四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜与开腹行筋膜内子宫切除术治疗效果比较分析
目的 通过腹腔镜筋膜内子宫切除术和开腹筋膜内子宫切除术的临床对比研究,探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的优越性.方法 将2003年10月～2005年10月在我院妇科因子宫良性疾病需行子宫切除的住院患者127例,随机分为腹腔镜下筋膜内子宫切除术组(CISH组64例)和开腹筋膜内子宫切除术组(开腹组63例),将两组患者在手术时间,术中失血量、住院周期等方面进行比较,了解两种方法在治疗结果上的差异.结果 CISH组在缩短手术时间和减少术中出血量方面明显优于开腹组,在术后镇痛剂使用人次、术后发热率、术后排气时间、住院日周期方面,也明显优于开腹组,均存在统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 对具有腹腔镜技术经验的医院,腹腔镜筋膜内子宫切除术具有微创手术的优点,值得在临床上推广.
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鼻内镜下缝合法行泪囊鼻腔吻合术临床分析
目的 探讨鼻内镜下缝合法行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 对17例(21眼)经鼻内镜下缝合法行泪囊鼻腔吻合术.结果 术后随访6个月,治愈17眼(80.95%),好转4眼(19.05)%,总有效率(100%).结论 鼻内镜下缝合法行泪囊鼻腔吻合术,具有避免面部瘢痕,手术损伤小,出血少,恢复快等优点.
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甲状腺手术中甲状腺上动脉的判断与处理技巧
目的 研究甲状腺手术中甲状腺上动脉的判断与处理方法.方法 56例甲状腺手术中,用小纱布球紧贴上极内侧真被膜推移剥离后,见到沿甲状腺上极内侧缘走行的条索状白色细小血管,有一定弹性,顺延该动脉向上既可找到甲状腺上动脉腺支前支.紧贴腺体三重结扎后切断,同样找到后支切断.结果 56例中,1例在分离上极时有明显出血约30ml,其余患者出血量不足5ml,视野清晰,上极血管显露清楚结扎牢靠.全部患者均无喉上神经损伤表现.结论 紧贴上极内侧甲状腺真被膜剥离,首先寻找甲状腺上极内侧缘走行的小分支,顺势而上必定能准确找到甲状腺上动脉腺支前支.该方法可以准确识别甲状腺上血管,处理安全方便.
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甲状腺手术中显露喉返神经的临床价值
目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法及其对预防喉返神经损伤的临床价值.方法 将甲状腺患者126例随机分为显露组(64例)和未显露组(62例),分别进行显露喉返神经的手术和未显露喉返神经(保护喉返神经解剖区域)的手术,经甲状腺下动脉径路显露60例(93.8%);经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露3例(4.7%)和1例(1.5%).结果 显露组喉返神经损伤0例,未显露组损伤4例.显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组(P＜0.05).结论 甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率.显露应从甲状腺下动脉径路,全程显露喉返神经.
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吡格列酮和罗格列酮治疗2型糖尿病高脂血症的临床比较研究
目的 比较观察吡格列酮和罗格列酮治疗2型糖尿病高脂血症的临床疗效.方法 2008年1月～2009年1月,84例2型糖尿病高脂血症患者随机分为吡格列酮组和罗格列酮组,每组42例,观察两组治疗前后血糖和血脂的变化.结果 两组治疗后FPG、2hPC及HbAlc水平明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组治疗后FPG、2hPG及HbAlc水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,罗格列酮组治疗后TG、TC、LDL及HDL水平无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05);吡格列酮组治疗后TG和TC水平明显降低,HDL水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而LDL水平无明显变化(P＞0.05).并且,吡格列酮组治疗后TC和TC水平明显低于同期对照组,HDL水平明显高于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡格列酮和罗格列酮对2型糖尿病高脂血症患者均有较好的降糖效果,但在控制血脂方面吡格列酮优于罗格列酮.
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病毒性脑炎血清酶学水平变化的临床意义
目的 探讨病毒性脑炎急性期血清酶学的变化.方法 急性病毒性脑炎62例,入院次日晨空腹抽取静脉血2ml,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDn)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB),并与50例健康者作对比分析.结果 病毒性脑炎组酶学异常检出率为62.90%,对照组酶学异常检出率为28.00%,其差异具有统计学意义(P＜0.01);病毒性脑炎组的ALT、AST、γ-GT、ALP、LDH、α-HBDH、CK、CKMB分别为(46.11±19.42)、(37.12±14.68)、(61.72±22 58)、(120.36±56.73)、(126.23±33.65)、(94.32±57.98)、(208.79±97.97)、(8.54±4.55).而对照组的分别为(18.51±4.79)、(18.33±4.81)、(20.98±5.32)、(76.87±19.11)、(77.13±20.47)、(56.89±30.01)、(33.81±12.75)、(6.76±3.76),两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 测定血清酶学有助于病毒性脑炎的早期诊断和鉴别诊断.
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胆囊切除术后残余胆囊的诊治及预防
目的 探讨残余胆囊的诊治和预防.方法 回顾性分析我院1997年1月～2008年7月收治的21例残余胆囊的临床资料.结果 本组17例经再手术治疗痊愈;保守治疗4例,好转出院后症状仍反复发作.结论 应将残余胆囊视为胆囊切除术的并发症,规范性胆囊切除是预防残余胆囊的关键,对胆囊大部切除要严格掌握适应证,对胆囊炎症重切除极度困难的建议先行胆囊造瘘术,二期再行规范性胆囊切除术.
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冠心病介入术后血管炎症反应和内皮功能变化及药物干预作用
目的 观察冠心病心绞痛患者介入治疗后炎症因子和内皮功能变化及通心络的干预作用,并探讨其临床意义.方法 60例入选患者接受PCI术后分为常规治疗组和常规治疗加通心络组,采用超声多普勒测量治疗前后肱动脉内皮舒张功能,并测定其CILD,ICAM-1,IL-10等炎症因子.结果 通心络组和对照组与健康人的血清各炎症因子比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).常规治疗组ICAM-1,CRP经治疗后下降,IL-10升高(P＜0,05).与对照组比较,通心络组以上3种炎症因子改变更为显著(P＜0.01和P＜0.05).通心络组治疗后FMD明显改善,且较对照组差异显著(P均＜0.01),而NMD则只在通心络组中治疗后有改善,比对照组变化显著(P＜0.05).结论 冠心痛惠者血清炎症因子明显高于健康对照者,通心络可在常规治疗基础上更显著降低其炎症反应,且改善血管内皮功能.
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浅谈T管引流在慢性硬膜下血肿的应用
目的 探讨T管引流在慢性硬膜下血肿手术治疗的应用.方法 对我科2002～2008年的72例的慢性硬膜下血肿行T管引流的患者资料进行回顾性分析.其中54例行单侧钻孔,18例行双侧钻孔.结果 69例治愈,2例恢复不良,1例死亡(肺部感染).结论 正确,合理的引流方法,血肿腔的处理,气颅的预防能明显的提高慢性硬膜下血肿手术疗效.
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经支气管镜肺活检及刷检在肺部占位性病变中的诊断价值
目的 评价支气管镜肺活检(TBLB)及刷检(BB)对肺部占位性痛变的诊断价值.方法 回顾性分析121例胸部CT或X线检查发现肺部占位患者,经病理学、细胞学及临床终诊断确诊肺癌83例,结核20例,非特异性炎症及其他疾病18例,对TBLB、BB结果分析,了解TBLB、BB病例取材方法的诊断阳性率.结果 121例患者中采用TBLB、BB、TBLB+BB对肺癌、肺结核的检出阳性例数和阳性率为肺癌:37例(44.6%)、16例(19.3%)、42例(50.6%),肺结核:8例(40%),4例(20%),11例(55%).结论 经支气管镜肺活检及刷检对肺部占位性病变是安全、可靠、方便的诊断方法.
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舒利迭联合多索茶碱治疗中重度支气管哮喘的临床疗效观察
目的 观察舒利迭联合多索茶碱改善中重度支气管哮喘患者的肺功能和临床症状的疗效.方法 52例中重度支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组,在给予常规治疗的同时,对照组24例给予舒利迭50/250μg吸入治疗,2次/d.而治疗组28例同时给予舒利迭和多索茶碱400mg/d治疗,疗程共12周.于治疗前后观察和检测两组患者的临床症状和肺功能(FEV1%和PEF%).结果 两组患者的总有效率分别为83.33%和92.85%,FEV1%分别为(66.92±6.79)和(71.71±9.90),PEF%分别(20.54±2.27)和(19.0±2.85).临床症状和肺功能均得到明显改善和提高,其中舒利迭联合多索荼碱组患者肺功能改善较对照组明显提高(P＜0.05).结论 舒利迭联合多索茶碱对提高中重度支气管哮喘患者的肺功能具有更显著的效果.
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使用5F桡动脉鞘及造影导管经桡/尺动脉径路冠状动脉造影624例体会
目的 探讨常规使用5F桡动脉鞘及造影导管经桡/尺动脉径路诊断性冠状动脉造影的可行性及安全性.方法 选择我院住院行冠脉造影的连续性患者624例,其中男346例,女278例,年龄33～84岁,临床上均符合冠状动脉造影指征,无禁忌证.使用5F桡动脉专用穿刺鞘组首选穿刺右侧桡动脉,若失败再选择穿刺右尺动脉、左挠动脉或左尺动脉,分别使用5FJudkins型造影导管或左右共用型冠状动脉造影导管行冠状动脉造影.结果 619例患者经桡/尺动脉径路成功完成左右冠脉的造影,5例经桡动脉冠脉造影失败而改股动脉径路成功.结论 经桡/尺动脉入径使用5F桡动脉鞘及造影导管行冠状动脉造影具有成功率高、创伤小、患者极易接受等优点,值得广泛推广.
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颈前路钛网和钢板联合Cage治疗非连续性多节段颈椎病
目的 探讨应用钛网和前路钛钢板联合椎间融合器(Cage)治疗15例非连续节段性颈椎病的疗效.方法 应用铁网和前路钛钢板联合Cage前路减压和重建,治疗15例非连续节段性颈椎病患者,影像学和临床神经学检查评估治疗效果.结果 随访时间6个月～3年1个月,用神经功能评价(JOA评分),术前为(6.8±2.4)分,术后为(11.6±1.6)分;15例影象学融合;无内固定松动断裂、椎体间融合嚣下沉等并发症.结论 非连续节段性颈椎病,如果交界节段无退变和不稳,保留交界节段分别对受累节段进行减压和固定融合,是有效和安全的治疗方法.
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人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎
目的 研究人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的疗效,评价其临床应用价值.方法 对36例慢性泪囊炎的患者行逆行扩张鼻泪道后国产人工鼻泪管支架植入术.结果 36例36只眼均成功植入鼻泪管支架,术后随访1～6个月,有效率为100%.并发症包括出血、冲洗时眼睑水肿、支架阻塞.结论 人工鼻泪管支架植入术是目前治疗慢性泪囊炎为安全、简便、有效的方法.
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他扎罗汀治疗鸡眼56例临床观察
目的 观察他扎罗汀治疗鸡眼临床疗效.方法 他扎罗汀遮盖鸡眼部.结果 56例中痊愈48例,无效8例.结论 他扎罗汀是治疗鸡眼的安全有效方法.
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全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效及其并发症分析
目的 分析全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折疗效及其并发症的防治.方法 观察67例高龄股骨颈骨折行全髋关节置换治疗的治疗效果,术前术后Harris评分及并发症情况.结果 67例患者平均住院21.7d出院,Harris评分术前(30.4±6.0)分,术后出院时(78.24±5.6)分(P＜0.05);术后6个月时(86.84±3.6)分(与术后出院时比较,P＜0.05).围手术期发生高血压6例,心律失常4例,置换关节脱位3例,伤口感染4例,肺部出现并发症5例,泌尿系感染4例,深静脉炎4例,下肢深静脉栓塞3例,应激性溃疡出血1例,均经积极处理后治愈.结论 高龄患者的股骨颈骨折,术前应积极治疗相关内科合并症,及时施行全髋关节置换术,并注意防治并发症.
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头孢硫脒治疗小儿肠球菌肠炎疗效观察
目的 观察应用头孢硫脒治疗小儿肠球菌肠炎疗效.方法 肠球菌肠炎的惠儿54例,随机分为观察组和对照组.观察组30例,对照组24例.观察组应用头孢硫眯50～100mg/(kg·d);分2次静脉滴注,疗程5～10d.对照组应用去甲万古霉素32mg/(kg·d),分2次静脉滴注,疗程5～10d.结果 头孢硫脒治疗肠球菌肠炎的有效率与万古霉素差异无统计学意义.结论 头孢硫脒可作为目前儿科治疗肠球菌肠炎的首选抗生素.
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显微微瓣技术治疗120例声带息肉疗效报告
目的 探讨治疗声带息肉在完整切除病灶的同时,避免损伤声带其它层面的显微结构,减少瘢痕形成,大限度地保留喉的发音功能.方法 我科2005年1月～2007年8月间120例声带息肉患者,在全麻支撑喉镜下利用显微微辩手术,在Reinke层内完成手术操作,分析术后的效果.结果 120例声带息肉患者术后均完成1～6个月随访,治愈113例,好转7例,复发0例.结论 显微微辩技术能够彻底治疗声带息肉,在完整切除病灶的同时,可以避免瘢痕形成,能大限度地保留喉正常和高质量的发音功能的手术方法.
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Nd:YAG激光治疗后发性白内障75眼临床分析
目的 观察Nd:YAG激光治疗后发性白内障的疗效.方法 对68例(75眼)后发性白内障实施Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗,并记录视力,眼压变化及并发症的发生情况.结果 所有患者均成功切开后囊膜,术后随访1～3个月,75眼中71眼视力有不同程度提高,4例不提高者患有不同类型眼底疾病,未见严重并发症发生.结论 Nd:YAG激光治疗后发性白内障效果满意,是一种简单、安全、有效的方法.
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甘露聚糖肽胶囊治疗面部扁平疣200例疗效分析
目的 观察甘露聚糖肽胶囊在治疗扁平疣过程中的疗效.方法 将200例患者随机分为治疗组和对照组,对照组100例给予维A酸外用治疗;治疗组100例在对照组治疗基础上,同时加用甘露聚糖肽胶囊,治疗4周后观察其有效率.结果 治疗组痊愈26例,显效6例,有效36例,总有效率83%;对照组痊愈9例、显效4例、有效32例,总有效率45%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘露聚糖肽胶囊治疗扁平疣有明显疗效,且优越于单纯使用维A酸组,值得临床进一步推广和使用.
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肥胖症儿童血浆脂联素与胰岛素水平的相关性
目的 探讨血浆脂联素和胰岛素水平与儿童肥胖症发病的关系.方法 选择2004～2007年于我院初诊并住院诊治的肥胖儿童40例和健康儿童50例,设为肥胖组及对照组.测定两组的空腹血清脂联素、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、血糖和胰岛素,并分析脂联素与体重指数(BMI)、血脂、血糖和胰岛素的相关性.结果 ①肥胖组血浆脂联素低于对照组(P＜0.01);肥胖组的血糖和胰岛素水平显著地高于对照组(P＜0.01):②肥胖儿童的血脂各指标与对照组相比,LDL-C和TG明显高于对照组(P＜0.05、＜0.01);③相关性分析:血浆脂联素与BMI,TG,空腹血糖,空腹胰岛素呈负相关(P＜0.01).结论 脂联素水平的变化与儿童肥胖症的发病有关,是影响空腹血糖、空腹胰岛素水平的重要因素.
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鼻塞式CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用
目的 探讨鼻塞式持续呼吸末正压通气(NCPAP)治疗呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 对2005年3月～2008年10月我科收治的57例确诊NRDS患儿(A组,在综合治疗上予NCPAP治疗),观察惠儿在NCPAP治疗前后的临床及血气指标变化,同时与2003年1月～2005年2月我科收治的39例确诊NRDS患儿(B组,在综合治疗上使用鼻导管或头罩给氧),进行临床及血气指标比较.结果 A组应用NCPAP后50例患儿呼吸困难及低氧血症明显改善,血气PaO2明显提高,PaCO2明显降低,呼吸指标在治疗前后差异有统计学意义,有效率为87.7%.B组呼吸困难及低氧血症改善24例,有效率为64.1%.结论 NCPAP可以改善氧合,简便可行,对NRDS治疗有显著疗效.
关键词： 持续呼吸道正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 -
纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者治疗中的应用
目的 探讨纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者中的治疗效果.方法 38例患者接受纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰,对照术前、术后胸片结果变化和肺部感染控制时间.结果 灌洗吸痰治疗前后对照胸片均有明显改善,肺不张解除.肺部感染控制时间为3～15d,平均7.5d.结论 纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗,清除气道分泌物彻底干净,创伤小,重复性及可控性强,特别对因痰栓形成肺不张时,经纤支镜吸痰后可起到立竿见影效果,同时应用纤支镜荻取深部疲液培养可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染.
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核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值
目的 探讨99mTc-MIBI心肌灌注显像(MPI)对扩张型心肌病(DCM)和缺血性心肌病(ICM)的鉴别诊断价值.方法 55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组(25例)和缺血性心肌病组(30例).同时完成核素99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影(CAC)检查.观察99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系.结果 ①所有55例患者,心肌灌注显像都99Tc-MIBI放射性分布异常:DCM组节段性灌注完全缺损2例(8%),均匀减低14例(56%),不均匀减低3例(12%),花斑样改变6例(24%);ICM组节段性灌注完全缺损29例(96.67%).均匀减低1例(3.33%).冠脉造影检查:DCM组仅1例(4%)发现冠脉异常,但狭窄程度＜50%,ICM组30例(100%)都有不同程度的冠脉狭窄(≥50%);②以核素99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%.结论 核素99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用.
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重症急性胰腺炎并发ARDS强化胰岛素治疗的临床干预效果观察
目的 观察重症急性胰腺炎并发ARDS强化胰岛素治疗的临床干预效果.方法 将66例重症急性胰腺炎合并ARDS患者随机分为两组,传统组(TT组)与强化组(TT组),两组均采用微量注射泵输入胰岛素,TT组将血糖控制在10.0～11.1mmol/L,IT组将血糖控制在4.4～6.Immol/L.观察两组使用呼吸机时间、ICU住院时间及低血糖例教等情况.结果 两组存活患者比较,IT组使用呼吸机时间、ICU住院时间均明显缩短(P＜0.05).结论 强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗过程起着一定的干预因素,加快了脱机时间,缩短ICU住院时间.
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腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的应用
目的 研究腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的临床应用.方法 45例高龄患者[(77±7.3)岁]在腰硬联合麻醉下行下肢骨科手术,以腰硬联合穿刺针于L3～4穿刺至蛛网膜下隙后,注入0.5%布比卡因1～2ml,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;记录麻醉起效时间、麻醉前及麻醉后5、15、30min时血压、心率及脉搏氧饱和度(SpO2);术毕以0.08%～0.1%布比卡因行患者自控硬膜外镇痛,观察患者VAS评分及下肢运动状况.结果 所有患者均穿刺顺利,麻醉起效时间(3.5±1.2)min,麻醉后血压均下降(P＜0.01),但降幅均未超过基础值的20%;心率及SpO2无显著变化;术毕VAS评分(2.5±0.4)分;无下肢运动障碍现象.结论 只要掌握恰当,腰硬联合麻醉可以安全应用于高龄患者下肢骨科手术中.
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重症急性胰腺炎患者血清PCT与IL-6的动态变化及临床意义
目的 探讨降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)在重症急性胰腺炎患者中的变化及意义.方法 68例SAP患者入选本研究,其中SAP伴胰腺感染组36例,SAP不伴胰腺感染组32例.应用双抗体夹心免疫发光法及酶联免疫吸附法分别测定所有患者不同时段血清PCT和IL-6含量.结果 PCT和IL-6水平在SAP合并感染组急性期(1～3d)显著升高,经合理抗生素治疗后,其血清水平明显下降,但仍高于不伴感染组,对于PCT及IL-6持续升高不降者预后较差.结论 PCT对重症急性胰腺炎患者是否合并感染具有早期诊断价值,并对其预后判断具有重要意义.
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新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析
目的 随着现代新生儿医学的发展,机械通气的增加,新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)成为NICU倍受关注的话题,本文着重探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率、高危因紊、病原学特点、耐药性及预防措施,为VAP的防治提供一定的理论依据.方法 回顾分析2008年1月～2009年1月我院新生儿重症监护室(NICU)中使用呼吸机机械通气154例危重新生儿临床资料.结果 154例进行机械通气的患儿中有57例发生了VAP,发生率为37.0%.通过统计分析发现VAP的发生与早产、低出生体重、插管次数、原发肺部疾病及是否早期大剂量使用丙球密切相关(P＜0.05).主要病原菌为革兰阴性杆菌,占84.2%,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见,且多为耐药菌.结论 VAP的病原以革兰阴性杆菌为主,对美洛培南、亚胺培南、环丙沙星等为敏感,应该根据细菌培养结果正确合理选择抗生素,才能提高机械通气的效率.
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68件金属烤瓷冠并发牙龈炎的原因探讨
目的 分析金属烤瓷冠修复后并发牙龈炎的原因,探讨减少牙龈炎的措施.方法 对30例共68件金属烤瓷冠并发牙龈炎患者进行牙周状况和修复体的检查.结果 68件金属烤瓷冠发生牙龈炎中修复体边缘不合符要求占70.59%,修复体外形不合符要求占10.29%,邻接关系不良占19.12%.结论 修复体边缘不合要求、修复体外形不合要求、邻接关系不良是引发牙龈炎的原因.修复过程中注意对牙周组织的保护特别重要.
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抗癫痫药物引起重型药疹33例临床分析
目的 探讨抗癫痫药物(AEDs)引起重型药疹(SDE)的发病机制、临床表现、治疗和防预措施.方法 回顾性研究了四川大学华西医院在1999年12月～2005年11月收治住院的药疹患者1265例,筛选出由抗癫痫药物(AEDs)引起重型药疹(SDE)患者33例临床资料.结果 33例重型药疹(SDE)患者致敏药物为卡马西平(CBZ)占63.64%;重症多形性红斑(SEM)发生率为69.7%;并发药物性肝损害为63.64%.结论 引起重型药疹的抗癫痫药物(AEDs)以卡马西平(CBZ)常见,且以重症多形性红斑(SEM)发生率高;并发药物性肝损害常见.及时停用致教药物,尽早使用糖皮质激素,大剂量免疫球蛋白冲击治疗能迅速控制病情,且无明显不良反应.
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小剂量辛伐他汀联合依折麦布对超高龄患者血脂及血液流变学的影响
目的 观察小剂量辛伐他汀联合依折麦布对超高龄老年人高脂血症的疗效、安全性,以及对血液流变学的影响.方法 对125例＞80岁超高龄老年人随机分为两组:对照组62例,给予辛伐他汀40mg/d;治疗组63例,给予辛伐他汀10mg/d+依折麦布10mg/d.疗程12用.结果 治疗12周后,治疗组与时照组血脂、血液流变学各项指标均较治疗前显著改善.治疗组血脂、血液流变学各项指标较对照组改善更为明显.治疗组中不良反应明显较对照组少而且轻.结论 小剂量辛伐他汀联合依折麦布可以有效安全地治疗超高龄老年人高脂血症,并有效改善血液流变学指标.
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心内直视下Atricure双极射频消融治疗器质性心脏病合并心房颤动
目的 评价器质性心脏病(OHD)合并心房颤动(AF)心内直视下Atricure双极射频消融(RFA)治疗的手术效果以及影响手术效果的相关因素.方法 2007年8月～2008年11月29例OHD(27例风湿性心脏病、2例先天性心脏病)合并AF患者接受手术治疗,所有患者均在全麻低温体外循环心内直视下行心脏瓣膜置换及先心病矫治术,同期行Atricure双极RFA改良迷宫术.结果 心脏复跳后全组29例患者均转为窦性心律(100%),术后有10例复发房颤(34.48%),给予可达龙治疗后均转为窭性心律.术后随访率为93.10%(27/29,2例住院期间死亡),平均随访(6.8±1.4)个月,96,29%(26/27)维持窦性心律,3.71%(1/27)为AF心律.转窦组AF病史(21.3±34.4)个月,AF复发或者维持组为(84.7±40.9)个月,P＜0.01;转窦组左房内径为(51.6±12.7)mm,AF复发或者维持组为(68.5±13.4)mm,P＜0.05;转窦组心胸比率为55%～62%,AF复发或者维持组为59%～76%,P＜0.05.结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA治疗,术后长期窦性心律维持率高.RFA作为心脏手术的辅助手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点,值得临床推广应用.
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卡前列素氨丁三醇预防高危孕产妇产后出血的疗效观察
目的 探讨预防高危孕产妇更佳的产后出血的方法.方法 有潜在产后出血因素的高危孕产妇91例,随机分为两组,对照组48例,予缩宫素静脉滴注,观察组43例,在对照组基础上,应用卡前列素氨丁三醇宫颈肌内注射.现察两组产妇分娩时及产后2、24h出血量,比较两组产妇的出血率及输血率.结果 观察组2h出血量(210.0±19.5)ml,24h出血量(361.0±130.5)ml,明显低于对照组的(312.5±38.7)ml、(525.6±110.8)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);产后出血率及输血率的比较,观察组分别为6.98%和2.33%,明显低于对照组22.92%和14.58%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用缩宫素同时宫颈肌内注射卡前列素氨丁三醇,可有效预防产后出血.
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多西紫杉醇联合奥沙利铂每周疗法治疗30例高龄晚期胃癌的临床观察
目的 观察多西他赛(DOC)联合奥沙利铂(OXA)周剂量方案一线治疗高龄晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 对30例晚期胃癌患者,采用DOE 35mg/m2,静脉滴注d1,d8;OXA 70 mg/m2,静脉滴注d1,d8;21d为1周期,至少2个周期后评价疗效.结果 26例可评价疗效,按RECIST标准评价近期疗效和不良反应,以CR+PR为有效,其中CR 4例,PR 14例,SD 6例,PD 2例,RR 69.23%,中位疾病进展时间为5.8个月,中位生存期11.8个月.不良反应主要是骨髓抑制,外周神经炎和胃肠道反应,均为可逆性.本组无治疗相关性死亡.结论 多西他赛联合奥沙利铂每周疗法治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,患者耐受性好,值得临床推广.
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个性化自制匀浆膳对管饲患者营养支持的临床应用
目的 观察自制匀浆膳对管饲患者营养支持的临床效果. 方法选择65例神经内外科的昏迷患者,采用匀浆膳食进行营养支持治疗.监测使用前后淋巴细胞总数、血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白和肱三头肌皮皱厚度、臂固、臂肌围等,并统计使用费用. 结果本组患者平均使用匀浆膳时间为(19.2±19.9)d,提供的热卡平均为(1347.1±232.2)kCal,所耗费用为(64.9+10.8)元,与同类商品化肠内营养制剂相比,在提供等热卡的情况下可节省费用30元.所有患者无严重胃肠道不良反应.患者的营养状况在第14天明显改善,淋巴细胞总数、血清蛋白、血清前清蛋白较治疗前均有明显提高,使用前后肝肾功能无异常. 结论匀浆膳是管饲患者营养支持的一种较理想的制剂,可降低患者同类营养支持费用,并能有效保证患者的营养需要.
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雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎疗效观察
目的 观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效.方法 68例返流性食管炎患者采用随机方法分成两组,每组34例;Ⅰ组应用雷贝拉唑联合枸橼酸莫沙必利;Ⅱ组单用雷贝拉唑,评价其临床疗效.结果 68例返流性食管炎患者完成4周治疗,Ⅰ组、Ⅱ组症状缓解总有效率分别为94.1%(32/34),70.6%(24/34);Ⅰ组总有效率优于Ⅱ组(P＜0.05).内镜下缓解情况,Ⅰ组、Ⅱ组有效率分别为90%(18/20)、53.3%(8/15);Ⅰ组有效率优于Ⅱ组(P＜0.05).结论 雷贝拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗返流性食管炎临床改善迅速,临床疗效优于单用雷贝拉唑.
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三种不同桩核在下前牙残冠残根修复中的比较
目的 比较3种不同的桩-核-冠(金属铸造桩核、螺纹钉树脂桩核和纤维桩树脂桩核)修复方法的临床疗效.方法 对近2年修复的64例下前牙残冠残根的单冠患者采用3种不同的桩-核-冠修复技术,并经过2年的随访观察,评估3种治疗方法的疗效并应用卡方检验进行比较.结果 纤维桩树脂桩核组的前牙桩-核-冠修复成功率优于螺纹钉树脂桩核组,其余各组间比较差异无统计学意义.结论 纤维桩树脂桩核修复在防止桩核松动脱落,预防根折发生方面具备一定优势,适合于下前牙的桩冠修复治疗.
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阿托伐他汀对抗糖尿病肾病患者肾氧化损伤的临床观察
目的 观察阿托伐他汀对抗糖尿病肾病患者肾氧化损伤作用.方法 56例糖尿病肾病患者随机分为对照组和阿托伐他汀组.对照组给予降糖、降压等治疗,阿托伐他汀组则在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀10mg/d,疗程共12周.检测两组患者治疗前后FBG、BUN、Scr、尿微量清蛋白以及血脂、血清SOD和MDA水平.结果 12周后两组患者FBG、BUN、Scr、尿微量清蛋白均较治疗前下降;与治疗前相比,阿托伐他汀组患者血脂水平较治疗前明显改善,同时患者血清SOD活性增高,MDA含量下降,二者之间的差异具有统计学意义.结论 阿托伐他汀除具有降血脂作用外,还可改善糖尿病肾病患者的氧化应激状态.
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表面麻醉下小切口非超声乳化人工晶体植入术临床观察
目的 观察表面麻醉下小切口非超声乳化白内障手术的临床效果.方法 在表面麻醉下于12.30～1.30作5.5～6.0mm巩膜隧道切口,在9:00位作0.3～0.6mm辅助切口,前房内劈核白内障摘除联合人工晶体植入345眼,观察术后视力恢复情况及所出现的并发症情况.结果 术后第1天,裸眼视力≥0.3的205眼(59.4%),术后1周,复查视力≥0.3的311眼(90.1%).术后的主要并发症为角膜水肿,前房出血,高眼压.结论 表面麻醉下行白内障摘除联合人工晶体植入具有麻醉效果好、手术时间短、术后视力恢复快、能大限度地减少麻醉所带来的并发症.
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少女足月分娩59例临床分析
目的 分析少女分娩的临床特点.方法 回顾性分析少女妊娠组(孕妇年龄＜20岁)和成年女性妊娠组(孕妇年龄≥20岁),针对产前检查、分娩方式、剖宫产原因、文化程度、运用SPSS10.0软件包进行统计学分析;记录少女妊娠的入院时状况,并发症的特点.结果 少女妊娠组产前检查＜3次者占72.9%,中学以下文化程度占100%,均高于成年女性妊娠组;少女妊娠组剖宫产率为18.6%,低于成年女性妊娠组;少女妊娠严重并发症占11.9%,急产率13.6%.结论 少女妊娠文化程度低,定期产前检查率和次数明显低于成年妊娠女性,出现合并症比例高且严重,急产比例高.
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同时性食管胃重复癌的诊断及治疗(附15例报告)
目的 探讨同时性食管胃重复癌的诊断及治疗.方法 回顾性分析1985年1月～2007年1月第二军医大学长征医院收活的15例同时性食管胃重复癌患者的临床资料.结果 全组均行同期食管次全切除并全胃切除、结肠代食管并空肠"P"襻代胃重建消化道.无围手术期死亡.术后2例出现颈部吻合口瘘,1例出现不全性肠梗阻,均保守治愈;1例出现腹部切口感染裂开,经换药后二期缝合治愈.10例获得随访,术后1、3、5年累积生存率分别为100%、40%、20%.结论 X线钡餐和电子内镜检查对同时性食管胃重复癌的术前诊断具有重要价值,相互配合可提高术前诊断率.手术切除是同时性食管胃重复癌安全有效的治疗手段.
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腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术49例报告
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证.方法 腹腔镜下行胆囊切除和胆总管切开探查术,经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下时乳头施行切开术.结果 施行术中十二指肠镜下乳头切开术49例,47例乳头狭窄切开成功,2例中转为其他术式.术后轻症胰腺炎1例.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论 只要选择合适的患者,腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术是可行、有效、安全.
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窒息新生儿出凝血功能状态的研究
目的 探讨窒息新生儿出凝血功能变化的临床意义.方法 检测40例窒息新生儿及16例正常新生儿的PT、APTT、Fg、PLT、AT-Ⅲ、PC、D-D.结果 轻度窒息组PT、APIT、Fg、PLT差异无统计学意义(P＞0.05),重度窒息组PT、APT、Fg、PLT差异有统计学意义(P＜0.01),表现为PT、APTT延长,PLT、Fg降低;轻度窒息组与重度窒息组APTT-Ⅲ、PC、D-D差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),均表现为AT-Ⅲ、D-D增高,PC降低,重度窒息组较轻度窒息组更为明显(P＜0.01).结论 室息新生儿存在出凝血功能紊乱,表现为以高凝状态为主的Pred-DIC.
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院前救护对急性脑血管意外患者预后的影响
目的 探讨院前急救措施对脑血管意外患者预后的影响.方法 对我院急诊科2005年1月～2008年7月经院前急救处置后收入院的188例急性脑血管意外患者的资料进行分析.结果 院前急救措施处置不当组病死率明显高于处置非不当组(P＜0.05),而院前急救处置不当组治愈率也明显低于院前处置非不当组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 对脑血管意外患者,应积极实施以生命支持和对症治疗为主的院前救护.快速、有效、恰当、全面、及时的院前急救措施时提高急性脑血管意外患者治愈率及降低其病死率有积极的临床意义.
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经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折
目的 报告经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效,并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性.方法 17例肱骨踝间粉碎性骨折经肱三头肌两侧手术入路行双钢板加螺钉固定,所有患者获随访,平均12个月(4～24个月).结果 用Jupiter评分系统进行评定,优良率这89%.结论 此手术入路对肱骨髁间骨折治疗,在完整保留伸肘装置的情况下,不仅能满足髁间骨折的复位固定,还可使术者从容地处理髁上骨折,取得了满意的临床疗效,是一种值得推广的手术入路.
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急性泛发性脓疱型银屑病8例治疗体会
目的 进一步探讨急性泛发性脓疱型银屑病的治疗方法.方法 回顾性分析我院2007年4月～2007年12月收治的8例急性泛发性脓疱型银屑病患者的临床资料.结果 给以阿维A加糖皮质激素治疗后,8例患者体温均在1周内恢复正常,10d左右脓疱无新发,第1周有效率12.5%,第2周有效率62.5%,第4周有效率100%.8例患者随访10～16个月病情无反复.结论 阿维A加糖皮质激素治疗急性泛发性脓疱型银屑病是有效的,可行的.
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乳化依托咪酯与丙泊酚分别复合应用于胃肠镜检查中的比较
目的 探讨乳化依托咪酯与丙泊酚分别复合应用味达唑伦+芬太尼在无痛内镜检查中的可行性及安全性比较.方法 选择行纤维胃肠镜检查的患者120例,随机分为两组.乳化依托咪酯+芬太尼-咪唑安定混合液组(E组),丙泊酚+芬太尼-味唑安定混合液组(P组),每组60例,记录两组患者检查前、检查中、检查后5 min SBP、DBP、HR、SpO2的变化,苏醒时间,比较两组各时点血流动力学指标、满意程度、不良反应,术毕对两组患者行(NCSE)认知功能状态的评定.结果 E组与检查前相比较SBP、DBP降低6%.HR降低5%.P组检查过程中SBP、DBP均较检查前降低20%,HR降低15%,组内比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组间比较有统计学意义(P＜0.05).E组患者主诉有血管刺激症状7例(12%),P组主诉有血管刺激症状36例(60%),两组相比较差异有统计学意义(P＜0.01).苏醒时间及术后认知功能评定差异无统计学意义.结论 乳化依托咪酯与丙泊酚分别复合应用咪达唑伦、芬太尼在实施无痛内镜检查时均可达到满意的麻醉效果,但乳化依托咪酯对心血管系统的影响明显小于丙泊酚组,更适合伴有心血管系统疾病的患者行无痛胃肠镜检查.
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腹腔镜胆管探查术中难取结石的体内冲击波碎石治疗
目的 探讨体内冲击波胆管碎石技术在腹腔镜胆管探查取石术中对难取结石的运用价值.方法 回顾分析我院2005年6月～2008年10月在腹腔镜胆管探壶取石术中对胆管镜取石困难的53例患者运用体内冲击波胆管碎石治疗的临床资料.结果 术中完全取净结石49例(92.4%).未取净结石4例(7.6%),分别为原发肝内胆管二级支结石伴有局部胆管开口狭窄3例,胆总管下端嵌顿结石1例.全组16例安放T管,37例做一期胆管缝合.一期缝合有4例术后轻度漏胆.6例胆总管下端嵌顿结石,碎石过程中轻度渗血,经生理盐水冲洗后停止,无大出血、无胆管击穿及胆管撕裂伤,无死亡患者,术后恢复顺利.结论 体内冲击波胆管碎石治疗腹腔镜胆管探查术中难取结石,安全、有效、并发症少,值得深入探索研究和临床运用.
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成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式建立
目的 建立成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式.方法 对549例4～14岁健康儿童(男292例,女257例),采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS测定仪测定呼吸总阻抗、不同振荡频率下的粘性阻力、弹性阻力等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计值方程式.结果 以IOS各实测指标作为方程式的因变量,以年龄(A)、身高(H)、体重(W)及(A、H、W、A2、H2、W2、AH、AW、IogA、IogH、logW,eA、cH、eW)等14项参数作为方程式的自变量,作多元逐步回归,建立IOS主要指标的多元回归方程式,各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数.结论 成都地区儿童脉冲振荡正常值参数与国外预计值参数有差异,本研究所得预计方程式更适合本地区儿童.
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四川地区131例慢性乙肝病毒携带者肝活检病理分析
目的 分析慢性乙肝病毒携带者肝组织病理特征,有助于正确的诊断与治疗.方法 对四川地区131例慢性乙肝病毒携带者进行乙肝血清学标志物、肝功能、肝活检组织病理及免疫组化的检查.结果 在131例慢性乙肝病毒携带者中G0～1 54例(41.22%);G2 51例(38.93%);G3～4 26例(19.85%),S0～1 75例(57.25%);S2 29例(22.14%);S3～4 27例(20.61%);G0S0、G0～1 S0～1、G2～4 S2～4分别为3例、32例和83例,分别占2.29%、24.43%和63.36%;肝硬化13例(9.92%).肝组织HBsAg及HBcAg均阳性者63例(48.10%);仅HBsAg阳性者43例(32.82%);病理分型两组间无统计学差异.血清HBeAg阳性组和HBeAg阴性组、以及HBV-DNA不同滴度组其肝脏炎症活动度和纤维化程度差异均无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组炎症活动度差异无统计学意义,＞40岁年龄组与其他组比较其纤维化程度更重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝大部分慢性乙肝病毒携带者存在不同程度的肝脏炎症和纤维化,约＞50%的患者炎症和纤维化程度明显而需要治疗;年龄越大纤维化程度越重;炎症活动度及纤维化程度与血清病毒水平无显著相关.
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81例住院精神病患者攻击行为的护理分析
目的 分析住院精神病患者攻击行为的临床特征,并提出护理对策.方法 收集81例具有攻击行为的精神病患者的临床资料,并与同期年龄、性别配对的无攻击行为精神病患者进行对照分析.结果 既往曾有攻击行为史、文化程度低、无社会家庭支持是攻击行为的危险因素.攻击行为可能的原因多为被害妄想、情绪易激惹等,也有的是因为对住院条件不满意,对工作人员态度不满等引发.发生攻击行为多在住院的前2周,受攻击的对象多为男性护理人员.结论 应根据攻击行为危险因素和临床特征,实施有针对性的护理防范对策.
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108例儿童慢性咳嗽的病原学分析
目的 分析小儿慢性咳嗽病原学特点和分布规律,有助于指导临床诊断和治疗.方法 对我院2005年3月～2009年3月确诊的慢性咳嗽108例患儿取下呼吸道分泌物标本作细菌培养,取血清检测呼吸道病毒抗原和肺炎支原体、肺炎表原体抗体IgM.结果 检出病原体例数78例(占患儿例数72.2%).其中一种病毒感染4例(3.7%),两种以上病毒感染1例;一种细菌感染16例(14.8%),两种以上细菌感染2例;单纯支原体感染29例(26.9%);单纯表原体感染9例(8.3%);混合感染15例(13.9%),其中细菌+病毒2例,病毒+支原体1例,细菌+支原体4例,细菌+衣原体3例,细菌+病毒+支原体2例,支原体并衣原体感染3例;肺结核1例,肺吸虫1例.未检出病原30例(27.8%).结论 感染因素仍是小儿慢性咳嗽的主要原因之一,其病原谱主要表现为革兰阴性菌和肺炎支原体或肺炎表原体为主,存在较多混合感染.
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临床路径在早期老年痴呆患者健康教育中的应用
目的 探讨临床路径在早期老年血管性痴呆患者健康教育中的应用效果.方法 选择120例早期老年血管性痴呆住院患者,随机分为实验组60例和时照组60例.实验组患者按健康教育路径进行系统、规范的指导,对照组按照护理常规进行健康教育.结果 两组患者对老年血管性痴呆早期表现的认知,健康教育前后认知率比较P＜0.01,差异有统计学意义;时导致血管性痴呆常见病因,健康教育前后认知率比较P＜0.01,差异有统计学意义.结论 采用健康教育路径对早期老年血管性痴呆患者进行相关知识的指导,能提高早期老年痴呆患者对相关知识的认知.对早期介入治疗、提高生活质量有重要作用.
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应用智力、适应行为测试对难治性癫痫患者11例分析
目的 探讨应用智力、适应行为测试结果对难治性癫痫患者进行健康指导.方法 对11例难治性癫痫患者进行中国修订韦氏智力量表及社会适应能力测试,其中8例3～12岁患者进行儿童适应行为评定量表,3例≥16岁患者进行成人智残评定.结果 11例患者中,FIQ处于边界水平1例,轻度智力缺损4例,中度智力缺损2例,重度智力缺损1例.ADQ处于正常2例,轻度缺损4例、中度缺损3例、重度缺损2例.结论 根据测试结果,对难活性癫痫患者进行早期认知功能的康复和教育,从而提高其生活质量.
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心理干预对心脏病患者介入手术的影响
目的 探讨心理干预对心脏病介入手术患者的影响.方法 80例患者随机分为观察组、对照组,观察组实施心理干预,干预前后分别填写焦虑自评量表(SAS),得分高者焦虑程度重.结果 观察组心理干预前、后SAS评分焦虑程度差异有统计学意义.结论 心理干预可增强心脏介入术患者的自信心,减轻或消除焦虑情绪,保障介入手术的顺利进行.心脏介入手术前,对患者实施心理干预十分必要.
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影响护士安全用药原因的研究与分析
目的 通过问卷调查研究分析与临床护士安全用药有关的主要因素,为护士用药环节安全管理提供科学依据.方法 自行设计问卷调查表对全院在岗护士、进修人员、实习同学进行问卷调查,对获取的相关信息进行统计学分析.结果 调查结果显示与护理人员安全用药有关的主要因素分别为护士责任意识、安全意识、药理知识、正确医嘱、查对制度5个方面.统计学经卡方检验分析护理人员随工作年限增加、职称职务的提高安全意识逐步提高,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 加强低年资护士责任心、安全意识教育是保障安全用药重要的管理环节.
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儿童特发性间质性肺炎1例
1 临床资料患儿,男,4岁6个月.因反复咳嗽1个月,加重伴气促20d入院.患儿1个月前受凉后发热,体温39.0℃,伴阵发性咳嗽、纳差、多汗.
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结肠子宫内膜异位症1例并文献复习
1 临床资料患者29岁,2009年4月2日门诊病历.主因:痛经渐加剧2年,经前及经期大便带血1年.病史:①育龄期女性,婚后5年未孕;②既往体健,无明显体重减轻,无不明原因发热,无阴道异常排液;③月经史:17岁月经初潮,月经规律,1 次:/28～30d,4～5d/次,轻度痛经,痛经近2年渐加剧;④自1年前开始经前及经期大便带血,血色暗红,量少,经后便血自净.心肺未闻及异常;下腹无压痛反跳痛,无肌紧张;妇科检查未见器质性病变.
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自然受孕宫内宫外同时妊娠1例
1 临床资料患者,女,28岁.因停经36d,腹痛及阴道流血2d于2008年8月4日,就诊于我院门诊妇产科.平素月经规律,周期28d行经5～7d.
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肠蛔虫致神经源性休克1例
患者,男,12岁,初中学生.于2008年10月13日上午9时12分,正在上课时突发脐周腹痛,随即倒地不醒人事,呼之不应,紧急抱送入院:代诉无呕吐,已就早餐,无抽搐和惊阙,既往无类似病史.
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L型细菌致亚急性感染性心内膜炎1例
患者,女,54岁.反复发热11个月,于2005年7月12日入院.入院查体:T 39.1℃,全身多汗,肺、心脏未见异常、腹部脾脏稍大,肝肾区无叩痛,余未见异常.入院后检查:Hb 108g/L,WBC 12.6×109/L,N0.87,大小便常规正常.胸片正常,腹部B超:脾脏大,经胸超声心动图未见异常,3次常规血培养未见细菌生长,骨髓培养未见细菌生长.
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舒利迭中毒1例
1 临床资料患者,女,52岁.因反复喘息1年,复发加重1d入院.既往有过敏性疾病史,但家族史中无类似疾病.
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门冬胰岛素30注射液致老年男性乳房发育1例
1 临床资料患者,男,71岁.确诊2型糖尿病20余年,帕金森综合征10余年.一直口服降糖药物和抗震颤麻痹药物控制病情,因血糖控制不佳,调整患者治疗方案为:在口服罗格列酮钠的基础上(此前已长期应用),联合应用门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)皮下注射(早餐前8U,晚餐前6U).患者于调整治疗方案20d后,出现左侧乳房轻微胀痛不适,查体:见左侧乳房体积增大,表面色泽较正常皮肤无异,触之质软,皮温不高,乳房中央有一蚕豆大核状物,活动无压痛,乳头无分泌物,颈部及腋下淋巴结无肿大.
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两肺严重肺曲菌感染诊治的经验与教训
1 临床资料患者,女,76岁,藏族.因反复咳嗽12余年,加重伴阵发性心累、气紧2年,低热10余天于2007年12月12日入院.
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铁树果中毒1例
患者,女,45岁.因中上腹不适2h呕吐半小时于2008年10月17日3:40就诊.患者听说铁树果能消除包块(患者体验发现右侧卵巢囊肿约1.8cm×2.0cm),于发病前2h食用铁树果炖鸡,并吃下3粒铁树果,当时并无不适.就诊前2h患者感中上腹不适,未引起重视,半小时前开始出现非喷射性呕吐3次,为胃内容物,量中,无腹痛、腹泻、呕血、发热、抽搐等症状.
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眼裂头蚴病1例
1 临床资料患者,女,35岁,农民.因左眼睑反复肿痛2年,加重伴眼球突出2个月入院.患者2年前剖杀青蛙时液体溅人左眼,10余天后出现左跟上睑红肿,伴疼痛、流泪,进行性加重,视力无影响,多次到市内各大医院就诊,诊断"左眼炎性假瘤",激素等药物治疗可缓解症状,停药上述症状即反复.近2个月左眼球逐渐突出,但无视力下降,视物模糊.无皮肤包块.到我院眼科就诊,眼部检查:双眼视力1.0,左眼内眦部皮肤轻度红肿,未触及明确肿块.
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心肺脑复苏成功1例
1 临床资料患者,女,79岁.因发现右颈部包块2年,气紧2个月,加重1周入院,行颈胸部CT检查提示:甲状腺癌伴肺、淋巴结转移,平颈7椎体平面气管后方脊柱前方有一肿块,约6cm×5cm×3cm大小,压迫气管及食管.既往有冠心病病史,心电图提示:窦性心律,ST-T改变.入院后予气管插管、呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗,患者呼吸困难有所缓解.考虑患者系肿瘤晚期,肿块压迫气道,可行气管切开,保持呼吸道通畅,提高生活质量.
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卵巢支持间质细胞瘤剥除术后成功妊娠2例
1 临床资料例1,23岁.因腹痛腹胀2年于2007年8月13日入院.患者未婚,有性生活史,无妊娠史.月经史133～7/27～30,未次月经:2007年8月1日.
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腹膜后无性细胞瘤1例
1 临床资料患者,女,35岁.因腰痛5个月余,确诊腹膜后恶性肿瘤2个月余,化疗2周期后于2008年8月28日来我院就诊.
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子宫瘢痕处妊娠人工流产大出血1例
患者,28岁.因停经709d,于2008年8月28日要求终止妊娠.8月27日聊城市医院彩超:子宫前位,宫体增大,官腔内探及一约6.4cm×4.0cm×3.8cm孕囊有胚芽,无胎心搏动,囊壁有不均质回声,提示:早孕(胚胎停止发育).
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多脏器结核病1例
1 临床资料患者,女,44岁.反复腰背部痛3年,头痛伴发热4d,于2008年7月21日入院.患者3年前因腰背部痛,多次就诊,先后诊断为类风湿性关节炎和肾结石、肾盂积水,给予止痛和对症治疗.症状时好时坏.近4d来,患者出现头痛、发热伴恶心,头痛为阵发性,伴有全身肌肉酸痛,生活不能自理,病程中伴有明显消瘦,无明显尿频和血尿.
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幼儿罕见气管异物1例
患儿,女,1岁3个月.6h前突然发生剧烈呛咳,当时伴有喘憋,持续数十秒后渐渐稍缓解,时有阵发性咳嗽伴有气喘,家长怀疑有异物吸人史,遂至我院,行胸部螺旋CT检查显示:气管下端及右侧主支气管入口处有一金属异物影伴右侧肺气肿,金属为铁钉样,长约26.7mm,尖端朝上,靠近主动脉弓处.收住入院.入院查体:一般情况良好,双侧肺部听诊右侧呼吸音略低于左侧,双肺均可闻及喘鸣音,拟诊"气管异物".
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头孢呋辛钠致急性全血细胞减少2例
1 临床资料例1,女,43岁,体重62kg.因B超发现子宫肌瘤8+年,阴道流血淋漓不尽伴腹痛1+个月,于2008年11月26日入院治疗.
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气管切开术诱发DIC1例报告
1 临床资料患者,男,56岁,"食管癌术后,气管钛网植入术后2年"于2007年11月入院,2年前行食管癌手术,纵隔淋巴结转移行放化疗术,气管狭窄,行气管金属支架植入术.
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狂犬疫苗注射失败1例
患者,男,67岁,农民.于2007年6月13日14时被犬咬伤,伤口在左手前臂和手掌,伤口较深较多,17时到村卫生站进行伤口处理,对伤口周围进行挤压出血,清水冲洗,碘酒、酒精消毒,对于手掌较大的一个伤口进行缝合,于18时在县疾控中心购狂犬疫苗一人份(5支),按0、3、7、14、28d的程序进行接种(武汉生物制品研究所,批号20070101-3,有效期2008年3月5日),在注射完狂犬疫苗第4针后的第8天,在伤口周围有痒感,全身疲乏无力,手臂麻木等,于2007年7月6日出现流涎,烦躁,怕风,恐水等症状,随着病情加重,出现阵发性抽搐,于2007年7月8日死亡,被县医院诊断为狂犬病,潜伏期为21d.
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髂骨板撕裂致巨大血肿形成伴股神经损伤1例
1 临床资料男,14岁,学生.因摔伤致左髂部包块,左下肢麻木、无力28d于2008年4月28日入院.患者从80cm高的课桌上后仰摔下,臀部和双手掌后撑着地,当即感左髂部轻度疼痛,可站立行走,并继续参加当天的体育课.3d后出现左下肢伸膝无力、行走困难,左大腿内侧麻木,并发现左骼窝处约鸡蛋大小包块.局部自敷中药,病情逐渐加重,需扶拐行走.3周后行CT、MRI、B超等检查,提示:左髂部髂肌深面的血肿,大小10.4cm×4.5cm×3.5cm,血肿深面有骨化影,呈片状.
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以声嘶为首发表现的重症肌无力危象1例
1 临床资料患者,男,37岁.因声嘶1个月来我院耳鼻喉科就诊,诊断咽炎,予以对症治疗无缓解.无吞咽困难、饮水呛咳、视物模糊、全身乏力等其他症状.
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以腹泻为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例
1 临床资料患儿,女,10岁.以腹痛、腹泻伴发热2d入院.为持续性脐周痛,解黄色稀水样大便,含粘液血丝,7～8次/d,发热高峰39.1℃,呈弛张热.
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急性出血性白质脑炎1例
1 临床资料患者,男,32岁,因头痛17d,意识障碍伴发热10d,于2005年5月30日入院.患者于2005年5月13日渐出现头痛,呈持续性钻痛,无发热,在当地按"酒精中毒"治疗2d后好转出院;4d后剧烈头痛,行走不稳,躁动,体温升高,渐出现意识不清,大小便失禁,左上肢不自主舞动,左下肢及右侧肢体自主活动减少,两眼左侧凝视,体温38℃～39℃.查体:神志不清,双眼左侧凝视,颈项抵抗,左上肢屈曲于胸前不自主舞动,右上肢舞动幅度小,双下肢无不自主活动,左侧肢体肌张力高,以屈肌张力高为主,右侧肢体肌张力正常,肌力无法查.右侧Babinski征、Chaddock征(+).
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瑞尔黑变病1例
1 临床资料患者,女,28岁.铝合金门窗厂职员,2008年10月3日因面、颈、项、胸部色素沉着6年就诊,6年前无明显诱因出现面部淡褐色色素斑,无痒感,色素斑逐渐加深,扩散至颈、项及胸部,未进行治疗.
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手术切口并发严重碘过敏1例
患者,男,65岁.因右胫骨外侧平台骨折内固定术后1.5年为取内同定入院.入院前1.5年因摔伤致右胫骨外侧平台骨折,伤后第3天行内固定治疗.术后切口中上段出现轻度红色点状丘疹,微痒,切口内少许渗液,切口轻度感染,经抗感染切口Ⅰ/甲愈合.定期复查X线片骨折生长良好.12个月后X线摄片骨折愈合.为取内固定入院,患者既往对青霉素、头孢、磺胺类药物均过敏,皮肤常出现荨麻疹.
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冠状动脉双源CT在评价冠心病中危人群冠状动脉狭窄中的可靠性及价值
目的 探讨DSCT评价冠心病中危人群冠状动脉狭窄的准确性.方法 37例选自2006年7月～2007年7月因各种原因至我院行冠状动脉造影的冠心病中危患者,分别予DSCT和冠脉造影检查(不予心率控制).双盲法对图像资料结果进行比较分析.结果 在37例患者中,有36例获得了清晰的图像.在15例至少有1处＞50%狭窄的患者中,14例由DSCT准确发现,敏感性93%.在22例无1处＞50%狭窄的患者中,20例由DSCT准确排除(特异性91%,阳性预测值73%).回归分析发现DSCT与冠脉造影的相关性极大(r=0.75,P＜0.001),但DSCT可轻度高估狭窄程度.结论 DSCT判断冠心病中危人群冠脉狭窄情况的敏感性及特异性均较高,可作为此人群筛查的安全、可靠方法.
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彩色多普勒超声在诊断乳腺恶性肿瘤中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断乳腺恶性肿瘤中的作用.方法 总结182例乳腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声检查血流显像(CDFI)信号的形态和数量、血流峰值及阻及阻力指数与病理学类型的关系.结果 浸润性导管癌CDFI血流显像主要表现为内部血流、血流峰值和血流阻力均高于其他类型乳癌.其中导管原位癌主要表现为0级血流;髓样癌主要表现为Ⅰ级穿入血流(89.5%);粘液癌主要表现为0～Ⅰ级穿入血流(93%);炎症性乳癌表现为Ⅰ～Ⅱ级的周边血流(89%)和内部血流(93%)两种血流状态共存.浸润性导管癌肿块内CDFI血流峰值和阻力指教均高于导管原位癌、髓样癌和粘液癌,低于炎性乳癌,其盖异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌超声显像具有特征性表现,通过恶性肿瘤的二维超声特点和彩色多普勒可初步明确孔癌的组织学类型,对乳腺恶性肿瘤的诊断具有重要价值.
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18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌与鼻咽炎性肿块临床鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2008年1月～2009年5月经确诊的18例早期鼻咽癌和11例鼻咽炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部18F-FDG PET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊.结果 18例早期鼻咽癌18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽炎性肿块患者中,7例18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例18F-FDG PET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌.结论 18F-FDG PET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据.
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值得注意的主动脉夹层CT平扫征象
目的 描述能提示主动脉夹层的CT平扫征象.方法 回顾性分析24例主动脉夹层动脉瘤患者,男18例,女6例,除12例夜间急诊患者行CT平扫后于次日进一步增强扫描外,其余患者均同时行平扫加增强扫描.结果 24例夹层动脉瘤,DeBakey Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例.CT平扫征象包括:①主动脉增宽13例;②管腔内线样征12例,多为稍高或高密度(8例),也可以是低密度(4例);③钙化斑块移位8例;④11例可见管壁呈新月形或弧形增厚＞5mm,5例为低密度影,6例为稍高或高密度影;⑤其他间接征象包括主动脉迂曲,管壁钙化,胸腔积液,心包积液等.结论 主动脉夹层的确诊需要行CT增强扫描,但对于不能使用对比剂或因非典型症状仅作平扫的患者,主动脉CT平扫的上述异常征象能提示主动脉夹层的存在.
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K83A变异MxA蛋白抑制VSV复制的体外研究
目的 研究K83A变异对MxA蛋白抑制VSV复制活性的影响.方法 将野生型和K83A变异MxA蛋白载体pcDNA.1-MxA(WT和K83A)分别瞬时转染Wish细胞,24h后VSV感染细胞,感染48h后MTT检测各组细胞增殖;另取Wish细胞转染MxA载体和对照DNA,24h后加入VSV,感染24h后收集细胞RT-PCR检测VSVmRNA水平;Western blot检测各组MxA蛋白表达水平.结果 野生型和K83A变异MxA蛋白均在Wish细胞有较好表达;MTT检测结果提示K83A组细胞增殖数明显低予WT组(P＜0.01),RT-PCR结果显示K83A组VSVmRNA水平明显高于WT组(P＜0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 K83A变异MxA蛋白使MxA蛋白失去了抑制VSV复制的活性.
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Survivin、VEGF在食管鳞癌中表达的临床意义
目的 探讨食管鳞癌组织中Survin、VEGF表达的临床意义.方法 采用免疫组化法检潮45例食管癌手术切除标本中Sruvivin、VEGF的表达.结果 ①食管癌组织中,Survivin蛋白的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.05);癌组织中Survivin表达与肿瘤病理特征的关系不是很明显,与患者的性别、年龄及淋巴结转移均无明显相关性(P＞0.05),而与癌组织的分化程度及TNM分期有关(P＜0.05);②食管鳞癌组织中,WEGF阳性表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.05);其阳性率与患者的年龄、性别之间无关(P＞0.05),而与癌组织的分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P＜0.05);③食管鳞癌组织中,Surivin与VEGF表达呈正相关(P＜0.05).结论 Survivin、VEGF的联合检测为食管鳞癌的诊断和治疗提供新的依据.
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一种椎间盘组织总RNA提取的改良方法
目的 改进传统常规法在椎间盘组织中总RNA提取,获得高质量的椎间盘组织总RNA.方法 健康成年Newsland白兔,完整取出椎间盘组织,随机分RNA传统方法组和酶消化改良组.传统组,按Trizol法提取总RNA;酶消化改良组,加入0.2%Ⅱ型胶原酶,置于细胞培养葙消化数小时,加入含小牛血清的PBS液终止,离心收集细胞.余步骤同传统组.结果 传统组,电泳结果未见28S和18S条带,5S条带部分可见;A260/280比值在1.5左右,蛋白多糖污染重.而酶消化组,电泳结果可见清晰的28S、18S和5S条带,且28S条带的亮度约是18S的两倍;3.260/280比值在1.8～2,0之间,无蛋白污染,此法提取的RNA,逆转录后可用于扩增β-actin基因.结论 酶消化改良法可望成为椎间盘组织总RNA提取的好方法.RNA片断完整,纯度高,无蛋白污染,不影响后续基因表达(RT-PCR)的分析,并且重复性好,可以推广.
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E-selectin及其配体介导食管癌细胞与血管内皮细胞早期粘附
目的 探讨E-选择素(E-selectin)及其配体sLe A和sLe X在食管癌细胞和内皮细胞早期粘附中的作用.方法 应用粘附实验检测食管癌细胞和血管内皮细胞的粘附.结果 静息状态下,人食管癌细胞株EC9706和奇静脉内皮细胞株ECV304粘附较少,内皮细胞经脂多糖激活后,与人食管癌细胞株粘附显著增加.激活内皮细胞组、E-选择素单抗(1:200)、E-选择素单抗(1:400)、E-选择素单抗(1:800)组相对粘附率(5.2900±0.790)、(1.8818±0.8289)、(1.9436±0.3935)、(3.1730±0.4887),盖异具有统计学意义(F值28.789,P值＜0.001).sLe A、sLe抗体处理组相对粘附率分别为(2.5436±0.6789)、(3.1286±0.8306),均较未处理(6.5170±0.9293)低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 E-selectin及其配体sLe A和sLe X介导食管癌细胞和内皮细胞早期粘附,可能与食管癌转移有关.
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E选择素、P选择素在人脑胶质瘤中的表达意义
目的 通过检测E选择素、P选择素在人脑胶瘤中的表达,探讨其与胶质瘤浸润发展的关系.方法 采用免疫组织化学SP法分别检测E选择素、P选择素在61例人脑胶质瘤和8例正常人脑组织中的表达.结果 ①E选择素、P选择素在胶质瘤组中的阳性表达率分别为60.7%、57.4%;较对照组明显增高(P＜0.05).②E选择素在胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组中的阳性表达率分别为46.9%、75.9%,随肿瘤级别增高表达水平也明显增高(P＜0.05).P选择素在不同级别胶质瘤中的表达率差异无统计学意义(P＞0.05).③E选择素、P选择素在人脑胶质瘤中的表达无显著相关(R=0.14498,P=0.2649).结论 E选择素、P选择素可能与人脑胶质瘤的浸润发展有关.
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脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性测定在脑梗死的临床意义
目的 探讨脑梗死患者的脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性变化的临床价值.方法 应用全自动生化分析仪检测96例脑梗死患者和30例健康人的脑脊液乳酸(LA)、总蛋白、CRP含量和酶(LDH、ADA、AST)活性,并进行统计学分析.结果 对照组脑脊液LA、总蛋白、CRP、LDH、AST明显低于脑梗死组(P＜0.01),对照组脑脊液ADA低于脑梗死组,但差异无统计学意义(P＞0.05);与小梗死组、中等梗死组比较,大梗死组脑脊液LA、总蛋白、CRP、LDH、AST明显高于小梗死组、中等梗死组(P＜0.01);小梗死组与中等梗死组比较,中等梗死组脑脊液LDH、AST明显高于小梗死组(P＜0.01).结论 脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性变化时脑梗死患者的梗死体积的估计、疗效观察以及预后判断有重要的临床意义.
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荧光定量PCR技术在白血病化疗后患者巨细胞病毒感染检测中的应用
目的 探讨荧光定量PCR检测在白血病化疗后患者巨细胞病毒感染中的诊断价值.方法 对50例白血病化疗后患者,取静脉血用FQ-PCR检测CMV-DNA,ELISA法检测CMV-IgM.结果 50例标本中19例CMV-DNA阳性.阳性率为38%.阳性标本CMV-DNA在1.30×103～4.21×105拷贝/ml之间,平均6.43×104拷贝/ml.CMV-IgM阳性12例,阳性率为24%.2种方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=8.01,P＜0.01).结论 在连续动态CMV检测多种指标时,结合DNA检测具有更高的临床应用价值,尤其是FQ-PCR方法可快速、灵敏、特异、定量地检洲CMV,在CMV感染的诊断、治疗方案选择和疗效观察方面必将有广泛的应用前景.
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TCT、HPV-DNA联合检测在宫颈病变诊断中的应用
目的 评价新柏氏液基薄层细胞学(TCT)技术联合HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值.方法 用TCT技术筛查并与病理学诊断相比较,对宫颈炎和宫颈上皮内瘤变(CIN)一级及其以上(≥CIN1)患者各200例进行高危型HPV16/18型荧光定量PCR检洲.结果 TCT技术诊断与病理学诊断的符合率达99.5%;宫颈病变≥CIN1组HPV16/18型感染阳性患者69例,阳性率34.5%;宫颈炎对照组HPV16/18型感染阳性患者16例,阳性率8.0%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论 新柏氏液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测更不失为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法.
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成都地区儿童5种微量元素检测结果现状分析
目的 了解近来成都地区儿童末梢血中铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的含量,以便及时了解儿童营养健康状态,提高儿童保健水平.方法 将我院200r7年8月～2008年1月保健儿童共2331名,采集末梢血20μl用原子吸收法测定5种元素含量,后将他们按不同年龄阶段分为4组,同时也分为男、女2组.结果 本地区儿童缺乏微量元素以缺铁为主,阳性率达46.2%,其次是锌,阳性率为38.1%,钙阳性率为15.4%,而铜、镁基本正常,男女之间差异均无统计学意义(P＞0.05),而锌、钙、镁在年龄上有一定规律变化,本地区微量元素缺乏主要以铁、锌、钙为主.结论 儿童微量元素缺乏以预防为主,合理平衡膳食,通过检测监测来及早发现,及早治疗,保证儿童健康成长.
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1091例不育男性年龄与精液变化关系
目的 分析不育男性精液常规性状与年龄关系.方法 采用回顾性分析方法对2007年12月～2008年4月在我中心接受精液检查的不育男性精液进行了整理.将1091例不育男性精液数据常规指标分为正常组和异常组.比较不同年龄组(≤24、25～29、30～34、35～39、≥40岁)间正常精液的密度,活动度兰异以及异常精液组年龄变化趋势,同时分析接受不育检查患者的年龄分布.结果 接受精液检查的患者年龄在20～60岁之间,其中以30岁人数多;分析正常组精子密度发现,30～34岁组密度高,为(71.47±33.71)×106/ml,但是与其他年龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05),同时比较不同年龄组间精液活动度,A、B、C级精子组间变化盖异无统计学意叉(P＞0.05),其中A级精子随年龄增长有下降趋势.分析异常精液组患者,异常精液占总统计样本的31.62%,其中无精症患者占6.97%,少弱精患者为6.87%,弱精症患者占17.78%,均不存在年龄变化的差异(P＞0.05).结论 男性不育与年龄不存在差异,不育可发生在生育期男性的任何阶段.
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孕期妇女心理问题与受教育水平关系的调查分析
目的 了解孕期妇女的心理问题与受教育水平关系.方法 对286例妊娠8～32周的孕期妇女进行心理问题调查.结果 调查的孕妇都存在不同程度的心理问题,受教育的水平和心理问题的程度存在关联(χ2=14.522,P＜0.05),受教育程度低,心理问题多.结论 孕期妇女存在各种各样的心理问题,不同教育水平的孕期妇女存在心理问题有显著性盖异.在孕期妇女的心理干预方面,要充分考虑受教育水平的高低,采取不同的措施,提高孕期生活质量,真正实现优生优育.
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汶川大地震后1周内伤员来院时间特点研究
目的 了解地震后1周内地震伤员来院的时间特点.方法 询问地震后1周内就诊的伤员性别、年龄、来诊时间、统计入院率,抢救成功率.结果 平均每小时来院(7.90±11.75)例,震后53、54h形成2个来诊高峰,每小时来院人数分别为70、58例;地震36h后夜班伤员来院明显减少;平均每天来院人数为(169.5±92.6)例,第3天来院人数多,为328例,明显多于其他各天(P＜0.05);入院率为57.81%,抢救成功率为99.8%.结论 第3天来院人数多,36h后每天夜班伤员人数明显减少.
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地震灾害中手术室急救物品准备及现场救护
目的 加强地震灾害中手术室急救物品准备及现场救护各个环节的配合,保证大量患者得到及时有效的救活.方法 手术室护士应根据救援现场和地震伤情特点准备充足的救援物资,并及时时患者实施静脉输液、清创缝合、包扎等措施.结果 在震后24h内,顺利地完成了对近120例地震伤患者的现场救护工作.结论 充足的物资准备,及时有效的现场救护处理,能够大限度地减少患者的疾苦.降低致残率,减少病死率,为进一步抢救治疗打好基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
