四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床联合药物治疗慢性前列腺炎疗效观察(附328例报告)
目的 探讨慢性前列腺炎联合药物治疗的临床疗效.方法 选择中、重度慢性前列腺炎328例,其中细菌性前列腺炎36例,非细菌性前列腺炎292例,按照美国国立卫生研究所(NIH)制定的前列腺症状评分标准(CPSI)和前列腺按摩液(EPS)标准变化及细菌学检查结果评估疗效.应用敏感抗生素,α1受体阻滞荆,选择性COX-2抑制剂,中成药等联合治疗1.5～3个月,对比分析疗效.结果 328例平均随访11.8个月,行两次CPSI,平均15.4分,与治疗前平均33.6分比较差异有统计学意义(P<0.05).依据CPSI进行疗效判定,治愈16.7%,显效50.4%,有效19.8%,无效14%,总有效率86.9%;治疗后平均WBC11.6个/HP与治疗前(32.4个/HP)比较差异有统计学意义(P<0.05).36例慢性前列腺炎患者治疗后,两杯判定试验(PPMT)法行细菌培养,26例转为阴性,转阴率72.2%.结论 两杯判定实验对慢性前列腺炎分类简单易行,CPSI是一种较好疗效评价方法,合适的抗生素,α1受体阻滞荆,选择性COX-2抑制剂和中药等联舍应用对慢性列腺炎有较好疗效.
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新辅助化疗对中晚期食管癌患者临床疗效的影响
目的 探讨术前新辅助化疗(FP方案)对中晚期食管癌临床疗效的影响.方法 49例中晚期食管癌随机分为两组,对照组给予手术和术后放化疗等综合治疗,实验组术前给予FP方案化疗2个疗程,化疗结束后4～6周行手术治疗.对两组患者手术根治性切除率、术后并发症和生存期等进行比较.结果 与对照组相比.实验组患者的手术根治性切除率明显提高,术后并发症二者之间没有明显的差异,患者1年生存率较对照组延长.结论 术前化疗能提高手术根治性切除率,在一定程度上较少术后并发症的发生,延长患者生存期,但其对患者的远期临床疗效尚不清楚.
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泼尼松、环磷酰胺、阿斯匹林治疗狼疮性肾炎的临床研究
目的 探讨泼尼松、环磷酰胺、阿斯匹林治疗狼疮性肾炎的临床效果以及不良反应.方法 将98例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予泼尼松和调节血脂等基础治疗,治疗组给予环磷酰胺、阿斯匹林治疗,对照组用泼尼松和调节血脂等基础治疗;疗程均为12周.结果 治疗组24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血脂、血清清蛋白、抗核抗体、血压、临床症状等指标的改善、泼尼松的用量和复发率等明显优于对照组.结论 泼尼松、环磷酰胺、阿斯匹林治疗狼疮性肾炎的效果明显好于单纯泼尼松、调节血脂等治疗的效果.
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2004～2010年西昌市甲型肝炎疫情分析
甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种肠道传染病.也是西昌市主要的肠道传染病之一,曾位居传染病发病率前5～7位,严重威胁居民的身体健康.
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卡文辅助直肠癌患者术后恢复的临床效果研究
目的 探讨静脉高营养支持辅助直肠癌患者术后恢复的临床效果.方法 对华西医院结直肠外科专业治疗组2009年1月～2009年12月期间诊断为直肠癌的患者根据术后是否输入卡文分组进行研究,比较两者之间的临床疗效.结果 术后1周,治疗组白细胞计数、中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率和单核细胞百分率均高于对照组(P<0.05);但血清清蛋白水平两组之间差无统计学意义(P>0.05).治疗组在术后首次排便和经口进食时间上早于对照组(P<0.05),但术后排气时间和下床活动时间上两者差异无统计学意义(P>0.05).在术后并发症发生率上,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌术后患者采用卡文进行肠外高营养能够在一定程度上促进患者术后恢复,且具有一定的安全性.
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化30例的疗效分析
目的 分析与总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的临床疗效,为临床提供参考依据.方法 回顾性分析30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的病例资料,对围手术期和手术的处理方法、效果等进行分析总结.结果 30例患者全部治愈,手术时间平均66min;术后所有患者恢复良好,无胆管损伤、出血及感染等并发症发生,8例患者术后进行了腹腔引流,无腹腔感染发生;住院8～25d,平均13.5d.结论 术前重视肝功能检查、胆囊病变程度,采取积极的预防措施,采用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化并胆结石是安全的,且效果良好.
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中老年女性高脂血症与胫前凹陷性水肿
目的 探讨中老年女性高脂血症与胫前凹陷性水肿的关系.方法 48例2005年1月～2010年3月门诊中老年女性,全部患者均有胫前凹陷性水肿,均予生活方式干预,低脂饮食,休息时抬高下肢,并予瑞舒伐他汀钙片(可定,阿斯利康制药有限公司),治疗1个月.结果 42例(87%)患者胫前凹陷性水肿消退;6例(13%)明显减轻,均为44～50岁,月经紊乱明显者,48例复查血脂,肝肾功,CK正常,头昏乏力明显减轻.结论 胫前凹陷性水肿有可能是中老年女性高脂血痘的一种主要临床表现之一;瑞舒伐他汀钙片(可定,阿斯利康制药有限公司)能安全降脂,并能减轻胫前凹陷性水肿,改善中老年女性生活质量.
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经脐单孔腔镜下应用自制双孔缝合针治疗小儿腹股沟斜疝
目的 探讨自制双孔针+单孔腹腔镜技术在小儿腹股沟斜疝手术中的临床意义.方法 对36例腹股沟斜疝患儿采用自制双孔针+Wolf-H型镜,行经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术,现对患儿的临床治疗资料进行回顾性分析.结果 全组均在经脐单孔腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,单侧手术时间8～10min,平均8.7min,双侧手术时间12～18min,平均15.1min.术后均无局部血肿、阴囊水肿、阴囊积气、切口感染及皮下异物感.术后无疝复发,腹部未见明显瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜下应用自制双孔缝合针治疗小儿腹股沟斜疝,除具备普通腹腔镜手术的优点外,具有创伤更小,美容效果更佳的优势,是小儿疝外科的一个发展方向.
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凉山地区小儿脓毒血症病原菌分布及药物敏感性分析
目的 分析凉山地区小儿脓毒血症病原菌分布及药敏情况,指导临床合理使用抗生素.方法 回顾性分析经血培养分离出的385株阳性菌株的构成比及药敏状况.结果 385株中G+菌84.9%;G-菌15.1%.前6位病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(66.5%)、沙门菌(6.2%)、肠球菌属(5.2%)、非发酵菌属(4.2%)、大肠埃希菌(3.1%)、金黄色葡萄球菌(3.1%).大多数G+菌对万古霉素、利福平、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类敏感.G-杆菌中沙门菌对亚胺培南、氨曲南、三代头孢菌素、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、复方新诺明敏感;大肠埃希菌多重耐药.结论 CNS是本地区小儿脓毒血症的主要病原菌,不同病原菌的药敏状况差异大.万古霉素、利福平、亚胺培南、氨曲南、3代头孢菌素、阿米卡星及喹诺酮类目前仍为主要敏感抗生素.
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双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗妊娠腹泻的随机对照研究
目的 双歧三联活菌片与蒙脱石散联合或单独口服使用治疗妊娠腹泻的疗效观察.方法 将240例妊娠2～8个月确诊为妊娠腹泻的门急诊妊娠女性随机分为治疗组(A组)和对照组(B组、C组),治疗组采用双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗,对照组给予单用双歧三联活菌片或蒙脱石散治疗.结果 治疗组在显效率、总有效率方面明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 1:2服双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗妊娠腹泻疗效满意,避免了使用抗生素而引起的不良反应及其造成的微生态失衡和对胎儿的影响.
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硅胶管置入在手术治疗喉气管狭窄中的应用
目的 探讨硅胶管置入在喉气管狭窄手术治疗中的应用.方法 回顾根据喉气管狭窄的范围和程度,选用气管镜扩张、激光切除、喉气管切开成形和支撑器扩张等方式,对36例后天性喉气管狭窄的患者进行治疗.结果 32例患者拔管治愈,成功率为88.8%.结论 喉气管狭窄病情复杂多变,术中应根据病变的范围和程度,选择适当的治疗方法,方能获得满意的治疗效果.
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降调后血清雌激素水平预测IVF结局的价值
目的 探讨在IVF助孕过程中,对垂体进行降调节后,基础血清雌激素的水平对预测IVF妊娠结局的意义.方法 回顾分析202例临床周期,均采用黄体中期长方案对垂体进行降调节,按降调后启动日基础血清雌激素水平分为3组,分别为E2＜15pg/ml,15pg/ml＜E2≤30pg/ml,30pg/ml＜E2≤50pg/ml,探讨启动日基础血清雌激素水平对助孕结局的预测价值.结果 15pg/ml＜E2≤30pg/ml组用药量及Gn天数少,获卵数多,另两组患者的用药量较多,获卵数相对较少,3组患者在Gn用量、获卵数,妊娠率及周期取消率方面均没有显著性差异.结论 启动日患者15ng/ml＜E2≤30pg/ml将会有低的用药量和较多的获卵数,单独以启动日E2这个指标,预测卵巢不良反应的发生及妊娠结局,尚不能说明问题,应结合更多因素进行分析预测.
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低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭的临床观察
目的 观察低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综舍征并急性肾衰竭的疗效.方法 将我院2006～2010年312例原发性肾病综合征(PNS)并发29例急性肾衰竭(AFR)的临床患者,随机分为对照组14例及治疗组15例.对照组常规治疗基础上,间歇性输入人体清蛋白后给予速尿静脉滴注,治疗组在常规治疗基础上,给予低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐(250ml)及速尿静脉滴注14d.观察两组少尿例数,血液透析例数,尿蛋白,血脂,血尿素氮,血肌酐等指标变化.结果 治疗组比对照组在少尿及血液透析例数,血尿素氮,血肌酐等均显著减少(P<0.05);尿蛋白,血脂等无显著变化(P<0.05).结论 低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭疗效确切,优于常规疗法,且经济实用,不良反应小.
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鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血23例
目的 寻找一种治疗顽固性鼻出血的安全有效的手术方法.方法 对23例顽固性鼻出血患者采用局部麻醉、在鼻内镜下,根据解剖标志,在中鼻甲后端区域寻找到蝶腭孔,充分游离其中的蝶腭动脉,用双极电凝器电凝使之完全闭锁,局部粘骨膜瓣复位后以明胶海绵保护创面.结果 所有患者术中寻找血管顺利,术中、术后均无并发症,随访3个月,均无再次出血.结论 鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切,手术微创,并发症少,值得临床推广应用.
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心内直视手术后甲状腺功能减退患者的治疗策略
目的 总结心内直视手术后甲状腺功能减退(甲减)患者的治疗方法.方法 2005年1月～2009年12月我院心内直视手术前后发生甲减的患者18例,术前确诊甲减者8例,术后确诊者10例.结果 死亡3例,病死率16.7%.术前确诊者,术前均服用左旋甲状腺素片,术后并发广泛性肺渗出、低心排血量(低心排)各1例,其余6例顺利恢复,无死亡;术后确诊者,术后并发低心排6例,呼吸衰竭4例,死亡3例,死因分别为多器官功能衰竭2例,顽固性低氧血症1例.结论 术前避免漏诊甲减,一旦确诊,尽早补充甲状腺素片,术后严防并发症是心内直视手术后甲减患者顺利恢复的关键.
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TURP术在晚期前列腺癌治疗中的作用
目的 探讨经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)在晚期前列腺癌治疗中的作用.方法 研究组晚期前列腺癌68例子TURP加间歇内分泌治疗,对照组晚期前列腺癌20例予单纯间歇内分泌治疗,对比研究组与对照组术后1月、半年、1年、3年国际前列腺症状评分、大尿流率、前列腺特异性抗原、疾病进展率、肿瘤相关病死率.结果 研究组TURP术后1月、半年与对照组相比国际前列腺症状评分、大尿流率有显著改善(P<0.01).两组疾病进展率及肿瘤相关病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 TURP加间歇内分泌治疗能迅速解除前列腺癌所致膀胱出口梗阻症状,明显改善患者生存质量,且不会加快疾病进展率及增加肿瘤相关病死率.
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高原红细胞增多症合并上消化道出血临床分析
目的 分析发生在高原地区伴有高原红细胞增多症的上消化道出血症患者,总结其发病原因、临床特点.方法 选择发生在川西高原地区海拔2700～4000m生活的30例伴有高原红细胞增多症的上消化道出血的患者作为高红组,选择同期高原地区非高红症伴有上消化道症状的30例患者为对照组,就其诱发因素、发病特点、胃镜检查结果进行比较分析.结果 两组患者发病的主要原因差异有统计学意义(P<0.05),两组患者胃镜下胃粘膜的改变也有明显差别(P<0.05).发病诱因与低氧、饮酒、服用NSAIDs类药物和劳累关系密切.并且少数民族(主要藏族羌族)区别于汉族人的生活习性也致发病率增高.结论 高原红细胞增多症合并上消化道出血的主要原因是胃、十二指肠疾病.上消化道出血发病率高.
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血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测儿童深部真菌感染诊断的临床研究
目的 探讨血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值.方法 对46可疑真菌感染儿童应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血清中(1-3)-β-D-葡聚糖的含量,比较其与真菌培养法的差异.结果 46例可疑深部真菌感染儿童,真菌培养法20例阳性,阳性率为43.5%;血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测法阳性28例,阳性率60.9%,血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(x2=8.0000,P=0.0047).深部真菌感染培养阳性组血清(1-3)-β-D葡聚糖含量为(86.46 ±23.68)pg/ml,深部真菌感染培养阴性组血清(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(38.24±19.35)pg/ml,20例健康对照组两法均为阴性,深部真菌感染组血清(1-3)-β-D-葡聚糖浓度明显高于正常对照组(F=17.8,P=0.oooo),而且深部真菌感染培养阳性组血清(1-3)-β-D-葡聚糖浓度亦明显高于深部真菌感染培养阴性组(t=-5.5375,P=0.0000).结论 血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测较传统的真菌培养法简便、快速、阳性率高,可用于儿童深部真菌感染的旱期快速诊断.
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股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折
目的 探讨股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2007年9月～2009年5月应用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗股骨远端复杂粉碎性骨折17例的临床资料.结果 随访12～33个月,骨折均在6～8个月内愈合,无不愈合.按Kolmenrt评定标准,优12例,良3例,一般1例,差1例,优良率为88%.结论 股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折效果良好,值得临床推广.
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胫骨平台骨折手术治疗64例临床分析
目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 比较分析2004年1月～2007年1月收治的64例胫骨平台骨折的手术患者,骨折按Schatzker分型为Ⅱ～Ⅵ型,采用切开复位支持钢板内固定,塌陷超过0.5cm者,全部采用自体髂骨进行植骨.结果 64例随访5～36个月,平均4个月.按Merchant评分标准,优良率85.4%.结论 对移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位适当的内固定术,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者应予植骨.
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动态血压监测对不同年龄高血压患者夜间睡眠的影响
目的 评估动态血压监测过程对不同年龄高血压人群夜间睡眠状况的影响.方法 将102例高血压患者按年龄分为4组,比较其日常与行动态血压时夜间睡眠时间、觉醒次数的变化.结果 动态血压监测时青年组、中年组、老年组高血压患者的夜间睡眠时间均较日常缩短、觉醒次数增多,差异有统计学意义(P<0.05),这种影响在老年组较中青年组更明显,差异有统计学意义(P<0.05),在老年组之间无明显差异.结论 动态血压监测对不同年龄高血压患者夜间睡眠均有不利影响,对老年患者较年轻患者影响更明显,老年人之间差异不明显.
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局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的疗效观察
目的 评价局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的近期疗效.方法 43例胸壁复发乳腺癌患者分别接受化疗配合局部微渡热疗组22例,及单纯性化疗纽21例,两组患者特征具有可比性(P>0.05).结果 两组患者均可评价疗效,化疗配合局部微波热疗组有效率为81.8%,其中CR 9例,中位进展期6.4个月;单纯性化疗组有效率为47.6%,其中CR 3例,中住进展期(TTP)2.3个月.两组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道、神经毒性及心脏毒性,差异无统计学意义.结论 化疗配合局部微波热疗疗效明显高于单纯性化疗组(P<0.05),局部微波热疗是提高局部晚期乳腺癌化疗疗效的方法.
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急性特重型颅脑损伤救治体会
目的 探讨急性特重型颅脑损伤救治的方法与效果.方法 对我科2004年12月～2009年12月救治的106例(观察组)急性特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,并与2000年6月～2003年12月收治的69例(对照组)特重型颅脑损伤的患者进行对比.结果 观察组良好和中残率25.5%,重残率17.0%,总病死率57.5%,≥60岁病死率73.7%(14/19),与对照组对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尽早明确诊断,及时处理,加强监测,重视合并症的防治,是降低病死率和伤残率的关键.
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格列美脲与瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的疗效对比
目的 比较格列美脲和瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的临床疗效.方法 将60例初发2型糖尿病患者随机分为格列美脲组30例与瑞格列奈组30例,观察12周.治疗前后监测患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hPINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hPCP)及体质指数(BMI).同时了解治疗期间低血糖发生情况.结果 两组治疗后FBG、2hPBG及HbAlc均明显下降(P<0.05).但诺和龙组治疗后2hPBG较格列美脲组降低更明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间FBG、HbA1c、FINS、FCP之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 格列美脲和瑞格列奈用于治疗初发的2型糖尿病患者,能够保护胰岛β细胞功能,延缓糖尿病进程,疗效确切安全,均可以作为初发2型糖尿病患者的首选药物.
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IGF-Ⅰ与妊娠期高血压疾病的关系
目的 探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ与妊娠期高血压疾病发病的关系.方法 采用放射免疫分析法分别测定30例正常妊娠妇女(对照组)和30例妊娠期高血压疾病患者(试验组)产前及脐血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平.结果 ①试验组产前血清胰岛素样生长因子水平-Ⅰ(108.43±38.15)ng/ml,明显低于对照组(191.20±27.78)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01),且随着疾病严重程度的增加而降低.②试验组脐血胰岛素样生长因子水平-Ⅰ(30.73±12.74)ng/ml,明显低于对照组(62.79±11.67)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01).③妊娠高血压病组中,妊娠期高血压患者血清中及脐血IGF-Ⅰ水平分别为(166.48±15.62)ng/ml、(45.33±11.51)ng/ml,轻度子痫前期患者分别为(121.04±11.45)ng/ml、(30.52±11.47)ng/ml,重度子痫前期及子痫分别为(74.54±12.16)ng/ml、(21.77±6.09)ng/ml,三者间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠高血压疾病患者血清及脐血胰岛素样生长因子水平降低,随着疾病严重程度的增加而降低,胰岛素样生长因子-Ⅰ参与了妊娠高血压疾病的发生和发展.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖与单用诺和锐30治疗糖尿病的疗效观察
目的 比较甘精胰岛素联合阿卡波糖与诺和锐30治疗口服降糖药未达标的2型糖尿病患者的疗效.方法 60例血糖控制未达标的2型糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组(30例)与诺和锐30治疗组(30例),观察两组治疗前后血糖及HbA1c变化,以及低血糖的发生率.结果 两组各监测点血糖及HbA1c治疗后与治疗前比较均明显下降(P<0.01),治疗后两组间比较差异无统计学意义;低血糖发生差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖与诺和锐30都能有效控制血糖,两组低血糖发生率低且相近.
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TUR综合征患者心功能变化研究及其预防
目的 探讨TUR综合征患者心功能的变化及预防、治疗方法.方法 回顾性分析209例TURS患者输液前后10、30、60min的心功能变化,血清钾、钠、氯电解质浓度,心肌酶谱,心电图.结果 30min时心率增加(P<0.05),收缩压、舒张压、脉压和射血分数降低(P均<0.05).输液后10、30、60min患者血清钾、钠、氯离子较输液前降低(P<0.01);60min时AST、LDH、CK和CK-MB活性的改变差异无统计学意义(P>0.05).心电图可有心律不齐和心肌缺血改变.结论 TUR综合征可引起心功能改变,并造成心肌损伤.预防及治疗TUR综合征是TURP术广泛开展的基础.
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高血压患者左室质量指数与NT-proBNP的关系
目的 探讨血清NT-proBNP与高血压患者左室质量指数的关系.方法 102例高血压患者分为左室肥厚组和非左室肥厚组,比较其血清NT-proBNP水平,同时研究左室质量指数与血清NT-proBNP水平的相关性.结果 两组血清NT-proBNP差异有统计学意义.且左室质量指数与血清NT-proBNP水平呈正相关.结论 血清NT-proBNP可作为了解无明显心功能不全的高血压患者左室肥厚的一种手段.
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鼻内镜下自制吸引器头联合双极电凝诊治顽固性鼻出血36例临床分析
目的 探讨鼻内镜下自制吸引器头联合双极电凝对顽固性鼻出血的诊治效果.方法 36例顽固性鼻出血患者均在鼻内镜下检查鼻腔,并采用自制吸引器头联合双极电凝治疗.结果 36例患者均在鼻内镜下查明出血部位,一次性治愈33例(91.6%),二次治愈3例.结论 我院鼻内镜下自制吸引器头联合双极电凝诊治顽固性鼻出血疗效显著,值得临床推广应用.
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伊托必利联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的临床疗效观察
目的 观察伊托必利联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者症状改善情况及根除Hp效果.方法 Hp阳性的200例FD患者随机分为两组:对照组口服伊托必利(雅培制药有限公司)50m/次,3餐前30min服用.疗程均为14d.实验组给予奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg和阿莫西林1000mg口服7d,均2次/d;给予治疗后4周及随访1年后行快速尿素酶试验检测根除Hp效果,并对餐后不适、上腹痛、食欲不振消化不良症状进行评分.结果 治疗后两组患者的症状总积分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05).在症状改善方面实验组优于对照组(P<0.05).治疗后治疗组胃排空疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者Hp根除率为93%(93/100),对照组根除率为8%(8/100),实验组根除率显著高于对照组(P<0.05).结论 伊托必利联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性功能性消化不良可提高治疗FD的疗效,对Hp阳性FD患者Hp根除效果明显好于单用伊托必利组,Hp根除后消化不良症状可显著改善,且安全性好.
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经尿道前列腺等离子体电切术前后尿动力学变化
目的 探讨经尿道前列腺等离子体电切术前后尿动力学变化和临床意义.方法 对116例前列腺增生症患者按年龄将所有患者分为3组,中年组(50～59岁)共18例、老年组(60～69岁)共47例、高龄组(70岁以上)共51例;均于手术前和术后3个月检查尿流动力学各项指标,并进行对比分析.结果 手术前、后各项尿流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿动力学检查对判断前列腺增生症患者膀胱出口梗阻的判断和了解膀胱功能有重要临床价值,为诊断和治疗提供客观依据,不同年龄组患者手术前后的尿动力学检查结果有所不同.
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1,6-二磷酸果糖联合西比灵治疗急性脑梗死临床研究
目的 观察脑梗死患者应用1,6-二磷酸果糖联合西比灵(盐酸氟桂利嗪)的疗效.方法 收集2007年9月～2009年9月我院住院的脑梗死患者96例.随机分为治疗组和对照组各48例.治疗组给予1,6-二磷酸果糖5.0g静脉滴注2次/d共7d,65岁以下者西比灵10mg口服,65岁以上者5mg口服每晚1次共14d.观察用药前后临床疗效及ESS评分.结果 治疗前两组临床疗效差异均无统计学意义,治疗后治疗组临床疗效及ESS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 1,6-二磷酸果糖联合西比灵治疗急性脑梗死疗效显著.
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762例儿童呼吸系统变态反应性疾病皮肤点刺试验检查结果分析
目的 了解成都地区呼吸系统变态反应性疾病儿童常见过敏原分布情况,为预防和治疗儿童呼吸系统变应性疾病提供科学依据.方法 应用ALK公司点刺试液进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照.结果 762例行皮肤点刺试验,447例皮试阳性,皮试阳性率58.7%.螨(粉尘螨、屋尘螨及热带螨)过敏原皮试阳性率明显高于其他过敏原(x2检验,P<0.01).随着年龄增长,呼吸道变态反应性疾病儿童对吸入性变应原更为敏感.哮喘患儿SPT阳性率明显高于非哮喘组患儿.结论 儿童呼吸系统变态反应性疾病通常由过敏原诱发,吸入性过敏原为常见过敏原,螨为首要过敏原.过敏原是哮喘发病的重要因素.
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高压氧对糖尿病视网膜病变的影响
目的 观察高压氧时糖尿病视网膜病变的疗效.方法 82例糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组和对照组各41例,两组均给予羟苯磺酸钙胶囊口服及糖尿病综合治疗,在此基础上,观察组辅予高压氧治疗,并检测治疗前后两组患者眼底的变化和血液流变学指标变化.结果 观察组显效21例,有效16例,无效4例,总有效率90.24%;对照组显效15例,有效13例,无效13例,总有效率68.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血液流变学指标均下降,观察组下降更显著,改善更理想,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 高压氧可显著改善糖尿病患者的血液流变学异常,改善患者视网膜缺血、低氧状态,对糖尿病视网膜病变有较好的疗效.
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TURP联合钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石
目的 探讨经尿道前列腺切除(transurethral resection of the prostate,TURP)联合钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石的可行性.方法 回顾分析TURP联合钬激光处理36例前列腺增生并膀胱结石患者的治疗情况.结果 36例手术均成功,术后6个月随访未见膀胱结石残留或复发,患者排尿状况较术前改善.结论 经尿道前列腺切除联合钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石是一种可行有效的治疗方法.
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105例高原官兵心电图ST-T改变分析
目的 了解高原官兵心电图ST-T改变的发生情况及其意义.方法 对2090例高原驻守官兵作常规心电图检查.对不同年龄、海拔及驻训时间进行比较.结果 在2090例被检者中,ST-T改变发生率为5.02%(105/2090),各年龄组ST-T改变发生率差异无统计学意义,P>0.05.海拔3000～3500m组ST-T改变发生率与海拔>4000m组ST-T改变发生率差异有统计学意义,分别为3.55%(44/1240)、7.18%(61/850),P<0.01;驻训3～6个月组与>1年组ST-T改变发生率差异无统计学意义,分别为4.51%(72/1596)、6.68%(33/494),P>0.05.结论 高原官兵ST-T改变发病率与年龄及驻训时间无关,与驻训海拔高度相关.对ST-T改变的诊断应持慎重态度,应结合临床综合判断.
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泌尿系结石成分分析与预防复发健康指导
目的 通过对泌尿系结石成分分析,以期对预防其复发进行健康指导.方法 收集本院泌尿外科近234例患者的结石,并对其成分进行分析.结果 结石成分含有草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、钙盐、镁盐的患者为108例(46.2%);含有草酸盐、尿酸盐、钙盐、钱盐的患者为63例(26.9%);含有磷酸盐、钙盐、镁盐的患者为45例(19.2%);含有草酸盐、尿酸盐、钙盐的患者为18例(7.7%).另外,分析的结石全部为含钙结石;92.3%的结石含镁盐;草酸盐和尿酸盐均为80.8%;磷酸盐为65.4%.结论 泌尿系结石成分分析是代谢评估的一项主要内容,可以为预防结石的复发提供针对性的治疗依据.
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急诊外科手术患者死亡原因分析
目的 分析急诊手术患者死亡原因,为急诊学科建设提供依据.方法 采用回顾性分析法,对我院急诊科近三年急诊手术死亡患者死亡原因进行描述性分析.结果 急诊手术患者死亡原因以创伤为主(占总体36.1%),其次是消化系统恶性肿瘤疾病(占总体27.9%),再次是消化系统急性炎症(占总体26.2%),另外有很少部分其他系统疾病.结论 急诊外科应重视创伤学科建设并加强急诊外科医生普外科危重病者救治能力的培养.
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营养治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响
目的 探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响.方法 将70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者随机分为两组,均按常规治疗,治疗组同时予营养支持治疗.观察两组营养状况、呼吸功能及免疫功能变化、平均住院天数及二重感染概率.结果 治疗组营养状况、呼吸功能、免疫功能明显改善(P<0.05),住院时间缩短,二重感染率降低.结论 合理的营养支持治疗更有利于AECOPD患者的康复,是AECOPD患者的一种重要的综合治疗手段.
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避孕套在紧急鼻腔填塞治疗严重鼻出血中的应用
目的 探索一种治疗效果好,损伤小,患者痛苦小,操作简便,取材容易,价格便宜的治疗严重鼻出血的方法.方法 采用避孕套内凡士林纱条填塞法填塞鼻腔治疗严重鼻出血61例.结果 有效43例,改善13例,无效5例,总有效率为91.8%.结论 采用避孕套内凡士林纱条填塞法治疗严重鼻出血疗效好,优点多,经在万方数据库和维普资讯网检索,未有同类报道,值得临床推介.
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十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用
目的 探讨十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用疗效及安全性.方法 自2007年4月～2009年12月以来我院B超或ERCP诊断为胆总管结石的50例患者,结石直径<1.2cm,结石为1～2枚.用针刀行乳头预切开,在X线透视下用取石网或气囊取石.结果 全组50例患者47例行乳头预切开.选择性胆管插管成功47例,取石成功45例,另外3例为巨大憩室内乳头且结石>1.0cm,因而放弃.术后并发轻型胰腺炎2例,无出血及胆道感染,开腹手术5例.结论 十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用是安全有效.
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蜂蜇伤70例临床分析
目的 总结蜂蜇伤的临床诊断治疗体会.方法 回顾性分析我院2001～2010年收治70例蜂蜇伤患者的院前急救,院内救治的临床资料,详细分析各患者的治疗方案、临床表现、预后.结果 痊愈65例,死亡5例,住院时间4～7d,平均8.4d.结论 蜂蜇伤可导致过敏性休克,同时可致心脏、肝脏、肾脏、血液、神经系统多器官功能损害,早期积极进行综合治疗可提高治愈率.
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颅脑交通伤特点分析及对策
目的 研究分析颅脑交通伤的特点,探讨其急救措施.方法 回顾性分析成都市温江区2005年5月～2010年5月道路交通伤中颅脑损伤患者的伤情特点.结果 颅脑交通伤中,以摩托车驾乘人员居多,男性居多;25～45岁为高发年龄;夏季为高发季节,1d内高峰时间多在中午和下午,损伤类型以脑挫裂伤、颅骨骨折居多,单纯性颅脑损伤居多,伤情程度以中型颅脑损伤居多.结论 颅脑交通伤的救治,应遵循其特有的规律,流程正规化、救治专业化,早期及时,有效提高救治率,降低致残率.
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重复异位妊娠32例临床分析
目的 探讨重复异位妊娠的临床特征、诊断、治疗及预防.方法 回顾性分析2005年10月～2010年10月在我院住院治疗的32例重复异位妊娠的临床资料.结果 异位妊娠32例,占同期异位妊娠7.17%.平均发病年龄(34±0.8)岁,两次异位妊娠平均间隔时间38.72个月,多有停经、腹痛、阴道流血、妇检阳性、hCG增高及B超示附件包块等表现,4例药物保守治疗成功,28例手术治疗,其中保守手术11例,患侧输卵管切除17例,加对侧输卵管结扎5例,术中证实均系输卵管妊娠,有盆腔粘连21例(75%).结论 重复异位妊娠好发于年轻女性,盆腔炎症、首次异位妊娠保守治疗是其发病的高危因素,减少盆腔炎性痰病的发生、首次异位妊娠合理、及时的治疗以及术后有效监测和治疗是预防重复异位妊娠的有效方法.
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22例重症甲型H1N1流感的临床特点
目的 分析重症甲型H1N1流感患者临床特点.方法 收集2009年11月1日～2010年2月6日住院的重症甲型H1N1流感患者22例的临床资料,从患者性别、年龄分布、是否接种疫苗、临床特征、主要并发症及治疗效果等方面进行分析.结果 ①所有患者均未接种疫苗;②重症患者中青壮年比例高,特别是体重偏胖的青壮年;③发病症状重,并发症多;主要并发症有脑炎、肺炎,而以重症肺炎居多,危重患者多有肝功、肾功能、心肌酶异常,死亡患者死因主要为重症肺炎,呼吸衰竭;④治疗效果:单纯重症患者治疗效果较好,危重症患者病死率较高.结论 体重偏重的青壮年、孕妇、有基础病变者是重症、危重症甲型H1N1流感的高危人群,危重者病死率高,流行季节高危人群应及时接种疫苗.
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急性心肌梗死患者血清中IL-8、CRP、TNF-α含量的研究
目的 了解急性心肌梗死患者静脉血清中IL-8、CRP、TNF-α的含量情况.方法 取60例患者静脉血清检测白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量(实验组),并与正常体检的患者(对照组)对比.结果 急性心肌梗死患者静脉血清中IL-8、CRP、TNF-α仅含量显著高于对照组人群.IL-8、CRP、TNF-α含量均在发病后开始升高,其中IL-8 24h达到峰值后下降;CRP 48h达峰值后下降;TNF-α 24h达到高峰,24h、48h、72h含量无明显变化.结论 急性心肌梗死患者IL-8、CRP、TNF-α参与了急性心肌梗死的发病过程,监测其浓度变化有助于诊断急性心肌梗死.
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院前急救内科疾病谱的分析与对策
目的 探讨并分析过去4年中我院院前急救内科疾病病种的分布状况,发病顺序,为院前急救人员培训更具针对性、物资配备更加合理提供参考依据.方法 回顾性调查分析2005～2008年我院出诊登记的院前急救内科疾病相关资料.并从多个方面对其进行分析.结果 2005～2008年我院院前急救内科疾病谱4年中各内科疾病分布状况未发生明显改变,第一位以心血管系统急症为主,神经系统急症,呼吸系统急症,急性中毒分别排在第2、3、4位.心血管系统急症中,常见的是冠心病;神经系统急症中,常见的是脑动脉供血不足、脑血管意外;呼吸系统急症中,以慢性支气管炎急性发作、肺部感染为主;急性中毒中以酒精中毒、安眠药中毒常见.结论 院前内科性急救疾病目前仍以心血管疾病为主.有目的 地加强对本地区院前内科性急救疾病谱的认识并进行针对性的培训,对院前医务工作者很有必要.
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简易体表定位微创血肿清除术治疗自发性脑内血肿
目的 探讨CT体表定位颅骨钻孔置管微创血肿引流清除术治疗自发性脑内血肿的效果.方法 观察组140例脑内血肿患者使用CT体表定位颅骨钻孔置管微创血肿引流术治疗;同期采用内科保守治疗的60例脑内血肿患者作为对照组.观察记录并分析两组患者的病死率和神经功能缺损评分等指标.结果 观察组病死率为10.0%,明显低于同期对照组的病死率21.7%(P<0.05);观察组治疗后14d、28d的神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05).结论 早期简易体表定位钻孔微创血肿清除可显著提高脑内血肿的急诊救治成功率并改善预后.
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双极电凝封闭胆囊颈管和动脉在LC的临床应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystectomy,LC)时单用双极电凝封闭胆囊颈管总管侧残端和对胆囊动脉进行电凝止血的可行性,以此替代钛夹或生物夹夹闲法.方法 2009年10月～2010年8月,在完成临床应用前相关实验的基础上,随机对127例LC患者术中单用双极电凝封闭胆囊颈管残端并对胆囊动脉进行电凝止血.结果 127例患者均获成功.手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期132例夹闭法患者作统计学分析差异无统计学意义(P>0.05).术后常规B超复查无异常,2例患者术后MRCP检查无异常.平均单例住院费电凝法比生物夹闭法低13.3%.结论 LC时单用双极电凝封闭胆囊颈管残端和对胆囊动脉进行电凝止血是一种安全、可行的方法,并有益于克服夹闭法的一些不足和降低手术费用.
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叶酸联合灯盏花素治疗糖尿病足的疗效观察
目的 观察叶酸联合灯盏花素治疗糖尿病足的疗效.方法 对48例糖尿病足溃疡随机分为两组,在基础治疗相同的基础上,对照组(n=24)采用灯盏花素治疗,治疗组(n=24)采用叶酸联合灯盏花素治疗,观察两组的治疗效果.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组为62.5%(P<0.01),在保护血管内皮细胞、改善下肢血流动力学方面,治疗组优于对照组(P<0.01).结论 叶酸联合灯盏花素治疗糖尿病足疗效明显.
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子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠42例的临床应用
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值.方法 对42例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(MTX)和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术.结果 42例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症.随访2～3个月,月经均恢复正常.结论 子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用.
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经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗320例临床价值分析
目的 探讨经桡动脉途径进行冠脉介入诊疗的安全性和可行性.方法 对本院2009年1月～2010年5月经皮桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的320例冠心病患者临床资料进行分析,观察手术成功率和并发症.结果 经桡动脉途径完成冠状动昧造影312例,其中有58例行PCI术;桡动脉穿刺及置管成功率为97%.结论 经皮桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗是安全的、可行的,成功率高并发症较少,患者更乐意接受,值得临床推广应用.
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改良洗胃法对新生儿洗胃的探讨
目的 探讨一种新生儿洗胃方式,提高洗胃效果,减轻伤害.方法 将104例咽下综合征新生儿随机分成3组,即时照组、观察1组、观察2组;对照组即采用传统洗胃法;观察1组插入时、洗胃后2h进行非营养性吸吮,长度为前额发际至剑突;观察2组插入时、洗胃后2h进行非营养性吸吮,长度为前额发际至脐部.结果 3组患儿一次性插管成功率、合作性、洗胃效果差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿洗胃时增加插入胃管长度,以前额发际至脐部并伴操作中、操作后非营养性吸吮,能提高洗胃的效果,减轻患儿的痛苦,减少临床操作时间.
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输尿管镜碎石术后感染性休克的诊治
目的 探讨输尿管镜碎石术后感染性休克的发生原因及治疗.方法 回顾性分析3例输尿管镜碎石术后并发感染性休克惠者的临床资料.3例接受输尿管镜碎石术治疗的患者,术后出现高热、血压下降、心率增快,根据临床表现诊断为感染性休克,并给予抗体克和抗感染治疗.结果 3例患者生命体征逐渐平稳,尿量恢复正常,后治愈出院.结论 梗阻积水合并感染、术中液体高压灌注和手术时间过长是引起感染性休克的主要原因,早期发现、及时治疗是成功救治的关键.
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三种腋臭治疗方法的临床观察
目的 探讨治疗腋臭的较佳模式.方法 随机分组分别采用顺皮纹小切口综合术式(A组)、单纯切除加修剪法(B组)、CO2激光烧灼治疗(C组),观察3种方法治疗腋臭的痊愈率、有效率及并发症的发生率.结果 A组与B组治愈率差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组治愈率差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组治愈率差异有统计学意义(P<0.05).在术后皮下血肿、皮肤坏死、疤痕等并发症方面A组明显优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺皮纹小切口综合术式A组治疗腋臭是较好的方法.
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成都地区老年人群高血压的流行病学调查
目的 探讨成都城乡地区老年人群高血压流行状况,为今后成都市老年人群高血压防治奠定基础.方法 2008年在成都地区调查老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率.样本的获取采用分层整群抽样的方法,以社区(村)为单位,抽取成都市2008年城乡社区60～79岁人群2005例进行高血压及相关因素的调查.结果 成都地区老年人群高血压患病率51.77%,标准化率为47.36%.高血压患病率随年龄增大而逐渐增高,65岁以上的老年人超过半数有高血压.成都地区老年人群高血压知晓率55.0 1%、治疗率40.08%、控制率20.23%,城市老年人群高血压知晓率58.50%、治疗率43.29%、控制率22.04%,明显高于农村33.33%、20.1 4%、9.03%的知晓率、治疗率及控制率,均P<0.01.结论 成都地区老年人群高血压患病率高,知晓率、治疗率、控制率低.老年人群应作为血压监测重点人群,尤其是65岁以上老年人群.尚需进一步加强成都地区的社区老年高血压防治工作,特别是农村地区,以提高社区老年高血压患者的管理水平,提高老年高血压的控制率.
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自然分娩心脏储备观察分析
目的 运用运动心力检测仪,观察自然分娩中心脏储备变化和心脏安全性评估.方法 53例足月妊娠临产妇女,年龄20～42岁.孕周(39±1.9)周,测量及计算临产前,潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程及产后30min内心率、第一心音幅值与第二心音幅值比值(S1/S2)、舒张期与收缩期比值(D/S).结果 临产后心率逐渐增加,与临产前比较差异均有统计学意义(P<0.05),第二产程增幅多,产后开始恢复.临产后S1/S2逐渐升高,与临产前比较差异均无统计学意义(P>0.05),产后开始恢复.D/S于临产后逐渐降低,与临产前比较差异均无统计学意义(P>0.05),产后即刻未恢复.结论 足月妊娠妇女临产后,动用了心率储备及心力储备,表现明显动用了心率储备,即心率增加;心力储备表现为心力幅值增大,由于心率增加,心脏自身供血时间缩短.自然分娩过程中59次/min<心率<100次/min,D/S≥0.9,S1/S2<4.44范围内,无心脏意外事件发生,运用运动心力检测仪观察自然分娩中产妇心脏储备变化,对临产后妇女心脏安全性有一定预测作用.
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125I粒子永久性植入治疗前列腺癌42例临床分析
目的 探讨125I放射粒子植入联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果.方法 晚期前列腺癌患者82例,治疗组42例,采用经直肠B超引导下经直肠植入125I放射粒子并同时行双侧睾丸切除治疗.对照组40例施行双侧睾丸切除术.82例患者术后同时服用比卡鲁胺内分泌化疗药物.结果 所有患者手术过程顺利,术后随访24～48个月,中位随访时间36.5个月.治疗组平均植入粒子(38±15)粒.无因经直肠穿刺引起的严重并发症.1例术后16个月发生骨转移,有2例在术后平均18.6个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为92.8%.对照组中1例于术后23个月死亡,3例在术后14个月发生骨转移,有5例在术后平均15.8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为77.5%.结论 对于局部晚期前列腺癌,采用经直肠永久性125I放射粒子植入术联合手术去势治疗是一种安全有效的治疗方法
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基于偏小二乘法(PLS)构建大型突发公共卫生事件创伤预后预测
目的 采用汶川大地震后一组伤员救治医疗数据,以偏小二乘(partial least square,PLS)算法为核心,探讨影响因素并构建一种新的大规模突发公共卫生事件创伤救治预后预测模型.方法 以四川省医学科学院·四川省人民医院2008年5月收治的地震伤员数据库作为建模资料来源作为训练集,建模过程包括成分提取和建立回归方程,模型优度判别采用交叉检验.运算平台采用EXCEL和Marlab软件.结果 通过相关性分析得到9个因素的相关性,VIP值得到5个影响结局的重要因素,并建立了大规模突发公共卫生事件创伤救治预后预测模型.结论 本研究构建的以PLS算法为基础的模型,能可靠的帮助筛选大规模公共卫生事件中创伤患者预后预测的关键性影响因素以及综合评价指标.
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成都市社区精神分裂症患者危险性行为相关因素分析
目的 了解影响成都市社区精神分裂症患者危险性行为的相关因素.方法 对成都市金牛区社区精神分裂症患者进行持续3年的随访,得到307例患者的随访资料.每个月随访内容包括阳性和阴性症状量表(PANSS);既往180d内的服药和住院时间;病情变化,服药情况等;社会功能缺陷量表(SDSS);危险性行为评定量表.相关分析用locistic 回归方法.结果 性别(β=0.05)、社会功能低下(β=0.28)与暴力行为相关;性别(β=0.27)、PANSS(β=0.23)和稳定居住时间少(β=-0.28)与肇事相关;PANSS(β=0.04)和服药天数(β=-0.21)与肇祸相关.结论 加强对精神分裂症患者症状的控制,以及对流浪患者的监管能够减少患者的危险性行为;另外,应该普及精神疾病相关知识,消除社会对精神疾病的歧视.
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开展优质护理服务示范工程活动的实践体会
2010年卫生部召开的全国护理工作会议中指出:"夯实基础护理,改善护理服务,让患者满意,让社会满意"[1].卫生部在全国卫生系统已启动创建"优质护理服务示范工程"活动.
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三种气道湿化方法的效果观察及研究
目的 了解人工气道患者采用3种不同湿化方法的湿化效果.方法 将90例人工气道患者随机分为3组,实验组A采用输液泵持续气道内滴注湿化(输液泵法),实验组B采用精密输液器持续气道滴注湿化(精密输液器法),对照组采用间断气管内滴注湿化(传统法),比较3组痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染、气管粘膜出血、血氧饱和度、带管天数、吸痰次数、经济成本.结果 实验组A和实验组B的各项指标中痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染、气管粘膜出血、血氧饱和度(%)、带管时间(d)、吸痰次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5);实验组A经济成本高于实验组B、对照组(P<0.01),实验组B经济成本高于对照组(P<0.01).结论 3种湿化方法中精密输液器法的湿化效果较好,操作简便,经济实惠,适合临床应用.
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1例巨大床突旁动脉瘤伴HIV阳性、TP阳性患者的护理
颅内巨大动脉瘤是指瘤体直径≥2.5cm的动脉瘤,发生率约占颅内动脉瘤的3%～6%,手术难度和风险极大,致残率和病死率高[1,2].
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170例国产OMOM胶囊内镜检查的临床护理
目的 探讨国产OMOM胶囊内镜检查的临床护理.方法 对我院2009年1月～2010年2月期间行OMOM胶囊内镜检查的170例病因不明的消化道疾病患者,应用国产OMOM胶囊内镜进行小肠检查,检查前对患者实施评估,肠道准备,让患者明确检查期间的注意事项以及给予恰当的饮食指导、心理护理等.结果 170例患者完成胶囊内镜检查169例,共行170次检查,阳性检出率78.7%(133/169),图像清晰.同时给予人性化的护理以及在吞服胶囊后出现异常情况时的对症处理,取得满意效果.结论 胶囊内镜检查安全方便,建议检查前对患者进行准确的评估和检查过程中给予人性化的护理,并采取相应的措施以确保检查的成功和患者的安全,提高病变捡出率.
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多途径中心静脉置管非计划性拔管原因分析
目的 了解多途径静脉置管留置情况,对非计划性拔管原因进行分析,提出防范措施,以达到按计划安全留置.方法 收集我科近年364例行多途径静脉置管中非计划性拔管情况,进行原因分析.结果 不同途径中心静脉置管非计划性拔管共67例(18.4%),分析原因主要为阻塞、机械性静脉炎、感染、血栓形成、导管异位、脱落、破裂.其中机械性静脉炎、血栓、感染形成与留置途径有关.结论 化疗患者宜早期安置经各途径中心静脉置管.特别要根据患者具体情况扬长避短,精心选择不同的置管途径,加强各个置管及维护过程中的管理,非计划性拔管比例是可以控制下降的.
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血行播散型结核延迟诊断1例
1临床资料患者,男,45岁.于2009年2月初发现午后和夜间有明显发热,就诊当地县医院,胸部X线拍片未见异常,按上呼吸道感染给头孢噻肟钠静脉滴注9d,高热不退转入市级医院.
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巨大子宫肌瘤1例
1临床资料患者,女,44岁,未婚,智力障碍.因发现盆腔包块2年于2010年6月29日入院.既往易患感冒咳嗽.2年前,患者因感冒咳嗽住院治疗,检查B超提示盆腔包块约10cm,偶有下腹胀痛,余无不适,未治疗.
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脐血干细胞肝内移植治疗肝硬化失代偿期1例
1 临床资料患者,女,68岁.2010年6月21日因纳差、乏力、腹胀、腹围增大,伴尿量减少、双下肢水肿2个月入院.入院查体:慢性肝病面容,可见肝掌,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿.
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跟骨滑膜肉瘤1例报告
患者,女,42岁,化工厂工人.主诉:右足跟痛伴外踝关节处包块3个月,近一个月疼痛加重不能行走.
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乙状结肠脂肪瘤致肠套叠误诊为直肠腺瘤1例
患者,男,64岁,农民.因腹部疼痛伴肛门坠胀便血10+d急诊入院,起病无诱因,伴肛门坠胀,少量便血,为鲜血及少量血凝块,在当地医院予以静脉输液治疗后,症状无明显缓解.
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鲁米那致阴茎固定性药疹1例
1 临床资料患者,男,37岁.因结石性胆囊炎拟行腹腔镜胆囊切除术,术前30min肌注鲁米那100mg后立即出现龟头瘙痒,查体未见龟头红肿及皮疹等.
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新生儿低氧缺血性脑病的治疗进展
新生儿低氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿窒息低氧引起的常见合并症,重度的HIE患儿常有脑瘫、智力障碍等后遗症,严重地危害了儿童的健康[1,2].
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胫骨平台后缘骨折的MRI诊断价值
目的 探讨MRI对胫骨平台后缘骨折的诊断价值.方法 回顾性分析67例胫骨平台后缘骨折的MR资料,比较PDW-FS、T1WI和T2WI序列对平台后缘骨折的诊断价值;X线平片与MRI检查对照,以MRI检查结果为标准,计算X线平片的诊断符合率.结果 骨折线在T1WI和T2WI上大部分呈低信号,PDW-FS上所有患者的骨折线均为高信号,较T1WI和T2WI显示的明显清楚.对骨折显示效果的分级:T1WI与T2WI比较,z=-0.181,P>0.05,差异无统计学意义;PDW-FS与TIWI比较,z=-9.181,P<0.05,差异有统计学意义;PDW-FS与T2WI比较,z=-9.358,P<0.05,差异有统计学意义.以MRI检查结果为标准,X线平片检查的符合率为83.6%.结论 MRI检查能清楚显示胫骨平台后缘骨折及并发损伤,PDW-FS是较佳的序列.
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睾丸精原细胞瘤33例的超声图像分析
目的 探讨超声对睾丸精原细胞瘤的诊断价值.方法 经病理证实为睾丸精原细胞瘤33例的术前声像图进行回顾性分析,分析内容包括边缘形态、内部回声、彩色多普勒血流显像等.结果 典型精原细胞瘤声像图特征表现为:边缘不规则,低回声不均质团块,内部血流丰富,阻力指数低.结论 精原细胞瘤声像图具有特征性,超声对睾丸精原细胞瘤具有较高的诊断价值.
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重症急性胰腺炎胸部损害的影像学表现
目的 通过回顾性研究,探讨重症急性胰腺炎(SAP)胸部损害的影像学表现,提高其对SAP预后及临床治疗价值的认识,为进一步提高诊治能力提供依据.方法 选我院2002年1月1日～2009年12月31日就诊的临床与CT诊断的50例重症急性胰腺炎患者,观察其X线全胸正位片与胸部CT片,统计其并发症发生情况并对结果进行分析.结果 50例患者中全胸正住片、胸部与下胸部CT片显示胸腔积液的患者共有45例(90.00%),其中单侧20例,双侧25例:心包积液3例;下肺炎变15例(单侧5例,双侧10例);下肺盘状肺不张18例(单侧6例,双侧12例);肺水肿16例,15例发展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS),3例死亡患者.结论 重症急性胰腺炎胸部影像学表现判断重症急性胰腺炎的病变严重程度有重要意义,应作为一种常规的检查方法推广应用.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的患者CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析60例经手术病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤患者的CT及临床资料.结果 CT示肿瘤呈圆形或椭圆形,边界清楚,密度不均或均匀,脂肪呈点、片或网格状分布于瘤体中央或边缘;增强扫描表现为病灶不同程度强化,脂肪成分不强化,部分患者血管呈条索状和斑点状强化.结论 肾血管平滑肌脂肪瘤CT征象具有特征性,病灶内是否含有脂肪组织是确诊的主要依据.
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成人先天性心脏病32例误诊分析
目的 对成人先天性心脏病门诊就诊误诊原因进行分析.方法 回顾我院2006年5月～2010年5月门诊成人先天性心脏病32例误诊的临床资料.结果 误诊为风心病12例(37.5%),误诊为肺心病9例(28.12%),误诊为慢性支气管炎5例(15.62%),慢性肾小球肾炎4例(12.5%),说不清楚诊断3例(9.37%).结论 门诊内科医生要认真询问病史,熟悉先心病特征,心肺物理诊断要很熟练,及时的对症检查,条件有限及时转上级医院才能够有效避免误诊.
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大剂量百草枯中毒对大鼠肺损伤的病理观察
目的 探讨大剂量百草枯中毒对SD大鼠死亡率及肺损伤的影响.方法 20只SD大鼠,随机分为对照组及实验组,对照组用生理盐水灌胃,实验组用百草枯溶液灌胃,剂量为125mg/ml,观察大鼠的行为、死亡率,及死亡和存活大鼠的肺的病理改变.结果 实验组大鼠30d死亡率为70%,死亡集中出现在给药后7d,7d后大鼠没有新的死亡,死亡大鼠的肺充血坏死,肺/体重是正常对照的2倍,存活30d大鼠的肺组织有局部小叶的纤维化.结论 百草枯中毒对肺的损伤是很严重的,使肺完全丧失通气功能,但存活30d大鼠的肺纤维化似乎并不严重,不会影响大鼠的生存.
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2型糖尿病大鼠模型的制备与评价
目的 建立SD2型糖尿病(T2DM)模型方法及特点分析,且具有胰岛素抵抗特征的T2DM动物模型.方法 120只SD雄性大鼠随机分为对照组和实验组.实验组90只雄性大鼠采用高脂高糖膳食喂养4周,诱发胰岛素抵抗,第1次腹腔注射链脲佐菌素(STZ,30mg/kg),再第4周后第2次注射STZ(40mg/kg),大鼠失去胰岛素代偿性分泌能力,诱发高血糖症.对照组30只用普通饲料喂养.统计实验组大鼠成模率和死亡率.比较分析随机血糖、空腹血清胰岛素及胰岛素敏感性指数(ISI).结果 实验组T2DM动物成模率为81.9%,死亡率为18.1%,随机血糖为(17.19±6.07)mmol/L,空腹血清胰岛素与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而ISI显著低于正常对照组(P<0.05).结论 高脂、高糖饮食加2次STZ注射能够成功制备T2DM大鼠模型,可以用于研究T2DM发病机制和胰岛素抵抗.
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年龄及性别对腺苷脱氨酶(ADA)测定值的影响
目的 探讨年龄及性别因素对腺苷脱氨酶测定值的影响.方法 收集我院近3年来共计24163例腺苷脱氨酶检测数据,分别统计其在不同年龄段和不同性别条件下的均值和标准差,并对结果进行统计分析.结果 腺苷脱氨酶测定值与年龄具有线性相关性(P<0.05),且同一年龄段男女测定值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腺苷脱氨酶测定值受年龄的影响:30岁前为负相关,30岁后为正相关;同时受性别的影响:儿童期基本无差异,中青年期男性高于女性,老年期女性高于男性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
