加顺行胆囊切除术.结果72例患者中转开腹2例,手术成功率97.2%,其余均获成功,1例病人术后出现胆漏,余者恢复顺利.结论术中分离粘连时少用电刀,胆囊三角解剖不清可逆行加顺行胆囊切除,合理放置引流管是避免严重并发症的有效措施.
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颅顶部颅内、外沟通性肿瘤的外科治疗
目的探讨颅顶部颅内、外沟通性肿瘤的外科治疗方法和效果.方法回顾分析我院以外科治疗为主的27例颅顶部颅内、外沟通性肿瘤的切除程度及修复方式.结果无手术死亡,主要并发症有皮瓣部分坏死3例,脑脊液漏2例,颅内感染1例,癫痫2例,轻偏瘫2例,下极面瘫1例,昏迷7d后苏醒1例,2年生存率70.37%.结论颅顶部颅内、外沟通性肿瘤虽属晚期肿瘤,仍可以安全切除和成功修复,关闭颅腔,术后结合放疗、化疗,患者生存率和生存质量得到改善.
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冲击波治疗腰背部软组织疼痛
目的探讨体外冲击波对腰背部软组织疼痛的治疗作用.方法64例腰背部软组织疼痛患者,其中8例斜方肌炎,15例棘上韧带炎,10例急性腰扭伤,27例腰部软组织劳损,4例第3腰椎横突综合征.采用冲击波骨科治疗机治疗,根据症状缓解情况治疗1～4次,每次间隔3～7d.结果术后随访6～12周,患者症状明显改善,优40例,良13例,可6例,差5例;有效率92.2%.结论与目前常用的传统封闭治疗、物理治疗相比,冲击波是一种快速、高效、安全的治疗腰背部软组织疼痛的方法.
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直肠癌根治术中区域动脉温热灌注化疗对患者的影响
目的探讨直肠癌根治术中区域动脉温热灌注化疗对患者的影响.方法直肠癌根治术中游离肠系膜下动脉和直肠上动脉后,将氟尿嘧啶15mg/kg配入温热生理盐水,配成100ml 42℃～44℃液体,将化疗药在3min内经肿瘤滋养动脉快速注入,术后第1、3天检测肝肾功能、血常规和床旁心电图,观察胃肠道反应及3～7d有无吻合口漏.结果术后治疗组第1天AST明显增高(P＜0.01),术后第3天即恢复正常(P＞0.05);两组术后骨髓抑制、胃肠道反应、床旁心电图、肝功能ALT、ALP、GGT、LDH及肾功能无显著差异(P＞0.05),两组均未出现吻合口漏.结论直肠癌根治术中区域动脉温热化疗是一种安全的化疗方式,但术前应选择肝功能正常的患者,并于术后适当保肝治疗.
关键词： 直肠癌根治术 区域动脉温热灌注化疗 -
129例腹部闭合性损伤诊治体会
目的探讨腹部闭合性损伤诊断和治疗的关键环节.方法回顾性分析129例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果118例手术患者术中死亡2例:1例死于重型脑外伤合并后腹膜血肿,肾蒂撕裂伤;1例死于脾蒂撕裂腹腔大出血,失血量达4500ml.术后9d死亡1例.治愈114例,1例二期手术后治愈,保守治疗6例均治愈,死亡5例.结论维持生命体征,快速综合评估伤情,及时急诊手术是提高腹部闭合性损伤成功率的关键环节.
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32例脊髓血管畸形的诊断和治疗
目的分析和探讨脊髓血管畸形的诊断和治疗方式.方法报告脊髓血管畸形(AVM)32例.手术切除24例,血管内栓塞治疗7例,手术后再栓塞1例.结果29例获得较满意效果,2例无变化,1例较术前有所加重.结论脊髓血管畸形手术切除和血管栓塞各有优缺点,血管栓塞治疗前景广阔.
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胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断治疗体会
目的探讨胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断、治疗.方法对19例患者采取手术治疗,行膝后内侧直切口或倒"L"形切口,自腓肠肌内侧头与半腱肌间隙进入;分别采用钢丝、强生2号线、金属螺钉、可吸收螺钉固定;术后行石膏托固定4～6周取外固定,结合中药熏蒸、CPM活动、手法等促进膝关节屈曲功能恢复.结果全部获得随访,平均随访时间6.3个月,优良率达94.7%.结论要认识到胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的危害性,做到早期、正确的诊断、治疗;膝后内侧切口显露充分、层次简单、创伤小;根据不同骨折类型选择不同的内固定方式.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石75例
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石患者75例.结果75例中,一次性碎石成功68例(90.7%).结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
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经侧腹壁皮下隧道置内引流T管治疗晚期梗阻性黄疸(附24例报告)
目的探讨经侧腹壁皮下隧道置内引流T管治疗晚期梗阻性黄疸的临床意义.方法回顾2002年1月至2005年1月应用本手术方法处理的24例晚期恶性梗阻性黄疸的减黄效果,生存时间,手术死亡率及并发症,以及并发症的处理.结果24例患者,黄疸完全消退(16～34d),平均20.5d.生存质量满意,平均生存时间16.7个月(3.4～26.2个月),无胆漏,肠漏.术后出现1例黄疸复发,经皮下隧道简单处理后,再次解除梗阻,黄疸消退.结论经侧腹壁皮下隧道置内引流T管治疗晚期梗阻性黄疸,手术简单,打击小,术后并发症少,T管堵塞后或肿瘤发展再次阻塞胆管后再次处理容易,值得推广.
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胆肠间接吻合修复医源性胆管损伤18例报告
目的探讨医源性胆管损伤手术修复的新方式.方法对18例医源性胆管损伤患者将其损伤胆管近段分辨后与空肠吻合分别缝贴于相应肝包膜,形成新的胆汁引流通道.结果全组病例平均随访3.5(1～8)年,除1例有2次返流性胆管炎症状发作外,无胆管狭窄征象.结论该术式操作较简易,安全可靠,适用于胆管正常的肝外胆管损伤患者.
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Keyhole手术入路治疗高血压脑出血探讨
目的探讨小切口Keyhole手术入路治疗高血压脑出血.方法本组20例采用Keyhole技术,患者置仰卧位,头部偏向一侧,采用颞部耳前直切口,长5.0cm,骨窗大小约3.0cm×3.0cm,脑内操作冷光源照明.结果生存质量Keyhole组良好生存率优于开骨瓣组,P＜0.01.结论采用小切口Keyhole技术治疗高血压脑出血,创伤小,极大地减少了对脑组织的牵拉和损伤,疗效好,省时经济.
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良性前列腺增生症合并糖尿病围手术期治疗体会
目的探讨良性前列腺增生症合并糖尿病围手术期的治疗.方法分析43例良性前列腺增生症合并糖尿病患者围手术期血糖监测、控制和术前、术中、术后血糖控制.结果43例均顺利渡过手术期,效果满意.结论良性前列腺增生症合并糖尿病患者,手术前的血糖监测非常重要,围手术期的血糖控制是关键.
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经纤维支气管镜注入立止血治疗咯血及活检出血10例临床分析
目的探讨纤维支气管镜下注入立止血治疗咯血的疗效.方法对10例咯血患者经纤维支气管镜下注入立止血治疗.结果6例咯血患者,4例纤维支气管镜活检后出血患者经注入立止血1～2kU后出血均停止.结论纤维支气管镜下注入立止血是治疗咯血的重要手段.
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咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹68例临床观察
目的观察咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效及安全性.方法将130例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组68例,对照组62例;治疗组68例给予咪唑斯汀10mg,1次/d,共28d.对照组62例口服西替利嗪10mg,1次/d,共28d,评估疗效.结果治疗28d有效率89.71%,治疗组明显优于对照组.结论咪唑斯汀口服治疗慢性荨麻疹简便、有效、安全.
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瑞易宁对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响
目的探讨瑞易宁对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响.方法选择已应用格列吡嗪速释片和二甲双胍联合治疗,且血糖控制良好的2型糖尿病患者96例,随机分为两组:对照组48例,继续用原方案(格列吡嗪速释片和二甲双胍联合)治疗,治疗组48例,格列吡嗪速释片改为瑞易宁,均治疗8周.结果治疗组胰岛素敏感性由治疗前(31.6±7.6)升至治疗后(36.2±8.2)(P＜0.01),对照组治疗前后差异无显著性(P＞0.05);治疗组治疗前后胰岛素、C肽差异显著(P＜0.01,P＜0.05),对照组治疗前后无统计学意义(P＞0.05,P＞0.05);治疗组三酰甘油下降明显(P＜0.01),血糖、胆固醇及体重等变化均无统计学意义(P＞0.05).结论瑞易宁不但能降低空腹及餐后血糖,而且还可改善胰岛素敏感性,不增加胰岛素的水平.
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心力衰竭患者核因子-κB活化与细胞因子分泌的相关性研究
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞(PBMCs)核因子-κB(NF-κB)表达与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)分泌的相关性.方法25例心力衰竭患者和15例健康对照组PBMCs NF-κB表达由免疫组化染色检测,血清细胞因子的含量由放射免疫法测定.对两组的指标进行t检验及相关分析.结果心力衰竭患者PBMCs NF-κB胞核染色阳性率和血清细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)含量显著高于健康对照组(P＜0.01),且NF-κB胞核染色阳性率和血清细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)含量呈显著正相关(P＜0.05).结论充血性心力衰竭患者NF-κB表达增高,细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)分泌增多.在充血性心力衰竭,可能通过NF-κB表达的上调促进细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)的分泌.
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卡马西平引起重型药疹22例临床分析
目的探讨卡马西平(CBZ)引起的重型药疹(SDE)的临床表现、诊断治疗和预防措施.方法回顾性研究了我院1999年12月至2005年11月收治住院的药疹患者1265例,筛选出由卡马西平(CBZ)引起重型药疹(SDE)患者22例临床资料进行分析.结果重症多形性红斑型药疹(SEM)发生率为81.8%;并发药物性肝炎为72.7%.结论引起的重型药疹(SDE)以SEM发生率高;并发药物性肝炎常见.治疗上及时停用卡马西平,尽早使用糖皮质激素,大剂量免疫球蛋白冲击治疗能迅速控制病情,且无明显不良反应.
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埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡近期及远期疗效
目的评价埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡近期及远期H.pylori根除率、溃疡愈合率和症状改善情况.方法50例幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者随机分为两组:EAC组(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)和EFA组(埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮),疗程1周,比较治疗后第4周末和1年时H.pylori根除率和溃疡愈合率,同时比较用药第1,3,7,28d和1年时患者的症状改善情况.结果EAC组和EFA组间疗效比较差异无统计学意义;所有患者第4周末H.pylori根除率为90%(45/50),1年时H.pylori根除率为20%(10/50);所有患者第4周末溃疡愈合率86%(43/50),1年时溃疡愈合率80%(40/50).在治疗第7天时症状有效率高,治疗前后症状有效率差异有统计学意义.结论埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡近期H.pylori根除率低、溃疡愈合率和症状有效率高,远期溃疡愈合率和症状改善率也较高.但远期H.pylori根除率,这可能与H.pylori再感染有关.
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4例食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会
2005年1月至2006年1月我院外科收治食管癌患者128例,有26例行食管胃左颈部吻合术,其中有4例发生颈部吻合口瘘,发生率为15.38%,经采取各种有效的护理措施,4例患者均康复出院.现将有关护理体会报告如下.
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临终关怀护理
临终关怀是医学新模式下的新兴学科,是一件有利而无害的善举.本文重点介绍临终关怀的概念,认识死亡,死亡教育和临终关怀护理等,广大护理工作者应努力学习,扩展护理领域,去迎接新世纪的挑战.
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胸椎转移性肿瘤早期误诊原因及预防对策
目的总结7例不同程度误诊的胸椎转移性肿瘤临床资料,分析误诊原因及预防对策.方法回顾分析早期误诊的7例胸椎转移性肿瘤临床特点、诊治经过及影像资料.结果7例误诊2～6个月,分别误诊为骨质疏松病理骨折、TB、外伤骨折、躯体性疼痛、心脏病或原因不明.结论骨科医师的高度警惕、重视胸椎转移性肿瘤早期临床特征、仔细分析影像资料,是防止误诊的关键.
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成都市社区老年人群高血压防治现状的评价
目的评价成都市老年人群高血压的防治现状.方法在成都市青羊区、武侯区和簇桥乡各选择1～2个社区,分别代表成都市城区、城乡结合部和农村.对调查社区＞60岁老年人按10%的比例抽样调查.结果农村地区老年人高血压患病率为61.2%,城乡结合部为56.1%,城区为51.3%;而农村老年人高血压的知晓率、药物与非药物治疗率、控制率、血压测量率、高血压及相关疾病的知识得分远低于城区和城乡结合部.在降压药的选择中,复方类降压药物是老年人高血压患者的首选药物,特别是在农村和城乡结合部,达89.5%和85.7%.决定选药的主要因素是疗效、价格和医嘱.社区卫生服务中心在高血压防治中发挥了主要作用.结论成都市农村老年人高血压防治工作急待加强,开展社区医疗服务,加强健康教育是有效的手段.
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72例慢性前列腺炎患者抑郁状态调查
目的探讨慢性前列腺炎患者抑郁状态发生的情况及不同影响因素下慢性前列腺炎患者抑郁状态发生情况.方法对72例慢性前列腺炎患者采用Zung量表调查,同时选择56例健康人作为正常对照.结果慢性前列腺炎组有28例(38.89%)出现抑郁状态,对照组有4例(7.14%),两组比较有显著差异.性病后慢性前列腺炎组有20例(50.00%)出现抑郁状态,非性病后慢性前列腺炎组有8例(25.00%),两组比较有显著差异;不同文化层次及已婚未婚者间的比较,均未发生显著差异.结论抑郁是慢性前列腺炎的一个并发症,慢性前列腺炎是一个具有明显心理因素的身心疾病,对慢性前列腺炎患者应及早进行心理状态分析与治疗.
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成都市精神卫生机构现状调查
目的全面了解成都市精神卫生机构的现状.方法采用问卷调查,及现场逐项核查.结果成都市共有精神卫生机构20家,每10万人口拥有精神科床位27.7张、精神科医生2.8名、精神科护士7.3名.只有5.0%拥有睡眠分析仪,20.0%拥有电抽搐治疗仪,25.0%能够开展工娱治疗.结论成都市精神卫生机构的床位、精神科医生和护士拥有量高于全国平均水平,但低于北京、上海及欧美发达国家,其医疗级别和配置较低.
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经皮给药治疗仪治疗小儿腹泻临床观察
目的观察经皮给药治疗仪治疗小儿腹泻的效果.方法将180例小儿腹泻患儿随机分为两组,治疗组和对照组各90例,对照组采用常规治疗方法(抗感染、补液等),治疗组加用经皮给药治疗仪治疗.结果治疗组病程明显缩短,疗效增强.治疗组平均住院日数为2.40(2.40±1.08)d,明显低于对照组(P＜0.05),治疗组显效率和总有效率分别为68.9%和91.11%,与对照组相比有非常显著差异(P＜0.01).结论在常规治疗基础上,采用经皮给药治疗仪治疗小儿腹泻疗效显著,可缩短病程,且使用方便,内病外治,值得临床推广应用.
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雾化吸入山莨菪碱佐治小儿下呼吸道感染疗效观察
目的观察雾化吸入山莨菪碱对小儿下呼吸道感染的治疗效果.方法75例患儿随机分为两组,治疗组(40例)在对照组(35例)常规治疗的基础上采取雾化吸入山莨菪碱,对比两组症状、体征消失及住院时间.结果两组疗效存在显著差异(P＜0.05).结论雾化吸入山莨菪碱佐治小儿下呼吸道感染,不良反应小,缩短治疗时间,效果较好.
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小儿自身免疫性溶血性贫血17例临床分析
目的分析与总结自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特征及治疗效果,探讨小儿自身免疫性溶血性贫血的病因及治疗.方法对1995年1月至2006年1月四川省妇女儿童医院和四川省人民医院儿科住院17例AIHA患儿的临床资料进行回顾分析.结果17例AIHA中直接抗人球蛋白试验(coombs试验)阳性16例,合并间接抗人球蛋白试验阳性7例,阳性率94.1%,其中温抗体型15例,冷抗体型1例;1例coombs试验阴性.临床表现主要为面色苍白、发热、黄疸、尿色加深.原发性者与继发性者相比治愈及好转率无明显差异.结论肾上腺皮质激素仍为治疗的首选药物.在单用激素治疗效果欠佳时,加用丙种球蛋白及丹那唑治疗可缩短病程,减轻激素不良反应;对于患儿尽量不予输血,需要输血时应严格配血;原发病的治疗也是提高疗效的关键.
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小儿消化性溃疡46例临床分析
目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点.方法对确诊为消化性溃疡的46例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果十二指肠溃疡34例,胃溃疡9例,复合溃疡3例.男:女比例为3.6:1,＞6岁35例(76.1%).有不良饮食习惯18例(39.1%),HP阳性率22.5%,有溃疡家族史11例(23.9%),使用非甾体抗炎药6例(13.0%).食欲下降95.7%,上腹痛80.4%,黑便65.2%,呕吐60.9%,恶心50.0%.消化道出血69.6%.结论小儿消化性溃疡以学龄儿童多见,其中十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡,男多于女.不良饮食习惯、HP感染、溃疡家族史、非甾体抗炎药是小儿消化性溃疡的常见病因.临床常表现为食欲下降、反复上腹隐痛、恶心、呕吐、黑便.消化道出血是小儿消化性溃疡常见的并发症.
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腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术96例
目的探讨腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法96例子宫肌瘤患者,选择腹部横行小切口尽量牵拉出腹腔外行肌瘤剔除术,皮肤切口连续褥式缝合,观察术后愈合情况.结果术后肠蠕动恢复快,疼痛感减轻,皮肤切口美观.结论腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术对腹腔脏器功能影响小,能减少手术损伤,减轻手术痛苦,并可满足患者的审美需求.
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异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察
目的研究异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性及对术后恢复的影响.方法选择100例行妇科腹腔镜手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成异丙酚TCI组(Ⅰ组)和异氟醚静吸复合麻醉组(Ⅱ组),均以芬太尼-异丙酚-维库溴铵模式诱导,Ⅰ组以异丙酚TCI靶浓度6μg/ml诱导,插管后以靶浓度3.5μg/ml维持麻醉至缝皮前,Ⅱ组持续吸入2%异氟醚(氧流量为2L/min)至缝皮前.术中按需追加芬太尼与维库溴铵.两组病人分别记录:术前,术中1、5、10min及术后MAP和HR;麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间;手术后第1天随访有无术后恶心呕吐(PONV).结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异,同组各时段MAP及HR除手术开始后1min有所下降(P＜0.05)外,其余也无显著差异.Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组,PONV发生率也明显低于Ⅱ组(均P＜0.05).结论异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点.
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伊曲康唑结合转移因子治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床观察
目的观察伊曲康唑结合转移因子治疗复发性念珠菌外阴阴道炎(RVVC)的疗效和复发率.方法将80例RVVC病人随机分成A、B两组,A组仅使用伊曲康唑治疗;B组使用伊曲率唑结合注射转移因子治疗.记录两组症状体征及实验室检查结果,评价其有效率,追踪其复发率.结果治疗组(B组)的治愈率55%,总有效率87.5%;对照(A组)的治愈率35%,总有效率65%;B组的治愈率及总有效率明显高于A组(P＜0.05).结论伊曲康唑结合转移因子能明显提高RVVC的治愈率和有效率.
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宫颈粘连的相关因素及预防措施
目的探讨宫颈粘连的相关因素及预防措施.方法对21例宫颈粘连患者的临床资料进行回顾性分析.结果95.24%(20/21)的患者近期有宫腔手术史,其中80%(16/20)为人工流产术.过度屈曲子宫占61.90%(13/21),术后两周内有性生活者占76.19%(16/21),慢性宫颈炎患者占71.43%(15/21),全部病例经治疗后1例(4.76%)再次粘连.结论手术损伤是导致宫颈粘连的主要原因,子宫屈曲、慢性宫颈炎是宫颈粘连的潜在高危因素.应规范宫腔手术操作,采取有效措施预防宫颈粘连的发生.
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妇科腹腔内出血急诊术中输血188例分析
目的分析妇科急诊手术中的输血情况,探讨自体血回输的有效性和安全性.方法回顾性分析352例妇科腹腔内出血患者在急诊手术中进行输血治疗的效果.结果188例(53.4%)妇科腹腔内出血患者在急诊手术中需要输血,其中108例(57.45%)作了自体血回输;在抢救70例失血性休克的患者中,30例应用自体血回输治疗,22例应用自体血回输和异体输血治疗者比18例未行自体血回输的患者显著地减少了异体血的输血量,全部自体血回输患者无一例发生严重并发症,所有患者预后良好.结论妇科急诊手术应用自体血回输治疗妇科腹腔内出血是安全有效的.
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年轻宫颈癌患者卵巢移位临床分析
目的探讨年轻宫颈癌患者卵巢移位的可行性及意义.方法25例＜40岁早期宫颈癌患者根治术的同时行卵巢移位并在移位卵巢处置钛夹,术后定期监测保留卵巢的功能.结果25例患者中,9例术后辅以放疗,1例雌激素水平近绝经期水平,8例于术后5～12个月时卵巢功能恢复正常.16例未接受放疗的病人卵巢功能均正常.结论卵巢移位是安全有效保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的治疗方法.
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宫腔镜诊治子宫粘膜下肌瘤57例临床分析
目的探讨宫腔镜诊断、治疗子宫粘膜下肌瘤方法和效果.方法回顾性分析57例术前经过B超或宫腔镜检查诊断为子宫粘膜下肌瘤,而行宫腔镜电切手术的病例.结果B超准确率91%;宫腔镜检查准确率100%;57例手术顺利,术后病理报告:子宫平滑肌瘤48例、子宫腺肌瘤3例、胎物残留2例、子宫粘膜息肉4例.手术时间平均(21±5.7)nin,手术平均出血量(45±15)ml,手术膨宫液量(2300±780)ml;无子宫穿孔、大出血、肠损伤等发生.结论宫腔镜能安全、有效的诊断、治疗子宫粘膜下肌瘤.
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等离子射频消融术在儿童慢性鼻炎中的应用
目的观察等离子射频治疗儿童慢性鼻炎的疗效.方法在鼻内镜导视下,全身麻醉,对40例下鼻甲打孔消融治疗.结果随访半年后总有效率92.5%.结论等离子射频治疗儿童慢性鼻炎安全可靠,疗效好.
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高位鼻中隔偏曲的鼻内镜手术治疗
目的探讨高位鼻中隔偏曲在鼻内镜下手术治疗的方法.方法对22例诊断为高位鼻中隔偏曲的患者,按照偏曲特点选择不同的方式完成手术治疗.结果手术无并发症发生,术后随访1～3年,22例中症状消失13例,缓解8例,无效1例.结论根据高位鼻中隔偏曲部位的不同特点,在角度鼻内镜下采取不同的手术治疗方案,能降低手术并发症,提高治愈率.
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TNF-α在脑缺血再灌注损伤中的表达及意义
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在大鼠不同时限脑缺血再灌注损伤中的表达及其可能的双重作用机制.方法将SD大鼠72只随机分为颈内动脉、大脑中动脉两组,颈内动脉和大脑中动脉组又随机分为对照和缺血两亚组.对照组仅手术暴露颈内动脉或大脑中动脉,并不夹闭;缺血组手术暴露颈内动脉和大脑中动脉后,用动脉暂时阻断夹夹闭颈内动脉或大脑中动脉,分别阻断0.5,1,2,2.5h,再灌流至24h,处死动物.分别计算各组大鼠的梗死体积及脑组织中TNF-α的表达.结果对照组大鼠未见有明显脑梗死灶,脑组织中仅见少量TNF-α阳性染色.颈内动脉夹闭C0.5,C1,C2,C2.5组TNF-α阳性细胞数分别为(7.14±5.28)、(11.53±6.77)、(10.71±8.12)和(12.54±7.89).大脑中动脉夹闭M0.5,M1,M2,M2.5组TNF-α阳性细胞数分别为(7.29±4.53)、(12.79±7.53)、(37.96±9.75)和(43.56±11.9).M0与M2比较差异有显著值(P＜0.01).结论随着缺血时间的延长,TNF-α表达的增加则可产生损伤性生物学效应.
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红景天对大鼠肺纤维化治疗作用初探
目的探讨红景天对大鼠肺纤维化的治疗作用.方法采用SD大鼠进行博莱霉素(BLM)气管内滴注,建立肺纤维化动物模型.肺组织行苏木精伊红(HE)和胶原纤维染色,光镜下观察其病理变化,原位杂交检测转化生长因子β1受体ⅡmRNA(TβRⅡmRNA),图像分析技术对肺部炎症细胞核数、胶原纤维、TβRⅡmRNA表达的积分光密度(IOD)值定量.结果通过对肺组织病理学观察、比较模型组和对照组炎症细胞核数(P＜0.05)及胶原纤维IOD值(P＜0.05),提示大鼠肺纤维化模型复制成功.红景天治疗组和模型组的肺组织病理学改变、炎症细胞核计数(P＜0.05)及胶原纤维IOD值(P＜0.05)比较,均有明显差异.RβRⅡmRNA呈局灶性表达,RβRⅡmRNA IOD值统计学上无明显差异(P＞0.05).结论红景天对大鼠肺纤维化有一定治疗作用.
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CELL-DYN 3700全自动血细胞分析仪有核红细胞警示分析
目的分析CD-3700全自动血细胞分析仪有核红细胞(NRBC)异常提示的可信性.方法收集仪器白细胞分类栏有NRBC异常提示的标本59份及无NRBC异常提示的标本393份涂片镜检与仪器结果进行比较.结果43份单项NRBC异常提示的标本镜检仅4份有NRBC,其阳性符合率9.3%;有NRBC并同时有BLAST、VAR LYM、IG、BAND中1项或多项异常提示的标本16份,镜检10份有NRBC,其阳性符合率62.5%;而264份无NRBC及其它任何异常提示的标本中,镜检发现NRBC4份,假阴性率1.5%;129份仪器无NRBC而有BLAST、VAR LYM、IG、BAND中1项或多项异常提示的标本镜检18份有NRBC,假阴性率13.95%.结论CD-3700血细胞分析仪对NRBC异常提示的敏感性低,假阳性率较高,因此CD-3700对NRBC异常提示仅可作为一个过筛工具,不能完全代替显微镜检测.
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瑞芬太尼与丙泊酚复合液在门诊肠镜中的应用
目的观察瑞芬太尼(REM)复合丙泊酚在门诊肠镜中的临床应用.方法30例门诊肠镜患者随机分为两组,每组15例.诱导先静脉注射氯胺酮1.0mg/kg,2min后K组(对照组)用微量泵静脉注射丙泊酚2.0mg/(kg·h)+氯胺酮2.0mg/(kg·h);R组(观察组)微量泵静脉注射丙泊酚2.0mg/(kg·h)+REM 4.0μg/(kg·h).重点观察麻醉效果及定向力恢复时间、离院时间及不良反应.结果观察组与对照组相比麻醉效果满意率及定向力恢复时间、离院时间、不良反应,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论REM复合丙泊酚麻醉时间效果可靠,能够满足门诊手术的要求,但要注意静脉注射REM的速度.
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螺旋CT检查对胸段食管癌外侵的研究
目的探讨螺旋CT检查对胸段食管癌外侵程度判断的可靠性.方法429例食管癌患者,术前全部行胸部CT直接增强扫描,分析食管癌对气管、支气管、心包、主动脉及食管相邻大血管的外侵与否,将CT与手术、病理检验结果相对照.结果429例中,食管癌侵犯气管、支气管58例,CT判断敏感性96.6%(56/58),特异性99.5%(369/371);侵犯主动脉及食管相邻大血管26例,CT敏感性92.3%(24/26),特异性98.8%(398/403);侵犯心包19例,CT敏感性94.7%(18/19),特异性98.5%(404/410);多器官脏器侵犯7例.CT判断食管癌外侵准确率83.5%(86/103).手术切除成功385例,姑息切除14例,探查30例.结论术前CT扫描判断胸食管癌是否侵犯邻近脏器是可靠的,并能为术前分期提供可靠的证据.术前CT检查是必须的.
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109例腹腔含液性病变介入超声治疗体会
目的观察腹腔含液性病变介入超声的治疗效果.方法109例患者在超声引导下经皮穿刺,抽出腹腔积液后注入硬化剂或抗生素.结果109例患者全部穿刺成功,103例病变消失,3例有效,有效率97.2%;3例失访,均无并发症.结论超声介入注入硬化剂或抗生素治疗腹腔含液性病变,其定位准确,安全、创伤小而疗效确切.
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CCP抗体和RF在类风湿性关节炎诊断中的应用
目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断意义,并了解其与IgM型类风湿因子(RF)之间的相关性.方法ELISA法检测55例RA、47例非RA的风湿病例、30例正常人血清的抗CCP抗体,然后采用相关方法进行统计分析.结果55例RA病人中,抗CCP抗体阳性41例,抗CCP抗体对RA诊断的阳性率为74.5%;特异性为90.4%(47/52).55例RA中抗CCP抗体与RF同时阳性31例,同时阴性6例,两者一致率为67.3%.抗CCP抗体与RF抗体的相关性无统计学意义(P＞0.05).抗CCP抗体与RF联合检测的敏感性为89.1%.结论抗CCP抗体是一种新的对RA有较高诊断价值的血清学标记物.抗CCP抗体与RF联合检测更有助于RA的诊断.
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骨显像与肿瘤标志物CA15-3对诊断治疗乳癌骨转移的研究
目的评价骨显像与血清CA15-3检测诊断治疗骨转移的临床价值.方法骨显像在静脉注射99mTc-MDP3h后进行,CA15-3检测参照药盒说明书,对218例乳癌术后全身骨显像及血清CA15-3 ECL的检测结果进行分析.结果72例患者出现了骨转移,其中以多发病灶和CA15-3检测值增高为主.CA15-3检测结果随治疗效果变化.CA15-3检测值增高的骨显像为单一或可疑病灶、正常的病例,除了定期骨显像和CA15-3检测,还需根据患者自觉疼痛症状结合X线、CT检查.结论同时作骨显像与CA15-3检测有助于乳癌骨转移的诊断治疗及疗效观察.
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生存质量量表选择的策略
生存质量量表是进行生存质量研究的主要工具和手段.面对种类和数量繁多的生存质量量表,如何正确选择与评价内容和目的一致的量表,是生存质量评价的关键.通过我们对量表选择的经验,提出生存质量量表选择的策略.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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