四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈椎经后路单开门椎管成形术配合双侧侧块钉棒内固定术治疗脊髓型颈椎病
目的 探讨治疗脊髓型颈椎病经后路单开门椎管成形术配合双侧侧块钉棒内固定术的临床疗效.方法对55例脊髓型颈椎病患者行经后路单开门椎管成形术+双侧侧块钉棒系统内固定术,记录手术时间、手术出血量、术后引流量、手术前后神经功能JOA 分值,记录术前术后神经功能恢复情况、颈椎活动度及术后轴性症状发生率.结果 55例均得到回访,术后较术前神经功能恢复率为( 57.557 ± 9.145)%,术后较术前颈椎活动度减少(5.78 ± 4.35)°,数据差异有统计学意义( P<0.01),术后有轴性症状患者的比例为58.1%.结论 为颈椎后路单开门椎管成形+双侧钉棒系统内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效确切,神经功能明显恢复,并保持了的颈椎稳定性,减少了术后轴性症状的发生,对脊髓型颈椎病疗效好.
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多囊卵巢综合征与代谢综合征的相关因素分析
目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)中代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病情况以及各项检测指标与MS患病的相关性,以利于早期筛查及干预.方法 初次确诊的PCOS患者121例,年龄20~39岁,测量身高、体重、腰围(WC)、血压、体脂肪含量(BF%)、血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、胰岛素(FINS)、睾酮(T).并计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析检验结果.结果 121例PCOS患者,平均年龄(29.88 ± 5.56)岁,平均BMI(26.06 ± 3.75)kg/m 2;其中符合MS诊断者25.62%.按每5岁为一个年龄组比较,随着年龄增加,MS的发生率增加;30~34岁组和35~39岁明显高于其他两组(P<0.05).合并MS组的年龄、WC、BMI、BF、收缩压、TG、TG/HDL-C、FINS、HOMA-IR均高于非MS组(P<0.05);HDL-C低于非MS组(P<0.05);两组舒张压、FPG比较无统计学差异(P>0.05);所有PCOS患者各项异常发生率在26.44% ~63.63%.WC、HDL-C及FPG异常发生率明显高于其他指标,结果有统计学意义(P<0.05).结论 随着年龄、WC、BF、TG/HDL-C 增加PCOS患者的MS发生率明显增加;所有指标中WC结合HDL-C及FPG可能有利于筛查PCOS中合并MS的患者;临床中可考虑将上述简便指标结合起来对PCOS患者进行评估,有利于早期发现潜在的MS风险和早期干预,以预防PCOS的远期并发症.
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胎盘绒毛膜血管瘤病临床病理分析
目的 探讨胎盘绒毛膜血管瘤病(Chorangiomatosis,CM)的临床病理特征、相关妊娠期及围生儿合并症、诊断及鉴别诊断.方法 对9例胎盘CM的临床及病理资料进行回顾性研究,并对围生儿情况进行1年随访.结果 9例胎盘CM中,2例为弥漫性CM,7例为局限性CM;9例CM均伴有妊娠期合并症,包括先兆子痫、胎膜早破、胎盘早剥及妊娠期糖尿病等;9例新生儿产后1年均存活,包括双胎2例,早产儿5例,宫内发育迟缓(Intrauterine Growth Retardation,IU-GR)2例及肥厚性心肌病1例.结论 胎盘CM是一类较为罕见的胎盘绒毛血管疾病,目前主要依赖产后胎盘病理诊断,尤其需要与胎盘绒毛膜血管瘤(Chorangioma,CA)和胎盘绒毛膜血管病(Chorangiosis,CH)进行鉴别;胎盘CM与多种妊娠期及新生儿并发症相关,需引起重视.
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彝族城乡居民血尿酸水平与慢性肾脏病发病率研究
目的 探讨遗传背景相同但生活方式不同的彝族城乡两组人群血尿酸水平及与慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 本研究纳入了1024例彝族城乡人群(身份证核对),其中农村598例,城市426例,男436例,女588例.收集每例患者的一般临床特征及CKD相关危险因素资料,如吸烟、饮酒、是否合并糖尿病、高血压、高血脂等.测量血尿酸水平、尿白蛋白肌酐比值(ACR)并计算肾小球滤过率(eGFR).采用卡方趋势检验评估不同尿酸水平的人群CKD患病率变化的趋势,采用多因素Logistic回归分析研究尿酸与CKD之间的关系.结果 城市人群平均血尿酸水平(341.0 ± 96.4) μmol/L高于农村人群(315.7 ± 85.6)μmol/L(P<0.001).城市人群中总CKD患病率28.0%,农村人群总CKD患病率13.8%,城市人群CKD患病率高于农村(P<0.0001);卡方趋势检验显示随着尿酸水平的升高,城市人群CKD患病率呈上升趋势(P<0.05),农村人群此趋势不如城市人群明显;多因素Logistic回归分析显示高尿酸水平是CKD独立危险因素.结论 在相同的遗传背景下,不同的生活方式导致彝族城市人群血尿酸水平及CKD高于农村人群;升高的尿酸水平可能是导致彝族城市人群CKD风险升高的原因之一.
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中西医结合治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻临床研究
目的 探讨清胰汤联合西医疗法对急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻的治疗价值.方法 94例急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者被随机分为观察组(47例)和对照组(47例).对照组常规西医内科治疗;观察组除此之外再加用清胰汤管喂治疗,至患者肛门排气排便后停止使用.比较两组首次排便、排气时间,住院时间,有效率等.结果 观察组患者首次排便排气时间、住院时间、开放饮食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组的和对照组的总有效率分别为97.87%、85.11%,观察组显著高于对照组;而治疗后观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清胰汤联合西医治疗可缩短胰腺炎合并麻痹性肠梗阻病程,减少住院时间和并发症的发生率,提高治疗有效率.
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四川省某县乡村小学学龄期儿童近视状况调查及其影响因素分析
目的 对四川省某县乡村小学学龄期儿童近视及视疲劳状况及其眼保护意识进行调查,以分析其影响因素,为制定提高乡村儿童眼保护意识的措施提供依据.方法 采用自制问卷调查的方法,在2016年3月至2017年7月间,对四川省某县乡村小学学龄期儿童的近视状况及眼保护意识进行调查.结果 共发出问卷13116份,收回13116份,其中有效问卷12854份.12854人中已确认为近视者2882例,近视率为22.42%.调查问卷结果表明每天近距离用眼时间过长、长时间连续用眼不休息、每天使用电子媒体时间过长、走路时看书或看手机、昏暗或强光下看书以及长期睡眠不足都是该县乡村小学生近视发病的主要危险因素.在对儿童视力保护方式的调查中发现该县乡村学龄期儿童的眼保护意识较薄弱,普及范围不足.对眼保护知识来源的调查可见对该县乡村学龄期儿童眼睛保护意识影响重要的是医生、家长和老师.结论 该县乡村小学学龄期儿童近视发生率较高,并且影响眼部健康、造成近视的各项因素普遍存在,视觉保护意识较弱,因此应在提高儿童视觉保护意识同时还要加强对乡村教师、儿童及其家长视觉保护意识的培养.
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机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响
目的 观察机器人腹腔镜辅助下前列腺癌根治术手术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响.方法 择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者40例,随机分为全屏吸入组和全屏静脉麻醉组,两组分别采用七氟醚和异丙酚诱导和维持,分别于诱导前(T0)、插管后5min(T1)、Trendelenberg体位建立气腹30min(T2)、Trendelenberg体位建立气腹90min(T3)、停气腹平卧后15min(T4),手术结束60min(T5).观察记录患者眼内压和眼灌注压的变化.结果 分别采用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉期间两组患者的平均动脉压(MAP)、潮气量(Tidal volume)、呼吸末二氧化碳(End-tidal CO 2)、麻醉深度指数(CSI)无显著差异,在Trendelenberg体位和CO 2气腹建立后七氟烷麻醉组IOP明显高于异丙酚麻醉组(P<0.05),OPP低于异丙酚麻醉(P<0.05).结论 机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中采用异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉降低患者IOP的作用优于七氟醚复合瑞芬太尼复合麻醉.
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脂肪间充质干细胞治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2基因表达
目的 探讨分析人脂肪间充质干细胞(ADSC)治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2(peri-ostin,POSTN)基因表达状况.方法 选取2015年1月至12月收治住院的下肢缺血患者56例,常规治疗的基础上给予ADSC治疗,对比治疗前后的各项临床症状、体征、检测指标的变化及人成骨细胞特异因子-2的表达.结果 患者静息痛、冷感与间歇性跛行状况经治疗后均显著由于治疗前,治疗后需要止疼药物或保温措施干预的患者显著减少,行走有疼痛的患者也显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后皮温、踝臂指数、经皮氧分压显著优于治疗前,POSTN表达显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、精神健康和情感职能8个不同的方面的SF-36评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ADSC治疗下肢缺血疗效较佳,POSTN在ADSC治疗前的下肢缺血患者血浆中呈现为高表达,治疗后显著降低,POSTN表达或可用于评价下肢缺血患者临床疗效.
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妊娠糖尿病孕妇血清维生素D水平与妊娠结局的相关性研究
目的 探讨妊娠糖尿病孕妇血清25羟维生素D水平与妊娠结局的相关性.方法 选取我院2015年1月至2016年8月收治的妊娠糖尿病孕妇58例作为妊娠糖尿病组,另选取同期我院孕检正常孕妇60例作为糖耐量正常组,根据患者有无认知障碍,将患者分为认知功能正常组及认知功能障碍组.比较两组患者生化指标水平.根据患者有无补充维生素D,将妊娠糖尿病组分为两组,比较两组孕妇并发症及围产儿并发症发生情况.结果 妊娠糖尿病组患者FPG、FINS、C肽、TG3、HOMA-β、HOMA-IR水平明显高于糖耐量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠糖尿病组维生素D水平明显低于糖耐量正常组,差异有统计学意义(P <0.05);妊娠糖尿病组维生素缺乏率明显高于糖耐量正常组(94.82% vs.55.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FPG、FINS、P2HPG、HOMA-IR、HOMA-β水平较治疗出现明显变化,在同一治疗时间内对照组生化指标变化幅度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产及胎儿窘迫发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠糖尿病孕妇血清维生素D水平低于正常孕妇,积极补充维生素D水平可降低不良妊娠结局的发生率.
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维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系研究
目的 研究维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系.方法 选取我院维持性血液透析患者40例为维持性透析组,同期健康体检者20例为对照组.检查血红蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、血清铁、血钙、血磷、铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、铁调素及氧化应激指标如:MDA(丙二醛)、AOPP(超氧化蛋白产物)、SOD(过氧化氢酶),并进行相关性分析.结果 维持性血液透析患者各组血红蛋白、白蛋白、血清铁、血钙、铁蛋白、SOD均较对照组低(P<0.05).维持性血液透析组患者血尿素、肌酐、C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素、铁调素、MDA、AOPP均较对照组高(P<0.05).铁调素水平与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关(P<0.05),而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关(P<0.05).与血白蛋白水平无关联性(P>0.05).血红蛋白水平与MDA、AOPP水平呈负相关(P<0.05),与SOD呈正相关(P<0.05).铁调素与MDA、AOPP水平呈正相关(P<0.05),与SOD呈负相关(P<0.05).结论 维持性血液透析患者铁调素表达明显增加,并且铁调素的表达增加与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关,而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关.维持性血液透析患者氧化应激可能通过促进铁调素的表达增加从而参与了维持性血液透析患者贫血的发生.
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社区医护人员睡眠质量与工作压力的相关性分析
目的 调查社区医护人员睡眠质量及工作压力情况,了解其相关性,为制定干预措施提供依据.方法 采取分层整群抽样法,对四川省21个社区卫生服务中心的250名医护人员,采用匹兹堡睡眠质量指数量表和医务人员工作压力评定量表进行睡眠质量和工作压力调查.结果 对社区护士压力与睡眠情况的相关性分析,数据显示护士的睡眠质量与压力呈正相关,压力越大,睡眠质量越差.主要表现为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍和睡眠质量总分与工作压力具有相关性(P<0.05).对不同睡眠质量的社区护士比较其压力得分情况,我们发现睡眠质量正常(PSQI<8分)的护士与睡眠质量差(PSQI≥8分)的护士相比较,后者的压力得分更高,差异有统计学意义(P<0.05).对睡眠质量的单因素、多因素logistics回归分析中,我们发现工作性质和压力总分是影响睡眠质量的重要因素,倒班的医护人员较白班者睡眠差,同时压力越大的医护人员,其睡眠质量就越差(P<0.05).结论 管理者应重视社区医护人员睡眠质量及工作压力,制定相应的措施,改善其睡眠质量及缓解其工作压力.
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都江堰地区孕妇妊娠早期血清甲状腺激素水平分析及参考范围的建立
目的 通过对四川省都江堰地区妊娠早期初产及二胎的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平的测定,分析该地区孕妇妊娠早期甲状腺激素变化趋势,建立适用于本地区的参考范围,为临床诊治甲状腺疾病提供实验依据.方法 选取2015年1月至2016年12月在我院建卡并生产的单胎健康孕妇480例,健康体检非妊娠妇女69例作为对照组,采用日本东曹公司AIA2000化学发光分析仪测定甲状腺激素水平,并进行统计学分析.结果 妊娠妇女各期甲状腺激素水平均呈偏态分布,以中位数(M)及双侧限值( P 2.5,P 97.5)表示甲状腺激素妊娠各期的参考范围.妊娠早期TSH水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05),18~23岁年龄组与23~30岁年龄组比较FT3差异有统计学意义(P<0.05),30 ~44岁年龄组与23 ~30岁年龄组比较 FT4差异有统计学意义(P<0.05),初产组与二胎组比较 FT4差异有统计学意义(P <0.05).结论 都江堰地区正常妊娠妇女的促甲状腺激素(TSH)水平与非妊娠妇女相比存在差异,不同年龄妊娠妇女甲状腺激素水平存在差异.正确把握妊娠早期甲状腺激素水平变化有助于减少防范其不良妊娠结局.
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替吉奥结合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌疗效及安全性评价
目的 探讨替吉奥与奥沙利铂新辅助化疗在胃癌治疗中的临床效果,并评价安全性.方法 选取我院2015年1月至2016年6月期间收治的85例胃癌患者,其中奥沙利铂、替吉奥治疗的45例患者为试验组,奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗的40例患者为对照组.比较两组患者临床效果及安全性情况.结果 试验组患者的临床有效率(86.67%,39/45)显著优于对照组(55.0%,22/40);差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的不良反应(骨髓抑制、消化道反应和肝肾损伤等)发生率与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 临床应用替吉奥与奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌患者,提高了治疗效果,且安全可靠.
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糖皮质激素联合复方异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对血清炎性因子水平的影响
目的 探讨糖皮质激素联合复方异丙托溴胺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果.方法 选取2016年1月至2016年12月在我院接受治疗的AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组患者均接受常规静脉输液治疗.对照组在此基础上给予复方异丙托溴胺雾化吸入,观察组在此基础上给予糖皮质激素联合复方异丙托溴胺雾化吸入.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肺功能、炎症因子水平的差异.结果 观察组治疗有效率为98.33%,明显高于对照组(χ2 =5.886,P=0.015);两组患者治疗前炎症因子水平无差别,治疗后,观察组IL-8、hs-CRP和TNF-α水平低于对照组(t=57.536、5.270、9.986,P<0.001);两组患者治疗前肺功能指标无差别,治疗后,观察组肺功能优于对照组;两组患者治疗前血气指标无差别,治疗后,观察组PaO 2和PH水平高于对照组,PaCO 2水平低于对照组.结论 糖皮质激素联合复方异丙托溴胺对AECOPD患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的肺功能和炎症因子水平,具有良好的应用价值.
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七氟烷和地氟烷对非体外循环冠脉搭桥患者血流动力学和应激反应的影响
目的 观察七氟烷和地氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者血流动力学和应激反应的影响.方法 选择接受全身麻醉下OPCABG患者60例,年龄51~74岁,BMI 20~30kg/m 2,ASA分级Ⅲ级,随机分为七氟烷组(S组,n=30)和地氟烷组(D组,n=30).两组常规静脉麻醉诱导后插入气管导管,S组患者调节七氟烷浓度为1~1.5 MAC;D组调节地氟烷浓度为1 ~1.5 MAC.在不同时间点:手术开始前(T 0)、吻合血管前(T1)、吻合血管后(T2)、手术结束时(T3)和术后24小时(T4)记录血流动力学指标,并抽取血液标本进行皮质醇、胰岛素、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和C反应蛋白(CRP)水平的检测.结果 D组患者术中血压、心率与T 0相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者皮质醇、胰岛素、CK-MB和CRP与T 0相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),但D组增加更为明显;组间比较,与D组相比S组患者:平均动脉压和心率在T1和T2显著降低,皮质醇和CK-MB水平在T1~T4显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷比地氟烷吸入麻醉在OPCABG患者能更好地控制血流动力学的变化和应激反应.
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输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗190例肾结石的效果比较
目的 对比输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效.方法 选取我院2011年7月至2017年6月收治的190例肾结石患者为研究对象,随机分为输尿管软镜组与PCNL组,每组95例.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和结石清除率.结果 190例肾结石患者手术均顺利完成.输尿管软镜组术中出血量、术后住院时间明显少于经皮肾镜组(P<0.05).当结石≤20mm时,两组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),手术时间短于经皮肾镜组(P<0.05);当结石>20mm时,软镜组结石清除率低于经皮肾镜组,手术时间长于经皮肾镜组(P<0.05).结论 输尿管软镜碎石术是治疗≤20mm肾结石的有效治疗方式,肾结石>20mm的患者适合选用经皮肾镜碎石术.
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不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉对经皮肾镜碎石术患者术中血流动力学的影响研究
目的 探讨不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者术中血流动力学的影响.方法 纳入2016年1至12月择期行PCNL患者180例作为研究对象,均行CSEA,根据罗哌卡因用药浓度分为0.375%组、0.500%组、0.750%组,每组各60例,比较3组感觉、运动阻滞情况,记录麻醉前(T0)、蛛网膜下腔麻醉后10min(T1)、俯卧位后硬膜外给药前(T2)、俯卧位后硬膜外给药10min(T3)、给药30min(T4)、给药60min(T5)点时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并统计麻醉相关不良反应.结果 3组高感觉间阻滞平面、感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但0.375%组运动阻滞起效时间长于0.500%组、0.750%组,其感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均短于0.500%组、0.750%组,差异有统计学意义(P<0.05),且0.500%组、0.750%组感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间及恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);与T0点比较,0.375%组T 2~4点时HR下降(P<0.05),0.50%组、0.750%组T 2~4点MAP、HR均下降(P<0.05);0.375%组T2~4点时MAP、HR均明显低于0.750%组(P<0.05),但0.375%组与0.500%组、0.500%与0.750%组相同时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组麻醉相关不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.375%罗哌卡因CASE既可满足PCNL手术麻醉需求,又可减少对术中血流动力学的影响.
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信必可吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血糖的影响
目的 观察长期吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者糖代谢的影响.方法 选择合并2型糖尿病的COPD稳定期患者100例,长期吸入信必可都保(160μg/次,2次/d),观察治疗前及治疗3、6、12个月后采用CAT量表评定的患者生活质量和糖代谢指标(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽)的变化.结果 规律吸入信必可都保3、6、12个月后患者生活质量与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而糖代谢指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期吸入信必可都保不会引起合并2型糖尿病的COPD患者糖代谢异常.
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CATCH模式在住院患者跌倒安全管理中的应用
目的 探讨和评估CATCH模式在住院患者跌倒安全管理中的临床效果及应用.方法 对我院2015年1月至2016年12月应用CATCH模式进行对跌倒风险进行全面、全程、全员参与的系统管理前后的跌倒上报事件的临床资料进行回顾性分析.其中2015年1月至2015年12月我院未应用 CATCH 模式进行系统管理收治患者总床日数为1399473例,2016年1月至2016年12月我院应用CATCH模式进行系统管理后收治患者总床日数为1411789例.分析应用CATCH模式的前后两组两组患者跌倒发生情况、特征及对于护理工作的满意程度.结果 与未应用CATCH模式进行对跌倒风险管理的2015年相比,2016年我院患者在住院期间跌倒数降低,差异具有统计学意义(P<0.05).同时,跌倒后造成总体伤害率较2015年显著降低(P<0.05),跌倒后1级伤害的发生率显著降低(P<0.05).同时,2016年患者对于护理工作的满意度明显更高(P<0.05).结论 以跌倒高危因素为切入点,以多学科合作、综合预防为核心,通过应用CATCH模式进行多学科合作的管理团队更为全面有效,该模式值得借鉴和推广.
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不同采集方法采集满空针计数对肾动态显像测定GFR值的影响
目的 探讨肾动态显像满空针计数采集间隔诊视床对测定肾小球滤过率的影响.方法 对43例患者进行肾动态显像测定GFR值.采集满空针计数时利用不间隔诊视床探头上30cm、间隔诊视床肾脏高度两种方法采集,用Gate's法将两种采集结果代入后处理软件手动勾画感兴趣区(ROI)计算GFR,将两组数据进行比较,同时将两组数据与双血浆法结果进行比较.结果 两种方案下,GFR的差异有统计学意义(P<0.05),间隔床板肾脏高度测定结果更接近双血浆法,不间隔诊视床测定结果会出现假性减低.结论 满空针计数采集与肾脏计数采集和显像应在同一条件下进行,避免GFR值出现假性减低.
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赛乐特联合生物反馈治疗功能性便秘伴焦虑抑郁的疗效观察
目的 探讨赛乐特联合生物反馈治疗伴有焦虑抑郁的功能性便秘的疗效和安全性.方法 选择50例功能性便秘伴有焦虑抑郁患者,随机均分为治疗组和对照组.治疗组25例,予赛乐特20mg/次,1次/d;生物反馈,2次/周;对照组25例,予赛乐特20mg/次,1次/d,疗程4周.比较两组治疗前后便秘症状评分、两组SDS、SAS评分和不良反应.结果 治疗后两组的各项便秘症状、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均较治疗前明显改善,且联合治疗组疗效优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05).结论 赛乐特联合生物反馈为治疗伴有焦虑抑郁的功能性便秘安全、有效的药物.
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两种血清脂蛋白比值对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属代谢综合征的诊断预测价值
目的 研究并比较载脂蛋白B/载脂蛋白A-I(ApoB/ApoA-I)、非高密度脂蛋白/高密度脂蛋白(NHDL-C/HDL-C)2种血清脂蛋白比值对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属发生代谢综合征(MS)的诊断预测价值.方法 选择来自2型糖尿病家系的非糖尿病一级亲属327例,测定身高、体质量、血压、血脂、血糖等临床和生化指标,计算 ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C、BMI等指数.分析ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C比值与MS各组分的相关性.ROC曲线确定两者诊断 MS 的临界值,并比较两者对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属发生 MS 的诊断预测效果.结果 ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C比值随代谢综合征异常指标项数的增加而升高,且与代谢综合征各组分均明显相关.ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C的ROC曲线下面积分别为0.743、0.822(P<0.01).结论 ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C比值均与MS及其组分密切相关,均可单独作为MS发生发展的一个危险因素.NHDL-C/HDL-C对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属发生MS的预测价值优于ApoB/ApoA-I.
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咽喉反流症状量表能否用于评估慢性鼻-鼻窦炎反流情况的分析
目的 对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者进行咽喉反流量表评估,并探讨鼻腔-鼻窦结局测试22条(the sino-na-sal outcome test-22,SNOT-22)与反流症状指数量表(the reflux symptom index,RSI)之间的相关性,以及RSI、反流体征指数量表(the reflux finding score,RFS)在慢性鼻-鼻窦炎人群中的应用价值.方法 选取我院2014年11月至2015年6月住院治疗的CRS患者共96例,其中鼻窦炎伴息肉者44例(即CRSwNP组),鼻窦炎不伴息肉者52例(CRSsNP组),另于体检中心随机选取53例无鼻炎/鼻窦炎病史的体检居民作为正常对照组,对受试者进行视觉模拟评分(VAS)、SNOT-22、Lund-Mackay CT 评分、RSI 以及 RFS 评分.分析三组间各项得分有无统计学差异;并利用直线相关统计学方法分析SNOT-22量表中的流脓涕、必须擤鼻涕、涕后漏、打喷嚏以及流清涕这五项与RSI量表中的声嘶/发声疲劳、反复咽部异物感、持续清嗓、咽干/分泌物多、反酸/烧心/胃部不适这五项指标之间的相关性.结果 所有受试者RFS得分仅1例≥7分.RSI≥13分的结果为CRSwNP组有15.91%(7/44),CRSsNP组有23.08%(12/52),对照组有3.77%(2/53),其中CRSwNP组与CRSsNP组之间差异无统计学意义(P>0.05),且CRSwNP组和CRSsNP组均明显大于对照组(Z CRSwNP=1.99>Z 0.975,Z CRSsNP=3.02>Z 0.975).RSI≥10分的结果为:CRSwNP组有18.18%(8/44),CRSsNP组有34.62%(18/52),对照组有3.77%(2/53),其中CRSwNP组与CRSsNP组之间差异无统计学意义(P>0.05),CRSwNP组和CRSsNP组均明显大于对照组(Z CRSwNP=2.26>Z 0.975,Z CRSsNP=4.35>Z 0.975).SNOT-22的前10项症状总分(脓鼻涕、需要擤涕、头昏、面痛及压迫感、涕后漏、喷嚏、流清涕、咳嗽、耳胀、耳痛)与RSI总分之间的相关性如下(P<0.01):CRSwNP组正相关(r=0.461);CRSsNP组正相关(r=0.67);对照组无相关性.SNOT-20量表中的部分指标与RSI中的部分指标相关性如下(P<0.05):CRSwNP组中流脓涕与反酸(r=-0.37,P<0.05)成负相关;涕后漏与声嘶/发声疲劳(r=0.3)、咽异物感(r=0.42)成正相关.CRSsNP组流脓涕与咽异物感(r=0.362)、清嗓(r=0.418)成正相关;涕后漏与咽异物感(r=0.36)、清嗓(r=0.47)、咳嗽(r=0.455)、咽干/分泌物多(r=0.559)、反酸/烧心/胃不适(r=0.47)成正相关;喷嚏与声嘶/发声疲劳(r=0.306)、咽异物感(r=0.392)正相关.VAS量表中的鼻分泌物/涕后漏与 RSI中的咳嗽成正相关(r=0.351).结论 CRS(伴/不伴息肉)患者咽喉反流症状得分高于对照组人群,且鼻部症状总分越高,咽喉部症状总分也越高,二者之间存在正相关性.这两个量表在鼻部及咽部症状之间存在一定的交叉影响,或存在着潜在的因果关系,将RSI量表应用于调查CRS患者的咽喉反流情况可能会得到不准确的结果.
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关节镜下膝关节清理术联合盐酸氨基葡萄糖口服治疗膝骨关节炎疗效分析
目的 探讨膝关节镜术联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎(KOA)的疗效.方法 选取2014年1月至12月确诊为"膝关节骨关节炎"患者67例,随机分为两组试验组(32例)行关节镜手术联合口服盐酸葡萄糖治疗,对照组(35例)行关节镜手术治疗.采用VAS疼痛量化评分及膝关节活动范围对两组患者治疗前后,两组治疗后的疗效进行比较分析.结果 两组患者治疗前后的VSA疼痛量化评分及膝关节活动范围比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VSA疼痛量化评分及膝关节活动范围比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜手术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗KOA具有良好近期疗效,优于单用关节镜手术治疗者.
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四氯化碳不同注射方式诱导大鼠不同分期肝纤维化模型的研究
目的 研究四氯化碳不同注射方式对构建大鼠不同分期肝纤维化模型的作用,为四氯化碳诱导大鼠不同分期肝纤维化模型提供可靠的方法.方法 42只雄性SD大鼠随机分成皮下及腹腔注射组,每周2次分别于后腿内侧皮下、腹腔注射四氯化碳-食用调和油悬浊液.第6周开始各组分别处死2~3只大鼠进行肝纤维化分期.结果 皮下注射组造模期间死亡3只,死亡率14.3%;腹腔注射组造模期间死亡11只,死亡率52.4%,两种注射方式死亡率明显差异(P<0.05).皮下注射组第7周获得有意义肝纤维化,第12周造模完成,造模完成时获得有意义肝纤维大鼠11只;腹腔注射组第6周获得有意义肝纤维化,第10周造模完成,造模完成时获得有意义肝纤维大鼠10只,两种注射方式获得有意义肝纤维化无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔及皮下注射方式均可建立大鼠不同分期肝纤维化模型;皮下注射造模死亡率较腹腔注射低,造模完成时间较长,两种注射方式获得有意义肝纤维无明显差异.
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激励式护理联合健康教育对慢性重型肝炎患者自我护理能力及生活质量的影响
目的 探究激励式护理联合健康教育对慢性重型肝炎患者自我护理能力及生活质量的影响.方法 选取我院自2015年1月至2016年12月收治的慢性重型肝炎患者221例,以2015年11月为节点,将之前收治的患者定为对照组,反之为观察组.对照组110例实施常规护理,观察组111例在对照组基础上行激励式护理联合健康教育.比较两组患者配合度、不良事件发生率和住院时间,运用自我护理能力测定量表(ESCA)、健康调查简表(SF-36)评价两组患者的自我护理能力及生活质量.结果 观察组患者的配合度为82.88%,明显高于对照组的68.18%;前者住院时间为(13.26 ± 2.20)d,比后者(16.41 ± 2.32)d 时间更短,差异有统计学意义(P <0.05).两组不良事件发生率比较,观察组(0.73%)优于对照组(2.68%),差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组ESCA、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组两项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理基础上,对慢性重型肝炎患者行激励式护理联合健康教育,可显著提高患者配合度,降低不良反应发生率,缩短住院时间;提升患者自我护理能力及生活质量,值得临床及护理技术推广、采用.
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膀胱过度活动症抗毒蕈碱类药物治疗研究进展
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB )是种常表现为尿频、尿急、夜尿增多等一系列症状的症候群.大规模人口统计学资料显示,在欧美统计的中年人当中近五分之一的统计人口受到该症候群的影响,我国的相关统计学资料显示并且随年龄增高而增高,在超过40岁的人口比例当中,其 OAB 的发病率高达11.3%.
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脂质沉积刺激血管平滑肌细胞表型转化的研究进展
据《中国心血管病报告2016》统计数据显示心脑血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,心脑血管病死亡率农村为298.42/10万,城市为264.84/10万[1].动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生发展的常见,也是重要的病因.动脉粥样硬化是一个复杂的,多因素参与的慢性炎症过程.
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MRI矢状位T2图在腰椎分级中的量化分析
目的 利用MRI矢状位T2图(矢状位多回波SE序列T2 mappIng),探讨椎间盘髓核和纤维环T2值改变在椎间盘退变中的意义,并以此进行椎间盘分级的可行性和有效性.方法 随机选取30位健康志愿者(18男,12女;年龄21~49岁;平均年龄34.1岁),均利用常规FSE序列和多回波SE序列对L3/4、L4/5、L5/S1共90个椎间盘进行MRI矢状位扫描.通过图像后处理进行T2图成像(T2 mappIng)并对各椎间盘进行分级;测量椎间盘髓核和纤维环T2值,针对T2值与年龄、椎间盘级别、椎间盘位置之间的关系,进行统计学分析.结果 MRI矢状位T2图分级法中,椎间盘级别随着椎间盘位置的降低而增高,随年龄的增加而增高.髓核T2值随着年龄增大而减低,差异有统计学意义(P<0.05);各级别椎间盘髓核T2均值间差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI矢状位T2图提供了一个建立在T2值上的椎间盘分级方法,通过对T2图的评估及椎间盘髓核和纤维环T2值的测量,有助于监测椎间盘早期退行性改变以及和相关因素的关系.
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超声下细针穿刺活检术应用于颈部淋巴结结核诊断意义分析
目的 探讨超声下细针穿刺活检术在诊断颈部淋巴结结核过程中的临床意义.方法 选取我院于2014年1月至2016年9月就诊的412例疑似颈部淋巴结结核患者,分为对照组(超声下粗针穿刺活检术)166例、观察组(超声下细针穿刺活检术)246例,统计两组的阳性检出率.结果 观察组和对照组结核检出率分别为92.2%和73.5%,差异显著(P>0.05),无穿刺部位感染,观察组穿刺部位皮肤瘀斑面积较对照组小.结论 针对诊断颈部淋巴结结核,超声下细针穿刺活检术效果良好,安全可靠,可推广应用.
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左侧基底节区转移性肺腺癌伴出血1例报道
1 临床资料患者,男,66岁,因"突发头痛、右侧肢体瘫痪1h"入院,查体:T36.0℃,P78次/min,R20次/min,BP170/105mmHg,心肺腹查体未见明显异常.专科查体:神志清楚,右上肢肌3级,右下肢肌力4级,左侧肢体肌力5级.入院时CT见图1.予以保守治疗,入院后2h,患者突发意识障碍,呈昏睡状,头痛、呕吐,立即复查头颅CT提示出血较前明显增加,见图2.立即行显微镜下左侧基底节区血肿清除术、去骨瓣减压术.术中见左侧基底节区血肿团内类圆形异常脑病变,直径约15mm,质中等,血供丰富,色偏红,与周围组间隙不清,予以切除并送病检.病检结果示:转移性腺癌,免疫组化结果支持肺来源,见图3.
关键词： -
胎儿少见先天复杂畸形(Robinow氏综合征)1例报道
1 临床资料患者,女,29岁,孕23周,于2017年2月来我院行胎儿四维系统产前筛查,超声发现:双顶径6.6cm,头围25cm,头颅测值大于正常孕周大小,双侧股骨及尺桡骨长分别为3.5cm和2.8cm小于正常孕周大小;头颅内结构未见确切异常,双眼眶外凸明显,眼间距增宽,双鼻孔可见,嘴唇外翻可见双侧裂隙;脊柱腰部侧弯,可见一椎骨发育不完整,呈半锥体改变,胸椎一侧排列紊乱,可见一裂口,宽度约0.5cm,并见一囊状无回声突向胸腔肺内,大小约1.2cm×1.1cm,囊状回声与脊柱裂口相连通,余脊柱排列整齐连续,裂口处局部表皮结构完整;双肺可见,回声未见改变,心胸比列大致正常,心脏结构显示四腔心可见,"十字"交叉存在,室间隔近"十字"交叉处可见连续中断约0.6cm,三血管征排列及大小未见改变,左右室流出道可见,走行未见改变;腹壁连续,脐部未见改变,胃、肝、双肾、膀胱可见,肠管未见扩张及回声改变,四肢体可见,双下肢股骨测值小于相应孕周大小并伴有弯曲,手、足指趾显示不清.
关键词： -
BCR-ABL阳性急性髓系细胞白血病3例
1 临床资料病例1,男,42岁.因皮肤红斑、双下肢疼痛1个月于2013年9月入院.查体:重度贫血貌,腹壁皮肤可见2处类圆形红斑及皮下结节,浅表淋巴结不大,肝脾不大.血常规:白细胞计数(WBC):3.65 ×10 9/L;血红蛋白(HBG):61g/L;血小板计数(PLT):239.00× 10 9/L;嗜碱0.003.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
