四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浅层吸痰对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及气道黏膜损伤的研究
目的 观察浅层吸痰法在减少机械通气患者呼吸机相关性肺炎及气道黏膜损伤中的作用,探寻更为适合的吸痰方法. 方法 对机械通气患者进行随机分组,分别采用常规吸痰及浅层吸痰方法,对呼吸机肺炎发生率及气管黏膜损伤进行比较. 结果 常规吸痰组患者气道黏膜损伤的例数较多,呼吸机相关性肺炎发生率较浅层吸痰组明显增加,差异具有统计学意义(P＜0. 05). 结论 浅层吸痰法可以降低机械通气患者气道黏膜损伤及呼吸机相关性肺炎的发生率,提高人工气道疗效,减低并发症,有效地提高患者的人工气道护理质量,是建立了人工气道患者的一种较为理想的、人性化的吸痰方法,值得临床推广及应用.
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人重组促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者187例疗效观察
目的 探讨使用人重组促红细胞生成素( EPO)加铁剂治疗慢性心力衰竭( CHF)合并贫血患者的临床疗效. 方法 纳入在2007至2014年我院门诊及住院部治疗的CHF合并贫血的患者187例,随机分为单纯铁剂组( 62例)、单纯EPO组(62例)及联合治疗组(63例). 单纯铁剂组予以口服铁剂(力蜚能0. 15g/次,1次/d);单纯EPO组予以皮下注射EPO 2000U/次,3次/周;联合治疗组予以皮下注射EPO 2000U/次,3次/周,同时口服力蜚能0. 15g/次,1次/d. 共治疗6个月,观察治疗前、治疗后及随访12月时血红蛋白( Hgb)、B型脑利钠肽( BNP)、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、6分钟步行距离(6-MWD)等指标,并随访观察不良反应. 结果 相比较治疗前,三组患者在治疗后以及随访1年后,Hgb增加,LVDd缩小,LVEF增加,心功能分级与6-MWD改善,同时血浆中BNP水平下降,差异有统计学意义(P＜0. 05). 联合治疗组治疗后较单纯EPO组及铁剂组,在Hgb的升高、LVDd的减少,LVEF的增加及6-MWD的提高方面差异有统计学意义( P＜0. 05 ). 结论 EPO加口服铁剂治疗CHF并贫血患者,能改善患者的心脏结构与功能,降低BNP水平.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术中两种放置输尿管支架方法的对比分析
目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术中输尿管支架的放置方法. 方法 2006年7月至2014年5月共完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术428例,术中均放置输尿管支架. 预先将输尿管支架分别向两端穿好导丝,经输尿管切口将其向远端插入至膀胱,拔出远端导丝,再向近端插入至肾盂,拔出近端导丝52例(方法一);将输尿管支架上端卷曲部分留下约1cm,其余部分剪掉,将具有可塑性钢丝从输尿管支架直行处侧孔插入至顶端,用操作钳辅助将全部输尿管支架置入输尿管内,包括卷曲部分,操作钳夹在输尿管支架与钢丝分叉处,倒退回抽钢丝,输尿管支架倒退进入输尿管-肾盂内,"倒退法"放置输尿管支架376例(方法二). 结果 所有患者输尿管支架放置均成功,输尿管均用4-0可吸收线间断缝合,其中方法一耗时7～12min,方法二耗时25S～3min. 所有患者拔出引流管时间、拔出导尿管时间、漏尿时间以及术后平均住院日差异无统计学意义(P＞0. 05). 结论 "倒退法"放置输尿管支架操作简单易学、耗时明显减少,大大降低了该手术的难度,值得推广.
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老年慢性阻塞性肺疾病血清D-二聚体变化的临床意义
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)治疗前后D-二聚体变化及临床意义. 方法 随机选取40例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,检测治疗前后血清D-二聚体含量,选取40名健康体检者为对照组.同时测定老年AECOPD治疗前患者动脉血氧分压,分析血清D-二聚体水平与动脉血氧分压的相关性. 结果 老年AE-COPD患者在治疗前后血清D-二聚体含量均较对照组升高,差异有统计学意义( P＜0. 05 ). 老年AECOPD患者在治疗后较治疗前D-二聚体含量明显减少,差异有统计学意义( P＜0. 05 ). 老年AECOPD患者血清D-二聚体水平与动脉血氧分压呈负相关(P＜0. 05).结论 COPD患者存在血栓前状态,D-二聚体水平可能反映COPD患者病情的严重程度及凝血功能状态.
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乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤的近期临床疗效及对乳房美观的影响
目的 比较乳晕缘切口与传统手术切口治疗乳腺良性肿瘤的近期临床疗效,以及对乳房美观的影响. 方法 选取乳腺良性肿瘤患者89例,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组44例,观察组采用乳晕缘切口,对照组采用传统手术切口,比较二者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、乳房美观满意度和乳房表面美观程度. 结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义( P＞0. 05 ). 术后随访6个月,观察组患者乳房形状(2. 81 ± 0. 12)分、切口瘢痕(2. 93 ± 0. 10)分、色素沉着(2. 89 ± 0. 08)分及乳头乳晕感觉(2. 85 ± 0. 14)分,对照组患者乳房形状(2. 17 ± 0. 20)分、切口瘢痕(1. 89 ± 0. 28)分、色素沉着(2. 03 ± 0. 26)分及乳头乳晕感觉(2. 18 ± 0. 22)分,差异均有统计学意义(P＜0. 05). 结论 乳晕缘切口手术治疗乳腺良性肿瘤,术后瘢痕不明显,大程度的保留乳房表面美观效果,不增加手术风险及术后并发症.
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不伴发热的脑膜炎患者病因分析
目的 对我院近几年收治的不伴发热的脑膜炎患者的病因进行分析,以利应用于临床实践. 方法 回顾性分析近5年我院神经内科收治的脑膜炎患者的临床资料,通过详细的临床资料收集确定伴发热与不伴发热的脑膜炎患者的病因. 结果 近5年我们共收治355例脑膜炎患者,其中290例诊断明确,包括11例不伴发热的患者. 与伴发热的脑膜炎患者病因常见度不同,不伴发热的脑膜炎患者病因常见度依次为癌性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎. 结论 脑膜炎患者中有少部分不伴发热,常的病因为癌性脑膜炎.
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癫痫患者脑脊液及血清中CXCL13水平变化及其临床意义
目的 探讨癫痫患者脑脊液及血清中CXCL13水平变化及其临床意义. 方法 用酶联免疫吸附法检测60例癫痫患者及22例神经官能症患者脑脊液及血浆中的CXCL13浓度. 结果 癫痫患者脑脊液及血浆中CXCL13浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0. 05). 耐药性癫痫患者脑脊液及血浆中CXCL13浓度比新诊断的癫痫患者及抗癫痫药物治疗有效的患者升高,差异有统计学意义( P＜0. 05 ). 结论 CXCL13可能作为癫痫及耐药性癫痫一个潜在的生物标记.
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低分子肝素药物治疗急性心绞痛患者的临床分析
目的 对冠心病急性心绞痛治疗的临床疗效进行研究. 方法 选取我科收治的急性心绞痛患者100例,随机均分为2组(n=50),对照组患者采取常规临床治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用低分子肝素药物治疗,对两组冠心病急性心绞痛患者的临床疗效进行分析比较. 结果 在采取相关治疗措施后两组急性心绞痛患者均有一定临床疗效,且观察组中急性心绞痛患者治疗总有效率84. 00%,明显高于对照组疾病治疗总有效率64. 00%,差异有统计学意义(P＜0. 05). 结论 对急性心绞痛患者采取常规临床治疗方式加用低分子肝素药物治疗,能有效提高患者的疾病临床治疗有效率,有积极临床意义.
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替格瑞洛对急性冠脉综合征介入患者近中期临床事件的影响
目的 探讨急性冠状动脉综合征( ACS)患者接受冠状动脉介入治疗( PCI )中使用替格瑞洛对于近中期心血管事件的影响. 方法 选择2014年1月至6月在我院收治ACS并成功完成PCI手术的患者59 例,将患者随机分为替格瑞洛治疗组(n=29),氯吡格雷治疗组(n=30). 两组患者入院后均接受其他常规治疗,替格瑞洛治疗组术前给予替格瑞洛负荷剂量180mg、术后给予替格瑞洛标准剂量(90mg/次,2 次/d,口服)治疗,氯吡格雷治疗组术前给予氯吡格雷负荷剂量300mg,术后给予氯吡格雷标准剂量(75mg/次,1 次/d,口服)治疗. 对患者临床资料进行统计学分析,检测PCI术前、术后24h的肝肾功能(ALT、Cr)、心肌酶谱(CK-MB、cTnI)等资料. 对术后6个月的主要不良心血管事件(MACE)进行随访. 结果 两组患者间一般情况、危险因素、临床资料、临床用药及PCI 数据等均无统计学差异. 术后24h两组患者间血浆ALT及Cr水平均未见统计学差异(P＞0. 05),但替格瑞洛组患者血浆CK-MB、cTnI值低于氯吡格雷组(P＜0. 05),替格瑞洛组患者术后6个月MACE 发生率低于氯吡格雷组(P=0. 042). 结论 在我国人群中替格瑞洛较氯吡格雷能够更好地抑制ACS 患者PCI 术后的血小板聚集,减少近中期主要不良心血管事件的发生率,其临床疗效确切,并且具有良好的安全性.
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氯胺酮对阴式子宫肌瘤剔除患者术中炎症因子水平的影响
目的 探讨氯胺酮对阴式子宫肌瘤剔除患者术中血清炎症因子水平的影响. 方法 择期阴式子宫肌瘤剔除术的全麻患者60例,随机分为对照组(C组)和氯胺酮组(K组),每组30 例. 分别在患者入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始后60min(T2)和手术结束时(T3)四个时间点采集外周静脉血,检测患者血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)的浓度. 结果 两组患者在T 0、T 1时刻的血清IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义( P＞0. 05 ) , K组在T2、T3时刻的血清IL-6、TNF-α浓度均明显更低,差异有统计学意义(P＜0. 05). 结论 氯胺酮能有效抑制阴式子宫肌瘤剔除患者术中IL-6、TNF-α的释放,减轻术中炎症反应.
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不同浓度肝素盐水封管在血液透析中的应用体会
目的 探讨肝素盐水对血液透析导管封管的合理浓度. 方法 选择我院血透室行临时颈内静脉导管置管的维持性血透患者45例,随机分成3组,各15例,用三种浓度的肝素封管,即第1组(纯肝素,即肝素50mg/mL),第2组(20mg/mL的肝素盐水),第3组(10mg/mL的肝素盐水). 每例患者血液透析2周共封管6次,观察三组动静脉端血栓形成、溶栓次数、导管置管部位出血和其他部位出血情况. 结果 ①第1、2和3组均90次封管,导管动脉端血栓形成分别为7、8和8次,静脉端血栓形成分别为3、4和4次,需要尿激酶溶栓分别为1、2和2次,三组两两比较,导管动脉端、静脉端血栓形成和尿激酶溶栓均无统计学差异(P＞0. 05). ②第1、2和3组插管部位出血分别为13、5和0次,第2组和第3组插管部位出血明显低于第1组(P＜0. 05),第3组插管部位出血明显低于第2组(P＜0. 05);第1组全身其他部位出血4次,第2组和第3组无出血,第2组和第3组其他部位出血明显低于第1组(P＜0. 05). 结论 应用10mg/mL的肝素盐水对临时颈内静脉血液透析导管封管,能有效防止导管腔血栓形成,又能减少出血.
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针刺小节穴、大陵穴配合运动治疗急性踝关节扭伤
目的 观察针刺小节穴、大陵穴配合运动治疗急性踝关节扭伤的临床疗效. 方法 选择64例急性踝关节扭伤患者,随机分为2组(各组32例);对照组采用外敷新伤药治疗,观察组采用针刺小节穴、大陵穴配合运动治疗;记录前两次治疗前后、疗程结束时综合评分,采用统计学分析. 结果 观察组临床痊愈率为68. 75%,对照组临床痊愈率为37.50%;观察组疗程为(2.34 ±0.79)d,对照组疗程为(5.56 ±2.11)d;两组比较,临床痊愈率、疗程差异有统计学意义(P＜0. 05). 结论 针刺小节穴、大陵穴配合运动治疗急性踝关节扭伤能较快改善症状、缩短疗程,远期疗效明显,值得临床推广.
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品管圈在提高血标本合格率中的应用
目的 探讨品管圈手法在提高血标本合格率项目中的应用效果. 方法 成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对检验标本分析前存在的问题进行改进,并将改进前、后状况进行比较. 结果 通过QCC品管圈活动,培训前后的检验标本合格率相比差异有统计学意义( P＜0. 001 ). 结论 正确的标本采集是取得及时准确报告的前提,为临床疾病的诊断和治疗提供了可靠的保障.
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面部基底细胞癌手术切除及创面修复方式探讨
目的 探讨面部基底细胞癌手术切除后创面皮瓣或植皮修复的疗效. 方法 2009年7月至2014年9月92例面部基底细胞癌患者,应用局部皮瓣或植皮的方法进行修复,术中做冰冻切片决定手术切缘,其中皮瓣修复创面81例,皮片移植修复11例. 结果 所有病例均一期修复,皮瓣及移植皮片存活良好,术后随访6～36个月,颜面部外观满意. 结论 面部基底细胞癌切除术后,采用术中冰冻切片快速病理验证的方式可以保证肿瘤的完全切除,应用局部皮瓣修复术后缺损,简便、高效,效果满意,对于切除面积较大病例,选用皮片移植方法修复创面,方法简便,皮片存活容易.
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阿奇霉素在吸烟支气管哮喘患者治疗中的作用
目的 探讨阿奇霉素在吸烟支气管哮喘患者中的治疗作用. 方法 选取80例吸烟的支气管哮喘未控制患者随机分为阿奇霉素组与对照组,阿奇霉素组以阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗,对照组以布地奈德福莫特罗治疗.观察两组治疗4周及12周后的肺功能变化情况、症状改善情况及呼出气一氧化氮水平. 结果 对照组治疗4周及12周后,患者的哮喘测试评分、肺功能指标与呼出气一氧化氮水平较治疗前均无统计学差异;阿奇霉素组的各项指标在治疗12周后均较治疗前明显好转,且两组间比较差异有统计学意义. 两组均未出现严重不良事件. 结论 阿奇霉素联合吸入布地奈德福莫特罗治疗吸烟的支气管哮喘患者安全有效.
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干部人群代谢综合征患病率分析
目的 了解干部人群代谢综合征( MS)的患病情况,为该类人群疾病的防治提供科学依据. 方法 收集2013年在华西医院健康体检的1348例干部人群资料,按2005年国际糖尿病联盟( IDF)的MS诊断标准进行诊断,分析MS及代谢指标异常患病情况. 结果 MS检出率总体为26. 19%,其中男27. 06%,女20. 23%,男性与女性比较无统计学差异(P＞0. 05). MS检出率高峰在50～60 岁年龄段,为35. 91% . MS单项组分异常检出率从高至低依次为高血糖44. 70%、高血压40. 87%、中心性肥胖39. 91%、高三酯甘油血症33. 82%、低 HDL-C血症14. 98%. 5 项组合31 例,占2. 23%,4项组合119例,占8. 83%,3项组合202例,占14. 98%,以中心性肥胖、高血压、高血糖多,占6. 0%. 经Logis-tic回归分析结果显示年龄、BMI、TG、血压、空腹血糖是MS的危险因素( P＜0. 05 ) , HDL-C是MS的保护性因素( P＜0. 05). 结论 干部人群代谢综合征患病率高于普通人群,应制定有效的干预措施,积极控制各种危险因素,降低心脑血管疾病和糖尿病患病率.
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黛力新联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察
目的 观察黛力新联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效. 方法 按照随机数字表法将我院收治的90例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组. 两组患者均行脑卒中常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合应用黛力新和帕罗西汀,对照组在常规治疗基础上单纯应用黛力新,28d为1个疗程. 观察对比两组患者的临床疗效、汉密顿抑郁量表( HAMD)评分、日常生活能力量表( ADL)评分、抑郁自评量表SDS、神经功能缺失评分NIHSS等情况. 结果疗程结束后,观察组总有效率达93. 3%,对照组总有效率为75. 6%,两组比较差异有统计学意义( P＜0. 05 );且观察组患者治疗后7d、28d的HAMD评分、ADL、SDS评分优于对照组,NIHSS优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 联合应用黛力新和帕罗西汀治疗PSD,可有效改善患者抑郁,促进神经功能恢复,提高认知能力,比单纯应用黛力新的疗效更为显著,值得临床推广应用.
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早期静脉抗结核治疗先天性结核病的方法与效果
目的 探讨先天性结核的临床特点及早期静脉抗结核治疗的价值,加深对本病的认识. 方法 对我院收治的9例先天性结核的患儿给予早期静脉抗结核治疗. 结果 9例患儿中治愈5例,随访生长发育良好. 3例未坚持治疗,不久死亡.1例未正规治疗,20d合并结核性脑膜炎死亡. 结论 先天性结核缺乏特异性临床表现,需结合胸部影像学,各种体液的病原学检查明确诊断. 早期静脉抗结核治疗可有效治疗该病,同时减少口服抗结核药的副反应.
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心胸外科住院患者术后医院感染的特征分析
目的 探讨心胸外科住院患者手术后医院感染的特征及护理干预措施. 方法 对本院心胸外科2008年4月至2013年5月接诊收治的71例术后出现院内感染的患者病例资料进行详细回顾性分析,总结患者医院感染特征,分析护理干预措施. 结果 5年间共接诊收治手术患者1176例,出现医院感染的共71例,感染率6. 04%. 呼吸道、胃肠道及泌尿道感染多见,其中呼吸道感染46例,占64. 79%,胃肠道感染8例,占11. 27%,泌尿道感染7例,占9. 86%大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌为主要病原菌. 71例医院感染患者均有两种以上侵入性的操作,多种侵入性操作增加了患者医院感染几率. 结论 了解患者术后医院感染特征及相关危险因素,并针对这些危险因素进行有效控制,可以有效减少术后医院感染率.
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不育男性精子DNA损伤与年龄和精液常规参数的相关性研究
目的 探讨不育男性精子DNA损伤与年龄和精液参数的相关性. 方法 收集171例不育男性的精液标本,用精子染色质扩散实验( sperm chromatin dispersion, SCD)测定DNA碎片率( DNA fragmentation index, DFI) ,同时行常规精液分析;据DFI值将患者分为DFI＜15%、15%≤DFI＜30%和DFI≥30%组,比较组间年龄和各项精液参数,并进行相关性分析. 结果 各组间年龄、精子浓度、前向运动精子、正常形态率比较差异有统计学意义( P＜0. 05 );DFI与年龄、精子浓度、前向运动精子、正常形态率成负相关( P＜0. 05 ). 结论 精子DNA损伤随男性年龄增加而增加,与精液常规参数具有相关性,是评价男性生育力的一个较好指标.
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新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析
目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)发病的相关危险因素,指导临床防治工作. 方法 回顾性研究本院新生儿科2012年全年收治机械通气时间≥48h的216例患者及病原学资料,使用检验和Logistic回归进行统计分析. 结果 单因素分析发现早产、低出生体重、机械通气时间、上机次数有统计学意义(P＜0. 05),而多因素分析发现机械通气时间和上机次数与VAP发病相关(P＜0. 05). 结论 早产低体重儿免疫系统发育不成熟,易发生感染. 气管插管将外界及口咽部细菌下移. 气管导管停留时间越长,其表面细菌定殖越多,并以多重耐药菌为主. 临床防治VAP提倡从患者管理、呼吸机管理、病房管理及人员管理各方面加强的集束化管理.
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2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析
目的 了解住院的2型糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)的临床特征. 方法 采用便携式睡眠监测仪对住院的2型糖尿病进行检测,按照测定结果将合并OSAHS者纳入试验组,试验组按病程长短分为初诊组以及非初诊组,将同期住院的非糖尿病伴OSAHS者为对照组,对两组进行颈围( cm)、腰围( WC)、腰/臀、体重指数( BMI)、血压(Kpa)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(Hb1Ac)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2小时胰岛素(2hIns)、空腹C肽(0hC肽)、2hC肽(2hC肽)、胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、胰岛素分泌指数(HOME-β)、血脂、呼吸暂停-低通气指数( AHI)、低血氧饱和度( LSpO 2%)等的测定并等进行比较,并了解各组中高血压、冠心病的发病情况. 结果 两组体重指数( BMI)、腰围均高于正常,差异无统计学意义,但试验组有更粗的腰围和颈围,早发组更甚,但差异无统计学意义(P＞0. 05);试验组的空腹血糖(FPG)、餐后2 小时血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb1Ac)均高于对照组(P＜0. 05),初诊组胰岛素抵抗指数(HOME-IR)高于对照组(P＜0. 05);对照组以中重度OSAHS为主,试验组以轻中度OSAHS为主,但试验组血氧饱和度(LSpO2%)低于对照组,且非初诊组更低(P＜0. 05);高血压、冠心病的患病率试验组高于对照组(P＜0. 05). 结论 糖尿病合并OSAHS缺氧更明显,心血管并发症更多.
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原发性高血压患者血脂水平与血压变异性的相关研究
目的 观察原发性高血压患者的血压变异性,探讨血脂水平对血压变异性的影响. 方法 连续型收集2013年1月至2013年12月在我院住院诊治的214例原发性高血压患者为研究对象,根据血脂水平分为血脂正常组和血脂异常组. 所有研究对象进行24h动态血压监测和血脂水平检测,比较两组患者的血压变异性. 结果 214例原发性高血压患者中,血脂异常者112 例(占52. 3%). 原发性高血压合并血脂异常组24 小时收缩压标准差[ ( 14. 4 ± 2. 9 ) vs. (11. 8 ± 2. 5)]、24小时舒张压标准差[(10. 9 ± 2. 3) vs. (9. 6 ± 2. 2)]、日间平均收缩压[(136. 1 ± 10. 5) vs. (131. 2 ± 13. 6 ) ]均高于血脂正常组,差异均有统计学意义( P＜0. 05 ). 两组日间及夜间舒张压比较差异无统计学意义( P ＞0. 05),Pearson相关分析结果显示,24h收缩压标准差与甘油三酯正相关(P＜0. 05),24 小时舒张压标准差与甘油三酯(P＜0. 01)、总胆固醇、低密度脂蛋白(P＜0. 05)呈正相关. 日间平均收缩压与甘油三酯呈正相关(P＜0. 05). 结论 原发性高血压患者血脂水平与血压变异性相关,适当的降低高血压患者的血脂水平可能有助于控制患者血压及血压变异性.
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输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石
目的 探讨输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光腔内治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性. 方法回顾性分析2008年1月至2014年8月收治的经输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石37例患者的临床资料. 其中男22例,女15例;平均年龄40. 3岁;结石位于右侧19例,左侧18例,双侧输尿管结石3例;37例均伴有患侧轻～中度肾盂积水,其中11例合并结石远端输尿管扭曲或狭窄,30例合并有息肉或肉芽组织包裹,9例为ES-WL治疗失败患者. 结果 37例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达89. 2%( 33/37 ). 1例进镜时输尿管穿孔;1例因输尿管严重扭曲改为开放手术;2例软镜不能直接到达结石处,留置 F6 双J管,1周后再行输尿管软镜碎石.结论 输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、有效,是一种疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法.
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不同干预方式对口腔固定正畸治疗中牙釉质脱矿的影响
目的 评价三种不同干预方式对口腔固定正畸治疗中牙釉质脱矿的影响. 方法 经签字同意进入实验的正畸患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20名. A组:单纯口腔卫生措施. B组:在A组的基础上使用氟化泡沫. C组:在A组的基础上使用酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙. 三组患者从治疗开始每月都使用Canon60D专业相机拍一次牙牙合照片,共拍摄13次,观察时间为一年. 临床检测指标为牙面是否出现新增的白垩色斑或齲洞,计算牙釉质脱矿率.采用SPSS15. 0 软件包,数值变量资料用秩和检验,分类数据用x 2 检验. 结果 从12次牙釉质脱矿变化看,A、B、C三组的牙釉质脱矿率都随着时间的延长而增;三种不同处理方式脱矿率比较;B组与A组比较脱矿率差异有统计学意义(P＜0. 05),C组与A组比较脱矿率差异有统计学意义(P＜0. 05),B组与C组比较脱矿率差异无统计学意义(P＞0. 05). 结论 ①固定正畸所导致的牙釉质脱矿的发生率和严重程度与正畸时间呈正相关. ②在接受固定矫治器治疗的正畸患者,定期使用氟化泡沫和GC护牙素均能够有效减少釉质脱矿的发生.
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护理干预对胃癌伴肺功能受损患者围术期的影响
目的 探讨护理干预措施对胃癌伴肺功能受损患者康复效果的影响. 方法 选取2013年1月至2014年1月50例入住我科的胃癌伴肺功能受损患者作为研究对象,从入院后检查确诊为肺功能受损后开始进行护理干预,直至患者术后康复出院. 并于术前1～2d再次进行肺功能及血样饱和度检查,同时观察术后肺部并发症情况. 结果 47例患者接受了全程干预. 术前再次检查提示FV1%、FEV 1/ FVC%、MVV、Pao 2均有显著提高,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0. 05);术后出现肺部并发症1例,经治疗均顺利出院. 结论 围术期护理干预对胃癌伴肺功能受损者在术前可明显改善患者肺功能,在术后可降低患者肺部并发症,有利于患者康复.
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一家新建公管私立医院护理人员对技术操作的认识调查
目的 对一家新建公管私立医院护理人员进行50项技术操作认识情况的调查. 方法 采用自行设计的问卷,对143 名护士进行操作认识调查. 结果 护士对50项护理技术操作在常用性、重要性、熟练度(自评)三方面认识的比较;急救操作各项在常用性、重要性、熟练度(自评)三方面认识的比较,均有统计学意义( P＜0. 05 ). 结论 新建公管私立医院护理人员对50项技术操作认识存在的薄弱环节,需要进行强化和改进.
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护士查对行为研究
目的 了解护士查对行为质量和影响因素,为规范和提升查对制度落实提供依据,进一步探索护士查对行为的研究方向. 方法 通过中文万方数据库、CNKI数据库、维普数据库,ACS,EBSCO,OVID,ScienceDirect,Springerlink数据库,检索与护士查对行为和患者安全给药查对相关文献,文章时间为2004至2014年. 结果 按文献内容分为查对制度落实现状研究,查对方式研究和查对培训研究三部分. 护理查对制度在方法和要求上随着医疗模式和社会发展不断演变和发展,但给药的查对措施落实现状并不乐观,个人和系统因素对护士查对行为均有影响. 发展查对方法和加强护士查对培训是目前研究主要的关注点,但对社会行为学、医院安全文化等组织环境因素对查对行为培养和实施的影响研究较少. 结论 我国目前还缺乏结合个人、组织、环境因素对不同查对行为的分类研究,使我们在制定针对性的细化查对操作程序和查对内容要点时缺少高质量实证依据.
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肠镜检查后乙状结肠憩室破裂1例
患者,女,65 岁,以"腹泻20d,复发3d"入院. 查体:腹软,腹部膨隆,向心性肥胖. 入院诊断为"腹泻待诊:菌群失调? 肠炎?2 型糖尿病,糖尿病周围神经病变,糖尿病血管病变,干燥综合征",常规肠道准备后行无痛胃镜及结肠镜检查. 胃镜检查无特殊异常发现,肠镜进镜至据肛门15 cm直乙交界处见1 cm × 1 cm憩室,周围粘膜略充血. 进镜顺利,约10 min 到达回盲部,见各段结肠粘膜略充血,退镜至直乙交界处憩室时见周围粘膜轻度擦伤. 检查结束后查体:腹软,无压痛、无肌紧张及反跳痛. 患者返回病房1h后诉胸部胀痛,查体:双肺呼吸音对称减弱,湿罗音,心率102 次/min,律齐,血压154/82mmHg,左侧颈部及颌面部肿胀,触之"握雪感",剑突下轻压痛,全腹轻度反跳痛.急行胸部CT平扫示"纵隔气肿,双肺感染,左侧少许气胸,膈下游离气体",疑上消化道穿孔,遂行泛影葡胺造影示"造影剂通过食道顺利,未见造影剂外漏,透视下纵膈气肿,膈下游离气体".
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无症状肺隐球菌病1例
男,49岁,以"体检发现肺占位1 d"为主诉入院. 患者无发热、咳嗽、咳痰,无咯血、头昏、头痛,近半年体重无明显变化. 既往史:平素体健,否认既往有高血压、糖尿病等病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血史,否认手术外伤史,否认药物及食品过敏史,预防接种史不详. 否认禽类密切接触史. 生命体征平稳,神清,精神可,未触及浅表淋巴结肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,HR 80次/min,未闻及病理性杂音.
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金霉素眼膏润滑气管导管致术后剧烈呛咳1例
患儿男,9岁,32kg,因左耳先天小儿畸形,行左耳后扩张器置入术. 既往病史无特殊,营养状况中等.术前1周无流涕、咳嗽等感冒症状,术前体温正常,禁食禁饮10 h. 患儿入室后非常配合,连接心电监护, SpO 2 99%,建立静脉通道,5%葡萄糖氯化钠注射液持续输注. 麻醉准备5. 0 #带套囊加强型气管导管时,误将金霉素眼膏当做复方利多卡因乳膏少量涂抹在气管导管上. 有研究表明使用金霉素眼膏润滑吸痰管可以改善痰液性状、减少痰液量和肺部感染发生率[1-2] ,故没有更换气管导管.
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鞘内注射异烟肼致可逆性截瘫1例
患者,男,31岁. 因"头痛伴呕吐7 d"入院. 入院后经检查临床诊断为:结核性脑膜炎. 行"HREZ"方案抗结核治疗,患者头痛、呕吐症状减轻,为增加疗效,于入院第10 d行鞘内缓慢注射地塞米松10 mg及异烟肼100 mg治疗,治疗后患者无不良反应;于入院第14 d再次鞘内缓慢注射地塞米松10mg及异烟肼100mg,注射后15 min患者出现双下肢麻木、无力,进行性加重,但无大小便障碍及呼吸困难. 神经科查体:神志清楚,高级神经功能正常,各颅神经检查未见异常,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力降低,双侧指鼻试验正常,双侧跟-膝-胫试验不能完成,腰1 以下深浅感觉减退,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性.
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"3H"疗法与星状神经节阻滞术对颅内动脉瘤手术患者术后脑血管痉挛作用的研究进展
颅内动脉瘤是一种重要的颅内血管源性疾病. 动脉瘤可以表现为动脉壁上呈囊状向外生长,有的直径可达 30 mm. 它在成年人中的发病率约为 2% ~5% [1]. 已有的组织病理学和临床研究揭示了其女性占其发病率的 55% ~ 65% [2] ,略高于男性,同时15% ~30%的动脉瘤患者可见多发损伤. 小部分的动脉瘤倾向于在患者50~70岁的时候(中位年龄52岁)时发生破裂,破裂的颅内动脉瘤可以引起非外伤性的蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage,SAH) ,占所有蛛网膜下腔出血的80%左右[3] ,可以造成包括脑血管痉挛在内的一系列损害,引起较高的发病率与死亡率.
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大专护理专业口腔护理岗位人才培养的探讨
随着现代医学模式的转变,口腔医学的飞速发展,诊疗设备的改进,对口腔护理提出越来越高的要求,从事口腔护理的专业人员既要有良好的综合素质,又要有高超的专业能力,口腔护士已成为市场不可或缺的专业人才。调查显示现行护理教育体制下,仅五官科护理涉及少量不做考核的口腔专业知识,口腔专科护理教育明显不足。口腔护理人员配备较少,不能满足“四手操作”的口腔治疗要求,临床急需一批合格的口腔护理人才。有学者提出在学校护理教育中设置口腔护理教学模块是培养口腔专业护理人才的有效尝试,中、高职口腔护士教育是比较切合实际的培养模式。大专护理专业口腔护理岗位人才培养应运而生。
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结核菌素皮试和γ干扰素释放试验在筛查慢性关节炎患者潜伏性结核感染中的研究进展
越来越多免疫介导的慢性关节炎患者如类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、脊柱关节病(spondyloarthropathy,SPA)等选择效果显著的TNF-α 抑制剂控制病情发展,然而抗TNF-α 治疗却会大大增加结核(tuberculosis,TB)感染的风险,尤其是潜伏性结核(latenttuberculosis infection,LTBI)的再活化。LTBI 感染是宿主感染结核分枝杆菌后尚未发病,无活动性结核的临床表现、影像学改变及细菌学证据的一种特殊状态。因此,选用TNF-α 抑制剂治疗前进行LTBI 的筛查尤为重要,但目前国际上仍没有诊断潜伏性结核的金标准。
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新生儿臀红的临床预防措施
新生儿臀红主要是由于大小便浸湿未及时擦洗,尿液被粪便中细菌分解产生氨,刺激皮肤所致。此外,长期使用油布、塑料布等不透气的尿布,使患儿臀部处于湿热状态,可进一步加重本病。表现为肛周、臀部、会阴部皮肤及腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂、渗液等,严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大阴唇、大腿内侧、腰骶部,是新生儿病房护理工作常见的棘手问题之一,如护理不当,将造成延迟愈合,继发局部和全身感染,甚至引起护理纠纷。本文对新生儿臀红的临床护理与预防措施进行了综述。
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雌激素对系统性红斑狼疮及其心血管疾病的影响
系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus, SLE)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,目前发病机制尚不清楚,可能与多种基因、环境因素、性激素等相关。SLE女性患者罹患心血管疾病的风险较同龄人明显增高。目前已有大量研究表明雌激素对SLE 发病及发展有重要影响,但它对SLE并发心血管疾病的作用鲜有探讨。故本文就近年来雌激素对SLE及其并发心血管疾病的影响进行一综述。
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16层螺旋CTA后处理技术在儿童烟雾病诊断中的价值
目的 探讨16层螺旋CTA( CT angiography,CTA)后处理技术在儿童烟雾病诊断中的价值. 方法 8例儿童烟雾病病例均行CT平扫及CTA检查,在图像后处理工作站上运用多平面重建( multiplanar reconstruction,MPR)、大密度投影( maximum intensity projection,MIP)和容积重建( volume rendering,VR)后处理技术成像评价颈内动脉颅内段及分支. 由2名有经验的放射科副主任医师进行图像分析和诊断. 结果 8例均可明确显示颈内动脉颅内段及分支的狭窄和闭塞,并可见脑基底部异常血管网形成,6例呈典型烟雾状改变,其中5例表现为脑梗塞,2例表现为脑软化灶,1例脑实质平扫未见异常. 结论 16层螺旋CTA图像后处理技术能快速、准确地诊断儿童烟雾病,对于临床治疗方法的选择、防止病情进展具有重要作用.
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血清降钙素原对522例不同细菌类型和感染部位的全身性炎症反应患者的早期诊断差异分析
目的 通过统计细菌感染患者的血清降钙素原( PCT)的表达和感染细菌的类型﹑部位,分析PCT对感染细菌类型和感染部位不同的全身性炎症患者的诊断差异,为PCT在临床细菌感染的早期诊断的准确应用提供可靠地临床观察数据. 方法 从6728例感染的患者中确认致病菌引起全身性炎症反应的患者522例,明确感染部位和致病菌类型,联合PCT临床诊断标准,分析在致病菌感染早期,不同致病菌类型和感染部位对PCT表达差异的影响. 结果 按照感染细菌类型,81例G +菌﹑441例G-菌;按照感染部位分析,无菌部位95例(血液﹑胸腹水﹑脑脊液﹑血液导管﹑胆汁﹑腹腔引流液)和有菌部位427例(尿液﹑呼吸道分泌物﹑创口分泌物等其他). 按照PCT细菌感染的阳性标准PCT≥0. 1诊断,522细菌感染的全身性炎症患者的总诊断率为55. 94%(292/522),无菌部位15. 79%感染被剪除(15/95),有菌部位49. 64%(212/427),G-菌57. 05%(251/440)检出PCT阳性,G +菌48. 78%(40/82)检出PCT阳性. 考虑感染部位和细菌类型分析,PCT阳性检出率分别为:血液( G-95. 24%, G +57. 14%)﹑穿刺引流液( G-89. 66%, G +40. 0%)﹑尿液(G-52. 84%,G +50%)﹑呼吸道分泌物(G-41. 67%,G +58. 33%)﹑创口分泌物等其他(G-41. 03%,G +26. 67%). 细菌及感染部位对PCT的诊断效能影响分析,细菌感染部位影响了PCT的检出效能,细菌感染的类型对于PCT的检出效能影响并不大,仅在血液细菌感染中的PCT对G-检出率高于G +. PCT全身性炎症标准方面,感染部位和细菌类型可能对PCT的值的升高程度有重要的影响. 结论 本研究的结果提示了,细菌感染的部位和细菌的类型可能影响PCT感染早期的预警性诊断的价值. 对于PCT在细菌感染诱发的全身性炎症反应早期的监测应用,应联合不同感染部位和细菌类型开发PCT在全身性炎症诊断中更大的临床价值.
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血清GP73和AFP对肝细胞癌诊断的临床价值比较
目的 比较血清GP73和AFP检测对肝细胞癌( HCC)诊断的临床应用价值. 方法 用化学发光免疫分析法测定63例HCC、56例肝硬化、60例慢性肝炎和68健康对照血清AFP水平,ELISA法测定血清GP73水平. 结果 HCC患者血清GP73和AFP水平与肝硬化、慢性肝炎和健康人群间的差异有统计学意义( P＜0. 05 ). 血清GP73对HCC的灵敏度( SEN)、特异性( SPE)和准确度分别为73. 0%、89. 7%和85. 4%. 血清AFP对HCC的SEN、SPE和准确度分别为57. 1%、88. 0%和80. 2%. 血清GP73 +AFP并联试验对HCC的SEN、SPE和准确度分别为81. 0%、81. 0%和81. 0%.GP73和AFP的ROC曲线下面积分别为0. 889和0. 796. 结论 血清GP73对肝细胞癌的诊断效能优于血清AFP,GP73是HCC诊断的较好血清标志物.
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血清胱抑素C检测在老年慢性肾功能衰竭诊断中的意义
目的 探讨检测血清胱抑素C( Cys-C)在老年慢性肾功能衰竭诊断中的临床意义. 方法 采用胶乳增强免疫比浊法在新成生物XC8001全自动生化分析仪上检测血清样本中Cys-C的浓度,同时还检测与肾功能密切相关的血清学指标尿素( UREA)、尿酸( UA)和肌酐( CREA)浓度水平. 结果 老年慢性肾功能衰竭患者血清样本中Cys-C、UREA、UA和CREA的浓度明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义P＜0. 05;老年慢性肾功能衰竭的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清中Cys-C的浓度明显高于Ⅰ期,与Ⅰ期比较差异有统计学意义P＜0. 05 . 结论 血清Cys-C浓度检测可作为老年慢性肾功能衰竭早期判断病情轻重的重要指标,其浓度水平能为老年慢性肾功能衰竭的临床早期诊断、治疗和预后提供参考依据.
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多维度健康教育在预防化疗患者跌倒中的效果研究
目的 对化疗患者预防跌倒进行多维度健康教育并评价宣教的效果. 方法 采用随机分组的原则,将360例化疗患者分为对照组和观察组,对照组采用传统的护士集中宣教为主的模式,观察组采用多维度健康教育模式. 比较两组化疗患者对预防跌倒知识的认知水平、患者满意度和跌倒发生率. 结果 观察组在预防跌倒知识认知水平、患者满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05). 观察组的跌倒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05). 结论 应用多维度健康教育能显著提高化疗患者对跌倒预防知识认知水平和满意度,并减少化疗患者跌倒不良事件的发生,减少医疗纠纷,提高患者满意度.
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非计划再次手术的发生原因分析及改进探讨
目的 分析非计划再次手术发生的原因,吸取经验教训,做好非计划再次手术管理,提高手术医疗质量.方法 对我院34例非计划再次手术进行原因分析. 结果 非计划再次手术发生的几率以高风险手术科室居多,占全部非计划再次手术的40%. 进行非计划再次手术的主要原因是术后出血和病理诊断欠准确. 结论 应积极提高外科医生诊疗水平,提高冰冻切片病理诊断正确率,落实术前讨论的切实执行,加强医院对非计划再次手术的监管,降低非计划再次手术的发生.
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四川省恶性肿瘤患者住院费用及其影响因素研究
目的 针对恶性肿瘤住院患者的住院费用影响因素和各因素的弹性进行研究分析,为合理控制住院费用提供理论依据,合理配置卫生资源,提高医疗资源利用效率,制定适宜的医疗保障制度和肿瘤防治规划提供科学依据. 方法 将2014年四川省所有二级以上医院中主诊断为恶性肿瘤的住院病历首页按支付方式分类,进行统计性分析,利用多元线性方程逐步回归找到住院费用的影响因子及其权重,从经济学角度阐述住院费用的影响因素. 后通过病案截面数据的弹性,分析不同支付方式下住院费用的结构特点和变化趋势,探讨针对各影响因素的控制对策. 结果 建立了统一量纲弹性系数的住院费用研究模式,模型回归效果好,确保了回归结果可以分别进行横向、纵向比较. 结论 解决恶性肿瘤住院患者的费用问题,在政策上应积极开展破除医药补医机制、科学合理确定医疗服务价格、履行政府对医院的投入职责,控制药品耗材价格虚高,积极引入按病种付费、DRGs付费、临床路径付费等模式,提高信息化水平,增强医保经办机构对医疗费用的管控力度,制定基本医疗的相关法律法规,将基本医疗保险与大病医疗保险、商业医疗保险相衔接,保障患者的健康权和大力推动分级诊疗制度.
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复合型小细胞肺癌的研究现状
复合型小细胞肺癌( combined small-cell cancer, CSCLC)是小细胞肺癌( small-cell lung cancer,SCLC)的一个亚型,它是由 SCLC 与任何其他非小细胞肺癌( Non small-cell lung cancer,NSCLC)成分复合组成的癌,这种复合成分可以是腺癌、鳞状细胞癌或大细胞癌等常见的病理类型,也可以是少见的梭形细胞或巨细胞癌,发病率为2%～28% [1-3]. 发病年龄为(58-66. 4)岁,比单纯型小细胞肺癌要低[4-7].
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生物应答图像引导的放射治疗—肿瘤个体定制化放疗的全新策略
放射肿瘤学走过百余年的发展历程,随着现代工程物理、计算机技术快速发展,21 世纪"精确放疗"时代在慨念上正在颠覆传统放疗,放射治疗在放射肿瘤学技术中已成为现代肿瘤治疗选择性广的治疗手段,尤其是"微创、无创"概念与传统手术比较成为世界未来具发展的肿瘤局部治疗学科;快速发展"青年期"时代的"精确放疗"己在物理、临床衍生了IMRT、IGRT、VMAT、BGRT、ART、质子放疗等放疗层出不穷的新临床模式[1].
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重离子研究现状分析
目的 采用社会网络分析方法和文献计量学的分析方法对重离子的研究现状进行全面分析. 方法 通过检索PubMed获得重离子研究,采用挖掘软件对作者、国家、发表年代、主题词和期刊名称进行抽取和整理. 采用SPSS17. 0进行数据分析,作者、国家、发表年代和期刊名称均采用频数和率进行描述性分析. 采用NetDraw软件呈现作者和主题词之间的关系,并绘社会网络图. 结果 共获取907篇相关重离子研究,重离子研究发表的数量逐年上升,作者的国家主要集中在日本、德国和中国,碳离子的研究较多,而氖离子和氦离子的研究相对较少;在研究内容方面,除了重离子治疗肿瘤的临床研究外,既有重离子在动物和肿瘤细胞方面的基础研究,还有重离子设备的设计等方面的研究,涉及的肿瘤类型多达30余种. 结论 重离子研究的数量不断增加,但存在地区发展不平衡,研究主题不但涉及重离子的临床研究和基础研究,也涉及重离子设备与设计.
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对比研究MR VIBE动态增强和DWI序列对消化道癌肝转移的检出价值
目的 比较磁共振容积式内插值法呼吸门控( volumetric interpolated breath hold examination,VIBE)动态增强与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列对消化道癌肝转移灶(≤3cm)的检出率. 方法 回顾性分析156例患者的MR资料,成像序列包括平扫T1WI和T2WI、3D-VIBE动态增强和b值为600s/mm 2的DWI. 将所有图像资料分成2 组:A组(T1WI、T2WI和VIBE),B组(T1WI、T2WI和DWI),计算各自对消化道癌肝脏小转移灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并比较组间差异. 结果 61例患者共有139个转移灶,VIBE检出126个,漏诊13个,误诊5个;DWI检出99个,漏诊40个,误诊13个. 两组的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为( 90. 6%vs. 71. 2%)、(97. 0% vs. 92. 3%)、(96. 1% vs. 88. 4%)、(92. 6% vs. 79. 5%)和(94. 1%/vs. 82. 7%),两组间差异有统计学意义(P＜0. 05). 结论 对于≤3cm的消化道癌肝转移灶,MR VIBE动态增强序列的检出率高于DWI序列.
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神经内分泌癌肝脏转移灶的影像表现特征
目的 探讨肝脏转移性神经内分泌癌的影像学特征,以提高对该病的诊断水平. 方法 回顾分析肝脏转移性神经内分泌癌的CT及MRI表现,归纳其影像学特点. 结果 肝脏转移性神经内分泌癌以多发病灶为主,大直径多在3cm以下,大直径3cm以上时中心可出现坏死,动态增强扫描病变多表现为边缘强化,门脉期强化明显,部分病变动脉期强化明显. 结论 肝脏转移性神经内分泌癌的血供特点与原发神经内分泌肿瘤的血供特点有一定的相关性. 肝脏转移性神经内分泌癌的影像特征可为临床诊断提供一定的帮助.
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肝细胞癌TACE治疗后CT疗效及血清指标变化间的相关性分析
目的 对比分析肝细胞肝癌( hepatocelluar carcinoma,HCC)行肝动脉灌注化疗栓塞术( transcatheter arterial chemoembolization,TACE)前后CT疗效评价结果与血清学指标变化的关系. 方法 收集52例肝细胞肝癌TACE首次介入治疗前及治疗后4-6周的CT资料、血清甲胎蛋白( alpha etopretein,AFP)、肝功能数据等,对CT疗效评价结果与血清学指标变化行相关性分析. 结果 TACE前后血清白蛋白改变与凝血酶原时间变化呈正相关,CT疗效评价结果与各血清学指标变化间无相关性. 结论 TACE对HCC患者有临床疗效,肝功能指标、AFP水平是影响HCC患者疗效的因素,CT疗效评价结果与血清学指标间的变化无相关性.
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肝脏疾病的影像学检查技术进展与展望
肝脏是人体第一大消化器官,肝脏疾病诊断技术的发展一直备受关注. 医学影像学在过去十几年里飞速发展,已成为肝脏疾病诊断的重要技术手段. 本文结合影像学在临床医学中的应用,以MR技术为重点,介绍不同影像设备在肝脏疾病诊断中的进展,并对其发展前景做出展望.
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近五年来肝母细胞瘤文献计量及研究热点分析
目的 检索肝母细胞瘤的研究文献,分析该主题的研究热点,为研究人员提供参考信息. 方法 下载PubMed数据库中2010—2014年相关研究的文献题录,使用Bicomb 2. 0 软件、SPSS 22. 0 统计软件对高频主题词进行统计、聚类分析. 通过分析文献内容,得到肝母细胞瘤的研究现状及热点. 结果 2010—2014年累计收录肝母细胞瘤相关文献318篇,频次超过8次的主题词23个. 通过对这23个高频主题词聚类得到9个研究热点. 结论 肝母细胞瘤的基因、代谢、影像学表现、诊断、切除术及肝移植治疗的选择、化疗药物、病理与治疗、细胞凋亡与药理学作用、流行病学等方面为肝母细胞瘤近5年的研究热点.
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乏脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的 探讨乏脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤( hepatic angiomyolipoma with minimal fat,mHAML)的CT诊断与鉴别诊断,以提高对不典型肝脏占位病变的认识. 方法 回顾性分析经病理证实的6例mHAML的CT表现,6例均行CT平扫及三期动态增强扫描. 结果 6例均为肝内单发病灶,形态规则,边界清晰,4例CT平扫呈欠均匀稍低密度,1例合并脂肪肝者与1例合并出血者表现为欠均匀稍高密度,6例均未测得脂肪密度. 5例CT增强动脉期呈欠均匀中等强化,门脉期强化程度增加,其中4例平衡期持续强化高于周围肝实质,1例合并出血者内部可见片状无强化区. 另外1例动脉期明显强化,门脉期、平衡期强化程度有减低. 3例增强图像显示病灶中央可见点条状血管影,门脉期显示更明显. 6例平衡期病变边界更清楚,其中1例可见假包膜形成. 病理组织学示6例病灶内主要含血管和平滑肌成分,脂肪含量极少.结论 mHAML易误诊为其他富血供肝占位. 对于无肝炎、肝硬化病史,AFP正常,肝内病灶形态规则,门脉期强化程度增加且平衡期持续强化,尤其是门脉期中央出现点条状血管影者,应考虑到mHAML可能.
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磁共振成像在胆道闭锁中的应用
胆道闭锁( Biliary atresia,BA)是一种发生于婴儿期的肝内外胆管部分或全部受累的阻塞性炎性胆道疾病,临床表现为持续性梗阻性黄疸、陶土样大便、尿液颜色加深、血清总结合胆红素显著升高等,晚期可因发生胆汁性肝硬化造成门脉高压、肝衰竭甚至死亡. BA是新生儿期及婴儿期常见、严重的肝脏疾病之一,其早期诊治与疾病预后密切相关. 目前BA的影像学检查手段[1]主要包括腹部B型超声检查、同位素肝胆显像( Hepatobiliaryscintigraphy, HBS )、磁共振成像( Magnetic resonance imaging, MRI )及术中胆道造影( Intraoperative cholangiography,IC)等. BA常用的治疗方法是Kasai式肝门-空肠吻合术,其预后主要与患儿日龄以及肝脏损伤程度[2]相关,然而目前认为手术年龄不应作绝对限制[1] ,若术后未能成功进行胆汁引流或出现严重并发症,如顽固性胆管炎、进行性肝硬化、反复消化道出血及肝肺综合征等的患儿,应考虑在2岁内进行肝移植. 目前,MRI在BA中的应用主要集中在BA的诊断以及肝脏纤维化及血管病变程度的评估两大领域. 本文就近年来多种MRI技术在BA中的应用进展及其相应地位进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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