四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 1.17
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0501
- 国内刊号: 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多发性脑梗死性痴呆相关因素和P300研究
目的探究多发性脑梗死性痴呆(MID)的相关因素及P300对MID的诊断意义.方法时60例MID和64例无痴呆脑梗死患者的痴呆危险因素,梗死部位和神经功能缺失程度进行对比分析,并用听觉Odd-ball序列测试P300.结果MID组有高血压史、糖尿病史、>2次卒中史、皮质梗死、皮质合并皮质下梗死、多发性梗死及双梗死者与对照组比均有显著差异(P<0.05~0.01).而二组的神经功能缺失评分无明显差异(P>0.05).MID组P300潜伏期延长,波幅降低.结论高血压、糖尿病、反复卒中是MID的危险因素.皮质梗死、皮质合并皮质下梗死、多发性梗死及双梗死与MID的发生有关.P300是一种客观的、有价值的电生理检洲,反映认知功能有一定的临床价值.
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乌比美克联合化疗治疗急、慢性白血病的临床研究
目的探讨乌比美克的免疫调节作用.方法乌比美克临床随机对照试验.结果在AML患者中,实验组的CR期、生存期明显长于对照组(平均356.65天和444.63天VS295.59和378.95天),实验组的中、重度感染率低于对照组.在CML患者中,实验组的CR率、CR期和慢性期均高于或长于对照组(98.18%、352.95天和514天VS60%、246.34天和421.55天,P<0.05),实验组的感染率、感染频度、轻度感染率和抗生素使用时间均低于对照组.两组细胞遗传学改变无显著性差异.AML和CML患者中,免疫综合疗效实验组均高于对照组.结论乌比美克对AML和CML的治疗有一定疗效.
关键词: 乌比美克 AML CML -
健康人24小时QT离散度动态变化
目的探究健康人昼夜24小时的QT间期系列参数动态变化及其与心率变异性关系.方法采用动态心电图监测技术,对30例健康人24小时动态心电图QT间期系列参数,QTe、QTp、QTc、QTed、QTpd、QTcd,心率和心率变异性的频谱进行同步分析.将QT系列参数与HRV参数作直线相关分析.结果在夜间高频(HF)、RR间期增大时QTe、QTp延长,在白天LF/HF增高时QTe、QTp缩短.QTc昼夜变化小.QTed、QTpd、QTc、QTcd在早晨清醒后第一或第二小时均出现第一个峰值,午睡清醒后第一小时也出现一个高峰值.而HF及LF/HF无类似改变.结论健康人昼夜24小时的QT离散度变化与机体生理状态有关,这种变化主要接受不仅仅依赖心率和自主神经的调控,还受体液因素的调控.
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单边式多功能外固定支架在胫骨骨折中的应用54例分析
我院于1993年1月至1999年12月应用单边式多功能外固定支架固定各型胫骨骨折54例,取得了良好的疗效,现报告分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组54例,男33例,女21例,年龄15~69岁,平均年龄34.5岁.新鲜骨折48例,陈旧性骨折6例.闭合骨折21例,各型开放性骨折33例.骨折类型包括横型骨折25例,斜型骨折5例,螺旋型骨折2例,蝶型骨折1例及粉碎性骨折21例.开放性骨折均急诊清创、骨折复位及支架固定.闭合性骨折行跟骨结节牵引,待局部肿胀基本消退后,稳定性骨折在C臂电视X线机透视下闭合复位穿钉.不稳定骨折切开复位,支架固定结合有限内固定.陈旧性骨折均切开复位,断端松质骨植骨、支架固定.
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弹性酶逆转颈动脉粥样硬化疗效观察
目的了解弹性酶干预治疗颈动脉粥样硬化时,药效与疗程的关系,疗效与病理改变的关系.方法利用彩色多普勒观察药物治疗不同时段硬化动脉壁逆转情况及不同改变的粥样斑块消退情况.结果治疗组31例,恢复正常¨例,病变程度减轻12例,无变化3例,恶化2例.有效率84%.对照组13例,无变化4例,恶化9例.治疗组中,以血管壁增厚硬化及显示低回声影像的斑块,效果较好.其有效率分别为85%和93.3%.结论动脉粥样硬化自然减轻和逆转的机会较少,故药物干预治疗十分必要.疗效与病理改变有一定关系,故动脉粥样硬化的早诊早治,对预防动脉狭窄,有十分重要意义.服药时间,好半年以上.
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重复经颅磁刺激安全性的初步研究
目的探讨重复经颅磁刺激的安全性.方法对接受不同刺激频率和刺激量组经颅磁刺激大鼠的行为、组织病理形态、血清髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量进行观察.结果低频刺激组(5Hz)和高频刺激组(20Hz)在刺激过程中均未出现异常活动,无肢体强直、阵挛等,脑组织形态学包括大体观察、普通光镜改变不明显,其血清MBP和NSE含量与正常对照组比较,无显著性差异(P>0.05).结论在一定强度和频率内经颅磁刺激是比较安全的.
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微量肝素治疗术后并发弥散性血管内凝血15例临床报告
创伤和大手术是引起弥散性血管内凝血(DIC)的重要原因之一.肝素作为DIC治疗中主要抗凝血药物,对术后并发的DIC,由于有可能引起创面或伤口出血的副作用被限制了在外科DIC的应用.笔者于1992年4月至1999年3月应用微量肝素静脉滴注治疗外科DIC15例,疗效显著,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组15例,男12例,女3例,年龄11~56岁.原发疾病:车祸伤9例,结肠肿瘤2例,大面积烧伤1例,坏死性肠炎1例,宫内死胎2例.合并症:休克11例,胃出血7例,血尿5例,皮肤淤斑9例.诊断标准:按照首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议有关出血性疾病的诊断标准[1]确诊为DIC.
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生长抑素八肽与手术治疗急性重症胰腺炎的疗效对照观察
1996年4月至2000年6月我们分别采用生长抑素八肽及手术治疗急性重症胰腺炎,现将二者的疗效报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组共35例.男22例,女13例,年龄33~65岁,平均48岁.诱因:胆道疾病27例,酗酒和暴饮暴食、脂餐8例.全部病人均符合以下诊断标准:Balthazar CT分极≥Ⅱ级,人院后48小时内Ranson分级≥3项和(或)ApacheⅡ评分≥8分.符合Banks标准.年龄>65岁,伴有慢性心、肺、肝、肾、代谢疾病及伴发肿瘤的病例均排除在外.将患者随机分为两组,18例为生长抑素八肽组(奥曲肽,商品名:善宁瑞士诺华制药有限公司生产),另17例手术组为对照组.按Banks标准两组治疗前病情严重程度无显著差异.见表1.
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吡拉西坦对海马神经元钙激活钾通道的作用
目的研究吡拉西坦对原代培养海马神经元钙激活钾通道(Kca通道)的作用,以揭示吡拉西坦抗缺血性脑损伤的电生理机制.方法应用膜片钳制技术记录原代培养的海马神经元的单通道电流活动,经p-CLAMP软件进行微机采样储存数据和数据的分析处理.结果吡拉西坦对Kca通道具有明显的激活作用,增加通道开放概率,缩短通道关闭时间(P<0.01).结论吡拉西坦可能通过激活Kca通道而对缺血神经元具有保护作用.
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胎盘老化和IUGR的高压氧治疗
我们对13例胎盘老化及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)进行高压氧治疗,效果良好,报告如下.1对象和方法1.1本组13例孕妇,年龄22~29岁,均为初产期.经B超检查胎盘老化三级6例,孕期32~34周;IUGR7例,孕期32~34周.各经高压氧治疗14天,每天1次,压力0.2MPa(绝对压),每次吸氧80分钟.每次进氧舱前后测血压、脉搏及胎心,并嘱孕妇比较舱内外胎动情况.疗程前后作常规产程检查(腹围AC及宫底高度),B超检查(双顶径BPD),测定24小时尿雌三醇E3及其与肌酐的比值E/C.高压氧治疗期间未用其他方法治疗.
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动脉灌注化疗并栓塞治疗中晚期恶性肿瘤22例临床疗效分析
我科自1995年6月至1999年5月采用动脉灌注化疗及栓塞治疗中晚期恶性肿瘤共22例,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组22例,其中男18例,女4例,年龄25~70岁,中位年龄50岁.原发性肝癌13例,转移性肝癌2例,肺癌4例,髂骨骨肉瘤1例,右足跟部恶黑术后复发1例,卵巢癌术后复发1例,均经病理确诊.1.2治疗方法[1]:均以Seldinge技术进行一侧股动脉穿刺插管,后将导管尖端超选至肿瘤或转移灶的供血动脉进行造影,明确病变的区域、病灶大小及血供情况,如肝癌超选至肝固有动脉,肺癌插管至支气管动脉,髂骨骨肉瘤及卵巢癌插管至髂内动脉,足跟部恶黑插管至腘动脉.然后沿导管注入化疗药,一般选用DDP40~50mg,ADM50mg,5-Fu 0.5~1.0g,mmc10mg,MTX 0.5g中的三种药物联合化疗.
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经椎弓根脊柱内固定治疗脊椎滑脱症32例
我院1993年4月至1997年12月应用椎弓根螺钉内固定治疗脊椎滑脱32例,取得良好疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组32例,男21例,女11例,年龄25~56岁,平均43岁.滑脱平面L3.42例,L4.59例,LsS121例.滑脱分型:崩裂型9例,退变型8例,峡部细长型5例.程度(Edmonson法):I.7例,Ⅱ.15例,Ⅲ.10例.临床症状:轻度者10例,平时腰骶部中度酸痛,易疲劳,劳累时症状加重;中度者16例腰骶部疼痛,下坠感明显,偶伴下肢痛;重度者6例,腰骶部疼痛严重,站立或行走稍久时感到不能忍受,伴明显坐骨神经痛.
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小肠肿瘤28例分析
小肠肿瘤临床症状和体征不典型,辅助检查缺乏特异性,常易误诊甚至延误生命.我院1981~1998年28例经手术、病理证实为小肠肿瘤的病例分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组28例男20例,女8例,年龄14~73岁,平均54岁.1.2 临床表现:本组病例常见临床表现是腹痛20例(57%),多呈间歇性发作、有的持续性隐痛,病程20小时至10年不等,平均为半年.其次是腹部肿块13例(20%),肠梗阻12例(43%),多见于空肠不完全性肠梗阻,并发肠套叠5例.消化道出血8例,3例出现失血性休克,其他有贫血10例,恶心呕吐6例,3例出现阻塞性黄疸,均是十二指肠肿瘤压迫胆管或壶腹部引起.1.3 临床诊断:术前诊断为小肠肿瘤14例,确诊主要依靠胃肠钡剂造影和CT.其他误诊为胆石症、胰头癌、结肠癌各3例,十二指肠溃疡、壶腹癌、宫体癌、畸胎瘤、胃癌各1例.
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脑出血并发多器官功能衰竭103例分析
目的探讨脑出血并发多器官功能衰竭的发病因素、临床特点及防治措施.方法对我科近几年脑出血住院患者508例中并发多器官功能衰竭(MOF)103例的临床资料进行回顾分析.结果死于MOF68例(病死率66.02%),高于同期无MOF的病死率(5.68%).MOF的发生与脑出血血肿的大小和部位密切相关,与用甘露醇,地塞米松等药物有关;随年龄的增加发生脏器衰竭的数量在增多,病死率也增高,5个以上器官功能衰竭者100%死亡.结论脑出血并发多器官功能衰竭时病死率增高,受累器官越多、病死率越高.提示要积极处理原发病,预防下丘脑和脑干功能的紊乱,要兼顾各系统器官功能、个体化治疗.
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重症肌无力患者雷公藤多甙治疗后周围血细胞免疫功能变化的研究
目的探讨重症肌无力(MG)患者周围血细胞免疫功能变化及雷公藤多甙(TⅡ)治疗MG的免疫调节机制.方法将52例MG患者随机分为TⅡ治疗组及非TⅡ治疗组,观察两组前后及40例正常对照血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平.结果 TⅡ治疗组及非TⅡ治疗组治疗前血清IL-6、TNF及sIL-2R水平分别显著高于正常对照组,TⅡ治疗组治疗后血清IL-6、TNF及sIL-2R的水平均较治疗前明显降低,而非TⅡ治疗组治疗前后血清IL-6、TNF及sIL-2R水平无显著性差别.结论 MG患者存在明显的细胞免疫功能紊乱,TⅡ治疗MG的免疫机制可能是通过抑制IL-6、TNF及sIL-2R产生而发挥.
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腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察
目的观察腰穿CSF置换治疗SAH的疗效.方法治疗组行腰穿放出CSF10ml,再注入生理盐水8m1,重复2~4遍后加地塞米松10mg鞘内注入.2天重复1次.结果治疗组头痛迅速缓解,平均4.86天,对照组15.20天;脑膜刺激征消失,治疗组平均7.94天,对照组15.57天;CVS治疗组1例,时照组6例,治疗组死亡2例,对照组死亡7例.结论腰穿CSF置换是治疗SAH的一种简单、安全、有效的方法,可全面缓解症状和体征,减少CVS的发生和病死率.
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胆内瘘32例临床分析
胆内瘘是胆道疾病一种较少见的并发症.我院自1988年3月至1999年12月共收32例.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:32例中男8例,女24例,年龄22~76岁,平均54.3岁.病程2天~11年不等,平均5.3年.其中>10年5例,5~10年12例,<5年15例.32例患者均有不同程度的右上腹疼痛,伴发热25例,黄疸9例,恶心呕吐12例.
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经直肠前列腺穿刺活检不预防性使用抗生素43例观察
直肠指检,前列腺特异性抗原检测和经直肠前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的3种基本方法.一般医疗单位都可以施行.许多医生因这项检查可并发尿路感染、血尿、尿道出血、发热、附睾炎或直肠出血等,于术前、后常规使用抗生素以预防并发症.我院自1990年5月至1998年5月进行经直肠前列腺穿刺活检56例次.完成穿刺检查后,不给予抗生素,以观察并发症发生情况,报告如下.
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前列腺切除腺窝环扎止血及膀胱粘膜覆盖的应用69例
我院于1995年8月至1999年10月,根据前列腺动脉的解剖学特点[1],设计了前列腺窝内环扎止血加膀胱粘膜覆盖术式,应用于69例耻骨上膀胱内前列腺摘除术,有效地减少了术中及术后出血,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组69例前列腺增生患者中,年龄58~81岁(平均67.5岁).病程平均2.4年,前列腺中度增生47例,重度增生22例.术前残余尿110~600ml,I-PSS评分26~29分(平均25.4分).术后病理诊断均证实为良性前列腺增生.
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长干骨骨折不愈合27例原因
四肢长骨骨折骨不愈合是临床骨科的常见病和多发病,导致骨不愈合的原因较多且复杂,其治疗方法各异.我院自1990~1999年共收治四肢长骨干骨折内固定术后骨不连27例.本文就其不愈合原因及其治疗方法报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组27例,男18例,女9例,年龄23~61岁,平均35岁.骨折部位:股骨15例,胫骨8例,肱骨2例,桡骨1例,尺骨1例.骨折类型:横断骨折4例,螺旋骨折3例,粉碎性骨折20例;闭合性骨折17例,开放性骨折10例.骨折不愈合分类[1]:①肥大型:因骨折断端血运丰富、骨膜下形成大量骨痂;X线表现骨折断端粗大,密度增高,而骨折间隙未钙化,本组12例.②萎缩型:各种原因导致骨折断端血供差,骨折断端吸收、萎缩,骨折间无骨痂形成,本组15例.骨不愈合时间:短7个月,长2.6年.
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全身麻醉诱导用药对眼内压的影响
目的观察全麻诱导气管插管时异丙酚、硫喷妥钠及乙咪酯对眼内压(IOP)的影响以及异丙酚与氯胺酮合用时的相互影响.方法 50例ASA I~Ⅱ级择期非眼科手术患者,随机分为硫喷妥钠(SP)组、乙咪酯(EM)组、异丙酚(P)组、氯胺酮-异丙酚(K-P)组、异丙酚-氯胺酮(P-K)组.分别于诱导前、注药后、插管前、插管后1、2、5分钟用Schiotz眼压计测定IOP,同时监测平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 IOP变化P组从注药后到插管后5分钟显著低于诱导前(P<0.05),SP组与EM组注药后各时点有降低趋势(P>0.05).K-P组注药后IOP短暂升高,但于插管前迅速下降.P-K组变化趋势与P组基本一致.P、SP、EM组注药后各时点较诱导前下降的百分率分别平均为-41.28%、-12.13%和-10.62%.MAP变化趋势与IOP基本一致.HR的变化组内组间均无显著差异(P>0.05).结论异丙酚在全身麻醉诱导气管插管期间降低IOP的作用较强而稳定;硫喷妥钠、乙咪酯降低IOP的作用较弱.异丙酚与氯胺酮合用可预防及减轻各自的副作用并互补麻醉效果.
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40岁及以下青年卒中患者97例临床分析
脑血管病是中老年病人的常见病、多发病,但在青年中亦非罕见,笔者就我院神经内科1995~2000年6月5年间97例青年脑卒中患者总结分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组97例均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点,全部均经头颅CT或MRI证实为脑卒中.97例中男54例,女43例,年龄9~40岁,平均31.04岁,其中<20岁7例,20~24岁13例,25~29岁19例,30~34岁18例,35~40岁40例.其中缺血性卒中29例,占29.9%,出血性卒中68例,占70.1%,其卒中类别及性别分布见表1.既往有高血压史9例,高血压家族史12例,风心病史5例,吸烟者18例,有饮酒史12例.安静状态下发病10例,活动中发病44例,情绪激动下发病3例,饮酒后发病3例,无明显诱因发病34例.
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重症哮喘的临床特点
目的了解重症哮喘患者的发病特点与防治现状,总结哮喘预防管理的经验教训.方法哮喘患者住院病历的回顾性分析.结果 242例哮喘住院患者中确认64例重症哮喘,其中致死性哮喘15例,突发致死性哮喘5例,死亡4例.大部分患者缺乏自我管理监测,抗炎治疗不力.结论目前亟待加强重症哮喘患者的预防、管理措施和正规抗炎治疗.
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Bio Vue血型分析技术及其临床应用
在日益重视输血安全的今天,准确进行ABO及Rh血型鉴定在临床上显得尤为重要.寻找一种既安全准确又简捷适用的血型分析方法是保障输血安全的重要手段.我院引进美国强生BioVue血型分析技术检测已逾2300人次,现将此技术及应用介绍如下.1材料与方法1.1 BioVue系统(美国强生公司生产),包括专用梯度离心机、专用工作架、加样枪等.1.2 BioVue血型分析卡,包括ABO/Rh(D)正反定型卡、Rh及K分型卡两种.一卡6柱,柱中都含有牛蛋白的大分子量增强剂的缓冲液,一人一卡.各卡所含抗血清如表1所示.
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先天性消化道畸形62例临床分析
先天性消化道畸形是儿科中常见的先天畸形,种类多,表现复杂,极易误诊.现将我院新生儿科从1989~1999年共收治的先天性消化道畸形患儿62例,综合分析如下.1临床资料1.1一般资料:先天性消化道畸形患儿62例,男45例,女17例,首次出现临床症状时间0~7天52例,8~28天10例,合并2种消化道重复畸形4例,合并其他系统畸形4例(该4例分别为:先天性食管闭锁、气管瘘合并先心病、左无肾、右肺2叶畸形,先天性直肠闭锁合并直肠尿道瘘、尿道下裂;先天性无肛合并膀胱直肠瘘;先天性无肛合并直肠阴道瘘).
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结核性脑膜炎40例的临床研究
我国结核病在全球属高流行地区,结核病表现较为复杂,结核性脑膜炎不典型改变者并非少见.为此,作者对40例结脑患者的临床症状与体征和实验室检查以及治疗反应作了回顾性的研究,旨在加强对本病的认识,现报告如下.
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6%羟乙基淀粉对机体血液流变学的影响
目的研究外科手术术中输注6%羟乙基淀粉对机体血液流变学的影响.方法 40例外科手术患者随机分为6%羟乙基淀粉组(20例)及林格组(20例),术中分别输注6%羟乙基淀粉及林格氏液1000ml,采血测定全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白原等,以观察6%羟乙基淀粉溶液对机体血液流变学的影响.结果6%羟乙基淀粉组全血粘度、Hct、红细胞聚集指数、纤维蛋白原输注后较输注前明显降低(P<0.05),红细胞变形指数明显升高与对照组比较相差显著(P<0.05).结论 6%羟乙基淀粉可降低全血粘度,降低红细胞聚集性,明显改善机体血液流变学状态,有利于微循环灌注,减轻围术期血凝状态对机体的不利影响.
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脊髓血管畸形的诊断与治疗20例报告
脊髓血管畸形是一种较为少见的脊髓疾病,其诊断和治疗较为困难,我院自1987年6月至1997年10月共收治经血管造影或手术后病理证实的脊髓血管畸形20例,结合文献复习,总结报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男12例,占60%,女8例,占40%;年龄3~70岁,平均39.9岁;病程1周至12年.
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新生儿缺氧缺血性脑病214例分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是引起围产期新生儿死亡的主要原因之一,也是致婴幼儿神经系统后遗症的重要原因.我科自1991~1999年共收治HIE患儿1225例,我们选取诊断明确并做头颅CT检查证实为HIE的214例病例分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组214例符合1996年杭州会议诊断标准[1].男性患儿149例,女性患儿65例.其中初产者193例,第二产者15例,第三产者4例,第四产者1例.
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脑损伤后早期纤溶功能变化对脑损害的临床研究
目的研究探讨凝血和纤溶功能对脑损害及预后的影响.方法选择重伤组和中伤组2组病人,检测脑损伤后KPTT、PT、TT、PLT、PAC的变化规律与伤情的关系.结果①纤溶的功能变化,两组比较差异显著P<0.01.②纤溶功能变化,存活组与死亡组比较差异显著P<0.01.结论①脑损伤后早期纤溶功能的改变对判断伤情和预后有显著的临床意义,是继发脑损害的一个重要因素.②检测纤溶功能的变化为临床救治提供了治疗依据.
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马铃薯中毒1例的脑电图
患者,女,12岁.因头昏、发热、间断性抽搐、幻觉10天,加重1天.于1998年4月10日转入我院.因10天前在学校食用土豆后约6小时出现头昏不适,逐渐出现意识丧失,四肢强直抽搐,双眼上翻,口吐白沫约1分钟后停止,但意识一直未恢复正常.处于四肢强直状态,速送县医院,诊断为发芽马铃薯中毒.经洗胃及对症处理,约6小时后神志逐渐恢复正常,但发热(38.5℃),述头昏,时有幻听现象出现.今日患者再次出现间断性癫痫样大发作4次,每次持续约1分钟左右缓解,县医院给予镇静剂处理,症状缓解后立即转入我院.
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异烟肼中毒误诊1例
患者,男,77岁.因昏迷3小时,于1994年6月8日上午9点人院.于入院前3小时起床上厕所时仰卧位跌倒,当即神志不清,呼之不应,大小便失禁,无呕吐、抽搐,立即抬人我院.既往有左上肺陈旧性结核.查体:T36.8℃,P100次/分,R25次/分,BP22/12kPa.消瘦,浅昏迷状,呼之不应,压眶反射存在,双瞳等大等圆,直径约0.2cm,对光反射灵敏,无口角歪斜.颈软,心肺无异常体征.全身痛觉存在,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力减弱,腱反射减弱.左侧上下肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,腱反射消失.双侧病理征阴性.
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自发性下肢静脉血栓形成1例
患者,男性,46岁.因右下肢肿胀50余天,于1999年5月7日人院.患者于1999年3月下旬在行走时感右侧下肢紧绷感,至晚上睡觉时发现右下肢明显肿胀,但其皮肤无红、热、痛,色泽无改变,在当地医院就诊,对症处理症状无缓解.近1周感行走时右下肢活动受限,在上下楼梯时尤甚而就诊收住院.查体:步入病房,神清,平卧位,口唇轻度发绀,心肺(一).
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乙型病毒性肝炎并发急性脊髓炎1例
患者,男,51岁.纳差,乏力,尿色增深7天,于1999年10月17日人院.有乙型肝炎病史30年.检查:T36.4℃,行动自如,皮肤粘膜明显黄染,肝掌阳性,巩膜重度黄染.心肺(一).肝脾肋下未及,肝区轻度叩击痛.神经系统检查正常.
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克敏能致室上性心动过速1例
患者,女,32岁.因全身起风团自服克敏能20mg,约半小时后突然出现心慌、胸闷、气紧,伴大汗、面色苍白,遂来就诊.既往有病毒性心肌炎病史.查体:急性病容,BP11/8.2kPa.神清,面色苍白,R40次/分,心率178次/分.律齐,心音有力,无杂音.双肺呼吸音清晰.腹部正常.心电图示:室上性心动过速.给予低流量吸氧,西地兰0.4mg,地塞米松10mg分别稀释后静注,心室转为窦性.1个月后又因全身荨麻疹服克敏能20mg,再次出现上述相同症状,并予相同处理.说明该患者2次出现室上性心动过速均与此药有关.
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超声误诊结肠憩室1例
,男,52岁.因反复右侧腹部隐痛、不适16年,复发伴加重1天.门诊以急性阑尾炎收入.查体:右下腹麦氏点外侧可扪及4.0cm×2.0cm的条状包块,质中偏软,边界清楚,表面光滑,可左右移动,欠上下移动,触痛明显.超声检查:右下腹腔内探及一4.3cm×2.8cm的肿块,边界不清,其中央有肠腔样回声.CDF2检测:其内见较多血流信息,PW测得动脉高流速0.28m/s,静脉流速0.08m/s,考虑为升结肠肿瘤.抗炎治疗后,腹痛减轻,腹部包块变小.
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小儿眼眶绿色瘤1例
患儿,男,3岁半.双眼进行性突出一个半月,于1999年12月来我院就诊.患儿呈急性病容,神差,昏睡,呼之难应.全身皮肤无瘀斑及皮下出血,浅表淋巴结未扪及.眼科情况:双眼视力无法测,双眼球向前方突出,左眼尤重.双眼球固定,向各方向运动均受限,眼眶周围瘀斑,以左眼为重.眼球突出度:右眼18.5mm,左眼22.5mm.双侧眼睑皮下及外侧眼眶均扪及质地坚硬的结节样肿块,不能移动.左眼上下睑不能闭合,角膜暴露,干燥无光泽,瞳孔光反射消失.眼底难窥.右眼睑闭合时下方露白约5mm,右侧瞳孔对光反射灵敏,眼底见视神经色淡,边界欠清,网膜未见出血.追问病史,1月前,患儿曾在外院诊断为肾炎,治疗无效.半月前,患儿又于另院就诊,诊断为甲亢,予甲亢治疗后无效.患儿无遗传病及外伤史.T37.2℃,P98次/分,R28次/分.急诊查血象:WBC36.3×109/L,其中,幼稚细胞占84%,86G/L.
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嗜酸粒细胞白血病迅速死亡1例报告
患者,男,65岁.感身软乏力,活动后心累气紧伴腹胀1月,查血时发现WBC异常增高,于1999年4月4日人院.查体:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP24/12kPa.全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),胸骨下段压痛,肝剑下3cm,质软,无压痛,脾大齐脐,双下肢水肿.实验室检查:Hb146g/L,WBC207.3×109/L,分类:嗜酸分叶核0.85,嗜酸中幼粒0.02,嗜酸晚幼粒0.01,嗜酸分叶0.01,淋巴0.11,肝肾功能正常,心肌酶谱:AST70IU/L,LDH390IU/L,CK130IU/L,HBDH474.1IU/L,AFP6.2ng/ml,β2一M0.35,CEA1.4ng/ml,胸片未见异常,彩多示主动脉硬化,左房稍大,骨髓增生极度活跃,粒:红=8.8:1,粒系异常增生,嗜酸粒细胞增生尤显著,嗜酸性早、中、晚幼分别为0.04,0.51,0.07,嗜酸分叶占0.22,核左移明显,部分细胞同时含粗大嗜碱性颗粒,涂片上中性细胞消失,红系增生相对减低,巨核细胞、血小板正常,pH染色体阴性,患者无寄生虫病史,经抗过敏治疗无效,而拟诊嗜酸性粒细胞白血病,予以羟基脲、别嘌醇治疗无显效.
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弥漫性泛细支气管炎1例
患者,男,60岁.于1998年5月28日入院.人院6个多月前开始咳嗽,痰多伴气促,曾在我院内科住院3次,经用氨苄青霉素,环丙沙星等药治疗无效,多次摄片为双下肺弥漫小结节影、陈旧性肺结核,曾疑诊为肺泡癌、支气管结石,纤支镜检查两次双肺支气管充血水肿有较多脓液,活检未成功.发病后无午后低热、盗汗等症状.30年前患肺结核,20多年前作鼻窦炎根治手术.查体:T37℃,P86次/分,R26次/分,BP16/9kPa.
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误服避孕药致女性假性性早熟3例
近年我院门诊诊治误服避孕药致女性假性性早熟3例.3例患儿年龄均为3岁半,因误服口服避孕药半月至1月,出现全身毛发及外阴发育,阴道有少许分泌物,乳房隆起、涨大、变硬,高于胸壁,乳晕着色,腹部膨隆.追问病史,患儿有误服避孕药史.3例均作头颅CT检查无异常发现.门诊未给予任何治疗,观察3~6个月,上述症状消失.
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颈椎恶性纤维组织细胞瘤1例
患者,男,46岁.因颈痛3年,伴双上肢痛及上腹束带感半年入院.查体:颈部无肿胀及包块,颈椎生理弧度减小,活动受限,活动痛(+),压顶试验(+),双上肢肘部以下皮肤痛觉及触觉稍迟钝,双上肢肌力均为Ⅳ级,右霍夫曼氏征(十),腹部肋弓以下皮肤痛觉轻度减弱,余(一).血液分析及血沉正常.X线片示颈4,5椎弓根破坏,CT片示颈3~5右侧椎板及颈¨右侧椎体溶骨破坏,颈脊髓受压.余未发现其他部位病变.临床诊断:颈椎3~5肿瘤,性质待定.在全麻下行肿瘤局部广泛切除术.术中见颈3~5右侧椎板破坏,颈4.5椎弓根及椎体部分破坏,肿瘤大小约4cm×3cm×5cm,有假包膜,呈黄色鱼肉样,突人椎管,致颈硬膜囊及神经根明显受压.术中冰冻切片示低度恶性肿瘤,术后病检示恶性纤维组织细胞瘤.术后辅以化疗、放疗及针灸理疗等综合治疗.1年后随访,术前症状及体征均消失,无复发表现,颈部前屈后伸活动轻度受限,疗效满意.
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子宫左角静脉丛自发性破裂1例
患者,25岁.因妊娠35周,右上腹疼痛不适2天,于1998年3月30日9:20急诊入院.末次月经1997年7月28日,孕1产0.孕期顺利,产前检查正常.入院前2天,在行走时一步趔趄,身体倾斜、扭动,感右上腹疼痛不适,呈持续性钝痛伴阵发性加剧,并牵扯至右肩背部疼痛,伴恶心呕吐.经乡医院治疗后症状加重,腹痛扩大至整个上腹部,大汗,烦躁不安,以胆囊炎收入外科.入院查体:抬入病房,左侧前屈卧位,急性痛苦病容,T37C,P98次/分,R21次/分,BP11/7kPa.心肺正常.腹膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,以右上腹为甚,莫菲氏征阳性,胎儿头位,有不规律宫缩,肝区叩痛可疑,移浊阴性,肠鸣音减弱,胎心音正常.化验检查:Hb88g/L,WBC9.6×109/L,N0.84,L0.16,Plt90×109/L,尿蛋白微量,血淀粉酶89U,尿淀粉酶269U.B超提示:胆囊炎,胆管炎,晚孕活胎.
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苯妥英钠致严重毒副反应1例
患儿,女,10岁.自8个月起患高热惊厥,3岁时因反复惊厥确诊为癫痫.口服苯巴比妥效果欠佳,5岁改服丙戊酸钠,惊厥控制尚可,一般数月1次,有时间隙长达9月~1年.入院前1个半月患儿改服苯妥英钠100mg/次.每日2次.服药后1月出现发热,体温39℃,家长自给感冒冲剂等服用7天无效,患儿体温升至40℃.精神、食欲减退,走路不稳,全身乏力.继之出现少语、全身震颤、头下垂、头颈不能竖.步态不稳加重,甚至不能独立站稳.到当地诊所经肌注青霉素2天及输液治疗4天后,退热,但患儿出现惊厥、非喷射状呕吐、失语,共济失调加重.院外经静滴青霉素640万U、病毒唑0.3g/天,能量合剂、甘露醇、速尿等治疗2天无效.于1999年8月28日以癫痫、病毒性脑炎收入我院儿科.
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胃癌合并急性白血病1例
患者,男,29岁.自1995年1月出现左上腹不规律疼痛、反酸伴腹胀,经对症治疗效果差.1996年7月底症状加重,纤维胃镜检查发现胃窦部小弯侧有一个约2.5cm×2.0cm大小的溃疡面,溃疡周围环行隆起,质较脆,触之易出血.病理诊断:胃窦部中分化腺癌.于1996年9月行胃大部切除、淋巴结清扫术.术后病理诊断:胃小弯溃疡型中度分化腺癌,侵及肌层,两断端未见肿瘤侵犯,淋巴结转移4/13.术后2月开始化疗,采用FAM方案(5一氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素)联合化疗3疗程共9周期.患者一般情况好,饮食尚可,以后未行任何治疗.至1999年3月出现头昏、乏力,面色苍白,活动后心悸等症状.于1999年5月出现发热,体温达39℃以上,轻度牙龈出血,皮肤瘀斑.
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肺浆细胞肉芽肿1例
患者,女,33岁.因体检发现右下肺肿块于1997年7月29日入院.患者无自觉症状,既往无结核病史.入院查体:T37C,P82次/分,R18次/分,BP15.96/9.97kPa.神清,表浅淋巴结不大,心肺(一).辅助检查:血常规:WBC6.5×10./L,N 0.70,L 0.30,RBC4.2×1012/L,Hb125g/L.X线胸片:右肺中叶见一约7cm×6cm,边缘清楚的密度增高影.胸部CT:右肺中叶占位性病变.入院诊断:肺癌.纤支镜检查发现右肺中叶气管外支开口变窄(支气管外肿物压迫所致).8月2日行右肺中叶切除术,术中见右肺中叶不张,其内侧段有6cm×5cm×5cm带假包膜的肿块,质中,与心包粘连,向后外压迫中叶气管.
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早产并发卵巢囊肿破裂、急性肾衰1例
患者,女,26岁.因孕30周头晕月余,全身水肿10天人院.孕2产1.检查:P100次/分,BP18.63/13.3kPa.神清,中度贫血貌,全身水肿(十十十+).心肺(一).腹部膨隆,腹壁软,移动性浊音(+).子宫轮廓清楚,宫底剑突下二横指,无压痛,胎方位不清,无胎心音,肠鸣音存在.化验:Hb9g/L,RBC3.58 × 1012/L,WBC8.6×10./L.尿蛋白(+++),尿中RBC2~4个,WBC0~2个.尿素氮13mg,二氧化碳结合力56容积%.诊断:宫内妊娠30周,重度妊娠高血压综合征.入院后行降压利尿等处理,当日晚出现阵发性宫缩,继而娩出一死婴,胎盘滞留,徒手剥离出完整胎盘,总出血量约700ml.BP14.63/10.97kPa.产后按常规处理及输血350ml.宫缩良好,阴道出血不多.第2天出现少尿(350ml/日),考虑因容量不足,继续补液,4000ml/日.
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单胎双胎盘1例
产妇,23岁,第三胎足月妊娠发作24小时人院.查体:胎头入盆,会阴高度水肿,宫缩乏力,宫口未开全,胎心音160次/分,胎心音弱.人院后即行剖宫产,术中见羊水少,胎儿枕后位,手术娩一3.7kg男性活婴,脐带绕颈三圈,分别从子宫前后壁各娩出一个胎盘.两个胎盘大小、厚度、形状基本相同,为25cm×21cm×3cm,分别重515g和508g,两胎盘之间相距5cm,仅有胎膜相连而无胎盘组织.两胎盘各有一10cm独立脐带,两根脐带距胎盘10cm合二为一根脐带与胎儿相连.两胎盘主血管分布无差异.
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偶极子对MRI异常患者痫样波定位的研究及进展
1偶极子定位法在确定癫痫患者致痫灶中的临床研究及应用[1,2]90年代前采用DLM定位眼动伪迹,α节律,视觉诱发电位及癫痫患者的癫痫样波发放,结果显示具有较高的精确性,Henderson等[3]定位结果与相应的解剖生理结构相近.Smith选择难治性癫痫患者12例术前将深部电极插入患者两侧海马和杏仁核,形成人工偶极子,结果表明,DLM可将深部病灶精确地定位在刺激部位2cm以内[4].90年代后采用DLM主要用于以下几方面:
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静脉输液血管留置针的临床应用体会
我院采用了美国B-D公司生产的封闭式静脉留置针,应用于需静脉给药的部分患者.现将对100例患者的使用观察及护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料:需长期静脉给药,血管穿刺难度较大的患者共100例,其中男42例,女58例.成人52例,小儿48例,年龄5月至86岁.
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前列腺增生摘除术防治漏尿的护理
前列腺增生摘除术患者常有尿液从膀胱造瘘口溢出引起切口感染,这既给患者带来痛苦,又延长了病程.为解决这一难题,我们采用保持管道通畅、减轻腹压、预防感染等护理措施,收到了较好效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:我院外科从1 999年4月至2000年3月,有23例Ⅱ°以上前列腺增生患者行摘除术,年龄60~80岁,病史5~15年.
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甲亢性心脏病10例误诊分析
甲亢性心脏病(以下简称甲心病)是由于甲状腺功能亢进所致心绞痛、心脏增大、心律失常或心力衰竭,临床上较常漏诊和误诊.现将我院近2年误诊的甲心病10例,报告如下.1临床资料1.1一般资料:男6例,女4例,年龄27~65岁,平均年龄48.5岁.病程2月至10年.1.2临床表现:甲状腺I°肿大4例,Ⅱ°肿大6例.均有不同程度心悸、心累、劳力受限及心绞痛发作.心界向左下扩大6例,心尖区Ⅲ级收缩期杂音4例,舒张早期杂音2例,心动过速4例,心房纤颤6例.下肢浮肿2例,胸水1例.
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皮肌炎误诊为进行性脊肌萎缩症1例
1病例报告患者,男,63岁.因肌肉萎缩、无力3+年,声嘶、皮疹9+月,复发1月于1999年4月入院.人院前3+年,患者发现双手肌肉萎缩,呈缓慢加重,并逐渐累及上肢近端及双下肢肌肉,渐感四肢活动乏力,症状无明显波动,未予诊治.入院前9+月,患者因感冒在外用青霉素等药物治疗,不久,前述症状加重并出现声嘶、吞咽困难、饮水呛咳,且于颜面、颈部、躯干处出现皮肤红斑,住院治疗.病史中无瘙痒,无肌肉、关节疼痛.家族中无遗传病史.入院后血、尿、大便常规正常;肝功:AST52U/L,LDH 314U/L,CK 420U/L,白球蛋白及黄疸指数正常;颈椎CT示颈椎病;肌电图:未见异常.
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残角子宫肌瘤误诊1例
患者,43岁.因自觉下腹部包块7天,于1999年12月20日来我院就诊,以卵巢肿瘤收住院.入院前1周,患者无意中触及下腹部有一包块,约鹅蛋大小,活动,质地坚硬,边界清楚,平卧时包块可升高,无压痛及腰腹胀痛.月经周期及经期正常,经血量无改变,白带量中等,无臭味.人院查体:腹部微隆起、软,无静脉曲张.
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过敏性肺炎误诊1例
患者,女性,28岁.因胸闷、胸痛、气紧、咯铁锈色痰,发热2周,于1998年3月2日就诊.15年来常有间断咳嗽,1997年开始有类似铁锈色痰.查体:心肺无异常.WBC 9.7×109/L,E 0.39,SR 5mm/小时.胸片示右肺中下野有4个圆形结节影,直径1.2~2.5cm,密度均匀,边缘清晰,结节间有小片状边缘模糊之浸润影,左下肺内带也有结节影及小片状浸润影,考虑为肺转移瘤,并进一步作了妇科检查和尿绒毛膜促性腺激素,痰瘤细胞、静脉肾孟造影等检查,以期发现原发肿瘤,但均为阴性.2周后复查胸片,上述阴影全部消失,诊断为过敏性肺炎.以后又追查三次E,分别为0.40,0.60,0.70.
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肋软骨炎误诊为心绞痛3例分析
我们从1985年1月至1999年8月诊治31例肋软骨炎,其中3例误诊为心绞痛.现将误诊原因及其与心绞痛鉴别诊断的要点予以讨论分析如下.3例中,男1例,女2例,年龄40~64岁.有高血压史2例.均有胸前区及心前区刺痛或锐痛.每缝双臂用力上举、侧伸、剧咳、喷嚏、侧翻身时疼痛加剧,并向左肩胛区、后上背部和(或)左腋下放射.2例自感有胸闷、心累.胸痛时间短10天,长3年6月.起病前2周内有上呼吸道感染(咽痛和(或)咽部充血,干咳及低热)2例,均有稀大便、腹泻伴腹部隐痛.
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晚期妊娠合并膀胱平滑肌肉瘤误诊为胎盘早剥1例
孕妇,33岁.因停经41周,下腹坠胀,伴阴道流血5小时于1998年1月29日23:00时入院.Imp:1997年4月15日,Edc:1998年1月22日,早孕反应明显,孕5月自觉胎动至今,未行产前检查,人院前1天晚有性生活史,5小时前感下腹坠胀,同时想解小便,自述解小便时阴道有鲜血流出,内有血凝块,不解小便时无阴道流血.昔日体健,否认长期尿频、尿痛、血尿史.人院时查体:T36.7℃,P20次/分,R20次/分,BP16/11kPa.
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淋病性腹膜炎误诊为阑尾穿孔16例治疗体会
笔者自1991~1998年在四川昭觉、普格和云南宁蒗三县医院工作中,收治16例淋病性腹膜炎误诊为急性阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎,均治愈出院.报告如下.1临床资料1.1-般资料:本组16例患者均为中青年女性,一般情况良好,年龄在19~36岁.已婚4例,未婚12例,均否认有不洁性接触史.
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哮喘患儿糖皮质激素治疗及对生长发育的影响
有研究认为淋巴细胞糖皮质激素受体(GCR)数目功能与支气管哮喘(简称哮喘)的发病有关.糖皮质激素被应用于小儿哮喘的预防和治疗,长期的激素治疗对哮喘患儿的生长发育是否构成影响,这是本文所要报告的问题.1临床资料1.1观察对象:本组哮喘患儿32例,依据儿童哮喘诊断治疗常规[1].32例中,男23,女9例,年龄为1~12岁,平均6±2.60岁.患儿均来自本院门诊和住院的本公司幼儿园和小学子弟校学生.除外有内分泌及骨骼系统疾病和父母有异常身高者,住院患儿均伴有不同程度的肺炎改变.健康对照组29例,男16例,女13例,年龄1~13岁,平均6±3.80岁.为同群体儿童,观察检查结合健康查体和入托入学体检时进行.正常对照无喘息史,无家庭过敏史和个人过敏史.
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产后大失血服用自身血误诊1例
患者,女,22岁.入院前1+小时在家中分娩1活婴,胎盘一直未娩出,产后大出血约800+ml,自感头昏、乏力,心里不适,急诊抬人我院.入院时见产妇面色苍白,大汗,口、面及衣裤均被血染.检查时患者呕吐一次为鲜红色液体有血块,以"胎盘滞留”"失血性休克”"上消化道出血?”收入住院.
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胸腔镜治疗血气胸1例
患者,男,23岁.因突然气紧、胸痛3小时,于1999年4月20日入院.PE:T37.5 C,P98次/分,R28次/分,BP13.3/9kPa.急性病容,气管右移,右侧胸廓饱满.叩鼓音,呼吸音消失.WBC7.8×109/L,N0.72,L0.28.胸片示:右侧液气胸、右肺压缩80%,B超定位下抽出不凝血液.诊断:右侧自发性血气胸.治疗:常规抗感染,对症治疗.右锁骨中线第七肋隙置水封瓶引流,嘱患者吹气球.48小时后右肺呼吸音仍低,复查胸片与前无明显变化.
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少见脐尿管瘘1例
患儿,男,1岁零1个月.于1999年12月收住院.患儿出生后即发现脐部大量淡黄色液体流出.经尿道排尿量稀少,脐部红肿,并有少量分泌物,体检:一般情况良好.生长发育良好,脐部皮肤粗糙样改变及粘膜覆盖,接压耻骨上区有淡黄色液体溢出.扩探见一较深瘘道,瘘道造影见膀胱内多量造影剂存留.诊断:脐尿管瘘.遂于同月在全麻下剖腹探查,术中见:脐尿管全部未闭,膀胱顶部直接与脐部相通,粘连紧密,行膀胱顶部切除关闭,脐部整形,术后7天痊愈出院.
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血液灌流和换血抢救重度有机磷农药中毒3例
有机磷农药中毒属内科急诊.我们除了洗胃、阿托品、胆碱酯酶复能剂常规治疗外,对急性重度有机磷农药中毒3例,采用了血液灌流和换血疗法获得成功,现报告如下.1病例报告例1,女,30岁.服敌敌畏50ml约30分钟于1998年7月30日人院.表现大汗、流涎、行动不协调.查体:P65次/分,R28次/分,浅昏迷,皮肤多汗,瞳孔0.2cm,双肺广泛湿罗音,四肢肌张力增高,血胆碱酯酶chE 194U/L.诊断:急性重度有机磷农药中毒.入院后经积极洗胃,足量阿托品、胆碱酯酶复能剂治疗,上述症状稍有改善.但仍处于浅昏迷,行血液灌流和换血疗法.血液灌流采用国产爱尔YTS一200炭肾.先用生理盐水冲洗灌流器.同时排气泡,动静脉穿刺成功后分别接到灌流器两端,血液透析机作为血流动力,血流量为100~150ml/分钟.每次血液灌流2小时,用肝素抗凝.
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转移性骨肿瘤5例误诊误治原因分析
转移性骨肿瘤在临床上并不少见,占恶性骨肿瘤的比率很大,好发于中老年人,50~60岁年龄为高发,且男性多于女性.自1994~1998年,我们对5例转移性骨肿瘤存在不同程度的误诊误治,进行回顾性分析,报告如下.1临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄47~72岁,平均年龄62岁.多以胸背部或腰腿痛就诊,初步检查后误诊为胸椎压缩性骨折或股骨头坏死腰椎管狭窄等.以后随病情不断变化和系统全面的检查,确诊为骨转移瘤.其中有2例未找到原发灶.本组有胸椎转移瘤3例,发病以前均有不甚明显的外病史,以胸背部疼痛为主诉,夜间及静息状态下疼痛加重,不发热,不盗汗,X线片显示胸11或胸12呈前窄后宽楔形变,压缩不超过1/3,嘱患者卧床休息,口服一般止痛药物,如布洛芬等.起初疼痛减轻,后期加大药物量也无济于事,并且出现全身消瘦乏力、贫血等,经多方检查,确定为骨转移瘤.
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巨大前列腺增生1例
患者,男,63岁.因排尿困难伴尿潴留反复发作3年,于2000年3月18日人院.诊断为前列腺增生症,拟行手术治疗,术前作心电图示右前半束枝传导阻滞,胸片示慢性气管炎.肛检:前列腺中等硬度,中部明显高突,边界不清,估计为Ⅲ°.B超示前列腺4.8cm×5.5cm.经保留尿管引流尿液1周后,在持硬外麻下行耻骨上经膀胱前列腺切除术.术中见膀胱颈部血管纡曲粗大约棉签大小,尿道内口宽大呈斜面凹陷状,直径约3cm.未见突出的前列腺组织.但在内口远端1cm内后则明显感觉到有巨大结节状突起肿物压闭尿道.
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慢性迁延性肝炎误诊肝硬化1例
患者,女,58岁.因间断性乏力、厌油、纳差、浮肿5年,加重5个月.于1999年9月6日入院.5年前无明显诱因出现浮肿,早出现于颜面部,后波及双下肢,并感乏力、厌油、纳差.在当地医院查肾功能正常,肝功能轻度异常,HBsAg阳性.自服中药半年,自觉症状好转后停药.偶有轻度乏力、纳差症状,5个月前症状明显并出现双下肢浮肿.在当地医院查肝功能明显异常,A/G倒置,按肝炎后肝硬化输用白蛋白、支链氨基酸等治疗1个月后,A/G倒置纠正,但症状无明显好转.
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室性快速性心律失常的药物治疗
尽管室性快速性心律失常的非药物治疗取得了长足的进展,相继应用了电复律、起搏术(抗心动过速起搏器及除颤起搏器)、消融术及外科手术等,使在抗心律失常治疗上有了更多的选择,但首先的治疗方法仍是药物治疗.1室性快速性心律失常的分类室性快速性心律失常包括室早、室速(VT)、室扑和室颤(VF/Vf).VT尚缺乏统一的分类.传统心电图分类为阵发性VT(PVT)和非阵发性VT(NPVT),PVT以突发突止为特点,按QRS波形态分为单形、多形和双向性VT.
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西南首届创伤骨科学术会议纪要
由中华医学会四川分会骨科专委会创伤骨科学组主办、华西医科大学附属第一医院骨科承办的"西南首届创伤骨科学术会议”于2000年9月15日在四川省乐山市召开.本次会议得到了四川省医学会领导的关心和支持.大会收到学术论文140篇,论文涉及四肢骨折、脊柱脊髓损伤、手外伤等方面的诊治经验、康复基础研究内容.到会代表100多人.大会特邀我国著名骨外固定专家、骨外固定学会主任委员、第三军医大附属第一医院骨科李起鸿教授、白求恩医科大学第临床医学院骨科徐莘香教授、北京积水潭医院王满教授、第二军医大学长海医院张春才教授、长征医院三怀教授、台湾荣民医院Chuan-Mu Chen教授到会作了专题学术报告.省骨科学会主任委员胡云洲教授及华西医大附一院裴福兴副院长亦亲临大会指导.
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串联式密闭连续排气输液管在前列腺电切术中应用
前列腺电切术(TURP)是目前公认治疗前列腺增生比较满意的手术方式.由于在术中要用Karl Storz连续冲洗电切镜,术后需插入22F三腔尿管进行膀胱持续冲洗,因而需要大量的灌洗液.过去我们术中用吊筒式输液瓶加液连续冲洗,需专人连续添加灌洗液,而且反复添加液体增加污染机会.因此,我们根据液体静压的原理,利用两端连接16号输血针头的橡皮管把若干瓶液体串联为一体进行连续冲洗,以实现节省人力,减少污染等目的.
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加强健康教育、努力推进脑血管病的预防工作
大多数的心脑血管疾病是由吸烟、高血压、高胆固醇、有害的饮食习惯、肥胖、少动和心理一社会应激等因素联合作用所造成,许多发达国家的研究表明,减少或根除这些危险因素,可使心脑血管的发病率和死亡率明显下降.这一启示对我国,脑血管病发病率又正在增多来说有非常现实的意义.虽然我们已认识到这些危险因素,对策也很简单,但实施却非常困难.这需要政府卫生决策机构和医院领导有胆识和卓有成效的行动,卫生、专业人员、传媒、教育、医药企业、科学研究团体社区工作者等诵力合作
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帆状胎盘致死产1例
患者,21岁,孕1产0.因超期孕14天下腹阵痛3小时,于1997年7月28日11时入院.孕期无特殊,近日胎动好,既往史(一).41+4周孕门诊B超示前壁胎盘Ⅱ级,羊水5cm.入院查:BP14/10kPa,胎位LO,胎心140次/分,先露头半人盆.宫缩弱,30秒/5~6分.肛查:头一3.宫口未开,宫颈评5分,胎膜未破,做CST评10分.诊断:G1P042周孕LO临产、过期妊娠.因宫缩弱,予催产素0.5U/dl静滴加强宫缩.13时30分宫缩40秒/1分,阴道突然流鲜红血100多ml,无阴道流水,孕妇无心慌等不适.检查无腹部压痛,胎音不清,遂吸氧做OCT评6分,频发晚减,基线呈寂静型.
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阑尾粘液囊肿1例
患者,女,50岁.因转移性右下腹痛10小时,于1996年6月30日入院.查体:T37.8℃,P82次/分,BP15/10kPa.一般情况好,心肺(一).右下腹麦氏点固定性压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,无移动性浊音.血常规:Hb105g/L,WBC8.4×109/L,N0.78,L0.22,大、便常规均正常.拟诊为急性单纯性阑尾炎.在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾尖端指向右侧髂窝,长约5cm,中远端粗大呈囊状,直径约2cm,轻度肿胀,质柔韧.反复确认系阑尾,且探查回肠末段100cm,小肠无异常.常规切除阑尾.术后剖开阑尾,发现腔内潴留白色粘稠液体,无脓液及粪石.病检为:阑尾粘液囊肿并发单纯性炎性改变.术后7天治愈出院.
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广汉地区健康人与献血员三项血凝值调查比较
为了解本地区凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白(Fbg)的正常生理参数,我们对100名健康成人及132名献血员进行了检测.1材料与方法1.1.1检测对象:健康成人100例,男52例,女48例.年龄19~56岁,平均年龄35岁.为经体检合格人群.献血员132例,男81例,女51例.年龄20~57岁,平均龄33岁.1.1.2标本采集:柠檬酸钠真空采血管,采静脉血1.8ml(成都瑞奇公司)2500r/分钟离心10分钟,3小时内完成测定.
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妊娠期肝病及处理原则
妊娠期黄疸由妊娠期特发及并发两大类肝病引起,对孕妇及胎儿均有不利影响,甚至危及其生命.就相关病因进行全面深入地了解,对广大临床医师在实际工作中做出具有预见性的诊断及给予恰当的处理施具有十分重要的意义.1妊娠期特发性黄疸及处理原则1.1妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP):ICP是发生于妊娠中、晚期以胆汁瘀积、皮肤瘙痒为特征的一种妊娠特性肝病,病因不明,大多预后良好.治疗上包括以下方面:①缓解瘙痒的药物如抗组胺药、苯二氮革类药物及消胆胺等.②改善胆汁瘀积,促进胎儿组织器官发育成熟的药物.地塞米松是治疗ICP之首选药物.③对抗雌激素导致的胆汁分泌紊乱的药物:S一腺苷甲硫氨酸(SAME)、熊去氧胆酸(UDCA)均可预防由雌激素诱导的胆汁瘀积,对ICP患者症状及生化指标均有改善.
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我院医技人员年度考核工作浅析
医技人员年度考核工作是职务聘任、合理使用人才的重要依据,是实行岗位责任制的重要条件.这项工作安排年末进行,工作量大、牵涉面广,既繁琐又复杂.结合笔者多年从事医技人员的年度考核工作具体情况,如何搞好这项工作,谈谈自己的看法.1建立组织领导考核机构考核机构是组织领导考核工作和评定考核等级的主要部门,必须具有权威性.组成考核委员会,由院长担任委员会主任,书记与副院长任副主任.各专业技术权威与主要职能部门领导为成员,设各大专业范围考核小组,小组成员由各科室主任担任.对考核对象的业务能力与医德医风等综合表现有一个客观公正的价.考核的具体工作是在小组内完成的,小组评出考核对象的初结果,提交考核委员会表决.考核委员会有权对小组考核结果进行后确定或更改.考核委员会通过的结果,是个人年度工作的终评价.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |