四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床分析
目的 探讨螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法对834例肾结石和复杂性输尿管上段结石患者,术前采用肾脏32层螺旋CT扫描和三维重建,根据重建CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道.术中采用超声引导经皮肾穿刺,建立经皮肾通道碎石取石术.总结分析手术方法、手术时间、结石清除率和并发症等情况.结果 834例手术均一次性穿刺成功,其中单通道取石810例,双通道取石24例,术中穿刺通道与术前预设通道符合798例;一期碎石取石803例,一期造瘘二期碎石31例;手术时间54~182min;术中平均出血约70mL;肾造瘘管留置时间平均6.5d;术后平均住院日9d;无一例出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症;834例患者中一期结石取净率达84.17%(702/834).结论 术前肾脏螺旋CT扫描加三维成像以设计经皮肾穿刺通道,结合术中实时超声定位引导,可以提高经皮肾镜手术成功率,增加手术安全性,降低手术并发症,提高结石清除率,在上尿路结石的治疗中具有很好的应用价值.
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MTX联合HIFU治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究
目的 评价甲氨蝶呤(MTX)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效.方法回顾性分析我院2011年至2015年收治的剖宫产瘢痕部位妊娠病例22例,其中MTX联合米非司酮治疗(药物组)10例, MTX联合HIFU治疗(HIFU组)12例,比较两组患者的临床疗效.结果 MTX联合HIFU治疗组12例全部保守治疗成功,MTX联合米非司酮组仅4例保守治疗成功结论,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);HIFU组清宫术中出血量、清宫术后阴道流血时间、血hcg恢复至正常时间、月经复潮时间及住院时间均较药物组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MTX联合HIFU消融治疗剖宫产瘢痕部位妊娠较甲氨蝶呤联合米非司酮疗效好,是一种安全、有效、无创的治疗方案,值得推广运用.
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肾癌骨转移术前栓塞治疗效果分析
目的 对术前栓塞后术中手术出血量、手术时间和患者生存率等进行分析,探讨术前栓塞对肾癌骨转移的手术治疗效果.方法 回顾性研究132例转移性肾癌患者临床资料,其中41例术前进行栓塞治疗.主要分析结果是术中出血量、手术时间和患者生存率.同时得出了影响手术时间和生存的相关因素.结果 非脊椎骨转移术前栓塞治疗对手术中的血量损失的影响差异无统计学意义.转移肿瘤盆腔位置和肿瘤大小与术中出血量密切相关,且肿瘤大小是术中失血的一个独立因素.在肾癌非脊椎骨转移的治疗中,特别是在一个孤立性病变的情况下,边缘切除术治疗是金标准,能提高整体存活率;同时边缘切除术和病灶内切除术、肾切除切除相比,血红蛋白水平和孤立性转移对生存率有较大影响.结论 肾癌骨转移病灶位于盆腔且孤立存在时,术前栓塞有益于患者,可减少术中出血量;边缘切除术可以提高患者的整体生存率.
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5种床旁检测法与Abbott化学发光法检测心肌标志物的对比研究
目的 评价床旁检测(POCT)法检测心肌标志物的分析性能,为床旁检测选择方法提供参考.方法 收集40例住院患者的血浆样本,用6种方法检测血浆肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)的浓度,并以实验室Abbott化学发光法为标准,比较5种POCT法的分析性能,并评价其检测系统的批内精密度.结果 与Abbott化学发光法比较,Getein 1100检测系统(荧光免疫定量)所测Mb、CK-MB、CTnI的符合率分别为84.6%、76.9%、53.8%, Kappa值分别为0.58、0.52、0.13;ZYbio-Q7检测系统(免疫层析法)所测 Mb、CK-MB、CTnI 的符合率分别为84.6%、92.3%、61.5%,Kappa值分别为0.58、0.84、0.27;Triage检测系统(荧光免疫定量)所测Mb、CK-MB、CTnI的符合率分别为87.5%、95.0%、80.0%,Kappa值分别为0.75、0.89、0.58;NRM-cl-200检测系统(化学发光法)所测Mb、CK-MB、CTnI的符合率分别为92.5%、75.0%、92.5%,Kappa值分别为0.85、0.53、0.85;AQT90检测系统(时间分辨免疫荧光法)所测Mb、CK-MB、CTnI的符合率分别为92.5%、92.5%、90.0%,Kappa值分别为0.85、0.84、0.80.Getein 1100、ZYbio-Q7、Triage、NRM-cl-200、AQT90各检测系统所测Mb的批内精密度分别为0.51%、1.38%、1.31%、1.87%、0.96%,所测CK-MB的批内精密度分别为3.23%、9.51%、3.54%、4.42%、2.12%,所测 CTnI 的批内精密度分别为4.56%、5.78%、6.47%、14.29%、2.29%.结论 5种POCT法之间检测结果存在差异,作为心肌标志物的POCT检测方法,国产试剂有必要进一步改进方法提高其敏感性.应尽量选择与实验室内大型分析仪检测结果保持一致的POCT检测系统,减少不必要的误诊、漏诊.
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131I治疗Graves病合并肝损害患者的疗效观察
目的 观察Graves病肝损害患者131I治疗后甲状腺激素水平及肝功能指标的变化.方法 符合本研究范围的76例患者应用131I治疗.131I治疗前、治疗后6个月检查患者的甲功FT3、FT4和肝功ALT、AST及TBIL.结果 与治疗前相比,131I治疗后6个月,76例患者甲功和肝功均明显降低(P均<0.01).76例患者中Graves病的治愈率为84.2% (64/76例);肝损害的治愈率为94.7%(72/76例).结论 Graves 病肝损害患者131I 治疗是安全、有效的,尽快治愈Graves病是改善肝功能的关键.
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奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者阳性症状效果分析
目的 探讨奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者阳性症状的临床疗效.方法 回顾性分析90例有阳性症状精神分裂症患者的临床资料,随机分为两组,研究组45例(口服奥氮平联合丙戊酸镁缓释片),对照组45例(口服奥氮平联合安慰剂),采用PANSS评定量表对临床疗效进行评定,副反应量表评定不良反应发生率,并对结果进行统计学分析.结果 治疗1周后,研究组患者的临床疗效显著优于对照组( =7.461,P=0.024),两组患者治疗2周后的临床疗效比较,差异无统计学意义( =3.889,P=1.143);研究组治疗后1周兴奋、激越症状的控制优于对照组(P<0.05),但治疗后2周,两组无明显差异(P>0.05);两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症伴阳性症状的患者,见效时间短,临床疗效优良,安全性较高,值得在临床上进一步推广.
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预防性抗菌治疗对HIV感染孕产妇妊娠结局的影响
目的 预防性抗菌治疗对HIV感染孕产妇妊娠结局的影响.方法 对我院2011年11月至2016年11月收治的80例HIV感染孕产妇患者的临床资料进行回顾性分析.将这些患者分为对照组和观察组各40例.剖宫产术前预防性抗菌治疗一次为对照组,预防性抗菌治疗延至48h为观察组,比较两组对HIV感染孕产妇妊娠结局的影响.结果当CD +4T淋巴细胞≥350个/μL时,观察组在产后出血、产后感染、伤口愈合情况、住院时间等指标较对照组差异无统计学意义(P>0.05),而当CD +4T淋巴细胞<350个/μL时,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIV感染孕产妇剖宫产预防性抗菌治疗维持时间与CD +4T淋巴细胞计数有关,当CD +4T淋巴细胞<350个/μL(尤其<200个/μL)时延长预防性抗菌治疗至48h是必要的.
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EZH2、p53蛋白表达与TNBC患者病理特征的关系
目的 探讨果蝇zeste基因增强子同源物2(EZH2)、p53肿瘤蛋白在三阴性乳腺癌(TNBC)肿瘤组织中的表达及其临床意义.方法 选取我院收集的TNBC肿瘤标本120例(收集时间:2015年6月至2016年6月)作为TNBC组,同期收集的40例良性乳腺疾病切除组织(良性组),采用免疫组化染色检测各组标本中EZH2、p53蛋白,探讨二者表达水平与患者临床病理学特征的关系.结果 NBC组的EZH2蛋白、p53蛋白阳性表达水平分别为56.67%、50.83%,良性组分别为20.00%、17.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);TNBC组的EZH2蛋白阳性表达与患者的肿瘤直径、TNM分期有关(P<0.05);TNBC组的p53蛋白阳性表达与患者的组织学分级、淋巴结转移有关(P<0.05).结论 TN-BC肿瘤组织中的EZH2蛋白、p53蛋白阳性表达水平显著高于乳腺良性病变组织,并且与肿瘤的病理特征有一定的相关性.
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耐药菌筛查联合组合式降阶梯集束化防控降低ICU感染的疗效分析
目的 探究耐药菌筛查联合组合式降阶梯集束化防控降低重症监护病房(ICU)感染的疗效.方法 选取我院在2012年1月至2015年12月期间收治的、符合纳入标准的危重患者120例.按随机数字表法分为对照组(n=60)和联合组(n=60),对照组使用耐药菌筛查,联合组在对照组的基础上增加组合式降阶梯集束化防控.对比两组耐药菌株检出率、无菌例数、获得性耐药菌千日率及预后情况.结果 对照组与联合组耐药菌株分别检出43株和30株,检出率分别为71.67%(43/60)、50.00%(30/60),差异具体统计学意义( =5.91,P=0.02);对照组与联合组ICU内获得性耐药菌株分别为29株和17株,耐药菌株检出率分别为48.33%(29/60)、28.33%(17/60),差异有统计学意义( =5.08, P=0.02);两组无菌病例数差异无统计学意义( =2.14,P=0.14);对照组ICU内获得性耐药菌千日率、ICU内获得性血流感染发生率、ICU内获得性肺炎发生率、ICU内获得性腹腔感染发生率分别为7.31‰、2.09‰、3.66‰、2.09‰;联合组分别为5.95‰、1.40‰、3.50‰、1.40‰;与对照组相比,联合组缩短平均住院天数,并降低住院期间病死率、28d病死率、90d病死率及感染归因病死率.结论 耐药菌筛查联合组合式降阶梯集束化防控能有效降低ICU感染,缩短住院时间,提高患者预后效果.
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内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效观察
目的 观察内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效.方法 选取我院99例胃底食管静脉曲张患者,通过随机数字表法分为套扎组,注射组和联合治疗组(每组各33例),套扎组单独使用内镜套扎术,注射组单独使用组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,联合治疗组联合使用内镜套扎术和组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,观察比较三组的治疗有效率,止血成功率,近期再出血和并发症,以及两年后随访情况.结果 经过治疗后,联合治疗组的治疗有效率为93.93%,明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合治疗组的止血成功率,近期再出血和并发症,也明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).在两年后的随访结果中,联合治疗组也明显优于其他两组,差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论 内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效都十分显著,值得临床推广.
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超声引导肋间神经射频热凝联合神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的临床研究
目的 探讨超声引导下肋间神经射频热凝术加神经阻滞治疗胸背腹部带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法 选择符合纳入和排除标准的带状疱疹后神经痛患者60例,随机分为两组,每组30例,RF组为超声引导下肋间神经射频热凝加神经阻滞组,NB组为超声引导下肋间神经阻滞组.观察治疗前、治疗后即刻、1周、1个月、3个月及6个月的视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑和抑郁评分,比较两组指标的统计学差异.结果 两组VAS评分、PSQI总分、焦虑、抑郁评分,治疗后均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后即刻、1周、1个月,两组的VAS评分、PSQI总分、焦虑、抑郁评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、6个月,RF组的VAS评分优于NB组,差异有统计学意义(P<0.05).未发生气胸、呼吸困难、血气胸及出血等并发症.结论 超声引导下肋间神经射频热凝联合神经阻滞术治疗胸背腹部带状疱疹后神经痛安全有效,且中长期临床疗效优于单用神经阻滞.
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后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌对患者血清CRP、ESR、TNF-α及IL-6影响情况研究
目的 探讨T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗的临床效果及对患者术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选取我院手术治疗的112例T2期肾癌患者(2013年1月至2017年1月)进行回顾性分析,其中56例患者采用后腹腔镜根治术治疗(腹腔镜组)、56例患者采用传统开腹手术(开腹组),对比两种手术方法的围手术期指标、术后血常规及炎性指标.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组患者,出血量、术后下床活动时间、术后拔管时间、术后进食时间、住院时间均短于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者血清IL-6、TNF-ɑ、CRP、ESR水平均低于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者WBC水平均低于同一时间点的开腹组患者,Hb、白蛋白高于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的手术并发症率3.57%低于开腹组患者的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗具有手术创伤小、术后恢复快、患者的炎症反应程度低、并发症更少的优势.
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6～12岁双生子女童颅面软硬组织形态的遗传作用分析
目的 探讨遗传因素对6~12岁双生子女童颅面部软硬组织形态的影响.方法 分析2012年1月至2017年5月183对双生子女童的投影测量结果,按照卵型鉴定结果,分为观察组(MZ组,n=110对)为同卵双生子,对照组(DZ组,n=110对)为异卵双生子,分别比较两组受试者对间遗传作用相关指标(L1~L3、H1~H3、G′G、SnA、G-SnPos、NsPrn-Pos)平均差值.结果 MZ组对间L3、H1~H3、G′G、G-SnPos、NsPrnPos指标平均差值明显低于DZ组,差异均有统计学意义(P<0.05);7、10、11岁组MZ受试者L3平均差值明显低于DZ组,9、10、12岁组MZ受试者H1平均差值低于DZ组, 10、11、12岁组MZ受试者H2平均差值低于DZ组,10、11、12岁组MZ受试者H3平均差值低于DZ组,7、10、11、12岁组MZ受试者G′G平均差值低于DZ组,9、10岁组MZ受试者SNA平均差值低于DZ组,9、10、12岁组MZ受试者G-SnPos平均差值低于DZ组,7、10、11、12岁组MZ受试者NsPrnPos平均差值低于DZ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颅面部下部深度与环境因素有关,颅面部高度受遗传因素影响,软组织厚度受环境和遗传因素共同作用.
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CIP2A、c-Myc蛋白表达与宫颈癌的相关性分析
目的 观察宫颈癌患者CIP2A、c-M yc蛋白表达情况,并分析与临床病理特征的相关性.方法 选取2015年2月至2017年4月在我院接受治疗的宫颈癌患者为研究对象,同时选取在我院体检的健康女性作为对照.观察两组CIP2A、c-M yc蛋白表达率,比较不同临床病理特征宫颈癌患者CIP2A、c-M yc蛋白阳性表达的差异,分析影响宫颈癌患者CIP2A、c-M yc蛋白阳性表达的因素.结果 宫颈癌组患者的CIP2A、c-M yc蛋白阳性表达分别为58.0%和62.0%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期为Ⅲ期、组织学分级为中、低分化、有浸润、有淋巴结转移者CIP2A、c-M yc蛋白阳性表达率较高,而不同年龄患者的CIP2A、c-M yc蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);将宫颈癌患者CIP2A、c-M yc蛋白阳性表达作为因变量,以患者的年龄、临床分期、分化程度、浸润、淋巴结转移情况等作为自变量,进行多因素Logistic回归分析.统计分析可得,分化程度、浸润情况是影响宫颈癌患者CIP2A、c-M yc蛋白阳性表达的因素,其OR值分别为5.693、6.034、5.563、5.925.结论 宫颈癌患者的CIP2A、c-M yc蛋白阳性表达率较高,且与患者的分化程度和浸润情况密切相关.
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鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞浸润程度与手术预后的关系研究
目的 探讨鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞浸润程度与手术预后的关系,以及与外周血嗜酸性粒细胞计数的关系.方法 回顾性研究77例诊断为慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的患者,根据术后鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润程度,将其分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,比较两组患者的外周血嗜酸性粒细胞计数以及两组患者术后6个月随访复查患者的治疗效果有无统计学差异.结果 嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组两组患者在治疗效果的差异具有统计学意义,但两组患者的外周血嗜酸性粒细胞计数结果无统计学差异.结论 鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润型患者较非嗜酸性粒细胞型患者手术治疗效果差,易复发,鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润情况可作为判断术后疗效的一项重要指标.
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代谢综合征与泌尿系结石的危险因素及结石成分的关系
目的 探讨代谢综合征(MS)与泌尿系结石的危险因素并分析其与结石成分的关系.方法 选取2015年10月至2016年11月我院收治的150例泌尿系结石患者为研究对象,将患者分为合并MS组和单纯结石组,比较两组血液及结石指标差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析MS与泌尿系结石的独立危险因素,并采用Spearman相关性分析MS与结石成分的关系.结果 合并MS组BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、尿酸表达水平较单纯结石组明显高(P<0.05);合并MS组草酸钙结石明显少于单纯结石组,磷酸钙结石、尿酸钙结石较单纯结石组明显多(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示高BMI、高空腹血糖、高尿酸及尿酸结石多是 MS与泌尿系结石的独立危险因素(P<0.05);而Spearman相关性分析MS与尿酸钙结石呈明显正相关,其与草酸钙结石呈明显负相关(r=0.360、-0.315,P<0.05),但与磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石无明显相关性.结论 MS与泌尿系结石患者体重、尿酸含量、尿结石成分中尿酸结石增多和草酸钙结石减少等危险因素紧密相关,临床应据此为患者实施针对性预防、治疗措施.
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四川地区成年人高尿酸血症患病率及相关危险因素的调查性研究
目的 了解四川地区成年人高尿酸血症的患病率及相关危险因素的情况.方法 通过采用多级、分层抽样方法,选择具有代表性的成都和凉山两地20岁或以上人群进行统计分析得出高尿酸血症的患病率及相关危险因素.结果 共调查四川地区成年3517例,其中男1399例,女2118例.总体高尿酸血症患病率13.3%,男性20.7%,女性8.5%.高尿酸血症患者平均的年龄、体脂含量、体质量、BMI、腰围、腰臀比、SBP、DBP、ACR、OGTT2h、TG、TC、LDL-C均高于非高尿酸血症者,HDL-C低于非HUA者,差异有统计学意义(P<0.05).回归分析显示年龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖、HP家族史、肥胖家族史是高尿酸血症的危险因素(P<0.05).结论 四川地区成年人高尿酸血症的患病率为13.3%,增龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖是高尿酸血症的危险因素.
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贝伐单抗在晚期结直肠癌患者治疗中安全性临床研究
目的 本文主要对贝伐单抗在结直肠癌治疗中的安全性进行研究,以期为临床应用提供一定的指导.方法 回顾性分析使用贝伐单抗治疗的72例晚期结直肠癌病例.统计贝伐单抗不良反应发生率,通过单变量和多变量分析以确定贝伐单抗不良反应的潜在危险因素.结果 共有72例患者可进行安全性评价.常见的药物不良反应是高血压(12.5%),出血(12.5%)和蛋白尿(8.3%).严重药物不良反应的发生率较低:出血的发生率为1.4%,静脉血栓栓塞事件发生率为1.4%,胃肠穿孔发生率为1.4%.通过多变量分析确定出了药物各种不良反应的高危因素.结论 贝伐单抗严重不良事件发生率较低,患有晚期或转移性结直肠癌的患者应用贝伐单抗安全性较好,患者的耐受性良好.
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长效曲普瑞林对CA125升高患者IVF预处理的疗效研究
目的 探讨血清CA125升高的患者使用长效曲普瑞林预处理对IVF助孕结局的影响.方法 回顾性研究2015年1月至2016年6月接受IVF助孕,CA125升高患者共226例,短效曲普瑞林降调节组为对照组(n=102),长效曲普瑞林预处理组为研究组(n=124).结果 研究组启动日血清CA125值较对照组低(P<0.05),临床妊娠率、活产率较对照组组高(P<0.05)差异有统计学意义.早期流产率、宫外孕率、多胎率、胎儿畸形率两组无统计学差异.结论 长效曲普瑞林预处理可以降低血清CA125值,提高临床妊娠率及活产率.
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上颌前牙埋伏阻生治疗前后的CBCT分析
目的 运用CBCT成像检查对上颌埋伏阻生前牙治疗前后的牙根牙周情况进行分析.方法 选取2015年3月至2016年9月期间接受矫治的32颗上颌埋伏阻生前牙患者,测量其治疗前后的牙根长度及牙槽骨厚度、丢失的高度.结果 上颌埋伏阻生前牙治疗前后牙齿总长度有减小,差异有统计学意义(P<0.05),牙槽骨厚度和舌侧丢失高度,差异无统计学意义(P>0.05).结论 埋伏牙矫治过程中在控制牙周质量的同时,应运用细丝、轻力避免牙根的吸收,保证牵引后牙齿的整体质量.
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Firehawk在冠状动脉介入治疗中的安全性和有效性分析
目的 探讨国产靶向洗脱支架火鹰(Fierhawk)在冠状动脉介入治疗中的安全性和有效性.方法 选取2016年1月至2017年6月在我院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者83例,根据选取的支架分为Fierhawk组(n=44)和普通支架组(n=39),观察两组治疗前后狭窄程度及支架情况,同时行血管内超声(IVUS)评估血管情况,随访两组主要不良心脏事件发生情况.结果 Firehawk组随访结束时病变血管狭窄程度为(8.48 ± 3.21)%,明显低于普通支架组,差异有统计学意义(P<0.05);Firehawk组和普通支架组支架直径、长度及个数比较差异无统计学意义(P>0.05);Firehawk组和普通支架组术后和随访结束时斑块+中膜横截面积和支架位置处外弹力膜横截面积比较差异无统计学意义(P>0.05);Firehawk组靶病变血运重建和支架内再狭窄发生率为2.30%和2.30%,明显低于普通支架组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Firehawk在冠状动脉介入治疗中安全有效,值得临床推广使用.
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不典型肺包虫病误诊为肺结核1例及病例分析
1 临床资料患者,男,汉族,因"咳嗽、咳痰伴痰中带血丝1个月",于2016年1月收入我科.1月前,患者无明显诱因感冒后出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰,痰中带血丝,伴咽喉部疼痛,无胸闷、胸痛,无发热、盗汗,无头晕、头痛等症状,未行任何治疗,自行好转.20 +d前,患者感冒后再次出现上述症状,于1次饮酒后上述症状加重.
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以空腔为表现的机化性肺炎1例并文献复习
1 临床资料患者,女,59岁,已婚.患者于入院前1个月,无明显诱因出现发热,体温不详,无明显咳嗽、咯痰,无胸痛、咯血,无潮热盗汗,无气紧、心累,患者未予重视,后发热症状反复,并逐渐出现咳嗽、咳痰,为黄脓痰,偶有痰中带血,伴胸腹部疼痛及呼吸困难,外院心脏彩超:室间隔基底段增厚,主动脉瓣反流(轻度),左室收缩功能正常.胸部CT:双肺多发软组织结节、片团影,形态不规则,部分病灶内见空洞影,多系感染性病变,真菌感染?其它?请结合临床及其他检查,双侧胸腔少量积液,纵隔淋巴结增多,未见增大(见图1-4).心脏未见增大.扫及肝左外叶见大小约3.1 ×2.4cm低密度影,性质?肝脏彩超:左外叶查见大小约3.6×2.9cm杂乱回声团块,边界欠清,形态较规则,中心回声减弱,周边回声稍增强.诊断重症肺炎、肝脓肿,先后予伏立康唑、万古霉素、克倍宁抗感染治疗,行肝脓肿置管引流术,痰培养(2015-04-25):鼻臭克雷伯氏菌,对阿米卡星、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松等敏感;肝脓肿脓液培养(2015-04-25);鼻臭克雷伯氏菌,对丁胺卡纳、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松等敏感;经治疗后患者症状好转,双肺感染病变吸收.
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子宫内膜癌保守治疗后成功生育1例
1 临床资料患者,女,28岁,于2011年6月8日因"婚后半年不孕,经期延长6 +年"行诊断性刮宫术,病检结果为:子宫内膜灶性复杂性、非典型性增生及子宫内膜高分化腺癌.于2011年6月14日收入我科治疗.患者月经周期28~30d,经期10 +d,月经量正常,无痛经.常规术前检查无异常,MRI检查提示子宫内膜增厚,但未侵及子宫肌层.因患者及家属强烈要求保留生育功能,经知情同意后行宫腔镜检查,见子宫后壁近宫底处内膜增厚呈息肉状,前壁、两侧壁及宫底内膜未见明显异常.术中切除增厚的息肉样内膜组织,深达肌层,术后组织病检结果提示:子宫内膜组织变性严重,有不典型增生及灶性腺癌变、高分化,未见肌层浸润.术后口服醋酸甲地孕酮160mg,2次/d.治疗3个月行诊断性刮宫,病理检查提示子宫内膜灶性复杂增生,继续予以口服醋酸甲地孕酮治疗3个月,再次诊刮提示宫颈内膜组织变性伴鳞化,遂停止孕激素治疗.于2012年8月患异位妊娠,经保守治疗痊愈.后因不孕于2015年1月20日(患者32岁)行体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)1次,移植3d鲜胚2枚,孕早期B超检查证实为宫内孕(双绒毛膜双羊膜囊双胎).于2015年8月23日(患者孕33 +2周)因"先兆早产、双胎妊娠"行剖宫产分娩两女活婴,出生体重分别为2150g和1910g,现均健康,产后建议患者切除子宫但患者拒绝.2017年4月自然妊娠为宫内孕,于停经60d行人流手术,人流术后病检未见肿瘤复发.
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以血便为首发表现的新生儿牛奶蛋白过敏症1例
1 临床资料患儿,女,37 +6周孕,女,21d,纯母乳喂养,因2h前便血2次于2017-02-02 04:03急诊入我院新生儿科.入院前2h前患儿解血性大便,共2次,量多,不伴发热、瘀斑瘀点,无腹胀、不吃、不哭、不动及不闹症状.查体:T:36.5℃,P:152次/min,R:60次/min,BP:57/30mmHg,足月儿貌,刺激后反应可,哭声尚可,无高尖,面色红润,全身皮肤轻度黄染,无瘀斑瘀点,呼吸平稳,不规则,未闻及呻吟样呼吸,前囟平软,张力不高.咽不红,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未及明显杂音.
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肺超声在诊断社区获得性肺炎中的应用
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].胸部影像学表现为斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质改变,伴或不伴胸腔积液[1].CT和CXR常被作为诊断CAP的影像学依据,但因其放射性在儿童、孕妇等人群中的使用受到限制[2],因此需要一种无放射性的影像学检查来填补这一空缺.在过去,超声波被认为是不适合进行肺部检查的方式,但近年来许多研究将超声波作为肺部疾病等检测工具[3-6].其中不少研究是针对肺炎所开展的,一些研究甚至对肺炎的传统诊断方式提出了挑战[3-4].从这些研究的结果我们发现肺超声对于社区获得性肺炎的诊断价值可能优于CXR[7].本文将对这些研究的结果做一综述.
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手势动作捕捉技术及有限元分析在神经根型颈椎病三维正脊手法机制研究中的应用分析
颈椎病病名目前虽有争议,但颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织而引起的各种症状和体征的症候群仍是行业共识.颈椎病在我国的发病率为3.8% ~17.6% [1].随着从事低头工作方式人群的增多,发病年龄日趋年轻化,且发病率呈逐年增长趋势[2-3].统计表明在30 ~50岁年龄段,其发病率高达76% [4],严重影响民众的健康.
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肺癌患者循环肿瘤细胞研究进展
肺癌是严重威胁人类健康的疾病,其发病率和病死率居恶性肿瘤之首,并有逐渐增加趋势.肺癌复发或转移是患者死亡的主要原因,多数患者在病程中出现脑、肝、骨、肾上腺等远处器官转移,而血液循环系统是肿瘤远处转移的必要途径之一.有研究指出肿瘤的复发和远处转移可能与循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的入血有关[1].部分诊断为早期的肺癌实际上已有远处转移[2],而常规影像学、组织学或细胞学方法难以发现,此称为"微转移".临床研究显示CTCs在肺癌临床分期、疗效监测和预后评估及个体化治疗中具有重要的临床意义[3-4].本文就 CTCs 的特点、检测及临床应用等方面综述如下.
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急性自身免疫性肝炎临床研究进展
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种原因未明的肝细胞靶向的免疫性疾病,好发于中年女性.其发病机制可能与环境因素触发、免疫耐受机制破坏、遗传易感性协同诱导T细胞介导的肝细胞抗原免疫攻击有关.该病可以黄疸、疲乏等症状起病,有的甚至出现急性肝衰竭,这种突发起病或是突然加重的自身免疫性肝炎,除有明显的临床症状外常伴血清学明显异常,此时称为急性自身免疫性肝炎.急性自身免疫性肝炎根据发病方式的不同分为急性起病自身免疫性肝炎、慢性自身免疫性肝炎急性加重(慢加急性) [1-5].本文将对急性自身免疫性肝炎的临床表现、实验室及组织学检查、诊断、治疗与预后进行探讨.
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免疫检查点抑制剂治疗卵巢癌的临床研究进展
卵巢癌是致命的妇科肿瘤之一,女性一生中患卵巢癌的风险约为1% ~2% [1-2].尽管外科治疗和以铂类药物为基础的化疗在一定程度上改善了患者的预后,但绝大多数患者终死于肿瘤复发和铂类耐药,晚期患者的5年生存率仅为20% ~30% [2-3].因此急需更有效的治疗手段来提高卵巢癌患者的生存质量和生存期.近年来的研究发现免疫检查点在癌症免疫逃逸中发挥着重要的作用,以免疫检查点分子细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated protein 4,CTLA-4)、程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1,PD-1)以及其配体程序性死亡配体-1(Programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)为靶点的抑制剂已被逐渐运用到多种癌症的治疗中.本文对免疫检查点抑制剂的作用机理,卵巢癌免疫微环境的特点以及免疫检查点抑制剂在卵巢癌治疗中的临床研究进展进行综述.
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超声在二羟焦磷酸钙盐沉积症中诊断价值的Meta分析
目的 评价超声检查在二羟焦磷酸钙盐沉积症中的诊断价值,为超声在该病中的应用提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed、Embase和Cochrane Library等主要英文数据库.检索时间为建库至2016年9月,同时手工二次检索纳入文献的参考文献.按纳入及排除标准由2位医师独立进行文献筛选,提取文献相关资料及数据.纳入文献质量采用QUADAS-2标准进行评价,数据分析主要采用Stata 12.0进行.结果 满足纳入排除标准后共13篇文献纳入分析.针对不同关节,超声诊断二羟焦磷酸钙盐沉积症的敏感性为0.36~0.79,特异性为0.90~1.00;针对不同的病理金标准,超声诊断二羟焦磷酸钙盐沉积症的敏感性为0.38~0.81,特异性为0.86~0.99.结论 超声检查在二羟焦磷酸钙盐沉积症中有一定的运用价值,特别是其诊断特异性较高,但如何提高超声检查的诊断敏感性仍需进一步探索.
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乳腺叶状肿瘤的钼靶X线及临床病理分析
目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线表现,探讨钼靶X线对于乳腺叶状肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的55例乳腺叶状肿瘤的 X 线检查资料.结果 良性33例(60%),交界性14例(25.5%),恶性8例(14.5%).病灶直径约1.5~25cm,其中33例为圆形或椭圆形,22例为分叶状,38例边界清晰,17例边缘模糊,29例伴有晕征,9例有钙化灶.结论 乳房内肿块大,分叶状,边界清晰且周边有"透明晕征"是乳腺较特征的X线征象;肿块短期内快速增大有助于叶状肿瘤的诊断;同时,边缘模糊并伴细小点状钙化,提示肿瘤恶性程度较高.认识乳腺叶状肿瘤的X线特征,有助于提高诊断率,以期给予临床更好的指导.
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彩色多普勒超声对精索静脉结扎术价值的研究
目的 评估精索静脉结扎术(MSV)术前和术后睾丸动脉(TA)、睾丸包膜动脉(CA)和睾丸内动脉(ITA)的收缩期峰值速度(PSV)和阻力指数(RI)差异.方法 66例(17~35岁)精索静脉曲张患者分别在术前、术后3个月以及术后6个月行阴囊彩色多普勒超声(CDUS)检查.分析多普勒对手术疗效的预估价值.结果 术后第一次睾丸多普勒显示TA-PSV显著增加(P <0.001),TA-RI 降低(P <0.001),CA-RI 降低(P <0.001).术后第二次睾丸多普勒也显示TA-PSV显著增加,TA-PSV降低,同时ITA-PSV、CA-PSV、ITA-RI、CA-RI均与术前及术后第一次测量有显著差异.结论 PSV 和RI 两指标可用来检测精索静脉结扎术后睾丸微循环血流动力学变化,TA-RI,TA-PSV 和CA-PSV 可能与疼痛和精子密度的改善相关.
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术中超声在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中应用价值
目的 探讨术中超声结合头颅CT在高血压脑出血手术中的辅助作用,从而分析其在脑出血术中的应用价值与患者预后的关系.方法 在显微外科手术的基础上,将65例高血压脑出血患者随机分为A、B两组,A组34高血压脑出血患者在手术中接受了术中超声检查,在对脑内血肿位置进行定位,同时计算血肿范围大小及距离硬膜的距离,决定佳手术入路.然后采用彩色多普勒技术对血肿内部及周边血流情况进行探查,以了解是否存在大动脉、动静脉畸形(AVM)等并即时避让或止血处理.在手术过程中还需随时应用超声,实时引导修正手术路径,寻找残余血肿.B组31例行常规手术,然后比较两组患者血肿清除情况及治疗效果.结果 A组颅内血肿完全清除率为91.16%,明显高于B组(70.97%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05).术后7d GCS评分及术后脑梗死发生率与预后之间有差异,术后1个月及6个月,A组疗效优于B组(均P<0.05).结论 采用术中超声技术不仅能准确定位血肿位置、彻底清除脑内血肿、减少脑组织损伤及降低手术并发症的发生,从而提高手术安全性及治疗效果.
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表皮生长因子对胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞生长的影响
目的 研究表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)对胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(Type Ⅱalveolar epitheli-al cells,AECⅡ)生长、细胞周期的影响.方法 原代培养胎鼠AECⅡ,将培养细胞分为对照组及EGF干预组,各组再根据培养时间点分为0、2、4、6、8d 5个亚组,绘制AECⅡ生长曲线并检测细胞周期.结果 EGF干预组细胞生长增殖速度较对照组快,差异有统计学意义(P<0.05),EGF可减少G 1期细胞比例,增加S期细胞比例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EGF可有效促进AECⅡ分裂增殖.
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崇州市医联体模式下分级诊疗现状调查及对策
目的 了解崇州市医联体模式下分级诊疗推行现状,探讨医联体模式下深入推动分级诊疗的对策.方法调查崇州市各级医院319名医务人员对分级诊疗的认可率、关注率、满意度、基层首诊认同率,分级诊疗参与方式及对分级诊疗的影响因素认识等,为分级诊疗对策制定,提供决策参考.结果 医务人员认可率高于90%,关注率为62.7%;对双向转诊的满意度仅为52.1%,社区首诊认可率50.3%;获得分级诊疗知识途径,75.2%通过培训,49.2%通过宣传资料,不足30%通过新闻、网络等;不同科室对转诊模式的满意度有影响,差异有统计学意义(P<0.05);满意度的非条件logsitic回归模型结果显示:一级医院满意度较三级医院/二级医院更高,为1.540(1.073~2.209)倍;妇科满意度较内科更高,为5.577(2.034~15.296)倍.结论 需要改进分级诊疗体系,加强分层诊疗模式的宣传,提高医务人员对分层诊疗模式的认知和支持,强化各级医疗机构之间的协作.
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临床路径在2型糖尿病医疗成本控制中的应用与分析
目的 探讨临床路径模式在糖尿病医疗成本控制的效果.方法 采用非同期对照的方法,2010年1月至2013年5月为非临床路径组,2013年6月至2016年12月为临床路径组,收集240例符合研究标准的2型糖尿病患者基本资料,每组120例,比较两组患者住院天数、治疗费、检查费、材料费、床位费、护理费、化验费、药品费、膳食费及住院总费用的差异.结果 临床路径组患者的检查费、化验费及住院总费用比非临床路径组的低,差异有统计学意义(P<0.05),住院天数、治疗费、材料费、床位费、护理费、药品费及膳食费的差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病实施临床路径管理后在成本控制是有效的,可降低患者住院医疗成本,优化成本构成,减少社会医疗资源的消耗,提高医疗质量.
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戴明环在门诊抗菌药物监测管理中的应用效果评价
目的 通过进行为期1年的PDCA循环科学质量管理后,验证其在抗菌药物临床应用监测(MCUA)管理中的效果,为临床合理用药提供参考.方法 从2015年1月至12月,应用经典的戴明环(PDCA)管理方法,使MCUA工作制度化、程序化,并将管理前后临床抗菌药物的使用情况进行比较,考察PDCA循环管理的合理性.结果 通过PDCA循环,按主要科室统计基本抗菌药物使用处方有明显提高,平均由24.88%上升至44.69%,同时基本抗菌药物比例由干预前的24.19%上升至45.01%;通过干预使基本抗菌药物的使用比例进入前五位,且结构更加合理.门诊抗菌药物处方合格率由82.42上升至99.17%,且临床科室对处方点评的反馈明显改善.结论 PDCA管理可用于提高MCUA管理水平,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药起到积极作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
