四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉用于上肢手术
目的 介绍臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉的麻醉效果及安全性.方法 回顾性分析了2006年1月6日～2011年12月26日在我院住院时臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉的上肢手术患者60例的临床资科.结果 麻醉效果Ⅰ级56例,麻醉效果Ⅱ级4例.结论 臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉,可用于上肢大型手术,止血带反应明显减少.
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输尿管基质结石的临床治疗经验探讨(附6例报告)
目的 评价输尿管镜取石术治疗输尿管基质结石的效果.方法 对2003 ～ 2011年间治疗的6例泌尿系统基质结石临床资料进行回顾性分析.结果 6例输尿管结石应用输尿管镜下取石配合置管术并抗炎进行治疗全部成功.对本组患者进行了平均1.2年的随访没有发现结石复发.结论 输尿管镜下取石配合置管术治疗输尿管基质结石是一种有效的方法.
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纤维支气管镜在支气管结核诊断中的应用价值分析
目的 分析纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用.方法 回顾性分析成都市结核病防治院2010年住院的130例通过支气管镜检查诊断的支气管结核患者的临床特点、镜下表现.结果 2010年住院肺结核患者1956例,其中支气管镜检查432例次,诊断支气管结核130例,阳性率30.09％,气管-支气管结核中以青壮年多见,占54.61％,女性略多于男性,男∶女=0.88∶1；临床表现无特异性,易误诊；纤维支气管镜下表现多样.结论 支气管结核是较常见的呼吸道疾病,纤维支气管镜是诊断气管-支气管结核的重要且特异的方法.
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莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察
目的 观察莫西沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效.方法 将60例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组以莫西沙星(0.4g,1次/d)联合对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿米卡星；对照组用左氧氟沙星(0.4g,1次/d),联合用药同治疗组；疗程为12个月.观察内容包括两组痰菌转阴率、X线表现改善率和不良反应.结果 治疗组与对照组比较,痰菌转阴率分别为86.7％、73.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；X线表现改善率分别为93.3％、73.3％,差异具有统计学意义(P＜0.01)；不良反应率分别为23.3％、26.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含莫西沙星的治疗方案痰菌转阴率高,X线表现改善明显,不良反应少,值得临床推广.
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肱骨近端锁定钢板与T型钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比分析
目的 比较肱骨近端锁定钢板和T型钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 采用两种钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折69例,比较两组患者术中、术后指标及Neer评分.结果 锁定钢板组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等临床指标与T型钢板组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).按照Neer评价标准,锁定钢板组优良率为94.2％,T型组优良率为73.5％ (P＜0.05).结论 与T型钢板相较,锁定钢板在老年肱骨近端骨折治疗中具有软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点.
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肛窦切开引流术治疗肛窦炎334例临床分析
目的 探索肛窦炎的有效治疗方法及疗效.方法 回顾性总结我科2005～2008年634例肛窦炎治疗经过,治疗组334例,采用肛窦切开引流术；对照组300例采用保守治疗.结果 治疗后,治疗组总有效率100％；对照组总有效率80.3％.治疗组复发率明显少于对照组.结论 肛窦切开引流术可治疗肛窦炎,并有效避免了脓肿或肛瘘的发生.
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急性重症病毒性心肌炎的临床分析
目的 探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征和诊治方法.方法 收集我院1997年1月～2011年1月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎72例进行临床分析.结果 本组3例死亡,病后1～2年,5例发展为扩张型心肌病,19例遗留心电图后遗症(均为病后随访1～2年心电图证实).结论 急性重症病毒性心肌炎临床表现多样,尽管确诊急性病毒性心肌炎的手段有多种,但某些难以实施或阳性率较低.因此,注重临床资料,提高诊断心肌炎的客观指标是临床医生值得注意的问题.
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PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平监测的临床意义
目的 探讨PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平监测的临床意义.方法 泌乳素(PRL)腺瘤36例和生长激素(GH)腺瘤29例,对手术前后血清PRL、GH水平进行检测.结果 PRL腺瘤及GH腺瘤手术全切组患者术后1、7、14d时激素水平,均低于术前和手术未全切组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗可以明显改善垂体瘤患者术前高激素水平状态,术后PRL和GH水平可做为判断PRL型和GH型垂体瘤手术切除程度的重要指标.
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艾廸注射液治疗老年消化道恶性肿瘤的疗效评价
目的 探讨艾廸注射液治疗老年消化道恶性肿瘤的临床疗效.方法 经病理组织学或细胞学检查确诊的老年消化道恶性肿瘤患者60例,完成4～6周期化疗后,随机(用简单随机方法进行抽样)分为对照组与观察组各30例.对照组接受免疫制剂治疗,观察组接受艾廸注射液加免疫制剂治疗,其中艾廸注射液100ml,静脉滴注,1次/d,连续给药28d,每3个月1次,直到病情进展.观察2年,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL).结果 观察组生活质量改善率明显好于对照组,P＜0.05;复发和/或转移出现的时间,但两组差异无统计学意义,P＞0.05;观察组无疾病进展生存时间比对照组长,P ＜0.05.结论 艾迪注射液可以改善和稳定老年消化道恶性肿瘤患者的生活质量,患者无疾病进展生存时间延长,具有较好的临床疗效.
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复杂多平面下肢动脉闭塞58例的外科治疗分析
目的 探讨复杂多平面下肢动脉闭塞的外科干预手段.方法 回顾性分析本院2001年1月～2011年1月收治的58例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,其中传统外科手术12例,血管腔内治疗15例,杂交手术31例.结果随访53例,平均随访时间3～6个月.患者无围手术期死亡,无严重并发症,症状不同程度得到改善,ABI值升高.结论 多平面下肢动脉闭塞,发病部位复杂,合并症多,需要个体化的手术方案,才能获得满意的临床疗效和远期通畅率.
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舒芬太尼、芬太尼联合丙泊酚持续静脉输注在食管癌根治术中的麻醉效果
目的 观察舒芬太尼、芬太尼联合丙泊酚持续静脉输注在食管癌根治术中的麻醉效果.方法 食管癌手术患者84例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,42 ～78岁；随机分为两组:芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组42例.全麻维持,F组采用芬太尼3μg/( kg·h)和丙泊酚4mg/( kg·h)持续静脉输注,S组采用舒芬太尼0.3μg/(kg·h)和丙泊酚4mg/( kg·h)持续静脉输注.记录诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮时(T3)、撑开胸廓时(T4)、游离食管时(T5)、拔管时(T6)平均动脉压(MAP)和心率(HR)；记录麻醉结束至自主呼吸恢复时间、完全清醒时间(OAAS评分为5分)以及感觉疼痛(视觉模拟评分VAS≥3分)时间；观察并记录患者躁动、恶心、呕吐、术中知晓发生情况.结果 ①S 组T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点MAP和HR均低于诱导前(T0)基础值P＜0.05,诱导后各个时间点无统计学差异；②F组T2、T3、T4、T5、T6时间点MAP和HR均高于诱导前(T0)基础值及气管插管前(T1),P＜0.05；S组在T2、T3、T4、T5、T6时间点MAP与HR低于F组,P＜0.05；③S组自主呼吸恢复时间、完全清醒时间、感觉疼痛时间均长于F组,P＜0.05；④两组无术中知晓；S组术后苏醒时躁动发生低于F组,P＜0.05;两组术后恶心、呕吐发生情况无统计学意义.结论 持续泵注舒芬太尼和丙泊酚能为食管癌根治术提供血流动力学稳定、患者苏醒平稳的麻醉效果.
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52例单纯性孔源性视网膜脱离手术分析
目的 对近年来单纯性孔源性视网膜脱离的手术方法和疗效进行统计分析.方法 对52例单纯性孔源性视网膜脱离患者全部采用CO2冷凝,部分视网膜下放液,硅海绵(硅胶)外加压或环扎以及部分球内注气术的视网膜复位手术.结果 术后检查视网膜复位率为98％,90.3％的患者视力提高.结论 CO2冷凝,硅海绵(硅胶)外加压或环扎以及球内注气术是治疗单纯性孔源性视网膜脱离的非常有效的方法.应根据患者、病情的具体情况选择手术方式.
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人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折36例疗效观察
目的 探讨人工全髋关节置换(THA)治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 72例老年股骨颈骨折随机分为两组各36例,其中对照组应用人工股骨头置换(FHR),观察组应用人工全髋关节置换治疗,比较两组的效及并发症的发生率.结果 与对照组比较,观察组的优良率明显高于对照组,且观察组的并发症发生率少于对照组(P＜0.05).结论人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折优良率高,并发症少,值得推广.
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精神病患者发生呼吸道感染的相关因素分析
目的 探讨精神病患者发生呼吸道感染的相关因素,为其防治提供临床参考.方法 共纳入85例我院精神病并发呼吸道感染患者作为病例组,同期随机抽取我院精神病未有呼吸道感染的患者90例作为对照组.详细记录所有受试者的相关信息,应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 所有呼吸道感染的患者中,精神分裂症所占比例高(50/85).单因素分析结果表明:年龄≥50岁、病程≥35个月、住院时间≥2个月、抗生素治疗、高血压病、糖尿病与精神病患者发生呼吸道感染存在相关性,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期的病程、住院时间的延长、糖尿病及抗生素的不合理使用可以明显增加精神病患者发生呼吸道感染的风险,是其发生的独立危险因素,临床上对上述危险因素需要进行必要的干预.
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聚焦超声联合鼻用糖皮质激素治疗常年性变应性鼻炎
目的 探讨鼻内镜下聚焦超声联合鼻用糖皮质激素治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法 将2008～2010年我科诊治的96例常年性变应性鼻炎患者随机分为:聚焦超声联合鼻用糖皮质激素治疗35例(A组),单纯聚焦超声治疗31例(B组),单纯鼻用糖皮质激素治疗30例(C组),治疗后随访1年,观察三组疗效.结果 术后1年,A、B、C三组疗效总有效率分别为94.29％,83.87％,76.67％,差异有显著性(x2=6.32,P＜0.05).结论 鼻内镜下聚焦超声联合鼻用糖皮质激素治疗常年性变应性鼻炎效果显著,有较好的临床应用价值.
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疣状胃炎内镜治疗1532例临床分析
目的 探讨疣状胃炎相关因素及治疗方法.方法 在内镜下使用高频电凝治疗技术、氩离子凝固术,以1s～3s/次的时间分别施以高频电凝治疗、氩离子凝固治疗,所有患者治疗3个月后进行临床随访及内镜复查,收集1532例患者资料进行回顾性分析.结果 治疗3个月后,依据疗效判断标准:治愈率高频电凝治疗组达到83.87％,APC治疗组达到96.29％,患者临床症状均明显改善.结论 幽门螺杆菌(he picobacter pylori,H.pylori)感染是疣状胃炎的主要病因,高频电凝治疗技术和APC技术治疗疣状胃炎具有安全、有效、操作方便、组织损伤小、复发率低等优点,值得临床推广应用.
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甲状腺摄99m鍀率在亚急性甲状腺炎中的临床价值
目的 评价甲状腺摄99m鍀(99mTcO4)率在亚急性甲状腺炎中的临床价值.方法 回顾性分析35例亚急性甲状腺炎患者的甲状腺显像、30min摄99m鍀率以及2h、24h摄131碘(131I)率,将摄99m鍀率与摄131碘率进行相关分析.结果30min摄99m鍀率与2h、24h摄碘率呈直线正相关.结论 甲状腺摄99m鍀率能有效的诊断亚急性甲状腺炎.
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肾错构瘤自发破裂出血的16例诊治分析
目的 探讨肾错构瘤自发破裂出血的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院16例肾错构瘤自发破裂出血患者的临床资料,所有患者均因腰腹部疼痛就诊,均行B超和CT检查.10例患者行患肾切除术,4例行肿瘤剜除术,2例行选择性肾动脉栓塞术.结果 14例手术患者术后恢复良好,随访8～48个月,未见肿瘤复发.2例行选择性肾动脉栓塞的患者,随访15和18个月,肿瘤明显缩小,未见再出血.结论 B超和CT是确诊肾错构瘤破裂出血简单而有效的方法.对于直径＞ 4cm的肾错构瘤,应积极行手术治疗,并尽量保留有功能的肾组织.
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妊娠合并心脏病围产期心血管干预的有效性研究
目的 妊娠合并心脏病是导致东帝汶产妇围产期死亡发生率明显升高的主要原因.方法 研究对象为来东帝汶国立医院待产的孕妇,心胸比≥0.6者.入选者随机进入观察组和对照组.对照组执行当地医院现行的常规处置方案,观察组给予心血管保护性干预.结果 观察期间主要指标与次要指标均大幅度降低,差异有统计学意义.结论心血管干预是改善围生期死亡和并发症发生率的有效措施.
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颜面部皮肤基底细胞癌的整复治疗
目的 选择颜面部基底细胞癌切除后的修复方法.方法 应用各种邻近局部皮瓣修复颜面皮肤基底细胞癌切除后的创面56例.结果 56例皮瓣均一期愈合,供区及受区无并发症,随访1个月～5年,术后外形满意,肿瘤无复发.结论 局部邻近皮瓣可以作为面部基底细胞癌切除后创面修复的首选方法.
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多发性硬化患者血清瘦素及性激素水平的变化及意义
目的 探讨多发性硬化(MS)患者血清瘦素(leptin)及性激素水平的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫法对31例活动期MS患者、22例缓解期MS患者和40例健康对照者的血清leptin、性激素水平进行检测.结果 活动期MS患者血清leptin、雌激素水平显著高于缓解期MS患者和对照组(P＜0.01),而雄激素水平明显降低(P＜0.01)；经过糖皮质激素治疗后活动期MS患者血清leptin水平、雄激素水平均明显降低(P＜0.01),而雌激素水平显著升高(P＜0.01).结论 活动期MS患者血清leptin水平、雌激素水平升高,雄激素水平明显降低,且与MS的疗效密切相关.leptin 水平升高及性激素水平紊乱可能与MS的活动性相关,降低血清leptin水平可能是激素治疗MS的一个作用机制.
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22例肾病综合征型妊娠高血压疾病的临床分析
目的 探讨NSP的临床特征、对母儿的影响、发病机制等.方法 回顾性分析我院2005年1月～2010年12月住院的22例NSP产妇(NSP组)及除NSP以外的123例重度子痫前期产妇(对照组)的临床资料.结果 NSP组产妇的发病孕周、终止妊娠时的孕周均早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NSP组产妇重度水肿、腹腔积液、子痫、胎盘早剥发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NSP组产妇血清清蛋白低于时照组,而24h尿蛋白定量、血总胆固醇、尿素氮均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).NSP组胎儿生长受限,胎儿窘迫及早产儿的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NSP发病孕周较早,有些病例发病隐匿,应重视对其早期诊治,积极处理及加强母儿监护,适时终止妊娠,可减少其妊娠期并发症及围生儿发病率和病死率.
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腰骶段脊柱结核的手术治疗
目的 探讨腰骶段脊柱结核手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析手术治疗并获得完整随访资料的腰骶段脊柱结核19例.病损均位于L5S1,累及2个椎体.有神经根功能损害者7例.术前抗结核药物治疗2～3周,结核中毒症状减轻后行单纯前路病灶清除术9例,前路病灶清除植骨融合术3例,后路椎弓根螺钉固定前路病灶清除植骨融合术7例,术后继续抗结核药物治疗10 ～ 12个月.随访1～5年,平均2.4年.结果 19例切口均Ⅰ期愈合,血沉于术后2～3个月恢复到正常.有神经根功能损害者1～2个月完全恢复正常,腰骶角减小者,平均矫正8°,椎间植骨者6～8个月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,随访期内钉棒无松动与折断,结核病灶无复发.结论 腰骶段脊柱结核应根据每个患者具体的破坏程度和腰骶稳定性改变,采用不同的手术方式治疗,均能获得较好疗效.
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金双歧和思密达联合治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察
目的 观察金双歧和思密达联合用药治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 选择2011年5月～2012年4月我院收治的轮状病毒肠炎患儿84例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予金双歧和思密达联合用药.观察两组的临床疗效和不良反应.结果 观察组临床疗效总有效率为97.6％(41/42),对照组为83.3％ (35/42),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的脱水恢复时间、止泻时间及住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组均未出现不良反应.结论 金双歧和思密达联合应用治疗小儿轮状病毒肠炎疗效好,值得临床进一步推广应用.
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两种染色法检测结核分支杆菌的对比观察
目的 比较( intenfised kinyoun,IK)染色法和改良的Wade-Fite染色法检测抗酸菌的临床应用价值.方法采用IK染色法和改良的Wade-Fite染色法对66例病理诊断为慢性肉芽肿性炎,形态符合结核病改变的患者的石蜡组织切片分别进行染色.结果 IK染色法阳性例数为43例,阳性率为65.2％ (43/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为43.9％ (29/66)；改良的Wade-Fite染色法阳性例数为24例,阳性率为36.4％ (24/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为21.2％ (14/66),两种方法染色阳性率之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 IK染色法检测抗酸菌的阳性率明显高于改良的Wade-Fite染色法.
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丹红注射液在冠心病心绞痛患者中的应用效果观察
目的 探讨丹红注射液在冠心病心绞痛患者中的应用效果.方法 选取2010年8月～2012年6月于本院进行治疗的82例冠心病心绞痛患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组(常规治疗组)和观察组(常规治疗加用丹红注射液组)每组各41例,后将两组患者的治疗总有效率和不良反应的发生情况进行统计分析及比较.结果 观察组稳定型和不稳定型心绞痛的总有效率均高于对照组,且不良反应的发生率低于对照组,P均＜0.05,有显著性差异.结论 丹红注射液在冠心病心绞痛患者中的应用价值较高,且安全性也广受肯定.
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单纯疱疹病毒性脑炎60例临床分析
目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床特征、诊治和预防.方法 回顾分析2008年9月～2012年3月我院收治的60例单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料.结果 60例单纯疱疹病毒性脑炎患者均为散发,以中青年为主,多为急性或亚急性起病,伴口唇或外阴部皮肤粘膜疱疹.首发头痛、恶心、呕吐、发热,部分伴精神症状(幻听、幻视、言语错乱、性格改变、烦躁不安或表情淡漠),反复部分发作及癫痫持续状态、中枢性面瘫、肢体瘫痪、意识障碍(谵妄、嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷),数小时～数日达高峰.脑脊液病毒特异性抗体检测:1周内HSV特异性抗体IgM阳性54例,2周内剩余6例均为阳性.双份脑脊液恢复期HSV特异性抗体IgG和IgE＞4倍20例.脑脊液其它检查:大部分脑脊液异常:压力增高(＞ 200mmH2O)、白细胞增多、部分红细胞增高、蛋白轻～中度增高、糖和氯化物均正常；涂片及培养无细菌生长；病理检查无癌细胞及恶性肿瘤细胞.头部CT和MRI:60例患者均在发病2周内进行了头部CT检查,大部分发现异常病灶.CT正常者行MRI检查大部分异常.脑电图检查:大部分异常.多为弥漫性异常,其中重度异常18例,中度异常20例,轻度异常20例.预后:大部分良好,6例死亡.结论 单纯疱疹病毒性脑炎按临床诊断标准易被诊断,病情较危重,经无环鸟苷抗病毒及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但部分预后极差,甚至死亡.有不同程度后遗症发生.
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那格列奈联合甘精胰岛素与单纯预混人胰岛素降糖治疗的临床观察
目的 比较两种降糖方案在治疗2型糖尿病的有效性、低血糖发生率以及依从性方面的差异. 方法将血糖控制效果不佳需介入胰岛素治疗的2型糖尿病患者60例,随机分为治疗组:那格列奈联合甘精胰岛素(30例),对照组:单纯预混人胰岛素诺和灵30R(30例),比较治疗12周前后治疗组和对照组的FPG、2hPG、HbA1c,低血糖事件的发生率,以及患者依从性差异. 结果 治疗组和对照组FPG、2hPG、HbA1c均较前降低,但治疗组低血糖事件的发生率低,给药方便灵活,患者依从性高. 结论 那格列奈联合甘精胰岛素降糖治疗能平稳控制血糖,低血糖事件的发生率低,患者依从性高.
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阿司匹林对78例脑梗死患者认知神经功能及再发缺血性脑卒中的影响
目的 探讨阿司匹林对脑梗死患者认知神经功能及再发缺血性脑卒中的影响.方法 选取78例脑梗死患者,分为治疗组和对照组,并对其实施相应治疗措施且对其治疗效果进行观察与数据统计分析.结果 治疗组总有效率为89.74％、神经功能缺损评分和日常生活能力评定及随访1年缺血性脑卒中的发生率等情况均优于对照组(P＜0.05).结论 阿司匹林不仅可改善脑梗死患者的认知神经功能,进而提高临床疗效,而且对于降低缺血性脑卒中大有裨益.
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颅内动脉瘤外科治疗的临床疗效对比分析
目的 探讨颅内动脉瘤复发的临床影响因素及处理原则和并发症的防治措施.方法 回顾性分析69例脑动脉瘤手术患者,其中综合加固夹闭手术36例为A组,常规夹闭手术33例为B组,分析手术经过、手术时机、脑血管痉挛的防治与治疗效果、预后及复发的关系.结果 脑脊液恢复正常的时间、术中将动脉瘤颈完全夹闭的比率、术后脑积水发生情况比较,差异有统计学意义；术后脑梗死发生率比较,差异无统计学意义.对患者进行6～36个月的随访,6个月近期疗效GOS评分、24个月远期疗效日常生活能力(barthel index)评分、36个月动脉瘤的复发情况差异有统计学意义.结论 颅内动脉瘤治疗后再复发的主要原因为:夹闭不全和血流动力学影响.综合加固夹闭手术与病因治疗,能有效减少并发症的发生和预防动脉瘤复发,从而提高治疗效果.
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经皮球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨经皮球囊扩张成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法 随访2009～2011年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折21例,35个椎体,测量术前术后骨折椎体的高度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化.结果 本组患者均能耐受该手术,3例出现骨水泥渗漏,1例位于椎前,2例位于椎间隙；术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,P＜0.01;所有患者疼痛明显缓解,P＜0.01.结论 球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量.
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茵陈五苓散利水渗湿治疗高脂血症
目的 探讨茵陈五苓散与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效和不良反应.方法 将符合标准的135例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,分别用菌陈五苓散与辛伐他汀治疗.结果 两种方法均能降低TC、TG、LDL-C,升高HDL-C,改善血液流变学指标,差异无统计学意义,P＞0.05；但辛伐他汀的不良反应和对转氨酶的影响大于茵陈五芩散,P＜0.05.结论 两种方法对高脂血症均有效,但茵陈五苓散的不良反应更低.
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两种麻醉方式在腹腔镜直肠癌手术的临床观察
目的 探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉和单纯全身麻醉在腹腔镜直肠癌手术中的疗效.方法 回顾分析2010年3月～2011年12月87例腹腔镜直肠癌手术的临床资料,其中硬膜外麻醉复合全身麻醉45例(WE组),单纯全身麻醉42例(WH组),比较两组麻醉效果.结果 2组患者麻醉效果均满意,各时点MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),WE组患者的全麻药用量低于WH组(P＜0.05),WE组术后苏醒和拔管时间均显著低于WH组(P＜0.01).结论硬膜外麻醉复合全身麻醉效果满意,并减少全麻药用量,缩短术后完全苏醒时间,值得临床应用.
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内镜下治疗胃息肉的疗效观察
目的 对临床胃息肉患者治疗效果进行分析,探讨内镜下治疗胃息肉的疗效及安全性.方法 对138例胃息肉患者,共197例息肉的位置、形态、大小、病理情况、治疗方式以及治疗后的复发情况、并发症发生情况进行分析.结果 197例息肉分布的部位以胃体、胃窦为主,分别占27.41％和31.98％；息肉的形态主要为隆起无蒂形(40.10％)；息肉的大小以0.5 ～1.0cm的为主,占59.39％；病理类型主要为增生型和炎性,分别占40.10％和43.65％.197例息肉中,23例息肉行内镜下粘膜切除术,89例息肉行氩离子凝固术,46例行内镜下圈套电凝电切,39例息肉行电凝烧灼.本次调查的138例患者治疗后半年随访,两例出现复发,复发率为1.45％.结论 内镜下治疗胃息肉可以起到较好的效果,具有复发率低、并发症发生率低的优点.
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CT引导下经皮活检在肺部肿瘤诊断中的临床应用
目的 探讨CT引导下经皮肺部肿块活检在肺部肿瘤诊断中的应用价值.方法 58例患者在CT引导下行肺部肿块经皮活检术,术后标本进行细胞学及组织病理学检查,分析取材成功率、细胞学及组织病理诊断阳性率及并发症发生率.结果 58例患者中,穿刺活检取材成功57例(98.28％),组织病理学诊断阳性结果49例(84.48％),细胞学诊断阳性结果41例(70.69％).细胞学诊断可使不能通过组织病理诊断分型的患者中的71.43％确立分型.并发症的总体发生率为12.07％,其中严重并发症1例(1.72％).结论 CT引导下经皮肺部肿块活检在肺部肿瘤诊断中具有重要应用价值,对可能出现的严重并发症应有预案,细胞学诊断是组织病理学诊断的有益补充,不可缺少.
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IL-6和超敏C反应蛋白在鉴别结核性及恶性胸腔积液中的价值
目的 探讨IL-6和HS-CRP在鉴别结核性及癌性胸腔积液中的作用.方法 收集60例结核性胸腔积液和70例恶性胸腔积液患者的血清和胸腔积液标本,分别检测其的IL-6和HS-CRP的浓度水平,并比较两组胸腔积液IL-6和HS-CRP的浓度差别.结果 在结核性胸腔积液患者中胸腔积液、血清的IL-6和HS-CRP的浓度的水平分别较恶性胸腔积液明显增高,胸腔积液患者胸腔积液及血清IL-6和HS-CRP浓度水平呈相关性.结论 在胸腔积液、血清的IL-6和HS-CRP浓度水平检测可作为鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的重要指标.
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继发性(肾性)甲状旁腺功能亢进的治疗研究
目的 调查慢性肾脏疾病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发病率,评价药物及手术治疗CKD 继发SHPT的效果.方法 回顾统计CKD导致SHPT的发病、治疗方法,比较治疗效果.结果 本研究中CKD进入肾功能衰竭期,SHPT发病率为49％,大剂量间歇冲击方案服用活性维生素D3个月,可使甲状旁腺素(PTH)降低50％以上,采用小剂量持续口服法PTH降低20％.甲状旁腺次全切除术(SPTX)复发率为12.9％,甲状旁腺全切术(TPTX)后低血钙发生率为54.5％.结论 CKD导致SHPT的发生较普遍,根据患者甲状旁腺素(PTH)水平应用不同剂量活性维生素D 可有效降低PTH,难活性SHPT采用甲状旁腺切除术.
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子宫内膜异位症患者治疗前后血清CA125、TSGF检测的临床意义
目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)患者治疗前后血清CA125、TSGF检测的临床意义.方法 收集我院2007年12月～2010年12月因子宫内膜异位症行手术治疗并经病理证实的患者30例作为入选对象,另选同期我院门诊体检经反复询问病史及盆腔查、超声检查无异常(非月经期、非孕期))的健康妇30例作为正常对照组,比较正常对照组及EMT治疗前后EMT患者血清CA125、TSGF的表达及阳性率.结果 与正常对照组比较,EMT患者治疗前的CA125、TSGF含量均明显高于对照组,P＜0.05,EMT组治疗后3个月后CA125、TSGF含量与治疗前比较均明显降低,均达到正常对照组水平,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).EMT患者CA125、TSGF及二者联合检测的阳性率均明显高于对照组,P＜0.01,且二者联合检测,其阳性率明显高于单一检测的阳性率,P＜0.05.结论 血清CA125、TSGF联合检测诊断子宫内膜异位症具有重要的临床意义.
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阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床研究
目的 观察阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症的疗效和安全性.方法 58例糖尿病并发骨质疏松症患者,选用阿仑膦酸钠治疗6个月.比较治疗前后患者疼痛、骨密度、血生化指标和副反应的变化.结果 经6个月治疗后,患者疼痛明显改善,腰椎、股骨颈和髋部骨密度增加,血清25-(OH)VD(25-羟维生素D)水平升高,BAP(骨型碱性磷酸酶)水平下降,PTH(甲状旁腺素)变化不明显,不良反应轻微且耐受性好.结论 阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症疗效显著、安全性好.
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盐酸利多卡因胶浆用于全麻患者插管反应的临床观察
目的 利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应的临床疗效观察.方法 100例择期手术的患者,随机分为利多卡因胶浆组(L)和对照组(W),每组50例.L组导管前端1/4涂布盐酸利多卡因胶浆,W 组导管涂灭菌石腊油,记录两组患者诱导前,插管前,插管时,插管后5min,拔管前,拔管后5min时的HR、SBP、DBP；观察两组患者在清醒后未拔管前对导管的耐受情况,及拔管后的不良反应.结果 两组拔管前、拔管后5min时点HR、SBP、DBP,W组较L组明显升高(P＜0.05)；拔管期间L组较W组导管耐受更好.结论 利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应,起到了良好的气管表面麻醉效果,减轻了插拔管期间的心血管不良反应.
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交锁髓内钉内固定和AO外固定支架治疗胫腓骨开放骨折
目的 探讨和比较交锁髓内钉内固定和AO外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的临床效果和应用价值.方法 84例胫腓骨开放骨折患者按照自愿选择、对照的原则分为观察组和对照组,各42例,观察组采用交锁髓内钉内固定进行手术治疗,对照组采用AO外固定支架进行手术治疗,观察和比较两组患者的临床治疗效果,手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症的发生情况.结果 观察组总有效率为97.6％,对照组总有效率为81.0％,观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)；观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率为2.4％,对照组并发症发生率为19.0％,观察组发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论临床采用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨开放骨折效果明显优于AO外固定支架,能够缩短手术时间,减少术中出血量,其固定较为牢靠,骨折愈合时间断,改善患者的病情和预后,提高患者的生活质量和生存质量,值得临床进一步推广应用.
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第二产程异常时产钳助产和剖宫产的临床分析
目的 探讨第二产程异常时两种分娩方式的利弊.方法 采用回顾性分析,对2007年1月～2010年12月住院分娩的产妇,在第二产程异常时,选择产钳助产和剖宫产结束分娩的资料进行统计分析,比较两组产妇决策到分娩时间、产妇并发症、新生儿并发症的情况.结果 产钳助产组决策到分娩时间明显低于剖宫产组(P＜0.01),产妇产后出血、新生儿窒息率低于剖宫产组(P＜0.05),发生软产道裂伤与产褥感染的差异无显著性,新生儿颜面部擦伤及压痕产钳组较剖宫产组高.结论 第二产程异常时,低位及低中位产钳是解决难产的重要手段,并能降低剖宫产率.
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宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析
目的 探讨宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘剖宫产术中的止血效果.方法 对2008年1月～2011年8月在我院确诊为中央性前置胎盘,并剖宫产术中采用宫腔纱条填塞法联合欣母沛的38例进行回顾性分析.结果 38例均获成功止血,24～48h后经阴道顺利取出,未发生阴道大出血.结论 宫腔纱条填塞法联合欣母沛是治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的一种安全有效的方法.
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左卡尼汀在维持性血液透析患者中的临床应用
目的 观察长期维持性血液透析患者(MHD)静脉补充左卡尼汀的临床疗效及不良反应.方法 选择42例病情稳定1年以上的长期维持性血液透析患者,随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g,对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用12周.结果 静脉补充左卡尼汀组患者症状明显改善,血红蛋白、红细胞压积明显升高,血浆白蛋白及前清蛋白、转铁蛋白均有升高.药物不良反应轻微.结论 左卡尼汀能有效改善维持性血液透析患者肉碱缺乏导致的临床症状.
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老年心血管病患者抑郁情绪临床分析
目的 了解老年心血管病患者抑郁情绪,以便予以干预治疗.方法 采用汉密尔顿抑郁量表,对267例心血管病患者进行抑郁状况的诊断评价.结果 老年心血管病患者抑郁症发病率32.8％.结论 心血管病和抑郁症均为增龄性疾病,严重威胁老人的健康,需要予以重视及积极干预.
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多边外固定架在交腿皮瓣中的应用
目的 总结多边外固定架应用于交腿皮瓣的手术方法、疗效及优点.方法 2009年11月～2011年8月,采用多边外固定架固定37例交腿皮瓣.男30例,女7例,年龄16～60岁,平均37.5岁,一侧小腿皮肤软组织缺损并骨和(或)肌腱外露创面11cm ×26.5cm～7.5cm×13cm.结果 固定可靠,皮瓣全部成活,没有皮瓣血供障碍,没有压疮形成,膝踝关节功能正常,疗效满意.结论 多边外固定架用于固定交腿皮瓣,手术操作简便、固定牢固,可获得较好疗效.
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多重耐药菌性不典型肾周脓肿合并糖尿病的诊断和处理
目的 探讨多重耐药菌性不典型肾周脓肿合并糖尿病的诊断和处理方法.方法 对18例多重耐药菌性不典型肾周脓肿合并糖尿病的患者资料作回顾性分析.结果 术前2例误诊为急腹症,2例误诊为腰大肌结核性脓肿,4例误诊为腹膜后肿瘤,10例诊断为肾周脓肿,13例并发脓毒血症.所有患者脓液培养为多重耐药菌感染,行肾周脓肿切开引流术,术后血糖控制满意,18例治愈出院.结论 多重耐药菌性肾周脓肿合并糖尿病的症状常不典型,易致误诊,控制血糖、尽早选用敏感抗菌素、早诊断及早期行肾周脓肿切开引流术是治疗成功的关键.
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经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
目的 观察经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2008年8月～2010年8月采用经跟距关节外侧小切口有限切开复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折40例临床资料回顾分析.结果 本组40例,全部获得随访,时间6～18个月.术后无切口感染、皮缘坏死、延迟愈合等并发症.跟距关节、跟骨高度、宽度、长度均恢复满意.按Maryland足部评分系统评价术后功能:优23例,良15例,可2例,差0例.结论 经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,并发症少,临床疗效满意,是一种较好的选择方法.
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阿伦膦酸盐联合131Ⅰ对治疗甲亢症患者的骨密度变化的影响
目的 探讨阿伦膦酸盐联合131Ⅰ对治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)对骨密度的影响.方法 将80例甲亢患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均给予131 Ⅰ进行治疗,其中治疗组在此基础上加用阿伦膦酸盐进行治疗,观察治疗后12个月两组患者甲状腺激素及骨密度.结果 治疗12个月后两组患者甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而腰椎,股骨颈,Torch,Wards骨密度水平发现治疗组水平明显高于对照组患者水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿伦膦酸盐联合131 Ⅰ治疗甲亢患者能使其骨密度有较好恢复.
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双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中应用的并发症及防治
目的 探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中应用的并发症及其防治.方法 对156例输尿管镜气压弹道碎石术中应用双J管发生并发症的临床资料进行分析.结果 发生血尿21例,腰痛3例,膀胱刺激症5例,双J管移位2例,双J管滞留2例.结论 双J管置管后常会出现一些并发症,正确置管、及时处理可减少并发症的发生.
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支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术的并发症
目的 分析支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术手术过程中局部损伤并发症的病因及防治方法.方法 总结分析2001年9月～2011年9月我科住院的768例患者,行全麻监视下连接支撑喉镜与鼻内镜手术治疗.结果768例患者出现并发症53例.其中13例伤及舌腭弓,1例患者行单侧颈外血管结扎,另12例患者咽侧壁损伤；其他并发症有牙齿松动及脱落、声带损伤、舌麻痹、心律失常等.结论 全麻下支撑喉镜联合鼻内镜手术应加强术中监测与治疗,警惕全麻手术期出现的严重并发症.手术结束,应详细检查,若发现出血,应积极寻找出血点,对症处理,防止手术严重并发症发生.
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粘弹剂对小梁切除术后滤过泡瘢痕包裹的预防作用
目的 利用粘弹剂在小梁切除术毕充填于巩膜瓣下及结膜下,在其生物降解和吸收前减少巩膜瓣间及结膜巩膜间粘连形成,以期到达减少小梁切除术后滤过泡瘢痕包裹并满意控制眼内压的目的,观察其疗效和安全性.方法对78例92眼拟行小梁切除术的青光眼患者随机分为治疗组和对照组各46眼,对照组行常规小梁切除术,治疗组在术毕将粘弹剂充填于巩膜瓣下及结膜下,手术后常规处理.观察治疗后滤过泡状态、眼压、炎性反应等其他并发症.结果治疗组和对照组患者治疗后早期眼压控制满意,术后浅前房、角膜水肿、房水渗漏、感染等并发症,两组差异无统计学意义.手术后1年对照组出现11眼不同程度滤过泡瘢痕包裹及眼内压升高,治疗组出现5眼不同程度滤过泡瘢痕包裹及眼内压升高,两组差异有统计学意义.结论 粘弹剂在小梁切除术毕充填于巩膜瓣下及结膜下,能减少巩膜瓣间及结膜巩膜间粘连形成,对抑制滤过泡机化包裹,维持满意的眼内压具有一定的作用.
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布托啡诺静脉预处理减轻异丙酚注射痛的随机双盲对照研究
目的 观察布托啡诺静脉预处理减轻异丙酚注射痛的临床效果.方法 200例拟在静吸复合全身麻醉下行择期妇科手术的患者,随机分为Ⅰ组(0.5mg布托啡诺组)、Ⅱ组(1mg布托啡诺组)、Ⅲ组(利多卡因组)和Ⅳ组(生理盐水对照组),每组50例.所有患者在给药前均先以橡胶止血带阻断其局部静脉回流.Ⅰ组和Ⅱ组分别经静脉给予布托啡诺0.5mg和1mg；Ⅲ组给予利多卡因20mg；Ⅳ组给予生理盐水2ml.1min后松开止血带,并推注1/4预计量异丙酚,同时记录注射部位疼痛评分.结果 4组患者术中异丙酚注射痛发生率分别为:0.5mg布托啡诺组68％,1mg布托啡诺组46％,利多卡因组52％,生理盐水对照组88％.布托啡诺组和利多卡因组注射痛发生率均明显低于对照组(P＜0.05),其中1 mg布托啡诺组注射痛发生率低于0.5mg布托啡诺组(P＜0.05).结论 布托啡诺静脉预处理可以有效减轻异丙酚注射痛.
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一种新型“S”型尿道扩张器联合等离子双极电切治疗男性单纯性尿道狭窄(附10例回访)
目的 介绍一种新型S型尿道扩张器联合等离子双极电切治疗男性单纯性尿道狭窄的方法,以提高腔内手术治疗尿道狭窄的治疗效果.方法 总结2009年10月～2010年6月,我科利用S型尿道扩张器联合等离子双极电切治疗成功的尿道狭窄患者10例.结果 10例患者均获成功,随访12 ～20个月无1例术后复发.结论 在等离子镜下置导丝,S型尿道扩张器逐级扩张,再联合等离子电切治疗男性单纯性尿道狭窄是一种创伤小,安全有效的方法,值得临床应用.
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氨氯地平与二甲双胍合用对HP患者IR的改善
目的 观察氨氯地平和二甲双胍联合用药对高血压病(hypertensive disease,HP)患者胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)的改善观察,并探讨联合用药的效果.方法 78例高血压患者随机分为治疗组和对照组,两组入选对象均确保停用降压药≥5个半衰期,且性别、年龄、体重指数、血压及入选时空腹及餐后血糖等指标差异均无统计学意义,具有可比性.对照组加用氨氯地平,治疗组在氨氯地平治疗基础上加用二甲双胍.结果 用药后,两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均有明显下降(P＜0.05)；胰岛素敏感指标ISI均有升高(P＜0.05),但治疗组ISI升高幅度大于对照组(P＜0.05),二组的血压比治疗前均显著降低(P＜0.01),且以联合用药组疗效更为显著(P＜0.05),不良反应更少.结论 氨氯地平片可提高患者的胰岛素敏感性,从而改善了IR.而联合使用二甲双胍,则可使高血压患者降压药的用量减少,胰岛素敏感性较单独用药(对照组)提高得更为显著.
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原发性高血压伴脑出血患者心率变异性分析
目的 探讨高血压伴脑出血患者心率变异性的临床意义.方法 选择2008～2011年在我院行24h动态心电图检查的原发性高血压伴脑出血患者及原发性单纯高血压患者各40例,健康体检者40例,由计算机自动测出心率变异性时域各项指标.结果 原发性高血压伴脑出血患者及原发性单纯高血压患者心率变异性各指标均低于健康对照组(P＜0.05),原发性高血压伴脑出血患者心率变异性指标较原发性单纯高血压患者更低,两者相比较有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压伴脑出血患者自主神经功能损害较重,发生心血管疾病高危程度概率更大.
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盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒的疗效观察
目的 探讨盐酸纳美芬用于急性酒精中毒的临床疗效和安全性.方法 将我院2010年11月～2011年11月收治的42例急性酒精中毒患者随机分为治疗组和对照组,每组21例.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予盐酸纳美芬治疗.观察患者清醒时间和不良反应发生情况.结果 治疗组用药30min后病情好转、稳定.与对照组相比,治疗组的症状缓解时间明显优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上联合应用盐酸纳美芬抢救急性乙醇中毒,疗效稳定可靠,值得推广.
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改良的保留十二指肠胰头切除术临床应用(附16例报告)
目的 探讨改良的保留十二指肠胰头切除术的适应症及具体术式的选择指征.方法 总结我院2006年1月～2012年1月实施的16例改良的保留十二指肠胰头切除术患者的临床资料.结果 患者手术死亡0例,术后发生胰瘘1例,无胆瘘、十二指肠瘘.结论 改良的保留十二指肠胰头切除术由于完全保留十二指肠血管供应,同时保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性病变和低度恶性肿块局部切除的术式.
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急性颅脑损伤术后非术区迟发出血的临床分析及防治
目的 探讨急性颅脑损伤术后非术区迟发出血的原因及防治.方法 回顾我院2006年1月～2011年12月收治的30例颅脑损伤患者,为术中发现颅压下降后再次升高,而术区无出血,或术后1d内患者意识加深,复查CT时非术区迟发出血,并具备手术指征而再次手术.结果 根据GOS评分,治愈12例,轻残13例,中残3例,重残1例,死亡1例.结论 早期诊断和及时治疗,尤其是在非手术区迟发出血引起的脑疝之前,并提高手术操作水平,这是提高治愈率、降低病死率的关键.
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雌三醇乳膏用于绝经后妇女取环的临床效果观察
目的 观察绝经后妇女取环术前应用雌三醇乳膏的临床效果.方法 将150例绝经后妇女分为观察组与对照组,每组75例.取环术前分别给予雌三醇乳膏、米绿前列醇阴道上药.观察两组宫颈软化程度、术中综合反应程度及取环结果.结果 观察组与对照组在软化、扩张宫颈上比较无统计学意义,P＞0.05,术中综合反应程度及取环成功率的比较,两组差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 雌三醇乳膏应用于绝经后妇女取环,可改善宫颈阴道条件,安全、方便,减轻患者痛苦,提高了取环成功率.
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PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较
目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较.方法 选取我科自2008年8月～2010年5月间收治的70例老年股骨粗隆间骨折采用以上两种手术方案治疗患者,随机分为PFNA组及DHS组,PFNA组40例,DHS组30例,比较两组术后疗效.术后效果评估采用Harris髋关节功能评分系统评价术后髋关节功能.结果 PFNA组及DHS组治疗稳定型移位不明显的股骨粗隆间骨折(A1,A2.1)术后优良率均达100％,手术疗效差异无统计学意义；治疗A2.2,A2.3,A3型骨折PFNA组术后优良率明显高于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于稳定型股骨粗隆间骨折,PFNA 与DHS两种手术治疗均能取得较好效果,对于不稳定型骨折,特别是反转子间骨折,PFNA组无论在术后优良率,还是手术时间,术中出血上效果都优于DHS组.
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慢性纤维性甲状腺炎10例临床分析
目的 探讨慢性纤维性甲状腺炎的临床表现、诊断及治疗,以提高慢性纤维性甲状腺炎的诊治水平.方法回顾性调查分析1994年1月～2012年1月我院普外科收治的10例慢性纤维性甲状腺炎患者的临床表现、伴随症状、辅助检查、治疗及转归.结果 慢性纤维性甲状腺炎女性多见,中年人好发,以甲状腺肿大为主要表现,可合并有气管、食管的压迫症状,易误诊,手术治疗可取得较好效果.结论 慢性纤维性甲状腺炎临床罕见,提高对本病的认识可减少误诊,手术治疗可改善患者的症状,术后应注意随访,以便尽早发现其他器官、组织发生的纤维化病变.
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老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析
目的 分析老年人急性肠梗阻的病因并探讨手术治疗的佳时期.方法 回顾性分析我院于2009年7月～2011年7月间收治的85例老年急性肠梗阻患者的临床资料,其中接受手术治疗32例,接受保守治疗53例.行手术治疗的32例患者中,将7d内进行手术治疗的记为实验组,≥7d进行手术治疗的记为对照组,分别对各组患者并发症发生率和病死率并进行比较.结果 32例手术治疗的患者,治愈28例,治愈率87.5％,死亡3例,病死率12.5％,保守治疗的53例患者中,治愈34例,治愈率64.15％,死亡19例,病死率35.85％.实验组病死率以及术后的并发症的发生低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性肠梗阻如果能够尽早进行手术治疗可以减低其病死率以及术后的并发症的发生.
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123例胆总管结石的微创外科治疗效果分析
目的 分析胆总管结石的微创外科治疗效果.方法 本研究选择2008年1月～2010年1月在我院诊断为胆总管结石的患者123例,随机平均分为3组:腹腔镜下胆囊切除术+十二指肠乳头括约肌切开取石术组(LC+ EST组)、LC+腹腔镜联合纤维胆管镜胆总管切开探查术组(LC+ LCBDE组)和LC+十二指肠镜下乳头气囊状扩张术(EPBD)组(LC+ EPBD组),比较3种微创方法治疗胆总管结石的临床效果.结果 3组患者手术的成功率、结石残留、并发症等方面差异无统计学意义,P＞0.05.LC+ LCBDE组的手术时间短,和LC+ EST组差异有统计学意义,P＜0.01.LC+EPBD组的住院时间短,LC+ EPBD组和LC+ LCBDE组、LC+ EPBD组和LC +EST组,差异有统计学意义,P＜0.01.LC+ EST组结石复发率高,与LC+ LCBDE组和LC+ EPBD组比较,差异均有统计学意义,P＜0.01.结论 3种微创方法均是治疗胆总管结石的成熟方法,可根据患者的实际情况和微创手术的适应证,选择合适的微创方法.
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中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床观察
目的 观察中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组.对照组30例用西医激素替代周期治疗(HT),治疗组30例在对照组的治疗基础上加中药口服,疗程均为3个月,观察两组治疗前后月经恢复和实验室指标变化及复发率.结果 治疗组总有效率60.0％,对照组总有效率46.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；血清FSH、E2水平治疗组明显高于对照组(P＜0.05)；停药3个月后闭经复发率,治疗组34.3％,低于对照组46.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰临床疗效好,安全性高,停药后不易复发.
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结扎速血管闭合系统闭合胆囊颈管和血管在LC中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时应用结扎速血管闭合系统(LigaSure vessel sealing system,LigaSure)闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血的临床可行性,比较其与夹闭法、双极电凝法间存在的差异.方法 2010年12月～2011年5月,随机对50例LC患者术中应用LigaSure闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血,将其临床效果、手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期50例夹闭法、50例双极电凝法的患者进行统计分析.结果 50例应用LigaSure患者手术均获成功.手术耗时、术后住院日和并发症发生情况与同期夹闭法、双极电凝法患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LigaSure用于LC中闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血是安全、可行的,与双极电凝法相比,LigaSure更易掌控,安全、可靠系数更高,在克服夹闭法不足方面,LigaSure与双极电凝有相同效应.在同时具有双极电凝和LigaSure两种设备的情况下,建议首选LigaSure.
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老年性白内障患者两种手术方法的临床观察
目的 探讨超声乳化白内障吸出术联合硬性人工晶状体植入术和小切口白内障囊外摘除术联合硬性人工晶状体植入术治疗老年性白内障的疗效.方法 回顾分析2009年5月～2011年12月,513例老年性白内障手术的临床资料,其中超声乳化白内障吸出术联合硬性人工晶状体植入术261例(PI组),小切口白内障囊外摘除术联合硬性人工晶状体植入术252例(EI组),比较两组手术效果.结果 两组患者手术均成功,术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月矫正视力差异无统计学意义(P＞0.05)；EI组治疗费用低于PI组(P＜0.01).结论 超声乳化白内障吸出术联合硬性人工晶状体植入术和小切口白内障囊外摘除术联合硬性人工晶状体植入术均是治疗老年性白内障的有效方法,但后者更经济,临床应用应根据患者病情、医院设备和医师手术经验选用.
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精神分裂症患者心理需求与社会功能的相关性研究
目的 了解精神分裂症患者社会功能状况和心理需求状况,探讨精神分裂症患者心理需求与其社会功能的相关性.方法 采用问卷调查法,对四川省成都市某精神病医院176例住院精神分裂症患者进行心理需求调查表和个人和社会功能量表的评定,然后进行相应的统计分析.结果 个人和社会功能量表(PSP)总分(61±15).心理需求量表总分(14.1±4.3),其中生理需求维度评分(2.4±1.2),安全需求维度评分(1.4±0.7),情感需求维度评分(3.9±1.3),自尊需求维度评分(3.6±1.5),自我实现维度评分(2.8±1.3).PSP评分与心理需求调查表总分、自尊需求维度评分和自我实现维度评分呈正相关(P＜0.05).结论 精神分裂症住院患者心理需求存在一定程度的缺失,社会功能评定显示有不同程度的能力缺陷,这种缺陷与较高级心理需求呈正相关.
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成都市社区高血压患者治疗依从性调查及影响因素
目的 了解成都市社区高血压患者治疗依从性现状及影响依从性的因素.方法 随机整群分层抽样成都市城区、城乡结合区及1个县级社区卫生机构所辖街道覆盖的高血压人群,分别接受“高血压药物治疗情况调查表”、“高血压病知识测试问卷”和“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查.通过单因素和多因素Logistic回归分析得到影响高血压患者服药依从性的因素.结果 经单因素和多因素分析发现性别、高血压病程、高血压知识与服药依从性有关(P＜0.05).结论 成都市社区高血压患者服药依从性较差,病程和知晓度是高血压患者服药依从性差的主要影响因素.
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中西医结合治疗初治继发性肺结核临床疗效观察
目的 观察中西医结合治疗初治继发性肺结核临床疗效.方法 将89例初治继发性肺结核患者,随机分为两组.对照组41例,采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗；治疗组48例,辩证分为肺阴虚、气阴两虚、阴虚火旺三个亚组,在2HRZE/4HR方案治疗基础上分别辅以滋阴润肺免煎颗粒、双百口服液、肺泰胶囊.两组每月复查血常规、肝肾功、尿常规、痰涂片、胸片,隔月复查T细胞亚群,治疗组进行中医证候评分,共治疗6个月.观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰液细菌学阴转及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组在改善临床症状、肺部阴影吸收、空洞闭合及降低抗痨药物不良方面优于对照组(P＜0.05)；在痰菌阴转方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辩证施治配合化疗药物治疗肺结核对临床症状消除、促进病灶吸收、空洞闭合等方面具有良好的促进作用并可降低抗痨药物不良反应.
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保留生育功能宫颈癌根治术患者术后生活质量调查
目的 探讨保留生育功能宫颈癌根治切除术治疗早期宫颈癌对患者术后生活质量的影响.方法 选取180例早期宫颈癌患者,随机分为两组并取得患者知情同意,90例患者采用传统的宫颈癌根治术作为对照组,90例患者采用保留生育功能宫颈癌根治术作为观察组.术后回访两组患者0.5～1年,采用Olson婚姻质量问卷、性满意量表(GRISS)以及WHO生存质量测量简表(WHO-QOL-BREF),对患者婚姻质量、性满意度及生存质量进行评估.结果 观察组65例(72.22％)对婚姻质量满意,对照组45例(50.00％)对婚姻质量满意；观察组60例(66.67％)对性生活满意,对照组37例(41.11％)对性生活满意；观察组63例(70.00％)对生活质量满意,对照组46例(51.11％)对生活质量满意,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对早期宫颈癌患老实施保留生育功能宫颈癌根治切除术,可明提提高患者术后性生活质量和生活质量,提高患者对婚姻的满意度.
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车前番泻颗粒治疗老年帕金森病便秘的临床疗效研究
目的 观察车前番泻颗粒治疗老年帕金森病便秘患者的疗效和安全性.方法 选择70例帕金森病便秘老年患者,随机均分为治疗组和对照组.治疗组选用车前番泻颗粒治疗,疗程2周；观察组选用乳果糖治疗,疗程2周.观察排便次数、大便性状的变化及伴随症状的情况.结果 车前番泻颗粒和乳果糖均可使多数老年帕金森病便秘患者大便的次数、性状恢复至正常或缓解,且车前番泻颗粒的疗效明显高于乳果糖,差异有统计学意义(P＜0.05).药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 车前番泻颗粒为一种治疗老年帕金森病便秘安全、非常有效的药物.
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深吸气量对慢性阻塞性肺疾病的诊断意义
目的 探讨吸入支气管扩张剂后深吸气量(inspiratory capacity,IC)变化率对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的诊断意义.方法 对COPD患者组130例,非COPD患者组79例,进行常规肺功能检查,检测到吸入支气管扩张剂后IC前后变化率及1秒率指标.结果 以1秒率作为“金标准”计算并得到IC变化率用于判断COPD的ROC曲线,其佳截点8.4376％,敏感度为86.9％,特异度为83.5％.结论 吸入支气管扩张剂后1C变化率对COPD具有较好诊断价值,可用于COPD的诊断.
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腹腔镜脾切除术56例临床分析
目的 探讨腹腔镜脾切除术的手术方法及技巧,评价手术疗效.方法 对我院56例腹腔镜脾切除术进行回顾性分析.结果 2例患者中转开腹,其余44例手术均获成功.合并胆囊结石者,予以联合胆囊切除.手术平均时间130min.术中平均失血量250ml.术后平均住院7d.ITP患者术后复查血小板在短时间内均升至100×109/L以上.术后1例发生脾窝积血,次日再次行腹腔镜探查术清除血凝块,余患者无严重并发症.结论 在正确掌握手术适应证并熟练掌握腹腔镜操作技术的情况下,腹腔镜下脾切除手术是安全、临床效果良好的微创手术方式,值得推广.
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96例急性酒精中毒患者的护理
目的 探讨对急性酒精中毒患者的有效护理措施.方法 对我院急诊科收治的96例急性酒精中毒患者的护理进行总结性分析.结果 87例轻中度酒精中毒患者于急诊室治疗6h后在家属陪同下出院,8例重度酒精中毒患者在急诊ICU住院治疗3～7d后好转出院,1例重度酒精中毒患者并发消化道出血,转入消化内科进行治疗.结论 对急性酒精中毒患者采取及时、针对性的护理措施能大程度地减轻过量乙醇对患者的危害.
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加快康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察
目的 观察在骨科患者围手术期应用加快康复外科护理的效果,探讨骨科手术患者的优质护理.方法选择近3年于我院实施手术治疗的骨科患者83例,将患者随机分为康复护理组和常规护理组,常规护理组39例采用骨科围手术期常规护理,康复护理组44例在常规护理的基础上采用加快康复外科护理,对比两组护理效果.结果 康复护理术后一般情况优于常规护理组(P＜0.001)；术后2周内并发症少于常规护理组(P＜0.05)；术后1、3、6、9、12个月关节功能恢复进程较快.结论 对骨科手术患者在围手术期实施快速康复外科护理具有安全性、有效性及可行性.
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舒适护理在门诊肿胀麻醉吸脂术围手术期的应用
目的 总结门诊肿胀麻醉吸脂术围手术期舒适护理方法及其对术后满意度的影响.方法 对观察组341例实施环境舒适、接诊及手术过程舒适、恢复期居家及复诊换药舒适等舒适护理措施,并于受术者完全恢复后进行满意度调查,与对照组352例未给予舒适护理的吸脂减肥患者的术后满意度调查结果进行比较.结果 观察组与对照组满意率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理是提高门诊吸脂减肥美容手术患者满意度的重要措施.
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对两种不同护理夜班排班模式的效果研究
目的 分析两种不同夜班模式对临床护理工作的影响,探讨能适合临床护理工作的好模式.方法 通过改进夜班排班模式,并以问卷调查的方法收集体验过两种夜班工作模式的护理人员、规范化培训护士及临床实习护生的感受,分析实施前后,病区夜间护理质量情况.结果 在不影响护理质量的情况下,护理人员对新夜班排班模式的认可度高、满意度也明显上升.结论 新夜班模式能满足当下护士的需要,值得临床各科室借鉴学习,探索出适合自己科室特点的佳工作模式.
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导乐陪伴护理在脐带绕颈新生儿分娩中的应用探讨
目的 探讨在脐带绕颈新生儿分娩中采用导乐陪伴护理所取得的效果.方法 90例存在脐带绕颈的产妇随机分为A、B两组,各45例,A组给予导乐陪伴护理,B组给予常规护理,对两组的分娩时间、产后出血量、剖宫产率及新生儿Apgar评分进行统计比较.结果 A组分娩时间短于B组,出血量少于B组,剖宫产率低于B组、新生儿Apgar评分高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在脐带绕颈新生儿分娩中采用导乐陪伴护理分娩的方式对于缩短分娩时间、减少产后出血量、降低剖宫产率及提高新生儿Apgar评分方面均有积极的意义,值得进一步研究探讨和推广应用.
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以医院为基地的肿瘤专科护理培训效果探讨
目的 了解以医院为基地的肿瘤专科护理培训效果.方法 采用问卷调查法了解参加两种不同培训学员对培训内容、培训安排、培训质量等的满意度,以及学员培训后的临床应用效果等,了解以医院为基地的培训方法的有效性及优缺点.结果 两种培训学员在培训内容、培训质量、培训安排和培训费用方面均有较高的满意度,差异无统计学意义.结论 学员的培训需求均非常高,学员满意的是培训内容对临床的指导作用；以医院为基地的专科护理培训方式能充分调动培训基地的积极性,也能较好地满足学员的学习需求,但不利于师资力量和培训资源的优化利用,不利于学员间的相互交流和了解更多基地的优点.
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护理安全管理策略对医院信息系统中护理不安全因素的影响
目的 分析医院信息系统中护理不安全因素,探讨医院现代化进程中有效的护理安全管理策略.方法采用自行设计的问卷,对成都市中西医结合医院/成都市第一人民医院临床护士进行调查,比较实施护理安全管理策略前后医院信息系统中护理不安全因素.结果 实施护理安全管理策略前后医院信息系统中护理不安全因素的构成不同;实施护理安全管理策略后护理不安全因素明显低于实施前,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有效的护理安全管理策略是减少医院信息系统中护理不安全因素的重要保证.
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前牵引矫治骨性Ⅲ类错(鍉)的临床应用
骨性Ⅲ类错(鞣)畸形是由于上下颌骨的大小、形态、位置等异常所引起的一类错(鞣)畸形,在亚洲人群的发病率较高,其中日本约为7.4％ ～ 13％,中国约为5％～12％[1].由于发病率较高,病因复杂,畸形情况比较严重,且青少年患者的生长发育往往会对治疗效果产生不利的影响,使得骨性Ⅲ类错(鞣)畸形的矫治十分困难.1944年,Oppenhein首次采用前牵引器治疗因上颌发育不足或/和位置后缩的骨性Ⅲ类患者.
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小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断与鉴别诊断分析
目的 探讨多层螺旋CT在小肠淋巴瘤与小肠癌的诊断及鉴别诊断.方法 选择2000年1月～2011年10月收治的肠肠淋巴癌24例和小肠腺癌28例,采用多层螺旋CT行诊断.结果 小肠淋巴瘤范围较广,累及肠壁好发小肠远段,并通过三维血管成像(CTA)可发现“肿瘤包绕血管”征象；小肠腺癌好发小肠近段,范围较局限,以环形累及肠壁为主:并通过CTA病灶出现“肿瘤染色”征象,可伴有肝脏转移,出现肝内外胆管、胰管扩张等征象.结论 在双期增强扫描及MPR、3D-CTA上小肠淋巴瘤与小肠腺癌各具有一定特征性.
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X线数字融合断层技术在24例茎突综合征诊断中的应用
目的 通过比较X线数字融合断层技术与普通DR摄影检查技术、CT三维重建技术在颞骨茎突测量的准确程度,探讨X线数字断层融合技术在茎突综合征诊断中的价值.方法 用数字X线机和多层螺旋CT分别进行普通DR摄片、数字融合断层摄影和CT扫描检查24例茎突综合征患者.在各自的后处理工作站上重建调整检查图像,测量三种检查方法下同一个体茎突正侧位长度和角度.结果 数据显示,数字X线断层与CT三维重建在茎突正位上测得的长度、内倾角和侧位上测得的前倾角,两者差异无统计学意义(P＞0.01),侧位断层图像上测量茎突的长度明显小于CT的测量值,差异有统计学意义(P＜0.01)；而普通DR摄影检查茎突所得各个数值与CT三维重建所测量数值差异明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 用X线数字断层融合技术测量茎突基本上可达到CT测量的标准而且该技术操作简单,辐射量小,相对经济,应成为茎突综合征患者的首选影像学检查方法,X数字断层技术测量茎突长度应以正位为准.
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RNA干扰Oct-4增加乳腺癌化疗敏感性的研究
目的 探讨抑制Oct-4基因表达后乳腺癌细胞对化疗药物敏感性的变化.方法 构建Oct-4 RNAi表达载体；Lipofectin 2000转染干扰乳腺癌MCF-7细胞0ct-4表达；Real-time PCR和Western blot检测基因沉默效果;MTT细胞毒实验检测阿霉素对乳腺癌细胞的生长抑制作用；PI和Annexin V-FITC双染流式细胞仪检测细胞凋亡的变化.结果 构建的Oct-4 RNAi表达载体可以显著下调Oct-4 mRNA和蛋白的表达(P＜0.01),阴性对照表达载体对Oct-4基因没有影响(P ＞0.05)；0.02 μmol/L阿霉素作用MCF-7细胞后,细胞毒实验结果显示对照组(A)、阿霉素作用单独作用组(B)、阿霉素+阴性对照干扰载体组(C)、阿霉素+ Oct-4靶向干扰载体组(D)细胞的存活率分别为(100±6.6)％、(46.7±4.3)％、(43.8±4.6)％、(28.4±3.5)％,B、C两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但B、C两组与D组之间差异有统计学意义(P ＜0.01)；0.021μmol/L阿霉素作用MCF-7细胞48h后,A、B、C、D组细胞的凋亡率分别为(1.02±0.96)％、(18.81±4.56)％、(19.24±4.76)％、(34.31±5.14)％,B组与C组之间无显著性差异(P＞0.05),B、C两组与D组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 构建的Oct-4 RNAi表达载体可以特异性的下调MCF-7细胞Oct-4的表达,干扰Oct-4的表达能显著增强乳腺癌细胞对化疗药物阿霉素的敏感性,为临床在不降低疗效的前提下减少化疗药物用量带来了新曙光,为乳癌癌等恶性肿瘤的化学增敏治疗开辟了新得途径.
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探讨外周血淋巴细胞亚群改变与HCV感染者病情及临床治疗的关系
目的 探讨丙型肝炎感染者外周血淋巴细胞亚群与HCV基因型、肝脏炎症以及与IFN-α治疗的相互关系.方法 采用流式细胞仪对41例丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群百分比进行测定.同时对HCV采用限制性片段长度多态性(RFLP)进行基因分型.结果 未经治疗感染者的激活T细胞(CD3+ HLA-DR+)、激活CD4+T细胞(CD4+HLA-DR+、CD4+ CD25+)及NK细胞(CD3-CD16/CD56+)均低于正常(P＜0.05)；CD8+T (CD8+CD3+)细胞、激活CD8 +T细胞(CD8+ HLA-DR+、CD8+ CD38+)及B细胞(CD19+)均高于正常(P＜0.05)；在使用干扰素-α(INF-α)对有症状感染者治疗后:INF-α能显著提高受治者外周血激活T细胞(CD3+ HLA-DR+)、激活CD4+T细胞(CD4+ HLA-DR+、CD4+ CD25+)及NK细胞(CD3-CD16/CD56+)的百分比(P＜0.05)；同时降低CD8+T(CD8+ CD3+)细胞、激活CD8 +T细胞(CD8+ HLA-DR+、CD8+ CD38+)及B细胞(CD19+)的百分比(P＜0.05).另外,还发现在伴有肝脏炎症的患者中,CD8+( CD8+ CD3+)细胞、激活CD8+T细胞(CD8+ HLA-DR+、CD8+ CD38+)要明显高于不伴有炎症的者(P＜0.05),而NK细胞(CD3-CD16/CD56+)则要显著低于不伴有炎症者(P＜0.05);不同HCV基因型感染者外周血淋巴细胞亚群百分比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 丙型肝炎患者细胞免疫功能存在着较严重的失调；CD8+细胞可能在丙型肝炎患者肝脏的炎症发生中起着重要作用；而INF-α的抗病毒作用的机理之一可能是通过调节机体的细胞免疫功能来实现的.不同HCV基因型感染者的细胞免疫功能未见差异.
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帕金森病患者外周血T淋巴细胞亚群检测及临床意义
目的 通过检测PD外周血T淋巴细胞亚群变化,为细胞免疫与PD的关系提供实验依据.方法 通过直接免疫荧光标记法,应用流式细胞仪检测PD外周血CD3+％、CD4+％、CD8+％及CD4+/CD8+,并与健康人对照组分析.结果 ①PD组外周血CD3+％、CD8+％与对照组相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),CD4+％、CD4+/CD8+与对照组相比降低,差异有统计学意义(P＜0.01).②新发PD与服用药PD外周血CD3+％、CD4+％、CD8+％、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05).③PD组外周血T淋巴细胞亚群与年龄、病程、Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期和UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分均无相关性.结论 ①PD存在外周血T淋巴细胞亚群失衡,发病与细胞免疫功能失调有关；②PD细胞免疫状态的改变不能归于外源性多巴的摄入,神经内分泌免疫网络紊乱参与了PD的发病过程.
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两所高校480例大学生颈椎生理曲度与颈椎病发病的相关研究
目的 为了解目前大学生颈椎健康状态,探讨颈椎生理曲度与颈椎病之间的关系.方法 对成都两所高校480例大学生进行颈椎生理曲度及颈椎病调查研究.结果 成都中医药大学组颈曲异常194例(80.8％),颈椎病76例(31.7％)；成都体育学院颈曲异常165例(68.7％)；颈椎病65例(27.1％)全部受试者颈曲异常的百分比为74.8％,颈椎病百分比为29.4％；两组受试者颈曲异常的差异具有统计学意义；两组受试者颈椎病发病率的差异无统计学意义.结论 颈曲异常是颈椎病发病的早期表现及诊断依据之一,与颈椎病发病关系密切,且表现形式多样；在临床工作中加强对颈曲异常的认识具有重要意义.
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脑外科患者在ICU羁患VAP的主要病原菌及耐药分析
目的 分析广汉市人民医院颅脑伤及开颅术后入住重症监护病房(ICU)发生VAP的病原学特点,以指导临床合理应用抗生素治疗.方法 收集2009年4月～2010年3月脑伤及开颅术后入住JCU需机械通气的142例患者中发生VAP的54例临床资料,采用回顾性调查的方法进行分析.结果 在ICU中VAP的发生率为38.02％,发生VAP仍以G-菌为主(68.14％),其中鲍曼不动杆菌占22.12％,铜绿假单胞菌占15.04％,非发酵菌及ESBL菌的耐药性普遍增高；G+菌感染仍以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主,肠球菌亦有所增加,葡萄球菌多为MRSA及MRSE.结论 入住ICU的脑伤或颅脑术后患者气道开放后,特别是使用呼吸机后发生VAP,感染的微生物以G-菌为主,且具有较强的细菌种群和耐药性.应尽快获得病原菌诊断及药敏结果合理选择抗生素,对治疗感染的患者和减少病死率有十分重要的意义.
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重庆市万州区慢性肾衰竭患者就医状况调查及分析
目的 为改善重庆市万州区慢性肾衰竭(CRF)患者的就医状况提供证据.方法 采用问卷调查法、实验室检查法、体测量法等方法收集资料,进行专题小组讨论及数据分析.结果 目前万州区慢性肾衰竭患者对慢性肾脏病的认识不足,知晓率低,就诊费用较高,报销比例较低,就诊不规律,依从性较差,治疗达标率低,社会对CRF防治知识的宣传教育不够.结论 CRF的防治存在较大问题.提高CRF患者,特别是农村患者的医保报账比例,加强对慢性肾衰竭防治的宣传教育工作,提高CRF患者治疗达标率,廷缓肾功能进展,延长从非透析阶段到ESRD阶段的时间,是目前CRF 防治的为关键的问题.
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成都市19年新生儿疾病筛查回顾性分析
目的 通过对成都市1992～2010年新生儿先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH)和苯丙酮尿症(Phenylketonuria,PKU)的筛查结果分析,了解成都市CH和PKU的发病情况,为进一步规范和提高成都市新生儿疾病筛查的管理水平及完善有效的干预措施提供依据.方法 采集出生72h后、正常哺乳的新生儿足跟血于特定滤纸上进行CH及PKU筛查.PKU筛查检测指标为血苯丙氨酸(Phe)浓度,采用荧光分析法、定量酶法、细菌抑制法测定;CH 筛查检测指标为血促甲状腺激素水平,采用时间分辨免疫荧光分析法(Tr-FIA)、酶免疫荧光分析法(FEIA)和酶联免疫吸附法( ELISA)三种实验方法.结果 1992 ～2010年,成都市共筛查新生儿933828名,筛查率由1992年的2.58％提高到2010年的91.69％,可疑CH患儿复诊率由1992年的23.70％提高到2010年的94.46％,可疑PKU患儿复诊率由1992年的38.24％提高到2010年的89.68％,共确诊CH 400例,发病率1/2335;PKU 36例,发病率3.6/10万.结论 ①成都市CH发病率为1/2335,与全国平均水平相当；PKU发病率为3.6/10万,低于全国平均水平.②对新生儿疾病筛查认识水平的提高和管理的规范是推动本项工作开展,进一步有效降低残疾儿发生的重要环节.
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2200例腹部创伤住院患者流行病学分析
目的 调查腹部创伤流行病学特征及影响因素,为制定预防和干预措施提供科学依据.方法 回顾分析2005年1月～2010年12月在四川省急救中心外科2200例腹部创伤住院患者的流行病学资料.结果 腹部创伤造成腹腔脏器损伤者1908例(86.72％),≥2个腹腔脏器损伤921例(41.86％),APACHEⅡ评分＞11分1603例(72.86％).常见腹腔脏器损伤为:脾脏(924例42.2％)、肝脏(717例32.6％).外伤发生地点:普通公路、公共场所、工地居多.腹部创伤发生的主要原因为道路交通伤、锐器伤.以青壮年人群为多,男性发病率明显高于女性.患者以生产工人为主(53.27％),多发伤647例,占29.40％,死亡85例占3.86％.结论 腹部创伤的发生在发病年龄、职业、地点、原因、受伤脏器等方面存在一定的规律性,针对高危人群采取预防和干预措施,可有效降低发病率和病死率.
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完善医学考务工作体系,促进医学考试工作有序发展
完善的考务工作体系是保证考试质量的重要因素.科学完善的考务管理能客观、有效地评价应试者的真实水平,本文从组织、运行及评价体系展开论述,以促进医学考试考务管理事业健康稳定的向前发展.
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人本位思想教育在基地医院护理教学中的应用
近年来,虽然我国护理教育得到了长足的发展,但教育中的人文素质教育还远未到位,导致护生整体人文素养水平不高.因此,如何改变传统护理教学模式,加强“人本位”思想教育,使人本位护理理念贯穿入护理教学中,提高护生的综合素质和人文精神,对促进我国护理学的发展具有十分重要的意义.在此,笔者拟从基地医院护理教学的角度,浅谈人本位思想教育在基地医院护理教学中的应用.
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三级综合医院重点学科的发展战略选择
随着医疗改革的不断深化,国家鼓励、支持和引导社会资本举办非公立医院,加快形成多元化办医格局,医院面临的市场化竞争越来越激烈,如何正确的认识到自身的优劣势以此来制定合理有效的发展战略对医院的发展具有不可忽视的重要性.
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中西医结合治疗胰岛素抵抗综合征1例报告
1 临床资料患者,男20岁,未婚,身高1.8m,体重103.5kg,腰围1.1m,BMI 31.9kg/m2.FPG6.0mmol/L、2hPG 9.0mmol/L,胰岛功能示:空腹INS 60uu/ml,餐后2hINS 300uu/ml,TG 1.8mmol/L,BP 135/85mmHg,诊断:胰岛素抵抗综合征.给予口服罗格列酮4mg 1次/d,二甲双胍0.5g 1次/d.中药:益气固本减肥降脂方,1剂/d.连服50多天.查空腹、餐后2h血糖正常,胰岛素功能:空腹INS 30uu/ml,餐后2hlNS 65uu/ml,体重下降7.5kg,停用罗格列酮.
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茵栀黄注射液致过敏反应1例
1 临床病例患者,男,38岁.因持续性右上腹疼痛伴恶心,腹胀,嗳气2d,门诊以“急性胆囊炎”于2011年9月25日9:00入院.人院时T37.5℃,P 96次/min,R21次/min,BP 130/90mmHg,查体心肺(-),全身皮肤巩膜轻度黄染,肝区有压痛和叩击痛,B超检查可见胆囊壁增厚,肝功能检验,发现谷丙转氨酶升高.
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多发性皮肤平滑肌瘤1例
1 临床资料患者女,21岁.因右小腿丘疹、小结节3年,于2011年5月6日来我院就诊.患者于3年前发现右小腿数个丘疹、小结节,呈褐红色或肤色,偶有疼痛,未重视,未予以治疗.近期发现皮疹逐渐增多,略有触痛.体格检查:一般情况好,右小腿外侧数个丘疹小结节,
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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