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反流性咽喉炎易误诊
反流性咽喉炎又称咽喉反流,是由于胃内容物返流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状,是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师所认识和重视的疾病.近年的临床统计表明,大部分慢性咽喉炎患者的病因与咽喉反流相关.反流性咽喉炎不仅给患者带来长期不适,影响生活质量,而且有可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等的发生相关.
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部队中年干部咽喉反流病的流行病学研究
目的 调查研究部队中年干部咽喉反流病(LPRD)的患病情况及影响因素,对开展针对性的防治工作及保证部队战斗力有重要意义.方法 对参加2010年解放军309医院健康体检的部队中年干部,采用反流症状指数(RSI)评分表进行随机抽样问卷调查,以RSI≥13为LPRD可疑组,其余设为对照组,以RSI总分≥13为因变量,饮食及生活习惯为自变量进行Logistic回归分析,用Stata软件进行统计分析.结果 LPRD可疑组有307例,占11.7％ (307/2616),对照组2309例,占88.3％(2309/2616).Logistic回归分析结果显示吸烟、进食过饱、便秘对RSI评分异常起显著作用.结论 进食过饱、便秘时用力排便等可通过兴奋迷走神经增加胃酸分泌量,诱发和增加食管下括约肌的一过性松弛,烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,这些不良生活习惯是发生LPRD的重要危险因素.
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咽喉反流应用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗的临床观察
目的 分析咽喉反流应用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗的临床疗效.方法 选取94例咽喉反流患者作为研究对象,根据入院顺序随机进行分组;对照组47例,单纯应用泮托拉唑治疗;观察组47例,应用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗;对比两组患者治疗前后的反流症状指数评分表(RSI)、反流体征评估量表(RFS)评分,以视觉模拟评分法(VAS)评分作为评价临床疗效的观察指标.结果 治疗后,观察组患者的RSI、RFS评分改善程度显著大于对照组,临床总有效率为91.49%,大于对照组的70.21%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咽喉反流应用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗的临床疗效显著,可协同缓解咽喉反流症状和体征均具有积极作用,值得临床推广应用.
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奥美拉唑联合蓝芩口服液治疗咽喉反流的疗效
目的:探讨奥美拉唑与蓝芩口服液联合治疗咽喉反流的临床效果.方法:选择咽喉反流患者100例,均为我院耳鼻喉科2016年2月至2017年2月收治,随机分组,就单用奥美拉唑治疗(对照组,n=50)与加用蓝芩口服液治疗(观察组,n=50)效果展开对比.结果:观察组咽喉反流患者咳嗽、咽部不适、发音困难症状缓解时间均明显早于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).观察组患者总有效率为94％,明显高于对照组76％,统计学差异显著(P＜0.05).结论:针对临床收治的咽喉反流疾病的患者,在应用奥美拉唑常规治疗的基础上加用蓝芩口服液可显著提高治疗效果、缓解症状,具有较高的应用价值.
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雷贝拉唑联合莫沙必利治疗咽喉反流30例的临床疗效分析
目的 探讨咽喉反流采用雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗的效果.方法 本次选择60例咽喉反流患者作研究对象,均为我院2012年1月-2013年3月收治,随机按观察组和对照组各30例划分,对照组单纯取莫沙比利治疗,观察组在此基础上与雷贝拉唑联合治疗,回顾临床资料.结果 观察组选取病例中,临床总有效率为100％,显著高于对照组86.7％,有显著统计学差异(P＜0.05).结论 咽喉反流采用雷贝拉唑与莫沙比利联合治疗可显著改善预后,提高临床治疗效果,保障患者安全性,为生存质量的提高提供了强有力的保障.
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咽喉反流性疾病患者延伸护理的记录表达
目的 探讨咽喉反流性疾病患者延伸护理的记录表达.方法 便利抽样法选取某院2016年1月-5月收治的36例咽喉反流性疾病患者为实验组,该组患者出院后实施延伸护理并记录;收集2015年8月-12月本研究开展前的36例咽喉反流性疾病患者为对照组.应用自制的《咽喉反流性疾病患者遵医行为调查问卷》对两组患者进行调查.结果 实验组出院后1个月、3个月遵医行为分数分别为25.25±1.44分和23.28±2.06分,经统计学处理,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为27.92、20.94;P<0.001).结论 出院后实施延伸护理可以满足咽喉反流性疾病患者的康复需求、提高患者遵医行为;规范、详细的延伸护理记录为该类疾病的连续治疗提供了准确信息,也为临床护理研究的开展提供了可靠的数据资源.
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半夏厚朴汤新解
基于《金匮要略》提出的“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”,阐述半夏厚朴汤的方解和适应证,认为“妇人咽中如有炙脔”实指咽喉反流性疾病,提出半夏厚朴汤是治疗胃失和降之咽喉反流的有效方剂,张仲景所言此方“日三夜一”的服法亦是针对反流病机而设,可以达到“胃气以降为顺”的目的.
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“妇人咽中如有炙脔”考析
通过对《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”进行考证、分析,认为古代妇人地位低下、脾胃损伤、胃气上逆,时“炙脔”性质的食物难以消化,因此造成了“妇人咽中如有炙脔”的病证,且该病证与现代医学的“咽喉反流”密切相关.半夏厚朴汤的组方要旨是升降并用、以降为主,结合“日三夜一”的特殊服药方法,可以用于治疗咽喉反流性疾病.
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参苓白术散加减治疗咽喉反流疗效观察
目的:探讨参苓白术散加减治疗咽喉反流的治疗效果,为临床咽喉返流的治疗提供一定的参考.方法:取2015年1月-2016年12月收集的66例咽喉反流患者,随机分成观察组33例,对照组33例.对照组给予兰索拉唑治疗,观察组患者采用参苓白术散加减进行治疗,比较两组患者的治疗有效率、反流症状指数量表(RSI)和反流检查积分量表(RFS)评分,24h内食管pH<4的时间占比,治疗有效率、不良反应生率.结果:两组患者经过治疗后,观察组患者的总有效率显著高于对照组患者的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的RSI及RFS评分都较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的RSI及RFS评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后24h食管pH<4的时间占比都较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的食管pH<4的时间占比改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对咽喉反流患者采用参苓白术散加减治疗,患者的治疗有效率较高,RSI评分、RFS评分较高,值得在以后的临床工作中加以推广.
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支撑喉镜下环咽肌形态与咽喉反流关系的临床研究
目的：探讨显微喉手术中支撑喉镜下环咽肌呈现出的形态与咽喉反流症状间有无关联。方法连续采集2013年8月—2014年10月海军总医院耳鼻咽喉头颈外科行显微喉手术治疗的147例患者的相关资料进行横断面研究,其中男96例、女51例,年龄15~71岁(中位年龄47岁)。根据反流症状指数量表( RSI)和反流体征量表( RFS)评分并分为2组：同时满足RSI＞13分和RFS＞7分者58例为反流组,其余89例为非反流组。在支撑喉镜下喉部手术结束时,将喉镜插入环后,暴露环咽肌,观察并按分型记录患者环咽肌形态,采用χ2检验进行组间比较。结果147例患者中,3例环咽肌未暴露,其中反流组1例、非反流组2例；其余144例患者环咽肌暴露良好,反流组环咽肌暴露良好的57例中,半槛型36例(63.16%)、全槛型12例(21.05%)、平坦型9例(15.79%)；非反流组环咽肌暴露良好的87例中,半槛型63例(72.42%)、全槛型11例(12.64%)、平坦型13例(14.94%)。两组患者环咽肌的形态差异无统计学意义(χ2=1.970, P＞0.05)。结论显微喉手术中支撑喉镜下观察环咽肌呈现出的形态与咽喉反流无关。
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反流量表在肝病合并咽喉反流患者诊断中的应用及临床特点研究
目的 探讨反流症状指数量表(RIS)和反流体征指数量表(RFS)在肝病合并咽喉反流(LPR)患者诊断中的应用,并探讨肝病合并咽喉反流的临床特点.方法 将182例有LPR相关症状的患者分为肝病组及非肝病组,其中肝病组又分为肝炎组及肝硬化组,为研究对象进行RSI、RFS评估,并对评估结果进行分析统计.结果 肝炎组LPR阳性患者41例(58.6％),肝硬化组LPR阳性患者18例(81.8％).肝病患者LPR阳性率较非肝病患者明显升高,肝硬化患者较肝炎患者LPR发病率明显增高.“咽喉部异物感”和“烧心,胸痛,胃痛”这两项症状及“喉部红斑充血”“后联合增生”这两项体征中,肝病组发生率明显升高,且严重度明显高于非肝病组.结论 RFS与RSI量表可作为肝病患者LPR筛查的可靠方式.肝病伴咽喉疾病患者LPR的发病率增高.并且“咽喉部异物感”和“烧心,胸痛,胃疼”这两项症状及“喉部红斑充血”“后联合增生”这两项体征可作为诊断肝病患者LPR的重要指标.
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食管动力在咽喉反流发生中的作用
目的:探讨食管动力在咽喉反流发生过程中的作用. 方法:对怀疑由胃食管反流引起的22 例反流性咽喉炎患者(LPR 组)和存在典型食管反流症状(反酸烧心)却没有咽喉炎症状的23 例胃食管反流病患者(GERD 组)进行食管压力测定和24 h 食管pH 监测. 结果:LPR 组的食管上括约肌压力(UESP) 和距食管下括约肌(LES)8 cm 处的食管收缩力明显低于GERD 组(41.23±19.61 mmHg vs 55.82 ±20.51 mmHg;58.77±30.84 mmHg vs 77.40 ±36.12 mmHg,P = 0.009,0.035),2 组的食管上括约肌长度(UESL) 、食管下括约肌长度(LESL) 、食管下括约肌压力(LESP) 和食管其余各段(距LES 3 、13 、18 cm) 的收缩力无明显差异. LPR 组病理性酸反流的发生率明显低于GERD 组(χ2 = 3.979,P = 0.046),差异有统计学意义. 结论:UESP 和食管下段的收缩力在阻止咽喉反流的发生中起重要作用.
关键词： 胃食管反流 咽喉反流 食管测压 24-小时食管pH监测 -
质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的疗效观察
目的 质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的疗效观察.方法 将我科2015年3月至2018年1月所收住通过症状体征评估考虑为咽喉反流性疾病的45例患者,经过质子泵抑制剂、胃动力药及保护胃黏膜药物治疗.结果 所有患者经上述方案治疗,急性期住院观察一周,症状缓解后出院,院外继续治疗8周,症状严重者延长至12周.经上述治疗后,所有患者症状均有缓解.药物控制症状并规律作息、调整饮食结构后,可有效控制复发率.总有效率可达90％以上.结论 咽喉反流性疾病是目前发病率较高的疾病,可涉及到耳鼻咽喉科各个部位,甚至下呼吸道,基层医院因为检查条件的限制,不能进行24小时PH值监测以确诊,但通过患者的症状、体征量表评估为疑似病人,使用质子泵抑制剂治疗均可取得较好疗效.
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慢性咳嗽与咽喉反流联系性的临床分析
目的 探讨慢性咳嗽与咽喉反流联系性的临床分析.方法 选择2016年6月-2017年9月我院收治的慢性咳嗽患者100例,并对患者采用询问病史、食管钡餐检查等相关检查,发现其有50例慢性咳嗽患者存在或者疑似有咽喉反流情况,随机分为观察组和对照组,每组25例,并在其分组后对其进行有效治疗,对治疗后临床情况进行观察和统计.结果 观察组的总有效率优于对照组(P<0.05).结论 诱导慢性咳嗽的病理是LPR,把促动力药物和抑酸剂联合起来使用,可以很好的抑制因为咽喉症而带来的反流症状.
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下呼吸道感染儿童咽喉反流的临床诊断及分析
目的 探讨儿童下呼吸道感染中咽喉反流的临床分布、特点及诊断方法.方法 对2015年9月-2016年4月我院收治的31例下呼吸道感染儿童,用Dx-pH监测仪记录24 h咽喉部的pH值变化及诊断是否存在咽喉反流.对有反流组和无反流组的下呼吸道感染患者的临床特点进行比较及分析.结果 31例下呼吸道感染患儿均完成检查,咽喉反流的检出率为54.8％(17/31).2岁以下咽喉反流的发生率(70.0％)高于2岁以上(27.3％)(P<0.05),性别无差异(P>0.05).对比常见的下呼吸道感染症状与咽喉反流症状,有反流组仅在呕吐症状的发生率(47.1％)高于无返流组(7.1％)(P<0.05).17例存在反流的患者中,直立位反流者9例(52.9％)、平躺位反流者1例(5.9％)、双体位反流者7例(41.2％),经抗酸治疗部分恢复良好.结论 24 h Dx-pH监测可用于儿童咽喉反流的诊断,减少漏诊及误诊.咽喉反流在2岁以下的下呼吸道感染儿童中有较高的发生率,临床表现无特异性,一半以上无消化道症状,预后良好.
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中国喉科医师应用反流体征评分量表的信度研究
目的 评估中国喉科医师应用反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)的信度.方法 2009-02-10～2009-04-30收集了在美国加州大学戴维斯分校医学中心耳鼻咽喉头颈外科噪音和吞咽障碍诊疗中心就诊的喉疾病患者的喉镜图片50张.由中国医师李进让(作者本人)和RFS的设计者、美国喉科医师Peter C Belafsky分别分两次(间隔48 h以上)对50张喉镜图片进行RFS双盲评分.之后应用统计学处理,进行组间和组内信度评估.结果 中国喉科医师初次和第2次RFS评分的平均值分别为8.28±2.78和8.10±2.75,美国喉科医师的分别分8.20±2.77和7.84±3.13.中国喉科医师和美国喉科医师各次RFS评分的均值无统计学差异(P＞0.05).中国喉科医师和美国喉科医师2次RFS评分的相关系数分别为0.929和0.874.中国喉科医师和美国喉科医师第1次RFS评分的相关系数为0.703.我们把RFS≥7判定为异常,中国喉科医师和美国喉科医师的组内一致性分别为94％(κ=0.861,P＜0.0001)和94％(κ=0.855,P＜0.0001),组间一致性为88％(κ=0.663,P＜0.0001).结论 中国喉科医师应用RFS对喉镜图片进行评分组内和组间有很好的一致性和重复性,说明中国喉科医师可以准确的应用RFS来进行咽喉反流性疾病患者的初筛.
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咽喉反流及胃食管反流在喉癌前病变及喉癌发生中的作用
管反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一.
关键词： 咽喉反流 24d小时双探头pH监测 癌前状态 癌 鳞状细胞 -
双探头24小时pH监测对咽喉反流的诊断价值及特点
[目的]对咽喉反流患者用食道测压定位法行双探头24小时pH监测,探讨其诊断价值及特点.[方法]对53例疑咽喉反流患者用食道测压定位法行双探头24小时pH监测同时用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)2个量表评估.[结果]53例患者中31例咽喉反流阳性,与吸烟有相关性.RSI中以声嘶、咽异物感、持续清嗓为主要症状,RFS中以后连合增生、假声带沟、喉内黏液附着为主要体征.咽喉部酸反流主要发生在直立位,其中9例患者只有咽喉反流性疾病,10例只有胃食管反流性疾病;酸反流次数、酸暴露时间(即pH＜4.0的总时间)与2个量表的评估有显著性差异.咽喉部pH监测结果与2个量表评估结果程度一致.[结论]咽喉反流性疾病可不伴发胃食管反流性疾病,减少酸反流次数及减少酸在咽喉部停留时间在治疗疾病中较为重要,RSI和RFS 2个量表可作为咽喉反流性疾病诊断的初筛.
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质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的Meta分析
目的探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)对成人咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)的治疗作用及安全性.方法以建库至2017年8月18日为检索时限,系统检索PubMed、 Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、CNKI、 CBM、VIP and WANFANG数据库,查找所有PPIs与安慰剂对照治疗LPRD相关临床随机对照试验.严格按照纳入排除标准进行筛选,数据提取和质量评估.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,并采用GRADE进行证据质量评价.结果共纳入14个随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),815例患者,其中使用PPI 438人,使用安慰剂377人.Meta分析结果显示:采用反流症状指数量表(reflux symptoms index, RSI)作为疗效评定结局指标,PPI组与安慰剂组比较有明显改善,[SDM=2.12,95％CI(0.80, 3.45), P<0.05];总体有效率方面,PPI组显示有效,但其疗效与安慰剂组比较无明显统计学差异,[OR=1.62, 95％CI(0.89, 2.95),P>0.05].结论PPIs在改善咽喉反流性疾病患者症状方面效果显著,在LPRD患者的治疗策略中建议使用,可以联合生活方式调节.
关键词： Meta分析[文献类型] 治疗结果 咽喉反流 质子泵抑制剂 -
两种方法诊断咽喉反流患者的嗓音特征及治疗前后变化
目的用pH监测和反流症状指数量表（reflux symptom index，RSI）联合反流体征评分量表（reflux finding score，RFS）分别诊断咽喉反流，了解质子泵抑制剂治疗前后两种不同方法诊断咽喉反流患者嗓音学参数的变化，以期将嗓音改变作为咽喉反流疾病诊断和疗效判断的辅助指标之一。方法2012年8月～2013年8月在北京大学第三医院耳鼻咽喉科就诊，应用24小时多通道腔内阻抗及pH监测诊断为咽喉反流的患者26例，作为pH组；通过RSI、RFS诊断为咽喉反流的患者26例为量表组，无任何咽喉部不适的志愿者52名为对照组，对所有研究对象应用M DV P软件进行嗓音学参数检查；对实验组患者进行埃索美拉唑20 mg，2次/d，口服治疗，治疗1个月后复查嗓音学参数，分析治疗前、后患者嗓音学参数的差异。结果咽喉反流患者与正常对照组之间比较，质子泵抑制剂治疗前频率微扰、振幅微扰、噪谐比均有显著性差异（P均<0.05）；基频、长发音时间无显著性差异；治疗后上述各嗓音声学参数与对照组之间比较均无显著性差异（P均>0.05）；结论咽喉反流患者存在嗓音声学参数的异常，质子泵抑制剂治疗后明显好转，某些嗓音学参数有可能作为咽喉反流疗效评估的客观指标之一。
