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宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌对比分析
目的:探讨和对比宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效.方法:选择2011年6月至2014年6月在我院收治的早期宫颈癌患者40例,在患者知情同意的情况下分成对照组与观察组各20例,观察组通过根治性宫颈切除术进行治疗,对照组通过宫颈环形电切术进行治疗,比较两组患者应用不同方法的治疗疗效.结果:观察组在手术时间、术中出血量与切除淋巴结方面显著优于对照组,差异显著(P<0.05);在术后并发症中,观察组发生率为10%,与对照组的15%比较差异不显著(P>0.05).结论:宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌均有一定疗效,且根治性宫颈切除术在手术时间与术中出血量等方面均优于宫颈环形电切术,更值得推广.
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根治性宫颈切除术中解剖学上的安全考量
宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤,全球每年约有超过50万新发病例[1]。其中,80%宫颈癌患者及88%因病死亡病例发生在中-低收入水平国家。早期宫颈癌预后好,总生存率高。由于我国普查普治工作的初步完善,越来越多的宫颈癌在早期得以诊断。同时,由于生育年龄的延迟及我国生育政策的改变,所以许多确诊早期宫颈癌的患者仍处于生育年龄段内,仍有生育需求。如何保留早期年轻宫颈癌患者的生育能力,成为了早期宫颈癌治疗中的热点问题。
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宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的护理
探讨年轻宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的护理.对3例行保留生育功能的根治性宫颈切除术患者术前进行心理辅导及术前准备,术后加强对宫颈口粘连、闭合,子宫体血管栓塞、缺血坏死,出血,尿潴留,淋巴囊肿等并发症的观察和护理.3例患者术后恢复良好,无手术或护理并发症发生.术后随访半年,2例患者月经来潮.加强心理护理,严防并发症的发生,是手术成功的重要保证.
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腹腔镜根治性宫颈切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌6例报告
目的探讨腹腔镜根治性宫颈切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的可行性. 方法 2003年4月~2005年4月,我院对要求保留子宫的6例早期宫颈癌先行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术,若冰冻病理回报阴性,在不离断子宫血管及圆韧带的情况下,游离输尿管,切断主韧带2 cm,然后经阴道横断子宫颈及2 cm阴道. 结果手术时间75~150 min,平均120 min.术中出血量100~250 ml,平均150 ml.6例均无并发症,术后1个月恢复正常月经.6例随访5~24个月,平均14.6月,均未发现复发, 1例怀孕13周. 结论早期宫颈癌行腹腔镜根治性宫颈切除联合盆腔淋巴结清扫术可行,可以保留患者的生殖功能.
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经腹腔镜和阴道联合途径根治性宫颈切除术1例报告
根治性宫颈切除术是早期宫颈癌的手术疗法之一,可以保留年轻妇女的生育功能.经腹腔镜和阴道联合途径根治性宫颈切除术(laparoscopic radical vaginal trachelectomy, LRVT)已经成为年轻早期宫颈癌患者的新选择.2005年7月我们为1例25岁、IB1期宫颈鳞状细胞癌施行LRVT.先行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术,10组18枚淋巴结冰冻病理检查未见转移,然后经阴道行根治性宫颈切除术.手术时间295 min,术中出血量300 ml,无术中、术后并发症.术后每月复查1次,随访9个月,月经正常,盆腔检查、液基薄片细胞学检查和人乳头瘤病毒检查,无复发.
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根治性宫颈切除术的进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,Ⅰ~ⅡA期宫颈癌的传统治疗方法是根治性子宫切除术或放射治疗,虽然治愈率高,但2种方法均使患者失去生育能力.近20年来,宫颈癌发病逐年上升并呈现年轻化趋势,其中许多患者尚未生育,她们迫切需要保留生育功能,一些育龄期的宫颈癌患者也渴望保留月经.根治性宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)是21世纪宫颈癌手术发展的重要标志,是早期宫颈癌的手术方法之一,可以保留年轻妇女的生育功能和月经.
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宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果对比
目的 探讨宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 86例早期宫颈癌患者,根据手术方式的不同随机分为研究组和对照组,各43例.研究组采用根治性宫颈切除术;对照组采用宫颈锥形切除术治疗.记录两组患者住院一般情况(手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间),并比较两组患者临床疗效.结果 研究组手术时间为(147.2±15.1)min、术中出血量为(228.5±11.9)ml、排气时间为(22.8±9.1)h及住院时间为(11.5±3.2)d,均显著低于对照组的(171.5±18.9)min、(273.4±12.1)ml、(38.1±11.2)h及(17.6±4.3)d,差异具有统计学意义(P<0.05).经手术治疗后随访3年,研究组患者中疗效优秀30例、良好11例,临床疗效优良率为95.35%;对照组分别为31例、9例及93.02%,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 根治性宫颈切除术应用于早期宫颈癌临床治疗中,疗效与宫颈锥形切除术相近,但术中、术后临床表现更佳,手术安全性更高,更适应于有生育要求的年轻患者,值得临床推广应用.
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保留生育功能的根治性宫颈切除术9例临床分析
目的 分析9例早期宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的疗效.方法 回顾性分析2008年1月~2011年5月我院9例早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术后的效果及随访情况.结果 9例手术患者均获成功,术后月经正常,随访均未发现复发及转移病灶.有1例患者术后5个月妊娠1次.结论 早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术以保留患者的生育功能是可行的.
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宫颈原位癌的两种切除术临床效果分析
目的 研究并分析宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗宫颈原位癌的临床效果.方法 选取2015年1月—2018年1月来我院进行宫颈原位癌治疗的70例患者作为研究对象.依据患者治疗方式不同,将患者分成对照组和实验组,每组各35例.对照组患者行宫颈锥形切除术治疗,实验组行根治性宫颈切除术治疗.对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者手术执行时间为(65.56±16.84)min,相比对照组手术执行时间(60.57±15.77)min更长,实验组术中出血量为(140.2±10.8)mL,少于对照组术中出血量的(285.3±33.7)mL,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的治疗优良率为97.1%,与对照组的94.3%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 研究结果显示,宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗宫颈原位癌治疗效果大致相同,但是根治性宫颈切除术其治疗时间以及术中出血量优于宫颈锥形切除术,能够更好地完成预后.
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腹腔镜在宫颈癌手术中的应用及存在的问题
随着腹腔镜技术及手术熟练程度的提高,腹腔镜在宫颈癌治疗中得到了积极的应用.早期宫颈癌可行腹腔镜下盆腔及腹主动脉淋巴结切除及阴式根治性宫颈切除术、腹腔镜根治性子宫切除术;晚期宫颈癌腹腔镜可用来进行治疗前评估,先行盆腔及腹主动脉淋巴结切除,根据淋巴结转移状况指导治疗.腹腔镜还被用于盆腔廓清术、卵巢移位等.
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2011年美国国立综合癌症网络宫颈癌临床诊疗指南更新解读
今年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)宫颈癌临床诊治指南英文版作了重要更新,为近4年大变动.总体更新包括采用增添了宫颈癌放射治疗原则,采用了国际妇产科联盟(FederationInternational of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2009年宫颈癌新分期,但2010年中文版已先行采用了新的FIGO分期.部分更新可概括为治疗前影像学检查选择,微小浸润癌盆腔淋巴结处理,根治性宫颈切除术适应证,腹膜后淋巴结切除术途径,盆腔脏器去除术限于中央型复发,化疗方案变更等6方面.
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腹腔镜根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌50例临床研究
目的:探讨腹腔镜根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌的安全性、有效性及可行性,并分析其临床治疗效果。方法:选取2008年1月到2011年1月于我院行腹腔镜根治性宫颈切除术的50例早期宫颈癌患者为研究对象,通过临床资料回顾性分析及长达三年的术后随访,探究其临床治疗效果。结果:于我院行腹腔镜根治性宫颈切除术的50例早期宫颈癌患者均手术成功,经过三年的随访,参与研究的患者无一人宫颈癌复发或出现并发症;45例患者术后1月内恢复正常月经,另5例经过护理干预后也随即恢复正常月经;13例患者在术后三年里妊娠1次,其中10例于妊娠中期流产,2例怀孕14周,1例怀孕20周。结论:行腹腔镜根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌,疗效显著,值得临床推广。
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宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠结局及其相关问题
目前,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势,患者多为生育年龄妇女,包括大量未婚未产妇,治疗后迫切希望保留生育功能.宫颈锥切术和根治性宫颈切除术主要分别适用于有生育要求的CIN和早期宫颈癌患者.这两种手术方式在不降低宫颈病变治愈率的前提下,切除部分宫颈组织,保留了子宫体,患者术后具有生育功能.近年来学者对这两种术式进行了大量研究,分析手术对患者受孕能力、妊娠结局及分娩方式的影响,研究如何提高术后受孕能力,避免不良妊娠结局的发生,采取何种分娩方式结束妊娠.综合国内外文献,就术后妊娠结局及其相关问题,对宫颈锥切术和根治性宫颈切除术进行分别阐述.
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HOXA11在根治性宫颈切除术患者术后子宫内膜中的表达
目的:探讨根治性宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)患者术后同源盒基因A11(HOXA 11)的表达对子宫内膜容受性的影响.方法:应用实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测RT术后不孕症患者(n=16)与正常生育能力女性(n=16)分泌期子宫内膜组织中HOXA 11基因的mRNA表达水平,并应用蛋白质印迹法(Western blotting)分别检测2组患者分泌期子宫内膜组织中HOXA11、整合素β3(Integrin-β3)以及β-catenin、Dickkopf-1(DKK1)蛋白的表达水平.结果HOXA11基因在RT组和对照组的分泌期子宫内膜中均有表达,但RT组低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);HOXA11、Integrin-β3以及β-catenin、DKK1蛋白在RT组的表达也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).且HOXA11与Intergin-β3蛋白、β-catenin蛋白及DKK1蛋白的表达强度均呈显著正相关(盼别为0.006、0.004和0.007).结论:在RT术后不孕可能由于宫颈组织的缺失从而影响宫腔内HOXA 11基因的正常表达,并相应调节Integrin-β3及Wnt/β-catenin通路的表达,从而干扰子宫内膜容受性的形成,导致胚胎着床失败而不孕.
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根治性宫颈切除手术的临床进展
近年宫颈癌发病趋于年轻化,患者对保留生育功能的要求越来越高,将早期宫颈癌的保守手术提到重要的地位.根治性宫颈切除术是近年热点的一种保守手术,临床上仅经过十几年实践,其适应证及术式尚未形成统一标准,但其具有良好预后,5年生存率很高,可以与同期别肿瘤行根治性子官切除术的生存率相媲美,而且保留生育能力,就根治性宫颈切除术的临床进展进行综述.
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根治性宫颈切除术
根治性宫颈切除术是治疗早期子宫颈癌的新术式,包括宫颈切除术和盆腔淋巴结清扫术.因子宫体未切除,因此保留了生育功能.多年临床应用证明,该术式疗效和并发症与根治性子宫切除术相似,部分有生育要求的患者可达到足月妊娠,开辟了当今肿瘤治疗既微创又保留生理功能的新途径.
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宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌效果研究
目的:比较根治性宫颈切除术和宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法回顾性分析我院收治的70例早期宫颈癌患者的临床资料,采用根治性宫颈切除术治疗的33例患者为观察组,采用宫颈锥形切除术治疗的37例患者为对照组;观察两组的治疗效果及术后并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组(P <0.01),手术时间和创面愈合时间均短于对照组(P <0.01);两组患者的治疗总有效率及术后并发症差异无统计学意义(P >0.05)。结论两种手术方式对早期宫颈癌的疗效显著,但根治性宫颈切除术治疗的患者术中出血量少、手术时间短恢复速度快,值得推广。
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宫颈部分切除与宫颈机能不全
宫颈部分切除主要适用于有生育要求的宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌患者.手术保留子宫体,患者术后具备生育功能.然而,手术改变宫颈形态,可能导致宫颈机能不全,使妊娠及分娩的不良事件发生率增加.本文阐述宫颈部分切除与宫颈机能不全的相关问题.
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保留生育功能的宫颈癌手术选择注意事项及术后生育问题
随着早期宫颈浸润癌的发病逐渐年轻化,保留生育功能的宫颈癌根治术日益受到关注.目前根治性宫颈切除术可以选择经阴道、腹式、经腹腔镜和机器人等手术途径.文章对各种不同手术方式的特点、手术指征、一些关键技术和术后生育问题进行阐述.
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早期宫颈癌根治性宫颈切除术术式及其术后复发和妊娠结局
近来妇科癌症手术趋向重视微创,减轻术后残疾和保存生理功能.按此概念,宫颈癌Ⅰ A1期可进行宫颈锥形切除术,用以保存生育力.但是,对于宫颈癌Ⅰ A2和Ⅰ B期,传统的治疗方法是行子宫根治性切除术加盆腔淋巴结清扫术,从而使患者丧失了生育力.近来文献报道早期宫颈癌能用根治性宫颈切除术以保存生育功能.