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反流性咽喉炎易误诊
反流性咽喉炎又称咽喉反流,是由于胃内容物返流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状,是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师所认识和重视的疾病.近年的临床统计表明,大部分慢性咽喉炎患者的病因与咽喉反流相关.反流性咽喉炎不仅给患者带来长期不适,影响生活质量,而且有可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等的发生相关.
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黄连温胆汤治疗睡眠低通气的临床研究
目的观察黄连温胆汤治疗睡眠呼吸暂停低通气的临床效果,并分析其疗效机理.方法将采用多导睡眠图技术(PSG)诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obst ructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)并以低通气为主的54名患者随机分组,分别予中药黄连温胆汤和都可喜治疗.治疗2周后,从减轻临床症状、缩短低通气持续时间、提高血氧饱和度等方面进行对照分析.结果黄连温胆汤能明显改善OSAHS患者的睡眠紊乱、胸闷、舌象等临床表现.复查PSG结果,黄连温胆汤治疗后,平均睡眠时间延长47 min、低通气总时间缩短10 min,90%以下血氧饱和度总时间减少15 min,疗效明显优于都可喜治疗组.但两种治疗方法对阻塞睡眠呼吸暂停的治疗效果欠佳.结论黄连温胆汤对睡眠呼吸暂停低通气综合征,特别是以低通气和低氧为主的患者有一定的效果,值得进一步研究.
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睡眠呼吸障碍临床及研究的进展
睡眠呼吸障碍(SBD)是一组新发现的,与睡眠相关的呼吸疾病.它以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS)、上气道阻力综合征(UARS)、陈-施式呼吸综合征(CSS)和睡眠低通气综合征(SHS)等[1].在短短的30年中,睡眠呼吸障碍已经成为临床医学中一个相对独立的领域,并得到医学界和社会的普遍重视.下面就近年来有关睡眠呼吸障碍临床和研究中进展较快的几个方面作一概述.
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成人睡眠呼吸障碍
睡眠呼吸障碍的疾病谱范围广,从间断打鼾到合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的睡眠低通气综合征(SHVS).1999年,美国睡眠医学会提出了一整套针对睡眠中异常呼吸事件与综合征的定义及诊断标准[1],为能更好地了解每个综合征的特点、预后及治疗方法的选择,下面分别讲述OSAHS、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS)、陈-施呼吸(CSBS)、SHVS.
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儿童注意缺陷多动障碍与睡眠呼吸紊乱的关系
儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),表现为与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动、情绪冲动,并可有认识障碍和学习困难的一组症候群,一般在7岁以前发病,而睡眠呼吸紊乱(SDB)则是一个内含较广的概念,其较狭义的范畴包括以下疾病:睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、睡眠低通气综合征、陈-斯呼吸综合征、中枢性肺泡通气不足综合征、上气道阻力综合征.ADHD的发病机理至今不清,但有很多学者观察到其与SDB之间有一定的联系,在此进行简要综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
1 概述成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等.临床上以 OSAHS 为常见,主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,从而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量.
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阻塞性睡眠呼吸暂停研究进展
人的一生约1/3时间是在睡眠中度过的,睡眠呼吸障碍是与睡眠相关的呼吸疾患,以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括上气道阻力综合征(UARS)、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(SAHS)及陈-施呼吸等,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常见,其导致的病理生理改变引起的并发症较多亦较严重,但目前临床上尚未引起足够重视.本文拟重点介绍近年来对OSA研究的进展.
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睡眠低通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的特点及影响因素分析
目的 研究睡眠低通气(SH)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的临床特点及相关影响因素.方法 选取经行多导睡眠监测(PSG)同时联合经皮二氧化碳分压(TCPCO2)监测确诊的OSAHS患者63例.按睡眠低通气诊断标准,将研究对象分为OSAHS合并SH组(n=28)和单纯OSAHS组(n=35),对比分析2组一般临床特征,包括性别、年龄、合并症、体质量指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、微觉醒指数、动脉血气分析、PSG及TCPCO2数据.高TcPCO2与各变量相关性采用Pearson相关和Spearman相关进行分析.高TcPCO2的影响因素采用多重线性回归分析.ROC曲线下面积分析相关变量诊断SH的价值.结果 全部63例OSAHS患者中,确诊SH 28例,比例为44.4%.2组性别、年龄、吸烟比例差异均无统计学意义.OSAHS合并SH组BMI、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、高血压患者比例、ESS、睡眠呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数、血氧饱和度小于90%时间占监测时间百分比、高TcPCO2、各睡眠分期TcPCO2均高于单纯OSAHS组(P<0.05),而pH值、动脉血氧分压[p(O2)]、低脉搏血氧饱和度(SPO2)低于单纯OSAHS组(P<0.05).高TcPCO2与p(CO2)、ESS、BMI呈显著正相关(P<0.01),多重线性回归分析显示高TcPCO2受BMI和ESS影响.BMI佳临界值为31.43 kg/m2时诊断SH的敏感度为64.3%,特异度为91.4%;而ESS佳临界值为12分时敏感度为78.6%,特异度为71.4%.结论 OSAHS合并SH存在更加严重的夜间高CO2和低氧状态,对BMI大于31.43 kg/m2及ESS大于12分的OSHAS患者,建议行夜间TCPCO2监测.
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睡眠呼吸障碍合并心律失常分析研究
睡眠呼吸暂停综合征是一种严重威胁人类健康的常见多发病,已成为危及生命的隐形杀手,只是近30年来才逐渐被人们关注.患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停现象,其造成低氧进而损害多种器官.睡眠呼吸暂停综合征的主要临床表现有睡眠中打呼噜、张口呼吸、频繁呼吸停止,睡眠中反复憋醒、睡醒后头痛、血压升高,夜间心绞痛、心律紊乱,睡觉不解乏、白天困倦、嗜睡,记忆力减退、反应迟钝、工作能力降低等.临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为三型:①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠低通气综合征(HSAS).③混合性睡眠呼吸障碍综合征(OHAS)[1].为了探讨呼吸障碍患者低通气时出现心律失常的发生情况,及不同类型的睡眠障碍诱发心律失常的临床特点,将2002~2006年确诊为睡眠呼吸暂停综合征来我院疗养患者的病历资料进行了分析,并对睡眠呼吸障碍时发生心律失常的临床特点进行分析.
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对《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(草案)》的几点讨论
睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)是具有潜在危险的高发病率病症,可以涉及各年龄段人群.临床上以反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低通气、低氧血症和白天嗜睡为特征.成人SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征和睡眠低通气综合征.
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73例多导睡眠图呼吸暂停低通气事件分析
①目的探讨多导睡眠图进行检图(PSG)对睡眠呼吸暂停低通气事件的分析方法及判定规则.②方法对73例临床疑诊睡眠呼吸紊乱(SDB)患者采取整夜PSG监测,睡眠呼吸暂停低通气事件判定、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断,病情分度采用国内标准.③结果诊断出OSAHS共66例,其中32例呼吸暂停时出现胸腹矛盾运动,29例持续存在于口鼻气流恢复期间,24例于入睡后清醒期仍存在.④结论胸腹矛盾呼吸运动和脑电醒觉反应有助于呼吸暂停低通气事件长度的判定,但持续存在胸腹矛盾运动,且难以判定脑电醒觉反应的情况下,仍应依据气流波幅的变化确定呼吸暂停低通气事件的长度.
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黄连温胆汤对睡眠低通气治疗作用的研究
目的:观察黄连温胆汤治疗睡眠呼吸暂停低通气的临床效果,并分析其疗效的机制.方法:采用多导睡眠图技术,对诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并以低通气为主的54例患者,随机分为2组,分别予中药黄连温胆汤和都可喜治疗.治疗2周后,从减轻临床症状、缩短低通气持续时间、提高血氧饱和度等方面,进行对照分析.结果:黄连温胆汤能明显改善患者的睡眠紊乱、胸闷、舌象等临床表现.复查多导睡眠图结果,黄连温胆汤治疗后,平均睡眠时间延长47min,低通气总时间缩短10min,90%以下血氧饱和度总时间减少15min,疗效明显优于都可喜(P<0.01).但2种治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗效果欠佳.结论:黄连温胆汤对睡眠呼吸暂停低通气综合征,特别是以低通气和低氧为主的患者,有一定的效果.
关键词: 睡眠低通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 黄连温胆汤 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理生理及临床进展
成人睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap-nea-hypopnea syndrome,OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome)、睡眠低通气综合征(sleephypoventilation syndrome)等.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的
睡眠呼吸障碍是与睡眠相关的呼吸道疾患,以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括上气道阻力综合征、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、睡眠低通气综合征及陈-施呼吸等,临床上以OSAHS常见.OSAHS是以睡眠时反复呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征,伴或不伴低通气的临床综合征.近年来,随着对人群患病率的流行病学调查,该病患病率之高、并发症之严重越来越引起人们的关注.
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呼吸与睡眠障碍
1 临床特点SDB为常见疾病,据国外资料统计,呼吸科门诊中约10%~40%患者可能与SDB相关.SDB包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS)、陈-施呼吸、睡眠低通气综合征(SHVS)及呼吸努力相关微觉醒(RERA)等临床疾病,常见为OSAHS.
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睡眠呼吸暂停综合征与精神病人夜间猝死
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)的分类包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS),睡眠低通气综合征(sleep hyporentilation syndrome).更为广泛的分类还包括Pickwick综合征及重叠综合征(overlap syndrome)即慢性阻塞性肺病与睡眠呼吸暂停合并存在.也有人认为各型睡眠呼吸暂停可能都有中枢神经系统功能障碍,建议分为阻塞为主型与中枢为主型.诊断SAS,应符合下列标准:①不明原因的白天重度嗜睡;②具备以下二项或二项以上的临床症状:响亮的鼾声,睡眠时窒息、憋气,夜间频繁觉醒,睡眠不解乏,白天乏力,注意力难以集中;③整夜睡眠呼吸监测发现睡眠呼吸暂停和(或)低通气等于或超过5次/每小时,即睡眠呼吸暂停指数(AHI)≥5.精神分裂症病人可同时患有SAS,而SAS本身也可引起病人认知功能和个性等方面的一系列改变[1~3],从而增加了精神分裂症的治疗难度降低了病人的生活质量[4].且精神疾病及其治疗的特殊性使SAS越来越多被认为与许多精神科夜间猝死相关[5],足够的重视和积极有效的防治SAS,对减少和预防猝死的发生,保护病人生命避免或减少医疗纠纷有非常重要的意义.
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睡眠呼吸障碍与内科疾病第6讲睡眠呼吸紊乱与肾脏病变
睡眠呼吸紊乱(sleep-disordered breathing,SDB)是一门新兴的边缘学科,主要包括打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、睡眠低通气综合征、慢性阻塞性肺病及神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸紊乱等,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为常见.睡眠呼吸紊乱与多个学科均有着密切的关系.以下我们主要以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)为代表,阐述睡眠呼吸紊乱与肾脏病变之间的关系.