四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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N-乙酰半胱氨酸通过下调缺氧诱导因子-1α抑制胃癌SGC-7901细胞MMP-9的表达的实验研究
目的：研究N-乙酰半胱氨酸( NAC)能否通过下调低氧环境诱导的HIF-1α抑制胃癌SGC-7901细胞MMP-9的表达。方法首先将胃癌SGC-7901细胞分为3组,分别为常氧组( Normoxia组)、低氧组( Hypoxia组)和低氧+NAC组(Hypoxia+NAC组)。在低氧环境下对胃癌SGC-7901细胞使用NAC干预,在3个不同时间点(0h、24h和72h)使用MTT法对SGC-7901细胞活性进行检测；同时在干预24h后,分别采用RT-PCR法和western blot法对SGC-7901细胞MMP-9和HIF-1α的mRNA和蛋白水平进行检测。结果低氧环境下SGC-7901细胞活性呈时间依赖性下降,差异均有统计学意义(P<0．05)；且在各时间点低氧+NAC组细胞活性较低氧组细胞下降更加明显,差异均有统计学意义(P<0．05)。在干预24h后,SGC-7901细胞MMP-9和HIF-1α mRNA和蛋白的表达水平较未干预细胞明显降低,差异有统计学意义( P<0．05)。结论在低氧环境下,NAC可以通过抑制HIF-1α的合成下调胃癌SGC-7901细胞MMP-9的表达,抑制肿瘤细胞的增殖。
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川南地区5405例男性不育患者年龄与精液常规参数的相关性分析
目的：分析川南地区不育症男性精液质量情况,探讨男性年龄对精液质量的影响,为男性不育症的临床诊断提供科学依据。方法对川南地区5405例男性不育症患者精液进行回顾性分析和统计,分析指标包括精液量、精子浓度、精子活率、活力、pH值等,并根据年龄分为<30岁、30~40岁、>40岁3组,分析比较各组精液参数。结果精液常规分析结果中,各项指标均正常占23．0%(1244/5405)；精液质量异常占77．0%(4161/5405),无精子症占6．4%(345/5405)。异常精液参数主要以精子活力异常(85．4%,3257/3816)为主,精子活率异常(65．4%,2497/3816)次之。各年龄组间精子活力和活率有统计学差异(P<0．01),且随年龄的增加有下降趋势。小于30岁组的精液量高于>40岁组,差异有统计学意义(P<0．05),提示随年龄增加精液量减少。结论川南地区男性不育患者的精液随年龄增长对精子活力、活率及精液量有一定影响,精子活力及活率异常是导致生育力低下的主要原因,及早就诊对不孕不育夫妇非常关键。
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成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白参考范围
目的：建立成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白( HbA1c)的参考范围。方法采用分层随机抽样的方法,对成都城市社区1025例中老年人开展横断面流行病学调查,进行OGTT、HbA1c、血压及血脂等检测,予以统一的问卷调查,对其中647例正常糖耐量人群采用正态分布法的95%CI确定HbA1c参考值范围。结果糖耐量正常人群的HbA1c呈近似正态分布,647例中老年正常糖耐量人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%,其中男性糖化血红蛋白平均值为5．67%,女性为5．64%,两者差异无统计学意义(F=2．363,P=0．095)。结论成都地区中老年糖耐量正常人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%。中老年个体HbA1c超过此范围,需进一步行OGTT明确是否有糖尿病或处于糖尿病前期。
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中医情志护理在治疗绝经期前后颈椎病患者的临床应用体会
目的：观察常规疗法配合中医情志护理治疗绝经期前后颈椎病患者的临床疗效。方法观察组为2014年2月至5月我科开展优质护理以来住院及门诊38位绝经期前后颈椎病患者，采用普通颈椎牵引、穴位贴服常规治疗，配合中医情志护理；对照组为2013年2月至5月住院及门诊患者38例，采用普通颈椎牵引、穴位贴服常规治疗。两周后比较两组颈肩疼痛VAS视觉疼痛评分及颈椎病临床治疗疗效。结果治疗两周后，两组VAS视觉疼痛评分比较观察组改善明显，差异有统计学意义(P<0．05)。两组疗效比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论中医情志护理对绝经期前后颈椎病患者的治疗具有积极的作用。
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慢性粒-单核细胞白血病转为急性单核细胞白血病伴MLL/AF9融合基因阳性1例报告
1临床资料
患者,男,71岁。因2个月前无明显诱因出现腹胀,于2011年6月收入院。患者病初曾发热半个月,体检：T：37．8℃,营养差,贫血貌,腋下可触及5个花生米大小中等硬度淋巴结,心肺无异常。腹部膨隆,肝左肋下6．5cm,剑突下5．5cm；脾肿大入盆腔,质硬。实验室检查：外周血白细胞62．9×109/L；白细胞分类：早幼粒细胞0．07,中性中幼粒细胞0．12,晚幼粒细胞0．09,杆状核粒细胞0．28,分叶粒细胞0．26,单核细胞0．10,淋巴细胞0．08,单核细胞绝对值6．29×109/L,血红蛋白49g/L,血小板79×109/L,肝、肾功能正常。腹部B超：肝脏增大,巨脾。骨髓检查：骨髓增生极度活跃,原始粒0．05,早幼粒0．10,中幼粒0．15,晚幼粒细胞0．13,杆状0．19,分叶0．05,幼稚单核细胞0．10,单核细胞0．19。骨髓细胞流式免疫表型：CD13为48．2%, CD33为51．3%, CD14为29．5%, CD15为35．4%, CD34为1．96%,HLA-DR为29．2%。基因检测：BCR/ABL阴性。诊断为慢性粒-单核细胞白血病( MDS/MPN-CMML-Ⅱ)。间断给予亚砷酸、高三尖杉酯碱等药物化疗。16月后,血常规白细胞：64．2×109/L,血小板38×109/L。白细胞分类：原始单核细胞62%,幼稚单核细胞18%。骨髓检查示：骨髓增生极度活跃,原始单核细胞为82%,幼稚单核细胞为14%。基因检测：MLL/AF9阳性；诊断为慢性粒-单核细胞白血病(CMML)急性单核细胞白血病(AML-M5a)变伴MLL/AF9阳性。家属放弃治疗,自动出院。 -
腺泡状软组织肉瘤肺转移1例
1临床资料
患者,女,17岁,咳嗽、咳痰半年,进行性气紧3月。患者半年前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,为黄白粘痰,并出现盗汗,午后发热(未测体温)。3个月前出现进行性加重活动性气紧。患病以来精神、食欲差,大小便正常,体重减轻约3．5公斤。体格检查：慢性病容,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音。腹部超声：肝胆胰脾未见异常,子宫及双附件区未见异常。痰查抗酸杆菌、结核抗体、肿瘤标记物等检查均正常。经皮肺穿刺活检病理结果：转移性腺泡状软组织肉瘤。明确病理诊断后反复查体,于右足底扪及大小约5 cm大小无痛性包块,后行足底包块穿刺查见肿瘤细胞。 -
马尾神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症1例
1临床资料
患者,女,37岁,因腰痛伴双下肢疼痛逐渐加重8个月入院。8个月前患者无明显诱因腰部呈剧烈刺痛伴双下肢放射痛,于外院行腰椎CT检查(主要做L2/3,L3/4,L4/5及L5/S1椎间盘扫描)显示L5/S1椎间盘向后方突出0．35cm,诊断为L5/S1椎间盘突出症,遂行L5/S1椎间盘臭氧消融术,术后1周出院,出院后上述症状无缓解反而逐渐加重。6个月前,患者至我院行腰椎CT检查(扫描L2/3,L3/4,L4/5及L5/S1椎间盘),仍诊断为腰椎间盘突出症,予镇痛、脱水消肿、理疗及神经阻滞等治疗1周后出院,患者自觉腰部及双下肢疼痛进一步加重,尤其在腰部及腿部活动后呈闪电样刺痛,难以忍受导致无法行走及睡眠障碍。患病以来曾服用多种消炎镇痛药,无大小便障碍,双下肢肌力及感觉正常。入我科时患者呈急性痛苦面容,右侧弯腰活动受限,腰4、5及骶1椎体棘突及间隙压痛,右侧椎旁软组织紧张及叩痛,右侧直腿抬高试验阳性(60°),右足浅感觉较对侧降低,股神经牵拉试验阴性,双侧梨状肌出口处无明显压痛,“4”字试验(-),双下肢肌张力不高,双侧深浅反射存在,病理征阴性。行腰椎增强 MRI 检查示：L2-3椎体平面椎管硬膜内见一3．6 cm ×1．6 cm ×1．7 cm大小等长、混杂T1、T2信号肿块影。肿块边界较清,增强后呈不规则环形强化,肿块平面神经根受压。椎旁软组未见肿胀。在全麻下行后正中入路椎管内占位切除术,术中发现肿瘤呈黄白色椭球形,有完整包膜,与马尾神经根粘连。术后病理证实为神经鞘瘤,术后患者腰部及双下肢疼痛消失,治愈出院。 -
肝-脑-眼综合征1例并文献复习
1临床资料
患者,男,49岁,因“双眼视力下降1 d”收治入我院神经内科。入院1d前患者无明显诱因突然出现双眼视力明显下降,伴双手震颤、持物不稳,反应较平时迟钝,无其它伴随不适,症状持续不缓解。病前2d前患者曾解黑便。既往史：1+年前诊断为“慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化失代偿期、腹水”,服用“替米夫定”等药物治疗(近半年来未复查肝功)。个人史：有长期大量吸烟饮酒史,1+年前戒烟酒。入院查体：T 36．4℃, P 85次/min,R 17次/min,BP 145/78mmHg,慢性肝病面容,蛙状腹,剑突下轻压痛,余内科查体(-)。神经专科查体：反应迟钝,定向力减退,高级智能活动减退。双眼视力仅存光感,光定位不准,强光刺激下无明显瞬目反射,双瞳等大形圆,光反射存在,眼球可见各向运动,无眼震,余颅神经查体(-)。四肢肌张力正常,肌力5级。双上肢扑翼样震颤阳性,双下肢腱反射对称活跃,双下肢踝阵挛阳性。双下肢病理征可疑阳性。颈软。眼科检查：双眼光感,余未见异常。辅助检查：血常规示RBC 3．66×1012/L, Hb 111 g/L, HCT 31．6%, PLT 68×109/L。肝功示血清总胆红素30．0μmol/L↑,血清直接胆红素10．9μmol/L↑,白蛋白34．6 g/L↓,血清前白蛋白0．09g/L↓,肾功示BUN 12．24mmol/L,电解质、血脂基本正常,急查血氨43．5μmol/L ↑。感染性疾病检测示 HBsAg 225．000 ng/mL ↑, HBeAb 0．263 PEIU/mL↑, HBcAb 1．369 PEIU/mL↑。粪便隐血阳性。脑电图未见明显异常。双眼视觉诱发电位示P100潜伏期明显延长,双眼视觉通路异常。腰穿脑脊液常规生化正常。腹部彩超示肝脏体积偏小,实质回声异常,肝右叶实性非均质性结节,肝硬化？胆囊壁水肿。脾大,脾静脉扩张。腹腔积液。电子上消化道内镜检查示食管胃底静脉重度曲张。头颅MRI 示轴位T1 WI序列(见图1)双侧苍白球、红核对称性高信号, T2 WI信号正常。入院诊断：①肝-脑-眼综合征(肝性皮质盲)；②慢性乙型肝炎,乙肝后肝硬化失代偿期,食管胃底静脉曲张,消化道出血,脾大,腹腔积液。经治疗发病后第2天患者血氨恢复正常,病后第4天患者未再出现活动性出血,视力有所改善,数指/20cm,病后第3周患者出院时双眼视力已恢复正常。 -
重症药疹伴多种病原菌感染1例
1临床资料
患者,女,18岁,因“发热2个月,皮肤红斑、剥脱近1个月”于2013年3月14日入皮肤科,否认食物过敏史。患者入皮肤科3个月前左下肢烫伤；2月前无明显诱因出现发热伴头晕,高体温40℃,于当地医院治疗后缓解；1个月前再次发热,当地医院住院治疗6d后突然出现全身浮肿,伴全身及双眼瘙痒,外院考虑药物所致(具体不详)；转院治疗,5d后皮疹消退,出现皮肤脱屑、渗血,伴双目溃烂,双眼视力下降,恶心、厌油,诊断为“重症多形性红斑型药疹,左下肢皮肤烫伤伴感染,角膜溃疡穿孔,脓毒血症”,给予抗感染治疗后体温偶可降至正常,体温正常时视力稍好转,但皮肤损害、视力恢复不佳,遂来我院治疗。查体见全身皮肤红肿,大小不等片状鳞屑,躯干受压部位、关节可见皲裂、糜烂,双手、双侧小腿、双足肿胀,颜色暗红,其上可见少量黄色分泌物,活动无受限,双目溃烂,口周广泛糜烂。胸部CT提示肺部感染,查见WBC 3．15×109/L,N 68．9%,嗜酸性粒细胞0．0%,血红蛋白82g/L,白蛋白23．6g/L。 -
头皮神经阻滞在脑外科手术中应用的研究进展
1背景
神经外科麻醉的关键在于维持诱导期及术中血流动力学的稳定，降低术中应激反应，保障术后苏醒的平稳迅速[1]。在神经外科手术中，上头钉、切头皮、锯骨等被认为是整个开颅手术中刺激强的操作，易引起血压增高和心动过速，增加颅内出血、颅内压升高等发生风险。为了减轻这种血流动力学反应，通常采用的方法有：增加全身麻醉药的用量、使用抗高血压或抗心律失常的药物以及施行局部神经阻滞[2]。头皮神经阻滞首先运用在开颅手术中，它既可以用于全麻后的术后镇痛，又可以是唤醒麻醉等开颅手术中主要的麻醉方式。通常把局部的神经阻滞作为全身麻醉的辅助操作，与全身麻醉联合使用，以实现减少伤害性刺激传入，使术中的血流动力学更加稳定，并为术中和术后提供更加完善的镇痛的目的。 -
全脊柱与全下肢X线成像技术的应用进展
随着医学影像设备、软件的不断发展，骨科医师对骨骼的X线检查有了更高要求，常需得到患者完整的脊柱或下肢X线影像。除线扫描外，大部分X线摄影系统中成像器件尺寸有限，所以只能对有较大尺寸的全脊柱或全下肢分成几次拍摄成像，再经过图像拼接软件把多个图像拼接成一个完整的全脊柱或全下肢图像，以便于长度、角度、力线等的测量和全景观察，为临床诊断和治疗提供更好的依据。本文就此作一综述。
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尖吻蝮蛇血凝酶临床止血作用及安全性研究进展
尖吻蝮蛇血凝酶( hemocoagulase agkistrodon, HCA)(商品名：苏灵)是从我国华南尖吻蝮蛇(俗称五步蛇)体内的毒液提炼和研制而成,所提取的单一组分血凝酶纯度高达99%,是国际上第一个达到如此高纯度的蛇毒血凝酶产品。2002年8月获得国家食品药品监督管理局( SFDA )颁发的药物临床研究批件并进入临床试验研究阶段,现将近年对尖吻蝮蛇血凝酶止血作用及用药安全性的研究进展综述如下。
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381例新生儿心脏彩超结果分析
目的：了解新生儿先天性心脏病( CHD)类型分布,探讨新生儿彩色多普勒超声心动图在新生儿CHD的早期筛查中的重要性。方法对有口唇或甲床发绀、呼吸急促、新生儿肺炎、听诊发现有心脏杂音以及胸片提示心影增大等疑似有新生儿CHD的381例新生儿行彩色多普勒超声心动图检查,并回顾性分析产前胎儿期的彩色多普勒超声心动图检查情况。结果本组疑似新生儿CHD患儿381例中彩色多普勒超声心动图异常患儿324例,检出率为85．04%,其中以卵圆孔未闭、动脉导管未闭多见,其次分别为室间隔及房间隔缺损,复杂及严重CHD所占比例相对较低。在381例受检者中,行过产前胎儿彩色多普勒超声心动图检查者201例,占总人数的52．76%,CHD发生率8．96%,未行产前胎儿彩色多普勒超声心动图检查者CHD发生率42．78%。结论彩色多普勒超声心动图在产前胎儿中得到了广泛的应用,然并不普及。新生儿彩色多普勒超声心动图检出异常者主要以预后较好的单纯卵圆孔未闭和动脉导管未闭常见,复杂及严重CHD占有一定的比例。采用彩色多普勒超声心动图等检查项目筛查和随访是非常必要的,需认识导致新生儿CHD的原因,尽早发现CHD患儿,为及时进行干预提供保障。
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C型利钠肽扩张猪冠状动脉的作用及机制的研究
目的：本研究通过离体灌流方法观察C型利钠肽( CNP)对离体猪冠状动脉血管张力的影响,探讨C型利钠肽的扩血管能力及其机制。方法本实验分为三组：C型利钠肽组( CNP组)、硝酸甘油组( GTN组)、利钠肽受体C (NPR-C)激动剂组(cANF4-23组)。①上述各组中分别加入去甲肾上腺素(NE),然后分别加入GTN、CNP和cANF4-23,比较CNP和硝酸甘油对冠状动脉的扩张能力,并了解cANF4-23是否有扩血管作用。②在CNP组预先加入NPR-C受体抑制剂(cANF4-28),比较加药前后的扩血管作用变化。③80mM高钾溶液预收缩血管,然后分别加入CNP、cANF4-23,观察高钾对CNP和cANF4-23扩血管作用的影响。结果①CNP、NPR-C受体激动剂(cANF4-23)及硝酸甘油均有明显的舒血管作用。 CNP组舒血管作用与cANF4-23组类似,低于GTN组,差异有统计学意义( P<0．05)。②预先加入NPR-C受体抑制剂(cANF4-28),CNP组大舒张率明显下降,差异有统计学意义(P<0．01)。③高钾溶液中加入CNP、cANF4-23,血管舒张作用明显抑制,与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05),但血管舒张作用未被完全抑制。结论本研究阐明CNP对冠状动脉具有良好的舒张作用；CNP主要通过NPR-C受体介导发挥舒血管效应；CNP/NPR-C路径所致的血管舒张主要与钾通道有关。
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GLP-1对大鼠胰岛氧化应激损伤的保护作用及机制研究
目的：观察GLP-1对H 2 O 2所致的胰岛β细胞氧化损伤的保护作用,探讨其抵抗氧化应激诱导的细胞凋亡作用机制。方法 Ficoll法分离纯化SD大鼠胰岛β细胞,实验分为正常对照组、H 2 O 2诱导胰岛损伤组、GLP-1预处理+H 2 O 2损伤组。采用FDA/PI染色法检测细胞存活,Annexin-V/PI流式细胞术检测细胞凋亡,荧光定量PCR检测氧化应激和细胞凋亡相关基因iNOX、SOD2、Caspase-3、Bcl-2表达,Western blot检测胰岛细胞Akt、P-Akt、Caspase-3蛋白表达。观察GLP-1预处理能否减少ROS诱导的胰岛β细胞凋亡,以及在此过程中PI3K/Akt信号通路的改变。结果经 H 2 O 2损伤后胰岛β细胞的增殖活性、存活率和胰岛素分泌能力显著降低,细胞凋亡率显著升高；iNOS、Caspase-3基因表达显著升高,SOD、Bcl-2基因表达显著降低；Akt蛋白磷酸化水平明显降低, Caspase-3活性明显升高。 GLP-1预处理可显著提高β细胞的增殖活性、存活率和胰岛素分泌能力,减少细胞凋亡；显著降低iNOS、Caspase-3基因表达,上调SOD基因表达；增强Akt磷酸化,减少活化Caspase-3水平。结论 GLP-1对H 2 O 2所致的大鼠胰岛氧化应激损伤具有一定的保护作用,其作用机制与增强Akt磷酸化及抑制凋亡信号分子活化相关。
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HBV-DNA质控物的制备及评价
目的：制备HBV-DNA荧光定量PCR质控物，评价其均匀性及稳定性。方法利用混合血清样本制备质控物。依据《能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》和ISO Guide 35标准随机抽取足够的样本，采用单因子方差分析评价质控物均匀性；用一元线性回归分析评价质控物的稳定性。结果均匀性评价结果显示样品内和样品间均匀性差异无统计学意义(P>0．05)，稳定性评价线性回归分析结果显示， HBV-DNA质控物随时间变化无明显趋势变化(P>0．05)。结论 HBV-DNA质控物制备简单，其均匀性、稳定性符合标准。
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苦参碱对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞生物学活性的影响
目的：研究苦参碱对类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)滑膜成纤维细胞( rheumatoid arthritis synovial fibroblasts,RASFs)增殖、侵袭及细胞因子分泌的影响。方法分别采用MTT法、Transwell小室法检测不同浓度苦参碱对的影响RASFs增殖、侵袭；RT-PCR检测苦参碱对RASFs基质金属蛋白酶3(matrix metallo proteinase 3,MMP-3)、TNF-α及IL-1β表达的影响；Western blot法检测苦参碱对RASFs中NF-κB信号通路相关蛋白的影响。结果增殖实验结果表明苦参碱可剂量依赖性抑制RASFs的增殖；细胞侵袭结果表明它可显著抑制RASFs的侵袭；苦参碱可下调MMP-3、TNF-α及IL-1β的表达水平,同时它可抑制NF-κB p65的表达水平。结论苦参碱通过 NF-κB信号通路抑制 MMP-3、TNF-α及IL-1β的表达,进而抑制RASFs增殖、侵袭。
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GP方案引起NSCLC患者糖耐量异常的临床研究
目的：分析非小细胞肺癌晚期患者GP方案化疗3周期前后血糖的差异。方法将44名非小细胞肺癌晚期患者根据血糖情况分为血糖正常组和血糖升高组：血糖正常组32例患者直接用GP方案化疗3周期，血糖升高组12例患者予以饮食、运动及胰岛素干预后，再进行GP方案化疗3周期，化疗前后行口服葡萄糖耐量试验、C肽及胰岛素释放试验。结果化疗前血糖正常者经GP方案化疗3周期后25%(8/32)的患者出现血糖升高，而糖调节受损患者化疗后出现一半的患者转变为糖尿病患者。化疗后血糖升高者与血糖正常者比较谷草转氨酶及C反应蛋白差异有统计学意义(P<0．05)。结论 GP方案可致部分非小细胞肺癌晚期患者糖代谢障碍而血糖升高，谷草转氨酶及C反应蛋白异常及胰岛功能差者更容易出现血糖升高。
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罗哌卡因联合利多卡因在青光眼手术麻醉中的应用
目的：探讨罗哌卡因联合利多卡因与利多卡因与布比卡因混合液在青光眼手术麻醉中的应用。方法选择72例行青光眼手术的患者,随机分成2组：罗哌卡因联合利多卡因组(罗哌利多组)37例,利多卡因联合布比卡因混合组(利多布比组)35例,由同一位手术医师对手术患者施行麻醉。在注射麻醉药后的5min、10min、15min评估患者感觉和运动阻滞情况,同时监测患者的心电图、SpO 2、血压、心率,术后1h、3h、6h评估运动阻滞程度,术后1h、3h、6h、24h评定患者的疼痛情况,同时统计两组出现一过性黑蒙的发生率。结果72例青光眼患者中,罗哌利多组(37例)有2例患者出现心率、血压、SpO 2及心电图明显改变,而利多布比组(35例)有7例术中心率、血压有明显升高,SpO 2、心电图波动较明显。利多布比组的感觉和运动阻滞起效时间分别为(2±1)min和(7±2)min；罗哌利多组感觉阻滞起效时间为(3±1)min,只有3例患者有运动阻滞,而其余34例患者没有明显的运动阻滞。感觉阻滞两组相比差异无统计学意义( P>0．05),运动阻滞两组相比差异有统计学意义(P<0．01)。术后不同时间无疼痛患者例数罗哌利多组全部优于利多布比组,两组比较差异均有统计学意义(为P<0．01)。球周注射后出现一过性黑蒙的例数罗哌利多组0例,利多布比组2例(6%),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论罗哌卡因联合利多卡因在青光眼手术麻醉中应用是安全、有效、患者更舒适的麻醉方法。
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支气管镜在老年肺部感染患者中的临床应用
目的：评价经支气管镜抽吸气道内痰液和氨溴索液冲洗气道在老年肺部感染患者中的应用价值。方法回顾我院经支气管镜抽吸气道内痰液及氨溴索液冲洗气道40名老年肺部感染患者，判断其疗效及安全性分析。结果结合患者咳嗽、咳痰、气紧等自觉症状，肺部啰音的体征及血氧饱和度、胸部影像学、血常规、C反应蛋白等辅检，判断患者有效率，其中显效22例，有效15例，总有效率92．5%，所有患者无严重并发症。结论老年肺部感染患者行支气管镜抽吸气道内痰液，并与氨溴索气道冲洗有助于患者肺部感染控制，明显缩短病程，快速减轻症状，改善预后，效果显著，而且操作简便，安全，值得推广。
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椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突出的临床应用
目的：探索经皮椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突出症的优势。方法通过对本院2010年10月至2013年10月20例L4/5椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜摘除突出椎间盘术后,继行针刀治疗,观察患者的疗效以及有无并发症。结果采用MacNab标准进行评分,15例“优”,4例“良”,1例“可”。术后随访1年,患者症状未见复发。结论严格选择手术适应症下,应用椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘疾患具有创伤小、术后恢复快,后遗症及并发症少等优点。
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超选择微弹簧圈栓塞治疗经皮肾穿刺活检术后难止性出血疗效分析
目的：探讨超选择微弹簧圈栓塞治疗肾穿刺活检术后难止性肾出血的疗效与安全性。方法回顾性分析15例穿刺活检术后难止性肾出血患者采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉插管，行肾动脉造影明确分支血管出血部位，以微导管超选择至出血病变血管内释放微弹簧圈栓塞治疗。结果15例患者均成功止血，复查肾功能无明显加重，无严重并发症发生。结论经微导管超选择微弹簧圈栓塞治疗经皮肾穿刺活检术后肾出血，创伤小、疗效好、对肾功能影响小，可作为肾穿刺活检术后难止性肾出血的首选治疗方法。
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脑啡肽酶基因启动子多态性与散发性阿尔茨海默病的相关性研究
目的：探讨脑啡肽酶( neprilysin, NEP)基因启动子区多态性与中国汉族人群散发性阿尔茨海默病( sporad-ic Alzheimer’s disease, SAD)的相关性。方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法和直接测序的方法对160例SAD患者和150例正常对照者进行多态性分型。结果中国人群中的 NEP基因启动子区存在两个多态性位点：-961T/C(rs9829757)与-591T/C(rs989692)。-961T/C和-591T/C多态性的基因型和等位基因频率在SAD和正常对照组中差异有统计学意义(P<0．05),其中-961T和-591T等位基因在SAD中明显增多,且在不携带ApoEε4的亚组中,其等位基因频率在两组间差异有统计学意义(P<0．05)。结论 NEP启动子区rs9829757与 rs989692多态性与中国汉族人群SAD的发病相关。
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帕瑞昔布钠及曲马多用于无痛人流术的镇痛观察
目的：比较帕瑞昔布钠，曲马多联合丙泊酚运用于无痛人流术中及术后的镇痛效果。方法将120例ASAⅠ~Ⅱ级行无痛人流的孕妇随机分为三组：P组术前静注40mg帕瑞昔布钠；Q组术前静注100mg曲马多；X组术前静注40mg帕瑞昔布钠+100mg曲马多，随后均以1．5~2．5mg/kg丙泊酚诱导。观察比较各组间术中丙泊酚用量及术中术后的镇痛效果和不良反应。结果术中丙泊酚用量X组明显低于P组和Q组( P<0．05)；术中镇痛效果三组均达优良，各组间差异无统计学意义( P>0．05)；术后各时间点宫缩痛VAS评分， X组均明显低于P组和Q组，差异有统计学意义(P<0．05)；三组间术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论帕瑞昔布钠联合曲马多用于无痛人流术不仅能减少术中丙泊酚用量，而且术后镇痛效果确切，明显优于单纯使用帕瑞昔布钠或曲马多。
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快速康复外科理念下择期胃癌手术不行胃肠减压的安全性及可行性研究
目的：探讨择期胃癌手术不安置胃肠减压的安全性及可行性。方法将120例择期胃癌手术患者随机分成两组，试验组(未胃肠减压组)和对照组(胃肠减压组)，比较两组患者的肛门排气时间，咽喉疼痛，恶心、呕吐、腹胀，吻合口漏及肺部并发症的发生率。结果两组患者在肛门排气时间、肺部感染、腹胀、吻合口漏等并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)，但是对照组患者咽喉疼痛、恶心呕吐明显多于试验组，差异有统计学意义(P<0．01)。结论择期胃癌手术不安置胃肠减压是安全可行的。
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小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察
目的：探讨小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组应用小骨窗颅内血肿清除术，对照组应用微创穿刺血肿抽吸术，比较二者神经功能恢复情况。结果观察组患者手术时间长于对照组差异有统计学意义(P<0．05)，但是术后24h血肿清除率及住院时间均优于对照组差异有统计学意义( P<0．05)。术后两组患者SSS评分较术前均提高差异有统计学意义(P<0．05)，但是观察组患者改善幅度较对照组更大，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者并发症发生率35．00%，与对照组的37．50%相比差异无统计学意义( P>0．05)。术后6个月，观察组患者ADL评定结果明显优于对照组( P<0．05)。结论小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血，可有效清除颅内血肿，促进神经功能恢复，是治疗高血压性脑出血的理想方法之一。
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唑来膦酸注射液治疗糖尿病骨质疏松患者的疗效研究
目的：探讨唑来膦酸注射液(ZOL)治疗2型糖尿病(T2DM)骨质疏松患者的临床疗效。方法选择在我院内分泌科住院治疗的55例2型糖尿病骨质疏松患者，给予唑来膦酸注射液治疗12个月后，对比治疗前后腰椎L1-4、股骨颈、股骨大转子、华氏三角区的骨密度( BMD)及治疗前后血清中血钙、血磷、骨钙素( BGP)、骨特异性碱性磷酸酶( B-ALP)，测定治疗前后骨痛症状评分。结果 ZOL联合钙尔奇D治疗12个月后，腰椎L1-4、股骨颈、股骨大转子、华氏三角区的BMD均较前明显升高，差异有统计学意义( P<0．05)；BGP较前明显升高，差异有统计学意义( P<0．05)；B-ALP较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)；血钙、血磷保持平稳，差异无统计学意义(P>0．05)；骨痛症状评分明显改善，差异有统计学意义(P<0．05)。结论唑来膦酸注射液(ZOL)治疗2型糖尿病(T2DM)骨质疏松患者疗效确切，值得推广。
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切线位拉力螺钉内固定治疗累及四边体的髋臼骨折疗效观察
目的：探讨采用切线位拉力螺钉内固定方法治疗累及四边体的髋臼骨折的临床效果。方法回顾分析成都军区总医院骨科2006年1月至2009年12月病例资料24例，均术前CT检查诊断为涉及四边体的髋臼骨折，全部病例均采用重建钢板结合切线位拉力螺钉内固定的方法手术采用Matta标准及Merled’Aabigne髋关节评分标准评价疗效。结果随访时间3~5年，髋臼复位质量按Matta标准评价：解剖复位19例，满意复位5例，解剖复位率达到79%。术后随访按照改良Merled’Aubigne髋关节评分标准评价术后功能：优16例，良6例，可2例，优良率91．1%。结论切线位拉力螺钉内固定手术治疗累及四边体的髋臼骨折操作简单、临床效果良好，有一定的临床推广价值。
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带蒂椎板复合体回植钛网固定在退变性腰椎管狭窄治疗中的应用
目的：探讨带蒂椎板复合体回植、钛网固定行椎管成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法根据临床表现和影像学检查确定减压部位，对15例退行性腰椎管狭窄患者保留双侧关节突关节，采用磨钻或微型咬骨钳沿双侧关节突内侧缘打开一个或多个椎板，切断一端棘上和棘间韧带，将椎板复合体翻转，椎管减压后再将其原住回植，钛网固定，重建椎管完整性和脊柱的稳定性。应用VAS 和ODI 评分对手术前后临床疗效进行主客观评价。结果随访12~28个月，平均(13±0．5)个月，所有病例回植物稳定，无塌陷及椎管狭窄，术后患者VAS 和ODI 评分较术提高，差异有统计学意义(P <0．05)。结论退行性腰椎管狭窄症术中将带蒂椎板复合体翻转，术后用钛网回植固定，方法简便、安全，不限制脊柱活动度，减少术后脊柱不稳及加速退变等并发症。
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腹腔镜和开腹阑尾切除术与体重指数关系的临床对比研究
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术与体重指数( BMI)的关系。方法对我院实施手术的252名急性阑尾炎患者按照4组体重指数区间划分,统计对比腹腔镜及开腹阑尾切除术的临床情况。结果 BMI指数在<24kg/m 2区间的患者,实施腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)无明显差异,BMI指数≥24kg/m2的患者实施LA较OA有明显优势。结论手术治疗肥胖阑尾炎患者,实施腹腔镜阑尾炎切除术切口小、伤口感染率低,并发症少,患者恢复快,对于这类患者优先选择LA,提高治愈满意度。
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后腹腔镜与开放Anderson-Hyness成形术的临床效果比较
目的：通过与开放Anderson-Hyness成形术的效果比较，评价后腹腔镜Anderson-Hyness成形术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hyness成形术9例( A组)及开放Anderson-Hyness成形术13例( B组)的临床资料，就两组手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症、瘢痕满意度和成功率等指标进行比较。根据数据类型选用检验、成组t检验或Mann-WhiteyU检验。结果 A组在出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症，瘢痕满意度等方面优于B组，差异有统计学意义( P<0．01﹚；成功率与B组差异无统计学意义( P>0．05﹚。结论后腹腔镜Anderson-Hyness成形术是一种治疗肾盂-输尿管连接部梗阻( UP-JO)的微创、安全、有效的方法，可以替代传统开放手术，成为首选术式。
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自制乳胶气腹管在腹腔镜手术中的应用初探
目的：探讨乳胶管代替气腹管在腹腔镜手术中应用的可能性。方法将105例腹腔镜手术分成两组,2013年5月至2013年12月上午手术为对照组,术中采用传统气腹管,下午手术为试验组,术中采用高压灭菌备用的乳胶管代替气腹管。观察两组护士处理气腹管所需时间,气腹建立时间,成本核算差异。结果两组护士在处理气腹管所花时间上差异有统计学意义(P<0．01),气腹建立时间上差异无统计学意义(P>0．05),试验组节约成本约94．5%。结论自行设计的橡胶管不影响腹腔镜手术的顺利进行,且节约护士的时间,降低运行成本,减少空气及环境污染,值得推广。
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左乙拉西坦治疗原发性癫痫的临床疗效及其对生活质量的影响
目的：探讨左乙拉西坦治疗原发性癫痫的临床疗效，及其对生活质量的影响。方法选择符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组应用左乙拉西坦，对照组应用丙戊酸钠，比较两组临床治疗效果及其生活质量。结果治疗6个月后，观察组患者癫痫发作完全控制率及QOLIE-31评分高于对照组，痫样波放电率低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论左乙拉西坦治疗新诊断原发性癫痫，能有效控制癫痫发作和痫样放电，提高患者生活质量，安全性高，值得临床推广应用。
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疝环充填式与腹膜前双层补片疝装置治疗腹股沟疝的临床疗效对比分析
目的：探讨两种无张力疝修补术的优缺点。方法对548例各类型腹股沟疝行无张力修补,其中疝环充填式(Rutkow手术)102例(A组),选用强生公司提供的腹膜前双层补片疝装置行腹膜前双层补片术(bilayer patch device)446例(B组)。结果 A组术后4例复发,B组术后无复发；A组手术时间、尿潴留和阴囊水肿发生率均显著少于B组(P<0．01)；A、B两组术后自主能力恢复时间、术后24 h疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论对腹股沟疝及疝环较大的,尤其是复发疝者,应尽量选用腹膜前双层补片疝装置进行手术,疝环较小的腹股沟疝可选用疝环充填式修补手术。
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精神分裂症患者疗程与消化道症状及内镜下成像特点关系的分析
目的：探讨精神分裂症患者服药后不同疗程阶段消化道症状与内镜下成像特点。方法将我院收治的420例有消化道疾病的精神分裂患者按其服药疗程分为A组、B组和C组各130例,分别对其进行无痛胃镜检查,比较分析各组间消化道症状及内镜下成像特点的关系。结果疗程与呕吐、腹胀呈正相关(r=0．48,P<0．05),疗程与胆汁返流性胃炎、胃潴留呈正相关(r=0．66,P<0．05)。结论精神分裂症患者服药时间长后易发生胆汁返流性胃炎、胃潴留,消化道症状常以呕吐、腹胀为主。
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血液透析用中心静脉导管相关感染的研究
目的：观察血液透析患者透析用中心静脉导管感染的相关致病菌及有效治疗。方法分别进行临时性颈内静脉置管390例次，与带cuff的中心静脉导管40例次，股静脉置管150例次，中心静脉导管留置期间共出现68例次导管感染。每例次导管感染均送实验室进行细菌培养。结果血液透析患者透析用中心静脉导管感染总感染率为11．7%，中心静脉导管感染主要致病菌分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌复合菌、表皮葡萄球菌。股静脉置管导管感染发生率高于颈内静脉置管。结论抗生素全身应用或封管局部应用及拔出中心静脉导管是中心静脉导管感染的有效治疗方法。
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内镜联合应用在前颅底沟通性肿瘤切除中的作用研究
目的：总结在神经内镜、鼻内镜辅助下前颅底沟通性肿瘤的手术切除方法。方法采用神经内镜、鼻内镜辅助下颅面联合入路对12例鼻腔、鼻窦-颅沟通性肿瘤及5例鼻-眶-颅沟通性肿瘤行手术切除,对颅底缺损区同期行带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复。结果17例肿瘤全切14例(82．3%),次全切除2例,部分切除1例,术后均未发生脑脊液漏和颅内感染。其中良性肿瘤8例,至今全部存活；恶性肿瘤9例；2年生存17例,3年生存14例。结论采用神经内镜、鼻内镜辅助下颅面联合入路,进行前颅底沟通性肿瘤切除,辅以带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复颅底缺损区,肿瘤切除安全彻底、方便可靠,是一种较为理想的手术方法。
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果糖二磷酸钠对急性重度有机磷农药中毒患者和肽素水平的影响
目的：探讨果糖二磷酸钠对急性重度有机磷农药中毒( ASOPP)患者和肽素水平的影响。方法 ASOPP患者82例随机分为常规组41例和治疗组41例,所有患者于入院后(患者中毒后3h内)即抽血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、缺血修饰白蛋白(IMA)、和肽素水平,治疗后6h和24h复查。常规组给予洗胃、静脉推注阿托品、胆碱酯酶复能剂等治疗；治疗组在常规治疗基础上加用果糖二磷酸钠10g静滴,2次/d。结果治疗组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者cTnI、IMA、和肽素水平治疗前差异均无统计学意义(P>0．05),治疗6h、24h后比较组间差异均有统计学意义(P<0．01)。结论急性重度有机磷农药中毒患者早期出现心肌损伤,尽早给予果糖二磷酸钠干预可降低患者cTnI、IMA、和肽素水平,减轻心肌损伤并能改善患者预后。
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Airtraq与光棒在颈椎制动患者气管插管中的应用比较
目的：比较颈椎制动患者全麻气管插管时应用Airtraq视频喉镜与光棒的血流动力学变化及应用效果差异。方法择期经口全身麻醉手术患者60例,随机分为A和L两组。全麻诱导气管内插管,采用手法控制稳定( MIAS)方法头颈制动,使用Airtraq视频喉镜和光棒引导插管。比较两组插管前后血流动力学变化及插管时间、插管次数、有无助手辅助及插管并发症。结果 L组插管时间延长、插管次数多于A组,差异有统计学意义(P<0．05)。 A组插管后心率与平均动脉压较插管前增高,差异有统计学意义( P<0．05)。 L组术后患者咽喉疼痛等咽喉并发症高于A组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论在颈椎制动患者中两种插管方法均取得了较高的的成功率,光棒所需时间较长但对血流动力学影响较小,Airtraq插管成功率更高,所需时间短,但对患者血流动力学影响较光棒明显。
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地塞米松对急症胰腺炎患者肺损伤的防治作用研究
目的：通过观察地塞米松对急性重症胰腺炎( SAP)患者外周血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1水平变化的影响,探讨地塞米松对SAP合并 ALI/ARDS的防治作用。方法选取我院2010年10月至2011年10月住院急性重症胰腺炎患者40例,随机分为常规治疗组和地塞米松治疗组。另外18例健康志愿者为对照组。常规治疗组给予禁食、补液、纠正水电解质酸碱失衡、抑酸、抗生素、生长抑素、中药柴芍承气汤等治疗；地塞米松治疗组在常规治疗基础上,入院后按20mg/d连续静脉推注地塞米松3d。对照组采集清晨空腹静脉血一次；地塞米松治疗组和常规治疗组采集入院后第1、3、5d静脉血。采用ELISA双抗体夹心法分别测定血清中TNF-α、MCP-1和sTREM-1的含量。结果①入院时SAP患者血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1浓度较对照组明显升高[(151．33±31．21)、(287．02±45．39)、(417．20±34．77)vs.(12．17±4．40)、(107．12±22．27)、(97．36±13．98),(P<0．05)]。②入院时地塞米松治疗组和常规治疗组血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1浓度差异无统计学意义[(144．24±26．30)、(286．25±46．25)、(419．25±39．30) vs.(148．08±30．73)、(284．02±40．61)、(415．14±30．48)、(P>0．05)]。入院治疗后,血清TNF-α、MCP-1和 sTREM-1浓度均有所下降,且地塞米松治疗组下降更明显,在第3天差异有统计学意义[(97．88±22．60)、(249．63±42．34)、(371．52±32．56)vs.(78．75±13．94)、(220．00±47．05)、(220．00±47．05)、(P<0．05)]。③入院后常规治疗组并发ALI/ARDS有8例(40%),其中4例(20%)转ICU使用呼吸机治疗,死亡3例(15%)。地塞米松治疗组合并ALI/ARDS有4例(20%),其中2例转ICU使用呼吸机(10%),1例死亡(5%,),两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论①SAP合并急性肺损伤可能与血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1高表达有关。②在SAP患者早期应用地塞米松可以降低ALI/ARDS发生率、呼吸机使用率和死亡率,其机制可能与抑制TNF-α、MCP-1和sTREM-1的表达有关。
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小剂量纳洛酮协同新斯的明用于婴幼儿全身麻醉复苏的临床观察
目的：研究小剂量纳洛酮协同新斯的明对婴幼儿全身麻醉复苏时间、血流动力学和拔管后不良反应的发生率的影响。方法选择气管插管全麻婴幼儿54例，随机分为纳洛酮组、阿托品组和生理盐水组(对照组)，在手术结束、自主呼吸恢复后，纳洛酮组的患儿给予纳洛酮2μg/kg复合新斯的明20μg/kg静脉注射，阿托品组的患儿给予阿托品10μg/kg复合新斯的20μg/kg静脉注射，对照组的患儿给予生理盐水静脉注射，分别观察和记录给药后患儿血流动力学参数，记录并比较患儿自然睁眼时间、拔管时间及离开手术室时间、气管拔管后的不良反应发生率。结果给药后三组病人的血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0．05)，与对照组相比，纳洛酮组及阿托品组患儿自主睁眼时间、拔管时间和出室时间明显缩短差异有统计学意义(P<0．05)，拔管后氧饱和度下降的发生率明显降低差异有统计学意义(P<0．05)；与阿托品组相比，纳洛酮组患儿自主睁眼时间、拔管时间和出室时间明显缩短差异有统计学意义(P<0．05)，拔管氧饱和度下降的患儿发生率明显降低差异有统计学意义( P<0．05)。结论小剂量的纳洛酮协同新斯的明可以加快婴幼儿的麻醉苏醒和缩短拔管时间，减少拔管后氧饱和度的发生率，对血流动力学无明显影响。
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亚低温治疗对自发性脑室出血患者下丘脑-垂体轴功能的影响
目的：探讨亚低温治疗对自发性脑室出血患者下丘脑-垂体轴功能的影响。方法纳入65例自发性脑室出血患者,分为对照组(n=32,采取常规治疗方法)与治疗组(n=33,在常规治疗基础上再给予亚低温治疗,时程3~5d)。对两组患者出血后1、14、30d的血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺刺激素(TSH)水平进行测定,并与健康成年人的相应激素水平进行比较,并对两组患者预后转归情况进行分析。结果对照组患者中激素分泌异常发生率为40．6%,治疗组患者激素异常分泌发生率为15．2%,两者间比较差异有统计学意义( P<0．05)。治疗组死亡率为15．1%,预后不良率为36．4%,预后良好率为48．5%；对照组死亡率为28．1%,预后不良率为46．9%,预后良好率为25．0%,两组间差异有统计学意义(P<0．05)。结论亚低温治疗对脑室出血患者下丘脑-垂体轴神经内分泌功能有一定的保护作用,有助于改善患者的预后。
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输液式关节冲洗并玻璃质酸钠针治疗难治性膝骨关节炎的疗效观察
目的：研究输液式关节冲洗并玻璃质酸钠针对难治性膝骨关节炎的治疗作用。方法选择2012年5月至2014年1月间136例难治性膝骨关节炎患者，通过输液式关节冲洗及玻璃质酸钠针进行治疗，测定治疗前后膝关节功能、疼痛症状及关节活动度的变化来评定治疗效果。结果治疗前后膝关节功能、疼痛症状及关节活动度评分对比差异均具有统计学意义(P<0．05)。结论输液式关节冲洗及玻璃质酸钠针治疗难治性膝关节炎具有较好的临床疗效，值得推广应用。
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埃博拉出血热的前生今世--科学理性地认识埃博拉出血热
2014年2月份开始在西非发生的埃博拉出血热疫情，来势凶猛，死亡率高，是继2003年重症急性呼吸综合征( SARS)以来全球为严重的国际公共卫生事件。因此加强对埃博拉出血热及埃博拉病毒的了解，有助于对该病的早期识别和早期诊断，特别是对于防止疾病的传播具有积极意义。
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埃博拉出血热的诊治进展
埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever,EBHF)是由埃博拉病毒( Ebola virus,EBOV)引起的当今世界上致命的病毒性出血热,死亡率为50%~90%。 EBHF于1976年首次出现在苏丹南部和刚果(金)的埃博拉河地区,很快以其高度传染性的暴发流行和高度致死性引起各国学者的高度关注[1-2]。迄今为止,尚无任何针对埃博拉出血热的人类商用特效治疗药物和预防疫苗。据世界卫生组织12月31日公布的新数据显示,埃博拉疫情已导致20206人疑似或确诊感染,其中7905人死亡。本文将主要从病原学、发病机制、临床诊断、治疗与预防等方面对EBHF的诊治新进展做简单综述。
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从埃博拉出血热防控看感染病学科的发展
在刚刚过去的2014年，全世界热门的词汇莫过于“埃博拉( Ebola)”！从2014年2月埃博拉出血热这种病死率极高的传染病在西非重现；到年中疫情“走出非洲”，在欧美、印度等地零星现身；直至岁末，尽管经过疫区国家和国际社会共同努力，疫情仍在持续。与“有史以来严重”埃博拉疫情的搏斗，几乎贯穿了整个2014年度。甚至西方国家也呈现出“如临大敌”般的恐慌，世界卫生组织拉响了“埃博拉”全球警报。根据世界卫生组织2014年12月31日公布的新数据显示，埃博拉出血热疫情已导致20206人疑似或确诊感染，其中7905人死亡；从埃博拉疫情爆发至今，一共有142名医疗工作者被感染，其中109人死亡，后者包括2014年12月18日因感染埃博拉病毒死亡的塞拉利昂“埃博拉”首席感染科医生。埃博拉疫情暴发后，中国积极参与疫情防控工作，不仅向非洲疫情暴发国家提供了物质援助，还派出了多批主要由感染科医生和卫生防疫人员组成的专业医疗队支持和指导当地救治埃博拉病人并控制疫情。同时，国内也全面启动了重大疫情防控体系，以防止疫情扩散到我国。在这场抗击埃博拉的“战役”中，感染科医师再一次显示了勇于担当的责任感和使命感，赢得了社会的赞誉。
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仁寿县人民医院
仁寿县人民医院建于1941年，当时名称为仁寿县卫生院，1956年更名为仁寿县人民医院，1996年创建为国家二级乙等综合医院，1999年创建为国家二级甲等综合医院、国家级爱婴医院，省级文明单位、省级卫生单位，2010年创建成四川省佳文明单位，2011年11月创建成为国家三级乙等综合医院，2012年7月15日医院成功实施整体搬迁。新医院门诊部日门诊容量为3000人，住院部能够为1100名患者提供住院就医服务，是仁寿县境内规模大，专业设置齐全的一所三级乙等综合医院。是四川省医学科学院o四川省人民医院（集团）成员单位，泸州医学院和川北医学院教学医院，四川大学华西医院网络医院和四川省人民医院远程会诊、远程教学定点医院，成都军区总医院网络医院，以及多所大中专医学院校的实习基地。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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