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反流性咽喉炎易误诊
反流性咽喉炎又称咽喉反流,是由于胃内容物返流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状,是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师所认识和重视的疾病.近年的临床统计表明,大部分慢性咽喉炎患者的病因与咽喉反流相关.反流性咽喉炎不仅给患者带来长期不适,影响生活质量,而且有可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等的发生相关.
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贝母瓜蒌散联合奥美拉唑治疗咽喉反流性疾病的疗效观察
咽喉反流性疾病( laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)临床表现为慢性长期咳嗽、持续清嗓、声嘶、咽喉痛、咽喉部异物感等[1]。由于本病表现无特异性,易误诊为单纯性咽喉炎。据统计,4%~10%慢性咽喉炎发病与咽喉反流相关[2]。本文以贝母瓜蒌散联合奥美拉唑治疗LPRD,取得满意疗效,现报告如下。
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现存古代中医文献的海外分布概况
中华五千年灿烂历史文化留下瑰宝无数.中医作为中国古代自成一统的医学体系,自古以来就受到海外尤其是日本、朝鲜等周边国家的青睐、崇尚,对中医的学习交流从古至今,绵延不绝,从未间断.古代中医文献作为中医学知识的载体,在中医传播海外的历史过程中,属于交流的主要物品.诸多古代中医文献漂洋过海传至海外,经翻刻重印,用以治病救人,并长期收藏于斯,代代相传.至近代,中国处于半封建半殖民地状态,国势羸弱而屡遭外侮,不仅生命财产受到极大摧残,文化领域也受到不可估量的损失,无数珍稀古代中医文献同其他文物一样难逃被劫掠之厄运,流散于海外.不论是文化交流还是战争因素流散于海外的古代中医文献,其数量有多少,又收藏于何处,这一问题也引起了许多中医学者的关注.自二十世纪七十年代起,陆续有学者着手进行调查研究,并与国外同行合作交流相关科研成果.经整理研究,现存古代中医文献海外分布情况大致如下:
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重视ICU患者家属的沟通与护理
护患沟通是指在对患者进行医疗护理过程中,护士与患者及患者家属之间交流相关病情信息、护理信息、患者思想情感的过程.ICU是收治急危重症患者的特殊护理单元,由于患者病情危重且变化难以预料,许多危及生命的救治措施需要家属在短时间内做出决定并承担一定的医疗风险,使患者家属所感受到的压力比患者本身更为强烈[1].ICU特殊的医疗环境及封闭式管理,容易引发护患纠纷[2].
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非糜烂性反流病诊断研究中的几个热点问题
胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease , GERD )是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。2006年蒙特利尔共识意见对GERD进行了重新定义和分类。 GERD分为食管综合征和食管外综合征。前者包括症状综合征(典型反流症状和反流相关胸痛)和食管损伤综合征[反流性食管炎,食管狭窄,Barrett′s食管(Barrett′s esophagous,BE)及食管腺癌];后者包括一些已肯定与反流相关的综合征如反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘及反流性牙侵蚀,同时还包括了一些与反流可能相关的综合征如咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化及复发性中耳炎。根据内镜所见,一般还可将GERD分为非糜烂性反流病( non-erosive reflux diseases , NERD )、糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)及BE三种类型[2]。
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非糜烂性反流病的诊治进展
一、定义非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的一个亚型,是指存在与反流相关的不适症状,但传统内镜下未见Barrett食管及食管黏膜糜烂和(或)破损,且近期未接受抑酸治疗[1].
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大电导钙激活钾离子通道与糖尿病视网膜动脉病变
大电导钙激活钾离子通道,即BKca通道,早于1981年在牛嗜铬细胞中发现,1991年其α亚基从果蝇中克隆并表达出来,由于α亚基位点上的突变与肌肉和神经元的钙激活钾电流相关,因此又称为dSIo通道[1],随后在哺乳动物、人和线虫上也克隆了出来.后续研究证明,BKcα通道广泛分布于各种组织细胞中,犬及人平滑肌细胞中多[2].近年来膜片钳技术的应用为BKcα通道电生理特性的研究提供了技术支持,BKcα通道在各种疾病状态下的功能改变成为了新的研究热点.
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儿童咽喉反流
儿童咽喉反流是食管外反流的一种,与胃食管反流既有紧密联系,又是相对独立的一种疾病[1]。由于儿童咽喉反流症状表现的多样性及客观检查的局限,目前尚无指南性文件进行有关的临床诊断与治疗,对于儿童咽喉反流的认识更是因检查手段的限制,存在诸多问题。但随着对儿童呼吸消化道疾病的研究深入,遇到与反流相关的儿童上呼吸道疾病越来越多,有更多的学者发现儿童吞咽困难、哮喘、睡眠呼吸暂停及鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等常见病与咽喉反流密切相关,漏诊误诊也较常见。为提高儿童咽喉反流相关疾病的诊治效果,需要对儿童咽喉反流的相关问题予以关注。
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咽喉反流性疾病
咽喉反流( laryngopharyngeal reflux )与耳鼻咽喉科疾病的相关性越来越受到耳鼻咽喉科医生的重视。在临床工作中,医生们渐渐对如杓间黏膜红斑、水肿等相关体征予以关注,并将解决反流问题作为治疗反流相关疾病的重要考虑。研究表明,在耳鼻咽喉科就诊的患者中,4%~10%存在与反流相关的症状和体征,而实际情况中这一比例可能更高,在喉部和嗓音疾病的患者中,约有半数与咽喉反流密切相关。因此,临床医生需要熟悉咽喉反流相关研究的新进展和诊疗方法。
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国内失传中医善本古籍的抢救回归与发掘研究
由于众多历史原因,大量中医古籍善本流失海外.为使这些宝贵的中医文献能够回归故里,自20世纪70年代起有关学者就着手进行这方面的研究积累,并与国外同行合作交流相关科研成果,2002年科技部基础性工作专项项目给予经费资助,经过科研人员的努力,这项工作取得可喜进展.
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美国胸科医师学院肺动脉高压内科治疗指南介绍(3)
3.2 Sitaxsentan第一个应用Sitaxsentan治疗PAH的随机、双盲、安慰剂对照研究入选178例NYHA心功能分级为Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级的IPAH以及结缔组织病或先天性体-肺循环分流相关PAH患者,随机分成安慰剂对照组,Sitaxsentan 100mg qd治疗组和300mg qd治疗组.治疗12周后Sitaxsentan 100mg治疗组和300mg治疗组患者的运动耐量(通过6min步行距离评价)和NYHA心功能分级均得到改善:6min步行距离分别增加35m(P<0.001)和33m(P<0.001);100mg治疗组55例患者中有16例(29%)NYHA心功能分级得到改善,300mg治疗组63例中有19例(30%)改善,而安慰剂组60例中只有9例(15%)改善.
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不明原因慢性咳嗽与胃食管反流的关系分析
对41例胸部X片、组织胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH值监测,并利用症状相关性概率(symptom association probability,SAP)分析咳嗽与反流的相关性.对Demeester总积分≥14.72和(或)SAP≥75%者进行为期12周的抗反流治疗.对规范完成疗程后咳嗽未控制或者未完全控制的患者,在继续原抗反流治疗的同时,加用普米克都保(布地奈德)200 μg/次和奥克斯都保(福莫特罗)9 μg/次,2次/d 吸入,疗程8周.结果显示41例中26例诊断为胃食管反流并给予抗反流治疗,完成疗程后,其中12例咳嗽完全消失;另14例加用吸入性制剂治疗后,9例治愈,3例有效,2例无效.提示胃食管反流除可以作为独立原因引起慢性咳嗽外,还可以与过敏性因素叠加引起咳嗽.抗反流治疗对胃食管反流相关的慢性咳嗽有较好的近期疗效.
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肺动脉高压的遗传学基础(下)
4.3 HIV感染相关性肺动脉高压、门静脉相关性肺动脉高压及先天性心脏病相关性肺动脉高压:在一项对19例HIV感染相关性肺动脉高压(11例由静脉注射引起,8例通过性途径/血液途径引起)中未发现BMPR2基因突变.在美国(入选11例HIV相关性肺动脉高压)和英国(入选25例HIV相关性肺动脉高压)进行的相似研究也未发现BMPR2基因突变.目前还未见有对门静脉相关性肺动脉高压和先天性体-肺分流相关性肺动脉高压的成人或儿童患者进行BMPR2基因研究的报道.
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肝性脑病的预后评估及研究进展
肝性脑病(HE)是严重的肝功能失调或者障碍引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统失调的综合征,以神经精神症状,如性格改变、行为异常等为突出表现,通常预后不良.建立一个预后评估系统是困难的,这要求我们能对神经系统和肝脏功能进行精确的评估[1].临床上,肝性脑病可分为A型(急性肝衰竭相关HE)、B型(门体分流相关的HE,不伴有基础肝病)和C型(肝硬化门脉高压或者门体分流相关的HE),共同的特征是神经系统的多样性改变,肝脏功能紊乱和诱因的多样性.然而绝大多数的研究没有根据肝脏疾病来分类研究肝性脑病的预后.本文从潜在的肝脏功能和神经系统的临床表现介绍及综述肝性脑病的预后评估系统.
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细胞增殖调控基因在食管反流相关病变中的表达及临床意义
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胃食管反流病的诊断方法与食管外症状
23.什么是症状敏感指数与症状相关可能性?它们在评估症状与反流相关性中有什么意义?症状指数(symptom index,SI)是指与反流相关症状占总症状数的比例,该值超过50%定义为阳性.
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咽喉反流的研究进展
咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)疾病或反流性咽喉炎是与反流相关的慢性咽喉炎.LPR被定义为,胃内容物反流至食管上端括约肌(upper esophageal sphincter,UES)以上的咽喉部.近年来,越来越多的学者发现,LPR作为慢性咽喉炎范畴内一种较特殊的疾病,在病因、症状、治疗上有不同的特点.2002年美国耳鼻咽喉头颈外科学会正式采用LPR这一命名[1].病理性LPR可表现为慢性咽喉炎、哮喘及不明原因的胸痛.与耳鼻咽喉科相关的症状包括慢性声嘶、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难及痰液增多等.此病普遍存在且常规治疗效果欠佳,严重影响着人们的健康与生活质量.因此,明确LPR的发病机制,研究其诊治方法具有重要的临床意义.
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浅析医药物流人才培养
广州是我国物流行业发展较快并且相对领先的地区,具有较强的代表性.笔者曾对广州市的医药物流中心、医药批发企业配送中心、连锁药店配送中心以及其他与医药物流相关的企业进行为期1个月的调查分析,以揭示医药物流企业人才需求情况,探讨医药物流人才培养模式.
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胃食管反流相关性哮喘23例治疗效果分析
现已证明胃食管反流(GER)可以导致或加重支气管哮喘,而气管阻塞和一些治疗哮喘的药物又有可能诱发胃食管反流.哮喘患者胃食管反流病(GERD)的发生率为34%~82%,明显高于普通人群的5%~8%.2004-2008年我们对哮喘慢性持续期的存在胃食管反流相关性的哮喘患者在抗炎、平喘治疗基础上加用莫沙比利、雷贝拉唑治疗,取得良好疗效,现报道如下.
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贺斯作为预充液在血液灌流治疗重症中毒中的作用
血液灌流作为一种血液净化手段,应用于重症中毒的抢救,对脂溶性,易与血浆蛋白结合的药物和毒物,清除效果良好[1].随着技术的进步,与血液灌流相关的血小板减少症等并发症少见,但是重症中毒病人往往在开始血液净化治疗前已存在血液动力学不稳定、低血压、休克.