四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前hs-CRP升高患者使用他汀类药物降低围手术期常见并发症的临床分析
目的 探讨使用他汀类药物对外科围手术期hs-CRP升高患者指标的影响和围手术期常见并发症发生率的观察.方法 选择175例外科围手术期合并高血压和或糖尿病和或冠心病且高敏C反应蛋白(hs-CRP)升高患者,随机分为三组,治疗组常规使用他汀类药物5天后行外科手术并复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)并记录术后常见并发症发生率,强化组常规使用他汀类药物(加大剂量)5天后行外科手术并复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)并记录术后常见并发症发生率,对照组术后复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)并记录术后常见并发症发生率.比较三组术前术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)值变化及常见并发症发生率.结果 治疗组、强化组患者术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);且围手术期常见并发症发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 他汀类药物可有效降低围手术期患者hs-CRP水平及围手术期常见并发症发生率.
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肺炎患儿血清sTREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)的变化及其意义
目的 探讨肺炎患儿血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD163(sCD163)、肺表面活性蛋白A(SP-A)、脂蛋白a(LP(a))的变化及其意义.方法 选取我院2016年1月至2017年12月收治的肺炎患儿120例(病例组)、选取同期健康小儿60例作为对照组,检测并比较两组的血清sTREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平,并根据患儿病情、感染病原体情况进行分层分析.结果 病例组患儿的血清sTREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组肺炎患儿的血清sTREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平均显著普通组肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组肺炎患儿的血清sTREM-1、sCD163、LP(a)水平均显著非细菌感染组肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0.05),细菌感染组肺炎患儿血清SP-A水平与非细菌感染组患儿差异无统计学意义(P>0.05);肺炎患儿的血清sTREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平与CPIS评分呈显著的正相关关系(P<0.05).结论 在不同病情的肺炎患儿中血清sTREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平具有差异性,血清sTREM-1、sCD163、LP(a)在不同病原体感染的患儿中水平具有差异,联合检测上述指标对于临床诊断及指导治疗具有一定的价值.
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不规范核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV耐药基因突变的检测及分析
目的 分析不规范使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙肝患者的HBV耐药基因突变情况,为合理用药提供科学依据.方法 采用PCR-反向点杂交法对98例不规范使用核苷(酸)类似物治疗的慢乙肝患者进行乙肝耐药基因突变的检测,分析HBV耐药相关基因突变特征.结果 98例中共检测到62例(63.27％)发生耐药相关基因突变,存在23种变异形式,常见模式为M204I,M204V,N236T+M204V,L180M+M204V;17例为多重耐药突变;主要变异位点为M204V、M204I、L180M、N236T.耐药药物的使用与产生的耐药位点基本一致,单用拉米夫定的突变率为70.97％,较单用阿德福韦酯及恩替卡韦高.C基因型组中多基因突变比例75％较B基因型组的34.29％高.停药组的突变率为72.97％,明显高于非停药组33.33％.结论 不规范使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗特别是自行停药易引起耐药,早期行HBV耐药基因突变检测,加强宣教,对乙肝患者的抗病毒疗效及预后有重要意义.
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单纯性肾囊肿不同手术方式治疗效果的比较分析
目的 比较传统三孔、单操作孔及单孔后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床效果.方法 回顾性分析2014年10月至2016年10月,采用腹腔镜治疗单纯性肾囊肿132例.其中传统三孔法72例,单操作孔法34例,单孔法26例,观察3组患者相关临床指标,其中单操作孔法在三孔法的基础上减少了一个操作孔.结果 全部手术均顺利完成,无中转开刀病例,术后随访6个月,无明显手术并发症.三组的手术时间分别为(31.1±17.4)min、(37.7±14.5)min、(50.5±21.2)min,单孔组所需手术时间长,三组的疼痛评分分别为(4.4±1.5)、(3.7±1.6)、(3.3±0.7),传统三孔组获得了高的疼痛评分,3组患者在术中出血量、术后引流时间、住院时间、术后并发症等方面比较差异无统计学意义下(P>0.05).结论 单操作孔及单孔法治疗单纯性肾囊肿与传统三孔法相比,疗效相似,而手术创伤小,美容效果好.单操作孔法相较之单孔法,无需特殊装置且更易于掌握,值得临床推广.
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SOX方案与XELOX方案治疗胃癌新辅助化疗的对比
目的 探讨奥沙利铂+替吉奥(SOX)方案与卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案治疗胃癌新辅助化疗的效果差异.方法 选择2013年3月至2016年12月在我院肿瘤二科进行治疗的Ⅲ期胃癌患者58例的资料进行回顾性分析,按照患者的新辅助化疗方法分为对照组和观察组,对照组患者共29例,接受XELOX方案,观察组患者共29例,接受SOX方案,对治疗的效果进行对比.结果 观察组治疗效果,疾病控制率优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的各项不良反应差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者手术根治切除20例,病灶切除率为68.97％,观察组患者手术根治切除24例,病灶切除率为82.76％,两组数据差异有统计学意义(=1.506,P<0.05).结论 SOX方案与XELOX方案治疗胃癌新辅助化疗的安全性较为接近,SOX方案的临床治疗效果略优于XELOX方案.
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PGⅠ、PGⅡ、ET、CGRP在Hp感染的消化性溃疡患者血清中的变化及其意义
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染相关性消化性溃疡患者血清中胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其临床意义.方法 选取我院2016年1月至2017年3月确诊的消化性溃疡患者120例(PU组)、另选取60例健康对象作为对照组,检测并对比两组的血清PGⅠ、PGⅡ、ET、CGRP水平,并按照Hp感染检测结果、溃疡部位将PU组患者进行亚组分析.结果 PU组患者的血清PGⅠ、PGⅡ、ET水平均显著的高于对照组,PU组患者的血清CGRP水平均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hp+组患者的血清PGⅠ、PGⅡ、ET水平均显著的高于Hp-组,Hp+组患者的血清CGRP水平均显著的低于Hp-组,差异有统计学意义(P<0.05);胃溃疡患者的血清PGⅠ、PGⅡ、ET、CGRP水平与十二指肠溃疡患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 消化道溃疡患者的血清PGⅠ、PGⅡ、ET水平升高、CGRP水平降低,并且合并Hp感染会加重这一情况.
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术前谷草转氨酶与淋巴细胞比值在原发性肝细胞癌R0切除预后评估中的价值
目的 探讨谷草转氨酶与淋巴细胞比值(ALRI)在原发性肝癌R0切除术后预后评估中的临床价值.方法回顾性分析2013年9月至2017年3月于西南医科大学附属第一医院行肝癌R0切除的原发性肝细胞癌(HCC)患者的临床病理资料,根据术前ALRI的受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定ALRI的佳临界值,并将患者分为高ALRI组(AL-RI≥26.06)和低ALRI组(ALRI<26.06).采用Log-rank单因素分析评估各临床病理特征包括ALRI对总生存期(OS)的影响,将有意义的变量进一步进行cox比例风险模型多因素分析.采用Kaplan-Meier生存分析法比较高ALRI组与低AL-RI组患者生存时间及肿瘤复发情况,并使用log-rank检验差异.结果单因素分析结果显示肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤数目、分化程度、门静脉癌栓(PVTT)、TNM分期、出血量、微血管癌栓(MVI)、白蛋白、AFP、AST、ALRI是肝细胞癌患者R0切除术后OS的影响因素(P<0.05);Cox多因素分析结果显示肿瘤大小、门静脉癌栓(PVTT)、TNM分期、ALRI是影响原发性肝细胞癌R0切除术后OS的独立危险因素(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析法显示,低ALRI组较高ALRI组具有更好的OS及无瘤生存时间(DFS)(P<0.001).结论术前ALRI是影响原发性肝细胞癌患者R0切除术后总生存期的独立危险因素,对肝细胞癌术后预后评估可能具有较好的临床价值.
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血友病A合并颅内出血临床分析
目的 了解血友病A患儿合并颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的临床特点、危险因素、治疗方案及预后.方法 对我院2008年1月1日至2017年12月31日登记的98例血友病A患儿,其中5例合并8次ICH的病例资料进行回顾性分析及随访.结果 ①颅内出血的发生率8.16％,发生ICH的中位年龄是16.5(7～37)个月,均为重型血友病,5例次(62.5％)发生ICH前有明确头部外伤史.②1例ICH为首次出血,1例(20％)发生4次ICH.③均予凝血因子替代治疗,其中1例行手术治疗.④1次(12.5％)ICH时是预防治疗,3次(37.5％)ICH时抑制物阳性.⑤死亡1例,存活患儿均未留下后遗症.⑥按需治疗与预防治疗患儿发生颅内出血差异有统计学意义(=4.082,P=0.043).⑦抑制物强度与颅内出血呈正相关(spearman相关系数为0.596,P=0).结论 重型血友病、头部外伤史、按需治疗及抑制物阳性是儿童血友病发生ICH的危险因素,早诊断、早治疗、足疗程的凝血因子替代治疗是治疗的关键.
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双相情感障碍患者自我效能感的相关因素研究
目的 探究影响双向情感障碍患者自我效能感的相关因素,为临床治疗提供理论依据.方法 选取2014年4月至2016年9月于我院接受治疗的98例康复期双相情感障碍患者,以及同期的82名志愿者为研究对象,利用回顾性研究方法对患者进行研究.收集所有患者的一般资料(如年龄、性别、婚姻情况、是否能自理、当前发病情况以及支持者数目等),调查患者及志愿者的家庭情况并通过家庭功能评定量表、家庭亲密度及适应性量表进行评分,同时以问卷形式调查患者及志愿者自我效能感、病耻感以及自尊感、认知功能障碍情况,后将收集的数据进行整理比较,并利用相关性研究方法对一般资料、病耻感、自尊感以及认知功能与自我效能感之间的相关性进行分析.结果 患者自我效能感得分(22.48±8.02)分,家庭情况中FAD得分(2.2±0.5)分,FACES得分(47.82±9.20)分,病耻感(28.56±4.02)分,自尊感(24.24±4.92)分,认知功能(55.42±7.23)分;正常组自我效能感得分(25.57±6.11)分,家庭情况中FAD得分(1.9±0.3)分,FACES得分(50.36±9.03)分,病耻感(20.13±3.11)分,自尊感(28.38±4.25)分,认知功能(71.46±4.89)分,该差异具有统计学意义(P<0.05).研究患者的自理情况、重要支持者人数、家庭情况、病耻感以及认知功能得分与自我效能感存在相关性(P<0.05),且自理情况、重要支持者人数、家庭情况、认知功能与自我效能感呈现正相关性,病耻感与自我效能感呈现负相关性.结论 患者的自理情况、支持者数目、家庭情况、病耻感、自尊感以及认知功能等都会影响到双相情感障碍患者的自我效能感,且其中除病耻感外,其他项目均与自我效能感呈正相关,而病耻感与自我效能感呈负相关.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清CG、NT-pro BNP、HIF-1α及NLRP3蛋白表达水平的意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血清甘胆酸(CG)、N端B型脑钠肽(NT-pro BNP)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)蛋白表达特点及意义.方法 选取我院2016年1月～2018年4月收治的COPD患者128例,其中急性加重期68例,稳定期60例,选取同期在我院门诊体检的健康患者100例作为对照组,分析COPD患者血清CG、NT-pro BNP、HIF-1α及NLRP3蛋白表达水平的意义.结果COPD组患者CG、NT-pro BNP、HIF-1α、NLRP3 mRNA表达水平高于对照组,且AECOPD组高于稳定期COPD组,差异有统计学意义(P<0.05).轻度组、中度组、重度组三组间CG、NT-pro BNP、HIF-1α、NLRP3 mRNA表达水平呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05).生存组患者CG、NT-pro BNP、HIF-1α、NLRP3 mRNA表达水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者血清CG、NT-pro BNP、HIF-1α及NLRP3蛋白表达水平升高,相关表达水平与患者的病情程度和预后有一定的相关性.
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依达拉奉联合尼莫地平对高血压脑出血患者脑血流、血清NO、MDA、HMGB1的影响
目的 探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血(HICH)患者对其脑血流动力学、血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的影响.方法 选取我院收治的108例HICH患者,收集时间2016年4月至2017年5月,其中54例患者给予基础治疗+依达拉奉+尼莫地平(研究组)、另外54例患者采用基础治疗+尼莫地平治疗(对照组),对比两组患者治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、血清NO、MDA、HMGB1水平、水肿面积、血肿量、脑血流动力学参数.结果 治疗前,两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,研究组患者的NIHSS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清NO、MDA、HMGB1水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,研究组患者的血清NO、MDA、HMGB1水平显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的水肿面积、血肿量差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,研究组患者的水肿面积、血肿量显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的双侧脑血流临界压力、外周阻力、平均血流速度、血流量差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,研究组患者的血流临界压力、外周阻力著低于对照组患者,平均血流速度、血流量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉联合尼莫地平治疗HICH患者能进一步改善患者的脑血流参数、降低血清NO、MDA、HMGB1水平、改善患者的神经功能.
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精准氧疗对COPD患者夜间睡眠低氧的疗效观察
目的 探讨精准氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间睡眠低氧的疗效.方法 选择存在夜间低氧的COPD患者120例,随机分为两组,观察组(60例)给予精准氧疗即根据患者夜间不同时段缺氧程度调整氧浓度为3～5L/min,对照组(60例)给予持续低流量吸氧(2 L/min),分别在氧疗前和氧疗2周内,持续每天监测动脉血气分析和脉搏血氧饱和度(SpO 2),判断氧疗效果.结果 通过比较观察组与对照组氧疗后2周内的检测数据均值,PaO 2、PaCO 2、pH值、R、SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 精准氧疗效果优于持续低流量吸氧的效果,是慢性阻塞性肺疾病夜间睡眠低氧患者的一种更有效的氧疗方法.
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乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者体内CX3 CL1、HMGB1含量的影响
目的 探讨乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者胰腺组织内趋化因子CX3CL1、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量的影响.方法 选取我院2013年1月至2017年12月收治的糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者40例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组20例.对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用乌司他丁治疗.观察两组患者测胰腺组织CX3CL1、HMGB1水平变化并进行比较分析.结果 治疗前两组患者HMGB1、TNF-α、CX3CL1、血液淀粉酶、血糖、血酮体表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组治疗前后相比,两组患者HMGB1、TNF-α、CX3CL1、血液淀粉酶、血糖、血酮体水平均显著降低,观察组明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的血淀粉酶恢复正常时间,腹痛腹胀缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁可降低糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者体内CX3CL1、HMGB1含量,并有效改善临床症状,提高疗效.
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脓毒症患者生存网络构建与预后关键基因筛选
目的 构建脓毒症患者生存网络与筛选预后相关的关键基因,为进一步研究影响脓毒症预后的机制奠定基础.方法 从GEO数据库中下载两个基因芯片数据集GSE54514和GSE63042,两个数据集通过对数均一化处理后筛选出共同差异基因(P<0.05);共同的差异基因通过DAVID进行基因注释(GO)与信号通路富集分析,并通过蛋白-蛋白相互作用(PPI)数据库STRING构建生存网络图;GCBI基因雷达分析相互调控关系,位于网络核心的基因进一步结合患者的生存时间筛选出与患者预后的关键基因.结果 两个数据集共筛选出688个共同差异基因;GO注释与信号通路富集分析显示差异基因主要富集到细胞死亡与凋亡进程、胰岛素信号通路、细胞因子信号通路等;通过STRING分析筛选出96个相互联系紧密的基因构建出生存网络,这些基因均在生存组中表达增高,生存分析发现基因MAPK3、MBP、SPI1、STAT5A与患者的生存时间成正相关,且参与广泛的基因间调节作用.结论 生物信息学技术有助于脓毒症预后的关键基因筛选,基因MAPK3、MBP、SPI1、STAT5A与脓毒症患者的预后相关,有望成为其新的研究靶点.
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纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中神经功能及安全性评价
目的 评价纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中的安全性和对神经功能的影响.方法 选择拟行无痛胃镜检查的患者1000例,其中男553例,女447例,年龄18～64岁,体质量40～75kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.按随机数字表法分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)及对照组(C组),每组200例.所有药物配制成10mL并编号:①号芬太尼8μg/mL,②号舒芬术尼0.8μg/mL,③号瑞芬太尼5μg/mL,④号纳布啡1mg/mL,⑤号生理盐水10mL.监测并记录左侧卧位后(T0)、镇痛药推注完毕(T1)、丙泊酚推注完毕(T2)、胃镜置入即刻(T3)、胃镜置入十二指肠(T4)、胃镜检查结束(T5)、苏醒后(T6)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SPO2);记录麻醉起效时间、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间;评价手术医师满意度;记录患者术中SPO 2<90％、呼吸暂停、心动过缓或过速以及术后便秘、疼痛、恶心呕吐、尿潴留、术中知晓等并发症的发生情况;采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者离院时(T7)、术后24h(T8)、术后72h(T9)神经功能.结果 5组不同时间点SBP、DBP、HR存在差别(P<0.05),与T0比较,5组SBP、DBP在T2～T5均降低,F组、S组、R组及C组HR、RR在T2～T5均降低(P<0.05).5组患者在苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量上差异有统计学意义(P<0.01),与C组比较,F组、S组R组及N组麻醉苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量显著降低(P<0.01).与N组比较,F组、S组、R组及C组医师满意度降低(P<0.01);与C组比较,F组、S组、R组满意度增加(P<0.05或<0.01);与F组比较,R组满意度降低(P<0.01).与N组比较,R组SPO2<90％、呼吸暂停、心动过缓或过速等并发症发生率增加,C组SPO2<90％、呼吸暂停等发生率增加(P<0.01);与C组比较,F组、S组、R组、N组患者术后疼痛发生率下降(P<0.01),S组、N组患者术后恶心呕吐发生率下降(P<0.05).5组患者在T7、T8时间点MMSE评分上差异有统计学意义(P<0.01).与C组比较,F组在T8时升高(P<0.05),S组在T7时升高(P<0.05),N组在T7、T8时升高(P<0.01).结论纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查的麻醉中,能减少丙泊酚的用量,稳定循环和呼吸功能,降低早期认识功能障碍的发生,进一步保护了神经功能.
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IL-33及其受体ST2在食管腺癌中的表达及其对肿瘤细胞增殖、迁移与侵袭的影响
目的 研究IL-33及其受体ST2在食管腺癌组织的表达及其对食管腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响.方法 采用免疫组织化学法、RT-qPCR、Western blot检测IL-33、ST2在食管腺癌及正常食管上皮组织,以及食管腺癌细胞株OE33及正常食管上皮细胞株HEEC中的表达情况;利用CCK-8试验、划痕实验、Transwell实验检测外源性IL-33对食管腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响,并利用sST2(ST2中和抗体)阻断IL-33/ST2途径后,观察对结果的影响.结果 IL-33及ST2在食管腺癌组织及OE33中的表达明显高于正常组织,IL-33主要表达于肿瘤细胞胞浆;ST2表达在胞浆及胞膜.外源性给予IL-33能够促进OE33增殖、迁移和侵袭,并诱导上皮间质转化,这些作用可被sST2阻断.结论IL-33在食管腺癌中高表达,并通过其受体ST2促进食管腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力.
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婴幼儿神经发育疗法在脑性瘫痪康复治疗的疗效分析
目的 观察婴幼儿神经发育疗法(NDT)在脑性瘫痪(CP)患儿运动功能康复中的疗效.方法 选择2012年7月至2014年6月,于四川大学华西第二医院采用NDT进行康复治疗的43例CP患儿为研究对象.采用回顾性分析的方法,对其进行NDT疗效分析.所有患儿每周至医院接受NDT 3～6次,同时辅以家庭康复训练.采取《Peabody运动发育量表》(PDMS),在治疗前、治疗3个月时及治疗6个月时,分别对患儿姿势能力(ST)、移动能力(LO)进行评分,统计学分析评分结果的改善情况.结果 CP患儿在接受NDT后,姿势控制能力和固定能力均取得明显进步,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).不同年龄阶段的CP患儿进步速度有一定的差异,一岁以内的CP患儿进步明显,差异有统计学意义(P<0.05),1～2岁CP患儿姿势控制能力和移动能力在治疗3个月时进步明显,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗6个月时有进步,但差异无统计学意义(P>0.05).2岁以上的CP患儿在治疗3个月,6个月时治疗分数有进步,但不具有统计学意义(P>0.05).不同类型CP患儿的进步有明显的差异,单瘫和偏瘫患儿较四肢瘫和双瘫患儿进步明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NDT对不同年龄CP患儿的运动功能的疗效不同,特别是对早期CP患儿的疗效佳.NDT对不同瘫痪部位CP患儿的姿势能力与移动能力均有促进作用,但改善程度各异.采用NDT早期介入CP患儿的康复治疗,可以更好促进其运动功能的发展.
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HIF-1α基因慢病毒载体的构建及其转染骨髓间充质干细胞后的表达
目的 构建携带缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的慢病毒载体pLVX-HIF-1α-IRES-ZsGreen1,并转染骨髓间充质干细胞(Bone marrow derived stem cells,BMSCs),检测该慢病毒载体在BMSCs的表达.方法 从Puc-57-HIF-1α载体中扩增出HIF-1α基因片段,将HIF-1α基因片段与载体连接,获得慢病毒载体pLVX-HIF-1α-IRES-ZsGreen1,将其与慢病毒包装系统共同转染到293T细胞内进行病毒包装,通过观察报告基因绿色荧光蛋白的表达来测定病毒滴度.将pLVX-HIF-1α-IRES-ZsGreen1转染到BMSCs细胞内,通过Real-Time PCR和CCK-8法分别检测HIF-1αmRNA表达及BMSCs增殖能力.结果 PCR及测序结果显示慢病毒载体pLVX-HIF-1α-IRES-ZsGreen1构建正确,病毒滴度为3×108 TU/mL.pLVX-HIF-1α-IRES-ZsGreen1转染BMSCs后,BMSCs中HIF-1αmRNA表达水平及BMSCs细胞增殖能力明显高于非转染组(P<0.05).结论 成功构建HIF-1α基因慢病毒载体pLVX-HIF-1α-IRES-ZsGreen1,该慢病毒载体可以介导HIF-1α基因在BMSCs中稳定表达,并提高BMSCs增殖能力.
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超低剂量CT扫描方案与仿真胸部体模内不同类型肺结节体积测量准确性的相关性研究
目的 探讨不同超低剂量CT扫描方案对仿真胸部体模内不同类型的模拟肺结节体积测量准确性影响.方法 从管电压120kV、100kV、80kV选择一个条件,再从管电流50mAs、40mAs、30mAs、20mAs、10mAs选择一个条件,进行组合产生15组不同的超低剂量扫描方案,使用MSCT扫描仪(PHILIPS Brilliance,iCT 256)对中国成人男性CDP-IC型高端仿真胸部体模进行扫描,同时将人工制作的11枚模拟肺结节(实性结节6枚,磨玻璃结节5枚),放置于仿真胸部体模内.应用计算机辅助诊断肺结节分析软件对仿真体模内每个结节进行识别和标记,自动算出每次扫描方案对应的各个结节体积测量值,比较不同扫描方案、及不同结节类型之间每个结节体积测量的绝对百分比错误(Absolute percentage er-ror,APE)和有效辐射剂量(Effective dose,ED)间差异.结果 超低剂量CT扫描条件,仿真胸部体模内磨玻璃结节体积测量APE明显大于实性结节体积测量APE(t=6.682,P=0.000).管电压为120 kV扫描条件,结节体积测量APE要明显小于管电压为100 kV和80 kV两组扫描条件结节体积测量APE值(P值分别为0.03和0.001);而管电压100 kV扫描条件结节测量APE和管电压80 kV条件结节测量APE值间差异无统计学意义(P=0.778).但管电压80 kV扫描条件,较管电压100 kV扫描条件,其有效剂量ED下降(0.303±0.062)mSv(P值=0.000);较管电压120kV扫描条件,其有效剂量ED下降(0.694±0.062)mSv(P值=0.000).结论 超低剂量CT扫描对磨玻璃结节体积测量误差更大,管电压由100 kV下降到80 kV时,对本组结节体积测量误差影响不大,但其接受有效剂量ED明显下降.
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维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及相关因素分析
目的 分析维持性血液透析(MHD)患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素(Ur)、肌酐(Crea)、肾小球滤过率(eGFR)、总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、收缩压、舒张压、脉压差、透析时间、糖尿病史及24小时(24h)尿量水平,探讨MHD患者PTH水平影响因素.方法 纳入2017年2月至2018年2月我院血透中心行MHD患者324例.根据患者PTH水平分为低PTH组(PTH<150 pg/mL),正常PTH组(150 pg/mL≤PTH≤300 pg/mL)和高PTH组(PTH>300 pg/mL).比较三组生化指标,并进行相关分析及多因素logistic回归分析.结果 三组在年龄、性别、Ur、收缩压、脉压差、糖尿病史及24h尿量差异无统计学意义(P>0.05).PTH、Ca、P、Cr、eGFR、Tp、Alb、舒张压和透析时间在各组之间差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示:在MHD患者中,性别、eGFR及24h尿量与PTH水平呈负相关(r=-0.136、-0.166、-0.119,P<0.05),而P、Ur、Crea和透析时间与PTH水平呈正相关(r=0.190、0.143、0.232,r=0.181,P<0.05).多因素logistic回归分析显示:高磷血症和低钙血症是MHD患者发生PTH升高的危险因素,OR值分别为[OR=9.677,95％CI(2.599,36.029),P=0.001]和[OR=0.025,95％CI(0.002,0.312),P=0.004].结论 高磷血症是MHD患者发生PTH升高的主要危险因素,MHD患者应积极控制血磷水平,改善患者预后及生存质量.
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脑卒中患者对延续护理的认知及需求研究
目的 调查脑卒中患者对延续护理的认知和需求情况,为构建脑卒中患者延续护理模式及为脑卒中患者提供针对性的健康教育提供依据.方法 采用自行设计的问卷对110例脑卒中住院患者进行调查,并对调查结果进行统计描述和相关分析.结果 本组110例脑卒中患者对延续护理相关知识知晓率低,电话随访是易被患者接受的延续护理方式.对延续护理内容需求依次为:健康教育(75.5％)、生活护理(73.6％)、自我护理(70.8％)、康复护理(49％)、专业护理(41.5％)、心理护理(40.6％)、并发症护理(39.6％).结论 脑卒中患者对延续护理认知度较低,对延续护理服务需求强烈,为患者开展个体化的健康教育、进行多学科协作的延续护理服务迫在眉睫.
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颅内转移瘤快速进展导致痴呆1例报道并文献复习
1 临床资料患者,女,77岁,高中文化水平,主因"头痛、复视1月,认知功能障碍10+d"于2017年8月9日入院. 入院前1月,患者寒战发热后出现左侧眉弓、颞部疼痛,伴睁眼疼痛,无充血水肿,有视物成双,左眼外展不到位. 在当地医院予以改善循环、营养神经后症状改善.10+天前患者出现认知功能障碍,反应迟钝,吐词困难,理解、思维、分析能力下降,患者无法正确回答简单加减问题. 患者50 +年前有"肺结核"病史,有"白内障"手术史,无糖尿病、高血压等基础疾病. 查体:神志清楚,问话可答,回答问题切题,但无法做简单的加减运算,四肢肌张力正常,四肢肌力5-级,其余查体未见明显异常,右侧Brudzinski阳性,余未见异常.
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儿童儿茶酚胺敏感性室性心动过速误诊为癫痫1例
1 临床资料患儿,男,9岁8月,因"反复晕厥、抽搐5 +年,加重1天"入院. 5+年前,运动、情绪激动后反复出现晕厥、抽搐,抽搐表现为全身强直阵挛发作,每次持续时间约20 秒后可自行清醒. 否认猝死、惊厥、流产等阳性家族史. 该患儿多年来一直就诊于多家医院,均被诊断为"癫痫",后一直抗癫痫治疗(丙戊酸钠,20mg/kg·d),但患儿症状无缓解,1 天前再次出现上述症状,24小时内反复发作3次,遂为求进一步诊治收入我院. 入院查体:T 36. 7℃, HR 52 次/min, BP 90/47mmHg,SpO 297％,心浊音界无扩大,心律齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺、腹部及神经系统查体无特殊. 辅助检查:血常规、电解质、血糖、血气分析、肌钙蛋白、抗链球菌溶血素O、肝肾功未见异常;头部CT、MRI及脑电图未见异常;胸片示:心胸比0. 53;心脏彩超:二尖瓣、三尖瓣轻度反流;静息状态下常规心电图及动态心电图均提示:窦性心动过缓( HR:59次/分),偶见室性早搏,见图1. 基于患儿症状均由应激状态诱发,需高度怀疑心源性疾病,疑诊"CPVT",并行运动负荷试验. 试验中监测到患儿运动时,心电图由频发多源室性早搏转为多形性、双向性室性心动过速,进而发生心室颤动,见图2 ,临床诊断CPVT成立.建议进一步行基因检测,但患儿父母拒绝.
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幼儿胼胝体区动静脉瘘伴巨大静脉瘤1例
1 临床资料患者,女,3 岁9 月,因"检查发现额部血管畸形3d"入院. 患者入院前3d因发热伴抽搐于当地医院就诊,查颅脑MRI发现胼胝体膝部占位,伴流空效应,见图1. 患者无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状. 入院后体格检查,患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,颈软,心肺腹未见明显异常,四肢肌力正常,肌张力不高,生理反射存在,病理征阴性.
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婴儿胆汁淤积性肝病基因诊断及进展
婴儿胆汁淤积性肝病是婴儿肝病中常见疾病,若在新生儿时期发病称之为"新生儿胆汁淤积症". 美国儿科学会推荐若健康足月儿血总胆红素 <85μmol/L时,结合胆红素>17μmol/L,或总胆红素>85μmol/L,结合胆红素占总胆红素的比例>20％,应考虑胆汁淤积症的可能[1]. 发生在婴儿期(包括新生儿期) ,伴有黄疸,粪便颜色变浅而尿色加深,血总胆汁酸值增加(在先天性肝细胞合成或分泌胆汁酸缺陷者常正常)及瘙痒(婴儿少见),同时合并有病理性肝脏体征(质地变硬或伴有肝大>2 cm),谷氨酸氨基转移酶和(或)天冬氨酸氨基转移酶增高等肝功能异常称之为婴儿胆汁淤积性肝病[2]. 该病病因非常复杂,包括感染、先天性肝胆发育异常和遗传代谢异常等. 随着分子生物学研究的进展,各种基因缺陷所致的遗传代谢性婴儿胆汁淤积症患儿受到关注,越来越多的婴儿肝内胆汁淤积症相关基因突变被发现和认识,如希特林蛋白缺乏症、Alagille 综合征、尼曼匹克病以及先天性胆汁酸合成障碍等.
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局部晚期鼻咽癌单药同步放化疗研究进展
鼻咽癌在我国南方和东南亚地区流行,发病率约为1. 9/10万人[1-2] ,其特点包括:多数呈低分化或未分化癌、与EB病毒相关、放射敏感性、化疗敏感性以及较高的远处转移率[3]. 由于其解剖位置的复杂性和对放疗的高敏感性,以放射治疗为主的综合治疗是鼻咽癌的主要治疗方式,早期鼻咽癌单纯放疗即可治愈,而局部晚期鼻咽癌疗效却仍有待提高,Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌5年总生存率分别仅为53％ ～81. 8％和28％ ～66. 39％ [4-7] ,放化疗结合是局部晚期鼻咽癌主要治疗手段. 目前放化联合的治疗方式有:诱导化疗、同步化疗、辅助化疗,本文仅对鼻咽癌同步化疗单药方案的临床应用及进展进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
