四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低位直肠癌保肛手术治疗分析(附96例报告)
目的 探讨低位直肠癌保肛手术治疗的可行性.方法 对行手术治疗的低位直肠癌的患者资料进行回顾性分析,其中保肛手术68例,行传统Milles手术28例.结果 两种方法在术后早期恢复以及远期复发、生存率上比较差异无统计学意义,但保肛术术中创伤、术后并发症较Miles少,且患者生活质量明显高于后者.结论 保肛术与Miles术治疗直肠癌疗效均较好,保肛术惠者的生活质量高于Miles术患者.
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肝素治疗伴有血浆纤维蛋白原异常的紫癜性肾炎临床观察
目的 探讨肝素治疗伴有血浆纤维蛋白原异常的紫癜性肾炎(HSPN)的临床效果.方法 将66例伴有血浆纤维蛋白原异常的紫癜性肾炎患儿分为肝素组和对照组,随访3个月观察并记录其治疗后尿蛋白转阴的时间.结果 肝素治疗组患儿在起病1个月内尿蛋白转阴者为15例;对照组患儿在1个月内尿蛋白转阴者为5例;肝素治疗组患儿在起病1～3个月内尿蛋白转阴者为12例;对照组患儿在1～3个月内尿蛋白转阴者为6例.结论 一定疗程肝素的使用能有效地缩短伴有血浆纤维蛋白原异常的紫癜性肾炎患儿尿蛋白转阴的时间.
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锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折36例疗效分析
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 分析2006年3月～2009年7月期间收治的36例胫骨平台骨折采用锁定加压钢板手术治疗的患者,评价锁定加压钢板对胫骨平台骨折的治疗效果.结果 本组36例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12.5个月,复查X线显示骨折均愈合良好,依据Sanders膝关节评分,术后疗效评估优良率达94.5%.结论 锁定加压钢板是治疗胫骨平台骨折的一种安全有效的内固定材料,固定效果好,手术创伤小,术后功能恢复好,值得在临床上推广.
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35例噬血细胞综合征临床特征与预后因素分析
目的 总结噬血细胞综合征患儿的临床特征,探讨其预后及死亡危险因素.方法 回顾性分析2003年1月～2009年12月我院收治的35例噬血细胞综合征患儿的临床特点、实验室检查及治疗.并采用SPSS10.0软件进行多因素Logistic回归分析,探讨患儿死亡的危险因素.结果 35例患儿中20例与感染相关(57.1%),尤其是EBV感染诱发.其他原因4例(11.4%),原因不明11例(31.4%).临床表现发热34例(97.1%),肝肿大31例(88.6%)、脾脏肿大23例(65.7%),淋巴结肿大14例(40.0%).实验室检查表现为不同程度的血细胞减少,其中贫血31例(88.6%),血小板降低27例(77.1%),白细胞降低18例(51.4%).肝功能异常(100%),高三酰甘油血症13例(37.1%),低纤维蛋白原血症14例(40.0%),血清铁蛋白增高15例(42.8%),骨髓涂片找到噬血细胞33例(94.3%).预后危险因素分析显示Hb＜30g/L是预后不良的危险因素,病死率高.结论 噬血细胞综合征病因复杂,临床表现多样,病死率较高,早期诊断、早期化疗可提高患儿的生存率.
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小剂量氨茶碱联合丙酸倍氯米松在咳嗽变异性哮喘中的效果观察
目的 探讨小剂量氨茶碱联合丙酸倍氯米松对咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 将90例咳嗽变异性哮喘患者随机分为3组,每组各30例.A组睡前吸入丙酸倍氯米松300μg/d,14d后减至200μg/d,1个月后减为100μg/d;B组使用小剂量氨茶碱睡前口服,开始0.2g/d,14d后减至0.1g/d,1个月后减为0.05g/d;C组联合应用氨茶碱和丙酸倍氯米松,用法用量与A、B两组相同.3组疗程均为2个月.观察3组患者咳嗽积分和肺功能变化.结果 治疗后C组咳嗽症状积分明显低于A组和B组;肺功能检测指标一秒钟用力呼气量(FEV1)和大呼气量(PEF)显著高于对照组.结论 小剂量氨茶碱联合丙酸倍氯米松治疗咳嗽变异性哮喘具有协同作用,提高疗效,缩短病程,值得推广.
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Cortisomol与Vitapex糊剂充填根管的疗效比较
目的 比较应用Cortisomol和Vitapex糊剂行根管充填治疗的近期反应及远期疗效.方法 选择216颗患牙随机分成两组,其中109颗患牙以Cortisomol糊剂进行根管充填治疗,107颗患牙以Vitapex糊剂进行根管充填治疗.比较术后1、3d的疼痛反应和2年的成功率,进行疗效评价.结果 术后1、3d疼痛发生率Conisomol糊剂组与Vitapex糊剂组相近,差异无统计学意义(P＞0.05),术后2年Cortisomol糊剂组成功率高于Vitapex糊剂组,差异有统计学意义(P＜O.05).结论 Cortisomol糊剂与Vitapex糊剂都可以显著减少术后近期疼痛反应.远期疗效Cortisomol糊剂优于Vitapex糊剂,值得在临床推广应用.
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中空加压螺钉内固定治疗齿状突骨折
目的 探讨齿状突骨折的治疗方法、手术适应证、手术技巧.方法 对16例外伤性齿状突骨折患者,采用齿状突中空加压螺钉内固定.结果 所有患者均随访3～20个月,中空加压螺钉固定的齿状突骨折均满意愈合,所有内固定均无松动变形.结论 齿状突中空加压螺钉内固定可作为齿状突骨折的治疗首选,但技术要求比较高,必须在清晰透视下达到骨折解剖复住,才可安全施术.
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癌性恶病质与细胞因子相关性的临床研究
目的 探讨细胞因子在癌性恶病质患者中的表达情况及与癌性恶病质发生、发展的相关性.方法 对80例癌性恶病质患者、40例门诊体检的健康人和40例非恶病质癌症患者血清中的IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平相互比较.对80例癌性恶病质患者,采用甲羟孕酮片及营养支持治疗4周后检测其血清中的IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平,并与治疗前的水平进行比较.结果 癌性恶病质组与健康组、非恶病质癌症组比较,IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平升高(P＜0.05);癌性恶病质组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平下降(P＜0.05).结论 细胞因子与癌性恶病质的发生、发展相关,并扮演着重要的角色.
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血浆晶体渗透压对急性心肌梗死患者预后影响的研究
目的 评估血浆晶体渗透压对急性心肌梗死(AMI)患者临床及预后的影响.方法 将102例AMI患者按入院1 h内的血浆晶体渗透压水平分3组,正常血浆晶体渗透压组为N组72例,低血浆晶体渗透压组为L组21例,高血浆晶体渗透压组为H组9例,按照急性心肌梗死诊断和治疗指南处理,观察3组患者发生心力衰竭、心源性休克、心室颤动、Ⅲ度AVB、住院病死率和30d病死率的差异.结果 年龄较大,有糖尿病、心肌梗死、脑卒中和心力衰竭病史者更容易出现血浆晶体渗透压异常(P＜0.05);血浆晶体渗透压异常组更容易并发心力衰竭、心源性休克、心室颤动和Ⅲ°AVB等严重并发症(P＜0.05);静脉溶栓冠脉再通率也显著降低(P＜0.05);住院病死率和30d病死率亦明显增加(P＜0.05).结论 AMI患者早期血浆晶体渗透压异常,其住院病死率和30d病死率明显增加,提示血浆晶体渗透压异常可能是影响AMI患者预后的独立危险因素.
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软通道微创引流高血压脑出血的临床研究
目的 研究应用微创液化引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对243例高血压脑出血患者,根据CT检查结果,依据血肿的形态、位置、大小并结合患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,将软通道引流管顺利置入到血肿区域进行液化引流,清除血肿.结果 243例患者出院210例,死亡33例,病死率为13.6%;对出院的156例患者随访半年,以ADL评估神经功能,ADL1为78例(50%),ADL2为41例(26.3%),ADL3为24例(15.4%),ADL4为8例(5%),ADL5为5例(3%).结论 应用软通道微创液化引流术治疗高血压性脑出血,能大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性.
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腹部手术留置尿管时间的选择
目的 探讨腹部手术围手术期留置尿管的时间.方法 纳入符合入选标准80例全麻下行腹部手术的患者,行术前麻醉后置放尿管,术后麻醉复苏前拔除尿管.术后观察尿潴留及膀胱刺激症状.结果 80例术后患者75例均能自行排尿,仅5例再次置放尿管.x2=3.3,P＞0.05,差异没有统计学意义.术后1d,发生膀胱刺激症状5例,与术前比较x2=72.05,P＜0.01,v=1,二者差异有统计学意义;术后3d,发生膀胱刺激症状2例,与术前比较x2=0.01,P＞0.05,v=1,二者差异没有统计学意义.术后7d,发生膀胱刺激症状1例,与术前比较x2=0.01,P＞0.05,二者没有统计学意义.结论 全麻腹部手术,术前麻醉后置放尿管、术后麻醉复苏前拔除尿管,不会导致排尿困难,能减少膀胱刺激症状.
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安博诺对比厄贝沙坦治疗64例老年单纯收缩期高血压疗效观察
目的 观察安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪单片复方制剂)和厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效、不良反应及安全性.方法 64例老年单纯收缩期高血压患者随机分成对照组和治疗组.对照组32例,给予厄贝沙坦1片(150mg),1次/d,晨服;治疗组32例,给予安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪单片复方制剂)1片(每片含150mg厄贝沙坦+氢氟噻嗪12.5mg),1次/d,晨服.两组患者治疗8周后比较降压疗效.分别检测治疗前后血压、心率、空腹血糖、血脂、血尿酸、血钾、血肌酐,并记录不良反应.结果 两组患者治疗前后SBP差异均有统计学意义(P＜0.01),对照组有效率为68.75%,不良反应发生率为6.25%;治疗组有效率为87.50%,不良反应发生率为9.37%.两组患者治疗前后心率、生化指标无明显变化.结论 安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪单片复方制剂)对单纯老年收缩期高血压疗效确切,对心率及血生化指标无明显影响.不良反应少,耐受性好,疗效优于单种用药.
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小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术
目的 观察腰硬联合麻醉(CSEA)小剂量布比卡因(7.5mg)给药在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 200例剖腹产患者随机分成腰硬联合A组和硬膜外B组,每组100例,A组经蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.5ml,根据麻醉效果,硬膜外加1.6%利多卡因5～10ml;B组硬膜外组给予1.6%利多卡因10～15ml.观察并记录阻滞平面,麻醉效果,监测术前及用药后5、10、30min的BP、HR、ECG和SpO2和麻醉不良反应.结果 A组麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短于B组(P＜0.01),A组血压和心率先于B组下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);A组麻醉肌松效果好;两组麻醉并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因在剖宫产手术中安全有效,且并发症不增加.
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慢性肾脏疾病心血管事件临床分析及危险因素研究
目的 研究慢性肾脏疾病合并心血管事件的危险因素.方法 本研究纳入2009年3月～2010年4月我院心内科、肾脏内科住院患者33例.按1∶2配对原则选择同期住院的未合并心血管事件慢性肾脏疾病患者66例.以单因素分析及Logistic多因素分析法分析患者合并心血管事件危险因素.结果 ①纳入肾脏病合并心血管事件33例,平均(49.86±10.21)岁;②单因素分析显示左室肥厚、血压、左室射血分数及估算肾小球滤过率两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);③多因素分析结果显示,肾小球滤过率,左室肥厚和糖尿病肾病有统计学意义.结论 心血管事件是慢性肾脏疾病常见合并症,危险因素多,须引起高度重视.
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牛蒡子粉治疗糖尿病肾病的临床研究
目的 观察牛蒡子粉时糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择糖尿病肾病Ⅲ期或Ⅳ期患者共121例,随机分为治疗组和对照组,疗程8周,比较治疗前后的中医症侯积分、尿蛋白及尿微量清蛋白.结果 与对照组比较,治疗组治疗后中医症候积分、尿蛋白及尿微量清蛋白均有显著减少(P＜0.05).结论 牛蒡子粉对糖尿病肾病患者具有改善临床症状、减少尿蛋白及微量清蛋白的作用.
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90例鼻后滴漏综合征诊治分析
目的 探讨鼻后滴漏综合征(PNDS)致慢性咳嗽的临床特点和治疗方法.方法 90例患者临床确诊为鼻后滴漏综合征后采用手术、抗炎、局部使用糖皮质激素及减充血剂等系统治疗.随诊3个月,以主观症状是否改善作为评价指标.结果 本组81例患者咳嗽症状消失,9例咳嗽症状明显减轻.结论 尽管鼻后滴漏综合征病因复杂,但咳嗽是PNDS的主要临床特点,通过系统的治疗,可取得较理想的效果.
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拉米夫定治疗102例慢性重度乙型肝炎近期疗效观察
目的 探讨拉米夫定抗病毒治疗对慢性重度乙型肝炎预后的影响.方法 将197例慢性重度乙肝患者随机分为治疗组和对照组,对照组接受综合护肝治疗措施,治疗组在此基础上,服用拉米夫定100mg/d,治疗8周.结果 在治疗第8周,治疗组谷丙转氨酶、总胆红素及血清HBV DNA的下降水平明显优于对照组(P＜0.01);凝血酶原活动度较治疗前显著升高,但以治疗组更为明显;在治疗组中,重型肝炎的发生率、病死率和并发症的发生率均显著低于对照组.结论 拉米夫定能在短期内阻断部分慢性重度乙型肝炎进展,提高存活率,减少并发症发生率.
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心理治疗对患者心率变异性的改善作用研究
目的 探讨心理治疗对患者心率变异性的改善作用.方法 选择我院49例住院患者随机分为两组,常规组(23例)采用常规治疗及护理方法,观察组(26例)在常规组的基础上加强心理治疗,比较两组患者心率变异性的改善情况.结果 治疗前两组患者心率变异性的各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者心率变异性的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理治疗对患者心率变异性有明显的改善作用,值得临床关注.
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急性心肌梗死早期心电图呈不同缺血分级的溶栓疗效探讨
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)早期心电图表现分别为Ⅱ级缺血、Ⅲ级缺血患者对溶栓治疗的临床疗效.方法 应用国产尿激酶(UK)对Ⅱ级缺血患者进行溶栓治疗65例.其疗效与57例Ⅲ级缺血的患者相比较.结果 Ⅱ级缺血溶栓组冠脉再通率67.69%,死亡率4.62%;Ⅲ级缺血组再通率38.56%,死亡率17.54%.结论 急性心肌梗死早期心电图表现为Ⅱ级缺血比Ⅲ级缺血的患者对溶栓治疗具有更好的临床疗效和较低的死亡率.
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复方利多卡因乳膏和丁卡因胶浆用于全麻男性患者留置尿管的观察
目的 比较复方利多卡因乳膏和丁卡因胶浆用于全麻男性患者留置尿管的效果.方法 全麻下行肺叶切除手术的男性患者60例,年龄18～60岁,随机分为3组,均在麻醉后留置尿管,A组用复方利多卡因乳膏润滑尿管,B组用丁卡因胶浆润滑尿管,C组用液体石蜡润滑尿管.采用WHO疼痛分级标准观察3组患者苏醒15min、6h、12h对尿管所致的尿路刺激的耐受程度.结果 苏醒15min、6h疼痛分级A、B组低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒后12h 3组疼痛分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 男性患者全麻后使用复方利多卡因乳膏和丁卡因胶浆留置尿管,都能有效提高患者麻醉苏醒期和术后较长时间对尿管的耐受性和舒适度,减少苏醒期躁动.
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鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的鼻中隔结节切除
目的 探讨保留鼻中隔粘膜瓣切除鼻中隔粘膜结节微创手术的优点.方法 通过对31例鼻中隔偏曲同时合并鼻中隔粘膜结节,其中11例伴有前组鼻窦炎的患者,在行鼻中隔成形术、鼻窦开放术的同时行鼻中隔结节粘膜下剥离,美敦力动力系统吸切粘膜下组织,保护粘膜结节表面的正常粘膜,保证中隔粘膜的完整性,避免中隔粘膜表面创面出现.结果 31例患者术后7d中隔粘膜面见手术切痕,粘膜结节消失,中隔粘膜表面平整,中鼻甲、中鼻道暴露.随访6～12个月鼻中隔与中甲及鼻腔外侧壁无粘连,鼻中隔粘膜结节无复发.结论 鼻内镜下保留鼻中隔粘膜辩的微创手术治疗鼻中隔粘膜结节的方法,能有效防止鼻腔术后粘连,促进鼻窦术后的引流与恢复.
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鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤的临床探讨
目的 评价鼻翼与鼻尖部皮肤良恶性肿瘤切除后采取鼻唇沟任意皮瓣修复治疗的临床效果.方法 2008年1月～2009年12月收治47例鼻翼或鼻尖部位皮肤肿瘤患者.男22例,女25例;年龄23～79岁,平均51.2岁,病程1～30年.鼻翼部35例,鼻尖部12例,其中血管瘤6例,基底细胞癌28例,色素痣6例,鳞癌5例,角化棘皮瘤2例.肿瘤大小范围1.0cm×1.0cm～3.0cm×2.5cm,形状不规则.根据肿瘤不同性质和范围,选择不同术式完整切除并行鼻唇沟任意皮瓣修复,术后7～10d拆线.结果 术后患者切口Ⅰ期愈合47例,皮瓣均完全成活.39例获随访1年,切口瘢痕不明显,眼口鼻器官无变形,36例完全满意,3例基本满意.结论 鼻尖或鼻翼部位皮肤肿瘤切除后鼻唇沟任意皮瓣修复,操作简便,并发症少,形态美观,瘢痕小,取得满意效果,是治疗的选择方案之一.
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非药物三联疗法治疗顽固性面瘫的临床探讨
目的 探讨非药物三联疗法治疗顽固性面瘫的疗效及作用.方法 应用小针刀治疗+激光照射星状神经节治疗+微波照射茎乳孔治疗41例顽固性面瘫患者.结果 总治疗41例,其中痊愈22例(53.66%),好转16例(39.02%),无效3例(7.32%).结论 非药物三联疗法治疗顽固性面瘫,在治疗上有协同作用,疗效确切,治愈率高.
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白细胞介素-10对风湿性心脏病患者外周血单个核细胞NF-ΚB/p65表达的影响
目的 探讨白细胞介素-10(IL-10)对风温性心脏病患者(RHD)外周血单个核细胞(PBMCs)核转录因子appaB(NF-κB)/p65表达的干预作用及NF-κB与心功能的关系.方法 22例RHD患者和15名健康对照者进行心脏超声心动图检查,并对所有入选者分离出的PBMCs进行培养,并将培养的PBMCs分成3组:空白对照组、脂多糖(LPS)组和白细胞介素-10组.对3组培养后的PBMCs NF-κB/p65的表达进行免疫组化染色检测和半定量分析.结果 RHD患者PBMCs NF-κB/p65胞核染色阳性率明显高于健康对照者[(24.8 ±8.6)%比(8.2±3.4)%,P＜0.01];RHD患者随着心功能恶化NF-κB/N5表达水平逐渐升高;脂多糖组RHD患者和健康对照者PBMCs NF-κB/p65胞核染色阳性率与空白对照组比较均显著增加(P＜0.01);白细胞介素-10组RHD患者和健康对照者PBMCs NF-κB/p65胞核染色阳性率与脂多糖组比较则显著下降(P＜0.01).结论 RHD患者NF-κB/p65表达增高,而白细胞介素-10可下调脂多糖刺激下NF-κB/p65的表达增高;它的检测有助于对RHD患者心功能恶化的判断.
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糖皮质激素依赖性皮炎60例临床治疗分析
目的 探讨治疗糖皮质激素依赖性皮炎的有效方法.方法 运用抗组胺药物、钙制剂等,并用弱激素乳膏递减剂量和用药次数,非激素乳膏递增剂量直至替代外用激素制剂治疗.结果 对60例患者进行1年的临床观察,58例治愈,2例临床症状明显改善.结论 递减外用激素制剂配合药物综合治疗激素依赖性皮炎是一种方便、安全、有效的门诊治疗方法.
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分离性垂直斜视的临床表现及手术治疗
目的 探讨分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation,DVD)的临床表现、手术方式及其效果.方法 根据DVD患者不同的临床表现及检查结果,进行不同术式的手术治疗.结果 本组28例43眼中手术治疗34眼,治愈24眼(70.59%),好转6眼(17.65%),4眼无效(11.76%),另外9眼因为上斜度数≤10或者在矫正水平斜视后上斜度数明显减小而未行DVD手术.术后经过双眼视功能训练,同视机检查有Ⅰ级视功能者6例,Ⅱ级视功能者4例,Ⅲ级视功能者3例,剩余15例仍无双眼单视功能,其年龄均＞10岁.结论 个体化的手术治疗能够使DVD患者得到满意的效果,视功能训练也是斜视治疗中的重要环节.
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55例心功能不全患者心率变异性分析的临床价值
目的 探讨心功能不全患者心率变异性(HRV)的规律及其临床价值.方法 回顾性分析2007年2月～2010年2月我院住院的55例心功能不全患者及20例正常人的心率变异性(HRV)进行24h动态心电图记录,对所获的资料用Hotter分析系统进行处理.结果 心功能不全程度越重,平均心率逐渐增加,而HRV的各项指标则逐渐降低,但只有心功能Ⅲ级及Ⅳ缴组与对照组比较差异有统计学意义.结论 对心功能不全患者进行HRV分析,有助于判断其自主神经受损的程度,为临床判断预后提供一个重要指标.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用利尿剂的临床观察
目的 评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂联用治疗高血压的疗效及安全性.方法 150例轻中度原发性高血压患者,随机分为3组,每组50例,分别给予厄贝沙坦150mg、厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg及厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪25mg治疗8周,观察血压及生化指标的变化.结果 3组治疗后2周、4周、8周血压均较前明显下降(P＜0.001),在降压幅度及降压总有效率方面,复方制剂组明显优于单剂组(P＜0.05),但两个复方制剂组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后生化指标无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦加小剂量氢氯噻嗪即能更有效降压,安全性好;增加氢氯噻嗪的量并不显著增加疗效,反而有增加不良反应的可能;且厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg的固定复方制剂使用方便,依从性好,故值得推广.
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经腹腔镜手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄(附16例报告)
目的 评价经腹腔镜手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 采用经腹膜后路径对16例UPJO行离断式肾孟输尿管成形术.打开肾周筋膜及肾周脂肪囊,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄段,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管.结果 16例手术全部成功,手术时间80～210min,平均130min.术中出血量50～100ml,平均50ml,无严重并发症发生.术后住院7～14d,平均10d.16例随访12～15个月,平均13个月,14例静脉尿路造影(IVU)无吻合口狭窄.结论 经腹腔镜下行离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO在手术时间、术中出血量及术后并发症方面,均优于传统术式.
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两种全麻方式用于小儿腭裂整复术的比较
目的 比较七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种麻醉方式用于小儿腭裂整复术对术中麻醉维持、苏醒及术中、术后并发症的影响.方法 60例2～6岁拟行腭裂整复术患儿随机分为两组(n=30):异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(P-R组)和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组(S-R组),分别以异丙酚瑞芬太尼全凭静脉或七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉.观察并比较两组患儿诱导前(T1)、插管时(T2)、手术即刻(T3)、手术15min(T4)、手术30min(T5)及清醒拔管(T6)血流动力学变化;记录手术时间、清醒及拔管时间,并观察术后呕吐、呛咳及躁动等不良反应.结果 术中S-R组患儿血流动力学相对平稳,P-R组患儿血流动力学变化较大,组间差异有统计学意义(P＜0.05);S-R组停药后患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和清醒时间均较P-R组时间缩短,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后躁动S-R组12例(40%)P-R组3例(10%),组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉能安全、有效地用于小儿腭裂整复术,和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉比较,血流动力学更平稳,但是术后躁动发生比例更高.
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重度子痫前期终止妊娠时机及方式的探讨
目的 探讨重度子痫前期终止妊娠时机和方式对围生儿的影响.方法 对129例重度子痫前期进行回顾性分析,观察新生儿的窒息率与病死率.结果 重度子痫前期129例,母亲全部存活.110例施行剖宫产,剖宫产率85.27%,19例经阴道分娩,不同分娩方式的新生儿窒息率与病死率差异无统计学意义(25.66%vs 26.31%,P＞0.05),(1.76%vs 0%,P＞0.05),孕周≤34周的新生儿窒息率明显增高(P＜0.01).结论 治疗子痫前期适时终止妊娠是极重要的方法,终止妊娠的方式首选剖宫产.
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1,6二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎临床观察
目的 探讨1,6二磷酸果糖静脉滴注治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法 选择我院2006年1月～2009年7月收治的病毒性心肌炎患儿60例,随机分为治疗组及对照组,两组基础治疗相同,治疗组35例加用1,6二磷酸果糖100～250mg/(kg·d)静脉滴注.对照组25例加用维生素C 100～200mg/(kg·d)静脉滴注,14d为1疗程.结果 治疗组2周症状体征完全消失33例(94%),对照组2周症状体征完全消失21例(84%)(P＜0.01)治疗后心电图改变,其中治疗组ST-T段压低1周恢复32例(91%),对照组ST-T段压低1周恢复正常14例(56%)(P＜0.05),2周后两组均恢复正常.室性早搏治疗组2周室性早搏消失16例(80%),对照组2周室性早搏消失9例(56%)(P＜0.05).心肌酶谱监测:治疗组2周时CK-MB,cTnT,恢复正常分别占83%、77%,对照组2周恢复正常分别为占50%、52%(P1＜0.05,P2＜0.01),于2～3个月两次复查心肌酶谱恢复正常治疗组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病毒性心肌炎用1,6二磷酸果糖治疗与大剂量维生素C治疗相比较,其可明显缩短病程,从临床症状、体征、心电图、心肌酶谱的恢复情况看,说明1,6二磷酸果糖治疗心肌炎是有效方法.
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帕罗西汀联合奎硫平治疗躯体形式障碍的疗效观察
目的 探讨帕罗西汀合并奎硫平治疗躯体形式障碍的疗效及安全性.方法 70例躯体形式障碍患者随机分为两组,研究组以帕罗西汀合并奎硫平进行治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,疗程均为8周.治疗前与治疗第2、8周采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗后两组SCL-90,HAMD评分较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.01).8周末研究组有效率88.2%,对照组有效率54.5%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).并且在治疗2周末研究组较对照组见效快,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应均表现较轻,大多出现在治疗早期,经对症治疗逐渐缓解.结论 帕罗西汀合并奎硫平治疗躯体形式障碍较单用帕罗西汀疗效好,起效快,且不增加不良反应.
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腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石
目的 分析总结12例采用腹腔镜下输尿管上段结石切开取石的经验.方法 2005年2月～2008年10月,我院采用腹腔镜经腹膜后间隙行输尿管上段切开取石10例,经腹腔途径取石2例.10例采用3孔法,2例(经腹腔途径)采用4孔法;球囊扩张建立腹膜后间隙,二氧化碳气体充气维持;输尿管结石部位采用冷刀切开,取石后留置双J菅并采用薇荞线间断缝合输尿管切口.结果 平均结石长径18.5(12～26)mm,均为输尿管上段结石,2例双侧,6例左侧,4例右侧;平均手术时间86.7(58～136)min,无中转开放手术病例;平均住院时间5(4～15)d,平均随访时间14(4～23)个月.结石取尽率100%,无输尿管狭窄出现;1例出现尿漏,4d后尿漏停止,无其他术后并发症发生.结论 腹腔镜下输尿管切开取石术创伤小,安全有效,尤其适合于输尿管上段较大嵌顿性结石的处理.
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全喉切除术后咽瘘相关因素分析
目的 分析全喉切除术后咽瘘发生的相关因素.方法 回顾分析我院2001年1月～2010年1月住院期间行全喉切除术后患者的临床资料,应用SPSS13.0进行统计学分析.结果 165例患者中26例发生术后咽瘘(15.76%),其发生与肿瘤的临床分期分型、术前放疗、手术时间、颈部淋巴结清扫、是否合并糖尿病以及营养不良、鼻饲时间、术后感染有关(P<0.01).结论 喉癌的早期诊断、治疗对于预防术后咽瘘的发生有重要作用,重视咽瘘发生的相关因素,制定合理的治疗措施,有助于预防咽瘘的发生.
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输尿管镜碎石术常见并发症分析(附286例)
目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术及钬激光碎石术常见并发症的原因、处理方法及预防措施.方法 回顾性分析286例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的资料.183例使用EMS气压弹道碎石,103例行钬激光碎石.结果 碎石成功率86.71%(248/286),18例结石移位至肾孟而行体外震波碎石术.8例操作失败,输尿管损伤12例.其中粘膜下假道形成3例,穿孔3例,输尿管断裂2例,输尿管轻度撕脱1例,肾周血肿形成3例,经留置输尿管支架管均痊愈.严重感染1例,对症治疗均好转.结论 经输尿管镜碎石术创伤小,成功率高,提高术中操作技巧,有利于减少并发症,提高结石排净率.
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依达拉奉对急性颅脑损伤患者的脑保护作用
目的 通过观察依达拉奉注射液对急性颅脑损伤患者的脑保护作用.方法 将80例急性颅脑损伤患者随机分为依达拉奉治疗组(A组,40例)和常规治疗组(B组,40例),利用ELISA法分别测定患者入院时、第3天、第7天及第14天血浆内皮素-1(ET-1)、S-100β蛋白及神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度,采用化学比色法测定血浆一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)活性.结果 依达拉奉治疗组第3、7、14d血浆S-100β、NSE浓度低于常规治疗组;治疗后第14d及3个月,依达拉奉治疗组GOS评分高于常规治疗组.结论 依达拉奉注射液可调节患者NO和ET-1浓度,雏持NO/ET-1相对平衡,从而减轻脑损伤,降低血浆S-100β、NSE浓度,对急性颅脑损伤有保护作用.
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新生儿低血糖症50例临床分析
目的 对50例新生儿低血糖症发病相关因素分析,探讨引起新生儿低血糖症的病因、临床特点,为临床诊治提供一定的参考依据.方法 对我院住院新生儿780例进行常规血糖监测.结果 ①低血糖症的发生与胎龄有关(x2=7.78,P＜0.01);②低血糖症的发生与出生体重有关(x2=20.36,P＜0.005).③常见病因为窒息14例(28%),硬肿症9例(18%),喂养困难6例(12%),感染5例(10%),母亲患糖尿病5例(10%),开奶延迟4例(12%),出血症4例(8%),先天性心脏病3例(6%).结论 对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖,及时发现并及时纠正低血糖,以免引起新生儿中枢神经系统损伤,遗留神经系统后遗症.
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有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术25例临床分析
目的 探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及安全性.方法 回顾分析2007年6月～2010年6月我院为有腹部手术史的25例患者行LC的临床资料.结果 25例中22例成功完成LC术,3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术,术后均恢复良好,无严重并发症出现.结论 有上腹部手术史患者行LC安全可行.
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生血宁治疗儿童缺铁性贫血临床疗效观察
目的 观察生血宁治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效.方法 将102例缺铁性贫血的患儿随机分为两组,治疗组52例,予生血宁口服;对照组50例,予硫酸亚铁口服.药物剂量为常规剂量,均连续服用30d.结果 治疗组和对照组总有效率分别为92.3%和76.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生血宁治疗儿童缺铁性贫血疗效显著,不良反应少,耐受性好,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗血精症46例
目的 探讨中西医结合对血精症的诊断及治疗.方法 对46例血精症患者,采用精液常规检查,B超检查28例,CT检查11例,其它检查7例.46例血精患者全部采用中西医结合治疗.结果 本组46例血精症患者,精液常规检查、镜检精液大量红细胞,确诊为血精症.其中:B超检查28例,精囊腺明显肿大23例,诊断为精囊腺炎(82.1%)、CT检查11例,精囊腺肿大8例,诊断为精囊炎;精囊腺血管瘤2例(90.9%),其它检查7例(15.1%),诊断精囊炎2例,前列腺炎5例.治愈34例(73.9%),显效10例(21.7%),好转2例(4.3%),总有效率93.4%.结论 中医治疗原则当以止血宁络为主,清热泻火、凉血止血、脾肾亏虚、健脾补肾益气,肾阴亏虚火旺,滋阴、清热凉血解毒.瘀血阻滞,血不归经者,活血止血.治疗过程结合辨病论治,辨病与辨症相结合.西医采用抗感染、止血等治疗,临床症状消失,提高了治愈率.
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腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用
目的 探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用.方法 2006年7月～2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例.结果 53例手术均成功.手术时间肾上腺肿瘤切除80～160min(平均110min),肾切除术110～190min(平均130min),肾囊肿去顶减压术40～100min(平均70min),输尿管切开取石术70～170min(平均100min).术中出血20～260m1(平均80ml).术后住院6～12d,平均8d.结论 腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展.
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服紧急避孕药后输卵管妊娠7例临床分析
目的 探讨紧急避孕药与异位妊娠的关系.方法 收集我院2010年6～10月收治的7例服用紧急避孕药后(左炔诺孕酮或米非司酮)发生异住妊娠的患者,对其临床资料进行分析.结果 5例行腹腔镜下手术治疗.结论 异位妊娠的发生可能与服用紧急避孕药后输卵管功能障碍,导致胚胎异常植入有关.
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孕产期健康教育对产妇分娩方式及产程的影响
目的 探讨孕产期健康教育对产妇心理状态、分娩方式及产程的影响.方法 选择在我院行定期孕产期检查直至分娩的初产妇600例,分为观察组和对照组各300例.观察组除进行定期常规产前检查外还接受系统的产前教育、培训并练习产前保健操直至分娩,对照组仅行定期常规产前检查.观察记录两组产妇的分娩方式、产程时间及产后出血量并对数据作对照分析.结果 观察组孕产妇自然分娩率显著提高,剖宫产率、产程时间及产后出血率明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕产期健康教育可明显提高自然分娩率、降低剖宫产率、缩短产程时间并减少并发症的发生,有力地保障母婴的安全及健康,应引起妇产医院的重视.
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改良V-Y肛管成形术治疗慢性肛裂临床观察
目的 探讨改良V-Y肛管成形术治疗慢性肛裂临床疗效.方法 对我院2005年3月以来收治的慢性肛裂67例患者,随机分为两组,实验组34例采用改良V-Y肛管成形术治疗;对照组33例采用内括约肌切断术治疗.结果 本组67例,实验组患者治愈率为94.1%,创面愈合时间平均9.3d;而时照组患者治愈率为78.8%(P＜0.05),创面愈合时间平均18.6d(P＜0.05).结论 改良V-Y肛管成形术可作为治疗慢性肛裂的常规术式,疗效肯定.
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全静脉营养在早产儿营养支持中的临床应用观察
目的 探索一种既能满足早产低体重儿营养需求,同时又不引起过度喂养的方法,从而提高早产儿生存质量.方法 将使用全静脉营养液的早产低体重儿与一般支持治疗的早产低体重儿作对照,比较两组患儿在体重增长及并发症发生率、随访至6个月,预后不良率之间的差异.结果 使用全静脉营养液的治疗组患儿体重增长较快,并发症少,随访至6个月,预后不良率较使用一般支持治疗的对照组患儿低.结论 全静脉营养液在早产低体重儿的营养支持治疗中,能加快体重增长,减少并发症,降低预后不良发生率,提高生存质量.
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血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症菌群分布及药敏分析
目的 了解我院血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症常见细菌分布和对抗生素耐药情况.方法 对33例股静脉留置导管相关性菌血症患者血培养细菌及药敏情况进行回顾性分析.结果 33例标本中分离出17种病原菌,葡萄球菌属15例(45.5%),其他革兰阳性球菌7例(21.2%),革兰阴性菌6例(18.2%),真菌5例(15.2%).检出的葡萄球菌中9株MRS阳性,革兰阴性菌中1株ESBL阳性.葡萄菌属、肠球菌等革兰阳性菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感.结论 我院血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症菌群以革兰阳性菌为主,经验性治疗可选用万古霉素,同时警惕革兰阴性菌的院内感染和真菌感染.
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胸腔镜加小切口肺癌根治术的探讨
目的 探讨电视胸腔镜加小切口行肺癌根治术的临床应用价值.方法 我们对28例肺癌患者在电视胸腔镜加小切口行肺叶切除以及肺门和纵隔淋巴结进行清扫.结果 28例肺癌根治手术顺利,出血量少,均未输血治疗,术后恢复快,较常规开胸缩短住院时间.结论 电视胸腔镜加小切口行肺癌根治术安全可行,创伤较小,清扫淋巴结彻底,符合肺癌根治手术原则.
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α-细辛脑治疗儿童支气管肺炎68例临床观察
目的 观察α-细辛脑治疗儿童支气管肺炎的疗效和安全性.方法 选择132例患者,随机分为两组,对照组(64例)给予头孢美唑、氨溴索等药物治疗.治疗组(68例)给予头孢美唑、α-细辛脑治疗,观察并对比治疗效果.结果 治疗组显效率及总有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论 α-细辛脑治疗儿童支气管肺炎的疗效肯定,无明显不良反应,值得推广应用.
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抗结核药物引起药物性肝损害的临床特点分析
目的 探讨抗结核药物性肝损害的临床特点及易感因素.方法 回顾性分析2457例结核病患者发生抗结核药物性肝损害的临床特点及其相关因素.结果 2457例初治结核患者中,267例(10.9%)发生抗结核药物性肝损害,其中女性抗结核药物性肝损害的发生率(13.6%,148/1085)显著高于男性(8.7%,119/1372,P＜0.05);未接受保肝药物治疗患者的抗结核药物性肝损害的发生率(13.8%,80/581)显著高于接受保肝药物治疗者(10.0%,187/1876,P＜0.05);接受含HRZ方案的患者抗结核药物性肝损害的发生率(13.2%,139/1050)显著高于接受含HR方案治疗者(9.1%,128/1407,P＜0.05).结论 女性是抗结核药物性肝损害的易患因素;合理使用保肝药物有可能减低易患患者的抗结核药物性肝损害的发生率;HRZ联用较HR联用致抗结核药物性肝损害的发生率高.
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阿坝州壤塘县大骨节病区与四川成都地区儿童手部X线对比分析
目的 通过与四川成都地区正常儿童手部X线片对比分析,了解四川阿坝州壤塘县地区儿童大骨节病发病情况及特点.方法 选取4～16岁阿坝壤塘南木达乡异地育人学校学生与成都地区正常儿童对比分析.全部儿童进行双手X线摄片,X线片由来自四川省疾病预防控制中心、四川大学华西医院骨科、影像科、风湿免疫科及小儿外科共10人组成的阅片专家组共同判读.结果 壤塘县儿童手部X线片显示锥形骨骺及异常改变多,14.6%的儿童出现食指、中指、环指近、中节多发、对称的异常改变,成都地区儿童未发现.结论 说明在政府积极干预下,一方面壤塘县大骨节病表现非典型化,另一方面,其致病因子依然存在.探索大骨节病致病机理,寻求早预防,早诊断的方法,依然是我国骨科和地病学者需共同承担的责任.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖患者强化血糖控制的护理
目的 研究护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖患者强化血糖控制中的意义.方法 采用同期、平行、随机对照试验的方法对研究对象的疗效进行分析.结果 经治疗和有效的护理后实验组治疗有效率为86.5%,高于对照组62.5%,差异有统计学意义,P＜0.05.实验组的平均住院天数(12.1±4.7)d,明显短于对照组(16.3±13.3)d,差异有统计学意义,P＜0.05.实验组病死率为4.1%,对照组病死率为7.5%,两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的护理措施和强化血糖控制能提高患者的治疗有效率.
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基于ARIMA-GRNN组合模型的中国交通伤死亡预测模型的方法学研究及公共政策分析
目的 基于自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)-广义回归神经网络模型(generalized regression neural network,GRNN)联合构建交通伤死亡预测模型,并据此对相关公共政策对交通伤死亡的影响进行初步分析.方法 1991～2009年度交通伤死亡人数来源于中国公安部公布的相应年统计数据.根据ARIMA模型,建立拟合值-y和实际值y的相关回归模型,并计算预测未来年份的死亡数.继而将该预测值带入GRNN模型中,获得修正预测值.ARIMA运算平台采用SPSS 17.0,GRNN建模采用Matlab平台.结果 经GRNN修正的ARIMA(3,2,2)模型较好拟合了1991～2005年交通伤死亡人数的时间序列,2006～2009年交通伤死亡人数的预测值符合实际值的变动趋势,预测值与实际值的相对误差率仅为5%.以之为基础预测2010～2015年的全国交通伤死亡人数为6.6～6.4万.结论 ARIMA-GRNN联合模型能较为准确的对交通伤死亡人数变化趋势做出预测.中国交通伤死亡人数已步入持续下降通道.若维持现有的道路交通安全政策水平及执法力度,交通伤致死人数将从2015年起维持于6.5万的水平.若要进一步降低致死人数水平,可能需要提前从现有法规、政策及执行基础方面进行调整.
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LXRα激活剂T0901317对急性肺损伤大鼠肺组织MPO、TNF-α表达的影响
目的 观察LXRα(liver X receptor α)激活剂T0901317对急性肺损伤大鼠肺组织中髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 72只雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为对照组、脂多糖致伤组、T0901317干预组,在1h、2h、4h、8h时相点采集大鼠肺组织测定肺组织中MPO活性、TNF-α含量,并观察肺组织病理学变化.结果 与对照组比较,脂多糖致伤组各时间点MPO活性均显著升高(P＜0.05),组织病理显示肺缉织受损;肺组织匀浆和动脉血清中TNF-α亦显著升高.T0901317干预组MPO活性及TNF-α表达下降,肺部炎症明显减轻.结论 T0901317能够显著降低急性肺损伤大鼠肺组织MPO活性、TNF-α水平,对急性肺损伤大鼠具有保护作用.
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汶川地震后低年级小学生心理状况及连续1年心理干预分析
目的 了解地震后低年级儿童的心理状况和心理干预效果.方法 使用儿童社交焦虑量表、儿童自我意识量表、Conners儿童行为问卷和儿童一般情况调查表,在灾后2个月进行评估,随后根据评估结果分别在班级开展团体和个别心理辅导,1年后再次评估了解干预效果.结果 首次调查发现18%～40%的儿童有明显社交焦虑,20%～28%的儿童自我意识过低,20%～40%的儿童自我意识过高,60%～90%的儿童有行为异常,心里干预1年后,有明显社交焦虑儿童的比例下降为8%～10%,自我意识过低儿童比例增加到30%～48%,自我意识过高儿童比例下降13%～30%,有行为异常儿童比例下降到30%～80%.结论 心理干预对低年级儿童心理创伤的康复具有肯定的疗效.
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高龄老年性肺炎的护理体会
目的 总结高龄老年性肺炎的护理体会,为制定高龄老年性肺炎的护理临床路径提供依据.方法 对观察组患者采取呼吸道护理、口腔护理、心理护理、营养支持、健康指导等具有针对性的综合性护理措施,观察系统规范的临床护理在促进临床康复中的作用.结果 与既往相比较,采取系统规范的临床护理措施,老年性肺炎的患者临床康复明显加快,两组差异有统计学意义P＜0.01.结论 针对高龄老年性肺炎患者病理生理特点,采取综合性的护理措施,可很好地促进患者的康复及预防并发症的发生.对提高患者的治愈率及生存质量,改善肺功能有着积极作用.
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低温钠曲线模式对预防血液透析低血压的影响及护理
目的 探讨低温钠曲线模式血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法.方法 选择易发生透析低血压的患者25例,采用35℃低温钠曲线模式透析,记录每次透析中0、1、2、3、4h的血压,比较低温钠曲线透析模式对血液透析中低血压的影响.结果 采用低温钠曲线模式透析后低血压的发生率明显降低(P＜0.01).结论 采用低温钠曲线模式透析有助于维持血流动力学稳定,减少血液透析中低血压的发生,提高透析的安全性.
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人工髋关节置换术后脱位的风险因素及护理干预
目的 探讨人工髋关节置换术后关节脱位的风险因素及开展系统性护理干预的作用.方法 将2006年5月～2008年5月84例人工髋关节置换术患者采用骨科常规护理,作为对照组(A组).将2008年6月～2010年6月105例人工髋关节置换术患者,作为实验组(B组),开展系统性护理干预.结果 A组发生关节脱位为7例,发生率为8.3%,B组发生关节脱位为2例,发生率1.9%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展系统性护理干预可显著降低人工髋关节置换术后关节脱位的发生率.
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急性酒精中毒致急性肾衰竭1例
1 临床资料患者,男,36岁.饮白酒2000ml,啤酒500ml,酒后昏睡9h,醒后感肢体麻木无力,不能站立,伴恶心、呕吐,呕吐10次,量大,为胃内容物,伴腹泻,为水样便,伴头痛、头昏,至当地医院治疗(具体不详),无明显好转.以后患者上述症状加重并出现尿量减少,约200ml/d,小便为"浓茶色",同时伴发热、胸闷、气紧、咳嗽、咳痰、全身肌肉轻微疼痛,为进一步治疗入我科.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 22次/min,BP145/105mmHg,急性面容,神志清楚,颜面及全身皮肤,球结膜充血水肿;口唇干裂,咽充血;呼吸急促,双肺呼吸音清,右下肺可闻及散在湿哕音;心脏无异常;肝脾未扪及;双下肢轻度水肿,神经系统未见明显异常.
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单侧肾上腺嗜铬细胞瘤合并肾上腺皮质腺瘤1例
1 临床资料患者,男,63岁.四川籍,因发现血压升高10+年,反复阵发头晕2+月,伴双下肢乏力10+d,于2010年2月18日入院.患者自诉10+年前体检时发现血压升高,高可达190/130mmHg,无明显头昏、头痛、无恶心、呕吐、心悸,曾先后服用硝苯地平、尼群地平等控制血压,偶尔测血压维持在120/80mmHg左右.入院前2年曾于体检时发现血钾偏低(具体值不详),由于没有任何特殊不适,未作进一步诊治.
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低位直肠癌的治疗进展
我国直肠癌发病率逐年升高,且70%左右为低位直肠癌,约15%的直肠癌患者为30岁以下青年人.在此背景下,低位直肠癌的治疗成为目前研究热点,本文对低位直肠癌的治疗进展进行综述.1 保肛手术1.1 背景:1908年,Miles[1]首次在Lancet上介绍现代直肠癌治疗的基本原则--Miles手术,该术式在很长时间内是低位直肠癌根治的标准术式.但由于不能保留肛门并需要在腹壁造口,Miles术给患者带来了严重的生理和心理负担.而目前保留肛门的直肠癌根治术已成为低位直肠癌的主要术式.
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角膜内皮移植方法的研究进展
角膜内皮细胞层的结构完整和功能健全是维持角膜正常生理功能的重要因素.角膜内皮失代偿将导致角膜浑浊,严重影响视力,临床常见的病因是Fuchs角膜内皮营养不良、大泡性角膜病变等.据世界卫生组织统计,至2010年8月,我国角膜盲患者约500万人,其中内皮盲患者有近100万人.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕部位妊娠的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊断价值.方法 对经阴道超声诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的9例患者进行回顾性分析.结果 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠有特异性的声像特征.结论 彩色多普勒超声是诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的有效手段,对临床选择治疗方案有指导意义.
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腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的低场MRI诊断
目的 探讨低场MRI对腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的诊断价值.方法 对60例腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的低场MRI表现进行回顾性分析.结果 60例患者共累及终板136个,按Modic分型,Ⅰ型77个(56.6%);Ⅱ型45个(33.1%);Ⅲ型14个(10.3%).多发累及49例(81.7%);单发11例(18.3%).好发于下腰段,累及双侧终板多见.结论 低场MRI能准确显示腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的部位、范围及各期信号特点,为临床制定合理的治疗方案提供了有力依据.
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多层螺旋CT肺血管成像诊断肺栓塞的临床价值
目的 探讨多层螺旋CT肺血管成像(MSCTPA)对于肺动脉栓塞的临床应用价值.方法 对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析.结果 全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查.40例肺栓塞患者中,位于右侧肺动脉主干6例,位于左侧肺动脉主干4例,位于右下肺动脉及其分支15例,位于左下肺动脉及其分支5例,两侧或单侧多部位10例.MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状.有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变.CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶.结论 MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值.
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Egb761对哮喘大鼠mmp-9表达的影响和气道炎症的干预作用
目的 探讨银杏叶提取物(Egb761)对哮喘大鼠气道上皮细胞基质金属蛋白酶-9(romp-9)表达的影响及对气道炎症的干预作用.方法 将SD大鼠随机分为4组,即正常对照组(A组),哮喘模型组(B组),地塞米松组(C组),Egb761组(D组),建立大鼠哮喘模型,用免疫组化技术结合计算机图像分析系统,测定各组大鼠气道上皮细胞mmp-9表达的相对含量,同时检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)计数及细胞分类计数.结果 ①mmp-9表达的相对含量,哮喘模型组明显高于正常对照组(P＜0.05);Egb761组明显低于哮喘模型组(P＜0.05)且与地塞米松组差异无统计学意义(P＞0.05);②Egb761组BALF中EOS的表达明显低于哮喘模型组(P＜0.05)且与地塞米松组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Egb761可以减少哮喘大鼠气道上皮细胞mmp-9的表达,同时对气道的炎症有明显的干预作用.
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术前新辅助化疗对大肠癌组织Smad4表达的影响
目的 探讨术前新辅助化疗对大肠癌Smad4表达的影响及其与细胞增殖凋亡的关系.方法 应用免疫组化S-P技术及原位末端标记法(TUNEL法)对15例经术前新辅助化疗的患者进展期大肠癌标本进行Smad4、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞凋亡的检测,并以18例经5-FU静脉化疗及21例未经化疗进展期大肠癌作为对照.结果 在3组中Smad4的表达呈递增趋势(P＜0.05);在3组中PCNA的表达呈递减趋势(P＜0.05);凋亡指数(AI)在3组中也呈递增(P＜0.05).从未经化疗的空白对照组→5-FU化疗组→新辅助化疗组,Smad4与AI呈正相关(r=1,P＜0.01),与PCNA呈负相关r=-1,P＜0.01).结论 术前新辅助化疗可使进展期大肠癌组织中Smad4表达更为明显增高,并可更有效的抑制大肠癌细胞增殖促进凋亡,术前新辅助化疗可作为比5-FU静脉化疗更为有效的一种治疗进展期大肠癌的辅助化疗手段.
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聚乳酸捆绑带与钢丝固定对骨折端血液循环重建影响的对比研究
目的 研究聚-DL-乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)自锁式捆绑带固定与钢丝固定非负重骨折块后,骨折端血液循环重建即血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,以探讨聚-DL-乳酸自锁式捆绑带固定与钢丝固定对骨折端血液循环的影响.方法 80只新西兰大白兔随机分为两组,建立股骨干非负重骨折动物模型,应用生物降解自锁式捆绑带固定骨折块为实验组,钢丝固定骨折块为对照组,分别于术后2周、4周、8周、12周用免疫组化及免疫印迹(Western Blot)方法检测VEGF和CD34表达.结果 术后2周时,实验组血管内皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞、软骨细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达强于对照组(P＜0.05),术后4周、8周、12周实验组和对照组血管内皮生长因子(VEGF)表达无明显差别(P＞0.05);免疫组化两组均见大量强阳性染色的细胞,第2周时,捆绑带组骨组织免疫组化平均光密度值和微血管密度较钢丝组明显增加(P＜0.05);4周、8周、12周时,实验组和对照组骨组织免疫组化平均光密度值和微血管密度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚-DL-乳酸自锁式捆绑带固定比钢丝捆绑带固定有利于骨折端血液循环重建.
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肺静脉脂肪垫酒精消融治疗犬心房颤动的实验研究
目的 探讨肺静脉脂肪垫酒精消融对左心房-肺静脉交界触发的局灶性房颤治疗的有效性.方法 成年杂种犬10只,通过脂肪垫静注氯化乙酰胆碱(Ach)+心房短阵快速电刺激(burst)诱发出左心房-肺静脉交界触发的局灶性房颤,并给予心内电生理监测.比较房颤模型建立前后及肺静脉脂肪垫酒精消融前、后,左右心房不应期、肺静脉-左房交界处不应期以及房颤诱发率.结果 所有犬均能诱发房颤,左房和肺静脉-左房交界处不应期均较基线(窦性心律时)显著缩短(P＜0.0001),右房无明显变化(P=0.343).酒精消融后房颤诱发率显著降低(P＜0.003);肺静脉-左房交界处不应期显著增加(P=0.037);左房及右房不应期无变化(P=0.343).结论 肺静脉脂肪垫酒精消融对左心房-肺静脉交界触发的局灶性房颤治疗有效.
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结核杆菌的细菌学、分子生物学和免疫学检测方法评价
目的 比较涂片法、荧光定量PCR方法和结核抗体检测法对结核病的诊断价值.方法 选取2006年7月～2010年8月期间临床确诊或怀疑结核的检样326例,进行涂片抗酸染色、荧光定量PCR检测和采集血样进行结核抗体检查.结果 326例检样中,检出TB-DNA阳性107例,阳性率32.82%.其中脓液、支气管灌洗液和痰液高,分别为48.84%(86例)、31.71%(82例)、30.39%(102例).抗酸染色标本痰液阳性率为9.80%,脓液25.58%,支气管灌洗液15.85%.结核抗体阳性率52.45%.抗酸染色法与荧光PCR法的符合率81.60%,而结核抗体检测法与抗酸染色法的符合率61.97%,与荧光PCR检测法的符合率为80.37%.结论 三种方法中,以结核抗体法阳性率高,荧光PCR法次之,抗酸染色法阳性率低.三种方法联合运用,可弥补单独采用1种方法阳性率低的缺点,几种方法之间可相互佐证,从而使准确性得以提高.
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宜宾市公安干警、消防官兵血糖、血脂监测结果分析
目的 了解我市公安干警、消防官兵血糖、血脂的情况.方法 对待检的426份血液样本,采用GOD-PAP法检测血糖(GLU)、CHOD-PAP法检测胆固醇(TC)、GPO-PAP法检测三酰甘油(TG),检测中使用定值质控品对检测结果进行质控.结果 426名公安干警、消防官兵中,检出血糖、血脂异常者234例(54.93%).其中单纯血糖增高者56例(13.15%)、单纯血脂增高者178例(41.78%),血脂增高中尤以三酰甘油增高为主146例(34.27%).结论 该市公安干警、消防官兵身体健康状况欠佳,应加强健康教育,积极进行体育锻炼,提倡平衡膳食,避免血糖、血脂增高所带来的危害,预防心血管疾病的发生.
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德阳地区1572例儿童手指血微量元素结果分析
目的 调查本地区的儿童在不同时期的微量元素的含量,了解微量元素测定的必要性.方法 使用BH5100微量元素原子吸收光谱仪对我院门诊的1572例0～14岁儿童进行末梢全血铜、锌、钙、镁、铁的浓度测定,并将儿童按年龄分为4个阶段,以仪器厂方提供的不同年龄阶段5种元素含量的参考值作为对照进行统计.结果 1572例儿童中铁元素缺乏486例(30.9%);锌元素缺乏358例(22.8%);钙元素缺乏35例(2.2%).钙元素过多比率230例(14.6%);锌元素过多比率60例(3.8%);铁元素过多比率18例(1.1%).铁元素缺乏比率高的年龄段为1～3岁(39.7%),锌元素缺乏率高的年龄段为1～3岁(25.6%),钙元素缺乏比率高的年龄段为7～14岁(6.4%);钙元素过多比率高的年龄段为1～3岁(19.5%),锌元素过多比率高的年龄段为3～7岁(6.2%),铁元素过多比率高的年龄段为3～7岁(2.1%).结论 提倡在儿童发育的不同阶段,给予科学合理的饮食,注意改善饮食结构,应该在监测儿童体内微量元素含量的基础上,在医生的指导下进行膳食营养调节,从而促进儿童健康的成长.
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综合医院2005～2010年法定传染病疫情分析
目的 了解我院近几年传染病的发病情况及其流行病学特点,为今后传染病防治工作提供一定的科学依据.方法 采用EXCEL软件对2005～2010年法定传染病报告数据进行汇总分析.结果 2005～2010年我院共报告23种法定传染病2880例,其中无甲类传染病报告,报告乙类传染病18种1280例,报告丙类传染病5种1600例.主要报告病种为感染性腹泻病、肺结核、手足口病,占报告发病总数的47.47%.感染性腹泻病、肺结核各年报告均排前5位.结论 感染性腹泻病、手足口病是我院报告儿童常见病,肺结核是传染病防治工作的重点,因此应加大对周围食品餐饮业管理力度,做好托幼机构疾病预防工作,同时加强对人员密集区域呼吸道传染病的健康教育宣传,防止传染病流行.
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2006～2009年成都地区医院心血管系统药物利用分析
目的 了解2006～2009年成都地区17家医院心血管系统药物的使用情况.方法 采用限定日剂量(DDD)的方法,对2006～2009年成都地区17家医院心血管系统用药的销售金额、销售数量、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果 2006～2009年成都地区17家医院心血管系统用药总金额分别为11037、13754、18244、22886万元.在金额排序和用药频度排序前列中,主要包括中药制剂、钙离子拮抗剂等,中药制剂销售状况良好.结论 中药制剂已成为治疗心血管疾病的首选,同时其他疗效确切、依从性好、不良反应发生率低的钙离子拮抗剂、他汀类降脂药、血管紧张素受体拮抗剂亦受到重视.
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2008～2009年医务人员职业暴露前瞻性调查及防护措施的探讨
目的 监测医务人员职业暴露的现状,为临床医务人员正确执行防护措施提供依据.方法 采用前瞻性调查的方法,监测医务人员职业暴露发生情况.结果 2008～2009年共有118例医务人员报告职业暴露,医护人员是职业暴露的高危人群;HBV、梅毒、HCV、HIV是主要的职业暴露源;病房和手术室是职业暴露的主要场所.动静脉及其它穿刺、拨针及拨针后处置不当、手术操作中是职业暴露的主要环节;锐器损伤、粘膜溅入是职业暴露的主要方式.结论 建立职业安全防护制度和处理流程,加强高危人群的职业防护培训,暴露后及时处理和预防用药是降低职业性感染的有效方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
