四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴囊暴发性坏疽综合征5例临床分析
阴囊暴发性坏疽综合征(Fournier综合征)的特点为:成年人在完全健康情况下,突然出现阴囊或阴茎坏疽,故又称自发性阴囊坏疽(spontaneous scrotumgangrene).本病虽不罕见,但国内报道很少.我们拟通è过对5例Fournier综合征的诊治经验,提供医生对本病的认识.
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野蜂螫伤30例临床分析
秋季是野蜂大量繁殖和十分活跃的季节,被蜂螫伤者增多,现将我院1年多收治野蜂螫伤30例临床分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组中男22例,女8例.年龄6～61岁.蜂螫伤部位:头面部10例,颈部2例,上下肢6例,多部位12例.螫伤后就诊时间:1小时3例,2小时1例,4天26例.
关键词： 蜂螫伤治疗 -
腱鞘巨细胞瘤8例
腱鞘巨细胞瘤又称纤维黄色瘤,局限性结节性腱鞘炎、组织细胞炎性肉芽肿,确切的病因尚不清楚,手术切除是唯一的治疗方法,预后良好.笔者于1988年6月至2000年1月手术治疗8例,报告如下.
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脊神经后支阻滞治疗腰部外伤、手术后疼痛
腰部外伤、腰部手术后,遗留腰腿部疼痛,硬膜外阻滞治疗是常用治疗方法之一.笔者于近年采用脊神经后支阻滞治疗腰部外伤、腰部手术后腰腿痛患者56例,报告如下.
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死胎药物流产100例临床观察
随着现代医学的发展,大月份的死胎采用米非司酮与前列醇片终止妊娠,避免了长时间手术的痛苦及并发症等而得到了高度的重视.为了解此药终止死胎的有效性、安全性,本文对我院妇产科1996年6月至2001年2月100例患者取得了良好的效果,报告如下.
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中央型肺癌局部化疗6例的体会
1临床资料1.1一般资料:6例患者男5例,女1例,年龄58～72岁,平均65岁.均因咳嗽、咯血痰、气紧、胸闷入院,均摄胸正侧位片及胸部CT扫描,纤支镜活检病理证实:鳞癌4例、腺癌1例、小细胞未分化癌1例.
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头针加低频脉冲治疗颅脑损伤并偏瘫24例
1990～2001年,我们对颅脑损伤并瘫痪24例采用头针加低频脉冲治疗,效果良好,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:24例中男18例、女6例,年龄17～65岁,平均49岁,患者均为外伤所致颅脑损伤,开颅后合并瘫痪的住院病人,其中打击伤2例,跌伤5例,车祸伤14例,瘫痪肢体,左侧瘫18例,右侧瘫6例,瘫痪肢体肌力:上肢肌力0级21例,1～2级4例,下肢肌力,0级23例,1～2级2例.
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肾石通冲剂配合综合疗法治疗泌尿系结石530例疗效观察
我院自1998年1月至1999年12月采用肾石通冲剂为主的综合疗法治疗泌尿系结石,并与一般治疗的480例泌尿系结石患者作比较,疗效满意.报告如下.1临床资料
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肾石通冲剂合化瘀泄浊排石汤治疗泌尿系结石44例疗效观察
笔者自1998年7月以来,采用肾石通冲剂合化瘀泄浊排石汤治疗泌尿系结石44例,并与单服化瘀泄浊排石汤38例作对照,疗效比较满意,现报道如下.
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经眶一颧弓入路切除蝶骨嵴内侧1/3巨大血管型脑膜瘤1例
患者,女性,51岁.因头昏痛、左眼视力明显下降、发作性全身麻凉感4～5年入院.经头颅CT、MRI检查后诊断为右侧蝶骨嵴内侧1/3巨大脑膜瘤(6.2cm×5.5cm×5.0cm).手术在全麻下经眶-颧弓入路,显微镜下进行.术中见薄层脑组织覆盖于肿瘤之上,瘤表面光滑有完整包膜,色粉红.分块切除肿瘤,见实质均匀有丰富血供.肿瘤与蝶骨嵴内侧1/3紧密粘连.同时,肿瘤向内侧侵入海绵窦,延伸到鞍上池.术中试图剥离肿瘤与内侧结构的粘连,因出血较难控制,终放弃全切计划,行肿瘤大部切除.
关键词： 血管型脑膜瘤手术治疗 -
肺结核患者一氧化氮和内皮素1的研究
目的探讨一氧化氮(NO)和内皮素1(ET-1)与肺结核发生、发展的关系.方法将受试对象分为三组:肺结核组、非结核良性肺疾病组和健康对照组,分别检测其血清NO和血浆ET-1水平,并将两者作相关分析.结果肺结核组和非结核良性肺疾病组血清NO和血浆ET-1均高于正常组(P＜0.01),肺结核组血浆ET-1亦高于非结核良性肺疾病组(P＜0.05),但两组之间血清NO无差异(P＞0.05);肺结核患者血NO与ET-1之间无相关性(r=0.13、P＞0.05).结论肺结核患者NO水平升高是肺部炎症的标志;肺结核患者高水平ET-1在肺结核纤维化过程中可能起一定作用.
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器官移植术后肺部感染病原学分析
目的探讨器官移植术后肺部感染病原学特点.方法对37例器官移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果术后第一个月多为医院内获得性细菌感染;第2～6个月多为病毒感染和机会病原体感染:6个月后感染谱与社区相似.结论临床医生应当了解器官移植后肺部感染的病原谱并采取适当的处理措施.
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双水平气道正压无创通气对呼吸衰竭病人血气指标的影响
目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值.方法病情相似的89例COPD病人分为三组:对照组,BiPAP组和气管插管组;分别予相应治疗措施治疗3天后比较三组病人在治疗前后的血气分析指标.结果治疗前三组病人血气分析指标(PaO2、PaCO 2、pH)差异无显著性(P＞0.05).治疗后BiPAP组和气管插管组与治疗前比较明显改善(P＜0.05).与对照组比较也明显改善(P＜0.05).插管组血气改善优于BiPAP组(P＜0.05).结论双水平气道正压无创通气可有效治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭.
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新生猪缺氧缺血性脑损伤皮层脑电图的变化
目的观察缺氧缺血性脑损伤新生猪脑电生理的变化.方法采用结扎新生猪(7只)一侧颈总动脉并置于8%氧气和92%氮气环境2小时制成缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型.颅骨钻孔埋置皮层电极记录新生猪缺氧前、缺氧期间及缺氧后的皮层脑电图(ECoG)变化.结果ECoG异常率为85.7%(6/7).其中66.7%的异常发生在缺氧缺血的60～90分钟.棘波、尖波、高波幅慢波及棘慢综合波为主要异常方式.ECoG异常的所有动物均有抽搐发生.结论早期、动态监测脑电图有助于缺氧缺血性脑损伤的早期诊断及治疗.
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红霉素逆转口腔鳞癌多药耐药的临床研究
目的研究红霉素逆转口腔鳞癌多药耐药(MDR)的临床疗效.方法采用免疫组化SP法检测口腔鳞癌P-糖蛋白(P-gp)表达,并依P-gp表达随机分组,给以单纯化疗或加红霉素治疗.结果P-gp阳性治疗组CR+PR11例(73.3%),P-gp阳性对照组3例(20.0%),两组比较差异有显著性(P＜0.05);P-gp阴性治疗组及对照组疗效无差异(P＞0.05).结论红霉素对逆转口腔鳞癌MDR具有明确作用.
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风心病瓣膜置换术不同术式对心肌保护的比较研究
目的寻求更好的心肌保护方法和准确评价心肌保护的手段.方法随机将20例风心痛二尖瓣置换者分为浅低温心脏跳动中(不停跳)组和中低温心脏停跳(停跳)组,各10例.测定血浆和心肌组织中细胞因子降钙素基因相关肽(CGRP)含量和心肌线粒体体视学定量分析.结果①血浆CGRP,两组内各时点与其术前比较,均有明显升高(P＜0.01);在主动脉开放后15,30min、术后2h、6h等4个时点的含量,不停跳组均低于停跳组(P＜0.05或P＜0.01).②心肌CGRP,两组内各时点与其术前比较,含量均有明显下降(P＜0.01);而术后含量不停跳组高于停跳组(P＜0.05).③心肌细胞线粒体体视学分析:面数密度(NA)和比表面(δ)停跳组较不停跳组下降,而平均直径(D)明显增大(P＜0.05或P＜0.01).结论研究提示浅低温心脏跳动中心内直视术对心肌损伤较轻,推测该术式并非主要是由于增加了保护性细胞因子的产生,从而减少了心肌缺血再灌注(I/R)损伤.
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130例不同生育状态男性精浆中三种前列腺素含量的观察
目的了解3种前列腺素在不同生育状态男性精浆中的变化.方法用放免法检测1 30例不同生育状态(正常生育对照组,不育组,少精组及无精组)精浆中PGE2和PGF1α的含量;其中66例还测定了精浆PGF2α含量.结果少精组精浆PGE 2浓度高于正常组,少精组的PGF2α浓度略高于不育组,其差异无统计学意义.不育组精浆PGF2α浓度低于正常组;无精组精浆PGE2,PGF1α和PGF2α浓度均低于生育组.结论精浆中前列腺素PGE2、PGF2α的含量与男性生殖力有明显关系.
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二氢麦角碱治疗BinsWanger病的前瞻性研究
目的探讨二氢麦角碱治疗Binswanger病的有效性和安全性.方法将Binswanger's病患者按随机双盲法、分成二氢麦角碱治疗组和胞二磷胆碱对照组,每组30例.以简易精神状态检查(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)为评价指标.结果两组MMSE评分在治疗后均有提高,二氢麦角碱治疗组提高更明显(分别为1.35±1.08;2.88±1.85);两组治疗后ADL均降低;二氢麦角碱治疗组总有效率为78.9%,对照组为56.6%.结论二氢麦角碱能改善Binswanger病患者的认知功能和日常生活能力.
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孟鲁司特对支气管哮喘患者疗效的临床观察
目的观察孟鲁司特(顺尔宁)的临床疗效和安全性.方法非急性发作期的轻中度哮喘患者口服孟鲁司特8周,其他治疗措施维持不变,观察治疗前后症状体征评分、FEV1和PEFR变化、β2受体激动剂用量等指标.结果治疗后30例哮喘患者的症状体征评分及自我评价均有显著改善,FEV1由67%增加至85%,PEFR%由58%增加至82%,β2受体激动剂用量由每周18喷减少到¨喷.孟鲁司特的不良反应轻微,患者均能良好耐受.结论孟鲁司特使用方便,安全性高,对非急性发作期哮喘患者能较好地控制症状、预防复发,尤对夜间哮喘效果良好,并有助于减少＆-受体激动剂和皮质激素的用量.
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320例电视胸腔镜手术及其小切口的应用体会
目的介绍我院320例电视胸腔镜手术(VATS)及电视胸腔镜小切口手术(VAMT)在胸外科诊疗中的体会.方法采用VATS及VAMT技术共完成320例18个病种的胸外科手术.结果治愈274例,死亡5例,术中2例因出血中转开胸手术.术后主要并发症肺膨胀不全16例.结论VATS及VAMT在胸部疾病的诊疗方法比较简单、疗效可靠,创伤小,术后恢复快等优点,具有广阔的应用前景.
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碘伏纱条颌骨囊肿术后残腔填塞1例成功
患者,男性,22岁.在拔除右下颌第三磨牙时发现颌骨囊肿.X线下颌骨侧位片及曲面体层片显示:右下颌第三磨牙区见约有4cm×3cm大小低密度影,病理切片进一步检查,确诊为右下颌第三磨牙非典型性牙源性颌骨囊肿,囊肿清理后碘仿纱条填塞.1周复诊1次,6个月后拍X线片显示:暗影明显缩小为3.5cm×2.5cm大小.因时间及经济等原因,长期换药患者难以承受.随后改用0.025%碘伏液冲洗、含漱,0.5%碘伏纱条填塞.(成都消洗二厂生产的碘伏分别稀释20倍、10倍.)每周复诊1次,观察反应.两个月后自己换药,1月复诊1次.
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重度铅中毒致失血性休克1例
患者,男,24岁.因消瘦5+月,加重伴黑便15天入院.于5+月前患者开始出现食欲下降,全身乏力,逐渐消瘦,伴阵发性腹绞痛,疼痛部位不固定,在当地乡村卫生院以胃炎等治疗无效,于15天前出现黑色稀便,四肢肌肉无力,于1天前出现心慌、胸闷、气急.发病以前,患者在铅矿采矿2+年,期间未采取防护措施.入院PE:T37℃,P130次/分,R42次/分,BP10/7kPa.极度消瘦,慢性贫血貌,精神极差,牙龈可见银灰色点状线,呼吸急促,心率130次/分,律齐.腹平软,中上腹压痛,双下肢水肿,四肢肌力0～Ⅰ级.急查血常规:Hb69 g/L,RBC2.0×101 2/L,PLT100×109/L.
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静注头孢噻肟钠致过敏性休克1例
患者,女,48岁.咳痰半月,因患支气管炎予静滴青霉素5天,症状无改善,改用头孢噻肟钠3.0g(四川长征制药股份有限公司,川卫药准字1985,第003585号,药品GMP认证,证书编号B0187)加生理盐水100ml静脉注射.拔针前5分钟,病人感心慌、气紧、胸闷,胃部不适,呕吐胃内容物约100ml.同时伴腹泻一次,量较多,查体:病人烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,神志不清,肢体冰冷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射迟钝,BP0/0,脉搏扪不清.心电图示:心肌缺血.
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足底软组织U型倒状撕脱治愈1例
患者,男,38岁.因车祸致头面部右足损伤,于2000年3月9日入院.查体:右额面15cm×10cm软组织擦挫伤,2～3cm裂口多条,皮肤撕脱3cm,右足撕脱伤,裂口从第一跖趾关节,距足底3cm宽,经后跟向前至第五跖骨中前份,距足底2cm宽的U型倒状撕脱,周径34cm,第一跖骨、跟骨碎裂骨析,软组织挫伤重,撕脱组织占足底面积70%以上.给予抗休克治疗后,在持硬麻醉下彻底清创,清除失活组织,骨折复位,术毕加压包扎,抬高患肢.结果,术后1周,足底中后份呈浅褐色,2周中后呈黑色,修整切除角化层后,基底部红润、成活,后期作足底中份植皮(6cm×4cm),1次成活.
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以突聋为首发症状的听神经瘤1例
患者,男,51岁.因右耳听力突然下降伴眩晕7天于1999年9月18日以右耳突发性耳聋收入院.于入院前7天,无明显诱因右耳听力突然下降,伴高音调耳鸣(如蝉鸣),继之出现轻微旋转性眩晕,夜间走路轻微不稳感,无头痛、恶心、呕吐及面部麻木.经卧床休息眩晕可自行缓解,但耳聋及耳鸣无改善.入院查体:步入病房,神志清楚,语言清晰,自动体位,颈无抗力,无自发性眼震,双侧眼球活动自如,角膜反射灵敏,双耳鼓膜各标志清晰,外耳道后壁皮肤感觉正常,小脑征阴性,无面瘫,昂伯氏征向右侧偏倒.音叉检查:骨正中试验偏向健耳侧.
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乳糜胸1例
患者,男,42岁.因反复咳嗽,气促9月于2000年4月6日入院.患者于1999年9月开始出现阵发性咳嗽,活动后气促,不伴潮热、盗汗、咯血、胸疼及畏寒发热表现.在当地抽出乳白色胸水,诊断为结核性胸膜炎.每周抽胸水1～2次,每次约1500ml以缓解气促症状.同时给予异烟肼,利福喷丁,吡嗪酰胺抗痨治疗半年,病情无好转.既往于1996年因原因不明脾肿大行脾切除术.入院查体,生命体征平稳、发育正常、营养中等,浅表淋巴结不肿大,气管轻度右移,左侧第二肋以下叩浊,呼吸音减弱,院外CT示左侧胸水、脾肿大.
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X线动态观察肺气囊吹气球征1例
患者,男,62岁.因食管癌于我院治疗.有10年慢性咳嗽史,因痰多,咳嗽症状加重1周.查体:双肺散在干湿罗音,血常规无特殊,透视检查,使用500mA电视遥控X线机,发现右中肺前段约2.5cm×3.5cm的椭圆形,壁清晰而光滑规则的囊状透光区,与细支气管有清晰开口连通,壁厚约2mm,壁内较强湿润感,并随呼吸运动呈吹气球状收缩扩张表现,诊断为右中肺单发肺气囊.
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非典型哮喘1例
患者,男,60岁.因反复咳嗽、咯痰、气喘7年余,复发加重2天,于2001年2月13日入院.诉每年秋冬季节易发病,逐年加重,本次受凉后发病,咯黄稠痰,气喘,以体位改变,如弯腰系鞋带、拖地、上楼、坐位变卧位时明显,但步行或骑自行车半小时不感气喘.查体:生命体征平稳,胸廓桶状,双肺满布哮鸣,双下肺闻及少量细湿鸣,余无特殊.入院后胸片提示双肺纹理增多、紊乱,透光度增加,心脏无长大.诊断慢支,阻塞性肺气肿.先后予头孢噻肟钠、丁胺卡那、舒他西林、氧哌嗪青霉素、新青霉素Ⅱ抗感染,氨茶碱、琥珀氢可解痉治疗,咳嗽缓解,痰液变为白色泡沫痰,气喘无明显好转,仔细查体,立位或坐位时双肺呼吸音清晰,不闻及干湿鸣,卧位时双肺立即满布哮鸣音,再坐起或站立立即双肺呼吸音清晰,无干湿鸣,反复多次试验均如此.
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带蒂胆囊瓣修复胆管前壁大块缺损1例
患者,女性,45岁.因反复上腹部阵发性绞痛3+年,加重伴进行性黄疸10+天.B超提示:胆总管结石、胆道梗阻.门诊以胆石症、胆道梗阻收住我院.入院后经对症、支持、消炎等积极的术前准备后行胆道探查.术中见:胆总管上段、肝总管、肝左管前壁坏死、穿孔,并且有3枚较大结石紧紧嵌入,取尽结石后,有墨绿色胆汁向外流出.胆总管上段、肝总管、肝左管前壁缺损大约有4.5cm左右,清创、修整缺损处,由于局部解剖层次不清,加上该患者大网膜较短,难以修补和胆肠吻合.由于该患者胆囊炎症不明显,我们采用了在胆囊切除术中,留有足够带蒂的血管胆囊瓣修复缺损.
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巨大膀胱结石1例
患者,女,45岁.因下腹坠胀,小便刺痛,尿频尿急15年,加重半月入院.患者15年前因足月孕生产致膀胱阴道瘘,遂在某医院行膀胱阴道瘘修补术,手术顺利,修复一次成功,住院两周,痊愈出院.半年后,患者偶感小便刺痛、灼热,此后频发并加重.沉渣尿,色如茶水,偶发肉眼血尿或脓尿,小便次数增多,一昼夜10几次至数10次至今.每当活动及劳累后加重,以至生活不能自理,严重影响生产劳动及生活.大便干燥,3～4天1次.月经正常,G3P2+1.查体:T37.8℃,P90次/分,R23次/分,BP16/10.5kPa.矮胖体型,营养中等.精神差,痛苦表情.扶入病房.心肺(一),检体合作.
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误诊为ITP的获得性纯巨核细胞再障血小板减少症1例
患者,男,29岁.因反复鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜1年于2001年3月17日入我院血液科.即往史无特殊.1年前患者因鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜到某医学院附院血液科,查血分析示WBC6.0×109/L,Hb120g/L,PLT10×109/L.B超示肝、脾不大.骨髓穿刺骨髓象示粒系、红系、淋巴系无异常,2张骨髓片共见巨核细胞2个,产板差,散在血小板难见.该附院诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予口服强的松1mg/Kg@天治疗,治疗1年内出血症状改善不明显,反复查血分析示PLT＜15×109/L.
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肺结核致顽固性荨麻疹1例
患者,男,25岁.全身反复发作性风团1年.发生和消退都较快,伴瘙痒.经多家医院确诊为顽固性荨麻疹.1年中,经多次多种抗过敏药物治疗无效,且随时间推移发作越发频繁.追溯病史,患者阵发性干咳1年4个月,咳嗽加剧伴咯血2月.胸片检查提示右肺中部渗出性炎性变;CT检查示右肺中叶及下肺后基底段炎性变伴不张;纤支镜刷片镜检及PCR痰检TB-DNA,未见结核菌;但经BAC法痰培养,却查见人型结核菌生长,给予HRE四联抗痨治疗,治疗1周后,咳嗽咯血好转,同时风团发作减少,稀疏.
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Werdnig-Hoffmann病2例
例1,患儿,女,7岁.因不能行走6年以先天性肌张力不全症入院.患儿系第1胎顺产,出生时无窒息及黄疸,吸吮力较好.3个月能抬头,8个月不能爬行、持物及坐,但能喊爸妈,1岁3个月能说短句,至1岁半时坐立仍困难,不能行走,四肢软弱无力,活动少.患儿无抽搐,大小便正常,睡眠、饮食均正常.曾在当地医院就诊,考虑佝偻病,补钙治疗效果不佳.患儿至今仍不能行走.父母体健,非近亲结婚,家族史(一),其母妊娠时自觉宫内胎动较少.内科查体:营养稍差,体重¨kg,被动卧位,胸廓畸形呈鸡胸.呼吸动度下降,双肺未闻及罗音.心(一),肝、脾(一).神经系统检查:意识清醒,智力良好,发音清晰,颅神经(一).
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先天性巨色素痣恶变1例
患者,男性,14岁.因全身弥漫性黑痣14年,左髋包块8年,迅速长大2月入院.患者14年前出生时其父母发现患儿左腰、髋、腹部一巨大黑斑,表面粗糙,且全身密布大小不等的黑痣,约数百粒.4岁时曾经四川医学院附属医院于胸壁黑痣处取活检为皮内痣,未予特殊治疗.6岁时不慎左髋部被狗咬伤,继在伤处长出蚕豆大小包块伴瘙痒,反复搔抓后包块缓慢长大.2月前包块迅速长大延及大腿上份和腹股沟区,包块表面破溃、凹凸不平,伴疼痛、曾到我市中心医院就诊,经外敷药物无效,未予活检,故来我院求治以恶性黑素瘤收住入院.
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阿昔洛韦致急性肾功衰2例
例1,男,42岁.因发现乙肝小三阳16年,乏力、纳差5天,于2000年3月2日入院.查体:生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,心肺阴性,肝脾不大,肝肾区无叩痛,下肢无水肿.肝功:AST63.7U/L,GGT18.7U/L,ALT102U/L,LDH275U/L,ALB47.9g/L,TP66.7g/L,TBI16.7μmol/L,DBI2.68μmol/L.乙肝两对半为小三阳,甲肝、丙肝抗体阴性.血尿常规、肾功正常,给予强力宁、丹参、肌苷及干扰素治疗.3月9日华西医大检验HBV-DNA6.09×107拷贝/ml,故于3月14日给阿昔洛韦1.5g/天加入生理盐水250ml静滴,连续15天一疗程,间隔5天进行第2个疗程.4月8日在进行第2个疗程的第4天,患者感明显乏力、双侧腰痛、尿少、发热,体温38℃,静脉穿刺处出现几个疱疹,双肾区叩痛.急查尿常规:RBC 0～2个/HP,WBC 2～7个/HP,蛋白30mg/dl,尿比重1.010.
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结节性脂膜炎1例
患儿,男,7个月.发现皮下包块5天就诊.包块先自小腿开始,1～1.5cm大小,不肿,表面不红、无触痛,呈对称性,逐渐发展至臀部,脊柱旁,大小不等,部分包块可自行消失,不伴发热,关节疼痛肿胀等.体检:体重8kg,T36.7℃,脊柱旁,臀部,双下肢可扪及7～8个结节,0.5～2cm大小,部分表面稍发红或有结痂、质地偏硬,无触痛,边界清楚,活动.心肺(一),腹不胀,未扪及包块,肝肋下2.0cm,脾未及,关节无红肿.血WBC12.2×109/L,N0.40,L0.58,E0.02,RBC:3.9×1012/L,Hb118g/L,PLT254×109/L,ESR9mm/h,嗜酸性细胞计数0.35×109/L.囊虫皮试(一)(ELISA).
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麦克尔憩室扭转穿孔1例
患儿,男,3岁.因右下腹疼痛伴发热呕吐2天,于2000年11月10日入院.查体:T38.9℃,P124次/分,R24次/分.发育正常,营养中等,烦躁不安,重度脱水貌.皮肤弹性差,巩膜无黄疸.双肺无罗音,心脏无杂音.腹稍胀气,无肠型,下腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,以右下腹为明显,无移动性浊音,肠鸣音稀疏,肛门指检无异常.腹X线透视未见液平及膈下游离气体.血常规:WBC19.2×109/L,N 0.90,L 0.10,Hb135g/L.血K+4.8mmol/L血Na+140mmol/L,CO2CP15mmol/L.
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持续胸外心脏按压28分钟心肺脑复苏成功1例
患者,女性,45岁.右乳癌术后10+年,纳差3+天.查体:极度消瘦,生命体征正常,神清.右侧颈胸部皮肤及皮下组织放疗后呈板状改变,触硬.心肺腹、四肢及神经系统无异常,既往史无特殊.诊断:①右乳癌术后;②重度营养不良.因需输入化疗药物及提供静脉高营养做深静脉置管.选择右锁骨下静脉途径,置管不顺利,在操作过程中,病人突然出现呼吸急促,呼吸频率27次/分,双肺可闻及少许哮鸣音.立即停止操作,进行多功能心电监测:SpO245%,快速型心律失常,室速.查体:深昏迷,大动脉搏动消失,无自主呼吸,双侧瞳孔0.5cm,无光反射,且唇发绀,呼吸心跳骤停.
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CO2激光治疗系带巨型尖锐湿疣1例
患者,男,22岁,未婚.于2001年10月23日来我院门诊进行诊治,经病理组织学检查,诊断为尖锐湿疣.来院诊治前去过多家医院治疗,由于湿疣生长位置在阴茎系带处,浸害较大(湿疣约3.5cm×4cm),整个系带被覆盖,手术危险性很大,故在其它医疗机构只采用局部注射干扰素加用静脉输入抗病毒之类药物治疗,2周后病情不见好转,来我院激光室就诊.龟头肿胀明鼢显,系带处触及出血,病人行走受限.
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新生儿戒断综合征1例
婴儿系第一胎,第一产,因头盆不称在我院行剖宫产娩出.出生情况好,Apgar评分正常,哭声宏亮.出生后病儿阵阵呻呤,烦躁、呕吐、恶心、口吐白沫、鼻翼掮动,口唇青紫,躯干四肢红润.于生后半小时入院,查体:发育正常,哭声大,口吐白沫,口唇青紫,心肺阴性,肝脾不大,四肢肌力正常,神经系统无阳性体征,原始反射引出.其母吸食海洛因6年至孕期.根据病史,体征、家族史,诊断:戒断综合征.治疗:吸氧、静脉滴入纳洛酮0.08mg/次,5分钟后病儿呻呤停止,恶心、呕吐减轻、发绀消失,烦躁、口吐白沫、鼻翼掮动停止,精神反应好,面色口唇转红润后继续使用纳洛酮0.08mg/次,Q8h×3天.
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先天性髌骨脱位2例
例1,女,4岁半.左腿行走不稳,负重困难,易摔倒.检查:左膝关节不稳,股四头肌略显萎缩,力线正.X线屈膝切线位显示左髌骨脱出于股骨外髁前外侧.行孟继懋联合手术.随防3年,患儿行走稳定,膝关节功能正常.
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儿童结肠Dieulafoy病1例
患儿,男,¨岁.因无痛性便血伴心悸3小时入院,既往健康.入院时,BP11.43/8.91kPa,P120次/分,重度贫血貌,四肢湿冷,面色苍白,HCT0.18,皮肤粘膜无出血点.腹平软,肝脾不大,腹部无压痛及反跳痛,未扪及肿块,肛查未触及肿块,指套鲜红色血液附着,无粘液.抗休克治疗过程中再次排出鲜红色稀大便500ml,急症剖腹探查,术中内镜见横结肠对系膜缘粘膜有一直径3mm,呈局限性粘膜缺损,缺损中央见直径2mm小动脉突出于粘膜表面伴有搏动性喷血,行包括病灶的结肠楔形切除.术后病理诊断:结肠粘膜下恒径动脉破裂出血.随访至今,未再发出血.
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血管移植材料与组织工程
血管重建在临床外科中有十分重要的地位,全球每年大约超过60万人需要各种血管外科手术,大多数需要合适的血管移植物.血管移植材料(Vasculargraft,VGF)一直是研究的热点,目前主要有生物血管、高分子合成血管、内皮细胞种植的人工血管、组织工程化血管(tissue engineering blood vessel ,TEBV),尤其是TEBV,因更接近人体生物血管,有望解决移植血管小血管再狭窄的难题而倍受重视.
关键词： 血管移植材料组织工程化血管 -
β-七叶皂苷钠在神经科疾病中的应用
β-七叶皂苷钠是从天师栗(Aesculus WilsoniiRehd.)的干燥成熟种子中提取的含有多酯键三萜皂苷的钠盐,是一种抗渗出和增加静脉张力的药物,具有消肿、抗炎和改善血液循环的作用.近年来,β-七叶皂苷钠的临床应用日趋广泛,本文就其在神经科疾病中的应用综述如下.
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白三烯修饰剂的抗炎效果及其在哮喘中的应用
目前已经明确气道炎症是哮喘发病机制的基础.即使轻一中度的哮喘病人也存在显著的炎症反应,炎症反应被认为是引起气道高反应性以及气道阻塞的主要原因.
关键词： 哮喘抗炎白三烯修饰剂 -
纤维素性支气管炎
纤维素性支气管炎又名纤维蛋白性支气管炎、管型支气管炎和成型支气管炎,迄今命名尚未统一.临床表现以咯出纤维素支气管样管型为特征,故国内大多数作者采用纤维素性支气管炎命名.本症为临床常见综合症,但国内外近年来发表的的有关论文进行不足百例,故本文就其分类、病因、病理、发病机理及诊治方面的进展作一综述,以期引起临床医生的重视.
关键词： 纤维素支气管炎 -
运用护理程序对47例尿毒症病人实施健康教育
笔者对我院肾病科1999年6月至2000年6月内收治的47例尿毒症病人进行心理评估,实施健康知识教育,增强了病人治疗疾病的信心,提高了病人的生活质量及生存率,取得满意效果.并与同期收治的同类病例进行比较,报告如下.
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全身结核病误诊1例
患儿,女,2岁.15天前咳嗽,4天前加重,伴气促,唇绀,纳差,无发热.静滴青霉素、地塞米松4天无效入院.既往常感冒咳嗽、腹泻.半岁渐消瘦.10月前发现中度贫血.其母反复咳嗽已2+年.体检:T36.9℃HR160次/分,R56次/分,W8kg,神清,安静、消瘦.唇微绀,咽充血、轻度三凹征.双肺无叩浊,双肺闻及少许中细湿鸣,右下肺呼吸音降低.心音有力,律齐,无杂音.心界向左下扩大1cm.肝肋下3cm,剑下4cm.质软.
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甲状腺功能亢进症19例误诊分析
甲状腺功能亢进症源于神经应激性增高和代谢机能亢进,典型病例易于诊断,而少数早期、轻症和特殊类型病例因症状不明显或仅以某一系统症状突出,常易造成误诊、漏诊.现据19例误诊病例,对误诊原因及诊断体会作粗浅分析.
关键词： 甲状腺功能亢进误诊 -
妇科急腹症误诊为外科急症21例原因分析
某些妇科急腹症症状、体征与外科急腹症有不少相似之处,易致误诊,临床并不罕见.1996～2000年我院急诊病人2319例急腹症中,有21例外科术后证实为妇科急腹症,现就误诊原因作一分析.
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特殊部位的肝切除术
1概念所谓特殊部位的肝切除术,系指第一、二、三肝门区的肝肿瘤主要是肝癌的切除术,亦称中央型肝癌切除术.中央型肝癌的定义目前尚无统一标准,笔者参考夏穗生、马曾辰的意见,建议把中央型肝癌定义为:凡经影像学诊断(包括Bus、彩色多普勒超声显像、CT、MRI及DSA)认定或经手术证实癌肿与门静脉分叉部、三支主肝静脉与下腔静脉汇合部及肝后下腔静脉主干的距离在1cm范围以内的肝癌属中央型肝癌.
关键词： 肝肿瘤肝切除术 -
慢性支气管炎粘液分泌
慢性支气管炎特征之一是气道粘液高分泌,气道粘液高分泌引起外周气道的粘液填塞,引流不畅,使气道对感染的易感性增加.了解气道粘液高分泌的机制及气道分泌物的物理、生化特征和粘液的运输,对选择适当的粘液活动剂进行治疗十分重要.
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端粒酶研究进展
端粒酶是目前已知为广泛的肿瘤分子标记物,并可能成为今后肿瘤早期诊断和鉴别良恶性肿瘤、预后判断和复发的新指标及肿瘤治疗的新靶点.
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白细胞介素-6与骨质疏松的研究进展
近年的研究表明,白细胞介素-6(IL-6)被称为功能细胞因子,具有多种生物学活性,同时也是细胞因子网络中的必需成分之一.不少研究指出,IL-6是骨吸收的主要调节者.成骨细胞可产生IL-6,在体内可促进骨吸收增强而导致骨质疏松.解放军空军福州医院采用多抗-单抗夹心ELISA法检测了106名不同年龄健康者血浆和外周血淋巴细胞IL-6的产生能力,以研究IL-6在机体衰老过程中所起的影响作用.结果表明,IL-6诱生水平随年龄增长而逐渐增高.这一研究结果使得人们对IL-6的进一步研究产生了极大兴趣.
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异形气管导管在小儿唇腭裂术中的应用
我院自1998年以来收治唇、腭裂342例,修补术中全部采用Ireland生产的RAETMOrl型异形气管导管插管,静脉复合麻醉,取得满意的效果,报告如下.
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自制无菌小纱条在腹腔镜胆囊切除术中的应用
我院于1993年始开展腹腔镜胆囊切除术,术中应用自制无菌小纱条,方便了手术医生操作,缩短了手术时间,取得良好效果,现报告如下.1临床资料
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加强对支气管哮喘的循证医学评估
支气管哮喘是一组在个体素质和外界环境因素长期作用之下的气道慢性炎症性疾病,与遗传、基因变异、变应原刺激、心理状况等因素密切相关,随年龄、人种、性别、地域、生活习惯、社会经济阶层、文化教育等因素呈现不同的临床特征.哮喘的发病率和病死率近20年呈现全球性的增长,引起了世界各国卫生行政机构和呼吸内科工作者的极大关注并采取了积极的对策.近代已确立了以皮质激素为中心的哮喘的长期缓解期治疗的模式,反映在<全球支气管哮喘防治的创议(GINA)>和我国制订的<支气管哮喘诊断和治疗规范>中.
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四川食管癌患者食管腔内细菌学调查
目的了解四川省食管癌患者食管腔内的细菌学状况,为食管癌手术感染的预防以及食管胃吻合口愈合环境提供细菌学资料.方法对270例食管癌术前已作食管冲洗和8例非食管疾病患者食管腔内粘液进行细菌培养.结果270例食管癌经术前冲洗清洁处理,有92例培养出细菌,占34.07%,共12种细菌140株.8例非食管疾病患者全部培养出细菌,共9种细菌.结论食管腔内无论有无梗阻因素存在,均有细菌生长,应视为有菌环境.可能成为手术感染的来源并对吻合口的愈合产生不利影响.手术前食管腔内冲洗清洁是有利的.
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院外急救中医疗纠纷的防范
我院是一所有400张床位的综合性县医院,负责全县80万人的急救工作,急救半径在35公里左右.从1998年开通"120"急救电话以来,共出诊1510次,从未发生过医疗事故.院外急救中也常因电话不通、地点路线不熟悉、抢救药品准备不足、语言不慎等易引发医疗纠纷,现将我们的防范体会报告如下.
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阿托品治疗有机磷农药中毒致严重撤药反应2例
例1,男,51岁.喷洒农药E605后8小时入院.查体:T36.8℃,P60次/分,R24次/分,BP14/10kPa.神志恍惚,全身冷汗,多处肌束震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.1cm,对光反射弱,颈阻(一).双肺未闻及异常,HR60次/分,律齐.全腹无压痛、神经系统(一),查血胆碱酯酶(ChE)25%.诊断:急性有机磷农药中毒.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
