四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用分析
目的 对托烷司琼在产科腰硬联合麻醉时预防产妇术中发生恶心呕吐的效果进行对比分析,为术中进行个体化麻醉观察和处理提供依据.方法 对住院孕38～40周,单胎头位,择期行剖宫产术,排除妊娠高血压、心肺疾患和精神疾病以及椎管内麻醉阻滞不全时术中使用其它镇静镇痛药物的初产妇36例,术中使用托烷司琼的产妇入观察组,同期未使用托烷司琼的产妇入对照组.观察产妇术中恶心呕吐的发生情况.结果 两组产妇在年龄、身高、体重方面比较均无统计学意义(P＞0.05),在蛛网膜下隙阻滞前和阻滞后,两组产妇的平均动脉血压比较均无统计学意义(P＞0.05)；两组产妇术中恶心发生率比较有统计学意义(P＜O.01),两组产妇术中呕吐发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 托烷司琼可以有效预防产妇在腰硬联合麻醉下术中恶心的发生率,对预防术中呕吐的发生率虽无统计学意义,但仍有一定的积极效果.
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国产米格列奈钙片治疗2型糖尿病患者的疗效观察
目的 比较国产米格列奈钙片和进口那格列奈治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 选择2型糖尿病患者40例,用随机、双盲、双模拟、那格列奈为阳性对照的研究方法进行分组,试验组给予国产米格列奈钙片10～20mg 3 次/d,对照组给予那格列奈120mg 3次/d,治疗18周,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)以及HOMA 胰岛素抵抗指数(HOMA IR),同时观察血/尿常规、肝肾功能、心电图异常及不良事件(低血糖事件、消化道不良事件)发生率.结果 治疗18周后,米格列奈组患者FBG由(9.8±2.6)mmol/L降至(7.7±2.5)mmol/L(P ＜0.05),2hPG 由 (16.8±5.0)mmol/L降至(13.4±4.1)mmol/L(P ＜0.05),HbAlc由(8.7±2.1)％降至(7.2±1.1)％(P＜0.05),HOMA IR由(3.69土1.85)降至(2.37±1.50)(P＜0.05)；那格列奈组患者FBG由(8.7±2.3)mmol/L降至(7.5±1.3) mmol/L(P＜0.05),HbA1c由(8.5±1.2)％降至(7.3±1.2)(P＜0.05)；组间比较,米格列奈组与那格列奈组各代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产米格列奈钙片能显著降低2型糖尿病患者FBG、2hPG、HbA1c、HOMA IR,作用与那格列奈相似.
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损伤控制性外科在腹部血管损伤急救中的临床应用分析
目的 分析损伤控制外科(DCS)在腹部血管损伤急救中的应用效果. 方法 回顾性分析四川省人民医院急救中心2005年1月～2010年6月期间21例应用DCS救治的腹部血管损伤患者的临床资料. 结果 21例腹部血管损伤患者应用包括腹主动脉夹闭、损伤血管结扎、置入暂时腔内分流管、填塞等作为腹部血管损伤时应用损伤控制性外科原则的具体措施,待生命体征稳定后再实施确定性手术,15例(71.4％)痊愈出院,6例(28.6％)患者死于失血性休克及多器官功能衰竭. 结论 为了提高腹部血管损伤患者的存活率,应用损伤控制性外科技术(DCS),选用合适的手术方式是救治的关键.
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乳头刺激法治疗第2产程低张性宫缩乏力的观察
目的 探索第2产程刺激乳头对分娩的影响,并与静脉应用催产素进行效果对比,寻找缩短产程,减少产后出血量,提高新生儿评分,利于新生儿早吸吮,促进母儿身体恢复及健康成长的护理方法.方法 将140例进入第2产程出现低张性宫缩力、自然分娩的初产妇随机分成研究组和对照组,每组各70例.对照组静脉滴注催产素,研究组接受有节奏的乳头刺激.两组常规护理及支持治疗相同,观察两组产程的时间,产后出血量,新生儿阿氏评分,产后新生儿早吸吮等指标.结果 研究组第2、3产程缩短,产后出血量减少,新生儿阿氏评分高,早吸吮成功率高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提示助产士在产妇第2产程刺激乳头能够缩短产程,减少产妇痛苦,有利母体恢复,对新生儿无不良影响,是一种安全有效的催产方法.
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缺血性脑卒中并发消化道出血危险因素及预后分析
目的 消化道出血是脑卒中后严重的并发症之一.本研究探讨比较了其危险因素及相关预后.方法 收集2008年3月～2010年8月,我院重症监护室收治的脑梗死并发上消化道出血的患者(研究组)以及未并发上消化道出血的脑梗死患者(对照组),并进行6个月的随访.比较相关人口学数据、危险因素及相关预后.结果 研究发现,脑梗死并发消化道出血发生率为3.5％,其高危因素主要为昏迷(OR5.0 95％ CI 1.4 ～ 17.5)、大小便失禁(OR5.8 95％ CI1.5 ～22.2)、消化道溃疡或出血病史(OR5.2 95％CI 1.3 ～21.1)以及既往卒中病史(OR3.6 95％CI 1.0 ～ 12.7).在6个月的随访过程中,研究组死亡比例(45.5％)大于对照组(10％)特别是研究组中严重出血患者(50％).结论 虽然消化道出血是脑梗死不常见的并发症之一,但是脑梗死并发消化道出血往往可能提示增高的死亡风险.因此,我们需重视脑梗死并发消化道出血的危险因素.
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脂肪肝与高血压病、糖尿病、体重指数的相关性分析研究
目的 探讨脂肪肝与高血压病、糖尿病、体重指数之间的关系.方法 对28896例在我院行健康体检B超检查确诊脂肪肝的受检者,根据高血压、糖尿病的诊断标准及体重指数的划分,对其进行相关性分析研究.结果 ①本次体检者中脂肪肝的检出率为11.42％,男性患病率是女性的4倍,不同性别脂肪肝患病率差异显著；脂肪肝患者中伴发有高血压病、糖尿病的患病率分别为25.93％、42.16％,非脂肪肝患者中检出患有高血压病、糖尿病的患病率分别为11.61％、5.78％,脂肪肝与非脂肪肝患者中高血压痛、糖尿病的患病率差异有统计学意义(P＜0.01)；脂肪肝患者中糖尿病的患病率明显高于高血压的患病率,而非脂肪肝受检者中,高血压的患病率高于糖尿病.检出脂肪肝与非脂肪肝的受检者中,体重超过正常体重范围的患者分别是正常体重人数的2.7倍及0.25倍.脂肪肝与非脂肪肝患者中体重指数差异有统计学意义(P ＜0.01).结论(①男性是脂肪肝的主要好发人群；②脂肪肝患者同时患有高血压及糖尿病的患病率明显高于非脂肪肝患者,脂肪肝与高血压及糖尿病有着一定的相关性；③脂肪肝与糖尿病的相关性较高血压更密切；④体重指教与脂肪肝具有显著相关性.脂肪肝的防治不仅是注意肥胖的控制,还应注意高血压、糖尿病等相关疾病的治疗.
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雾化液中加入盐酸戊乙奎醚对重型颅脑损伤后呼吸道感染的防治
目的 探讨对重型颅脑损伤后呼吸道感染患者的更有效的雾化吸入方案.方法 选取GCS 3～8分颅脑损伤患者68例,对照组34例予常规雾化吸入,观察组34例在常规雾化吸入药液基础上加用盐酸戊乙奎醚.结果 术后发生呼吸道感染对照组10例,观察组4例.血氧饱和度持续在92％以上者,对照组23例,观察组28例；波动在85％～92％者,对照组11例,观察组6例.痰液稀少,每天吸痰＜3次,每次吸出痰量＜1ml者,对照组7例,观察组11例.痰液稀白,每天吸痰3次,每次吸出痰量＜3ml者,对照组18例,观察组21例；痰液黄稠者,每天吸痰3次以上,每次吸出痰量＞3ml者,对照组9例,观察组2例.结论 在常规雾化吸入药液中加入盐酸戊乙奎醚能有效减少呼吸道分泌物,改善肺功能,对重型颅脑损伤后有呼吸道感染有积极的防治作用.
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精神科327例院际会诊情况分析
目的 了解综合医院精神科会诊服务需求的特点.方法 对2008年1月～2011年6月期间我院为成都市综合医院提供的327例次院际会诊患者进行回顾性分析.结果 内科科室会诊比率占63.4％,其中神经内科高；会诊后精神科诊断以器质性精神障碍为主占36.4％,对多数会诊患者(75.5％)给予了精神科药物处理.结论 综合医院对精神卫生服务的需求逐年增加,精神科应加强会诊-联络精神病学的工作.
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偏远山区终末期肾病患者透析方式选择初探
目的 比较偏远山区终末期肾病(ESRD)血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的生存状况、存活时间及死亡原因,探讨其透析方式的相对优选择.方法 研究对象为2002年1月1日～ 2008年12月31日期间川西南、滇西北地区的偏远山区ESRD患者新进入透析且年龄≥18岁患者39例.其中HD组患者22例,PD组患者17例.随访至2010年12月31日.中位随访时间为17.9(0.25,51)个月.采取理化检查及问卷调查或电话调查等方式,观察患者血压、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)、尿量、Kt/V、心功能、感染次数、存活时间、死亡原因、心理感受等情况.结果 两组患者均存在依从性差、透析不充分、心理感受差等状况,差异比较无统计学意义；HD组患者平均生存时间26.4个月,PD组患者平均生存时间38.4个月,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 偏远山区ESRD患者生存状况堪忧,主要问题为经济原因,其次为交通状况、文化程度,社会及医务工作者应更关注该类人群；从生存时间上来看,PD优于HD,PD或为其相对佳选择.
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高血压微量清蛋白尿患者血清抵抗素与胰岛素抵抗及炎症
目的 研究高血压微量清蛋白尿患者血清抵抗素与胰岛素抵抗及炎症的关系.方法 选择100例无糖尿病病史的高血压痛患者,收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围、测定空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C-反应蛋白(hsCRP)等生化指标,采用ELISA法测定高血压痛患者血清抵抗素水平,并用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标.测定患者晨尿的尿清蛋白和尿肌酐,尿清蛋白/尿肌酐比(ACR)(男性:22～220mg/g;女性:31～310mg/g)定义为微量清蛋白尿阳性,其中微量清蛋白尿阳性组50例,阴性组50例.结果 高血压合并微量清蛋白尿阳性患者腰围、BMI、舒张 压、IRI、hsCRP和抵抗素水平较高血压微量清蛋白尿阴性患者高(P均＜0.05),经Logistic多因素回归分析发现腰围,IRI,hsCRP及抵抗素与是否高血压合并微量清蛋白尿密切相关(OR值分别是1.144、1.511、1.163、1.069,P均＜0.05).结论 括抗素与高血压病患者发生微量清蛋白尿密切相关,抵抗素联系炎症,胰岛素抵抗与高血压发生微量清蛋白尿之间可能发挥着重要作用.
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阴囊坏疽的诊断和治疗(附13例报告)
目的 探讨阴囊坏疽的诊治方法.方法 回顾分析13例阴囊坏疽患者的临床资料.结果 对13例患者均行早期多切口切开引流和广泛清创,10例患者行膀胱造瘘术,9例经二期缝合后痊愈.结论早期多切口切开引流,广泛清创,及时纠正休克,使用广谱抗生素,全身支持治疗和必要的重复清创是治疗成功的关键.注意卫生、保持局部清洁及提高卫生保健意识是其重要预防措施.
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干扰素联合丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效观察
目的 探讨3种不同药物组合治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效.方法 90例传染性单核细胞增多症患儿分为3组,选用干扰素(A组)、干扰素+病毒唑(B组)和干扰素+丙种球蛋白(C组)3种治疗方法.比较各组有效率、临床症状、体征的变化.结果 C组临床症状及体征均较A、B组消失快(P＜0.05)；3组有效率分别为89.7％、56.0％和80.8％,A组和C组有效率有统计学意义(P＜O.05).结论 应用干扰素联合丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症是一种安全、疗效确切的治疗方法,可以明显提高儿童传染性单核细胞增多症的治疗效果.
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不同运动量对高血压患者血压、血脂水平及动脉弹性功能变化分析
目的 探讨不同运动量干预对高血压病患者血压、血脂水平及动脉弹性功能的影响.方法 选择2009年1月～2010年5月我科体检中无运动禁忌症的高血压病患者180例,随机分为干预组:低运动量组(A组,n=60)、中运动量组(B组,n=60)及对照组(C组,n=60).在常规改善饮食治疗基础上,A组每周运动3次,每次运动时间30～ 60min；B组每周运动7次,每次运动时间30 ～60min;对照组仅接受饮食调节.疗程为4个月,对比分析治疗前与治疗后三组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及动脉弹性功能各项指标的变化差异.结果 A、B组SBP、DPB、TC、TG及动脉弹性功能的改善均明显优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组SBP、DPB、TG改善效果优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).运动疗程中,B组有3名患者不能耐受,血压控制不理想,行药物治疗.结论 规范运动干预能有效降低高血压病患者动脉压,降低血脂水平,改善动脉弹性功能.
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526例重症毛细支气管炎病原体分析
目的 了解成都地区重症毛细支气管炎儿童常见病原情况,为预防和治疗重症毛细支气管炎提供科学依据.方法 对2008年5月～2011年4月本院内科住院的526例重症毛细支气管炎患儿,进行呼吸道病毒IgM抗体、痰培养及支原体、衣原体IgM抗体检测,对标本阳性患儿进行治疗及分析结果.结果 526例重症毛细支气管炎患儿,呼吸道病毒IgM抗体检测阳性248例(47.15％)；痰培养检测阳性21例.MP阳性9例,CP阳性24例,CT阳性59例.结论 对症支持治疗是重症毛细支气管炎的临床处理原则,针对病原给予相应的治疗措施是减少重症毛细支气管炎的死亡率及哮喘发生的有效方法.
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川崎病患儿血沉、C-反应蛋白、D-二聚体测定与冠状动脉损伤的关系探讨
目的 探讨川崎病(KD)患儿血沉( ESR)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)测定与冠状动脉损伤(CAD)的关系. 方法 KD组65例,对照组60例,分别测其ESR、CRP、D-D水平,同时对KD患儿行冠状动脉超声检查,根据检查结果分为冠状动脉损伤(CAD)组和无冠状动脉损伤(NCAD)组.结果 KD组ESR、CRP、D-D均明显高于正常对照组(P＜0.01),CAD组ESR、CRP均明显高于NCAD组(P＜0.01),CAD组D-D高于NCAD组(P＜0.05).结论 KD患儿ESR、CRP、D-D水平与冠状动脉损伤有密切关系.
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外伤性眉缺损30例治疗体会
目的 选择理想的眉再造术式.方法 通过对12年中30例38侧外伤性眉缺损不同手术方法修复的回顾性分析,遴选理想手术方案.结果 颞浅动脉头皮岛状皮瓣修复眉缺损的优良率明显优于头皮游离移植和头发种植等方法.结论 颞浅动脉头皮岛状皮瓣是修复眉缺损尤其是全眉缺损的首选术式.
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介入治疗在产后出血中的应用
目的 探讨介入治疗在产后出血中的疗效以及评估其临床意义.方法 回顾性分析我院在2008年10月～2010年3月期间9例采用介入疗法治疗产后出血的病例,9例产后出血患者均采用Seldinger技术穿刺股动脉,行子宫动脉造影,并应用明胶海绵栓塞子宫动脉.结果 9例产后出血患者采用传统疗法均不能有效控制出血,采用介入疗法后能够有效地控制出血,纠正患者休克状态,并且介入治疗具有时间短,止血快,能够保留子宫等功能.术后9例患者无一例发生下肢动脉血栓形成.结论 介入治疗能够控制传统疗法所不能控制的严重产后出血,提高产妇发生严重产后出血的生存率,为临床应用介入疗法治疗产后出血提供了有力依据.
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单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤24例分析
目的 总结单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析我科2004～ 2011年间24例采用单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤患者的临床资料.结果 肿瘤Simpson Ⅰ级切除15例,SimpsonⅡ级切除9例,无手术死亡.结论 对于嗅沟脑膜瘤采用单侧额下入路切除符合微侵袭的观念,可以提供足够的空间,满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除的需要.
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高血压病血管健康维护防治研究
目的 高血压病患者血管健康维护,动脉粥样硬化的预防,应从血管病变的早期抓起,探讨降压治疗对血管健康维护的重要性.方法 研究人群为我院2007～ 2010年以来的门诊及住院的高血压病患者,在12个月治疗高血压病的同时,治疗前后进行血压监测[包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)]、脉搏波传导速度(PWV)、心踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)、颈总动脉内中膜厚度(IMT)及动脉僵硬系数(β),同时常规检测心电图、肾功、血脂、血糖等指标变化.并按照不同年龄段分组(共5组,分别为＜40岁组、40 ～49岁组、50～59岁组、60～ 69岁组、≥70岁组)进行统计分析.结果 各组治疗后SBP和DBP显著下降(P ＜0.001),PP缩小(P ＜0.001),血脂、血糖、肾功均无明显变化.PWV减慢(P＜0.001)、CAVI下降(P＜0.05)、ABI升高(P＜0.05)、IMT变薄(P＜0.05),β降低(P＜0.01).结论 高血压病患者的动脉血管健康维护,从各个年龄组统计指标来看,降压治疗能够改善动脉功能,防治或延缓动脉粥样硬化的发生.
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门腔分流术后患者监测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的临床价值研究
目的 探讨血清Cystatin C监测对门腔分流术后患者肾功能水平检测的临床价值.方法 测定113例门腔分流术患者术后的24h肌酐清除率(24hccr),血清肌酐(SCr),以及血清Cystatin C(Cys C)水平,并以CCr＜80ml/(min·1.73m2)作为肾功能损害诊断标准,采用x2检验,相关性分析和ROC曲线分析了解Cys C的诊断价值.结果 113例患者中共有36例出现CCr下降,在这36例患者中,CysC水平上升的有29例,而SCr出现异常的仅有17例,x2检验分析后提示CysC对CCr的评估效能优于SCr (P＜0.05).相关性分析提示在该类患者中,Cys C与SCr均和CCr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.711,P＜0.001；SCr:r=-0.596,P＜0.001),而Cys C的相关系数较高.ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr (0.824 vs0.690).结论 Cys C较SCr能更为准确反映门腔分流术患者术后出现肾功能损害,常规监测该类患者的Cys C水平,对有效治疗预防该类患者术后肾功能不全,减少肝肾综合征的发生率具有积极意义.
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血栓通对椎-基底动脉供血不足的疗效观察
椎-基底动脉供血不足是老年人的常见病、多发病,临床症状主要表现为突发性、剧烈性眩晕、头昏、共济失调、感觉变化、肢体无力及复视等症状[1].本研究在常规治疗的基础上联合血栓通(冻干)治疗椎-基底动脉供血不足眩晕患者,取得良好的疗效,现报告如下.
关键词： 椎-基底动脉供血不足 血栓通 -
超声定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术320例
目的 探讨超声定位微创经皮肾榆尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 320例患者,肾结石263例,输尿管上段结石57例.肾结石大小直径1.2 ～5.2 cm,输尿管上段结石大小直径0.8～1.2 cm.采用超声定位微创经皮肾榆尿管镜气压弹道碎石取石术治疗.结果 320例中B超定位穿刺成功300例.超声定位成功率93.75％.一期碎石并成功取净结石176例,二期取净69例,结石总取净率77.53％.手术时间1 ～4.5h,平均2.1h.术中出血约10 ～400 ml,平均50ml,术中输血5例.术中未出现严重并发症,中转开放手术4例.结论 超声定位微创经皮肾穿刺造瘘气压弹道碎石取石术治疗肾结石及榆尿管上段结石具有目标准确、肾组织损伤小、术中安全、结石清除率高等优点.
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电视胸腔镜治疗进行性血胸临床分析
目的 分析胸腔镜对外伤后血胸的治疗优势.方法 2007年5月～2010年9月我院对25例外伤后进行性血胸患者在胸腔镜下探查止血(胸腔镜组),2004年5月～2007年5月对21例同类患者行开胸探查止血(开胸组),比较两组手术时间、术后引流量、术后再出血率、镇痛药使用时间、住院时间、胸部并发症发生率.结果 胸腔镜组中因胸膜腔粘连重影响操作和心包积血肺严重裂伤辅以小切口1例,中转开胸1例；胸腔镜组手术时间、术后引流量、置管时间、镇痛药使用时间、住院时间均较开胸组短(P＜0.05).结论 胸腔镜治疗进行性血胸疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少值得推广.
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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的短期随访研究
目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的短期疗效,为临床应用提供依据.方法 总结2008年8月～2009年12月20例使用LPHP治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者资料,使用Consta-nt-Murley(C-M)肩关节评分标准进行疗效评定.结果 术后所有患者切口Ⅰ期愈合,所有患者定期随访,分别在术后3、6和12个月,随访时间12 ～26个月,平均13.15个月.18例于术后5～8个月获得骨性愈合.术后3、6与12个月C-M肩关节评分比较,差异无统计学意义,其中优7例,良6例,一般5例,差2例.结论 LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折,短期疗效显著.
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化诊治(附1例报道及相关文献复习)
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的诊断及治疗,提高对SANT的认识,避免误诊.方法 报道1例SANT的诊治过程并复习相关文献.结果 SANT是一种近年报道的罕见疾病,因临床表现及影像学检查无特异性,极易误诊,确诊需依赖其特征性的病理学形态及免疫组织化学染色.结论 SANT是一种罕见的良性病变,预后良好,行脾切除术可治愈.
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培菲康联合锌剂治疗婴幼儿急性腹泻临床观察
目的 观察培菲康联合锌剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效.方法 收集符合婴幼儿腹泻诊断标准的患儿60例,按随机分组分为对照组和治疗组,每组30例.对照组采用常规治疗,包括补液、维持电解质平衡、肠粘膜保护及营养支持等；治疗组在上述治疗的基础上加用培菲康联合锌荆进行治疗.结果 治疗组痊愈24例、有效5例、无效1例,总有效率96.7％,对照组痊愈16例、有效11例、无效3例,总有效率90.0％,两者经统计学比较具有统计意义(P＜0.05).结论 培菲康联合锌剂治疗婴幼儿腹泻效果显著,无明显不良反应,值得临床推广.
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腹腔镜下与开腹取胚术治疗250例输卵管妊娠的疗效比较
目的 探讨腹腔镜下与开腹切开取胚术治疗榆卵管妊娠的临床疗效对比.方法 将本院250例输卵管妊娠患者随机分为两组,腹腔镜组和开腹组每组125例,比较两组患者的术前一般情况、手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时间、术后发热率、术后抗生素应用天数、术后下床活动时间、住院天数、术后持续性异位妊娠发生率、输卵管通畅率及再次异位妊娠发生率.结果 两组年龄、产次、孕次、术前血β-hCG水平、术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时问、术后抗生素应用天数、术后下床活动时间、住院天数及再次异位妊娠发生率腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05).术后输卵管通畅率腹腔镜组高于开腹组(P＜0.05).结论 输卵管妊娠腹腔镜下切开取胚术具有创伤小、疼痛轻、并发症少和恢复快、住院时间短、切口美观,术后输卵管通畅率高及降低再次异位妊娠发生率等优点,更适合于有生育要求的榆卵管妊娠患者.
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手术治疗11例Hoffa骨折的体会
目的 总结分析手术治疗Hoffa骨折的临床方法及疗效.方法 采用腰麻,手术切开复位、内固定,术后石膏固定膝关节伸直位6周,复查X射线片示骨折愈合后弃双拐负重行走,观察伤口、骨折愈合,同时采用膝关节功能评分标准进行功能评价,随访18 ～24个月.结果 11例患者无1例发生感染等并发症,伤口均Ⅰ期甲级愈合,术后随访,患者均达到骨性愈合,平均愈合时间3.84个月,骨折术后功能综合评估优良率达到81.81％.结论 手术内固定治疗Hoffa骨折是一种安全有效的方法,对降低骨折不愈合、关节畸形的发生有积极意义,值得临床进一步推广.
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改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈下牙体缺损的疗效比较
目的 比较改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙龈下牙体缺损的治疗效果.方法 选择上前牙龈下牙体缺损患者46例(54颗牙),随机均分为两组.对照组采用改良牙冠延长术治疗,观察组采用正畸牵引加牙冠延长术治疗.比较治疗前后两组患者治疗后各指标的差异.结果 与治疗前比较,两组患者PPD、GI、TM等指标均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙龈下牙体缺损均有较好的治疗效果,临床工作中可根据患者情况选择使用.
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跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析
目的 探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的预防和治疗.方法 对32例(36足)Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型骨折行跟骨外侧“L”形延长切口,直视下以距骨关节面为模板复位、自体骨植骨、解剖形钢板固定.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果:优25足,良5足,可4足,差2足,优良率为83.3％.发生明确的早期并发症3足,发生率8.3％,其中皮肤边缘坏死1足,感染1足,腓肠神经损伤1足.远期发生明显慢性疼痛2足(5.6％).结论 选择适当的手术时机,术前作周密计划和准备,术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉和反折,复位后通过植骨来支撑关节面骨折块及提高内固定的牢固程度,术后石膏固定并抬高患肢,围手术期应用抗生素等措施可有效减少并发症的发生.出现并发症后,可根据情况作相应处理.
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慢性阻塞性肺病机械通气患者营养支持疗效观察
目的 探讨慢性阻塞性肺病机械通气患者的合理营养支持方法.方法 回顾性研究我院2008年8月～2010年3月入住ICU的患者,分为肠内外联合营养(32例)和肠外营养(32例),观察7d后两组的血红蛋白(Hb)和清蛋白(Alb)的变化.结果 肠内外联合营养组在血红蛋白、清蛋白等指标上优于肠外营养组(P＜0.05).结论 肠内外联合营养比单纯肠外营养能更好的改善病员营养状况.
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老年股骨粗隆间骨折不同内固定治疗疗效观察
目的 探讨不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾分析181例老年股骨粗隆间骨折,按AO分型:A1型98例,A2型60例,A3型23例.采用动力髋螺钉(DHS) 92例,解剖型钢板50例,空心螺纹钉8例,髓内钉固定31例.结果 随访163例,其中A1型88例,A2型52例,A3型23例.按患者所采用内固定方式分类:动力髋螺钉(DHS)固定88例,解剖型钢板49例,经皮空心螺钉3例,髓内钉固定23例.治疗结果根据黄公怡标准评定,动力髋螺钉(DHS)固定优良率97.7％；解剖型钢板固定优良率93.9％；空心螺纹钉100％,髓内钉(PFN)固定优良率100％,总优良率96.9％.结论 根据粗隆间骨折分类,采取不同手术内固定方式治疗可以提高老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果,并且明显减少并发症.动力髋螺钉( DHS)及解剖型钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法,对于反向斜行粗隆间骨折我们主张用髓内钉固定(PFN),PFN较其他内固定侵袭性小,操作简便,手术时间短.骨折线位良好者可采用经皮空心螺纹钉.
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中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察
目的 观察中西医结合治疗眼肌麻痹的临床疗效.方法 对42例眼肌麻痹患者进行药物和针刺推拿治疗,并根据辩证分型配伍相应的穴位,观察其疗效.结果 42例患者中,治愈28例(66.67％),好转10例(26.19％),无效5例(7.14％).结论 针刺推拿合并药物治疗眼肌麻痹有很好的疗效.
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经尿道同期治疗浅表性膀胱癌及前列腺增生
目的 探讨浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+ TURP术的安全性及疗效.方法 22例浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+ TURP术为研究组,18例浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者只行TURBT术为对照组,术后复查两年,观察对比两组复发率、前列腺部尿道肿瘤种植情况、大尿流率、残余尿、尿道狭窄发生率.结果 研究组膀胱癌复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),前列腺部尿道均无肿瘤种植,研究组大尿流率、残余尿、尿道狭窄发生率与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+ TURP术安全有效,可减少术后膀胱癌复发率,且不会造成前列腺部尿道肿瘤种植,对患者排尿情况及生活质量有明显改善.
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股骨粗隆部反转子间骨折的手术治疗策略
目的 探讨股骨粗隆部反转子间骨折的手术治疗策略.方法 通过对Gamma钉和锁定加压接骨板治疗61例股骨粗隆部反转子间骨折的回顾和总结.结果 54例一期骨性愈合,平均4.5个月；Gamma钉组5例进行翻修,优良率89.58％；锁定加压接骨板组2例骨折延迟愈合,优良率92.31％.结论 良好的闭合复位或小切口辅助复位固定是基础；根据骨折的分型和骨质情况,选用适合的内固定方法是提高疗效,防止并发症发生的关键；Gamma钉更适用于A3Ⅲ型骨折,锁定加压接骨板适用于A3I型和A3Ⅱ型骨质疏松骨折.
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人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折
目的 评价人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的临床应用及疗效.方法 我科2005年2月～2010年6月行人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折24例,对获随访的22例患者进行回顾性研究,采用Harris标准评定髋关节功能.结果 22例行人工股骨头置换术治疗的老年股骨转子间粉碎性骨折患者,获11 ～56个月随访,平均37.1个月,全部能生活自理,无1例关节脱位或假体松动,优良率86.4％.结论 人工股骨头置换术,能使老年股骨转子间粉碎性骨折的患者,大限度的早期下床活动,减少术后并发症,疗效确切,是治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的有效方法.
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65例异位妊娠保守治疗的临床观察
目的 比较MTX单独用药及MTX加米非司酮联合用药治疗异位妊娠疗效的差异.方法 65例确诊为异位妊娠患者,对照组30例和观察组35例.对照组给予MTX单次肌肉注射,观察组给予MTX单次肌肉注射并口服米非司酮50mg,q12h共3d,定期测定血β-hCG及B超,对用药后疗效进行分析比较.结果 对照组成功率73.3％,观察组成功率91.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTX联合米非司酮治疗异位妊娠是一种简单、安全、有效的治疗方法,更适合于年轻、有生育要求的患者.
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三种不同术式剖宫产腹腔粘连的比较与分析
在现代产科的临床上,随着各种剖宫产术式的日趋完善,剖宫产手术已成为解决难产和严重的妊娠并发症和合并症,降低母儿发病率和病死率的重要手段之一.我院1998 ～2004年开展新式剖宫产,2004年2月至今开展改良式剖宫产近1000例.通过对比研究,观察新式剖宫产术、改良式剖宫产术及子宫下段剖宫产术的再次手术腹腔粘连情况,发现改良式剖宫产腹腔粘连发生率低,粘连程度轻,现报告如下.
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Truview EVO2喉镜在经口气管插管的临床应用
目的 观察TuviewEVO2喉镜在成人气管插管的临床应用.方法 选择100例拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术患者,随机分成TruviewEVO2喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组).记录张口度、甲颏间距、牙齿状况、寰枕关节活动度、颈部活动度、Mallampati舌咽结构分级、气道Cormack&Lehane分级及喉部结构显露分级.记录插管时间、插管者对于插管难度给出评价.记录气管插管时有无口腔牙齿及软组织损伤,拔管后有无声音嘶哑、呼吸困难等并发症.结果 T组更好地显露喉部结构(P＜0.05),插管效果的评分更高(P＜0.05),插管时间较长(P＜0.05).两组患者牙齿损伤及术后声音嘶哑差异无统计学意义(P＞0.05).T组患者口咽部出血及软组织损伤明显少于M组(P＜0.05).结论 TruviewEVO2喉镜可用于普通患者或者可预计困难气道患者的气管插管.
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自控硬膜外镇痛配合针刀闭合松解术治疗颈椎间盘突出所致神经根型颈椎病
目的 探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)配合针刀闭合松解术治疗颈椎间盘突出所致神经根型颈椎病的临床疗效.方法 颈椎间盘突出症所致神经根型颈椎病38例,除外颈椎间盘突出所致脊髓型颈椎病,除外非颈椎间盘突出所致的神经根型颈椎病,排除PCEA和针刀治疗禁忌证患者.于C6～7或C7～T1椎间隙行PCEA,第2～3天行钟刀闭合松解术,并进行日常生活指导.结果 根据Macnab疗效标准,在治疗1、2周,1、3、6、12个月进行疗效评级,优良率分别为78.9％、89.5％、89.5％、84.2％、78.9％和76.3％.结论 采用PCEA配合针刀闭合松解术治疗颈椎间盘突出所致神经根型颈椎病,具有良好的近中期疗效.
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高血压基底核脑出血术后再出血相关因素分析
目的 探讨高血压基底核区脑出血术后再出血相关因素.方法 对152例高血压基底核脑出血手术患者进行回顾性分析,分为再出血组及未出血组,其中28例发生术后再出血,对两组间年龄、术前血肿量、术前意识状况、手术方式、手术时间窗、术后血压波动情况进行比较分析.结果 再出血组术前平均血肿量显著高于未出血组,再出血组患者术后多有剧烈的血压波动.结论 术前血肿量大、术后血压明显的波动是造成高血压基底核脑出血术后再出血的重要因素.
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虚拟技术与后象联合治疗儿童弱视的疗效观察
目的 观察虚拟技术与后象联合治疗儿童弱视的疗效.方法 我院眼科2009年10月～2010年12月采用虚拟技术与后象联合治疗儿童弱视91例163眼.结果 163只眼总有效率为95.09％,其中基本治愈118眼(72.39％)有效37眼(22.70％),无效37眼(4.9％).结论 ①弱视程度越轻其疗效越好；②中心注视者的疗效较旁中心注视者疗效好；③各种类型弱视的疗效以屈光不正性好；④弱视治疗年龄越小越好.虚拟技术与后象联合治疗儿童弱视效果确切.
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从小切口白内障囊外摘除过渡到超声乳化200余例临床体会
目的 评价从手法碎核小切口白内障摘除过渡到白内障超声乳化的安全性及有效性.方法 通过对白内障超声乳化技术理论的自学和对超声乳化仪的了解,对引进白内障超声乳化仪后初开展的200余例(223眼)白内障超声乳化摘除术中的难点,患者术中、术后并发症、术后视力等进行分析.结果 完成撕囊217眼,术中后囊膜破裂11眼,改为囊外摘除3眼.同期植入后房人工晶体221眼,其中囊袋内216眼,睫状沟5眼,Ⅱ期植入前房型人工晶体2眼,其中后囊膜破裂1眼,囊袋完全吸出1眼.超乳I/A完全清除皮质101眼,改用其他方法122眼；术后裂隙灯下可见角膜水肿63眼,7d后水肿未消的1眼,30d后角膜基本透明.术后第1天裸眼视力≥0.5的患者149眼.结论 通过理论学习,可以在熟练的小切口白内障摘除基础上比较顺利的过渡到超声乳化白内障摘除.
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舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术中的应用
目的 观察舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术麻醉中的应用效果.方法 将60例拟行下腹部手术的患者随机分为实验组和对照组,各30例.待麻醉平面固定后,于切皮前5min,实验组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg,对照组静注芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg.结果 实验组术中镇静满意率为90.0％,肌松满意率为86.7％,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0％,辅助用药后患者Sp02 ＜90％的发生率为6.7％；对照组分别为53.3％、40.0％、46.7％、10.0％,两组比较,P＜0.05.结论 舒芬太尼复合咪达唑仑用于下腹部手术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低.
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留桥切挂缝合术治疗复杂性肛瘘
目的 探讨更适合复杂性肛瘘的手术治疗方法,提高治愈率,保护好肛门的功能,减少肛门并发症和后遗症.方法 采用支管留桥、主管切挂缝合术96例与传统的切挂缝合术96例疗效对比.结果 随访6个月～2年,两组病例在一次性手术治愈和复发第2次手术治愈方面差异无统计学意义(P＞0.05),但两组平均愈合时间、疼痛持续时间、肛周潮湿瘙痒、肛门瘢痕面积、肛门部分失禁,肛管移位变形等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 留桥切挂缝合术治疗复杂性肛瘘在部分临床疗效上明显优于对照组,该手术方法具有治愈率高,痛苦小,愈合快,无明显畸形等优点.
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全胸腔镜肺叶切除术的初步体会
目的 总结开展全胸腔镜肺叶切除术的初步体会.方法 2010年3月～ 2011年5月共为31例肺部疾病患者施行全胸腔镜下肺叶切除术.取腋中线第7肋间切口约1.5cm作为胸腔镜探查孔,腋前线第4、5肋间2～4cm切口作为主操作孔,腋后线和肩胛线之间第8、9肋间切口2 ～3cm作为副操作孔.所有手术操作均通过胸腔镜视频完成,不撑开肋骨,肺癌患者同时行系统淋巴结清扫.结果 全组平均手术时间190min(90～260min),术中出血平均310m1(50～800ml)；术后总引流量平均790m1(250～2800ml)；术后胸腔引流管保留时间4.5d(3 ～11d)；术后住院时间平均7.8d(4～14d).全部患者术后恢复顺利,1例并发右侧声带麻痹,其余无严重并发症.结论 对每1例患者均进行胸腔镜探查,严格把握适应证,加上谨慎而熟练的镜下操作技术,经过一段时间的训练,全腔镜肺叶切除术是能够被安全掌握和开展的.
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雾化吸入足量布地奈德治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿疗效观察
目的 探讨雾化吸入足量布地奈德混悬液(BUD)1mg/次,2次/d,治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿临床疗效.方法 对2010年1～12月来我院儿科门诊就诊的92例1～3岁哮喘预测指数阳性的患儿,病情轻～中度,随机分为治疗组和对照组(每组46例),两组均采取基础治疗,治疗组在基础治疗上加用雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次,约10～15min,2次/d,疗程5～7d,与46例仅常规治疗的对照组患儿进行临床对照研究.结果 治疗组的临床控制率、显效率及总有效率均好于对照组,两组临床疗效比较有统计学意义,P＜0.01.结论 雾化吸入足量的布地奈德混悬液治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿疗效显著优于对照组,能更有效控制急性喘息症状.
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经颅多普勒在脑积水中的价值
目的 本次研究是为明确脑积水患者经颅多普勒(TCD)监测结果与患者颅内压之间的关系.方法 选择32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者纳入患者组,在术中行分流前测定患者颅内压,在术前1d和术后5d分别行大脑中动脉( MC As)的TCD监测；选择27例门诊体检健康个体为对照组,行大脑中动脉TCD监测,监测结果作为正常参考值.结果 患者组行分流术前TCD监测脑血流速度(CBFV)提示平均血流速度、收缩期血流速度和舒张期血流速度明显低于对照组；搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)明显高于对照组.RI与脑积水患者颅内压呈正相关(r=0.701,P＜0.01)；PI与脑积水患者颅内压呈相关性(r =0.426,P=0.015).脑积水患者分流术后颅内压降到正常水平,PI和RI值下降,脑血流速度上升.有1例患者术后第9天出现颅内压增高表现,复查CT提示脑室尺寸扩大,TCD检查出现脑血流下降,PI和RI值升高,急诊行脑室腹腔分流再通术后复查CT及TCD,结果均恢复至正常.结论 经颅多普勒可作为评价脑积水患者颅内高压的有效手段,RI和PI值是判断颅内压升高的有效指征.
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654-2与黄芪治疗早期糖尿病肾病
目的 观察654-2与黄芪(astragaulus membranaceus)治疗早期糖尿病肾病(DMN)的临床疗效.方法 住院早期糖尿病肾病患者175例,随机分为治疗组(88例)和对照组(87例),两组均用西医常规处理,治疗组同时加用654-2与黄芪,疗程3周,并分别测定两组治疗前后24h尿清蛋白排出量(UAE)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白( HbA1c).结果 治疗组治疗后UAE有明显改善(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.01).结论 654-2与黄芪治疗早期糖尿病肾病有较好的疗效.
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2006～2007年度绵阳市院前急救流行病学调查
目的 探索2006～2007度绵阳市院前急救流行病学待征.方法 依据事先确定的入组标准,以2006～2007年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的城区急救患者为调查对象,以疾病谱、日期、时间、季节等作为观察指标,将资料建立数据库后进行统计分析.结果 共有12843人次接受院前急救,男7500人次,女5343人次,30 ～ 50岁的人群占52.52％.疾病谱依次为车祸伤、非车祸所致外伤、昏厥、酒精中毒、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、脑血管系统疾病等.全年无急救高峰季节(r=0.0530,P＞0.05),一天中急救的高峰时间段是10∶ 28～24∶00(r=0.2056,P＜0.05).结论 绵阳市城区院前急救有自身流行病学特点,加强急救系统建设,合理调配急救资源,强化公众安全意识,强化从业人员的专业技能培训,方能满足急救需求,提高院前急救效率.
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喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的 比较喉罩联合T型密封接头静脉全麻控制通气和静脉全麻保留自主呼吸两种麻醉方法在小儿无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性.方法 将2008年6月2010年6月,年龄2～8岁,拟行纤支镜检查的40例患儿随机分为喉罩全麻控制通气组(L组,n=20)、静脉全麻组(C组,n=20).L组患儿通过喉罩联合T型密封接头控制通气,C组患儿在常规静脉全麻下行纤支镜检查,保留患儿自主呼吸,必要时级面罩辅助通气.观察两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生情况,调查内镜医师满意度.结果 C组患儿HR、MAP在镜检过程中明显升高,SpO2.明显下降(P＜0.01),而L组患儿的HR、MAP及SpO2无明显变化.C组患儿检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生率明显高于L组(P＜0.05),L组内镜医师的满意度明显高于C组(P＜0.01).结论 喉罩联合T型密封接头全麻控制通气用于小儿无痛纤维支气管镜检查安全、有效,不良反应少,有很好的临床应用价值.
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超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗
目的 总结超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗方法及要点.方法 回顾性分析总结我院2009年6月～2011年6月高血压基底节区出血23例超早期经侧裂岛叶入路显微手术,解剖侧裂池、颈内动脉池,清除血肿、完善止血,侧裂池放置引流管,骨瓣复位,术后第1天头部CT检查.结果 23例患者中血肿清除超过90％19例(82.6％),血肿清除70％2例(8.6％),再出血2例(8.6％).术后1周显效18例(78.3％),好转3例(13.0％).术后死亡2例(8.7％)；随访6 ～ 28个月,按日常生活能力(ADL)评分:Ⅰ级6例,Ⅱ级13例,Ⅱ级1例,Ⅳ级1例.结论 超早期经侧裂岛叶入路显微手术是高血压基底节出血(25～ 45ml)的理想治疗手段.
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流式细胞术检测O型孕妇血液中胎儿微量A(B)红细胞与新生儿溶血病发病率的相关性研究
目的 运用流式细胞术产前非侵入性检测ABO血型不合导致新生儿溶血病,探讨该方法在临床的实用性.方法 运用已建立的间接标记法[一抗为IgG抗-A(B),二抗为FITC-抗人IgG(γ),F(ab’)2]染色,采用流式细胞术检测O型孕妇血液中胎儿微量A(B)红细胞.结果 流式细胞术与血清学方法检测ABO血型不合导致新生儿溶血病两种方法结果差异有统计学意义.追踪检测O型孕妇体内胎儿微量A(B)红细胞所占比例数据显示,较早进行产前诊断能在一定程度上帮助预防、诊断HDN. 结论 建立了流式细胞术产前非侵入性检测ABO血型不合导致新生儿溶血病的方法,孕妇在产前常规作流式细胞术检测,为ABO血型不合导致新生儿溶血病提供了一种可靠的诊断依据.
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不同剂量阿托伐他汀治疗高危老年患者对睡眠质量影响的对比研究(附140例报告)
目的 探讨阿托伐他汀每日10mg或20mg对60～80岁血脂异常伴颈动脉内膜中层(IMT)增厚或斑块形成的老年患者睡眠质量的影响.方法 睡眠质量变化采用卡方(x2)分析,IMT变化采用重复测量设计的方差分析,将符合纳入标准的患者共140例入选后,每日分别给予阿托伐他汀10mg或20mg睡前服用,连续用药6个月,分别于用药前及治疗6个月后采用汉化匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价睡眠质量；同时测定生化指标及IMT变化.结果 服用阿托伐他汀10mg或20mg治疗6个月后,两组组内前后比较PSQI得分差异无统计学意义(x2=0.216,P=0.975；x2=0.150,P=0.985),两组组间比较差异无统计学意义(x2=0.904,P=0.824；x2=1.109,P=0.775)；双侧颈总动脉和颈动脉分叉处IMT组内比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.05).结论 阿托伐他汀在改善IMT的同时,未对睡眠产生影响.
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三种不同染色技术在体内组织工程中的组织学研究
目的 分析对比三种染色方法在显示新生骨成骨情况的差异性,为体内组织工程研究提供更好的组织学鉴别方法.方法 将大节段多孔生物陶瓷/聚乳酸复合支架植入犬4个不同的非骨部位,6个月后取材脱钙,石蜡包埋及切片分别做苏木精-伊红染色、Masson染色和亚甲基蓝-碱性品红染色,在光镜下观察其组织学形态并做比较.结果 苏木精-伊红染色下可以清楚的观察到成骨细胞、类骨质等成分；Massson染色胶原纤维及成骨现象着色鲜艳,易于观察；亚甲基蓝-碱性品红染色成骨细胞更加清晰,与周围组织对比明显.结论 苏本精-伊红染色更符合常规病理学观察习惯,Masson染色和亚甲基蓝-碱性品红染色在胶原纤维、成骨细胞等成分的观察上更具优势,因此三者结合更有利于镜下组织v形态学观察.
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血液对新型人工心瓣膜作用的基础理论研究
目的 探索血液对人工心瓣膜作用的基础理论.方法 ①比较新型心瓣膜材料氧化钛(Ti-o)与现今临床试用的热解碳(LITC)理化特性；②体外血小板(PL)粘附试验；③放射性I125检测Ti-o与LITC表面纤维蛋白原(FIG)的吸附量；④乳酸脱氢酶(LDH)检测PL的吸附量；⑤动物犬股动脉内埋置,6个月后扫描电镜(SEM)比较吸附PL的形态和吸附量.结果 Ti-o属N型半导体,界面能近似FIG.体内、外对FIG与PL的吸附量明显小于LITC.SEM见PL变形及被吸附的量均小于LIT℃.结论 心瓣膜置入后第一反应是血浆蛋白优先于PL被吸附,吸附的种类和数量决定于瓣膜的结构与成分,带负电荷的FIG与瓣膜间若存在较大的界面张力,又具有电子强交流,将FIG失去立体构象的稳定,FIGγ肽链C端上的PL结合位点被暴露,PL与FIG联结便发生凝血,与PL活性有关的膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa也取于瓣膜粘附的蛋白.
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帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁对血清BDNF的影响及疗效观察
目的 探讨帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁对血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响及临床疗效.方法 90例血管性抑郁患者,随机分为帕罗西汀联合银杏叶片治疗组(联用组)47例和单用帕罗西汀治疗组(单用组)43例,疗程8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价临床疗效,用酶联免疫吸附法测定血清BDNF浓度,和90例正常对照人群BDNF浓度作组间比较.结果 ①两组治疗8周以后HAMD评分与同组治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01)；②治疗8周以后联用组有效率高于单用组,两组有效率及HAMD总分差异有统计学意义(P＜0.01)；③联用组与单用组治疗前血清BDNF水平,均低于正常对照组,有统计学意义(P＜0.01)；④治疗8周以后联用组和单用组血清BD-NF浓度均高于治疗前水平,有统计学意义(P＜0.01)；⑤治疗8周后联用组与单用组、正常对照组3组血清BDNF浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁比单用帕罗西汀治疗更为有效,二者均能显著提高血清BDNF水平,血清BDNF水平的提高可能是抗抑郁药物起效的作用机制之一.
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加强骨科护士分层次培养,促进护理质量可持续发展
目的 提高骨科护士总体素质,提高护理质量,增加患者满意度.方法 根据护理部制定的“三基三严”培训方案并结合我科实际情况采取分层次培养,选拔合适的护士在不同的岗位上工作,调动护士的积极性,优化护理人力资源配置.结果 我科护士通过五年的培训,从中脱颖而出一批优秀的护理骨干,护士整体素养、护理质量都上了一个新台阶.结论 严格护士的“三基三严”培训,加强分层次培养,不仅提高了护士的综合素质,也培养出了一批优秀的护理人才,促进了医院护理工作的发展.
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医院焦虑抑郁量表在健康体检中心应用的信度和效度研究
目的 验证医院焦虑抑郁量表(HADS)的信度和效度,探讨其在健康体检中心的适用性.方法 对随机抽取的健康体检者进行医院焦虑抑郁量表( HADS)自填式问卷调查,采用验证性因子分析方法判断量表的结构效度,Cronbach's系数考核量表的信度.结果 因子分析证实HADS存在焦虑和抑郁两个内在因子,与原作者的结构模型不同的是,焦虑分量表中的反向条目和抑郁分量表中的正向条目在原分量表中因子负荷变小.信度分析表明焦虑、抑郁分量表的系数分别为0.71、0.67,HADS表总的Cronbach's系数为0.785.结论 中文版HADS有较好的信度和效度,可作为健康体检中心筛查焦虑、抑郁的心理评估量表.
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糖尿病健康教育的探讨
目的 为了让患者掌握糖尿病防治的基本知识,以减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生,改善糖尿病患者和其家庭的生活质量.方法 随机性健康教育、座谈式教育、文字教育、举行小讲课、建立档案、针对性教育、示范性教育等.结果 通过多次综合健康教育后,对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药等方面有显著提高,参加运动的积极性提高了,有效控制血糖.结论 健康教育有利于糖尿病患者医疗护理,有利于提高糖尿病患者的生活质量,有利于建立良好的护患关系,提高患者满意度.
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术前准备间在眼科手术中的作用
目的 总结术前准备间在眼科手术中的作用.方法 比较启用手术准备间前后眼科手术患者的术前等待时间、接台时间及手术量的变化来分析手术准备间在眼科手术中的作用.结果 启用术前准备间后与去年同期相比手术量增加了561台,患者术前等待时间平均缩短5.62min,手术周转率加快,每台连台手术平均缩短4.53min并且进一步保障了患者的安全.结论 术前准备间的运行有利于提高手术室服务质量和工作效率.
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人工颈椎间盘置换术患者的健康教育处方
目的 探讨应用健康教育处方对人工颈椎间盘假体置换术患者进行健康教育的效果.方法 患者入院后即制定完整的、个性化的健康教育计划,分阶段进行健康教育指导:术前作心理疏导、体位练习、气管推移训练、呼吸练习、颈部肌肉松弛练习、项背肌锻炼指导并向其说明功能锻炼的重要性,术后注重健康教育措施的实施及效果评价,出院前作出院指导,坚持随访.结果 术后随访1～4.5年,全部患者均掌握了功能锻炼的重要性及锻炼方法.结论 应用健康教育处方对人工颈椎间盘置换患者进行健康教育指导是保证和维持良好治疗效果的有利措施和重要因素.
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谈规范化疼痛管理对全髋置换患者康复的影响
目的 建立人工全髋关节置换术(THR)患者规范化疼痛管理方案,减少患者卧床时间,提前进行康复训练,使患者早日康复.方法 我科住院的428例THR患者列入观察对象,随机分为对照组和规范化实验组两组,患者均知情同意.对照组常规按需镇痛,实验组在术前3～7d用目测量表法测量患者疼痛的峰值,术前8h予以口服塞莱昔布400mg,术后禁食水时间后疼痛峰值前予以口服塞莱昔布200mg,即日起2次/d口服,对疼痛无明显周期的患者,参照Labrercque[1]的研究结果确定用药时间.记录两组患者术后派替啶镇痛的次数,术后7d目测疼痛评分,记录患者下床功能锻炼及住院的天数,差异有统计学意义,P＜0.01.结果 实验组术后应用派替啶肌注镇痛次数＜对照组；以24～ 72h为例,分别为(0.750±0.173),(1.125±1.121),P＜0.05[2].术后第6、10、24、36h试验组静息痛P评分显著小于对照组,术后24、36h试验组运动痛P评分显著小于对照组.患者主动踝泵运动时间、下床活动时间以及术后出院时间比较,试验组均优于对照组.结论 规范化疼痛管理可减少THR患者卧床时间,更有利于患者早期康[3].
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16例负压封闭引流(VSD)治疗感染创面的护理要点
目的 探讨负压封闭引流技术治疗感染创面的护理要点.方法 回顾性分析16例应用负压封闭引流技术治疗感染创面的患者的护理方法和效果.结果 16例应用负压封闭引流技术治疗的患者植皮后创面均愈合,无并发症发生.结论 手术后维持有效的负压吸引是护理的关键环节.
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临床护理路径对老年消化性溃疡患者疗效的影响
目的 探讨临床护理路径对老年消化性溃疡患者的治疗效果的影响.方法 64例老年溃疡患者随机分为实验组和对照组,为实验组患者制定健康教育路径表,以表格形式对此组患者进行健康教育,住院时间为8～14d.对照组给予常规健康指导.结果 实验组与对照组对疾病相关知识的认知程度和对治疗护理的依从性及治疗效果差异有统计学意义,实验组高于对照组(P＜0.01).结论 临床护理路径可以提高老年消化性溃疡患者对疾病的认知程度,有效改善和提高治疗效果.
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复方利多卡因乳膏对缓解面部扁平疣皮损内注射疼痛效果的评价及护理
目的 探讨局部涂抹复方利多卡因乳膏对缓解皮损内注射治疗面部扁平疣的疼痛效果及护理方法.方法 采用自身前后对照研究的方法,对38例面部扁平疣患者进行皮损内注射时采取不同方法:对照组不镇痛,常规消毒后进行皮损内注射；试验组在穿刺前60min给予复方利多卡因乳膏涂抹后密闭封包.两组均在治疗后使用视觉模拟评分法(visual analogue scal,VAS)和自我感觉评价法评定疼痛程度,并进行比较.结果 试验组VAS评分为(53.50±9.74)分,与对照组(91.89±4.11)分比较,差异有统计学意义(P＜0.001),试验组疼痛程度明显缓解,其疼痛缓解有效率为92.11％.结论 复方利多卡因乳膏可明显缓解皮损内注射时的疼痛,值得在临床推广.
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肺癌患者术后肺部并发症的预防及护理
目的 探讨有效预防肺癌患者术后肺部并发症的护理措施.方法 分析80例肺癌开胸手术病人的临床资料.结果 本组患者均能按期进行手术,术后恢复良好；本组8例患者继发轻度肺部感染,经积极治疗后痊愈出院,其余均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症.结论 加强肺癌患者围手术期的综合护理管理,可有效预防肺部并发症的发生.
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阿-斯综合征误诊为癫痫1例
患者,女,21岁.因"反复发作性意识丧失、全身抽搐10年复发加重2d"入院.患者10年前无明显诱因出现反复的发作性意识丧失,伴全身抽搐,呈强直-阵挛发作,双眼向上凝视,牙关紧闭,口角抽动,每次发作均有尿失禁,发作持续10余秒至数分钟,平均每年发作2～3次左右.在当地三甲医院诊断为"癫痫",予口服苯妥英钠0.1g/次,2次/d,抗癫痫治疗,服药后发作次数减少.于15个月前改为口服拉莫三嗪50mg/次,1次/d治疗至今,期间复发过2次,每次发作情况如上述,未予重视,继续服药治疗.
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腰5平面椎管内硬膜外神经鞘瘤伴椎体骨破坏1例报告
患者,男,71岁,退休工人,因左侧膝关节及以下疼痛10+d入院,入院查体:脊柱无畸形,棘突无压叩痛,活动自如,左下肢小腿外侧感觉减退,双下肢肌力,肌张力正常,双侧直腿抬高试验阴性,会阴区感觉正常,生理反射存在,病理征未引出.腰椎CT:腰5右侧椎板及椎体右侧可见膨胀性骨质缺损,范围约3.5cm ×2.8cm×2.3cm,可见软组织密度影,腰5右椎间孔见一梭形软组织占位影,腰4～5平面左侧椎管狭窄.MIR提示:腰5椎体右侧约3.5cm×2.9cm×2cm异常信号,T1低信号,T2高、等混杂信号,增强后不均匀强化,边界清楚,周围骨质压迫性吸收,椎间孔扩大,右侧神经根增粗.
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EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少1例
1临床资料患者,男,74岁.因受凉后出现咳嗽,咳痰喘并进行性加重、喘憋明显、伴有双下肢水肿.夜间尚能平卧,无夜间阵发性呼吸困难,无发热等症状,于2010年10月28日来我院急诊检查.患者主诉:慢性咳嗽咳痰喘10余年,加重2d.既往史:高血压病史约30余年,高达170/100mmHg,未规律服用药及监测血压.有心房纤颤病史,曾口服华法林,但目前已自行停药.有后循环缺血、高脂血症等病史.否认手术外伤及输血史.自诉对磺胺类药物过敏,否认肝炎、结核病史.医生开具了血常规检验申请单.我们使用美国Beckman Coulter Ac.T diff血细胞分析仪,用EDTA K2作为抗凝剂,检测血常规,结果如下:WBC 9.90×109/L;RBC4.61×1012/L,HBG 154g/L;PLT 20×109/L.
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黑热病误诊恶性组织细胞病1例
1临床资料患者,男,30岁.入院前20d出现高热(T 39.5℃)、畏寒、头痛、腹泻,院外抗感染(青霉素类)后体温无明显下降.查体:全身浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,肝上界位于右锁骨中线第6肋间隙,下缘于剑下10cm、肋下6cm可扪及,边缘钝,无触痛,质中,脾于肋下8cm可扪及,质中,无触痛,移动性浊音(一),双下肢无水肿.输血前全套"阴性",血常规WBC 1.80×109/L,N 0.72,HGB 92g/L,PLT 57×109/L,血生化TBIL 14.3mol/L,DBIL 8.4mol/L,ALT 67IU/L,AST86IU/L,Alb 29.3g/L,Glob 29.1g/L,AKP 212IU/L,乳酸脱氢酶589 IU/L,结核抗体"阴性",血涂片"未查见疟原虫".腹部增强CT示"肝大,巨脾;肝内淋巴淤滞;双侧胸腔积液",骨髓涂片"未见异常",骨髓活检示"造血组织增生尚活跃,以粒细胞系统为甚.
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CT引导下125I粒子植入治疗晚期纵隔恶性肿瘤1例
1临床资料患者,男,65岁,2008年12月30日因胸憋、气短、进食哽咽1个月入院.入院时查体:端坐呼吸,颜面部及双上肢水肿明显,双肺呼吸音清晰.胸部64排CT显示:上纵隔占位,肿物包裹上腔静脉,纵隔内多发肿大淋巴结,食管、气管受压.超声引导下活组织穿刺病理检查结果为:小细胞神经内分泌癌,免疫组化CgA(嗜铬素A)、SYN(突触素)阳性,患者于2009年1月17日接受CT引导下粒子植入,共植入125I放射性粒子53颗,术后给予CE方案化疗,共化疗4个疗程.患者术后1个月胸憋、气短、进食哽噎感、颜面水肿症状基本缓解,分别于术后1、6、20个月复查胸部CT,肿瘤逐渐缩小,目前恢复良好;临床无复发、转移表现.
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碎裂电位在房颤射频消融中的应用及研究进展
维持和恢复窦性心律是房颤治疗的优先选择.除药物治疗外,射频消融日益成为房颤治疗的重要手段.由于房颤发生机制不清楚,很多电生理指标难以量化,使其成为制约房颤消融成功率的瓶颈.通过对房颤机制的研究,逐渐出现了环肺静脉电隔离、节段电隔离、心房线性消融、神经丛消融、心房碎裂电位消融等房颤消融策略.有报道认为永久性房颤在肺静脉电隔离(pulmonary vein isolation,PVI)的基础上对心房碎裂电位进行消融,能增加房颤消融成功率.自Nademanee等[1]2004年提出复杂心房碎裂电位(complex fractionated atrial electrograms,CFAE)以来,CFAE引起人们的关注,对其标测和消融已经作为房颤消融策略的重要附加术式.
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彩超导向下经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水的临床应用
目的 探讨彩超导向下经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水的临床意义.方法 在彩超导向下,对46例肾积水患者行经皮肾穿刺造瘘术.结果 46例患者共49次穿刺造瘘置管,全部一次性成功,成功率100％,无严重并发症.结论 经皮肾穿刺造瘘术能够改善肾功能,避免肾功能因梗阻而衰竭,是一项操作简便、有效且并发症少的治疗方法.
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数字减影血管造影联合垂体加压素在非肿瘤性小肠出血中的临床应用
目的 探讨数字减影血管造影联合垂体加压素在非肿瘤性小肠出血中的临床应用.方法 对9例经临床证实非肿瘤性小肠出血的DSA影像资料进行回顾性分析,所有患者均用Seldinger法行肠系膜上动脉插管造影和垂体加压素治疗,全部患者经2周,3月、6月及1年随访.结果 DSA显示出血直接征像4例,出血间接征像2例,2例同时具有直接征像和间接征像,无阳性发现1例.用垂体加压素治疗后,3个月及6个月内内无1例出血,1年后检出大便隐血阳性2例,经内科保守治疗好转,随访未见小肠坏死或梗阻.结论 DSA血管造影对非肿瘤性性小肠出血的定位、定性诊断有肯定的价值,联合垂体加压素治疗,证实这是一种有效、安全、微创的方案.
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MTHFR C677T基因多态性与川北地区食管癌易感性关系的研究
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与川北地区食管癌易感性的关系.方法 用PCR-RFLP方法检测食管癌患者100例和同一地区无肿瘤病史的正常对照者97例的MTHFR基因C677T基因型分布.结果 MTHFR C677T呈多态性,可分为3种类型:677 CC、677CT、677TT,在食管癌中所占比例分别是37.0％、45.0％、18.0％,对照组分别是41.2％、42.3％、16.5％,两组总构成比差异无统计学意义(x2=0.829,P＞0.05).结论 MTHFR C677T基因多态性可能与川l北地区食管癌的易感性无关.
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Survivin、caspase3蛋白的表达与颊鳞癌发病机制研究
目的 研究生存素survivin和半光酰天冬氨酸特异性蛋白酶3(cysteiny aspirate specific protease-3,caspase-3)在颊鳞状细胞癌中的表达情况,探讨凋亡抑制蛋白survivin和caapase-3在颊鳞状细胞癌中的表达特点及其相互关系,以及两者在颊鳞状细胞癌发病机制中的可能作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测随机抽取的8例颊部正常组织、8例癌前病变、16例颊鳞癌石蜡切片中survivin和caspase3的表达,并统计分析与颊鳞癌病理分级与survivin和caspase-3表达水平之间的关系.结果 16例口腔颊癌中survivin表达阳性14例,阳性率为87.5％,Caspase3阳性表达5例,阳性率为31.3％,颊部癌前病变组中survivin表达阳性7例,阳性率为87.5％,Caspase 3阳性表达7例,阳性率为87.5％,8例正常组织中survivin 0表达,Caspase 3完全表达,sunrivin、Caspme3在颊癌和颊部癌前病变中表达的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔颊癌组织中survivin和Caspase 3的表达具有相关性,可以认为survin过度表达抑制Caspase3的活化,抑制细胞的凋亡是口腔颊癌发病的机制之一,同时可以将二者作为预后和抗肿瘤治疗疗效判定的指标之一.
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健胃喜食宝片促进消化功能动物试验研究
目的 研究健胃喜食宝片促进动物消化功能的效果.方法 将昆明种雄性小鼠随机分为空白组、模型对照组和3个剂量(0.53、1.06、1.60g/kgBW)的给药组.各剂量组分别连续经口给予受试样品15d,空白组和模型对照组给予实验用水.用复方地芬诺酯制造小鼠便秘模型,进行小鼠小肠运动试验,测定小鼠的墨汁推进率.将SD雄性大鼠随机分为空白组和3个剂量(0.265、0.53、1.06g/kgBW)的给药组.各剂量组分别连续经口给药30d,观察大鼠体重、体重增重、摄食量和食物利用率,测定大鼠的胃蛋白酶活性和排出量.结果 健胃喜食宝片(1.06、1.60g/kgBW)能显著增加小鼠小肠墨汁推进率(P＜0.01),能显著增加大鼠体重增重和摄食量,对食物利用率增加不明显.健胃喜食宝片(0.53、1.06g/kgBW)能显著增加大鼠胃蛋白酶活性和胃蛋白酶排出量(P＜0.01).结论 健胃喜食宝片具有促进消化功能,即能增进动物食欲和进食量,增加胃液和胃酶分泌量,增加动物体重,增进小肠蠕动；此外还具有润肠通便的功能.
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甚晚抗原-4在特应性皮炎皮损的表达及意义
目的 探讨甚晚抗原-4 (VLA-4)在特应性皮炎(AD)皮损的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测26例AD患者皮损VLA-4的表达,参照欧洲AD评分标准(SCORAD)对病情严重程度进行评分,分析VLA-4的表达水平与病情严重程度的相关性.结果 AD患者组皮损VLA-4的平均光密度(AOD)明显高于正常对照组(P＜0.05),VLA-4的表达水平与SCORAD评分呈正相关(P＜0.05).结论 AD患者皮损VLA-4的表达增高,VLA-4的表达水平可作为反映病情严重程度的一个指标.
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小鼠腹腔异位心脏移植模型的建立及注意事项
目的 通过建立小鼠腹腔异位心脏移植模型,归纳总结制作流程和注意事项.方法 选用雄性昆明鼠60只,行30对腹腔异位心脏移植模型.取供体心脏时,用4℃肝素水从下腔静脉持续灌注冲洗,待肝脏变色后,剪断腹主动脉,再持续冲洗,待流出液变淡后,进入胸腔取供体心脏,移植手术是在10倍显微镜下由单人操作完成,术中将供体小鼠心脏的升主动脉和肺动脉分别与受体小鼠的腹主动脉和下腔静脉进行端侧吻合,手术完毕后,用棉签压迫止血,1 min后缓慢放开,将供体心脏置于受体腹右侧.结果 共实施手术30例,成功27例,成功率为90％；移植心脏存活＞ 30d;移植心脏5min内复跳,并且活动有力.结论 通过不断优化操作流程和手术技巧,保证了小鼠心脏移植模型建立的质量及成功性.
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系统性红斑狼疮患者PBLCR1表达
目的 通过研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞CR1( PBLCR1)的表达,探讨PBLCR1在SLE 疾病的发生、发展及诊断、治疗和疗效观察中的临床价值和意义.方法 对临床确诊的106例SLE患者和78例健康体检者进行PBLCR1活性检测及PBLCR1分子的定量测定.结果 健康组PBLCR1活性及PBLCR1分子数量明显高于系统性红斑狼疮患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；SLEDAI＞ 10分者(活动期)PBLCR1表达水平较SLEDAI＜ 10分者(稳定期)低(P＜0.05),且与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.582,P＜0.05).结论 系统性红斑狼疮患者PBLCR1表达降低,且非活动期患者PBLCR1活性及PBLCR1分子数量高于活动期患者,提示PBLCR1表达与SLE病情发生及发展相关.PBLCR1活性及PBLCR1分子定量检测对SLE的诊断治疗及疗效观察具有重要的临床价值.
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干血片用于HCV抗体及RNA检测的评价
目的 研究干血片在用于检测HCV抗体及RNA的性能评价.方法 采集191例血标本制成血浆和干血片样本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCV抗体以及用RT-PCR检测HCV-RNA;并将血浆检测HCV抗体和HCV-RNA阳性标本的干血片分别在不同温度条件下保存不同时间检测.结果 干血片检测HCV抗体和HCV-RNA的灵敏度分别为97.8％、94.9％,特异度分别为100％、99.1％,与血浆比有很好的一致性；干血片在-20℃或4℃可以保存1年以上、25℃保存3个月HCV抗体结果稳定；干血片-20℃或4℃保存6个月、25℃保存1个月HCV-RNA结果稳定.结论 用干血片样本检测HCV抗体及RNA与血浆样本检测结果差异无统计学意义,是血浆检测的可靠替代品,而且它在低温下保存时间长、常温也较稳定,方便保存、运送,比血浆适用范围更广范.
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医院大型医疗设备资源的优化配置策略研究
目的 对大型医疗设备资源在门诊患者与紧急患者之间的配置问题进行研究,为医院服务运作管理中的医疗设备资源优化配置提出相应的管理策略.方法 应用服务收益管理思想,基于决策树模型,建立大型医疗设备资源的门诊患者预订限额计算公式.结果 通过门诊患者预订限额计算公式的分析,得到大型医疗设备资源在门诊患者与紧急患者之间的优化配置策略.结论 当门诊患者的预约请求到达时,如果已接受的门诊患者预约数小于预订限额,则接受该请求,反之拒绝.
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《侵权责任法》背景下的医疗行为监管研究
目的 将医疗行为立足于《侵权责任法》背景下的医疗行为进行规范,使医患纠纷在事前做到充分注意,在事后做到公平处理,以促进我国社会的和谐和发展.方法 客观分析现阶段医疗行为特征研究.结果 医疗服务作为一种公共产品,应该能够找到一种方法或者制度缓和服务者之间矛盾的方法,改变医疗纠纷的归责原则并非解决纠纷、缓和医患矛盾的根本方式,从而产生了研究缓和医患矛盾制度的想法.结论 在对医疗行为特征进行研究的基础上,建立一种监管模式,在事前做到预防或者减少不当损失的发生,事后对医患纠纷又能公平、公正地处理,应当是对医疗行为监管的趋势之一.
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县级医院外科系统规范化管理的实践
随着社会保障体系的完善和人民群众健康意识的增强,县级医院业务工作量不断增加,特别是手术台次增加明显,医疗安全是医院管理者的一大难题.如何规范外科系统科室的管理,对于确保医疗安全,提高医疗质量,提升医院管理水平,促进卫生事业健康发展有着重要的现实意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
