四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿Crohn病1例
患儿,男,15个月.因肛瘘挂线引流术后14个月,反复腹泻、消瘦10个月,反复间断发热5+月入院.肛瘘挂线引流术后6个月再发肛周脓肿.病程中体温波动于37.5℃～38.5℃之间.大便为黄稀粘液便,时含有血丝,每日7～8次,量多少不等.多次大便常规见:RBC、WBC及脓球,多次大便培养、血培养检查均为阴性.
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儿童泌尿系统多发畸形伴骨骼畸形1例
患儿,男,6岁.出生3d后发现小便点滴、尿线细、偶有排尿分叉,未发生尿路感染,生长发育基本正常.4岁始出现部分性小便失禁,尿频及夜间遗尿,当地医院诊断为尿道口狭窄,并于2004年10月行尿道口成形术,术后症状元改善,并出现反复低热、脓尿、精神萎靡、食欲下降,遂入我院.查体:患儿生长发育较差,身高体重均低于同龄儿童,精神萎靡,面色苍白;右前臂桡骨缺失,尺骨短小,腕关节桡偏90°,第一掌指骨缺失,掌指及腕关节可进行简单活动;阴茎长大,龟头可见两处尿道开口,双睾丸位于阴囊内.实验室检查:HGB 72g/L,尿白细胞1230个/HP,血肌酐230.4μmol/L,尿素氮16.7mmol/L.X线检查未提示隐性脊柱裂.
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脑血吸虫病1例
患者,男,64岁.头痛、头晕数月,近来逐渐加重,伴恶心、呕吐,步态不稳,语言障碍.CT平扫示:右侧小脑半球不规则低密度区阴影,呈"枫叶状".不能排除左小脑病变,建议做MRI进一步确诊.采用signa1.5T磁共振成像系统.使用头颅表面线圈,行自旋回波(SE)或快速自旋回波(FSE)序列扫描T1WI:TR400ms,TE 16ms;T2WI:5800ms,TE 102ms.静脉内注射钆喷替酸葡甲胺(Gd2DTPA)行T1WI增强扫描,剂量0.1mmol/kg.MRI T1WI所见:右小脑半球见大片状表现为与脑灰质信号一致,呈等T1、等T2信号.T2WI呈高信号阴影,可见灶周水肿影将病灶包绕成"岛"状,水肿影表现为"手指状".注射Gd2DTPA增强后见右侧小脑低信号阴影内散布斑点状高信号影,呈"花簇状"分布,部分融合成片状.拟诊:右侧小脑占位性病变,性质待查,考虑:脑血吸虫病可能.嘱患者于当地寄生虫病研究所行为血吸虫病免疫学检查(IHA),结果阳性.手术见右侧小脑肿瘤约3cm×4cm大小淡黄色占位,质软,呈胶质样,边界不清,周围水肿.病理检查提示:右侧小脑寄生虫虫卵伴肉芽肿性炎症.诊断:左侧小脑半球血吸虫感染.
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双侧输卵管同时妊娠1例
1临床资料患者,20岁,G2P0,因停经54d,不规则阴道出血8d,下腹痛3d,于2005年8月13日入院.末次月经2005年6月20日,末次人流2005年2月,人流术后有4次正常月经,无特殊用药史.
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成功抢救产后子痫1例
患者,28岁.G2P0+1,药流1次,LMP 2003年3月17日,EDC 2003年12月24日.因停经32周,下腹及腰骶部胀痛2d于2003年10月26日入院.患者停经30+d出现明显早孕反应,孕3+月自觉胎动至今,孕3+月在我院定期产前检查,孕5+月B超示双胎,近1个月出现双下肢轻度凹陷性水肿,无心悸、心累、胸闷、气紧,入院前2d出现下腹及腰骶部胀痛,无阴道流液、流血.入院时查体:T 36.1℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 120/85mmHg.一般情况好,心界不大,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺未发现异常,腹膨隆,肝脾未扪及,余(-).
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先天性肾上腺皮质增生症3例
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)又称肾上腺生殖器综合征,是由肾上腺皮质激素合成过程中所需酶的先天性缺陷所致的一组疾病,为常染色体隐性遗传病[1].其中95%以上是由于肾上腺皮质类固醇激素合成中21-羟化酶缺乏(21OHD)所致[2].临床表现为不同程度的性征异常和肾上腺皮质功能减低,重者可因严重脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒,甚至休克而死亡.全世界21OHD发生率为1/13000 [2].我院儿科从1996年至今共治疗CAH患儿3例.报告如下.
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6个STR基因座在广东潮汕地区汉族人群多态性研究
目的调查6个STR基因座在中国广东潮汕地区汉族人群中的基因频率分布.方法应用四色荧光标记引物复合扩增技术对251名广东潮汕地区汉族无关个体血样的6个STR基因座进行多态性研究.结果在广东潮汕地区汉族人群中6个STR基因座个体识别概率在0.798到0.925之间,杂合度在0.645到0.765之间,多态性信息含量在0.567到0.758之间.6个STR个体识别概率基因座总值为0.999994.所有基因座经x2检验符合Hard-Weinberg平衡.结论上述6个STE基因座在广东潮汕地区汉族人群中等位基因分布较好,个体识别率高,适合法医个体识别和亲子鉴定.
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经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术治疗复杂性上尿路结石18例
目的总结经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石治疗肾、输尿管上段结石的临床价值.方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将通道扩张至F21,从造瘘通道插入肾镜到结石处,用气压弹道碎石联合超声碎石将结石击碎,并将碎石吸出.结果18例患者中有15例为一期取净结石;3例肾多发结石或铸形结石患者结石残余,经体外震波碎石(ESWL)或软性肾镜取石后治愈.结论经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术疗效佳、损伤小,安全性较高,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法.
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椎间盘退变基因治疗的研究进展
大部分慢性腰痛与椎间盘的退变有关,本文就目前基因治疗椎间盘退变的研究现状及进展作一综述.
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氧化应激与心血管疾病
随着自由基医学研究的日趋深入,大量的研究证明动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、心律失常、充血性心力衰竭、高血压等心血管疾病的发生、发展与氧化应激密切相关.本文通过检索相关文献,并进行归纳和总结,将为上述心血管疾病的防治和深入研究提供参考.
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电场和电磁场的成骨机制探讨与临床应用
长期以来电场和电磁场在临床中用于治疗骨折不愈合和延迟愈合,但对其成骨机制并不清楚.近年来的研究从细胞学和分子生物学方面对其成骨效应进行探讨,同时电场和电磁场在临床中的应用范围也日趋广泛.本文就近年来相关研究进展作一综述.
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细胞因子网络在心力衰竭中的作用
心力衰竭时患者炎性细胞因子和抗炎性细胞因子严重失衡促进了心力衰竭的发生发展,本文就心力衰竭时细胞因子的变化、作用及调控作一综述.
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血管活性氧、氧化应激与高血压
活性氧(ROS)是具有氧化还原潜能的氧衍生物.近年发现ROS参与了血管功能的调节.促氧化能力超过抗氧化能力称为氧化应激.氧化应激介导很多心血管疾病的血管损伤和炎症.动物和人类高血压常伴随ROS增加.高血压动物模型可以通过减少ROS来减轻血管重建、改善内皮功能、缓解炎症、降低血压.这些证据为高血压防治提供了新的研究领域.
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骨水泥型全髋置换术中的严重并发症及其防治措施--附433例报告
目的探讨骨水泥型全髋置换术中的严重并发症及其临床防治措施.方法1997年1月至2000年1月期间,我院共连续施行骨水泥型全髋置换术433例(45 1髋).结果术中血压降低者236例(54.5%),血压下降范围为1.3～2.6kPa,持续时间为3～10min.心脏停搏者0例.术后临床诊断深静脉血栓者59例(13.6%);彩色多普勒诊断深静脉血栓83例(19.2%).获得5年以上随访共326例(344髋),平均随访时间为7.2年(5～8年),随访率为75.3%,平均随访Harris评分为87.5分(85～93分).随访患者中有2髋因晚期感染行翻修手术,有1髋因假体周围骨折行翻修手术,有1髋因髋臼无菌性松动行翻修手术,假体存活率为98.8%.结论临床上对术中的严重并发症的处理重在预防,包括抗凝药物的使用,现代骨水泥技术的采用以及重视术中监护和术后护理.并发症的病理机制主要在于术中股骨髓腔内压力增高,引起空气、脂肪、骨髓内渗入血,造成栓塞;骨水泥单体的毒性作用不是主要原因.
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急性外伤性膝关节全脱位17例回顾分析
目的探讨急性外伤性膝关节全脱位的诊治要点.方法回顾性分析我院1989～2005年收治的急性外伤性膝关节全脱位的17例患者诊治情况.结果随访1～10年,7例关节活动正常,6例关节活动丧失,2例截肢,1例并发习惯性髌骨脱位,1例复位失败.结论及时复位和妥当处理腘血管损伤是降低致残率的关键,早期积极、有限的功能锻炼有助于韧带修复.
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恩丹西酮与地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
目的探讨恩丹西酮与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较.方法132例择期行腹腔镜胆囊切除术成年患者随机分为恩丹西酮组(A组)、地塞米松组(B组)、生理盐水组(C组).于麻醉诱导前3min A组注入恩丹西酮8mg,B组注入地塞米松10mg,C组注入生理盐水10ml.双盲观察术后¨h患者恶心呕吐的发生情况.麻醉诱导及维持方法相同.结果A、B组恶心呕吐发生率与C组发生率有明显差异(P＜0.01).A组与B组之间无明显差异.结论恩丹西酮与地塞米松对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐均有良好效果,但恩丹西酮价格昂贵,地塞米松则比较低廉,有推广价值.
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脑出血早期甘露醇的应用对血肿扩大的影响
目的探讨甘露醇对脑出血早期血肿扩大的相关影响.方法将268例发病12h以内诊断明确的脑出血患者根据甘露醇的使用情况随机分为3组:大剂量组、小剂量组和未用组,24～48h后复查CT,观察用药量的大小对血肿扩大的发生率及好发部位有何影响.结果本组血肿扩大发生率14.6%,大剂量甘露醇组发生血肿扩大23例(25.8%),明显高于小剂量甘露醇组9例(9.9%)和未用甘露醇组7例(7.9%)(P＜0.05);而小剂量甘露醇组与未用甘露醇组无差异(P＞0.05);丘脑部位血肿扩大发生率较高.结论脑出血早期,大剂量使用甘露醇能增加血肿扩大的发生率,特别是丘脑部位的出血;小剂量使用或不使用甘露醇对于血肿的扩大无明显影响.
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PPH手术治疗重度痔
目的总结PPH手术治疗重度痔的经验.方法采用美国强生公司生产的PPH吻合器治疗30例Ⅲ～Ⅳ度痔患者.结果手术平均时间20min,术后出血2例,痔块回缩不全4例,尿潴留8例,肛门疼痛6例,排便习惯短期改变5例.结论PPH手术具有创伤小,痛苦轻,恢复快,并发症少等优点,其远期疗效有待进一步观察.
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不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的临床观察
目的观察不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞术对晚期上腹部癌性疼痛患者的治疗效果.方法96例晚期上腹部癌痛患者随机分为50%乙醇组、75%乙醇组和无水乙醇组,每组32例,X线引导下分别于背侧入路实施经皮腹腔神经丛阻滞术,止痛效果被分为0～Ⅲ级,分别于术后2周、1个月、2个月及3个月时采用视觉模拟评分法(VAS)观察止痛效果.结果随访观察3个月,治疗后2周、1个月、2个月及3个月时用75%乙醇组和无水乙醇组的显效率和总有效率显著高于50%乙醇组.而75%乙醇组与无水乙醇组比较,显效率和总有效率差异无统计学差异.结论经皮腹腔神经丛75%乙醇和无水乙醇(15ml)阻滞治疗晚期上腹部癌性疼痛是一种安全、有效的方法.
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伽玛刀在颅内疾病中的应用
目的探讨伽玛刀治疗各种类型颅内疾病的适应证、照射剂量以及常见的术后并发症.方法选择1997年1月至2004年8月间收治并获长期随访的2811例颅内疾病患者,男1738例,女1073例;年龄2～87岁,平均40.53岁.纳入的2811例患者均获临床诊断,分别为颅内良性肿瘤1337例、颅内恶性肿瘤918例、功能性疾病302例、脑血管畸形254例.应用GE 0.5或1.5T MRI 1～4mm扫描获得定位图像,输入OUR～TPS剂量计划系统进行剂量规划,周边剂量为3～35Cy,等剂量曲线30%～70%,等中心点1～15个,应用OUR旋转式伽玛刀(RGS)进行治疗.结果2811例患者的随访时间为6～60个月,平均20.74个月.伽玛刀治疗各种类型疾病的疗效为:良性肿瘤生长控制率94.5%(1263/1337),恶性肿瘤生长控制率81.6%(749/918),脑血管畸形有效率93.3%(237/254),功能性疾病有效率86.7%(262/302).无1例伽玛刀治疗直接致死病例.结论应用伽玛刀治疗颅内肿瘤、动静脉畸形及功能性疾病具有安全、有效、微创、并发症少等特点,已成为神经外科的主要治疗手段之一.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术16例报告
目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的方法和价值.方法回顾分析2003年6月至2005年2月16例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料.结果全部病例手术成功,手术时间40～120min,平均60min,术后恢复顺利,其中1例患者术后体温＞38℃,3d内恢复正常.2例患者术后有短暂腹胀.结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术创伤小,恢复快,住院天数少,是一种安全有效的治疗方法.
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食管切除术后并发心律失常的临床探讨
目的探讨食管切除术后并发心律失常的影响因素及防治措施.方法对我院胸心外科1998年1月至2005年12月期间施行食管切除术的249例患者临床资料进行回顾性分析研究.结果249例食管切除术后并发心律失常者有82例(32.93%),常见类型为窦性心动过速(80.49%),术后心律失常多见于年龄≥60岁、手术持续时间≥4.5h、主动脉弓上(包括颈部)吻合及术前心电图异常者,术后抗心律失常药物应用处理组心律失常平均持续时间明显短于非处理组.结论食管切除术后心律失常的发生率相当高,多数在短期内可以恢复,其发生与患者年龄、手术持续时间、吻合部位、术前心电图表现等因素有关.良好的围手术期处理可减少术后心律失常的发生及危害.
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小切口皮下剥离修剪法治疗腋臭疗效观察
目的探讨小切口皮下剥离修剪法治疗腋臭的疗效.方法局麻下于腋顶部由前至后一条皮肤皱折线设计2～3cm切口,皮下组织浅层分离至腋毛区外1cm,剪去皮瓣上的脂肪组织、毛囊及汗腺组织,形成类似全厚皮的皮瓣,开窗引流,必要时置橡皮引流条,"8"字形绷带加压包扎.结果经临床71例患者手术观察,随访1个月至2年,痊愈率90.1%,总有效率100%,切口瘢痕不明显且隐蔽.结论小切口皮下剥离修剪法是一种疗效确切,瘢痕不明显,并发症少的腋臭治疗方法.
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应用Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝40例报道
目的总结Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝的经验.方法采用美国Bard公司生产的Kugel补片,经腹股沟切口腹膜前置入治疗40例46侧腹股沟疝.结果单侧疝手术时间平均53min,患者术后6～24h下床活动,3～12d出院,切口疼痛较重需用止痛剂2例,并发阴囊积液3例,随访2～10个月无复发.结论该项技术开辟了腹股沟疝微创手术的新途径,熟悉腹股沟区解剖是手术成功的关键,经腹股沟切口有利于显露全腹股沟区和手术操作.
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灯杖联合X线片用于双腔支气管导管的定位
目的评价灯杖法用于双腔支气管导管(DLT)定位的临床效果.方法选择102例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术需使用双腔支气管导管的病人,根据手术需要选择左侧或右侧双腔管.所有病人分为两组,即灯杖法插管组(¨组)65例和传统法插管组(CI组)37例,LS组麻醉前先测量胸部放射影像片上胸骨上窝到隆突的距离,然后使用灯杖进行DLT定位.CI组则使用听诊法确定导管位置.记录插管次数和时间、导管位置调整的例数、气道压力和SpO2的变化.结果LS组除左和右侧各有1例(3%)因颈部透光不良,不能完成定位操作外,一次插管到位率为86%,其中左侧为94%,右侧为74%(左右侧相比:P=0.025).LS组有43例和CI组37例记录了插管次数和插管时间,LS组插管次数和时间分别为1.4±0.8次和205.3±129.6s;CI组插管次数和时间分别为1.1±0.5次和276.1±150.0s(两组插管时间比较:P=0.001).单双肺通气压力、低氧血症(SpO2＜95%)发生率两组比较无统计学差异.结论灯杖法用于DLTT插管能较准确、快速到位并达到两肺隔离的目的,具有一定的临床使用价值.
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钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
目的探讨钧钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效.方法采用钩钢板治疗肩锁关节脱位12例,锁骨远端骨折8例.结果20例均获随访,时间1～2年,未见关节再脱位及骨折端移位或不愈合,优良率达100%.结论钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折,安全、方便,固定可靠,功能恢复良好,值得临床推广.
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结直肠手术后吻合口漏的防治
目的探讨结直肠手术后吻合口漏的防治.方法回顾性分析1991年以来14例结直肠手术后吻合口漏的临床资料.结果本组贫血、低蛋白血症8例,肠道清洁不良7例,吻合器直肠切割圈不完整2例,直肠壁肥厚1例,吻合口张力大3例.吻合口漏发生于术后1～8d,再次手术3例,保守治疗11例,死亡1例.结论吻合口漏的预防要重视营养支持,严格肠道清洁,正确掌握吻合技术.吻合口漏的治疗应根据临床表现和漏的类型采取不同的措施.
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低温透析对患者血压的影响与意义
目的观察低温透析对肾衰竭透析患者血压的影响.方法将30例血液透析患者随机分为低温透析组及常温透析组,动态监测患者体温、血压、血清肌酐、尿素氮等指标.结果低温透析时患者低血压的发生率明显低于常温透析;而对溶质清除率无显著影响.结论低温透析能减少患者低血压的发生,达到充分透析的目的.
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慢性肾衰竭患者的心脏结构及心功能改变与血压的关系
目的研究慢性肾衰竭(CRF)患者心脏超声左室肥大(LVH)与高血压的关系.方法CRF患者83例,男42例,女41例.年龄20～90(平均54.8)岁.其中维持性血液透析(HD)患者56例,接受肾替代治疗前(ND)患者27例.彩色多普勒心脏超声检查左室舒张末内径增大(LVEDd),室间隔舒张末厚度(IVS)左室后壁舒张末厚度(PWTH),射血分数(EF),检测血Hb和HCT,血清肌酐(SCr),测量血压,透析患者于透析前采血和超声检查,根据Devereux和Reichex公式计算左室心肌重量指数(LVMI).应用sPss软件分析数据相关性.结果83例CRF患者71.8%有LVH.37.35%存在LVEDd增大,57.83%存在室间隔舒张末厚度(IVS)增厚,57.83%存在左室后壁舒张末厚度(PWTH)增厚,14.5%有左室射血分数(EF)下降.CRF患者的收缩与LVMI的相关系数为0.347,P=0.001.舒张压与LVMI的相关系数为0.380,P=0.0001.血清肌酐与LVMI的相关系数为0.301,P=0.006.收缩压、舒张压及SCr与EF值为负相关,但P＞0.1.结论LVH与血压、SCr水平明显相关.对肾衰竭合并高血压的患者,血压的控制有助于减少左室肥厚的发生,降低心血管疾病(CVD)的发病率和病死率,提高肾功能不全患者的生存质量.
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发热待查100例临床分析
目的探讨发热待查的病因、诊断方法和思维方式.方法对我院呼吸、消化内科2004年8月至2005年9月期间住院的100例发热待查病人进行回顾性分析.结果经各种检查后明确诊断者有92例,确诊率为92%.病因:感染性疾病78例,占78%,其中伤寒、副伤寒16例,占感染性疾病的20.5%;败血症12例,占感染性疾病的15.4%;结核10例,占12.8%;恙虫病8例,占感染性疾病的10.3%.自身免疫性疾病3例,占3%.肿瘤性疾病5例,占5%.原因仍未明者8例,占8%.结论感染性疾病仍然是发热待查的主要病因.本组中伤寒及副伤寒发病率较高,占20.5%,败血症、结核病也占相当比例.本组中艾滋病4例,在长期发热原因不明的病人中应高度警惕AIDS.大多数FUO通过仔细检查和分析终可明确诊断.
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半剂量甘露醇治疗脑出血临床观察
目的观察半剂量甘露醇治疗脑出血颅内高压的临床效果.方法对82例脑出血患者,按使用甘露醇的剂量0.5g/kg(半量)和1.0g/kg(全量)随机分为两组,分别测定使用甘露醇前后的血浆渗透压,比较两组脱水效果.结果两组脱水后血浆渗透压均升高,均达到降颅内压的目的.结论甘露醇治疗脑出血颅内高压时尽量使用半剂量,以减少其不良反应.
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不同时机介入高压氧对脑梗死疗效的观察
目的探讨不同时机介入高压氧治疗对脑梗死预后的影响.方法86例脑梗死患者,根据发病至高压氧介入的不同时机分为3组:24h内组18例;1～7d组42例,＞7d组26例.观察发病后3个月疗效.结果3组病例治疗后神经功能缺损平均积分均较自身治疗前明显下降,且有显著性差异(P＜0.05).治疗后,3组之间比较:24h组积分(5.4±1.2)明显低于1～7d组(10.5±2.2)和＞7d组(17.5±3.7),而且1～7d组又明显低于＞7d组,均有显著性差异(P＜0.05).24h内组治愈率和总有效率分别为44.4%和94.4%,明显高于1～7d组(26.2%,85.7%)和＞7d组(15.4%,65.4%),均有显著性差异(P＜0.05).结论高压氧介入脑梗死的治疗时机越早,疗效越好.
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绞股蓝总甙治疗高脂血症80例疗效观察
目的观察绞股蓝总甙分散片治疗高脂血症的有效性和安全性.方法对80例高脂血症患者随机分成两组,治疗组40例,采用绞股蓝总甙分散片治疗,60mg/次,3次/d.对照组40例,采用维尔新胶丸(维生素E盐酸脂胶丸)治疗,0.2g/次,2次/d.疗程均为2个月.结果绞股蓝总甙能够有效的降低血脂中的胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的作用.其降低LDL-C和升高HDL-C的作用明显优于维尔新胶丸.治疗组总有效率95%,对照组总有效率87.5%(P＜0.05).结论绞股蓝总甙是一种安全有效的血脂调节药.
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先天性心脏病的介入封堵治疗
目的探讨介入封堵治疗部分先天性心脏病的临床价值.方法对我院开展的28例先天性心脏病的封堵治疗的临床资料进行回顾分析.结果28例患者操作顺利,造影及超声检查均未见残余分流,主动脉瓣及三尖瓣无反流,心脏听诊杂音消失.术后1个月及3个月复查,封堵器位置良好,无移位,无残余分流.3例室间隔缺损患者在术后第2天出现不同程度传导阻滞,经异丙肾上腺素、地塞米松等治疗后好转.结论介入封堵治疗不失为一种痛苦小,效果好,住院时间短,并发症低的先天性心脏病微创治疗手段,值得推广.
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老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸临床分析
目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者并发自发性气胸的特点.方法对1996至2005年我院收治的老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸52例的临床资料进行回顾性分析,并和30例中青年气胸患者对照.结果老年组急性起病者19例,缓慢起病33例,老年组治愈43例(82.7%),死亡9例(17.3%).结论老年COPD并发自发性气胸起病隐匿,表现不典型,合并疾病多,病死率高,由于单纯抽气治疗效果不佳,宜尽早行胸腔闭式引流排气.
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特重烧伤患者护理体会
目的为了进一步提高特重烧伤病人护理质量.方法回顾性分析2002～2005年我院42例特重烧伤患者的临床资料.结果本组42例中治愈23例,好转16例,死亡3例.结论在特重烧伤患者的护理中,预防、治疗休克及感染是关键,及时正确的创面处置及护理,重视基础护理,充分的营养支持是重点.
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经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤摘除术围手术期的护理
目的探讨经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤摘除术患者围手术期的护理方法.方法对我院4例鼻咽纤维血管瘤患者进行术前准备与心理护理、术中护理配合、术后鼻腔和饮食护理,总结该类患者特殊的护理方法.结果4名患者护理状况良好,切口均一期愈合,痊愈出院.结论经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤摘除术患者有其特殊的护理方法,充分的围手术期护理是手术成功的关键之一.
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预防人工髋关节置换术后并发症的护理干预
目的探讨预防人工髋关节置换术后并发症的护理措施.方法对24例髋关节置换术患者,予全程护理干预.结果本组24例均治愈出院.随访半年至1年,除1例双侧髋关节置换术后第5天发生一侧髋关节脱位外,其余23例无并发症发生,术后4～15d下床行走.结论通过给予人工髋关节置换术全程护理干预能有效减少并发症的发生,术后患者能早期下床活动和早期康复出院.
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分化型甲状腺癌冷冻病理切片误诊后再手术探讨
目的小结分化型甲状腺癌术中冷冻病理切片误诊及治疗情况.方法回顾性分析36例分化型甲状腺癌患者的诊治经过.结果3例误诊而行保守术式,石蜡切片确诊恶性肿瘤后,再行更彻底的手术.结论冷冻病理切片诊断有一定误诊率,可致外科治疗不当,确诊后应选择适当时机再手术,以改善疗效.
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1998,2001和2004年绵阳市慢性心力衰竭住院患者药物治疗动态分析
目的了解绵阳市慢性心力衰竭患者药物治疗动态,分析用药合理性.方法采用绵阳市3所医院1998,2001和2004年住院慢性心力衰竭患者病历数据库,对慢性心力衰竭患者使用药物治疗状况进行调查分析.结果绵阳市3家医院3年慢性心力衰竭患者共1882例.1998年,2001年和2004年药物使用率分别是:利尿剂63.7%→68.1%→74.5%、洋地黄类40.2%→42.4%→67.9%、ACEI/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)18.2%→30.3%→59.2%、β-blocker(β受体阻滞剂)14.9%→31.2%→60.1%、硝酸盐类42.5%→48.2%→56.3%、非洋地黄类正性肌力药物25.7%→28.9%→20.7%、钙离子拮抗剂17.5%→18.3%→20.1%.不使用β-blocker的主要原因是窦性心动过缓.不使用ACEI/ARB的主要原因是低血压.未考虑使用β-blocker占不用原因的32.6%,未考虑使用ACEI/ARB占不用原因的34.6%.结论提示自心力衰竭治疗指南公布以来,绵阳市心力衰竭患者规范化药物治疗水平有了明显提高.
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水疗配合抚触对新生儿生理性体重减轻恢复的观察
目的探讨新生儿水疗配合抚触对促进新生儿生理性体重减轻的恢复效果.方法186例新生儿随机分为两组,水疗组102例在新生儿常规护理的基础上,给予每日1次15～20min水疗,并配合10～15min新生儿抚触.对照组84例仅给予新生儿常规护理.结果水疗组生理性体重减轻恢复时间为(4.13±2.07)d,对照组生理性体重减轻恢复时间为(5.78±2.94)d,两组相比(P＜0.01)有显著差异,水疗配合抚触能促进新生儿胎粪排出和粪便转黄,进而促进生理性体重减轻的恢复.结论水疗配合抚触对新生儿生理性体重减轻恢复有明显效果,能促进其生长发育,是一项值得推广的婴幼儿自主保健运动.
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丙戊酸钠治疗小儿癫痫
目的探讨丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效.方法对88例应用丙戊酸钠治疗癫痫的患儿的临床资料进行回顾性分析.依据临床表现及脑电图检查结果进行诊断,应用丙戊酸钠进行4个月至15年治疗及随访.结果除婴儿痉挛症以外,其他各型癫痫均有一定的疗效,有效率85.23%(75/88).且不良反应少而轻,仅7例(7.95%)发生轻度的、不影响继续治疗的消化系统症状.结论丙戊酸钠抗痫谱广、疗效高、不良反应小且价廉,是较理想的抗癫痫药物,可作为抗癫痫首选药物之一.
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头孢哌酮-舒巴坦治疗小儿细菌性肺炎59例疗效观察
目的探讨头孢哌酮-舒巴坦治疗小儿细菌性肺炎的疗效和细菌学评价.方法细菌性肺炎患儿59例,随机分为治疗组32例和对照组27例,治疗组采用头孢哌酮-舒巴坦静脉滴注,对照组采用头孢呋辛静脉滴注治疗.疗程均为7d.结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率85.18%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05);治疗中共分离出33株致病菌,头孢哌酮-舒巴坦敏感率78.78%,中度敏感率9.09%,耐药率6.06%.结论头孢哌酮-舒巴坦治疗小儿细菌性肺炎疗效满意,且安全、有效.
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氧气驱动雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
目的观察氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法76例毛细支气管炎患儿氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德,另外70例患儿常规治疗(抗生素+超声雾化)作为对照组.监测临床症状,肺部体征,X线征和血气分析.结果两组患儿用药后临床症状,肺部体征,X线征有不同程度的改变,但治疗组总有效率较对照组明显增高,P＜0.05.血气分析中氧分压,血氧饱和度明显升高,P＜0.05.结论氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德能迅速缓解毛细支气管炎患儿的临床症状,提高氧分压和血氧饱和度.
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依托咪酯-芬太尼复合用于人工流产术的临床观察
目的观察依托咪酯-芬太尼用于人工流产术的麻醉效果及其对呼吸、循环的影响和其他并发症.方法静脉滴注芬太尼2μg/kg,3min后缓慢静脉注射依托咪酯至总量达0.3mg/kg.结果麻醉效果满意,对循环影响轻,呼吸抑制不明显.注射部位无疼痛,肌痉挛15例(15%),术后恶心45例(45%),呕吐23例(23%).结论依托咪酯-芬太尼复合用于人工流产手术,诱导迅速,苏醒快而完全,但应注意其对呼吸、循环的影响,严密观察恶心呕吐的发生.
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子宫腹腔镜联合药物诊治盆腔子宫内膜异位症性不孕145例
目的分析子宫内膜异位症性不孕的临床表现、病变部位及选择合理的治疗方案,提高受孕率.方法对我院妇产科近3年子宫内膜异位症性不孕患者145例进行宫腹腔镜联合检查治疗,术后选择药物治疗,并统计受孕率.结果患者有经期腹痛、经量多、发现附件包块、痛性结节等临床表现,或无不适仅有不孕.常见的病灶为腹膜、卵巢、输卵管、盆腔粘连等.病变程度愈低,受孕率愈高.结论对有临床症状及不明原因不孕者要尽早行宫腹腔镜检查,术中尽量减灭病灶,盆腔冲洗,术后选用中药、内美通、抑那通等治疗后诱发排卵,在术后1年内受孕率高,效果佳.
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人工流产术中镇痛方法的应用观察分析
目的评价人工流产术中两种镇痛方法的应用效果,寻找一种安全、简便、有效的镇痛方法.方法人工流产术患者300例,随机分为宫腔麻醉组、笑气麻醉组,每组150例;设对照组150例,进行镇痛效果及实际应用比较观察.结果宫腔麻醉组镇痛与笑气吸入镇痛,两者扩张宫颈时的镇痛效果分别为92%(138/150)、97%(145/150),笑气组略优于宫腔麻醉组,但两组相比无差异.两组吸宫时疼痛均为98%(147/150).结论宫腔麻醉组便于操作和推广,适合在社区医院开展.
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笑气联合利多卡因用于绝经后取环的临床观察
目的探讨笑气与利多卡因联合应用,用于绝经后妇女摘取宫内节育器.方法将124例绝经后要求取环的妇女随机分为观察组,应用笑气与利多卡因联合用药;对照组,单用利多卡因.观察两组的镇痛效果,宫颈松弛情况及取环成功率.结果联合用药组镇痛效果、宫颈松弛度及成功率均明显优于对照组(P＜0.05).结论笑气与利多卡因联合应用,可减少绝经后妇女取环的痛苦,避免并发症,提高取环成功率.
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盐酸奈福泮复合丙泊酚在人工流产术的应用
目的比较盐酸奈福泮复合丙泊酚与盐酸氯胺酮复合丙泊酚在人工流产术的麻醉效果.方法200例行人工流产术患者,随机分为两组:A组(对照组)静脉注射氯胺酮0.5～1mg/kg+丙泊酚2mg/kg;B组(观察组)静脉注射盐酸奈福泮0.2～0.4mg/kg+丙泊酚2mg/kg.每组100例.观察麻醉效果、苏醒时间、离院时间.结果苏醒时间、离院时间两组间有显著性差异(P＜0.05),而麻醉效果两组间无显著性差异(P＞0.05).结论盐酸奈福泮复合丙泊酚用于人工流产术麻醉效果好,而且不良反应少.
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鼻咽癌放射治疗致口腔炎的预防及治疗
目的观察综合治疗对鼻咽癌放射治疗所致放射性口腔炎的临床效果.方法对106例鼻咽癌患者进行观察,根据放射性口腔炎的严重程度进行相应处理.结果106例患者,12例出现1级放射性口腔炎,84例出现2级放射性口腔炎,8例出现3级放射性口腔炎,全部经相应处理后好转;2例患者不能耐受治疗,中断治疗.结论男、女患者之间出现放射性口腔炎无差异,合并化疗后放射性口腔炎加重,经正确治疗后放射性口腔炎均可治愈,不影响治疗进程.
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慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术500例临床观察
目的探讨影响慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术疗效的相关因素.方法回顾性分析有完整资料的慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术500例.术前均经鼻窦CT扫描确诊.术式采用Messerklinger方法和中鼻甲前端部分切除.合并鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大者同时行矫正术和部分切除术.结果慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型治愈率分别为97.7%、83.6%、69.8%.无鼻腔粘连和严重并发症发生.结论准确诊断和评估慢性鼻窦炎鼻息肉,熟悉解剖,增加手术的彻底性,对鼻腔鼻窦框架结构异常的及时处理,可提高鼻内镜手术的治愈率.
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CD147分子及基质金属蛋白酶-2在胆管癌细胞株中的表达
目的了解CD147及MMP-2在胆管癌细胞株中的表达.方法通过PT-PCR及免疫荧光法分别检测CD147及MMP-2在胆管癌细胞株中的表达.结果在胆管癌细胞株QBC939检测到CD147及MMP-2表达呈阳性.结论CD147及MMP-2在胆管癌细胞株中有丰富的表达.
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尖锐湿疣细胞凋亡与caspase-3、bcl-2的表达
目的探讨尖锐湿疣(CA)细胞凋亡与caspase-3、bcl-2表达及其相互关系.方法对于33例CA、5例巨大CA和8例正常上皮用TUNEL法原位检测角质形成细胞(KC)的凋亡,以免疫组化法检测caspase-3、bcl-2的表达.结果在CA和巨大CA两组之间,凋亡指数(AI)、caspase-3及bcl-2的阳性表达率均无统计学差异(P＞0.05).CA组的AI与caspase-3的表达水平呈极显著正相关(r=0.48979,P＞0.0001),与bcl-2的表达水平呈极显著负相关(r=0.51470,P＞0.0001),caspase-3与bcl-2的表达水平呈极显著负相关(r=0.70165,P＞0.0001).结论CA的KC中存在着明显的细胞凋亡现象,caspase-3和bcl-2可能参与了CA细胞凋亡的调节机制.
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口腔黏膜癌变过程中端粒酶催化亚单位和c-myc表达研究
目的探讨在口腔黏膜癌变过程中端粒酶催化亚单位(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)和c-myc 的表达及其相关关系.方法用免疫组化的方法对口腔白斑(oral leukoplakia,OLK)45例(单纯性增生15例,轻度异常增生10例,中度异常增生11例,重度异常增生9例)、口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)37例(OSCC Ⅰ级13例、OSCCⅡ级12例、OSCCⅢ级12例)和正常口腔黏膜12例进行了hTERT和c-myc的检测.结果正常口腔黏膜组、单纯增生性白斑组、不典型增生性白斑组及鳞癌组hTERT蛋白表达的阳性率分别为:0%(0/12)、26.67%(4/15)、56.67%(17/30)、83.78%(31/37),上述四组间hTERT蛋白表达阳性率有差异(P＜0.01).正常口腔黏膜组、单纯增生性白斑组、不典型增生性白斑组和口腔鳞癌组之间c-myc蛋白表达阳性率也有显著性差异(P＜0.01),且hTERT蛋白和c-myc蛋白的表达有明显的正相关关系.结论hTERT和c-myc的表达在口腔黏膜癌变过程中起重要作用,且c-myc的表达是活化hTERT基因的启动因子之一.
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视黄酸诱导下的HL-60凋亡和IFNα控制机制的研究
目的探讨在多功能的细胞因子干扰素(IFN)和全反视黄酸(ATRA)联合作用下,HL-60细胞的细胞增殖、分化及表达水平.方法选择人白血病细胞HL-60细胞株为实验对象,以逆转录病毒载体PbCSN-IFNα 5经PA317细胞包装,再转染HL-60细胞,用RT-PCR、ELISA、流式细胞仪和NBT实验进行观察和分析.结果逆转录病毒载体介导下的IFNα在HL-60细胞中高表达,24h106个细胞分泌量为95ng/ml,ATRA对IFNα高表达的HL-60细胞诱导作用十分明显.结论逆转录病毒载体介导的1FNα能显著增强ATRA对HL-60细胞的抑制增殖、诱导分化作用,1FNα和ATRA联合使用存在叠加或协同效应.
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梗阻性黄疸兔胆管病理学与超微结构观察
目的探讨可逆型梗阻性黄疸实验动物胆管病理学与超微结构变化.方法用止血钳钳夹胆总管造成实验兔可逆型梗阻性黄疸.梗阻后3～30d测定血清胆红素(TBIL、DBIL)和胆汁酸(BA),并取胆管进行病理学检查;另取14d组胆管用电子显微镜观察超微结构.结果胆管梗阻7d,实验组TBIL、DBIL、BA分别为(31.1±16.9)μmol/L、(16.70±9.20)μmol/L和(61.5±24.5)μmol/L,显著高于对照组(5.9±1.5、1.60±0.58)和(21.1±13.5);(P＜0.01);30d内,实验组逐渐升高.胆管病理学检查显示,与对照组比较,胆道梗阻3～30d实验组均发生胆管损伤性炎症,造成胆管阻塞;30d时胆管损伤有所恢复.超微结构观察显示,胆道梗阻14d,胆管各层细胞胞核、细胞器均有明显损伤性改变.结论实验动物可逆型梗阻性黄疸时胆管各层细胞均有病理学和超微结构改变.
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膀胱移行细胞癌患者尿脱落细胞中MUC7和CK20的表达及其临床意义
目的探讨MUC7和CK20在膀胱移行细胞癌(BTCC)患者尿脱落细胞中的表达及其临床意义.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测42例BTCC患者、40例对照者尿脱落细胞中MUC7和CK20 mRNA表达.结果42例BTCC患者中36例尿脱落细胞中MUC7表达阳性,34例CK20表达阳性,阳性率分别为85.7%和80.9%,40例对照组中有2例MUC7表达阳性,有12例CK20表达阳性,阳性率分别为5.0%和30%;两者诊断敏感性的差异无显著性(P＞0.05);两者的诊断特异性分别为95%和70%,MUC7的诊断特异性显著优于CK20(P＜0.01).浸润性BTCC其MUC7的阳性表达率显著高于浅表性BTCC(P＜0.05),而CK20在不同临床分期的肿瘤中差异无显著性(P＞0.05).MUC7的表达与BTCC的病理分级呈正相关,CK20的表达在各病理分级间差异无显著性.结论BTCC患者尿脱落细胞中MUC7的阳性表达率明显高于CK20和对照组,尿脱落细胞中MUC7表达与BTCC的临床分期、病理分级有关,而CK20的表达与分期、分级无相关性.
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异丙酚伍用芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用
目的观察异丙酚伍用芬太尼在门诊行纤维支气管镜检查的应用效果.方法将158例患者分为两组:异丙酚伍用芬太尼全麻者为A组(78例),局麻者为B组(80例).全程监测并记录两组患者纤维支气管镜检查的平均动脉压、心率、血氧饱和度、检查成功率、患者满意度等指标.结果A组受检者满意程度、检查成功率均高于B组;不良反应均低于B组(P＜0.05).与B组相比A组平均动脉压、心率、血氧饱和度有一定程度下降.结论异丙酚加芬太尼静脉麻醉用于患者行纤维支气管镜检查是一种比较安全有效的麻醉方法,具有作用快、效果好,苏醒后无兴奋现象等优点,值得临床推广应用.
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阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值(附236例分析)
目的探讨阴道B超在异位妊娠(EP)早期诊断中的应用价值.方法对236例异位妊娠患者的声像图特征进行回顾性分析.结果阴道B超检查具有捕获图像清晰、准确、快速的特点,对不典型、未破裂、内出血少的异位妊娠可获得早期诊断.结论阴道B超对异位妊娠早期诊断具有重要的临床价值,是当前简便、无创伤性的诊断技术中为理想的检查方法,值得进一步在临床上推广应用.
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小儿过敏性紫癜128例心电图分析
目的探讨过敏性紫癜的心电图改变.方法对128例过敏性紫癜的临床资料及心电图进行回顾性分析.结果46例患儿有不同程度的心电图改变,占35.94%.结论过敏性紫癜患儿的心电图改变应予重视,常规的心电图检查是必要的.
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经阴道超声诊断子宫颈腺体囊肿的价值
目的探讨经阴道超声检查子宫颈腺体囊肿的诊断价值.方法对269例子宫颈腺体囊肿经阴道超声与经腹部超声检查的结果进行比较.结果269例子宫颈腺体囊肿经阴道超声检出269例,检出率为100%;经腹部超声检出143例,检出率为53.16%.269例宫颈腺体囊肿中伴宫颈肥大者178例(66.17%);伴宫颈炎191例(71%).结论经阴道超声检查子宫颈腺体囊肿具有准确的诊断价值,能为临床诊断和治疗提供可靠的依据,且阴道超声对子宫颈腺体囊肿的检查优于经腹部超声检查.
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女性排尿困难的尿动力学分析及临床意义
目的探讨女性排尿困难的尿动力学特点及其临床意义.方法自2000年9月至2005年9月,对以排尿困难为主诉的女性患者170例进行全套常规尿动力学检查.结果受检者尿动力学相关指标如尿流率测定、膀胱压力容积测定、压力流率同步测定、尿道压力测定等均较正常指标有明显差异(P＜0.05).结论尿动力学检查在女性排尿困难的诊治中有着重要价值.
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下丘脑神经元错构瘤临床及MRI表现
目的研究下丘脑神经元错构瘤的临床及MRI表现.方法回顾性分析了经临床及MRI共同诊断的下丘脑神经元错构瘤8例,男6例,女2例,年龄1～7岁.8例均做MRI平扫及增强扫描.结果主要临床表现以性早熟和(或)痴笑样癫痫为主.T1像上错构瘤均表现为均匀性、等信号团块,肿瘤以广基底或窄基底与灰结节和乳头体相连.结论当患儿出现性早熟和(或)痴笑样癫痫为主的临床表现时,MRI显示灰结节和乳头体球形样肿块时,应首先考虑本病.
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无痛性纤维支气管镜检查中的肺功能变化
目的分析异丙酚+芬太尼静脉诱导麻醉进行纤维支气管镜检查和治疗对肺功能的影响,评价该方法的安全性及可操作性.方法选择96例患者采用异丙酚+芬太尼静脉诱导麻醉进行无痛性纤维支气管镜检查和治疗,比较检查前、检查4h及24h后的FEV1、MMEF、FVC的变化情况.结果检查前、检查后4hFEV1、MMEF、FVC改变量经统计学处理均有显著性差异(P＜0.05),检查前、24h后FEV1、MMEF、FVC改变量经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05).结论异丙酚+芬太尼静脉诱导麻醉进行纤维支气管镜检查和治疗对肺功能没有明显影响,该方法具有安全性及可操作性.
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KAI1基因与妇科肿瘤
KAI1基因是定位于人染色体11p11.2的转移抑制基因,主要参与调节细胞间的粘附,通过封闭肿瘤细胞表面的粘附受体,使肿瘤细胞不易脱离原发灶而抑制转移.KAI1蛋白已被证实对多种肿瘤的转移有抑制作用.本文对KAI1基因的结构、功能及其与妇科肿瘤的关系作一综述.
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肝肺综合征的发病诊断及治疗现状
肝肺综合症是终末期肝脏的严重并发症之一,其发病机制尚未清楚阐明,诊断治疗困难,本文就其发病诊断及治疗现状进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
