四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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SARS 1例跟踪半年报告
1临床资料患者,男性,47岁,系四川省某县至北京务工人员.于2003年5月25日出现发热、咳嗽,在北京某医院就诊,经治疗发热有所缓解,返回四川.6月4日因间断发热,全身不适10+天,伴咳嗽、气促13h而入四川某医院.查体:体温39.5℃,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿哕音.外周血WBC 9.3 × 109/L,N 0.75,L 0.22.胸片:双下肺炎.次日经四川"非典"防治专家组会诊,认为本例病人符合"非典"诊断标准:1.2+2+3+4,可临床诊断为传染性非典型肺炎.
关键词： 急性严重呼吸综合征(SARS) -
纳洛酮治疗镇静催眠药中毒78例临床观察
我院2001年1月至2003年12月单独应用纳洛酮治疗镇静催眠药中毒78例,现将治疗效果报告如下:
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横窦沟微型硬膜外血肿合并对冲性脑挫裂伤14例分析
自1990年1月至2003年12月,共收治横窦沟微型硬膜外血肿29例,其中合并有对冲性脑挫裂伤14例,现报告如下:
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溶血对酶联免疫吸附试验测定抗-HCV结果的影响
由于采血的不良习惯和传统针具的限制,以及在标本处理的不规范行为,溶血是血液标本常见的问题.笔者在日常的工作中对检测抗-HCV的溶血血标本对检测结果的影响进行比较,现报告如下.
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CO2-激光打孔囊壁破坏术治疗皮脂腺囊肿216例
我院外科门诊1996年1月至2004年1月收治直径在0.5～4cm大小的皮脂腺囊肿共216例,采用CO2-激光打孔囊壁破坏术治疗,收到良好效果,现将治疗体会报告如下:
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斯奇康佐治儿童反复呼吸道感染93例疗效观察
2002年1月至2003年12月,我院使用卡介菌多糖核酸(斯奇康)佐治93例小儿反复呼吸道感染,收到良好的疗效,现报道如下.
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RonP现象诱发短阵室性心动过速2例
1临床病例资料例1,女性,37岁.因胸闷、心悸、头晕2月,加重1周而就诊.体检:T 36℃,BP 127/73mmHg,心率80次/min,心律不齐,偶闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音.X线胸片及超声心动描记术未见异常.临床诊断:心律失常原因待查:心肌炎?常规心电图检查(图略)示:①窦性心律;②偶见室性早搏.24小时动态心电图监测(图1)可见:窦性心律,心率约为70次/min,P-R间期0.14s,提前出现宽大畸形的R4、R5落在P4、P5上,形成RonP现象,其后继以一连串宽大畸形的QRS波群,R-R间隔为920ms,频率由65次/min逐渐增加至120次/min.心电图诊断:①窦性心律;②RonP现象伴短阵室性心动过速.
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中毒性心肌炎致室速射频消融成功1例
1病例资料患者,男,30岁.1998年12月12日患者进食火锅后不久出现恶心、频繁呕吐胆汁性胃内容物40余次、腹泻水样便、心悸、胸闷,自扪脉搏170次/min,测血压0/0kPa.于外院诊断为"急性胃肠炎并重度失水、低血容量休克并多脏器损害".经抗休克、抗感染、维持电解质平衡等综合治疗,15天后好转出院.出院20天后患者突然出现心悸、胸闷,持续约20h,心电图示"室性心动过速",静脉推注心律平缓解.但心悸、胸闷反复、频繁发作,选用多种抗心律失常药物治疗,疗效差.
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肺结核不典型表现和鉴别诊断
目的探讨肺结核不典型表现,提高对肺结核的诊断水平.方法分析我院肺结核误诊的临床资料.结果肺结核不典型表现有:类似感冒、呼吸道感染、肿瘤的表现,无反应性肺结核,肺结核肺外表现,伴发病表现的掩盖,不典型的儿童及老年肺结核,多脏器衰竭表现的重症肺结核.结论加强对肺结核不典型表现的认识,及时的鉴别诊断,有助于减少肺结核的误诊.
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2型糖尿病心肌缺血的相关因素分析
目的探讨糖尿病心肌缺血的相关因素.方法按12导联心电图,将93例糖尿病患者分为无心肌缺血组(A组)和心肌缺血组(B组).两组病人均完成血压、心脏自主神经功能、尿白蛋白排泄率(UAE)、红细胞山梨醇(RBCS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及其亚类(HDL3-c及HDL2-c)、低密度脂蛋白(LDL)、血浆镁(Mg),血浆纤维蛋白原(Fg)测定.结果与A组比较,B组的病程显著较长,收缩压和舒张压,UAE,HbAlc,RBCS,TG,TC,LDL和Fg显著升高,而心脏自主神经功能、HDL和Mg显著降低(P＜0.05或0.01).两组间性别构成、体重指数、年龄、HDL2-c和HDL3-c无显著差别.Logistic逐步回归分析示与心肌缺血密切相关的主要因素依次为UAE、心脏自主神经病变(CAND)、TG、dBp和HDL.结论UAE、dBp和TG升高,HDL降低,以及CAND是糖尿病人心肌缺血的主要相关因素.防治糖尿病心肌缺血除了控制血糖外,还应控制尿白蛋白排泄率和血压,调节血脂,防治心脏自主神经病变.
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血管内皮生长因子-C在肺鳞癌淋巴管生成中的作用
目的探讨血管内皮生长因子-C在肺鳞癌中的表达及对淋巴管生成的影响.方法肺鳞癌组40例,肺炎性假瘤组10例.用免疫组化双染色和单染色法观察组织中VEGF-C和淋巴管内皮透明质酸受体-1蛋白表达的情况.结果肺鳞癌组织周边部淋巴管密度比内部明显增高(P＜0.01);肺鳞癌组织周边部VEGF-C阳性细胞数比内部明显增多(P＜0.01);VEGF-G表达阳性细胞密度和淋巴管密度呈正相关(r=0.905,P＜0.01);在肺鳞癌组织中VEGF-C异位表达在淋巴管内皮细胞上,而在血管和炎性假瘤组织淋巴管内皮细胞中未见表达,差异有显著性(P＜0.01).结论淋巴管生成产生在肺鳞癌组织内,VEGF-C是肺鳞癌淋巴管生成的有力诱导剂.VEGF-C异住表达提示:在肺鳞癌组织内淋巴管内皮细胞促进肺鳞癌淋巴管的病理生成.
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新生猪RTE细胞缺氧时ezrin蛋白的变化
目的研究新生猪肾小管上皮细胞(RTE)在缺氧时细胞膜表面活化ezrin蛋白的变化.方法运用加入Antimycin-A的DME/F-12培养基建立新生猪RTE细胞缺氧模型并以反式高效液相色谱检测各组细胞中ATP的含量,通过流式细胞仪检测缺氧不同时间段新生猪RTE细胞膜表面活化ezrin蛋白含量的变化.结果缺氧不同时间的各组RTE细胞中ATP含量进行性下降(P＜0.05),新生猪RTE细胞膜表面活化ezrin蛋白含量在缺氧1min即出现变化,并持续下降(P＜0.05).结论新生猪RTE细胞膜表面活化ezrin蛋白含量在缺氧时持续下降,导致F-actin不能有效地结合到胞膜上发挥其维持细胞膜特定结构的作用,损伤了新生RTE细胞的特定结构和功能.
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P16和PTEN蛋白在前列腺癌中的表达意义
目的探讨P16和PTEN在前列腺癌的表达和其与肿瘤分级、分期和转移的关系.方法应用免疫组化方法对45例前列腺癌组织进行了P16和PTEN蛋白检测.结果在前列腺癌组织中P16和PTEN蛋白表达阳性率为57.8%(26/45)和31.1%(14/45).P16和PTEN蛋白表达与前列腺癌分级、分期和转移相关(P＜0.05).结论P16和PTEN蛋白袁达可作为辅助临床判断前列腺癌生物学行为和预测预后的参考指标.
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转铁蛋白和转铁蛋白受体对慢性肾功能衰竭的临床意义
目的探讨血清转铁蛋白受体对慢性肾功能衰竭(CRF)的临床意义.方法采用免疫比浊法测定20例健康体检者和82例慢性肾功能衰竭者血清中转铁蛋白、转铁蛋白受体和前白蛋白含量,并将治疗前后进行对比分析.结果慢性肾功衰中透析组的TFR,sTFR和PAB与对照组比较存在显著性差异(P＜0.01)与非透析组比较存在显著性差异(P＜0.05).结论TFR、sTFR、PAB可以作为CRF诊断和判断治疗效果的有效辅助指标.
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钾通道开放剂对大鼠低氧性肺动脉高压的阻抑效应
目的研究钾通道开放剂Cromakalim对大鼠慢性低氧性肺动脉高压的阻抑效应.方法30只大鼠随机分为3组,每组10只.Ⅰ组为正常对照组,Ⅱ组为低氧组,缺氧[吸入氧浓度(10±0.5)%]3周,Ⅲ组为阻抑组,同样缺氧3周,分别于缺氧前后按300μg/kg剂量给大鼠腹腔注射钾通道开放剂Cromakalim.3周后,行右心插管分别测定3组大鼠的肺动脉压和肺血管阻力;然后剖胸取出大鼠肺脏行HE染色,经光镜观察和图像分析肺小动脉.结果Ⅱ组大鼠于缺氧后,肺动脉压和肺血管阻力比Ⅰ组明显增高,肺小动脉管壁增厚、狭窄.其管壁厚度占血管外径的百分比(WT%)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA%)与Ⅰ组相比明显增加.Ⅲ组大鼠的肺动脉压和肺血管阻力增高不明显,其WT%和WA%亦无明显增大,与正常对照组相比,二者无明显差异;但与Ⅱ组相比,二者有明显差异.结论肺动脉高压发展中肺小动脉平滑肌细胞结构与功能的变化可能与钾通道活性改变相关,钾通道开放剂Cromahlim对大鼠慢性低氧性肺动脉高压的形成具有明显的阻抑作用.
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冠心病患者血清总胆红素、血脂及尿酸水平检测意义
目的通过分析冠心病与非冠心病患者血清总胆红素、血脂及尿酸水平,探讨其在预测评估冠心病方面的临床意义.方法144例疑似冠心病患者(CHD),经冠状动脉造影结果分为冠心病组(CHD组)92例和非冠心病组(nonCHD组)52例,分别测定其血清总胆红素(TBIL)、血脂各组分总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL+c)、载脂蛋白Al(ApoAl)、载脂蛋白B100(ApoB)及尿酸(UA)水平.结果①血清TBIL水平:CHD组低于non-CHD组(P＜0.05);②血清脂质各组分:TC、LDL-c及ApoB水平CHD组高于non-CHD组(P＜0.05),LDL-c/HDL-c及ApoB/ApoAl比值CHD组显著高于non-CHD组(P＜0.01),其余指标在组间分布差异不显著(P＞0.05);③血清尿酸水平:CHD组高于non-CHD组(P＜0.05).结论检测冠心病患者血清TBIL、UA和血清脂质各组分水平对预测评估冠心病有一定临床价值.
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半开放式与全密闭式静脉输液方式效果的随机对照研究
目的为选择一种更加安全、可靠、便捷的输液方式提供科学依据.方法采用随机对照方法,实验组(n=60)采用全密闭输液方式,对照组(n=60)采用半开放式输液方式.结果两组实验前后的液体作热源、细菌、不溶性微粒检查均在国家药典规定的范围内,但两组相比,实验组液体内不溶性微粒少于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.001);实验组输液操作所用时间较短(P＜0.05);加药与不加药对两组液体内不溶性颗粒的影响差异显著(P＜0.001);但两组残留药液量差异不明显(P＞0.05).结论全密闭式输液方式较半开放式输液更为安全、可靠、便捷.
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岛叶肿瘤的手术治疗(附66例报告)
目的报告岛叶肿瘤的手术治疗和临床效果.方法对66例岛叶部位肿瘤采用翼点或扩大翼点手术入路施行显微外科手术.手术显露以尽量减少脑牵拉,充分解剖侧裂池,分离外侧裂,必要时切除颞极、颞下回或颞中、上回前份为基本原则.结果本组无手术死亡病例.术后早期有49例病人的神经功能症状有改善或没有变化,有8例病人的神经功能症状加重,但1个月后6例病人神经功能障碍有所改善.结论岛叶部位肿瘤需要选择合适的手术入路,充分暴露手术野,施行显微外科手术.
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症状体征不典型的脊髓型颈椎病的诊断和治疗
目的探讨没有颈肩和上肢症状、体征的不典型脊髓型颈椎病(CSM)的临床表现及其诊断治疗特点.方法回顾分析过去4年中7例不典型颈椎病的诊断治疗.其中4例行前路椎间盘髓核摘除、椎间植骨和Orion、Zipher钢板固定,3例行后路椎管单开门扩大成形术.结果JOA评分优4例、良2例、中1例.结论不典型CSM遵循早诊断、早治疗的原则,及时的手术治疗可以取得良好效果.
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尿转化生长因子β对慢性移植肾肾病影响的研究
目的探讨肾移植受者尿转化生长因子β1(TGF-β1)与慢性移植肾肾病(CAN)的关系.方法1999年8月～2001年1月期间对术后满1年、移植肾功能正常的患者进行3年以上的前瞻性观察,至少每6个月检测1次血、尿肌酐(Cr)、TGF-β1等,对肾功不全者明确是否为CAN.3年后共有116例患者完成了全程随访,将其肾功能与3年前的尿TGF-β1浓度作相关性分析,判断二者是否相关;将其中12例CAN的患者,比较其在肾移植1年时的血、尿TGF-β1等与其他非CAN患者有无差异.结果患者尿TGF-β1浓度与3年后的肌酐清除率(Gcr)之间有明显的相关性(r=0.431,P＜0.01);CAN与非CAN患者在肾移植1年时,尿TGF-β1相对浓度分别为277±32.9和184±40.4(pg/mg.Cr)(两者比较有显著性差异,P＜0.01),血TGF-β1岛浓度分别为31.7±4.8和31.2±5.1(ng/m1)(两者比较没有差异,P＞0.05).结论TGF-β1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用,CAN患者肾功能异常前尿TGF-β1已显著升高,肾移植后早期检测尿TGF-β1对远期肾功能具有预测作用.
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曲尼司特对单侧输尿管梗阻后肾间质纤维化调节作用的实验研究
目的探讨曲尼司特(Tranilast)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的保护作用及机制.方法将36只大鼠行右侧输尿管结扎,另18只行假手术(SIAM),结扎后大鼠随机分成模型组(UUO)组和药物组(Tranilast),用药组于术前一天开始给予Tranilast 200mg·kg-1·d-1,术后第5、10及15天分别处死各组大鼠中的6只,用免疫组化方法测定肾间质转化生长因子β(TGF-β),α-平滑肌动蛋白(α-SMA)及Ⅰ型,Ⅲ型胶原(coI Ⅰ.coIⅢ)的表达并行HE、MASSON染色,并观察肾脏病理变化.结果Tranilast可显著减少TGF-β,α-SMA,coI Ⅰ,coIⅢ的表达(P＜0.05),有效地改善肾脏的病理学改变.结论曲尼司特抑制输尿管梗阻后肌成纤维细胞(MyoF)释放TGF-β而调节胶原的合成,减少肾间质Ⅰ型,Ⅲ型胶原的沉积,从而改善UUO所致肾损伤,对实验性肾间质纤维化有一定的防止作用.
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肺腺癌成瘤过程中淋巴管形成的动物实验研究
目的探讨肺腺癌裸鼠模型肿瘤成瘤过程中淋巴管形成及可能的原因.方法选用裸小鼠27只,进行人肺腺癌细胞株A549细胞皮下接种,接种后10～30天内处死小鼠,取肿瘤进行淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)蛋白免疫组化染色分析淋巴管分布情况及存在状态.结果①肺腺癌裸鼠模型肿瘤生成过程中周边部淋巴管密度大于内部;②周边部淋巴管可能是从事先存在的淋巴管中发芽出来的或可能是由增大的淋巴管分裂产生的;③内部淋巴管可能是产生于间充质前体细胞即叫做淋巴母细胞或血管内皮细胞通过移动和转分化过程得来.结论肺腺癌裸鼠模型肿瘤形成过程中存在淋巴管生成,在肿瘤周边部及内部淋巴管生成的机制可能有所不同.在淋巴管生成中淋巴管内皮细胞的起源还需进一步研究.
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小儿再发性化脓性脑膜炎1例报告
患儿,男,10岁,因发热、头痛、呕吐半天于2001年6月5日入院.入院前半天,患儿无明显诱因出现发热,体温39℃左右,无皮疹及抽搐,同时伴头痛,以前额部疼痛为主,持续几分钟至十分钟不等,剧烈呕吐3次,喷射性,为胃内容物,不含胆汁及咖啡样物质.患儿3月前有头颅外伤史,2月前因发热、头痛、呕吐外院住院治疗,脑脊液检查确诊为"化脑".正规治疗2周,治愈出院.头颅外伤后反复流清涕,尤在头低位时量多,未予重视.否认特殊药品及毒物摄入史.体验:T 38.6℃,HR110次/min,R 48次/min,BP 17/9.5kPa.营养中等,发育正常,谵妄,呼吸深快,无呼吸节律改变,全身未见瘀斑瘀点,双瞳孔等大等圆,对光反射尚可,外耳道无溢液,乳突无压痛,额窦腭窦区无压痛,鼻通畅,背部未见皮毛瘘,颈阻(+),双侧巴氏征(+),吻膝试验(+).
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静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克1例
患儿,男,4岁,因咳嗽10天入院.查体:体温37.4℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺可闻及湿罗音,心脏及腹部正常,既往无药物过敏史.入院后给予5%GS 250ml,阿奇霉素0.2g,静脉滴注,当滴注阿奇霉素约40min,液体输入体内100ml时患儿突然出现精神萎靡,面色苍白,四肢冰凉,皮肤发花,心音钝,心率快,达140次/min.立即停用阿奇霉素,并给予吸氧,扩容,钙剂及肾上腺皮质激素等治疗措施,30min后患儿逐渐好转,1h后患儿完全恢复正常.
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急性肺动脉栓塞抢救成功1例
患者,男,38岁.因反复右上腹疼痛2年余,复发加重6h于2002年10月13日急诊行胆囊切除术.
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升主动脉夹层动脉瘤破裂致猝死1例
患者,男,57岁,平时体健,有慢性胃疼史,因突然出现上腹部疼痛,程度中等,呈持续性,伴全身乏力及轻度头昏、畏寒、恶心,曾到当地镇医院治疗,但疼痛加重并解数次血便,呈黑色.发病5h后又转入另一家稍大医院.查体:T 37.5、P 70次/min、R 20次/min、BP120/75mmHg.临床诊断:消化道溃疡伴出血.对症输液治疗.家属诉:住院后20h左右,在输液过程中,护士调快输液速度,数分钟后,患者突然出现气促,呼之不应,经抢救无效,15min后死亡.
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马蹄肾合并肾输尿管结石1例
患者,男,66岁,已婚.因发现右肾结石1+年,右腰痛10天入院.查体右肾区叩压痛.辅助检查:尿常规黄清,WBC 0～2,RBC 0～1,BLD++,尿素氮7.50mmol/L,肌酐110.19μmol/L;B超:右肾下盏结石,1.0cm×0.8cm,集合部分离3.0cm×1.5cm,右输尿管上段扩张,中下段显示不清.
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妊娠合并后颅窝占位1例报道
妊娠期妇女通常有头昏、头痛,甚至呕吐.产妇、家属及妇产科医师通常以妊娠反应给予解释或对症处理,往往忽略了合并颅内压升高也会出现上述症状,我院神经外科2003年8月曾收治1例,报告如下:
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心室肌致密化不全1例
1临床资料患儿,女,10个月,以咳嗽5天,气促2天为主诉.入院查体:神萎,呼吸40次/min、心率180次/min,三凹征阳性、面色发绀、鼻扇、双肺闻及较多中细湿鸣音、少许哮鸣音,心律齐,无早博,无杂音,心音低钝,腹软、肝肋下3cm,剑下3.5cm,脾未及,四肢肌张力正常,神经系统阴性.胸片示右肺广泛炎变,左室增大.心电图示左室肥厚,左房增大,ST-T改变.心肌酶示HBDH、LDH、CK-MB升高.心脏彩超示心室肌呈网状,左室增大,心室肌致密化不全.住院期间发生双目凝视、前囟张力高、病理征阴性,作脑脊液常规、生化均正常.诊断为重症肺炎伴心力衰竭、中毒性脑病、心室肌致密化不全.予抗炎、利尿、强心、减轻脑水肿,于2003年9月24日好转出院.
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以脓胸为首发的肺吸虫病1例
患者,女性,35岁,农民.因"畏寒发热伴胸痛气促3天"入院,3天前受凉后,体温＞39℃,同时咳嗽、咯脓痰.在当地医院胸片提示"右侧胸腔积液",给予青霉素抗感染3天无效转入我院.查体:急性热病容,全身皮肤粘膜无黄染及淤点淤斑,无皮下结节,全身浅表淋巴结未扪及肿大.
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抢救气管-无名动脉瘘成功1例
气管-无名动脉瘘是气管切开术后少见但十分凶险的并发症,可危及患者生命.我院收治1例全身型重症肌无力患者,气管切开术后4天发生无名动脉破裂出血,现报告如下.
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维生素A中毒致脑改变1例
患儿,男,6月龄.烦燥、纳差、低热、呕吐2天.从2月大开始每日口服3～5管浓缩鱼肝油,持续4个月.查体:患儿烦躁、阵发性哭吵,不愿别人触摸.T37.8℃.前囟略膨隆,约1.5cm×1.5cm,冠状缝、矢状缝约0.1cm、头围43.5cm.心肺(-),腹(-).其母生产史:G1P1足月顺产,各项生长发育指标正常.临床诊断:维生素A中毒.良性颅内压增高.CT表现:脑实质未见异常密度影,双侧侧脑室稍扩大,前角变圆钝,中线结构无偏移.颅骨未见异常改变.CT诊断:轻度脑积水.
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以脾大为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例
患者,男性,31岁.因左上腹疼痛3+月于2003年11月27日入院.查体:T 38.5℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 126/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度贫血貌，全身浅表淋巴结不肿大,脾大,Ⅰ线4cm,Ⅱ线6cm,Ⅲ线-2cm，质硬,表面无结节.
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创伤后应激蛋白的效应表达与分子调节研究进展
创伤后早期机体要经受创伤本身、缺血、缺氧、再灌注损伤、早期免疫炎性反应等各种因素的作用,而这些因素均为应激原可使机体产生应激反应,诱导体内某些基因转录活性增强,表达产生非特异性蛋白质--应激蛋白(stress response proteins, SRP).
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呼吸系统疾病的回顾与展望
1支气管哮喘支气管哮喘近二十年来在全球许多国家的发病率和病死率普遍升高,成为近年来受重视、研究得深入的疾病1993年WHO和美国国立心肺血液研究所(NHLBI)推出了<支气管哮喘防治的全球创议(GI-NA)>,2004年又重新修订.GINA已成为全世界哮喘防治的纲领性指南,对于提高哮喘诊治水平发挥了极其重要的作用.我国于1997、2003年也分别制订了以GINA为蓝本的中国哮喘诊治指南.GINA的核心内容包括气道炎症是哮喘发病的中心环节、抗炎治疗是哮喘治疗的基本措施、分级治疗是哮喘治疗的主要模式、吸入疗法是哮喘给药的主要途径、患者教育与自我管理是哮喘缓解期治疗的重要内容等.在哮喘管理中提出了"全面控制"的概念.2004年6月由<中国呼吸与危险监护杂志>主办的<2004中国哮喘论坛>对形成了领域的部分热点问题进行了高层次上的讨论[1].
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阿片类药物在治疗晚期COPD呼吸困难中的应用
阿片类药物能够减轻中枢对呼吸困难的感知,临床研究证实通过口服和肠道外给药对呼吸困难有明显的缓解作用,但雾化吸入效果不明显.对于表现为严重呼吸困难的晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,可以考虑用阿片对症治疗.
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老年病人呼吸道真菌感染的原因分析及护理对策
呼吸道真菌感染在肺科老年病房中较为常见,由于其起病隐匿,缺乏特征性,导致早期诊断困难.近几年由于抗生素及皮质激素使用不当,免疫抑制剂、抗肿瘤药物的应用使深部真菌感染的发生率和病死率明显上升.作者通过对本科收治的21例呼吸道真菌感染病例的分析,总结出本病的高危因素和精心护理对策,可尽早发现疾病征像,为临床早期诊断提供依据,促进病人早日康复.现将我们的护理体会介绍如下.
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外周静脉留置针临床细菌学调查分析
外周静脉留置针(PVC)已成为临床静脉输液治疗的基本工具,它便于给药,包括治疗和静脉营养等,但是该装置也常被认为是导致感染的重要原因.研究表明,导管在皮肤上的插入部位和导管的管芯是细菌寄殖的主要部位,也是继发相关感染的主要来源[1].因此,我们采用临床双盲试验法,对179例外周静脉留置针患者,用随机法分为两组,在拔管时将导管插入部位的皮肤及拔出导管的尖部、尾部分别予以细菌培养,以探讨外周静脉留置针细菌感染的常见菌种,细菌分布特点及相关因素等.
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锁骨下静脉穿刺输液的护理
病人因脱水、休克、血管硬化等因素给静脉穿刺带来了一定的困难,静脉切开会给病人增加痛苦.我们在临床抢救病人过程中,采用锁骨下静脉穿刺留置输液,不仅减轻病人痛苦,又能及时、准确、持续的静脉给药,同时也减轻了护理工作量.通过对18例锁骨下静脉输液病人的观察和护理,取得了良好的效果.
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经纤维支气管镜活检致大出血3例报告
经纤维支气管镜(纤支镜)活检术是普遍开展的一项检查.活检的主要并发症是出血和气胸,而尤以支气管动脉出血严重,是纤支镜活检术致死的主要原因.我院呼吸内科1981～1997年纤支镜共检查2852例,其中活检后大出血致死3例,现将救治经过及体会报告如下.
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多脏器结核误诊3例分析
近年来,结核病的发病率有所回升,而肺外结核因缺乏特异性检查在临床上误诊率很高,常常给病人带来贻误治疗和错误治疗的惨痛教训.现将我院2004年1～3月收治的3例误诊病例作分析,望能引起同行警惕.
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睾丸扭转误诊原因分析(附19例报告)
目的分析睾丸扭转误诊的原因,提高临床医生对该病的认识水平与警惕性,以减少误诊的发生.方法对19例外院误诊的睾丸扭转病例进行回顾性分析.结果19例患者中,误诊为急性附睾、睾丸炎16例.全部病例均经手术证实为睾丸扭转,因未能及时诊断,延误时机而切除缺血坏死的睾丸.结论对于阴囊急诊患者,首诊医生应高度警惕精索扭转的可能性,有条件均应行CDFI检查,可疑时尽早手术探查,是降低误诊率,提高诊治水平的关键.
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经皮给药治疗病毒性肠炎疗效观察
透皮给药系统是目前国内正在研究的热点之一.一些药物的透皮制剂已广泛用于临床或正在进入临床.2001年9月至2002年8月我们用经皮治疗仪治疗小儿病毒性肠炎220例,疗效满意.现报告如下:
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内镜下射频治疗胃肠道息肉50颗
我院2002年10月至2004年4月,应用富士88系列医用电子内镜,国产立德电子LDRF-50A型多功能射频治疗仪,摘除食管、胃、十二指肠、大肠息肉共计50颗,报告如下:
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咳嗽变异型哮喘12例分析
咳嗽变异型哮喘(CAV)是近年来才被人们认识的一种特殊类型的哮喘.由于CAV无哮喘的典型表现,因此在临床上极易误诊.为了提高对该病的认识和诊断,现对笔者诊治的12例CAV分析如下.
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改良腹膜外剖宫产术50例分析
笔者将腹膜外剖宫产与子宫下段剖宫产有机结合改良,使之兼有两者之优点.现将我院2003年8月至2004年4月期间行改良腹膜外剖宫产术50例,分析、报告如下.
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硬膜外麻醉术后不去枕平卧183例临床观察
临床上凡是硬膜外麻醉后的手术病人返病房后,手术科室主管医生都常规嘱其去枕平卧6h以上,目的为预防头痛.术后头痛是腰麻的并发症,那么硬膜外麻醉又和头痛有何联系呢?长时间的被动体位患者感觉舒适吗?
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应重视慢性阻塞性肺病的个体化治疗
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性发病,反复发作,终导致慢性死亡的重要的呼吸系统疾病.COPD已构成影响公共健康的重大问题,美国每年死于COPD者超过10万人,数百万人因COPD而失去工作能力.我国某些省市地区中老年的COPD也严重威胁该年龄段患者的生活质量,医疗费用不断攀升.
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麻醉科与重症监护室协作的相关性探讨
紧急、快速完成气管内插管是实施急、危、重症病人成功救治的关键环节,通过我院麻醉科参与重症监护室协作监管的分析表明,试行麻醉科联合管理重症监护室,对实施紧急救治、减少医患纠纷能提供可靠的技术支持,较临床专科医师临时代管办法有较大的优越性.
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术中长时间低血压致脑水肿1例
患者,女,68岁.因反复右上腹疼痛不适10+年入院.查体:T 37.4℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 125/75mmHg.慢性病容,体态略胖,神清合作,全身皮肤粘膜无明显黄染,全身浅表淋巴结未及,双侧瞳孔等大等园,约0.3cm,光敏.
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ICU真菌感染临床分析及防治
目的探讨重症监护室(ICU)真菌感染特征及防治方法.方法回顾性分析我院ICU 2003年1～12月,65例真菌感染病例.结果我院真菌感染以念珠菌为主,占72.3%,对氟康唑、两性霉素敏感率达80%以上,主要感染部位是呼吸道、泌尿道.结论消除易感因素,尽早防治.
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2003年我院内科住院病人抗菌药物应用情况调查
目的分析我院抗菌药物使用情况.方法采取随机抽样,抽取2003年的内科出院病历600份,按设计好的项目进行回顾性调查.结果抗菌药的使用比率为63.78%(382/600);病原学检查比率22.51%(86/382);药敏试验比率19.37%(74/382);真菌二重感染发生率为6.81%(26/382);抗生素相关性腹泻发生率为3.66%(14/382);预防性使用微生态制剂的比率为0.52%(2/382);抗生素相关性腹泻治疗中使用微生态制剂的比率为21.43%(3/14).结论我院内科抗感染治疗存在一定的问题,在抗感染治疗方面仍应加强管理.
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呼吸道标本中酵母样真菌感染及其耐药性分析
目的了解我院呼吸道标本中酵母样真菌感染的特点及耐药状况.方法对从呼吸道标本中分离的酵母样真菌,用科玛嘉显色培养基进行鉴定、ATB FUNGUS进行药敏实验.结果85株酵母样真菌,以白色念珠菌和热带念珠菌为主,抗真菌药物5FC、AMB、NYS未发现耐药菌株,吡咯类药物(MIC、ECO、KET)出现了不同程度的中敏株和耐药株.结论真菌感染呈上升趋势,对吡咯类药物(MIC、ECO、KET)出现了较多的中敏株并产生了一定的耐药性.
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季节性和夜间哮喘的临床分析
根据2003年全球支气管哮喘防治创议(GINA)和我国哮喘防治指南的定义[1,2],支气管哮喘主要表现为反复发作性喘息、胸闷、气急、咳嗽等,常在夜间及清晨发作或加剧,部分患者哮喘发作有明显季节性.根据发作的频率可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期.临床上大多数哮喘患者属于所谓慢性持续期,指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出现临床症状.在哮喘严重程度的分级标准中,症状出现的频率又是主要的指标之一,其中包括白天症状和夜间症状.以第2级哮喘为例,关于症状的分级标准为"症状≥每周1次,但＜每天1次;夜间哮喘症状＞每月2次,但＜每周1次".在哮喘长期治疗方案的规定中,相应地第2级哮喘的基本治疗措施为"吸入糖皮质激素(≤500μg BDP或相当剂量其它吸入激素).从上述描述可以推导出如下结论:①评估哮喘严重程度的主要标准是总的发作频率,实际上主要指白昼症状,夜间症状相对少见,一旦出现常常意味着病情更为严重;②绝大多数哮喘患者需要长期治疗,即控制性治疗,前提是这些患者均属常年性哮喘(慢性持续期,甚至包括缓解期),有多大比例患者属于季节性哮喘,是否需要长期治疗,则语焉不详.
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| 2019 | 01 02 03 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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