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  • 无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用

    作者:韩亮;周焰

    目的:对无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用进行分析和研究.方法:此次临床研究主要以我院在2011年7月份到2012年8月份收治的60例肾功能衰竭合并高危出血患者为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各30例.对照组在治疗方法上主要落实常规的治疗方法,实验组则采用无肝素技术进行治疗.对两组患者的治疗效果进行观察和比较.结果:经过此次临床研究结果显示,实验组的治疗效果明显优于对照组,差异存在统计学意义,P <0.05.结论:此次临床研究结果表明,对肾功能衰竭合并高危出血患者落实无肝素技术,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及.

  • 阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的疗效分析

    作者:韩锦祎;黄平

    目的:探讨阿加曲班治疗高危出血血液透析患者的疗效.方法:收治高危出血血液透析患者48例,随机分为研究组与对照组,在血液透析过程中,对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用阿加曲班治疗,比较两组治疗效果.结果:两组患者透析前后的凝血酶原(PT)时间、活化部分凝血酶原时间及凝血时间均无显著变化(P>0.05);两组患者透析前后的血小板计数有显著变化(P<0.05),且对照组比研究组降低得更明显(P<0.05);两组患者穿刺点的止血平均时间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿加曲班治疗高危出血血液透析患者的疗效显著,安全性较高.

  • 无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果

    作者:祖力皮亚·艾克拜

    目的:探讨无肝素技术应用于肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的临床意义.方法:将我院2015年8月至2016年11月收治的68例肾功能衰竭合并高危出血患者作为研究对象,随机分组,将其分为对照组与对照组,各34例.对照组子以常规血液透析治疗,观察组实施无肝素技术治疗.观察两组的存活、肾功能恢复及不良事件发生情况.结果;观察组肾功能恢复率为20.59%,存活率为94.12%,均明显高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生概率为8.82%,低于对照组数据(P<0.05).结论:肾功能衰竭合并高危出血患者应用无肝素技本进行血液透析,可有效挽救患者的生命,降低不良事件的发生风险.

  • 金宝GFS-PIuS-12型血仿膜透析器无肝素透析的临床研究

    作者:张秋子;黄凌;肖海霞;林恒钊;陈晓婉;杨泽曼

    目的:探讨高危出血倾向患者应用金宝GFS-PIus-12型血仿膜透析器无肝素透析的有效性和安全性.方法:选择急慢性肾功能衰竭伴有出血倾向需行血液透析的患者6例,应用金宝GFS-PIus-12型血仿膜透析器,于预冲洗透析器及动静脉管路时充分吸附肝素,血透过程不使用肝素等抗凝剂,血透前及血透后常规测定凝血酶原时间(PT)、国际标准比值(INR)、活化部 分凝血活酶时间(APTT),测定结果采用成对资料的t检验进行统计学处理,同时严密观察透析器、血路及静脉壶内有否凝血征象,监测患者的生命指征.结果:6例42次无肝素透析过程中,除1例因血路建立困难、血流量太低致透析器凝血,经更换透析器、重建血路后顺利血透外,均顺利完成透析,未发现凝血或出血征象,透析前后各血凝指标变化均无显著性差异(P>0.05).结论:金宝GFS-PIus-12型血仿膜透析器无肝素透析法简便、安全、有效,可应用于有高危出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者进行血液透析.

  • 高危出血患者无肝素透析的护理体会

    作者:王颖

    血液透析治疗需要建立体外循环,为防止透析中管路及透析器发生凝血,需要配合适量的抗凝药物.肝素是目前血透中常用的抗凝剂,通常都能达到透析中抗凝又不造成透后出血的目的.

  • 无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理效果观察

    作者:魏娜

    目的 观察无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理效果.方法 回顾分析2006年7月至2010年6月我院应用无肝素透析治疗并护理30例高危出血肾功能衰竭患者病例.结果 无一例发生凝血或大出血,均透析成功并安全度过危险期.结论 透析器凝血的预防是高危出血肾功能衰竭患者的无肝素透析中应重点注意的事项.

  • 小剂量肝素在高危出血透析患者中的应用及观察

    作者:张美玲

    目的探讨小剂量肝素在高危出血血液透析患者中的有效性和安全性.方法对27例高危出血的患者,通过自身交叉对照,按不同顺序,选用聚砜膜、血仿膜2种透析器,行小剂量肝素透析共138例次.观察透析器凝血情况、尿素氮清除下降率、透析过程中患者的出血情况及生命体征的变化.结果两种透析膜材料应用小剂量肝素抗凝:透析器凝血情况、尿素氮清除下降率无显著差异;透析过程中患者临床出血征象均未加重,26例患者抢救成功.结论应用小剂量肝素抗凝对于高危出血的血透患者方法安全、有效.

  • 枸橼酸钠在血液滤过中的效果观察

    作者:刘国英;熊科俊;赵琳

    目的::观察局部运用低浓度枸橼酸抗凝在行血液滤过中的疗效及安全性。方法:多脏器功能衰竭伴高危出血患者,即行4%枸橼酸钠在体外抗凝。观察血滤器、管路动静脉壶、动脉压、静脉压及跨膜压等情况。结果:20例(76次)高危出血患者在行血液滤过中未出现原有出血症状加重现象,也未出现滤器或管路凝血而终止;未出现低钙高钠代谢性碱中毒等并发症,均达到预期效果。结论:局部枸橼酸钠抗凝行血液滤过技术是一种安全有效的、简单的技术,易于掌握,并且禁忌症少,值得推行。

  • 抑肽酶在高危出血患者血液透析中的应用

    作者:高荷玲;谢艳;王建华

    我院血液净化中心曾收治1例尿毒症伴高危出血的患者,在抑肽酶的辅助治疗下顺利度过了2个多月的高危出血期,报道如下.

  • 枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用

    作者:王海涛;吴华

    抗凝技术是关系到连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)能否顺利、有效进行关键的一环,也是CRRT面临的主要的挑战之一.由于多数危重症患者可能存在新近发生的创伤、手术、活动性出血、凝血功能障碍等高危出血状况,传统的以肝素为基础的全身抗凝可以显著增加出血风险或诱导血小板减少(heparininduced thrombocytopenia,HIT)因而不易被耐受.局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)作为一种新型的抗凝方式,由于其简单、安全、有效等优势已经越来越被广为接受,2012年改善全球肾脏病整体预后组织(KDIGO)指南推荐RCA为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者CRRT的首选抗凝法[1].

  • 无肝素透析的临床护理进展

    作者:曾庆俭

    血液透析治疗过程中使用抗凝剂的目的是预防体外循环管路的凝血,但在高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者中,需采用无抗凝剂透析,也称无肝素透析。但无肝素透析治疗过程中重要的并发症就是体外循环凝血的发生,不仅影响透析效果,造成病人失血,还可引起医疗纠纷。如何保障无肝素透析的安全性、可靠性及实用性,预防和减少体外循环凝血,这也是一个富有挑战性的课题。近年来,广大护理同仁从无肝素血液透析患者的临床护理方面进行了大量的研究,现综述如下。

  • 经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症的临床研究进展

    作者:吴性江;黎介寿

    食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症常见和严重的并发症,肝硬化患者食管静脉曲张的发生率为30%~70%,其中9%~36%为高危出血患者,一旦出血,再出血的发生率为50%,病死率高达31%~77%[1-2].近年来,随着生物医学、微创技术和器官移植的发展,针对食管静脉曲张破裂出血的治疗形成了以药物、内镜、介入、手术和肝移植为主要体系的综合治疗模式,显著提高了门静脉高压症的临床疗效.现综合近年文献,介绍经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉高压症的进展.

  • 枸橼酸抗凝在血液透析高危出血患者中的应用

    作者:庞娟

    目的 探讨高危出血患者血液透析中应用枸橼酸抗凝的效果.方法 选取2017年10~12月我院收治的80例维持性血液透析伴有出血或出血倾向的患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例.对照组予以无肝素透析,观察组予以4%枸橼酸钠抗凝,观察透析器凝血情况、相关生化指标在治疗前后的变化情况及尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)、部分凝血活酶时间(APTT)、实际超滤量情况.结果 观察组患者透析器凝血情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);透析后,两组BUN、SCr值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组透析后的BUN、SCr值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组pH值、Ca2+、K+比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的HCO3-值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Kt/V及URR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的APTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的实际超滤量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 枸橼酸抗凝应用于血液透析高危出血倾向患者安全有效,不影响血液透析效果,具有推广价值.

  • 高危出血患者血液透析临床效果观察

    目的:通过客观评价高危出血患者血液透析临床效果,重点寻找改善高危出血患者临床指征的救治方法。方法以随机法选择本院2013年08月-2015年08月接收的50例高危出血患者(实验组),予以无肝素化血液透析;同期选择50例高危出血患者(对照组),应用常规疗法。结果上述入选患者中,2组对比在血路管及透析器的凝血状况、实验室指标等方面均有差距(P<0.05)。结论对于高危出血患者,选择无肝素化血液透析在抗凝效果方面有优势,不但操作便捷,而且经济性高,可推广。

  • 无肝素血液透析临床应用现状

    作者:范幻新;孟建中

    常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环,但对高危出血的患者却有加重出血的危险.低分子肝素只是在一定程度上减少出血的倾向,且价格太高,国内难于推广,理论上理想的方法是无肝素透析,这也是一个富有挑战性的课题.

  • 同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血液净化中的应用价值

    作者:朱素仪;曹惠玲;刘丽芳;李凤英

    目的 探讨对采用连续性床旁血液净化的高危出血患者应用同步枸橼酸抗凝的临床价值.方法将2014年12月~2015年12月在我院接受治疗的高危出血患者60例选取为观察分析的对象,并遵循随机性原则将其分为两组,分别命名为对照组与观察组,其中对照组患者予以无肝素生理盐水进行治疗,观察组则予以同步枸橼酸抗凝进行治疗,对比分析两组患者在不同治疗下的各项生理指标(心率、血压、呼吸频率、脉氧饱和度)、APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分)以及血滤中各时间点的全血活化凝血(WBACT)、不良反应发生情况(出血事件)等.结果所有患者治疗后的各项生理指标均较治疗前有明显的改善现象,但观察组的各项生理指标:心率(88.20±10.20)次/min、血压(120.10±10.15)mm Hg、呼吸频率(20.18±6.30)次/min、脉氧饱和度(94.64±3.45)%均较对照组的心率(110.55±10.40)次/min、血压(100.58±20.56)mm Hg、呼吸频率(29.15±8.55)次/min、脉氧饱和度(88.10±6.44)%趋于正常指标,APACHEⅡ评分(20.10±4.20)分低于对照组(27.78±6.22)分,且观察组在血滤中各时间点的WBACT均长于对照组,出血事件的发生率(13.33%)少于对照组(50.00%),几组比较的指标之间均存在较大的差异性,并均存在统计学意义(P<0.05).结论对采用连续性床旁血液净化的高危出血患者应用同步枸橼酸抗凝,可以有效地改善患者的各项生理指标,延长WBACT的时间,减少出血事件发生率,具有较高的安全性,具有临床推广的价值.

  • 局部枸橼酸抗凝技术在高危出血透析患者连续性肾脏替代治疗的临床效果及护理对策

    作者:宋慧锋;鲁鹏;郭德久;李文霭;陈博南

    目的:探讨局部枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的临床效果及护理对策.方法:回顾分析2013年1月~2014年11月高危出血连续性肾脏替代治疗的患者38例,采用枸橼酸抗凝技术进行抗凝,观察治疗前后的生命体征、不良反应,检测血清中钠、钾、氯、总钙、总CO2及pH值.结果:除1例患者因凝血而需要更换管路继续治疗外,其余患者均能完成治疗,无不良反应情况出现.治疗前后血钾、血钙、血氯、总CO2 、pH值方面指标比较差异有统计学意义,P<0.05.结论:局部枸橼酸抗凝技术抗凝效果肯定,不会增加患者的出血风险.护理上应结合患者的状况,密切监测患者的电解质及滤器后离子钙的情况,及时调整钙及枸橼酸泵入速度及置换液配方.

  • 局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中的应用

    作者:任卫红;张红梅;邓勇进;赵妙玲;周欢

    目的 探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中的应用效果.方法 选择2015年5月至2017年10月我科存在高危出血风险且行血液净化治疗的患者50例,将其随机分为观察组24例和对照组26例,观察组采用局部枸橼酸抗凝,对照组采用肝素抗凝.比较两组患者上机前后血清、凝血指标变化情况,更换滤器时、上机后出血发生情况.结果 上机8h后,两组患者血清指标均明显改善,观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);上机2 h后,两组患者活化部分凝血活酶时间、活化凝血时间均有所延长,观察组上机前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组上机前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组更换滤器时凝血发生率及上机后出血发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中应用效果良好,值得推广.

  • 匀速同步体外肝素化抗凝在高危出血患者血液透析中的应用

    作者:单文红;石玫

    高危出血患者血液透析(HD)的抗凝方法目前多采用无抗凝剂配合高流量或全身小剂量肝素化,我院采用匀速同步体外肝素化抗凝治疗高危出血患者,取得满意疗效,现分析报告如下:

  • 体外肝素抗凝在高危出血患者血液净化治疗中的临床应用

    作者:熊义风;刘思疑;周龙珍

    目的:探讨体外肝素抗凝与无肝素在高危出血患者进行血液透析治疗中的抗凝效果及出血风险。方法:将我院慢性肾功能衰竭长期透析伴有活动性出血的患者30例,自身对照,分别先后采用体外肝素抗凝(A组)和无肝素抗凝(B组)治疗,观察两组出血、体外循环凝血、透析充分性和患者凝血参数的变化情况。结果:A组透析40例次未发生出血或出血加重,其中3例次透析器存在Ⅰ级或Ⅱ级凝血,但顺利完成治疗;B组透析38例次未发生出血或出血加重,其中3例次透析器出现Ⅲ级凝血提前结束透析。A组透析充分性(Kt/V)明显高于B组(P<0.05);两组透析前、中病人APTT、PT、TT变化的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体外肝素抗凝应用于高危出血的患者进行血液透析治疗抗凝效果满意,优于无肝素透析。

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