四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿低氧缺血性脑病血清NSE和S-100β蛋白表达的研究
目的 探讨新生儿低氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及S-100β蛋白的变化及临床意义.方法 25例中、重度HIE患儿(HIE组)和15例同期出生的正常足月新生儿(对照组),HIE组分别于出生后1、3、6d,对照组出生后3d内采集外周静脉血,用放射免疫法检测血清NSE的水平,用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测血清S-100β蛋白水平.结果 HIE组出生后1d血清NSE及S-100β水平显著高于正常对照组(P＜0.01);重度HIE组血清血清NSE及S-100β水平明显高于中度组(P＜0.05);HIE组出生后6d血清NSE及S-100β水平较生后3d明显下降,但仍高于正常对照组(P＜0.01).结论 NSE及S-100β可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关.
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血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平检测在多发性骨髓瘤患者诊断、疗效监测和预后判断中的临床意义
目的 测定β2-微球蛋白和C-反应蛋白在多发性骨髓瘤(MM)患者血清中含量的变化,探讨β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平对多发性骨髓瘤患者临床诊断、疗效检测和预后判断的意义.方法 分别测定我院收治的42例MM患者血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白治疗前后的水平,以50例体检健康者为对照组.结果 多发性骨髓瘤患者其血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平明显高于对照组;化疗显效后血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平比化疗前明显下降;低水平β2-微球蛋白和C-反应蛋白患者的存活时间相对较长.结论 血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平检测可作为多发性骨髓瘤患者诊断、疗效监测和预后判断的重要指标.
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90例食管癌贲门癌患者术后营养支持的应用研究
目的 探讨早期营养支持对食管癌、贵门癌患者术后营养状况的影响.方法 本研究将90例食管癌、贲门癌术后患者随机分为对照组、EN(肠内营养)和PN(肠外营养)3组.检测各组患者术后血清蛋白等各项营养代谢指标.结果 手术后14d,与EN(肠内营养)和PN(肠外营养)相比,对照组转铁蛋白显著性降低.与对照组相比,EN和PN组负氮平衡显著性改善,尤其EN组更为明显.结论 术后早期营养支持可明显改善术后患者的营养状态.
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急性有机磷农药中毒抢救失误临床分析18例
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救中失误的问题及其产生因为.方法 回顾分析18例AOPP抢救中失误患者的病历资料,分析总结失败的因为.结果 AOPP抢救中失误主要表现为清除毒物不彻底;阿托品剂量应用不当;胆碱酯酶复能剂使用不当;治疗过程中误用了一些抑制胆碱酯酶的药物;对AOPP特殊并发症和严重伴发病的判断不及时和处理不当.医生对某些影响AOPP抢救疗效的相关因素缺乏深入了解;医务人员洗胃操作不规范.结论 准确全面的判断病情和规范的洗胃操作是减少AOPP抢救中失误发生率的关键.
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CT诊断和鼻内窥镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎的诊治探讨
目的 探讨真菌性鼻-鼻窦炎恰当的诊断及治疗方法.方法 回顾性对2005年4月～2009年4月我科收治的35例真菌性鼻-鼻窦炎的临床症状、CT表现及鼻内窥镜治疗效果分析.结果 35例真菌性鼻-鼻窦炎经鼻内窥镜下鼻窭开放手术后冲洗鼻窦治疗后随访6个月～2年,33例1次治愈,2例复发经再手术解除鼻窦口堵塞后用刮霉菌素冲洗鼻窦治疗后治愈,随访6个月无复发.结论 CT检查是诊断真菌性鼻-鼻窦炎的有效检查手段,鼻内窥镜下鼻窦开放后联合制霉菌素冲洗鼻窦是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法.
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抗幽门螺杆菌联合抗抑郁药治疗功能性消化不良疗效观察
目的 观察抗幽门螺杆菌联合抗抑郁药、心理疏导辅助治疗伴有焦虑抑郁状态且幽门螺杆菌H.pylori(+)功能性消化不良(FD)的疗效.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS 5.0)和抑郁自评量表(SDS 5.0)筛选出符合罗马Ⅲ诊断标准伴有焦虑抑郁状态的H.pylori(+)FD患者60例,随即分为A、B两组,A组(n=30)抗幽门螺杆菌联合抗抑郁药黛力新及心理疏导辅助治疗,B组(n=30)仅使用抗幽门螺杆菌治疗,两组患者于停药4周后复查14C-尿素呼气试验以评估H.pylori根除率,比较两组治疗前后症状改善情况、SDS评分.结果 A、B两组临床症状均改善,A组较明显,两组H.p根除率分别为82.5%,80%,差异无统计学意义(P＞0.05),A组抑郁量表评分较治疗前提高(P＜0.05),且与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗幽门螺杆菌联合抗抑郁药、心理疏导辅助治疗伴有焦虑抑郁状态的FD,疗效优于单一使用抗幽门螺杆菌治疗.
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超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石
目的 探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效.方法 肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术.术前KUB测量结石大1.7～6.3cm.在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析.结果 本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%.术后平均住院时间8.1d.平均手术时间74min.单发肾结石取尽率92%.术后泌尿系X线片检查显示21例残石,8例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出.27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液.5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石.3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生.结论 经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得-临床推广应用.
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复方制霉菌素溶液治疗外耳道真菌病98例
目的 探讨治疗外耳道真菌病的新方法及效果.方法 对惠有外耳道真菌病的98耳,采用制霉菌素片+地塞米松注射液配成滴耳液,对患者进行点耳治疗.结果 98耳治疗30d后仅1耳复发,总有效率98.98%.结论 复方制霉菌素溶液配制简单、安全性高、操作简单、治愈率高、易于推广.
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慢性充血性心力衰竭患者合并贫血的临床分析
目的 分析慢性充血性心力衰竭患者合并贫血的患病情况及其与预后的相关性.方法 将不同程度的心力衰竭患者106例按贫血情况分为正常组、轻度贫血组、中度贫血组、重度贫血及极重度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规治疗心力衰竭情况下,追踪观察1年,分析贫血对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、再住院率、病死率及脑钠肽(BNP)等指标的影响.结果 随着心功能分级增高,贫血患病率呈逐渐增高趋势(P＜0.01),中重度贫血的CHF患者的再住院率、病死率高,BNP均高于正常及轻度贫血组(P＜0.05).结论 CHF合并贫血的患者其再住院率及病死率较高,贫血的程度越重,病情越严重,预后越差.
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达立通颗粒联合兰索拉唑胶囊治疗返流性食管炎的疗效分析
目的 探讨达立通颗粒联合兰索拉唑胶囊治疗返流性食管炎的疗效.方法 将90例患者随机分为观察组30例和对照A组30例,对照B组30例.观察组:达立通颗粒,兰索拉唑胶囊治疗,对照A组:达立通颗粒治疗,对照B组:兰索拉唑胶囊治疗.4周后观察3组患者症状疗效并复查胃镜,观察镜下疗效.结果 观察组症状疗效总有效率93.3%,对照A组76.7%,对照B组60%;胃镜疗效:观察组有效率90%,时照A组73.3%,对照B组63.3%.观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 达立通颗粒联合兰索拉唑胶囊治疗返流性食管炎优于单用兰索拉唑或达立通颗粒.
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特发性乙状结肠穿孔的临床诊治
目的 探讨特发性乙状结肠穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院1992～2009年收治的20例特发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗20例,其中术后切口严重感染12例(全层裂开5例),13例痊愈出院,7例死亡.结论 及早手术治疗,术后加强营养支持,处理并发疾病、预防腹部感染等并发症是保证患者康复的关键.
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瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察
目的 探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效.方法 采用回顾性,分析本院收治的45例2型糖尿病患者的临床资料.结果 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,其治疗后的空腹血糖、早餐后2h血糖及HbA1c不仅明显改善,同时优于对照组的治疗;另外甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的总有效率明显高于对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效良好,值得临床推广使用.
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初诊远处转移鼻咽癌的临床病理特征分析
目的 分析初诊远处转移鼻咽癌患者的临床病理特征,探讨鼻咽癌远处转移的临床相关因素.方法 对42例初诊远处转移鼻咽癌患者的各项临床病理特征包括性别、病程、首发症状、T分期、N分期、颈淋巴结转移位置(侧数,单侧/双侧)及病理类型及进行分析.结果 全部患者中,不同病程、首发症状、T分期、N分期及病理类型等五项特征的病例分布均匀,差异无统计学意义,X2值分别为7.714、5.339、0.095、0.381、2.381,P值分别为0.052、0.149、0.758、0.537、0.123.不同性别及颈淋巴结转移位置(侧数,单侧/双侧)两项特征的患者分布不均匀,差异有统计学意义,X2值分别为6.095、5.158,P值分别为0.014、0.023.结论 鼻咽癌初诊时远处转移的发生与病程、首发症状、T分期、N分期、病理类型等临床病理特征无相关性.男性、双侧颈淋巴结转移的鼻咽癌患者初诊时更多见远处转移,对此类患者应采取积极的综合治疗措施.
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1100例肺结核患者分析
目的 为分析叙永县肺结核流行情况,本文对1100例肺结核患者从临床及流行病学进行系统分析.因症就诊975例(88.64%).农村577例(52.45%),城镇523例(47.55%),农村高于城镇.人群分布:农民485例(44.09%),高于其他人群.方法 1100例肺结核病患者,痰涂片检查阳性289例,涂片阳性率为26.27%.X线分型:Ⅲ型肺结核患者850例(77.27%),Ⅲ型肺结核患者高于其它类型.结果 1100例肺结核患者中,肺部有空洞114例(10.36%),无空洞986例(89.64%),以肺部无空洞患者为主.对114例肺部有空洞患者及986例肺部无空洞患者进行实验室检查,涂片阳性分别为74例和215例,涂片阳性率分别为64.91%和21.80%,二者阳性率有显著性差异.初治、复治:1100例肺结核患者中,初治864例(78.55%),复治236例(21.45%),农村患者146例,城镇患者90例,农村高于城镇.结论 通过以上分析,为基层结核病防治、健康教育、医患合作、痰菌检查、实验室质量控制、结核病发现率和治愈率、有效地控制结核病流行等方面提供一定的借鉴.
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13例椎管内脊膜瘤临床分析
目的 探讨椎管内脊膜瘤的发病机制、临床表现和诊治方法.方法 对13例椎管内脊膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献复习.结果 随访10个月～5年,10例恢复良好,2例生活自理,1例肿瘤复发症状加重.结论 MRI是诊断脊膜瘤必要的方法,精细的外科手术是治疗脊膜瘤的根本方法.
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喉罩应用于困难气管内插管的临床观察
目的 观察喉罩应用于困难气管内插管的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、Cormack-Lehane Ⅲ～Ⅳ类、年龄25～65岁,拟行择期腹部手术的患者40例,随机分为喉罩组(L组,n=20)和气管导管组(E组,n=20).常规静脉麻醉诱导后分别置入喉罩或插入气管导管.观察记录两组患者喉罩置入/气管内插管的次数及时间,喉罩置入或气管内插管时MAP、HR及SpO2的变化,以及操作时及术后的相关不良反应.结果 L组1次成功置入喉罩的例数明显多于E组1次成功完成气管内插管的例数(P＜0.05);L组建立有效气道的时间明显较E组短(P＜0.05);E组气管内插管时和气管内插管后5min的MAP及HR较诱导后显著升高(P＜0.05);E组气管内插管时SpO2较诱导后显著降低(P＜0.05):L组操作时发生口腔粘膜出血及术后发生咽喉疼痛的患者明显少于E组(P＜0.05).结论 喉罩通气是解决困难气管内插管有效的方法之一,具有安全、方便及快捷的特点.
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康复新湿敷治疗皮肤软组织缺损104例临床疗效观察
目的 观察康复新湿敷对于皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选取我院急诊科2002年1月～2010年1月收治皮肤软组织缺损患者219例.2002年1月～2006年1月的115例作为对照组,采用凡士林纱布覆盖创面.2006年2月～2010年1月的104例作为康复新组,采用创面康复新纱布覆盖.比较两组疗效.结果 康复新组和对照组感染机率差异无统计学意义(P＞0.05),康复新组皮缘生长速度明显高于对照组(P＜0.05).结论 康复新可以显著提高皮肤软组织缺损皮缘生长速度.
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复合小梁切除术治疗抗青光眼术后眼压不降的临床体会
目的 探讨抗青光眼术后眼压不降的因为,观察复合小梁切除术治疗抗青光眼术后眼压不降的临床效果,分析复合小梁切除术在治疗抗青光眼术后眼压不降再次手术中的重要作用.方法 对22例22眼抗青光眼术后眼压不降患者再次接受复合小梁切除术治疗的患者进行回顾性分析.其中第1次抗青光眼手术中:虹膜周边切除术有6例,激光虹膜周切术3例,小梁切除术13例.结果 22例患者术前眼压19～66mmHg,术后眼压水平6～14mmHg.手术后眼压下降率41%～80%不等,平均下降率59.8%.术后视力能够提高一行或者以上的有6例,基本维持不变的有7例,下降一行的有5例,下降两行或以上的有4例.结论 复合小梁切除术可以作为抗青光眼失败后再次行滤过手术时的一个很好选择,它具有安全、有效、可重复的特性,值得在临床工作中广泛推广.
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25例晚期产后出血的临床分析
目的 探讨晚期产后出血发生时间、病因及治疗措施.方法 对25例晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 25例晚期产后出血发病因为依次为胎盘胎膜滞留、子宫内膜炎、子宫切口裂开、子宫复旧不良、阴道创口裂开.发生时间以产后2周以内占多数17例(68%),部分8例(32%)在>3周.结论 晚期产后出血主要病因是胎盘胎膜滞留,针对出血病因进行防治是非常重要的.应通过积极治疗妊娠并发症和合并症、合理选择剖宫产切口等措施,防止晚期产后出血的发生.
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109例新生儿颅内出血病因分析
目的 探讨新生儿颅内出血的高危因素及临床特点,为临床早期干预提供可借鉴的依据.方法 对四川大学华西附二院自2009年1月～2009年4月,经头颅彩超、头颅CT确诊为新生儿颅内出血109例进行回顾性分析.结果 新生儿颅内出血不仅与早产和低氧有关,而且与新生儿出生体重、生产方式、孕妇健康状况也有密切关系.结论 加强围产期保健,对存在颅内出血高危因素的新生儿应尽早行头颅彩超、头颅CT检查.及时发现颅内出血,早期治疗,避免或减少后遗症的发生.
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骨髓活检与涂片同步观察在再生障碍性贫血诊断中的应用
目的 探讨骨髓活检与涂片同步观察在再生障碍性贫血诊断中的应用,以进一步确定该技术在再生障碍性贫血诊断中的应用可行性.方法 对50例再生障碍性贫血的患者同步作骨髓涂片及骨髓活检切片,观察骨髓涂片和切片病理性改变.结果 骨髓切片有核细胞增生减低占90.0%,涂片占62.0%,两者差异有统计学性意义,P<0.025,两者细胞分布差异无统计学意义.结论 骨髓活检与涂片同步观察比常规单纯涂片检查的确诊率明显提高.
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气管插管下气管切开术与常规气管切开术并发症的比较
目的 探讨降低气管切开术并发症的有效措施.方法 回顾分析我院198例气管切开术,其中常规气管切开组(A组)149例,气管插管下气管切开组(B组)49例,比较两组气管切开术并发症的发生类型及发生率.结果 198例气管切开术后发生并发症17例,发生率8.59%,其中A组(常规气管切开组)15例,发生率10.07%;B组(气管插管下气管切开)2例,发生率4.08%.结论 气管插管下气管切开组(B组)并发症的发生率明显低于常规气管切开组(A组),是降低严重并发症的有效措施.
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359例眼睑肿瘤临床分析
目的 初步探讨眼睑肿瘤的临床特点及治疗方法.方法 对359例经组织病理学确诊的眼睑肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 眼睑肿瘤以眼睑新生物342例(95.26%)为主要就诊因为.眼睑良性肿瘤170例,其中以色素痣69例(40.59%)和血管瘤46例(27.06%)多见.恶性肿瘤189例,占前三位的分别是:基底细胞癌92例(48.68%),皮脂腺腺癌49例(25.93%),鳞状细胞癌24例(12.70%).良性肿瘤均手术切除,面积较大者采用局部皮瓣(39例)或游离植皮(24例)修复创面.恶性肿瘤151例(79.89%)单纯手术切除,肿瘤侵及眼眶(15例)或伴有淋巴结转移者(8例),行眶内容物剜出术.结论 眼睑良性肿瘤采用单纯手术切除,效果理想.恶性肿瘤手术切除后,有13例复发,需再次手术或辅以放、化疗.同种异体巩膜是较为理想的睑板修复材料.
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后路减压椎间植骨融合加RF椎弓系统内固定治疗腰椎滑脱症
目的 探讨后路减压椎间植骨椎间融合RF系统内固定术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2007年9月～2010年1月,对53例腰椎滑脱症患者经保守治疗无效后经后路减压椎间植骨融合RF椎弓根螺钉系统内固定治疗,并分析临床有效率和植骨融合率.结果 本组53例均获随访,随访6～24个月.手术效果按照JOA评分标准评定:优31例,良15例,中5例,差2例.优良率86.8%.术后椎间融合率为100%.结论 后路减压椎间植骨融合RF系统内固定术治疗腰椎滑脱症疗效可靠,具有复位满意、植骨融合率高和术后恢复快等优点.
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眼科首诊糖尿病性眼肌麻痹18例临床分析
目的 探讨以复视为首诊的糖尿病患者的诊断、鉴别诊断及发病机制.方法 对18例患者行眼科常规检查,包括视力、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、屈光检查、视远视近眼位、眼球运动、红镜片法复视像分析、眼B超检查,全身检查包括血常规、血糖、血脂、血生化、甲状腺功能测定,常规行头颅CT.结果 18例患者经临床相关检查排除颅内占位性病变、脑血管病变、Graves病、重症肌无力、鼻咽癌等,确诊为糖尿病.全部为单眼发病,其中动眼神经麻痹者14例(77.7%),均无瞳孔改变,外展神经麻痹者3例(16.7%),滑车神经麻痹者1例(5.6%).结论 随着人口的老龄化,饮食结构改变,糖尿病的发病率越来越高,糖尿病性眼肌麻痹应该引起眼科医生的重视,以免误诊和漏诊.
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不同营养支持在腹部外科术后患者中的应用
目的 研究腹部外科术后营养不良的患者肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持的临床效果,为临床营养支持的选择提供参考.方法 回顾性调查我院经腹部外科术后营养不良的患者187例,比较其营养支持前后营养指标的变化及住院天数等的差异.结果 3组患者的体重、Hb、sALB、PA和TRE均有不同程度的降低.PN组和EN组、EN+PN组分别比较差异均有统计学意义(P＜0.05),EN组和EN+PN组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部外科术后EN安全、有效,能维护机体代谢平衡,减少或避免术后感染性并发症方面有一定优势.
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螺内酯对原发性高血压患者血管内皮功能的影响
目的 探讨螺内酯对原发性高血压患者的血管内皮功能的影响.方法 选择原发性高血压患者150例,随机分为实验组和对照组,实验组在应用ACEI制剂基础上,加用螺内酯20～40mg/d,对照组在应用ACEI制剂基础上加用双氢克尿塞25～50mg/d,两组的疗程均为6个月,检测实验组和对照组患者治疗前后内皮功能指标变化,观察患者血压及不良反应.结果 与对照组相比,原发性高血压患者血管内皮依赖性舒张功能明显好转(P＜0.05),血清NO和PGL2水平升高(P＜0.01),ET和TXA2水平降低(P＜0.01),降压疗效明显(P＜0.05).结论 对于原发性高血压患者,螺内酯可在有效降压的同时,显著改善内皮功能,是理想的降压药物.
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喉罩在支气管肿瘤治疗中的临床应用
目的 观察喉罩(LMA)通气技术在支气管肿瘤治疗中对手术时间、患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、肺通气交换功能以及术后呼吸道并发症的影响.方法 选择失去手术时机自愿接受在纤维支气管镜下行氩气刀治疗的肿瘤患者48例,随机分为LMA组和对照组(气管插管).分别监测术前、术中和完全清醒后的动脉血气以及连续监测血氧饱和度、血压、心率,对术毕清醒后喉罩或气管导管拔除时间以及术后发生呼吸道并发症进行统计.结果 两组患者的血氧饱和度和通气功能变化差异没有统计学意义(P＞0.05);但LMA在术毕清醒后拔除喉罩的时间要比气管插管组短(P＜0.05),并且喉罩组术后发生咽喉不适、疼痛明显比对照组少以及未发生喉头水肿、声音嘶哑等气管插管并发症.结论 在支气管肿瘤治疗中应用喉罩通气道技术对手术时间、对患者血氧饱和度、肺通气交换功能以及安全性方面没有明显的影响,并且术毕清醒后拔除喉罩的时间比对照组缩短、术后并发症明显比对照组少;可以用喉罩(LMA)通气技术替代气管插管技术在气道肿瘤行氩气刀治疗手术中运用.
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脂必妥对慢性心力衰竭患者左室射血分数及炎性介质的影响
目的 探讨脂必妥对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响及可能机制.方法 将57例CHF患者随机分为两组,对照组31例,治疗组26例,均予常规治疗,治疗组在此基础上予脂必妥胶囊(成都地奥九泓制药厂国药准字Z51022196)2粒/次,2次/d,连服8周,检测服药前后血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6),左室射血分数(LVEF)等变化.结果 治疗前后两组血脂无明显变化(P＞0.05).治疗组患者左室射血分数上升,hs-CRP、TNF-α、IL-6明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂必妥对慢性心力衰竭可能有治疗作用,这可能与抑制炎性介质有关.
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6分钟步行试验对厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效评估
目的 采用6min步行试验对厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭进行疗效评估.方法 将56例长期应用地高辛、利尿剂的充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦,疗程6周.测定两组治疗前后6min步行距离,并观察药物不良反应.结果 治疗组和对照组治疗6周后6min步行距离均有增加,但受试组改善更显著(P＜0.01).结论 6min步行试验距离与CHF患者的心功能有关,可作为评价心功能的良好指标,在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦可进一步改善CHF患者的心功能.
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成都地区17家医院2007～2009年神经系统药利用分析
目的 了解成都地区17家医院神经系统药的应用情况,为临床用药提供参考.方法 采用限定日剂量(DDD)方法,对成都地区17家医院2007～2009年神经系统用药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果 2009年神经系统药销售金额达26172.35万元,排名全部药品总销售第2位.占药品总销售金额的10.40%,较2008年的9.77%略有增加.主要包括新一代抗精神失常药、解热镇痛药、麻醉药、中枢神经兴奋药等.结论 神经系统药在临床治疗中发挥着越来越重要的作用.该地区医院所应用神经系统药结合了患者的疾病及经济条件,充分体现了用药的合理性.
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胆囊结石与血脂水平关系的分析
目的 探讨青年人胆囊结石与血脂水平的关系.方法 体检发现的<45岁的胆囊结石患者385例为研究组,肝囊肿347例为对照组,对比两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及两组人员的各项血脂异常的例数.结果 两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均无统计学意义.总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的异常例数两组差异无统计学意义.结论 青年患者的胆囊结石和血脂水平异常无相关关系.
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老年人腹腔镜手术麻醉中七氟烷与异丙酚诱导对血流动力学以及BIS和术中知晓的影响
目的 探讨不同麻醉诱导方式对老年人腹腔镜手术全身麻醉诱导时血流动力学以及脑电双频指数(BIS)和术中知晓的影响.方法 60例择期腹腔镜手术全身麻醉下进行手术的老年人,随机分为D组和S组,D组异丙酚静脉麻醉诱导,S组七氟炕吸入麻醉诱导,记录两组从诱导开始至意识消失时间及有无插管反应,记录诱导开始前,入睡时,插管时,插管后1、3、5、min时MAP,HR,SpO2及BIS值,术后24h、72h各随访1次并询问术中有无知晓.结果 D组插管时和插管后MAP及BIS值明显低于S组(P＜0.01),S组插管前后BIS值差异无统计学意义(P＞0.05),两组术中知晓率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷吸入麻醉诱导对BIS及血流动力学影响较轻,诱导更平稳,在老年人腹腔镜手术麻醉时更为适用.
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176例儿童口腔颌面部软组织急诊外伤临床分析
目的 分析儿童口腔颌面部软组织损伤的特点,以指导临床预防和治疗.方法 对176例儿童17腔颌面部软组织损伤进行回顾性分析,包括外伤的性别、因为、地点、部位以及合并其他部位损伤等方面进行分析研究,结合儿童本身的特点以及地方特色,寻找规律.结果 病因以跌倒摔伤占第1位,其次是交通意外伤,外伤地点多发生于幼儿园和马路,损伤部位以额部和颏部好发.损伤合并牙外伤多见.结论 儿童口腔颌面软组织损伤与儿童的生理心理特点以及社会环境有关,应结合儿童生理和心理发育的特点,加强教育及采取有效的预防措施以减少儿童的损伤.
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吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中的应用
目的 比较吸附法无肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和可行性.方法 61例高危出血倾向的血液透析患者分别用吸附法无肝素和普通肝素抗凝进行自身前后对照,观察透析器和透析管道的凝血状态,凝血酶时间(TT)和活化部分凝血酶时间(APTT),透析前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN).结果 两组患者均能顺利完成4h的透析,透析器和透析管道凝血程度两组差异无统计学意义(P＞0.05).TT、APTT在吸附法无肝素组透析前和透析后没有变化,而普通肝素组透析后比透析前明显延长(P＜0.001)SUN、SCr两组透析后比透析前明显降低,而两组间的变化.结论 吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中能安全,有效的进行.
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单纯性肥胖儿童体块指数与胰岛素敏感性及脂肪肝相关性研究
目的 探讨单纯性肥胖儿童体块指数(BMI)与胰岛素敏感性及脂肪肝的关系.方法 126例2～14岁的单纯性肥胖儿童及30例年龄、性别相匹配的健康正常体重儿童分成5组,分别检测体块指数、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)及肝脏B超,并计算血糖/胰岛素比值(G/I比值)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛B细胞分泌指数(HOMA-IS).结果 肥胖各组FBG、G/I比值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而FINS、HOMA-IR、HOMA-IS差异有统计学意义(均P<0.05).B超检查显示肥胖组儿童有16例并发脂肪肝,发病率为12.75%,正常对照组无1例脂肪肝发生(P＜0.01).结论 单纯性肥胖儿童BMI与胰岛素敏感性及脂肪肝密切相关,肥胖儿童需早期干预和长期随访.
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术中植入125Ⅰ放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的应用
目的 探讨术中植入125Ⅰ放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证,并初步评价其疗效.方法 对我科21例非小细胞肺癌患者,在治疗计划系统(TPS)指导下,常规手术切除肺部肿瘤后(3例肿瘤无法切除),术中直视下将125Ⅰ放射性粒子植入到肿瘤残留部分、手术无法切除的转移灶、淋巴结或者癌细胞易播散部位,观察并初步评价其疗效.结果 全组手术均成功,无围术期死亡.术中植入125Ⅰ放射性粒子10～57粒,共543粒,平均(25.9±11.7)粒.平均手术时间和住院时间分别为(152.6±47.2)min和(8.4±3.5)d,与常规肺叶手术差异无统计学意义(P＞0.05).全组患者均痊愈出院,无明显不良反应及并发症发生.术后随访2～16个月,3例肿瘤无法切除患者中2例死亡,1例肿瘤明显缩小,其余18例生存惠者局部耒见肿瘤复发,亦未发现远处转移.肿瘤局部控制率达90.5%(19/21).结论 术中植入125Ⅰ放射性粒子治疗非小细胞肺癌是一种安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意.
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25G腰麻针直接用于腰麻的临床观察
目的 探讨直接将25G腰麻针用于腰麻的可行性及优越性.方法 选择择期拟行下肢或下腹部手术,随机分为3组(n=100),A组:普通22G斜面式穿刺针;B组:硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺针;c组则直接用套件中的25G细腰穿针进行腰穿.术毕等麻醉平面消散至T10以下后送回病房.交待平卧24h.术后随访3d,1个月后电话随访,记录麻醉消散时间,有无头痛及腰痛、下肢痛或感觉异常.结果 所有患者麻醉效果满意,各组患者腰穿穿刺时间差异有统计学意义,与麻醉医生操作熟练程度有关.术后随访:各组问患者麻醉消退时间无差异;头痛发生率以A组高,腰痛发生率以B组高,下肢痛或感觉异常以A组为高,而C组未见发生.结论 虽然25G腰麻针单独用于腰椎穿刺的技术操作较困难,但术后无腰痛及无头痛的发生,并发症少,麻醉效果确切,患者满意,值得广泛推广.
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预防性放疗对直肠癌根治术患者手术及预后的影响
目的 探讨术前预防性放疗对直肠癌手术治疗患者手术情况及预后的影响.方法 124例直肠癌患者随机分为对照组及放疗组,两组患者均接受手术治疗,放疗组术前接受多野预防性剂量放射治疗,观察两组患者术中手术情况及术后患者生活质量、术后直肠功能及肿瘤复发等预后情况.结果 两组手术切除率差异无统计学意义,两组患者术后生活质量评价及直肠功能评价差异无统计学意义,放疗组局部复发率及远处转移率低于对照组.结论 术前预防性放疗能够减少直肠癌术后肿瘤复发,对生活质量无明显影响.
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下鼻甲粘膜下切除术与下鼻甲部分切除术临床比较分析
目的 比较分析针对慢性肥厚性鼻炎两种手术方法临床应用中的优缺点.方法 回顾分析我院耳鼻咽喉与头颈外科自2008年1月～2010年2月收治的需行下鼻甲手术患者分别用上述两种方法治疗,术中手术路径及术后临床症状改善及鼻生理功能情况进行比较分析.结果 本组中182例下鼻甲粘膜下切除术患者较46例下鼻甲部分切除术患者优点突出,其术中全程在内窥镜下操作,手术过程易掌握,术野清晰,出血少;术后鼻阻改善所需时间短,患者痛苦小;术后干痂少,鼻腔清理换药时间短,鼻腔粘连发生率极少.结论 下鼻甲粘膜下切除术临床优点突出,创伤小,出血少,术后并发症少.能更好的保留鼻甲粘膜、腺体、纤毛;避免创面的瘢痕愈合,极大降低了鼻腔粘连发生;大程度上保留鼻功能同时解除鼻阻,提高粘膜纤毛清除率及分泌IgA,较下鼻甲部分切除术优选,它是新近的功能性微创手术,值得临床逐步开展推广,作为下鼻甲手术的首选.
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小儿气管支气管异物的临床分析
目的 提高小儿气管支气管异物的诊治水平,减少其误诊、漏诊及并发症的发生.方法 回顾性分析了156例小儿气管支气管异物的诊断、治疗及结果.结果 156例患儿,有明确异物吸入史129例,无明确异物吸入史27例,胸片阳性率123/156(78.7%),阴性率33/156(21.3%);2例患儿自行咳出,149例患儿行手术取出异物;死亡4例,治愈率97%.结论 根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及X线等检查多可确诊,及时有效的采用手术治疗方可获得良好的治疗效果.
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负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡26例
目的 研究负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果.方法 选择26例糖尿病足溃疡患者,溃疡创面清创后,采用VSD医用海绵填充创面,覆盖无菌透明密封贴膜后连接负压治疗,平均3～5d换药1次.结果 26例患者,7例直接愈合;16例于VSD置入后,二期植皮痊愈;2例经二期局部皮瓣转移术后治愈.1例足趾截趾术后,残端行VSD治愈.结论 负压封闭引流技术可以促进糖尿病足渍疡创面愈合.
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异丙酚对顺苯磺阿曲库胺肌松效应及循环功能的影响
目的 探讨异丙酚对顺苯磺阿曲库胺的肌松效应及循环功能的影响.方法 择期全麻手术患者30例随机分为异丙酚组和依托咪酯组,用肌松检测仪监测拇内收肌肌张力,记录肌松起效时间、高峰时间、T1出现时间、T4/T1为25%和75%时间,同时监测BP和HR.结果 异丙酚组和依托咪酯组的顺苯磺阿曲库胺肌松效应差异不大,仅异丙酚组T1出现时间先于依托咪酯组(P＜0.05).异丙酚降压、减慢心率作用较依托咪酯显著(P＜0.01).结论 在异丙酚作用下,顺苯磺阿曲库胺的肌松作用早期恢复较快.
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血浆置换治疗重症肝炎的临床观察
目的 观察人工肝血浆置换(PE)治疗重症肝炎的疗效.方法 使用金宝PRASMA连续性肾替代冶疗机,对2006年1月～2010年3月的32例重症肝炎使用血浆置换治疗,每次置换2500～3000ml,每例治疗2～3次,观察临床症状和生化指标(黄疸指数、肝功酶学、凝血酶原时间)以及不良反应.结果 32例中治愈14例(43.75%),好转10例(31.25%),治愈好转率75%,无效8例(25%),治疗前后比较黄疸指数、转氨酶、凝血酶原时间均有显著差异,15例次发生不良反应,经及时处理很快消失.结论 血浆置换治疗重症肝炎疗效确切,是重症肝炎重要治疗手段之一,并发症轻、少,治疗重症肝炎是安全可行的,同时发现PE治疗对急性、亚急性重症肝炎效果优于慢性重症肝炎,建议确诊重症肝炎后及早实施,有条件实施的医院应作为常规治疗手段.
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胆囊结石颈部嵌顿者开腹与腹腔镜胆囊切除术比较
目的 比较开腹与腹腔镜胆囊切除术处理胆囊结石颈部嵌顿者的利弊.方法 对2006年7月～2010年7月收住我科的265例胆囊结石颈部嵌顿、急性胆囊炎患者两种手术方式进行回顾性分析.比较开腹手术与腹腔镜胆囊切除处理胆囊结石颈部嵌顿者的手术时间、术中出血量、术后3d血浆管引流量、术后住院天数和术后并发症的发生率,分析两种手术方式的可行性.结果 200例成功施行LC,12例中转开腹,53例行开腹手术,2例术后发生胆瘘,无死亡患者,全部患者均痊愈出院.结论 随着腔镜技术的不断提高,对于胆囊结石颈部嵌顿者,LC可作为首选,术后恢复快、痛苦小、并发症少.
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氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
目的 观察氯吡格雷联用阿司匹林的抗血小板治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 选取不稳定型心绞痛患者76例,随机分为两组,对照组38例,接受阿司匹林及低分子肝素治疗,阿司匹林每日100mg(首剂300mg),低分子肝素皮下注射7d,同时给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、ACE-Ⅰ及他汀类等药物,治疗组38例,在对照组基础上加用氯吡格雷口服,每日75mg,随访1个月,行12导联24h动态心电图检查,计算24h内缺血型ST段的次数、持续时间及心肌缺血总负荷,观察两组患者每天心绞痛发作的频率及持续时间、硝酸甘油日用量、血小板和白细胞计数及皮肤粘膜的出血情况.结果 治疗组硝酸甘油使用量及心绞痛发作次数明显<对照组(P＜0.01),24h动态心电图比较两组心肌缺血改善情况治疗组也明显优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率94.73%明显优于时照组81.58%(P＜0.01),且无严重出血并发症.结论 氯吡格雷联用阿司匹林的抗血小板治疗不稳定型心绞痛效果满意,安全性高.
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改良B-Lynch缝扎术在剖宫产时产后出血中的应用
目的 探讨改良B-Lynch外科缝扎术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值.方法 将本院近5年间对20例剖宫产术中发生产后出血患者行改良B-Lynch外科缝扎术治疗.结果 20例患者经治疗后出血均停止.术后无血液循环不良或再出血再次手术或切除子宫者,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常.结论 改良B-Lynch外科缝扎术用于剖宫产术中治疗产后出血具有操作更简单、止血迅速、安全易行,无需特殊器械和手术技巧,成功率高,无术后并发症发生,是宫缩乏力及其它因为所致的子宫弥漫性出血首选且有效的外科止血方法.
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胫神经缩窄术在治疗脑瘫下肢痉挛肢体中的应用
目的 探讨胫神经缩窄术在治疗脑瘫下肢痉挛肢体及矫正内翻马蹄足中的应用及手术效果.方法 2006年9月～2008年12月对27例脑瘫患儿53肢下肢痉挛肢体行胫神经缩窄术,单侧1例,双侧26例.术前详细检查、明确病因,对下肢挛缩肌肉及神经支配进行详细分析.术中以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位.手术显微镜下行胫神经缩窄术.结果 共行胫神经缩窄术27例(53肢).所有患者随访6个月～1年3个月,平均10.3个月.术后手术肢体功能全部改善.踝关节增加15～50度背屈,改善率96%.内翻足19例,16例足改善,改善率84.2%.27例患儿术后足底位置正常(足底完全着地)11例(40.8%),基本正常(与地面夹角小于10度或足底外侧3分之2以上着地)13例(48.1%),尚不正常3例(11.1%).随访期间下肢肢体随意运动功能改善22例(81%),其中显著改善7例(26%).术后下肢肢体无感觉障碍.3例(11%)肌力不同程度下降,康复训练后肌力均有恢复和增强.结论 胫神经缩窄术可有效矫正治疗脑瘫下肢痉挛性瘫痪及内翻马蹄足,改善脑瘫下肢运动障碍.
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急性胰腺炎快速十二指肠镜治疗体会(附45例报告)
目的 探讨急性胰腺炎入院后能否行快速十二指肠镜治疗,以期尽早有效地减轻胰腺炎反应,通过风险和效益评估明确快速治疗应用价值.方法 急性胰腺炎确诊入院后6h内,床旁给予十二指肠镜治疗(乳头切开、胆胰管引流),观察腹痛、淀粉酶变化,住院时间,有无并发症出现.结果 2007年12月～2009年12月完成45例快速治疗,成功率93.3%,缓解率86.7%,重型化13.3%,并发症发生率6.7%.结论 急性胰腺炎入院后快速的内镜治疗可以有效地引流出胰液和胆汁,不增加并发症,可加快缓解和恢复,预防重型化和复发.
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微囊化异种嗅球组织移植联合β-七叶皂甙钠对脊髓损伤大鼠血脊髓屏障功能和血管源性脊髓水肿的影响
目的 旨在探讨微囊化异种嗅球组织移植联合β-七叶皂甙钠对脊髓继发性损伤的治疗保护作用及机制.方法 健康SD大鼠,随机分为损伤对照组、微囊化兔嗅球组织移植组、微囊化兔嗅球组织移植联合β-七叶皂甙钠治疗组,损伤组又设1、3、7、14、28d 5个时相点,紫外分光光度计检测脊髓伊文氏蓝含量,干湿重法测定脊髓组织含水量;同时电镜观察血脊髓屏障的变化;神经功能评分法(BBB法)评价大鼠术后运动功能的恢复情况.结果 脊髓损伤后脊髓伊文氏蓝含量增加、脊髓血管源性水肿,大鼠的运动功能缺失,经微囊化异种嗅球组织移植联合β-七叶皂甙钠治疗后血脊髓屏障通透性降低、水肿明显减轻,大鼠的运动功能恢复.结论 微囊化异种嗅球组织移植对脊髓继发性损伤有较好的疗效,联合应用嗅球组织细胞和β-七叶皂甙钠在脊髓损伤修复治疗中具有协同作用.
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自体富血小板凝胶在糖尿病血运重建患者中的疗效评价
目的 观察糖尿病患者下肢经血运重建后自体富血小板凝胶治疗的临床疗效.方法 对10例糖尿病患者,一般治疗和经皮动脉腔内支架成形术达到血运重建后,予自体富血小板凝胶治疗创面12次.结果 10例患者成功经自体富血小板凝胶治疗,伤口愈合明显改善.结论 糖尿病患者经血运重建后自体富血小板凝胶治疗是一种安全、有效的方法.
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成都地区286例咳嗽变异性哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果分析
目的 通过对咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果进行分析,了解CVA发病的过敏因为素,协助诊断及治疗.方法 对我院儿科住院及门诊286例CVA患儿采用过敏原皮肤点刺试验,用生理盐水作阴性对照,组胺作阳性对照,对过敏原状况进行分析.结果 286例CVA惠儿过敏原皮肤试验总阳性率65.03%(186/286例),其中,阳性率在40%以上的吸入性变应原有:屋尘螨166例(58.04%);粉尘螨155例(54.16%);热带螨129例(45.10%).不同年龄对这13种吸入性变应原的过敏程度差异均有统计学意义(P＜0.001),不同性别对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尘螨是成都地区CVA儿童常见的过敏原.过敏原皮肤点刺试验可以协助诊断,并对CVA的防治及免疫治疗提供依据.不同年龄CVA患儿对吸入性变应原的过敏程度不同.不同性别CVA患儿对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义.
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改良艾灸法应用于小儿轮状病毒肠炎的护理体会
目的 观察改良艾灸法在小儿轮状病毒肠炎的应用效果,明确改良艾灸法在治疗小儿轮状病毒肠炎存在的优势,及改良后操作方法具备的优势.从而探索推广中医药适宜护理技术.方法 采用随机单盲法,将2008年10月～2010年1月我院儿科106例轮状病毒肠炎辩证为寒湿证患儿分为试验组、对照组,试验组在基础治疗基础上运用改良艾盒灸治疗,1周为1个疗程.结果 试验后两组止泻时间分别为(52.82±25.84)、(70.47±35.71)h,试验组止泻时间较对照组短,组间比较,差异有统计学意义(P=0.0067).结论 采用改良艾灸法治疗小儿轮状病毒肠炎,操作简单,无不良反应,安全可靠,避免了小儿服药困难,内服药物不良反应大,发挥了中医外治法优势,值得基层医院推广.
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产时非典型心宫缩监护的护理干预及效果评价
目的 探讨产时非典型胎心宫缩监护的护理干预及效果.方法 选择孕34～42周,常规胎心监护非典型胎心宫缩监护200例随机分为实验组和对照组,实验组行宫内复苏加胎儿头皮刺激,对照组常规处理,比较两组护理干预的效果.结果 实验组与对照组比新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05)、剖宫产率降低差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非典型CTG护理干预对降低剖宫产率有一定临床意义.
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ERCP术后胰腺炎的因为及护理
目的 通过回顾性分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后胰腺炎发生的危险因素,有针对性地进行护理.方法 确定危险因素,检索相关文献,制定护理措施,并应用于85例拟实施ERCP患者护理.结果 85例ERCP患者术后胰腺炎发生率3.53%,与我科以往发生率6.05%相比差异有统计学意义.结论 引起ERCP术后胰腺炎的大部分因素是可以避免的,除了手术医生的操作技巧外,与护理配合密切相关,在术前、术中与术后采取护理干预是积极有效的.
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Chiari畸形伴脊髓空洞症微创手术的护理
目的 报告Chiari畸形伴脊髓空洞症患者微创手术的术前、术后的护理体会.方法 本组Chiari畸形并脊髓空洞症74例,合并颅颈交界区畸形45例,均接受手术治疗.术前和术后均给予临床护理干预.结果 患者的早期疗效及远期疗效均有明显改善.结论 Chiari畸形伴脊髓空洞症微创手术的术前和术后护理干预能明显提高微创手术的疗效,减少手术并发症.
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护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响
目的 探讨护理干预在妇科腹腔镜术中对患者低体温及其并发症的影响.方法 将200例行妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组(n=100例)和干预组(n=100例),对照组于术中输入常温液体,冲洗液用常温生理盐水,不使用温毯机加温;干预组于术中输入加温至37℃的液体,冲洗液用37℃的生理盐水,使用温毯进行术中保温并且维持在28℃～30℃,对两组患者于进入手术室即刻,手术1h、手术后1h鼻咽温、血压、心率进行监测.结果 对照组低体温及并发症的发生率明显高于干预组(P＜0.05).结论 对妇科腹腔镜患者实施护理干预能有效预防低体温及并发症的发生,提高手术安全性.
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坐骨结核3例
1 临床资料例1,男,7岁.因左臀部疼痛3个月余,加重伴跛行1周于2008年7月23日入院,病程中伴有午后低热及盗汗.入院体检:体温37℃(住院后体温波动于36.6～37.5℃),浅表淋巴结无肿大.左臀部明显肿胀,无泛红,皮温不高,局部皮肤无破损.左臀坐骨结节处压痛,未触及肿块,无波动感.左侧"4"字试验阳性,托马斯征阴性.实验室检查:外周血白细胞总数及分类正常,血小板正常,血红蛋白109g/L;肝功能ALB33.7g/L,余项正常;肾功能正常;血沉85mm/h;C反应蛋白26.3mg/L.结核菌纯蛋白衍化物试验强阳性.
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宫内节育器异位引起盆腔脓肿1例
1 临床资料患者,女,47岁,彝族,农民.下腹疼痛半个月,加重伴发热1周于2009年11月20日入院.半月前无明显诱因出现下腹疼痛,1周前自觉发热(体温不详),乏力,下腹疼痛加重,无放射痛.患病以来精神稍差,食欲稍减退,大便如常,小便次数增加.月经规则,末次月经2009年11月15日,经量正常.入院查体:体温38.4℃,脉搏86次/min,血压110/70mmHg,痛苦病容,心肺听诊未见异常,腹部平坦,下腹耻骨联合上方可扪及1个4cm×5cm×4cm包块,质地中等,压痛,活动度差,压痛明显,局部有反跳痛及肌紧张,双侧附件未扪及异常.
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输尿管粘连成角1例
1 临床资料患者,女,37岁,已婚.因发现子宫肌瘤伴渐进性痛经3年入院.门诊B超提示:子宫前后径7.3cm,肌层回声不均匀,后壁肌层见6.3cm×6.0cm低回声,考虑子宫腺肌瘤伴腺肌瘤.既往曾因继发不孕行开腹盆腔分粘术,剖宫产术1次,因异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术.入院查体:生命体征正常.心肺查体无异常.腹平软,无压痛,下腹耻骨联合上两横指见长约10cm横行手术切口瘢痕.妇科查体:外阴发育正常,阴道通畅,少许白带,无异味,宫颈光滑,子宫前位,增大如3个月孕,与腹前壁粘连,活动差,无压痛.
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SIGIRR与TLRs信号通路
Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)是固有免疫系统中的主要病原模式受体之一,TLRs通路的激活在全身性炎症反应和天然防御免疫中起着重要作用[1].但是过度的TLR应答会引发抗炎与致炎间的失衡导致机体损伤.SIGIRR(single Ig IL-1-related receptor)--单Ig区IL-1相关受体,又称Toll-IL-1R8(TIR8),是新近发现的TLR/IL-1R超家族成员之一[2].近年研究表明,SIGIRR对TLRs信号通路有负性调控作用.
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降钙素原监测在呼吸重症疾病中的研究进展
降钙素原(procaleitionin,PCT)是20世纪90年代首先在脓毒血症患者的血清中检测到的一种蛋白,日益被认为是危重患者特别是重症感染患者是否存在细菌感染的重要鉴别指标,它在细菌性感染和非细菌性感染的鉴别,细菌性感染的严重程度,严重感染或脓毒症的早期诊断,高危患者(如:ICU,器官移植术后或免疫抑制治疗的患者)感染性疾病的监测,疾病转归的评估,以及指导治疗方案的选择等方面有很高的价值.本文就PCT的生化特征、临床检测以及应用作一综述.
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12导联心电图ST段正常的冠心病患者冠状动脉造影特点
目的 通过心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点,探讨心电图与慢性冠状动脉供血不足冠脉病变的关系.方法 将140例典型的心前区疼痛病史而心电图正常的患者进行诊断性冠状动脉造影结果分为单支血管病变组,双支血管病变组及三支血管病变组,静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析.结果 冠脉造影显示,3支血管病变者47例(33.6%);2支血管病变66例(47.1%),单支血管病变者27例(19.3%).结论 冠心痛心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常,与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变与狭窄程度较轻和有良好的侧支循环有关.随冠状动脉病变血管支数的增加,慢性冠状动脉供血不足病变程度增加.对有心前区不适的患者,应根据病史、心前区不适发作特点等作出初步判断,必要时行冠状动脉造影检查.
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高频彩超诊断睾丸肿瘤的价值探讨
目的 探讨超声对睾丸肿瘤的诊断价值.方法 将病理证实为睾丸肿瘤的57例患者的术前超声及临床资料进行回顾性分析.结果 超声诊断睾丸肿瘤的符合率93%(53/57),漏误诊率7%.不同的肿瘤其声像图各具一定的特征性,低回声血流较丰富44例,主要见于精原细胞瘤、卵黄囊瘤;混合性回声,血流丰富10例,主要见于混合性生殖细胞瘤;混合性回声夹杂强回声血流极稀少3例,见于畸胎瘤.结论 超声诊断睾丸肿瘤符合率高,声像图结合临床可对睾丸肿瘤的诊断及病理类型作出初步的鉴别诊断.
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佳蓉片对去卵巢大鼠子宫内膜的影响
目的 观察复方中成药佳蓉片(JRP)对去卵巢大鼠子宫内膜的作用.方法 选用2个月龄雌性SD大鼠60只,随机分为假手术(Sham)组、去卵巢(OVX)组、卵巢切除加戊酸雌二醇片(OVX+EV)组、卵巢切除加佳蓉片(OVX+JRP)组、卵巢切除同时加戊酸雌二醇片和佳蓉片(OVX+EV+JRP)组.去卵巢术后1周,各组分别开始给药,Sham组及OVX组灌胃生理盐水,连续用药28d后处死,采用苏木精-伊红染色法观察各组大鼠子宫内膜的变化,并用计算机图像分析技术进行宫内膜计量测定.结果 与Sham组比较,OVX组各项指标,包括子宫内膜厚度、子宫内膜腔上皮细胞高度、子宫内膜腺上皮细胞高度及子宫内膜腺腔直径均明显减少,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).证明去卵巢成功;将OVX组作为对照,给药组OVX+EV+JRP组和OVX+EV纽各项指标差异均有统计学意义(P＜0.01),而OVX+JRP组,虽有增加的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);OVX+EV+JRP组与OVX+EV组相比较,除腺上皮厚度以外,其子宫内膜厚度、子宫内膜腔上皮细胞高度与子宫内膜腺腔直径都有显著性增加(P＜0.05).结论 佳蓉片对去卵巢大鼠的子宫内膜在雌激素缺乏的情况下作用不明显,而与雌激素合用时对子宫内膜作用较明显.
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骨髓基质干细胞移植对大鼠脊髓损伤区NGF与BDNF表达的影响
目的 研究骨髓间充质干细胞(bone mesenehymal stem cells,BMSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后神经生长因子(NGF)与脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法 大鼠SCI后10minBMSCs移植入损伤区,应用western blot观察BMSCs移植后,大鼠脊髓损伤区NGF和BDNF蛋白表达的变化.结果 各时间点上NGF、BDNF蛋白在BMSCs移植组较对照组表达明显增强.NGF表达水平在3d达高峰后开始下降,BDNF3d达高峰后到14d仍然维持在较高水平.结论 脊髓损伤后BMSCs移植可上调脊髓损伤区NGF、BDNF的表达,是修复脊髓损伤的机制之一.
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白介素-6对体外培养的黑素细胞影响的实验研究
目的 建立正常人表皮黑素细胞体外培养体系,研究白介素-6(Interleukin-6,IL-6)对体外培养的黑素细胞的影响.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定白介素-6对黑素细胞活力的影响,NaOH裂解法测定黑素合成,流式细胞仪检测黑素细胞的凋亡率.结果 白介素-6对黑素细胞活力有抑制作用,能使细胞增殖力降低,黑素合成减少,增加黑素细胞的凋亡率.结论 白介素-6对体外培养的黑素细胞增殖及黑素生成都有抑制作用,这为临床应用白介素-6治疗色素性疾病提供了实验依据.
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中国人群肿瘤坏死因子α基因-308A/G多态性与哮喘易感性的Meta分析
目的 利用Meta分析探讨中国人群肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因-308A/G多态性位点与哮喘易感性关系.方法 检索PubMed,Medline(Ovid),EMbase,ScienceDirect,Springer,CNKI,万方,维普数据库,收集研究中国人群TNF-α-308A/G多态性住点与哮喘易感性的文献进行Meta分析.利用Revman4.2软件和STATA10.0软件进行统计学分析.结果 根据纳入排除标准,总计纳入9篇文献进行研究,累计病例和对照数分别为1361例和1360例.TNF-α突变基因型(AA+AG)个体得哮喘发病风险为野生型GG个体的1.47 倍(95%CI:1.09～1.97,P=0.01).发表偏倚评估未发现明显的发表偏倚,敏感性分析显示meta分析结果可信.结论 TNF-α-308A/G多态性位点与中国人群哮喘易感性密切相关,突变基因型携带者的哮喘发病风险较高.
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糖尿病患者糖化血清蛋白检测及临床意义
目的 通过对糖尿病患者糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、及血糖水平的检测,探讨GSP在患者血糖水平监测中的意义.方法 检测87例糖尿病患者和35例对照组空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、GSP、HbA1c等指标,并分析其临床意义.结果 糖尿病患者组:HbA1c(8.17±2.37)%,GSP(20.25±84.13)μmol/L,FBG(8.72±3.38)mmol/L,2hPG(15.21±5.51)mmol/L;对照组:HbA1c(5.55±0.34)%,GSP(231.91±20.98)μmol/L,FBG(4.90±0.32)mmol/L,2hPG(6.30±1.08)mmol/L.糖尿病患者组与对照组相关指标比较P<0.01,差异具有统计学意义.糖尿病患者GSP分别与HbA1c、FBG、2hPG呈正相关;HbA1c、FBG、2hPG之间也呈正相关关系.其中,GSP与HbA1c、FBG、2hPG相关系数分别为0.826、0.869和0.807;HbA1c与FBG、2hPG相关系数为0.804、0.781;FBG、2hPG之间的相关系数为0.843.结论 GSP是反映糖尿病患者短期血糖水平的良好指标.
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汶川和玉树地震伤员院内救治的组织管理
目的 探讨地震伤员院内救治中,如何调配人力、物力、抢救和分流等环节,以达到科学的组织管理.方法 通过我院对汶川和玉树两次地震伤员院内救治的组织管理进行回顾性分析.结果 在汶川地震伤救冶中我院收入院治疗2196例,死亡27例,截肢截瘫64例,转出省外631例.玉树地震伤患者86例全部收治住院,目前已全部康复出院,无1例死亡.结论 在地震造成的批量伤院内救治中,建立强有力的统一指挥系统,对人力、物力、抢救和分流各环节进行科学的组织管理,能保证急诊抢救工作有序进行,提高抢救成功率,降低病死率和致残率.
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计算机对提高基层医院消毒供应中心工作质量的作用
目的 探讨计算机在改进基层医院消毒供应中心日常工作中的作用.方法 客观分析现阶段基层医院供应室工作中突出存在的问题,探讨计算机针对上述问题的解决之道.结果 计算机的应用能及时发现各环节存在的安全隐患,能极大地提高工作效率.结论 计算机能显著提高基层医院供应室的管理水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
