四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 1.17
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0501
- 国内刊号: 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静注VCR致过敏性休克1例
患者,女,45岁.因右下腹疼痛2月,发现腹部肿块3天人院.既往有青霉素过敏史.查体:腹部平坦,右下腹可扪及一6.0cm×6.0cm圆形肿块,质硬、表面欠光滑,边界不清,活动、轻压痛,诊断为回盲部肿瘤.行剖腹探查,右半结肠切除术.术中见肿块位于盲肠后外侧,约10.0cm×10.0cm×8.0cm大小,与周围组织广泛粘连.病理诊断结果:平滑肌肉瘤.术后患者恢复良好,无化疗禁忌,于术后第10天开始给以5一Fu0.5g静脉滴注,第12天给以CTX1.0g和VCR1.0mg静脉注射.VCR以生理盐水20ml稀释.注药约1.5时,注射处周围皮肤(右前臂前侧)出现风团,并感全身不适,遂停注药,考虑为过敏反应,迅速静脉注射地塞米松10mg,注药过程中及注药后相继出现面色潮红、胸闷、憋喘、颈项强直、呼吸、心跳停止,先后给以肾上腺素1mg,可拉明0.375g,洛贝林3mg,回苏灵8mg及非那根25mg静脉注射,同时行人工呼吸,胸外心脏按压,约5分钟后好转,呼吸心跳恢复如常,后给以氢化可的松100mg静脉滴注维持.
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复发性右腹股沟斜疝伴嵌顿行疝环充填式无张力疝修补术1例
患者,男75岁.因右腹股沟可复性包块4年,下腹胀痛伴恶心、呕吐3天人院.4年前,患者在当地医院诊断为"右腹股沟斜疝"行"疝囊高位结扎,疝修补术"(具体术式不详).术后1月即复发,活动后出现右腹股沟区包块,约4cm×5cm×Scm大小,未降至阴囊,平卧后可回纳入腹腔,未予任何处理.3天前右腹股沟包块不能回纳,且出现下腹胀痛伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便,急诊收入我院.查体示:腹丰满,下腹肌紧张、压痛,右腹股沟区扪及一4cm×2cm×1cm长条形包块,压痛,肠鸣音活跃.术前诊断考虑右腹股沟斜疝伴嵌顿行急诊手术.术中发现:疝囊约3cm×2cm×1cm大小,内有暗红色血性液体约20ml,疝内容物为一长约6cm回肠,形成闭袢性梗阻,嵌顿段肠管已变黑坏死、未穿孔.外环口约1.5cm×1.5cm大小,疝囊位于精索前内侧,腹壁下动脉外侧,内环口约1.5cm×1.5cm大小.行嵌顿疝松解,坏死肠段切除肠吻合术,疝环充填式无张力疝修补术.术后6日痊愈出院,切口甲级愈合,皮肤缝线术后8日拆除.随访3月无并发症及复发.
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颈部、胸骨后巨大恶性淋巴瘤1例
患者,男,34岁.因颈前包块迅速增大2月,伴声嘶哑、气促、吞咽困难、消瘦于1998年9月29日住院.人院检查:声音嘶哑,颈静脉稍怒张,颈前区几乎完全被包块占据,左侧为甚,包块边界不清,质地偏硬,无明显活动度,表面尚光滑,血常规:Hb137g/L,WBC3.7×109/L,NO.17,L0.83.彩超提示为巨大甲状腺瘤.CT提示:左颈下段及上纵隔可见一约9.5cm×6.5cm×13cm肿块,密度均匀,边界清晰,气管、食管及大血管均被挤压向周围移位,病变以胸腔为主,向上伸至颈部,考虑胸腺瘤所致,术前两次针吸活检,均提示为淋巴细胞而不能定性.于1998年10月13日在全麻下手术,术中探查见整个甲状腺除右上极少部分为正常组织外,其余均被肿块占据,大小约13cm×8cm×5cm,边界不清,肿瘤下方延及前上纵隔上腔静脉与胸骨之间,手术采用电刀分块切除肿瘤的方法至基本完全切除,保留右上级部分正常甲状腺组织.术后恢复良好,无甲低、抽搐表现.病理诊断为甲状腺恶性淋巴瘤.CHOP方案化疗,出院后随访两月余,无声嘶呛咳,无气促及吞咽困难,X线片见食管气管受压偏移完全复位.
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多器官单纯性囊肿合并卵巢畸胎瘤1例
患者,25岁,已婚.1997年1月15日因下腹隐痛来院就诊.妇检发现阴道后壁近穹窿处有一直径约2.5cm的囊肿,囊壁薄,囊内为透明液体.左侧附件区触及约5cm×5cm大小的圆形包块,边界清楚、质稍硬、有压痛,右侧附件区(-).血常规检查未见异常.B超检查:肝形态,大小正常,包膜光滑,肝右叶见2.0cm×1.8cm,1.7cm×1.5cm大小的两个孤立性圆形无回声区,囊壁薄,边缘光滑,后壁回声增强.肾脏探查:右肾上极见1.2cm×1.0cm的圆形无回声区,左肾下极见0.9cm×0.8cm的圆形无回声区,壁薄,后壁回声增强.下腹部探查:子宫前位,大小正常,宫体回声均质;左侧附件区探及5.2cm×4.9cm的类圆形肿块,包膜清楚,形态较规则,肿块内部以实质性中等回声为主,呈强弱不均回声,间以少许不规则无回声区及点状强回声.检查结果:肝囊肿、肾囊肿、阴道囊肿、卵巢畸胎瘤.
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喉披裂淀粉样变1例
患者,男,43岁.既往身体健康,无喉痛、声嘶、呼吸困难及咯血,因单位体检发现喉部异常于1996年10月人院.查体:患者发声清晰,无声嘶哑,喉结不大,甲状软骨脊柱摩擦感阳性.颈部未触及肿大的淋巴结.间接喉镜下见会厌无充血,右披裂明显肿胀,但不充血,室带、声带色泽正常,表面未见新生物,声带活动度佳.初步诊断为喉癌T1N0M0.人院后在表麻(1%地卡因30mg)下,行右披裂新生物活检示右披裂淀粉样变.后在直接喉镜下、表麻下,分两次进行微波烧灼(功率为30W)右披裂肿胀处,同时辅以激素、维生素、抗生素治疗,治疗期间嘱患者禁声,隔日观察,患者无声嘶及呼吸困难出现.患者痊愈出院,随访两年,未见复发.
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口服维生素E引起严重脱发1例
患者,女性,35岁.因患乳腺增生到我院乳腺专科就诊,遵医嘱口服维生素E200mg/次,维生素C0.2g/次,维生素B120mg/次,每日3次.服用1个月后,患者自感疲劳,有时眩晕、失眠,头发严重脱落,每日起床后,枕头上一片脱落的头发,梳头、洗头时脱发更为明显,每次脱发手抓一把.出现上述症状后,患者遵医嘱停服维生素E,继续服用其他维生素和加中药治疗.停药1周后,上述症状逐渐减轻,严重脱发再未出现.
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右侧腹股沟斜疝致大网膜扭转1例
患者,男,31岁.因持续性腹痛5天人院.5天前,田间劳动后突发腹部绞痛,以脐周为甚,逐渐转移至右下腹,持续性加重.伴畏寒发热、腹胀、恶心、呕吐胃内容物数次,近两天未排大便,肛门不排气.小便正常.在当地卫生所静脉滴注抗生素后无缓解.2年前,出现右侧腹股沟包块,诊为"右侧腹股沟斜疝",包块反复出现,时有隐痛.查体:急性痛苦病容,心肺正常.腹胀,未见肠型蠕动波,腹肌紧压痛、反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音可疑,未扪及包块,肠鸣音减弱.右侧阴囊鸡蛋大带蒂块状物,可回纳,压住内环口,块状物不再突出.化验检查:WBC12.4×109/4,NO.81,L0.18,E0.01,尿常规(-).B超提示盆腔中等量积液.腹部透视见小肠充气,未见液平及膈下游离气体.诊断:腹痛待诊,重点考虑急性化脓性阑尾炎、肠梗阻.有剖腹手术指征.入院当日行剖腹检查,取右腹直肌切口,开腹后发现腹腔内暗红色液体约200ml,大网膜下移至右侧盆腔,末端与疝囊颈少许粘连,无大网膜及肠管嵌顿.中下腹有一10cm长大网膜条索状扭转,坏死、紫褐色,见纤维块状物.阑尾正常.无肠梗阻及肠坏死.探查其余器官无病变.一并切除坏死扭转的大网膜,同时取右腹股沟切口行疝囊高位结扎及疝修补术.术后诊断:右腹股沟斜疝致大网膜扭转.术后恢复顺利,两周痊愈出院.
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头顶部甲状腺癌1例
患者,女性,49岁.头顶部包块10余年,近两年包块增长迅速,并感头晕、头胀不适于1996年3月人院.查体:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BPl4/9kPa,慢性病容,表情自如,神志清楚,步态稳健.头顶部见一14cm×12cm×6.0cm半球形肿物,边界清楚,质蒂较硬,表面光滑,可见怒张之血管,包块轻压痛、固定、不活动.颈软,甲状腺无肿大,浅表淋巴结未扪及,心肺正常.X线检查:颅骨骨板破坏缺损面积6.0cm×4.0cm,软组织阴影增厚.B超提示头部混合性肿瘤.实验室检查:血、尿常规,肝肾功、血生化等均系正常范围.于人院第3天,在气管全麻下行头顶部肿瘤切除术.术中发现肿瘤位于帽状腱膜下,半球形,颅骨骨板呈虫蚀样破坏性改变.瘤体基底部的颅骨缺损,肿瘤已侵犯脑组织,完整切除肿瘤.术后辅以抗生素防治感染、对症、支持,输血800ml,放射碘131治疗.病情恢复顺利,术后6天拆线,伤口一期愈合,住院15天痊愈出院.病理诊断:头顶部滤泡型甲状腺癌.术后随访2年病人健在.
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盆腔手术后出血2例分析
例1,38岁.因月经增多伴下腹包块2年,于1998年10月26日以子宫肌瘤收住院.人院查体:生命征正常,腹膨隆如5月孕.妇科检查:宫颈展平,整个盆腹腔被一巨大包块占据,且包块下极经后穹隆凸向阴道,包块质硬,子宫及双附件扪不清,诊断:子宫肌瘤.辅助检查:血小板27.9×109/L,出血时间1分,凝血时间3分,肝肾功能正常.于1998年10月24日行全子宫双附件切除术,术中见:整个盆腹腔被一呈罗汉状巨大肌瘤占据,子宫体正常大小,坐落于肌瘤表面,肌瘤来源于子宫颈及宫体后壁,上极达脐上3横指,两侧向阔韧带内生长达两侧盆壁,下极达阴道上端.挖出肌瘤后,瘤腔太大,无法闭合,暂用纱布填压,待子宫切除后,取出纱布,见剥离面无渗血,逐层关腹.术后5小时,病人出现心慌、面苍白、四肢冰冷,血压下降至8/kPa,腹穿有血,考虑腹腔内出血,二次开腹见骶凹瘤腔内有血块500g,游离血600ml,瘤腔内剥离面广泛渗血.无法缝合,即用官腔纱条予以填塞压迫止血,纱条一端置于腹部外,术中输血1600ml,术后加强抗感染,术后3天取出纱条,无继续出血,术后8天出院.
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胃镜检查诱发癔病性癫痫样发作2例
例1,女,33岁.因上腹痛,嗳气5月于1991年3月6日作胃镜,插镜顺利,检查中患者频频打呃,躁动不安,迅速观察胃十二指肠未见异常,拔镜后患者突然神志不清,牙关紧闭,四肢抽搐,严重时成角弓反张,眼球上翻,下颏抖动.体检:BP15/10kPa,P118次/分,R22次/分,昏睡状,颈软,两眼紧闭,眼睑颤动,眼球躲避电筒光,双瞳孔等圆,唇舌未咬伤,二便未失禁,神经系统未见异常.经针刺及暗示治疗上述症状消失.清醒后作脑电图正常,过去无类似发作.平时性格胆小,对作胃镜检查十分畏惧.请神内科会诊诊断为癔病.
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西瓜种子粪石直肠内嵌塞1例
患儿,男,2岁.因一次性食人西瓜种子约50g3天,腹胀、排便困难2天来院.查体:T37.5℃,神差、腹胀,肠鸣活跃,可闻气过水声.经肛门可见嵌塞的粪石,直肠指检距肛门2cm处扪及多刺、坚硬的团块.X线摄片提示低位结肠梗阻.诊断:西瓜种子粪石直肠内嵌塞.经口服轻泻剂及灌肠处理失败后,用血管钳经肛门自团块中心开始逐个将西瓜种子壳松动后取出.后于肛门内注入开塞露20ml.数分钟后,残存已松散的种子壳全部排出,同时排出大量黄色稀便,肠道恢复通畅.
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胫骨骨折内固定10年致胫骨骨髓炎1例
患者,男,67岁.因左小腿骨折术后10年,皮肤溃破流脓1年,于1997年2月2日人院.查体:左小腿皮肤暗黑,上端两侧及中上部、内踝上方皮肤各有窦道,流出脓液.窦道周围皮肤有色素沉着,窦道内肉芽组织呈淡红色水肿样,略高出皮肤.脓液恶臭,用探针进入窦道可探及骨面,左膝及左踝关节活动正常.体温37.7℃,血、尿、大便常规正常,血沉15mm/h,胸透正常,肝功正常.
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腹腔镜胆囊切除胆道严重损伤1例教训
患者,女性,50岁.以胆囊结石行电视腹腔镜胆囊切除术.术中见:胆囊呈慢性炎变,内有结石一枚嵌于胆囊颈部,胆囊三角解剖不清,遂逆行切除,手术至胆囊三角时,因粘连较重,故逐渐分离及钛夹钳夹后,于肝门处见有胆汁流出,暂未处理,胆囊完全游离后见胆囊管直径约0.4cm,钛夹夹闭后顺利切除胆囊,纱布沾干腹腔发现肝门附近逸出胆汁,予多次缝合及钛夹夹闭,但仍有少许胆汁渗出,置血浆管于肝门处结束手术.术后第1天,患者出现寒颤高热、腹痛、腹肌紧张、血浆管引流出胆汁20ml,于右下腹抽出5ml胆汁,急诊剖腹检查,暴露肝十二指肠韧带后发现门静脉显露于前,反复穿刺及解剖肝十二指肠韧带均未发现胆管,故拆除胆囊管处钛夹,探条向下顺利通人十二指肠,上份缺如;解剖肝门及胆总管残端,未发现肝总管,缺损长约3cm.于肝门及肝内分离出左右肝管各约2cm,分别将其与空肠行端侧吻合,置细尿管支撑其内,分别将细尿管经空肠内固定于腹壁后引出,于吻合口下约10cm处行空肠侧侧吻合,置血浆管于温氏孔处及右结肠旁沟后关腹.术后予抗感染、抗休克、保护肾功处理,1周后患者腹泻,大便查见霉菌孢子,切口感染裂开,患者日趋消瘦,严重营养不良,故予以全胃肠外营养(TPN),加强抗感染.继续治疗2月,切口经再次缝合后愈合.痊愈出院,病人共连续住院5个月.
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腔隙莫拉菌致尿路感染1例
患者,女,49岁.因肾衰并尿路感染、尿毒症,出现嗜睡、深大呼吸、贫血、面部有红色丘疹,人院治疗.查体:体温38.7℃.血常规:WBC19×109/L,RBC2.23×1012/L,Hb61g/L,血尿素氮52.9mmol/L,血肌酐1233μmol/L,尿常规:外观混浊,蛋白_,脓球+,白细胞管型4~5/低,颗粒管型2~3/低.尿液细胞菌培养为腔隙莫拉菌.
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无张力疝修补的理论基础与发展现状
传统疝修补术后高复发率一直是困扰人们的一大难题.据统计[1,2],原发腹股沟疝行传统手术修补术后复发率为10%~15%,复发的腹股沟疝术后再复发率升至20%~30%.随着人们对疝术后复发病理机制认识的不断深人,以及医用高分子材料的开发与应用,一种新的外科理念,即利用人工补片进行无张力疝修补的技术在临床上逐渐兴起.该方法使疝修补的疗效得到根本改善,目前已在国外广泛应用,并在国内逐渐开展.
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腹股沟疝修补术及术后复发机理
Bassini法自开始用于疝修补以来,方法演变甚多,但应用过程中效果评价不一,因而争论也不断.
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直肠癌延误诊断50例分析
1991年以来,我院内镜室确诊延误诊断的直肠癌50例,现就延误诊断的原因分析如下.
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甘露醇致急性肾脏损害30例分析
甘露醇导致的急性肾功能损伤,近年来报道逐年增多,已引起临床各科的重视.我院1989~1997年来因甘露醇致急性肾脏损害30例,现报告如下.
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精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿3例
精索鞘膜积液与腹股沟斜疝为小儿外科常见疾病,临床上均可表现为腹股沟包块,诊断上二者有时会发生混淆.现对我院3例精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿报告如下.
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980例腹腔镜胆囊摘除术的手术操作体会
我院自1992年11月开展腹腔镜胆囊摘除术(LC)以来,经临床实践充分体会到,手术成功率的高低与手术人员的操作技术,外科基本功等诸多因素有关.现将腹腔镜胆囊摘除操作技术方面的一些体会报告如下.
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Shouldice手术在复发性腹股沟疝中的应用(附21例报告)
腹股沟疝手术后5年复发率在101~15%左右,而复发疝手术后再复发率更高.我院1990~1998年共收治复发性腹股沟疝21例,均采用Shouldice手术,疗效满意,现报告如下.
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盐酸精氨酸与硝普钠治疗中、重度高血压的对照研究
本文报告我院心内科对1998年2~6月来我院就诊的中、重度高血压患者50例应用盐酸精氨酸治疗,并与硝普钠进行了对比研究.
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心房粘液瘤20例彩超图像分析
我院自1992年以来彩色多普勒超声心动图检查诊断心房粘液瘤20例,现对其彩超图像分析如下.
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血清MG7-Ag和TAG-72对胃癌的诊断价值
目的测定血清MG7-Ag和TAG-72,以探讨对胃癌的诊断价值.方法本文测定36例胃癌患者血清胃癌单抗MG7相应抗原(MG7-Ag)和单抗B72.3相应抗原即肿瘤相关糖蛋白抗原(TAG-72).结果血清MG7-Ag和TAG-72测定诊断胃癌的敏感性分别为52.8%和69.4%,特异性分别为86.2%和84.5%,两者联合检测可提高胃癌的阳性检出率达86.1%.胃癌切除后血清MG7-Ag和TAG-72较术前降低,手术前后比较有显著性差异(P<0.05).结论提示这两项指标可用于胃癌的疗效评估.
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疝环充填式无张力疝修补40例的疗效观察
目的观察聚丙烯锥形网塞、网片为疝修补材料行疝修补术的效果.方法作疝环充填式无张力疝修补40例,其中单侧斜疝29例,单侧直疝6例,膀胱滑动疝1例,骑跨疝1例,双侧斜疝2例,双侧直疝1例.40例中11例首次复发,1例第4次复发.手术采用美国巴德公司提供的聚丙烯锥形网塞、网片作修补材料.结果患者伤口均一期愈合,40例全部得到随访,随访时间1~15个月,无1例复发,均恢复正常工作与生活.结论近期疗效满意.
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检测特异性IgG亲合力诊断围产期CMV原发感染的临床研究
孕妇原发性巨细胞病毒(简称CMV)感染是导致胎儿先天畸型和出生缺陷的主要原因之一,准确诊断孕妇原发性CMV感染对防止新生儿先天感染和减少出生缺陷都是非常重要的[1,2].本文系统地研究了用尿素灭活CMV低亲合力IgG抗体在诊断孕妇原发感染中的作用,现报道如下.
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抑酸与抗幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的地位分析
目的评价根除幽门螺杆菌(Hp)在Hp阳性消化性溃疡治疗中的地位.方法共纳入65例病人,胃镜下证实有消化性溃疡及Hp感染[组织学与快速尿素酶试验(RUT)同时阳性],随机分为两组.A组采用四联疗法:奥美拉唑20mg+胶体次枸橼酸铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg,每天2次,疗程1周.B组采用三联疗法:即从以上方案中去除奥美拉唑,其余不变.停药4周后复查,评价Hp根除(组织学、RUT、14C--尿素呼吸试验同时阴性)及溃疡愈合情况.结果A组28例,B组26例完成了试验.A组、B组Hp根除率为89.3%与61.5%(P<0.025),溃疡愈合率为85.7%与69.2%(P>0.05),在Hp根除病人中,溃疡愈合率A组92%,B组93.7%(P>0.05).未根除病人中,溃疡愈合率为33.3%与30%(P>0.05).溃疡疼痛缓解时间A组平均3.2天,B组8.8天(P<0.001).结论根除Hp,即使无抑酸,亦可成功治愈90%以上Hp阳性消化性溃疡,但奥美拉唑联合抗菌可提高Hp根除率并更快缓解溃疡疼痛.
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柯萨奇B组病毒性心肌炎的自然杀伤细胞活性及T细胞亚群的测定
目的了解细胞免疫功能低下或失调对病毒性心肌炎发病、预后的影晌.方法检测柯萨奇B组病毒(CVB)性心肌炎70例,正常人(NC)40例外周血的自然杀伤细胞(NKC)活性和T细胞亚群.结果病毒性心肌炎(VMC)组NKC活性显著低于NC组(P<0.01).T细胞亚群与NC组比较,急性VMC患者总T细胞(CD3),辅助性T细胞(CD4),和抑制性T细胞(CD8),及CD4/CD8比值均减少,P<0.05~0.01.慢性VMC患者仅CD8减低明显(P<0.5)而CD3、CD4有轻度降低无意义.CD4/CD8高于NC组.结论上述结果显示细胞免疫功能低下及免疫功能失调为CVB组心肌炎发病及影响预后的重要因素.
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应用米非司酮保守治疗异位妊娠26例观察
我院自1997年5月至1998年7月采用米非司酮治疗异位妊娠26例,效果较为显著,现将有关情况报告如下.
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幽门螺杆菌感染与胃癌发生的临床研究
目的研究幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,Hp)感染与胃癌的关系,以探讨Hp可能的致胃癌机制.方法采用配对病例-对照研究,对100例胃癌患者及100例慢性浅表性胃炎患者的Hp感染率进行分析.结果Hp感染率在病例组明显高于对照组,早期胃癌Hp感染率高于进展期胃癌,Hp感染与肿瘤发生部位有关,非贲门部肿瘤患者Hp感染率高于对照组,而贲门部肿瘤患者的Hp感染率与对照组相比无明显差别.结果Hp感染在早期胃癌的发生中起重要作用,且与肿瘤的发生部位有关.
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老年腹股沟疝的临床特点及治疗体会
1991年4月至1999年4月我院收治腹股沟疝268例,其中>60岁的老年疝103例,占38.43%,本文将其与<60岁组进行比较分析,以探讨老年腹沟疝的临床特点及治疗方法.
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颈动脉粥样硬化与冠心病
有研究表明颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化进展的病理学方面存在较密切的联系(1,2).本研究旨在通过定量分析探讨颈动脉与冠状动脉硬化程度之间的关系.
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非酮症高渗性糖尿病昏迷21例临床分析
非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)为糖尿病的严重急性并发症之一.临床常易误诊,导致严重后果.我院亦有相同的经验教训.兹报告于下.
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腹部闭合性损伤42例临床分析
我院外科1990年1月至1998年8月收治腹部闭合性损伤42例.现予以临床分析,报告如下.
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腰椎管狭窄症64例手术治疗体会
我院外科自1990年3月至1999年4月手术治疗腰椎管狭窄症64例,取得满意疗效,现总结分析如下.
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慢性肺源性心脏病72例心率变异性分析
心率变异性(HRV)分析是一种检测自主神经活性的无创性方法,可作为判定冠心病,糖尿病患者自主神经功能受损程度的量性指标.本文通过对72例肺心病患者及25例正常人的HRV分析,旨在探讨肺心病患者HRV改变的临床意义.
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Gallie疝修补术再应用的商讨
创始于1921年的Gallie术--自体阔筋膜条移植修补腹股沟直疝现已少用.巨大腹股沟斜疝及切口疝、复发性腹股沟疝难于用常规方法修复,对这些特殊的腹外疝我们使用该术式修补,取得较满意疗效.据初步经验,商讨以下一些有关问题.
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尿道外口解剖结构畸形与尿道综合征84例临床分析
尿道综合征是妇女常见临床现象,其本身是由多种原因引起的一组症状群,并非一种单独疾病.笔者于1996年2月~1998年4月诊治尿道综合征84例,同时对所有病例进行尿道外口检查,发现尿道外口解剖结构畸形是主要致病因素,现报告如下.
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全喉切除术后发音重建19例分析
我院耳鼻喉科自1995年10月至1999年5月采用GLR低压式发音管给全喉切除术患者行发音重建,获得满意效果,现报告如下.
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腹股沟疝复发的原因分析
目的探讨腹股沟疝术后的复发因素.方法回顾性分析1993年5月至1999年6月收治的45例腹股沟复发疝病人,其中斜疝33例,直疝12例.结果行Halsted术30例,McVay术15例,随访无复发.结论不符合生理的有张力缝合,不重视内环修补,术者技巧与经验不足,不适当的选用缝线及术式是引起腹股沟疝复发的重要原因.
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无张力疝修补术在腹外疝中的应用
目的进一步了解无张力疝修补术在腹外疝中应用的价值.方法回顾性总结我院1998年4月至1999年7月用疝环充填式无张力疝修补治疗腹外疝68例次,共62例病人,其中腹股沟斜疝55例,直疝2例,腹壁切口疝4例,脐旁疝1例.60岁以上占72.6%(45/62),高年龄为88岁.结果本组无死亡,切口无感染,一期愈合,术后3~7天出院(90%病人手术后3天出院).合并心肺功能不全、高血压、糖尿病、前列腺肥大、肝硬化腹水者占53%,术后恢复顺利.随访1~15月,无1例复发.结论无张力疝修补术具有手术创伤小,术后恢复快,病人痛苦少,术后复发率低等优点,是当代理想的疝修补术.
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再次瓣膜替换术的体外循环管理
1986年2月至1998年10月,我院共施行因二尖瓣生物瓣置换后瓣衰再次换瓣手术13例.此组病例由于是第二次手术,病情重,心功能差.现将我们的管理体会报告如下.
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颈段食管癌41例手术分析
目的分析颈段食管癌手术的特点,增加切除率,减少并发症,延长生存期.方法对41例颈段食管癌外科治疗,以不同的切口切除肿瘤,周围汇集的淋巴结及附着的脂肪组织,以胃、结肠代替食管,经不同途径,行颈部吻合.经颈一右胸一腹,胃代食管20例,右半结肠代食管2例.经颈一左胸,胃代食管15例(主动脉弓后9例).经颈一胸骨后一腹,右半结肠2例,左半结肠2例.结果有9例(22%)发生并发症,2例死亡,其余多经治疗恢复.1例术后全喉切除,气管造口,死于吻合口瘘纵隔感染.吻合口瘘3例,1例死亡,2例经换药、胃小肠造瘘供应营养后治愈.有35例随访(85%),6例失访.2例生存7月,4例生存10月,4例生存1年,5例生存1.5年,4例生存2年,7例生存3年,9例生存5年.结论颈部食管癌周围解剖结构复杂,与中下段食管癌手术相比,切除率低,并发症发生率高.术中必须注意局部解剖结构,尽可能廓清淋巴结,避免上切端阳性率,精细吻合,术后加强护理,减少并发症,提高生活质量,必能延长生存期.
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无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝37例疗效观察
疝环充填式无张力疝修补术是近年来在欧美广为应用并新近引入我国的一种较先进术式,该手术更符合疝修补的原则,我们于1998年7月至1999年8月对37例60岁以上老年患者施行了该手术,效果满意,现报告如下.
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白内障人工晶体植入术中眼压升高临床报告
我院1996~1998年白内障囊外摘除人工晶体植入术316例,在松动晶体核时,眼压骤然升高6例(1.89%),现报告如下.
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苯那普利治疗充血性心力衰竭的临床观察
充血性心力衰竭(CHF)时交感神经兴奋,神经体液调节异常,肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)激活,致使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮水平增加,可引起钠水潴留,血清钾、镁丢失,外周血管收缩,使心衰加重.笔者应用新型血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)苯那普利治疗CHF,观察其临床疗效.
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肺癌9例误诊分析
肺癌是常见的恶性肿瘤之一.其临床表现复杂和多样化,特别在早期更为突出,且易误诊.本文收集了本院1994~1997年肺癌9例误诊原因分析如下.
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食大量笋子虫致肠梗阻1例
患儿,女,9岁.于发病前两天食油炸笋子虫40多只,重约250g,第3日晨自诉腹痛,以脐周及左下腹为剧.第4日腹痛加剧,未进食,呕吐食物及清水,呈黄绿色;有黄色液体从肛门流出.来本院求治.查体:T38℃,P100次/分,R40次/分,BP10/7kPa.急性病容,表情痛苦,心肺阴性.腹胀,左下腹触及蜡肠样肿块,约2cm×12cm,明显压痛,肠鸣亢进.肛查:肛周充血,触之疼痛,直肠内可触及类似粪块状物.查WBC1.6×109/L,N0.72,L0.28.考虑为笋子虫的残渣梗阻乙状结肠及以下肠管.予口服麻油50g加硫酸镁20g溶水口服,静滴氨苄青霉素4g,环丙沙星100ml,5%碳酸氢钠100ml,氯化钾1g,以抗感染及纠正水电解质酸碱平衡紊乱.两小时后患儿有明显便意感,但不能排便.查:见肛门内有黑色类似粪便物,以止血钳夹出,笋子虫残渣约200g.患儿腹痛明显缓解.测血压正常,4小时后自解出正常大便3次,开始进食,小便正常.次日全愈出院.
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内镜下钳取食管针刺异物1例
患者,女,28岁.剑突后异物刺痛2月于1998年5月2日来我院就诊.2月前患者在进食时突感剑突后异物滞留,刺痛,多次吞咽蔬菜类大块食团试图将异物咽人胃内,不仅刺痛及异物感未消失,反有加重趋势.曾在镇卫生院及市级医院就诊,均按一般性异物口服消炎止痛药治疗至今.体格检查未查及特殊.纤维胃镜检查,见食管左侧壁近贲门处及该处贲门粘膜呈块状不规则隆起,表面糜烂,隆起顶部见一直径约0.4cm黑褐色异物,经活检孔导人活检钳夹取异物,见一巨大三叉状刺,三根刺身均刺人食管下端贲门处.在无法经活检孔直接取出时,遂张开钳口,在三根刺身与刺柄相连处分别反复钳夹,直至钳折,然后钳住刺柄,回拉活检钳至出口处有阻力感时顺势随镜身一并退出,取出为一柄长有三根刺身的黄连树刺一枚.刺身长分别约为1.3cm、1.7cm、2.3cm,术中仅见异物原刺伤处少量渗血,无新的创伤,术后对症消炎治疗,剑突后异物刺痛日渐减轻,1月后胃镜复查未见异常.
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多巴胺及多巴酚丁胺联合治疗慢性肺原性心脏病难治性心力衰竭
我院从1992年以来,用多巴胺及多巴酚丁胺联合治疗慢性肺心病难治性心衰,取得了较好疗效,现报告如下.
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痰液霉菌的浓集检查法
痰液霉菌检查是基层医疗单位常用方法之一,但阳性率较低,为此,我们对直接涂片法作了改进,提高了检出率,对29份痰液标本用直接涂片与浓集检查二法作对比,结果直接涂片法阳性9例,浓集法阳性18例.
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阿莫西林致重度剥脱性皮炎1例
患者女性,1 5/12岁.因广泛皮疹伴皮肤剥脱1天人院.患者于5天前因右眼睑麦粒肿而自服阿莫西林0.125g,一天3次,两天后病情明显改善而停药.1天后眼睑的炎症反复,再次服用同种阿莫西林,用法和剂量同前.服药1天后患儿烦躁不安,面部和颈部普遍充血,皮温高,出现密集的白色针帽样丘疹,且颈部有两小处皮肤剥脱,则停用阿莫西林,改服扑尔敏、维生素C抗过敏1天后皮疹增加,于颈、胸、背出现大面积的皮肤剥脱,疼痛明显.以阿莫西林过敏致剥脱性皮炎收入院.给予非那根静注,地塞米松5mg,一天2次静滴;甲氰咪胍0.4g,10%葡萄糖酸钙lOml和维生素C1.g分组每日1次静滴.2日后充血水肿和皮疹消失,病情好转激素减量,5日后痊愈出院.
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腹腔镜疝修补术
腹腔镜疝修补术(laparoscopicherniarepair,LHR)在其发展的早期曾遇到复发率高及术后并发症等问题,但经过技术的不断发展及几种新术式的采用,这些问题得到了有效的解决,90年代初LHR因其创伤小、术后疼痛轻、恢复快及复发率低等特点而渐渐得到认可.
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腋下小直切口在食管及贲门癌手术中的应用
1996年,我们采用腋下小直切口行食管贲门癌根治术15例,效果良好,报告如下.
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针管抽吸和手法处理起搏器囊袋血肿6例
我们采用针管抽吸加手法处理6例起搏器囊袋血肿,取得了较好的效果,现报告如下.
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顶端空间气相色谱压差进样方法研究
顶端空间气相色谱法其进样方法大多采用针筒抽取注射法,这种方法比较麻烦,而且进样不准,重复性较差.笔者采用压差进样可直接将气样带入色谱系统,使分析步骤大大简化,重复性较好,检测质量提高,并可广泛用于药品、食品等的分析测定,报道如下.
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氧氟沙星注射液制备方法改良及质量
氧氟沙星注射液其配制方法在<医院制剂规范>中未收载,95版<药典>也无其质量标准,卫生部只有其试行质量标准(尚未公开).氧氟沙星在水中(包括沸水)难溶解,但有极易溶于酸性较强的溶液的性质,故我们在1998年3月采用了酸溶法配制.在质控方面我们也进行了改良,卫生部试行质量标准中的含量测定采用的是高效液相色谱法(高效液相色谱仪价格昂贵,一般医院均未添制),我们利用该药在293±1nm处有大吸收峰的特性,采用紫外分光光度法测定含量,经与高效液相色谱法测定结果比较、符合要求.我们采用该法测定含量、缩短了溶解时间,减少了劳动强度,降低了药品成本价格,有利于在医院制剂中推广.
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继续努力进一步提高我省腹外疝外科治疗水平
腹外疝中常见的是腹股沟疝,约占90%以上,不仅影响病人的健康和生活质量,严重者可直接威胁病人的生命.据统计,绞窄性腹股沟疝的病死率仍高达17%.腹股沟疝的手术是普外科基本的手术,在医学院校是培养医学生的教学手术之一.传统的腹股沟疝修补术已有100多年历史,自1884年Bassini手术问世以来,腹股沟疝手术术式不断演变,不断发展,据不全统计,至今已不下80种之多.无论何种术式,按传统的疝修补术式,其术后并发症、复发率均高,据近年的资料表明,其术后5年复发率仍高达10%~15%.在美国,每年作疝修补术50~70万例,其中复发再手术者约5~10万例.
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阴囊巨大囊性肿物1例
患者,86岁,以阴囊巨大囊性肿物收入住院.自诉14~15岁阴囊开始出现一肿物,鸭蛋大小.不红、不痛、无其他不适.平卧肿物不缩小、不消失.未作任何治疗.之后,其肿物逐渐慢性长大.40年前肿物与现肿物大小无明显变化,感觉行动不便.否认有任何阴囊外伤史.育4子1女.1998年9月收入住院.体检:阴囊可扪及15cm×18cm×14cm椭圆形肿物,呈囊性,表面光滑无触痛,与阴囊皮肤无粘连,阴囊皮肤表面可见多条血管怒张,表面张力高,阴茎退缩于阴囊内约8cm.未扪及睾丸.阴囊透光试验阴性,B型超声波检查显示"阴囊部肿瘤".CT显示"左睾丸囊性肿瘤".术中见肿物表面光滑,无结节,直径15cm,呈椭圆形,囊壁厚.解剖囊内为暗红色、粘稠、巧克力样胶冻状物,重2000g,肿物不与腹腔相通.施行肿物切除及阴囊、阴茎成型术.病理检查:囊性肿物切面大直径14cm,囊壁厚0.4cm.囊内充满暗红色冻胶状物.肿物内未见睾丸组织,另对侧睾丸2.7cm×1.8cm×1.3cm鞘膜腔少许积液.镜下见囊壁由增生的胶原纤维组织构成,部分囊壁出血,胆固醇结晶沉积及钙化.囊内为陈旧性出血及蛋白质凝块,睾丸呈萎缩性改变.病理诊断:睾丸鞘膜腔陈旧性出血、积血.
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氨茶碱致过敏性休克1例
患者,女,21岁.慢性哮喘型支气管炎急性发作,在门诊用2.5%的氨茶碱10ml+50%葡萄糖40ml缓慢静脉推注,10分钟后,药液进人体内20ml,患者感觉头晕、气紧、心慌,继而出现面色苍白,神志恍惚,唇指发绀,手脚轻微抽搐,脉搏触感消失,呼吸停止等症状.由于情况危急,未作其他详细查体.抢救经过:立即停止静注,将患者平卧、给氧,皮下注射0.1%肾上腺1mg,指压人口、合谷、十宣穴位,同时肌注0.5mg阿托品.10分钟后,患者面色开始好转,唇指颜色改善,神志逐渐恢复清醒,测T37℃,P60次/33,R20次/分,BP12/8KPa,观察3小时,完全恢复正常.经追问病史其父半年前用氨茶碱静脉注推,也出现类似症状.因此,在使用氨茶碱前,一定要询问患者对此药有无过敏史和家族史.国内专家认为,静脉推注氨茶碱出现严重反应甚至死亡者,近年屡有发生,故日前已不用静脉推注,主张静脉滴注给药.
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静滴胞二磷胆碱引起精神异常1例
患者,男,59岁.因言语欠清,右侧肢体无力2天人院.既往有高血压病史10年.人院查体:右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧巴彬斯基征阳性.头颅CT示左基底节区脑梗塞.入院后在内科常规治疗的同时,用胞二磷胆碱500mg加入低分子右旋糖酐液500ml静滴,第1天静滴后患者出现烦躁、兴奋、语言混乱,给予镇治疗后症状缓解,第2天静滴该药后再次出现烦躁、言语混乱,且较前加重,并出现幻视.停用胞二磷胆碱,两天后上述症状消失,脑梗塞治疗好转出院.胞二磷胆碱是脑代谢激活剂,通过促进卵磷酸的合成促进脑组织代谢.关于其引起精神异常的发病机制尚不清楚,可能与使用胞二磷胆碱后脑干网状结构至大脑皮层各投射系统的异常及大脑皮层中神经生化,递质变化有关,有待于探讨.
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戴耳环引起左耳垂纤维瘤1例
患者,女,40岁.6年前作了针穿耳垂戴上金耳环.此后,偶尔感觉双耳垂发痒.1年前左耳垂环孔长出一黄豆大小组织,以后进行性增大,影响戴耳环,但无痛感.检查见左耳垂环孔处向前突起2cm×1.5cm×1.2cm一圆形肿物,表面光滑,皮肤色泽正常,基底宽,质中偏硬,无触痛.右耳垂环孔边缘亦可见轻度疤痕样增生.1998年12月17日行左耳垂肿物切除送检,病理诊断:左耳垂纤维瘤.戴耳环引起耳垂纤维瘤临床上罕见.诊断纤维瘤须与瘤样纤维组织增生相鉴别,后者由于增生的纤维组织比较成熟,形态上与纤维瘤相似.两者的预后及治疗都有差异.纤维瘤手术后不易复发,而瘤样纤维组织增生,手术后极易复发,手术同时应配合局部注射皮质激素和适量放射线治疗.
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利福平引起流感样综合征多次误诊1例
患者,男,22岁.发现左上臂内侧肿胀,疼痛10多天,在当地医院求治,诊断性穿刺出豆腐渣样脓液.诊断为:皮肤结核.在当地医院施行手术并进行抗结核治疗.采用联合用药方案,其中利福平用量0.6g,1次空腹晨服.服药7月后,患者即出现鼻塞、喷嚏、头痛、畏寒、发热及全身疼痛不适等症状;并多次检查血常规提示淋巴细胞升高(0.45~0.55).被多诊断为"上感"、"流感";而行相应治疗,未见明显效果.上述症状时轻时重,长达1月之久.于1999年4月21日来我院求治,怀疑为利福平引起的流感样综合征,暂时停用利福平,加服其他药物,停药1周后回访,上述症状完全消失.为明确诊断,再次口服利福平0.6g,1次空腹晨服,服药2次后,出现流感样症状,续而再次停用,停药2天,流感样症状消失.从而得出较准确的临床诊断,诊断为:流感样综合征.
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肘外伤桡骨头向肘前内侧移位1例
患者,女,24岁.人院前4小时骑车时不慎向左侧摔倒,左肘关节屈曲后外侧着地.当时肘关节疼痛,活动受限.检查:左肘部明显肿胀,肘后外侧及前内侧皮下瘀血,肘关节屈伸60°~90°,前臂旋转受限.X线片显示桡骨头下横形骨折,桡骨头移位到肘前内侧.治疗:臂丛麻醉下行左肘后外侧切口,修整头颈部断端,在肘关节囊前内方发现囊壁有一小破孔,再行左肘前内侧切口,在肘内侧屈肌浅层取出移位的桡骨头.桡骨头骨折常见传达暴力所致.本例桡骨头骨折移位则是直接暴力造成.当肘关节屈曲、前臂旋后位肘后外侧着地时,稍隆起的桡骨头直接受到暴力的冲撞发生骨折,游离的桡骨头又随暴力的方向穿破关节囊远移到肘关节前内侧.
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妊娠合并卵巢浆液性乳头状腺癌1例
患者,31岁.孕1产0孕39+4周孕.下腹阵痛5小时,于1998年8月4日入院.末次月经1997年10月31日,预产期1998年8月7日.患者孕34周时曾出现右下腹疼痛,B超提示:右侧卵巢囊肿(7.4cm×6.3cm×6.4cm).当时考虑卵巢囊肿蒂扭转.查体:一般情况好,心肺(一),宫高37cm,腹围100cm,头先露,未人盆,胎心140次/分,宫口未开,未破膜.当日在持硬麻醉下行剖宫产术,术中娩出一男婴重3650g,双侧卵巢增大约6cm×5cm×4cm,囊实性,表面灰白色,不光滑.行右侧卵巢部分切除送病检.病理报告:卵巢浆液性乳头状腺癌(Ⅰ级).术后第7天行第2次手术,切除全子宫、双附件、大网膜.探查肝、脾、胃、肠等脏器无转移,盆腔淋巴结不肿大.术中给顺铂300mg加生理盐水2000ml腹腔化疗.术后8天拆线,伤口甲级愈合.以后每月以顺铂、环磷酰胺静脉给药化疗.已化疗6个疗程.现患者情况好.
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急性阑尾炎术后诱发糖尿病酮症酸中毒昏迷1例
患者,女,37岁.因中上腹阵性疼痛5天,转移性右下腹痛2天(自认为经期腹痛未治疗),呕吐胃内食物1天急诊住院.查体:T37.7℃,P88次/分,R24次/分,BP13.0/8.0kPa.人院经检查确诊为急性阑尾炎全腹膜炎.在硬膜外麻醉下立即阑尾切除术,同时静脉滴注葡萄糖及葡萄糖生理盐水以及抗生素治疗.于当夜凌晨5点病人呼之不应,呼吸深大,T39℃,BP14.0/8.0kPa,急查血常规WBC22.4×109/L,N0.93,L0.07,Hb12.0g/L,血糖32.2mmol/L,尿糖_,尿酮体_,二氧化碳结合力3.02mmol/L.根据血糖、尿酮、二氧化碳结合力化验数据,确诊阑尾炎术后诱发糖尿病酮症酸中毒昏迷,立即予胰岛素、纠正酸中毒等治疗,7小进后患者清醒,9小时后血糖逐渐恢复正常,酸中毒纠正.本例急性阑尾炎穿孔全腹膜炎,在临床治疗中,只满足阑尾炎腹膜炎治疗,忽视了病史采集和严格的体格检查及辅助检查,在无血糖数据的情况下大量持续静脉滴注葡萄糖,加之阑尾炎、腹膜炎及手术打击,导致该患者糖尿病恶化,酮症酸中毒昏迷发生.
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右侧附件缺如1例
患者,28岁.因孕2产2,要求绝育,于1991年8月1日在局麻下行双侧输卵管结扎术,术中顺利找到左侧输卵管行抽心包埋法结扎.反复探寻右侧输卵管未找到,遂延长切口,将子宫托出,见右侧子宫角光滑,反复检查均未找到右侧附件,而左侧输卵管及卵巢正常,故诊为一侧附件先天性缺如,术后经过良好.随访7年未再孕.
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成都市13835名集体儿童膳食调查分析
为了得到成都市集体儿童膳食营养状况的基本数据,进一步指导幼儿园科学调配膳食,促进儿童生长发育,我们于1996年10~12月对部分幼儿园进行了一次膳食营养调查,现报告如下.
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搬运有机磷农药致集体重度中毒10例
1998年6月25日,成都某公司雇佣的10名工人在搬运甲胺硫磷、氧化乐果、乐果药箱时,被箱内破玻瓶溢出的大量农药污染上下肢及躯干,造成经大面积皮肤吸收的有机磷农药集体重度中毒,报告如下.
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肝素治疗糖尿病肾病蛋白尿的初步临床观察
我院自1997年6月起,使用肝素钠治疗糖尿病肾病(DN)20例,发现肝素钠对减少尿蛋白有明显疗效,现报道如下.
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转移因子口服液佐治小儿反复呼吸道感染80例疗效观察
1997年3月至1998年5月,我院应用转移因子口服液治疗小儿反复呼吸道感染,经临床观察取得满意的效果,现报告如下.
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四肢神经损伤的手术修复治疗
四肢神经损伤较为常见,临床容易漏诊、误诊.1993年1月至1998年12月笔者收治了27例四肢神经损伤,均经手术修复治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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前列腺手术后膀胱造瘘管的处理体会
开腹前列腺摘除术或经尿道前列腺汽化电切术后治疗前列腺增生,均涉及到为处理前列腺窝出血而应用的膀胱腹壁造瘘管及导尿管的术后处理."两管"的管理不当将增加病人的痛苦.延长住院及带管时间.我们总结经膀胱前列腺摘除术及经尿道汽化前列腺电切术病人各30例,就造瘘管的处理体会介绍如下.
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B超引导下经皮肺活检术的临床应用
B超引导下经皮肺活检术对于周围型肺部包块的细胞学及组织学诊断具有很高的临床价值,对于决定治疗方案,预测预后具有指导意义.我们自1996年10月至1999年9月开展此项检查,取得良好效果,现报告如下.
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慢性胆瘘15例漏诊分析
笔者将1992~1998年漏诊的15例慢性胆瘘报告如下.1临床资料
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外伤性假性动脉瘤治疗体会
1992~1996年,我院收治外伤性假性动脉瘤5例,其中锁骨下动脉瘤1例,股动脉瘤2例,_动脉瘤1例,髂外动脉瘤1例,报告如下.
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耳鼻咽喉手术诱发迷走反射47例
近年对耳鼻喉与心肺等器官的反射关系已引起重视,但发病率尚无确切数字.我院耳鼻喉科1986年5月至1996年5月耳鼻咽喉局麻手术5313例,诱发迷走神经反射47例,现报告如下.
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整肠生治疗小儿腹泻125例疗效观察
小儿腹泻十分常见,传统治疗多采用抗生素或抗病毒药物治疗,我们用整肠生治疗125例小儿腹泻患者,取得了较好效果,现报道如下.
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奥美拉唑治疗急性胰腺炎20例
笔者用阿斯特拉(无锡)有限公司生产的奥美拉唑(Ome)治疗急性胰腺炎20例,并设立本院传统方法为主的对照组20例进行观察,发现Ome能提高疗效,改善预后、副作用小,现报告如下.
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葡萄糖酸锌治疗复发性口腔溃疡30例
笔者1998年2月至1999年2月用葡萄糖酸锌片治疗复发性口腔溃疡30例取得满意疗效,报告如下.
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31例外伤性肝破裂非手术的治疗体会
外伤性肝破裂的传统疗法是手术.近20年来,肝损伤患者特别是儿童患者及肝内血肿病人的非手术治疗呈持续增加的趋势.本文对31例血液动力学稳定的钝性肝损伤病人,在B超和CT扫描的监测下行非手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
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微波治疗耳廓假性囊肿56例
笔者自1995年起,应用国产正大牌WB-100型微波多功能治疗仪对耳廓假性囊肿开窗、贯穿引流治疗56例,取得满意疗效,报道如下.
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大剂量维生素C灌服救治高锰酸钾中毒8例
近2年,我院儿科急诊收治误服高锰酸钾患儿8例,应用大剂量稀释性维生素C灌服救治均获得成功,现报告如下.
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甲亢性肌病26例分析
我们三家医院于1997年5月至1999年5月共收治甲亢性肌病26例,现分析报告如下.
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改良气管切开术31例体会
颅脑损伤伤员常因昏迷需作气管切开术,我院脑外科在1996年9月至1999年5月行气管切开病人58例,其中传统气管切开病人27例;改良气管切开术病人31例.结合文献,对气管切开讨论如下.
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21例腹股沟疝术后复发原因分析
我院1979~1998年行腹股沟疝修补术356例,术后复发21例,复发原因分析如下.
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腹股沟疝修补腹横筋膜206例疗效对比观察
1980~1998年笔者共进行腹股沟疝修补术318例,其中206例修补腹横筋膜缩小内环口(以下简称修补组).对照组112例不修补腹横筋膜(以下简称未修补组).两组分别随访8~18年,修补组疝的复发率明显低于未修补组,现报告如下.
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急性肝、肾损伤的血管内栓塞治疗
我院自1997年3~11月,急诊选用腹部动脉血管内栓塞治疗腹部创伤致肝、肾损伤出血6例,疗效满意,现报告如下.
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糖尿病足与糖尿病神经受累的观察
糖尿病(DM)并发糖尿病足(DF)是使糖尿病患者致残、丧失劳动和生活能力的重要原因之一.我院对收治的糖尿病足患者进行了感觉神经传导速度检测以探讨神经病变在DF发生中的作用.报告如下.
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KTP-Nd:YAG激光泪道成形术196例
我院眼科应用Nd:KTP倍频YAG激光泪道治疗多种原因所致的泪道阻塞195例196眼,有一定疗效,现报告如下.
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500例纤胆镜在胆道术中、术后应用的体会
胆道结石按传统器械、方式探查取石,术后残石率高达201,我院1989~1998年对500例胆道结石病人在术中、术后应用纤维胆道镜进行诊断和治疗,现将体会报告如下.
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135例胃癌与幽门螺杆菌感染关系分析
我科自1996年1月至1998年12月共收到胃粘膜标本并经病理确诊的胃腺癌(包括粘液腺癌)135例,均作HP检测,并与同期非活动性胃炎674例比较,旨在探讨HP感染与胃癌发病之间的关系,现报道如下.
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微量肝素辅助治疗新生儿硬肿症
我院儿科自1995年以来,采用微量肝素辅助治疗新生儿硬肿症取得一定疗效,现报道如下.
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B型超声在小切口胆囊手术中的临床价值
为探讨B型超声在小切口胆囊手术中的临床价值.术前采用B型超声定位胆囊对手术有指导意义,对胆囊异位者价值更大.本院1993年6月至1996年12月收治胆囊结石患者245例,现报告如下.
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乙肝疫苗接种者免疫应答效果的观察
乙肝疫苗广泛使用虽已获得重大的免疫效果,但也存在一些问题,如何进一步提高应答率,对无应答或低应答者如何处理,还需进一步探讨.我们对350例接种乙肝疫苗者进行抗HBs的检测,现报告如下.
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混合牙基质材料在颅骨缺损修复术中的应用
我院于1997年9月至1999年5月对48例开颅病人术中在钻孔骨孔内和去骨瓣减压硬膜外骨窗内植入混合牙基质材料(MTM)一次性修复颅骨缺损,取得满意效果,现报告如下.
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加强药品管理控制药费过快增长
当前我国医疗费用迅猛增长,远远超过了同期国民经济增长,而医疗费用增长率居高不下的重要原因是药品费用增长过快,药品费用在门诊收入和住院收人中分别占60%和50%左右.随着医疗改革的不断深入,控制药品费用增长是一件非常重要的工作.我院通过加强药品管理以求控制药费过快增长初见成效,报告如下.
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腹股沟疝修补术相关解剖的重新认识和复发原因的分析
腹股沟疝是外科常见的手术之一,尽管已发展了各种改进的术式,但疝的5年复发率仍在10%左右.原因是多方面的,但基本的原因是对腹股沟疝的解剖认识欠缺,修补的缝合张力过高,以及局部组织的先天性和获得性胶原纤维的代谢异常.
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腹股沟疝手术并发症的防治
神经损伤:疝修补术时,腹股沟区的髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经都有可能被缝扎或切断.髂腹下神经从腹外侧穿过腹内斜肌,经腹外斜肌腱膜深面走向外环,支配下腹部皮肤感觉;髂腹股沟神经从髂前上棘穿过腹内斜肌在腹外斜肌腱膜下进入腹股沟区,与精索并行穿出外环,支配阴茎根部、同侧阴囊及大腿内上方的皮肤感觉;生殖股神经在该区分成两小支:一支从内环经腹股沟管人阴囊,支配提睾肌运动,另一支经腹股沟韧带深面走向股动脉外侧,支配股三角区的感觉.剪开腹外斜肌腱膜尤其是从外环处向上剪开时,容易损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经,此时宜先在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜少许,提起切开的腱膜使其与深层的组织分离,然后再扩大此切口直至外环,以避免损伤该二神经.生殖股神经的生殖支在切开提睾肌及解剖内环处时易被损伤.因此,在切开腹外斜肌腱膜后,需先辨认这些神经,并加以标志与保护.神经损伤后在切口下、内方的小三角区内有程度不同的区域性皮肤感觉异常、麻木或疼痛,多数随时间的推移可逐渐消失.如已形成神经瘤则有持续性疼痛且不易自愈,需再次手术切除神经瘤.因而,如术中发现神经主干已被缝着或已切断,应立即予以松解或行神经部分切除,两断端神经妥善结扎,以减少神经瘤形成的机会.
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腹股沟疝的诊断与鉴别诊断
1腹股沟疝的诊断腹股沟疝常以肿块出现,其疝块有别于其他肿块的基本特征有三:①只发生在解剖结构薄弱区,即疝门,如斜疝发生在内环处;②咳嗽冲击可致典型的肿块膨大(膨胀性咳嗽冲击);③多数具有可回纳性,入腹腔而消失.在临床上,要正确诊断腹股沟疝,笔者认为还要做好以下几点.
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老年人无张力腹股沟疝修补的麻醉选择
腹股沟疝是老年人特别是老年男性常见病之一,常需手术治疗.老年人和疝修补术有各自的特点,其麻醉选择亦有一定特殊性.
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复发性腹股沟疝的治疗
腹股沟疝修补术后复发的常见因素有:①技术上的错误,如疝囊小未找到或结扎疝囊不够高;高位结扎时荷包缝线未缩紧或松开;内环宽大松弛未于修补;用可吸收线修补腹股沟管;术式选择不当,修补后张力过高.②术后创口并发血肿或感染.③术后腹内压增高因素未能得到有效控制.④术后起床活动或体力劳动过早.
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重视腹股沟疝围手术期处理
腹股沟疝是外科常见病,为了减少复发率及并发症,必须重视和熟悉腹股沟疝围手术期处理.
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加强糖尿病健康教育的护理工作
随着医学模式改变,糖尿病的护理工作已从单纯的症状护理向以病人为中心的生理、心理、社会以及健康相关的知识教育.护士是初级卫生保健卫土,是糖尿病病人获得知识的来源之一.为了提高糖尿病病人的生活质量和健康水平,减轻糖尿病的慢性致残率,我院内分泌科护士在如何做好糖尿病病人的健康教育护理工作进行了初步尝试如下.
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股静脉穿刺置管在严重烧伤输液中的应用
近年,我们采用套管针股静脉穿刺置管于严重烧伤病人,有效地解决了部分烧伤病人输液难的问题.
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百草枯中毒的护理体会
我院1994年3月以来收治百草枯中毒患者9例,现浅谈其护理体会如下.
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电视胸腔镜术后护理体会
我院自1997年8月至1998年4月共开展此手术12例.其中自发性气胸8例,创伤性血气胸2例,胸膜活检1例,纵隔淋巴结活检1例,全部获得成功.本文就电视胸腔镜术后护理体会介绍如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |