四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四川地震灾后本地心理重建工作人员的应对方式研究
目的 控讨四川重灾区和非重灾区地震后本地心理重建工作人员在地震生活事件冲击、情感关系以及地震后应对方式的差异性以及三者相关性.方法用生活事件冲击量表、应对方式问卷以及地震与情感关系量表,对196名地震后四川灾区医疗机构抽调的心理重建工作人员进行问卷调查. 结果 重灾区和非重灾区人群在生活事件冲击上和应对方式上没有差异性,不同性别的心理重建工作在生活事件冲击上和应对方式上亦没有差异,生活事件冲击量表与应对方式问卷,地震与情感关系量表与应对方式问卷有多项因子呈高相关(P＜0.01). 结论 此次地震灾后重灾区和非重灾区抽调的心理重建工作人员受到地震这一生活事件的冲击较为一致,应对方式也都以倾向于成熟的应对方式,地震作为生活事件对情感和应对方式都有显著影响.
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格列吡嗪控释片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察
目的 观察格列吡嗪控释片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性. 方法 68例2型糖尿病患者应用格列吡嗪控释片联合阿卡波糖治疗12周.观察治疗前后血糖,糖化血红蛋白及体重指数变化的情况. 结果 与治疗前相比,空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白及体重指数均明显下降(P＜0.01),差异有统计学意义.而餐后2h血糖良好控制率＞空腹血糖良好控制率.在整个治疗过程中,未发生严重不良反应事件. 结论 格列吡嗪控释片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者,可有效控制血糖,尤其是餐后2h血糖,还可降低体重.
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8%七氟烷吸入诱导麻醉在小儿麻醉中的应用
目的 探讨8%七氟烷吸入诱导麻醉代替氯胺酮肌肉注射基础麻醉在小儿麻醉中的安全性和有效性. 方法 择期手术的惠儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组.Ⅰ组:氯胺酮肌肉注射基础麻醉+骶管阻滞组;Ⅱ组:8%七氟烷吸入诱导麻醉+骶管阻滞组.分别记录患儿从清醒到意识消失的时间、骶管穿刺过程中的体动反应、术后清醒的时间和其间MAP、HR、SpO2变化,以及不良反应发生率. 结果 Ⅱ组从清醒到意识消失的时间、术后清醒的时间显著短于Ⅰ组(P＜0.01);两组骶管穿刺过程中均未见体动反应;Ⅱ组MAP、HR无明显变化,Ⅰ组MAP、HR明显上升(P＜0.05),两组SpO2变化差异无统计学意义;Ⅰ组不良反应多于Ⅱ组(P＜0.05). 结论 8%七氟烷吸入诱导麻醉在ASA Ⅰ～Ⅱ级惠儿是安全有效的,代替氯胺酮肌肉注射基础麻醉是可行的,对不合作的儿童尤为适用.
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影响精神分裂症自知力的相关因素研究
目的 自知力缺乏是精神分裂症服药依从性低下的主要原因.但影响自知力因素众多,本文则就相关因素进行了研究. 方法 以满足CCMD-3精神分裂症诊断标准,年龄18～60周岁之间,无精神发育迟滞和各种药物依赖的93例入院患者为对象,采用自知力评定量表(SAI)评价入院时和治疗6周后的自知力认识水平.分析SAI与BPRS的相关性,首发和复发患者及相关职业/文化背景、抗精神病药物不同代类等对SAI的影响. 结果 入院时BPRS分与SAI分呈现背离状态,显示出明显负相关(r8=0.08,P＞0.05).但随着6周治疗后BPRS分下降,SAI分上升,两者则呈现出了显著相关(r8=0.3,P＜0.05).在受教育程度,职业背景及抗精神病药物种类与自知力的单因素不同水平差异分析中,均未显示差异有统计学意义,而且在第1、2代或2代抗精神病药物联用治疗后的BPRS分和SAI分也显示出明显负相关(P均＞0.1). 结论 精神分裂症的自知力提高主要得益于精神症状的有效缓解,而其它因素和药物种类的影响甚微.
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达克宁栓伍用氟康唑胶囊对外阴阴道念珠菌病临床疗效观察
目的 寻找治疗外阴阴道念珠菌病、减少复发的方法. 方法 2007年1月～2008年6月本院妇科门诊诊断为外阴阴道念珠菌病108例.随机分为两组,研究组54例,采用达克宁(含硝酸咪康唑)联合氟康唑胶囊治疗;对照组54例,单用达克宁治疗.用药后10d、1个月、6个月进行随访. 结果 研究组30d后痊愈45例(83.33%),显效7例(12.96%),总有效率98.15%;1个月后复发率3.70%,6个月后复发率4%.对照组30d后痊愈35例(64.81%),显效8例(14.81%),总有效率94.44%;1个月后复发率5.88%,6个月后复发率6%. 结论 达克宁联合氟康唑胶囊治疗外阴阴道念珠菌病疗效好,方法简便,复发率低,值得推广.
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经腹非手助腹腔镜亲属活体供肾切取7例报告
目的 探讨经腹非手助腹腔镜亲属活体供肾切取的手术技巧. 方法 总结我科2007年8月～2008年4月7例经腹非手助腹腔镜亲属活体供肾切取的手术经验. 结果 7例均在腹腔镜下顺利完成供肾切取,手术时间120～165min,平均146min;失血量30～70ml,平均50ml;热缺血时间60～90s,平均76s;肾动脉长2.0～3.5cm,平均2.7cm;肾静脉长2～3cm,平均2.5cm. 结论 经腹非手助腹腔镜亲属活体供肾切取是供肾切取的理想方法,默契的手术配合和细节处理对顺利完成手术至关重要.
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328例地震伤患者麻醉分析
目的 探讨地震伤患者的麻醉处理. 方法 回顾分析328例地震伤患者不同时段、场地、手术种类的麻醉特点. 结果 328例地震伤患者麻醉过程顺利,无麻醉并发症发生. 结论 根据地震伤患者不同时段、场地、手术种类应选择合理安全的麻醉方法.
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布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 观察布地奈德联合特布他林雾化吸入对急性发作期支气管哮喘惠者的疗效. 方法 54例急性发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组(28例)和对照组(26例).治疗组每天雾化吸入布地奈德和特布他林雾化液7d,7d后吸入布地奈德气雾剂;对照组仅吸入布地奈德气雾剂.两组均按需应用沙丁胺醇气雾剂,均于治疗前和治疗后第3、7和14d给予症状评分. 结果 治疗组治疗后第3、7d症状评分较对照组明显降低,但第14天两组无明显差异. 结论 雾化吸入布地奈德和特布他林起效快,可为门诊轻、中度急性发作期哮喘患者的首选给药方法.
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小儿肾病综合征与呼吸道病毒基因表达关系的研究
目的 通过研究呼吸道病毒基因在激素敏感型单纯性肾病综合征患儿外周血单个核细胞(PgMC)的表达,探讨呼吸道病毒感染与其发病的关系. 方法 采用逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)法,检测外周血单个核细胞呼吸道病毒基因的表述. 结果 32例SRSNS组患儿PBMC中有23例检测到呼吸道病毒RNA,栓出的阳性率(71.9%)高于肾炎性肾病组、紫癜性肾炎及正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 呼吸道病毒确实存在于SRSNS患几体内,呼吸道病毒感染可能为SRSNS的重要发病机制.
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高危儿神经心理发育监测及早期干预治疗的临床观察
目的 纵向了解高危儿的发育情况;探讨早期干预对高危儿在婴儿期神经心理发育的影响. 方法 选择2004年8月～2006年8月在我院出生和院外出生收入我科新生儿病室住院的高危儿184例为研究对象.出院时按家长的意愿分为干预组98例和对照组86例.对干预组患儿实施在医生指导下的家庭干预和医院综合康复治疗,定期随访,在婴儿6、12个月时采用0～6岁儿童心理精神发育量表对两组患儿进行神经心理发育的评估.对照组惠儿进行常规育儿. 结果 干预组患儿在6个月及12个月时,大运动、精细运动、语言、适应能力、社交能力五大能区的发育商均较对照组高,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);干预组的后遗症发生率为2.04%(2/98),而对照组的后遗症发生率为19.77%(17/86),两组在预后方面差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 早期干预可促进高危儿的神经心理发育,预防和减轻高危儿的脑损伤后遗症,改善其预后.
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子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合在难治性产后出血中的应用
目的 探讨子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合在难治性产后出血中的临床实用价值. 方法 回顾性分析我院2003年3月～2007年6月住院分娩的26例难治性产后出血的患者,经常规治疗不能控制出血时,运用子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合术. 结果 26例均抢救成功,有效止血,保留了子宫及其生理功能,术后未发生严重并发症. 结论 子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合是抢救难治性产后出血的有效方法之一.
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糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞55例临床分析
目的 分析糖尿病视网膜病变(diabetic refinopathy,DR)合并视网膜静脉阻塞(retinal vein obstruction,RVO)眼底改变及荧光素眼底血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)特点. 方法 回顾分析我院眼科55例(58只眼)糖尿病视网膜静脉阻塞的眼部眼底改变、FFA及全身情况. 结果 55例DR合并RVO的患者中,双眼同时发病3例,其余为单眼.其中中央静脉阻塞多,35只(60.3%),颞上10只(17.2%),颞上鼻上4只(6.9%),颞上颞下5只(黄斑分支静脉阻塞1只,8.6%),鼻上1只,颞下2只,鼻下1只,55例中48例伴有高血压、高血脂、肾病、颈动脉狭窄等疾病. 结论 糖尿病并发RVO是又一特殊体征,也是严重损害视力的因素之一,要长期定时对眼底进行检查治疗.
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不同疗程阿奇霉素对支原体肺炎复发的阻碍作用
目的 观察应用阿奇霉素不同疗程治疗支原体肺炎对其复发的阻碍作用. 方法 将108例2004年9月～2007年10月在我院儿科住院的支原体肺炎患儿随机分为观察(A)组58例和对照(B)组50例.分别使用阿奇霉素,A组loiwo/(kg·d),服3d停4d,连续4～6周;B组10mg/(kg·d),连服5～7d. 结果 两组患儿的入院后病程及临床症状和体征缓解或消失的时间,差异均无统计学意义(P＞0.05).但是,2个月后复查胸片示:A组患儿胸片正常丰远高于B组患儿.差异有统计学意义(P＜0.05);3～6个月复发率:A组低于B组,6～12个月复发率:A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组均无明显不良反应. 结论 间断重复使用阿奇霉素4～6周较连续应用阿奇霉紊5～7d对再次复发的阻碍作用更佳.
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高龄患者腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法的比较
目的 观察比较3种麻醉方法对高龄LC患者的呼吸循环功能和麻醉效果的影响. 方法 60例高龄LC患者随机分成3组,每组20例.EA组,连续硬膜外阻滞麻醉组;GA组,静吸复合全身麻醉组;EGA组,小剂量硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组.观察3组麻醉开始前(T0)、麻醉诱导期(T1)、气管插管时(T2)、拔除气管导管时(T3)HR、SBP、DBP、MAP、PETCO2、ECC,GA组与EGA组同时监测异氟醚MAC、气道压、手术结束自主呼吸恢复时间、自主呼吸潮气量达标、拔管时间、肌松情况及患者麻醉苏醒时间. 结果 EA组有17例麻醉效果优良,SpO2＞95%,PETCO2维持在正常范围,EGA组术毕自主呼吸恢复时间明显短于GA组(P＜0.01),EGA组潮气量达标拔管时间明显短于GA组(P＜0.01),EA组在麻醉10～15min后血压下降程度与GA组、EGA组麻醉诱导期血压下降相似(P＞0.05),ECA组在气管插管/拔管期血压波动不明显.而GA组血压显著升高(P＜0.01),EA组与GA组麻醉效果相似,ECA组麻醉效果优于GA组(P＞0.05). 结论 EGA组麻醉椎管内局麻药用量、全麻维持药用量、肌松药用量等均相应减少,呼吸循坏功能较为稳定,术毕麻醉苏醒快.自主呼吸恢复和潮气量达标迅速,多数患者术毕即可拔出气管导管,是高龄LC手术患者理想的麻醉选择.
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尿毒症中枢神经损害的临床分析
目的 探讨尿毒症神经精神障碍发生的病因、发病机制、临床特点和防治措施,提高临床诊断和治疗水平. 方法 对32例尿毒症神经精神障碍患者进行了回顾性分析. 结果 尿毒症神经精神障碍表现为:意识障碍型15例,精神障碍型16例,抽搐型10例,肌无力、偏瘫型3例,混合型11例. 结论 尿毒症神经精神障碍是多种因素共同作用的结果,可由不同因素诱发.及时开始透析、诱导透析、充分透析;及时纠正水、电解质、酸碱失衡;药物干预及心理干预可有效减少其发生和发展,改善预后.
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Vitapex诱导不同根端形态年轻恒牙根尖形成的临床疗效观察
目的 观察Vitapex诱导不同根端形态的年轻恒牙牙根发育情况. 方法 Vitapex充填67个年轻恒牙根管,观察其在不同根端形态分型的病例的临床疗效. 结果 不同根端形态间临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Vitapex诱导年轻恒牙根尖形成与其根端形态有关.
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同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌的远期疗效观察
目的 评价双髂内动脉置永久性药泵区域灌注化疗治疗晚期膀胱癌的远期疗效. 方法 回顾性分析我院100例晚期膀胱癌患者的临床资料.治疗组80例,行同期区域灌注加经尿道汽化治疗;对照组20例,行经尿道汽化治疗,辅助全身化疗. 结果 随访10年,治疗组80例中50例复发,其中24例行膀胱全切术,18例死于远处转移.对照组20例中18例复发,其中1例行膀胱全切术,12例死于远处转移. 结论 同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌能够延长远期肿瘤复发时间,增加膀胱全切手术机会,延长患者生命.
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吻合口溃疡的外科治疗
目的 探讨胃大部切除术后吻合口溃疡发生的主要原因和手术治疗方法. 方法 回顾性分析1995年6月～2006年10月间经手术治疗的5例吻合口溃疡患者的临床资料. 结果 5例患者均经原吻合口切除和胃空肠Rouxen-Y吻合术,术后随访1～5年无溃疡再发. 结论 胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因与第一次手术切除胃的范围不足有关.对出现并发症的吻合口溃疡患者应采取外科手术治疗;原吻合口切除和胃空肠Roux-en-Y吻合是治疗吻合口溃疡的有效手段.
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金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床分析
目的 探讨口服金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疽的临床疗效. 方法 对60例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,对照组采用传统药物治疗,治疗组采用传统药物治疗基础上加用口服金双歧联合蓝光照射.比较两组患儿黄疸消退情况. 结果 治疗组31例,治愈19例,治愈率61.3%,总有效率87.1%,较对照组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸起效快,不良反应少,安全性高,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法.
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综合治疗与封闭、免疫法治疗口腔扁平苔癣的临床研究
目的 探讨治疗口腔扁平苔癣的佳方法. 方法 随机将300例扁平苔癣惠者分为3组:免疫组、封闭组、综合组.治疗并观察各组的总有效率及复发率.免疫组使用左旋咪哇、多抗甲素口服治疗.封闭组采用2%利多卡因加5%泼尼松龙液等量封闭病变基底和神经未稍治疗.综合组将以上两种方法加上消除口腔及牙齿局部不利因素(如使用0.5%碘伏消毒口腔,洁刮治牙残少菌斑、牙垢,调合牙尖,拔除残根)的治疗方法. 结果 ①免疫组总有效率58%,封闭组总有效率66%,综合组总有效率91%.综合组与其它两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);②免疫组复发率33%,封闭组复发率45%,综合组复发率12%.综合组与其它两组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 综合治疗法对口腔扁平苔癣的疗效明显优于免疫法和封闭法.
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经巩膜缝线固定的人工晶体的临床观察
目的 探讨经巩膜缝线固定的人工晶体植入术的疗效. 方法 回顾19例(19眼)无后囊膜支撑的无晶体眼行经巩膜缝线固定的人工晶体植入术的情况.对手术方法、疗效及并发症进行分析. 结果 术后视力0.1～0.2 3例,0.3～0.6 14例,0.8～1.0 2例. 结论 经巩膜缝线固定的人工晶体植入术是无囊膜支撑的无晶体眼的首选方法.
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经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速临床总结
目的 通过总结射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)186例临床资料,探讨射频消融术的治疗效果及安全性. 方法 回顾分析射频消融术治疗阵发性室上性心动过速186例结果,根据体表心电图和心内电生理检查结果进行射频消融术.结果房室结折返性心动过速66例,总成功率98.5%,复发率1.5%.房室折返性心动过速120例,总成功率95.8%,复发率3.5%.术中一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,术后下肢深静脉血栓1例. 结论 射频消融术是根治阵发性室上性心动过速(PSVT)一种安全有效的方法,成功率高,并发症少.
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高原地区院前急救的流行病学研究
目的 了解高原地区院前急救患者流行病学的特点. 方法 对2003年3月1日～2008年2月28日高原地区院前急救惠者的性别、年龄、病种、病情、死亡病种、急救半径、出诊时间、急诊诊断或主诉等项目进行调查统计分析. 结果 高原地区院前急救患者1484例中,男女比例为2.23:1.平均年龄39.6岁;院前急救的疾病谱前7住依次是创伤728例次(49.06%)、心血管系统疾病167例次(11.25%)、神经系统疾病15l例次(10.18%)、急性中毒134例次(9.03%)、呼吸系统疾病118例次(7.95%)、晕厥待查90例次(6.06%)、消化系统疾病70例次(4.72%);出诊高峰时间主要分布在18:00～9:00时间段;出诊里程:8公里以内占60.38%,8公里以外占39.62%,7、8、9月份院前急救人次为多. 结论 本研究结果可为建立高原地区急诊医疗服务体系和提高高原地区院前急救质量与管理水平提供科学依据.
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成都市阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压患病率的研究及相关因素分析
目的 研究成都市阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压患病率及分析睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、颈围/身高的比值等因素与高血压的相关性. 方法 通过睡眠呼吸障碍高血压发病情况问卷调查表对350例阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行问卷调查,所有患者均在睡眠实验室进行至少7h的夜间睡眠呼吸监测.监测患者的血压、血氧饱和度、AHI、体重指数、颈围/身高的比值等. 结果 在纳入的350例OSAHS患者中,高血压的患病率为27.14%,男性明显高于女性.AHI指数的高低与OSAHS患者高血压的患病率呈正相关.阻塞睡眠呼吸暂停综合征高血压量表的问卷对OSAHS合并高血压的患者诊断成功率高、可靠性均较高. 结论 350例OSAHS患者中.高血压的患病率为27.14%,年龄、AHI、BMI与高血压有统计学相关性.回归方程式为:Y=6.718+0.818X.+1.06aX2+0.433X3.(1为年龄,2为体重,3为AHI),对回归模型以及其系数的显著性检验说明模型显著有效.
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淋巴细胞性乳腺炎10例临床分析
目的 探讨淋巴细胞性乳腺炎的临床特点及治疗和预后. 方法 回顾分析了10例淋巴细胞性乳腺炎患者的临床资料,并进行随访. 结果 本组10例患者均表现为单侧乳房边界欠清的单发包块,5例表现为短期内发现包块并迅速增大,5例伴血糖值偏高,3例术前误诊为浆细胞性乳腺炎,2例误诊为乳腺癌;10例均行包块或腺叶部分切除,1例术后复发. 结论 淋巴细胞性乳腺炎是一种不常见的乳腺疾病,临床表现相对复杂,在临床上容易漏诊和误诊,确诊主要依据病理活检,治疗以手术为主,但术后有一定的复发.
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管胃成形术在胸段食管癌切除术中的临床应用分析(附88例报告)
目的 探讨管胃成形术在食管重建中的临床运用可行性及优势分析. 方法 对88例胸段食管癌患者用管胃重建食管的资料进行回顾性分析.重点探讨该术式的具体应用方式及在防止并发症,提高手术根治效果方面的优势. 结果 本组88例,均术后近期恢复良好. 结论 用管胃重建食管治疗食管癌切实可靠并可有效预防或减少吻合口瘘、胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃瘘和吻合口狭窄等并发症的发生.同时还提高了手术的根治效果减少胃等处转移'癌的发生.
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临床宫内放置吉妮环137例的观察
目的 分析宫内放置吉妮环的优点. 方法 回顾性分析了子宫内放置吉妮环137例,观察手术后并发症的发生. 结果 本组放置宫内节育器者并发症低,效果好. 结论 子宫内放置吉妮环具有占据小空间,无支架,表面积小优点.可有效降低安环术后并发症.
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两种桡动脉穿刺方法的对比研究
目的 为克服经桡动脉途径介入穿刺不易成功,桡动脉容易痉挛等局限,我们改进了桡动脉局部穿刺方法,并与常规方法相比较. 方法 将纳入患者按手术先后顺序完全数字随机分为A、B两组.A组97例采用常规穿刺方法,B组98例采用改进穿刺方法. 结果 B组穿刺时间短于A组,但差异无统计学意义;两组介入操作时间差异有统计学意义;B组穿刺成功率高于A组,桡动脉痉挛发生低于A组,差异均有统计学意义. 结论 与常规穿刺方法相比较,采用本改进穿刺方法桡动脉途径介入诊治可在一定程度上提高成功率,减少桡动脉痉挛发生,值得推广.
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老年高血压病与高血压病合并糖尿病心率变异性和动态血压变化分析
目的 探讨老年原发性高血压病(essential hypertension,EH)与EH合并2型糖尿病(diabetes mellitus,type 2,T2DM)心率变异性(heart rate variability,HRV)和动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)的变化特点. 方法 对32例EH合并T2DM患者、26例EH患者、22例对照组的HRV和ABP进行比较分析. 结果 与对照组比较,EH组SDNN(P＜0.01)和HF(P＜0.05)下降,LF(P＜0.05)和LF/HF(P＜0.05)增加.与EH组比较,EH合并T2DM组SDNN(P＜0.01)和HF(P＜0.05)下降,LF/HF(P＜0.01)增加,且EH合并T2DM组24hSBP(P＜0.05)、dSBP(P＜0.01)和dDBP(P＜0.05)均高于EH组. 结论 EH患者存在着HRV和血压变异性(blood pressure variability,BPV)异常,糖代谢异常可加重EH的HRV和BPV的异常程度.
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联合生精胶囊治疗少、弱精子症60例疗效观察
目的 观察左卡尼汀、多维元素(29)联合生精胶囊治疗少、弱精症临床疗效. 方法 将60例少、弱精患者随机分为两组,对照组30例给予左卡尼汀口服液、29种微量元素;治疗组30例口服生精胶囊及左卡尼汀口服液、29种微量元素,疗程均为3个月. 结果 两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组精子密度,活力[(a+b)级],成活率明显优于对照组. 结论 联合生精胶囊治疗少、弱精子症疗效显著,且无不良反应.
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胫骨平台骨折的内固定治疗策略
目的 总结胫骨平台骨折手术治疗的临床经验. 方法 手术治疗胫骨平台骨折57例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型19例.Ⅲ型7例,Ⅳ型13例,Ⅴ型8例,Ⅵ型4例.均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨. 结果 57例患者均获得随访,随访13～64个月(平均23个月).膝关节功能按Hohl评分法评定. 结果 优37例、良13例、可6例、差1例,优良率迭87.7%. 结论 手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,保护好骨折段的生物学环境、充分植骨、可靠的内固定及有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段.
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138例40岁以上经产妇妊娠与分娩结局分析
目的 探讨40岁以上的经产妇的妊娠并发症及其对分娩的影响. 方法 选择1995年11月～2006年12月的＞40岁经产妇138例(观察组)及同期妊娠的25～35岁的经产妇187例(对照组),分析两组孕妇的分娩方式、妊娠合并症和并发症情况. 结果 观察组妊娠期高血压、前置胎盘、产后出血、胎儿宫内窘迫、羊水量异常、过期妊娠的发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组剖官产率(84.8%)较对照组(17.6%)明显增高.孕妇及新生儿死亡、新生儿窒息发生率显著高于对照组(P＜0.01). 结论 ＞40岁经产妇的妊娠合并症、并发症明显增高,应健全该人群孕产期系统保健的三级管理,做好高危妊娠的筛查、监护、管理,降低妊娠风险.
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钉-棒内固定系统治疗胸腰椎多段骨折
目的 探讨钉.棒内固定系统治疗胸腰椎多节段骨折伴脊髓损伤的临床疗效. 方法 回顾分析我科2003年6月～2007年5月采用钉-棒内固定治疗胸腰椎多段骨折患者18例.脊髓功能按ASLA分级和评分进行术前、术后对比.18例患者均采用钉-棒内固定系统作内固定及椎管减压,据X线片测量术后椎体高度恢复情况及Cobb角的变化,经CT观察骨折骨愈合. 结果 18例随访11个月～3.5年,平均2.1年,术后椎体高度均恢复近正常并获得骨愈合,脊髓功能ASIA分级和评分术后平均改善2.6级. 结论 钉-棒内固定系统操作简便,固定切实可靠,可有效地恢复伤椎椎体高度,在治疗胸腰椎多段骨折中,临床有其独特的优点.
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272例化脓性扁桃体炎患儿咽拭子培养分析
目的 探讨儿童化脓性扁桃体炎病原菌的种类和耐药性. 方法 采用咽拭子采集2006年10月～2007年10月272例临床诊断化脓性扁桃体炎惠儿脓性分泌物进行培养及药物敏感性分析. 结果 272例化脓性扁桃体炎患儿中阳性112例,常见的致病菌为流感嗜血杆菌(28.57%)、金色葡萄球菌(25%)、副流感嗜血杆菌(12.5%)和肺炎克雷伯菌(11.61%).这些常见致病菌对青霉素类抗生素及头孢一、二代耐药率较高,而对头孢三代、氨基糖甙类、阿奇霉素耐药率低;亚胺培南和万古霉素尚无耐药菌株. 结论 目前儿童化脓性扁桃体炎常见病原菌变化不大,但对青霉素类药物基本耐药,一、二代头孢菌素耐药率较高,阿奇霉素可作为临床一线药物.
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原发性高血压糖代谢异常的研究
目的 探讨原发性高血压患者糖代谢异常情况. 方法 对152例初诊原发性高血压患者行口服75g葡萄糖耐量试验(OCTT),据血糖值分为正常葡萄糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量减低(IGT)和糖尿病(DM). 结果 152例原发性高血压患者中DM 9.9%,IFG12.5%,IGT33.5%. 结论 原发性高血压患者存在较高的糖代谢异常率,对原发性高血压患者应实行首诊血糖负责制,进行常规筛查,做到早发现、早治疗、预防和减少心脑血管并发症.
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胸科手术中瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床观察
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉(TTVA)在胸科手术中应用的临床意义. 方法 选择择期胸科手术(肺叶切除术和食管癌根治术)患者60例,随机分成两组:枸橼酸芬太尼复合丙泊酚TTVA(F组);瑞芬太尼复合丙泊酚TTVA(R组).持续有创监测桡动脉血压,记录平均动脉压、麻醉药物用量以及术毕清醒情况. 结果 所有患者术中生命体征维持平稳、R组清醒拔管时间和恢复室停留时间明显比F组缩短(P＜0.01),两组在拔管后均未发生呼吸抑制致SpO2下降.R组有23例、F组有2例拔管后立即述伤口疼痛、烦躁. 结论 胸科手术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚,TTVA时,生命体征维持平稳,术毕停药后清醒迅速,不易发生后遗呼吸抑制作用,但患者伤口疼痛和烦躁明显.
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老年人急性梗阻性大肠癌67例外科治疗分析
目的 探讨老年人急性梗阻性大肠癌的外科治疗效果. 方法 回顾分析1996年8月～2007年10月67例＞60岁大肠癌所致急性肠梗阻的临床资料. 结果 67例患者中,Dukes B期8例、C期35例、D期24例.均行手术治疗,45例行根治性切除(67.16%),17例为姑息性切除,5例剖腹探查后行永久性结肠造口.总切除率为92.53%.一期肠切除吻合54例(80.59%),二期肠切除吻合术6例.一期肠切除吻合术后发生吻合口漏3例.1例死亡.58例获随访,2年生存率81.03%,5年生存率43.1%. 结论 手术是治疗老年急性梗阻性大肠癌有效的方法,认识其临床特点,掌握手术适应证,加强围手术期处理是手术成功的关键.
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2型糖尿病合并高血压患者动态血压分析
目的 了解2型糖尿病合并高血压患者的动,态血压特点. 方法 对所有惠者进行24h动态血压监洲(24hABFM). 结果 2型糖尿病合并高血压患者昼夜节律消失率、24hSBP、nSBP、24hPP、nPP、nMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);而dSBP、24hDBP、dDBP、nDBP、dPP、24hMBP、dMBP则差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 糖尿病合并高血压患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显.靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系.
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乳头中央切口多重"8"字缝合治疗Ⅱ、Ⅲ型乳头内陷
目的 探讨一种操作简便的乳头内陷治疗方法. 方法 取乳头中央切口,松解挛缩结缔组织及乳腺管,行多重"8"字缝合,缩小乳头基底及支撑乳头. 结果 所有患者经回访6个月～2年,均无复发,乳头外形满意,感觉良好. 结论 该方法操作简便,易于掌握,术后乳头血运,感觉良好,且不易复发,是矫正乳头内陷的一种较理想的方法.
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胫骨平台后外侧粉碎性骨折的治疗
目的 介绍一种治疗胫骨平台后外侧粉碎性骨折的方法. 方法 对18例胫骨平台后外侧粉碎性骨折的患者,采用后外侧切口入路,应用钢板螺丝钉内固定,在医生的指导下行康复锻炼. 结果 18例全部骨性愈合,无切口感染、皮肤坏死,无内固定移位或断裂,按照Lysholm膝关节评分标准,18例患者术后1年时的评分平均92分,膝关节活动度平均为120°. 结论 对于胫骨平台后外侧粉碎性骨折,采用后外侧切口可充分显露,复位后应用钢板螺丝钉内固定,术后在医生的指导下行康复锻炼,可取得理想的效果.
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地震挤压伤的麻醉处理
目的 探讨地震挤压伤患者的麻醉与急救处理方法. 方法 回顾性分析了157例地震挤压伤患者采用部位麻醉和全身麻醉处理的体会. 结果 157例地震挤压伤患者麻醉全过程顺利,生命体征平稳,无麻醉并发症发生. 结论 根据地震挤压伤惠者的复杂病情,作出正确的判断,分秒必争,迅速采用有效的急救措施,选择合理、安全的麻醉方法,及时手术治疗,可望获得满意的救治效果.
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臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌和细菌性阴道病的临床观察
目的 评价臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌(VVC)和细菌性阴道病(BV)的有效性和安全性. 方法 采取随机对照分组,VVC患者80例,其中试验组40例接受臭氧治疗,对照组40例接受硝酸咪康唑栓治疗;BV患者80例,其中试验组40例接受臭氧治疗,对照组40例接受甲硝唑栓治疗.均于治疗前、治疗结束后第3天观察临床症状及体征,并进行阴道分泌物病原学检查. 结果 VVC组治疗结束后第3天;试验组和对照组的痊愈率分别为82.5%和58.0%.有效率分别为95.0%和92.5%,症状平均缓解时间分别为2.2d和2.9d,念珠菌阴转率均为100%.两组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);BV组治疗结束后第3天,试验组和对照组的痊愈率分别为80.0%和62.5%,有效率分别为95.0%和90.0%,症状缓解时间分别为2.7d和2.9d,两组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).160例患者中无不良事件与严重不良事件发生. 结论 臭氧治疗VVC和BV安全、有效.
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左卡尼汀强化TPN对老年结直肠癌患者术后的影响
目的 探讨L-CN强化的全胃肠外营养(TPN)对老年结直肠癌患者根治术后的作用. 方法 36例手术和病理学确诊的老年结直肠癌患者,随机分成标准TPN对照组(TPN组)和L-CN强化组(L-CN组),分别检测术前和术后血Alb、PAB、TG、CRP、ALT、Glu水平,评估术后体力状况的分级并观察胃肠道功能恢复时间. 结果 L-CN组术后第6天Alb、PAB、TG、CRP恢复至正常水平或维持术前水平,与TPN组相比P＜0.05;肝功能一过性损害的发生率,血糖一过性升高的发生率.两组间比较P＜0.01;L-CN组患者肠功能恢复时间明显短于TPN组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组体力状况分级差异虽无统计学意义,但L-CN组患者的恢复要好于TPN组. 结论 L-CN强化的TIN是老年结直肠癌患者术后营养支持治疗的合适选择.
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马来酸曲美布汀联合双歧杆菌治疗功能性肠胀气疗效观察
目的 观察马来酸曲美布汀联合双歧杆菌对功能性肠胀气的疗效. 方法 将功能性肠胀气患者随机分为A、B两组,每组30例.A组服用马来酸曲美布汀联合双歧杆菌,B组仅服用双歧杆菌,疗程2周. 结果 治疗1周,A组症状积分明显下降(P＜0.01),B组无明显变化(P＞0.05)6治疗2周,A组症状积分下降更为明显(P＜0.01),B组较治疗前明显下降(P＜0.05),但高于A组(P＜0.05).A组总有效率明显高于B组(1周有效率:腹胀:53.3%VS 17.9%.伴随症状:58.3%VS28.6%;2周有效率:腹胀:76.7%、VS 42.9%,伴随症状:79.2%VS 45.5%). 结论 马来酸曲美布汀联合双歧杆菌对功能性肠胀气有较好疗效.
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高血压小脑出血手术指征探讨
目的 探讨高血压小脑出血的手术指征. 方法 对32例高血压小脑出血患者的出血部位、出血量及术前临床表现与手术治疗结果进行相关分析. 结果 本组32例患者,治愈25例,好转6例,死亡11例.术后并发肺部感染2例,应激性溃疡3例,均治愈.并发再出血1例,死亡. 结论 高血压小脑出血的手术指征,应结合出血量、出血部位及临床表现等进行综合考虑,对血肿清除应持积极态度.
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开放式肛门内括约肌后位部分切开对慢性肛裂术后疼痛的影响
目的 探讨开放式肛门内括约肌后位部分切开对慢性肛裂术后疼痛的影响. 方法 100例肛裂患者随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组患者施行肛裂切除术加开放式肛门内括约肌后位部分切开术.肛门内括约肌切开长度为0.5～1.0cm.对照组患者施行肛裂切除术,对肛门内括约肌不作任何处理.全部患者术后每日1:5000高锰酸钾溶液坐浴及换药,直至伤口愈合.记录患者术后平均VAS疼痛指数(1～10分法),服用止痛药氨酚待因的剂量(以片计),伤口愈合时间,肛门形态和功能. 结果 两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁,在伤口愈合时间上差异无统计学意义(P＞0.1).而治疗组患者术后VAs疼痛指数及服用止痛药氨酚待因的剂量(以片计)明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂是有效的,肛门内括约肌下缘切开0.5～1.0cm是安全的.
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阿托品不同给药方法抢救急性重度有机磷农药中毒的对比研究
目的 评价阿托品两种不同给药方法对急性重度有机磷农药中毒的疗效和安全性. 方法 49例患者随机分为A组和B组,A组首剂静脉注射阿托品10mg,以后根据皮肤、瞳孔、肺部哆音、心率等情况,每5～20min注射1次,每次2～4mg,直至阿托品化后改为维持量,中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至＞60%停药观察;B组首剂静脉注射阿托品10mg,以后同样以10mg,每10min1次,直至达到阿托品化后酌情延长给药时间,维持阿托品化至中毒症状消失,全血胆碱酯酶活力恢复至＞60%停药.观察两组的疗效及并发症发生率等. 结果 A组阿托品用量减少,疗程缩短及病死率减少,并发症如阿托品中毒及中毒反跳减少(P＜0.05). 结论 首剂静脉注射阿托品10mg,以后根据皮肤、瞳孔、肺部哆音、心率等情况,每5～20min注射1次,每次2～4mg,直至阿托品化后改为维持量,有肋于减少病死率并缩短疗程.
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薄银降脂胶囊中麝香酮的气相色谱分析
对薄银降脂胶囊,主要成分签定常未见报道,GC/MS和毛细管色谱法对基层不适用,化学法干扰物质较多.定性判断较困难,采用SE-30填充抗色谱分析,适合于食品药品监督管理局,具有普及性,本法低检出浓度0.02mg/5g,平均回收率为94%～101.0%,相对标准偏差(RSD)＜10%,能满足薄银降脂胶囊分析鉴定.
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牙周维护在冠桥修复中的临床意义
目的 探讨牙周维护在冠桥修复中的临床意义. 方法 对近十年冠桥修复727例共800件冠桥修复体制作过程中牙周维护和使用过程中牙周维护的临床观察. 结果 727例800件冠桥修复体中,721件正常使用,良好率90.12%,失败79件(9.88%). 结论 牙周雏护在冠桥修复中至关重要,关系到冠桥修复体的修复成败和使用寿命.
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单用抗生素与经皮穿刺抽脓加抗生素治疗阑尾周围脓肿的疗效对比分析
目的 探讨抗生素与其联合经皮穿刺抽脓治疗阑尾周围脓肿的临床意义. 方法 对83例经B超或CT证实为阑尾周围脓肿(脓肿前后径D≥3cm)的惠者进行回顾性研究,对比分析单用抗生素与其联合经皮穿刺抽脓治疗的疗效差别. 结果 单用抗生素组第1周的治愈率为87.1%,而联合经皮穿刺抽脓治疗组的同期治愈率为98.1%,两组住院时间、治疗费用及并发症比较差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 抗生素联合经皮穿刺抽脓治疗阑尾周围脓肿(D≥3cm)效果优于单用抗生素治疗,前者可以缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症,在没有穿刺禁忌证时可作为首选治疗方案.
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意外胆囊癌的临床诊断和治疗分析
目的 探讨意外胆囊癌的诊断和治疗. 方法 对我院1998年5月～2007年4月35例意外胆囊癌的惠者资料进行回顾性分析. 结果 术前诊断慢性结石性胆囊炎症21例,怠性结石性胆囊炎症5例,单纯胆囊结石3例.胆囊息肉6例.开腹胆囊切除术13例,腹腔镜胆囊切除术22例.术中冷冻切片证实胆囊癌25例.术后病理确诊10例.行单纯胆囊切除11例,胆囊癌根治术14例,10例二期行胆囊癌根治术. 结论 意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冷冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据.而尽快实施手术治疗.并力求根治性切除是其治疗原则.手术为胆囊癌有效的治疗手段,早期发现、合理治疗为提高胆囊癌生存的有效措施.
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氯雷他定、咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效比较
目的 了解氯雷他定、咪唑斯汀两种药物治疗慢性荨麻疹的疗效及不良反应. 方法 氯雷他定(开瑞坦)10mg异/次,1次/d,与咪唑斯汀(皿治林)10mg/次,1次/d连续4周进行比较. 结果 两种药物对慢性荨麻疹的疗效分别为85.4%、83.3%,两组疗效比较差异无统计学意义,但开端坦不良反应相对较少、较轻. 结论 两种药物治疗慢性荨麻疹均有效,但氯雷他定不良反应轻、少.
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腹腔镜鞘膜内子宫切除术临床研究
目的 研究腹腔镜鞘膜(筋膜)内子宫切除术的临床价值. 方法 将2006年1月～2007年12月符合条件的患者30例行腹腔镜鞘膜内子宫切除术与同期行经腹子宫切除术的30例患者进行对比研究,分析其在手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、保留尿管时间及术后病率等方面有无差异. 结果 腹腔镜筋膜内子宫切除术与经腹子宫切除术手术时间、术后病率方面差异无统计学意义,但在术中出血量、住院时间、术后排气时间、保留尿管时间方面,腹腔镜组均优于开腹组. 结论 腹腔镜鞘膜内子宫切除术创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜 鞘膜(筋膜)内子宫切除术 -
长托宁治疗有机磷农药中毒42例疗效观察
目的 观察新型抗胆碱药长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果. 方法 42例有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组和阿托品组.长托宁组以长托宁和解磷定联用,阿托品组以阿托品和解磷定联用,观察两组患者治愈率、病死率、中毒症状消失时间、停药时间、住院时间以及不良反应,评价长托宁的疗效和安全性. 结果 长托宁组和阿托品组在治疗效果上无明显差异,但在中毒症状消失时间、停药时间、住院时间上存在明显差异,长托宁组患者症状消失时间、停药时间、住院时间均较阿托品组明显缩短,且不良反应少. 结论 长托宁是抢救有机磷农药中毒理想的药物,疗效确切、安全,节约了人力、物力和财力.
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托吡酯预防偏头痛发作的临床研究
目的 观察托吡酯对偏头痛发作的预防作用. 方法 将82例偏头痛患者随机分为托吡酯组(42例),西比灵及心得安组(40例),疗程3个月,观察上述两组治疗前后头痛指数和3个月内头痛总天数的变化. 结果 托吡酯组头痛指数及3个月内头痛总天数皆较西比灵及心得安组显著降低. 结论 托吡酯对偏头痛发作具有更好的预防作用.
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内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉
目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)对消化道息肉的治疗作用. 方法 我院2005年1月～2007年12月对消化道息肉样病变145例行内镜下APC治疗. 结果 对于直径＜10mm的息肉仅用APC即可清除,＞10mm的亚蒂和有蒂息肉先行圈套器切除后再用APC处理残端组织后全部治愈. 结论 APC对于各种消化道息肉样病变治疗安全有效.
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骶管注药三维牵引治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的 比较骶管注药三维牵引治疗及单纯三维牵引治疗腰椎间盘突出的疗效. 方法 270例患者随机分为两组,治疗组136例,采用骶管注药三维牵引治疗,牵引距离50～70mm,屈伸角度-20°～+10°,旋转角度+10°～+20°;对照组134例,采用单纯三维牵引,同样牵引距离,屈曲角度,旋转角度. 结果 治疗组总有效率98.53%;对照组总有效率88.06%. 结论 骶管注药加三维牵引治疗腰椎间盘突出症,是行之有效的方法.具有快速、有效、安全、实用、患者痛苦少.价廉等优点.
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来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的疗效观察
目的 比较来氟米特(LEF)及甲氨蝶呤(MTX)联合小剂量糖皮质激素与来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应. 方法 将120例活动性类风湿关节炎患者按随机数字表法分为2组:试验组60例,口服强的松10mg,1次/d,LEF 20mg,1次/d.MTX 10mg,1次/周;对照组60例.口服LEF 20mg,1次/d,MTX 10ng,1次/周;观察评价关节肿胀压痛数,采用目视10cm模拟标尺法(VAS)由患者和医生评估病情的整体变化程度,C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR),类风湿因子(RF)等指标,同时监测患者肝肾功、血尿常规、血糖. 结果 在疗程第4周,两组总体疗效评价ACR50、ACR70比较差异已有统计学意义(P＜0.05). 结论 米氟米特及甲氨蝶呤联合小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎疗效优于来氟米特与甲氨蝶呤两药联合.
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斑秃患者血浆内皮素水平测定及与病情的相关性分析
目的 探讨斑秃与血浆内皮素水平阃关系及斑秃丸治疗宽秃的临床疗效及安全性. 方法 用放射免疫法检测斑秃患者血浆内皮素水平并对斑秃患者与健康人、斑秃患者活动期与稳定期及斑秃患者口服斑秃丸治疗前后的血浆内皮素水平进行比较研究. 结果 斑秃患者与健康人比较,血浆内皮素水平显著增高(P＜0.1301);斑秃活动期血浆内皮素水平也显著增高(P＜0.001).斑秃患者治疗后血浆内皮素水平较治疗前显著降低(P＜0.001).斑秃患者口服斑秃丸治疗3个月,总有效率74.17%.无明显不良反应. 结论 斑秃与血浆内皮素有关,斑秃丸可能对血浆内皮素的产生有抑制作用;斑秃丸治疗斑秃安全有效,值得临床推广应用.
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超短波对膝骨关节炎的治疗作用研究进展
膝骨关节炎是一种常见病,在临床上较为常见,至今仍无确切的治疗方法.而超短波作为一种无创、不良反应较小的一种理疗方法,而广泛应用于临床,本文着重探讨超短波对膝骨关节炎的治疗作用.
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脑血管病血管造影的诊断及介入治疗的临床应用
目的 探讨DSA在脑血管病因诊断中及血管内介入治疗中的应用价值. 方法 回顾性分析430例不同脑血管病的DSA阳性检出率、安全性及临床特点,对颈动脉狭窄,部分脑动脉瘤,脑血管畸形进行血管内介入栓塞的疗效评价. 结果 所有受检者无1例发生永久性神经功能缺损.总的DSA阳性检出率高(66.74%),其中缺血性脑血管痛阳性率高(82.85%),主要血管病变为脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅外段受累多见.其次为蛛网膜下隙出血(65.04%)、脑实质出血(52.77%)、单侧动眼神经麻痹(66.66%)、头痛待诊(43.47%)阳性率也高,但总患者数尚少.症状性癫痫的DSA结果均为阴性. 结论 规范化操作可充分保障DSA检查的安全性.慎重筛查DSA纳入患者可提高DSA的阳性检出率及提高效率/费用比,有效指导二级预防治疗,血管内介入治疗具有疗效好,安全性高,创伤小等优点.
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地震救援中帐篷内手术的麻醉处理
目的 探讨地震救援中在帐篷内对伤员施行手术的麻醉与管理方法. 方法 对2000余例地震救援中帐篷内手术根据伤员情况采用局部麻醉或氯胺酮静脉麻醉.术中未能施行常规监测. 结果 几乎所有伤员均可达到理想麻醉效果,未出现严重麻醉意外,麻醉药用量明显减少. 结论 地震救援中帐篷内手术局部麻醉和氯胺酮静脉麻醉是较好的麻醉方式,且麻醉用药量应较常规大幅减少.
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术中自体血液回输的组织管理
随着科学的发展和社会的进步,输血作为一种有效的治疗手段广泛被人们接受而普遍应用于临床,血源不足却已成为一个较为突出的问题,同时由输血而引起的传染性及相关疾病、溶血反应等并发症日益受到关注.如何利用患者自己的血液进行输血治疗(即自体输血)引起了人们的极大兴趣.自体血液回输是将患者自己的血液或血液成分采集后再回输入患者体内,是一种较为安全的输血方法,已受到临床高度重视[1].
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双胎患儿同患失神癫痫1例
患儿,男,6岁.因失神发作1年+就诊.表现为突然意识丧失,双目凝视,维持原有动作,持物不掉地,发作时伴咂嘴等口部自动症,持续0.5～1min,每天发作2～3次,患儿系G1P2,双胎之小,智力运动发育正常.查体:神经系统无阳性体征.辅助检查:常规脑电图(EEG)示3Hz同步棘慢波,持续18～36s,记录中发生2次.其兄,双胎之大,因失神发作2年就诊.表现同其弟,但无自动症,持续数秒至半分钟.每天发作2～3次,智力运动发育正常.
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成人心肌致密化不全2例
1临床资料例1,男,20岁.因胸闷、气促伴咳嗽4d于2007年9月26日人院.既往健康,患者无明显诱因下突然出现胸闷、气促,伴干咳、乏力,端坐呼吸,不能平卧.人院查体:T 37.3℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 90/60m/Hg.神志清醒,半坐卧位,巩膜轻度黄染,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及少许湿性哕音,心尖搏动弥漫,心界向两侧扩大,HR110次/min,心律整齐,心音低钝,心尖部,二尖瓣区可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音,腹部检查未见异常.
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清开灵注射液过敏致双下肢行走障碍1例
患者,男,56岁.因发热、咽喉痛2d到我院就诊,门诊以急性化脓性扁桃体炎,在门诊输液观察治疗.人院前2d患者无明显诱因感发热、头痛、咽喉痛,伴全身酸痛,体温未测,曾自服克感敏片,病情无好转到我院就诊,否认食物及药物过敏史.人院时体格检查:T 38.2℃.P 86次/min,R 18次/min,BP 110/85mmHg.营养中等,咽喉充血,双侧扁桃体Ⅱ°大,可见针尖样脓点2～3个,双肺呼吸音清晰.未闻及干湿性哕音,HR 86盜/min,律齐,心音有力,未闻及明显的病理性杂音.腹软,肝脾未触及肿大,神经系统检查未见异常.
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阴囊错构瘤1例
1 临床资料患者,男,57岁.因阴囊肿痛8 d入院,人院前8 d无明显诱因出现双侧阴囊肿痛,疼痛及肿胀程度进行性加重,不伴发热、尿频、尿急、尿痛等不适,在当地医院以"感染"治疗无效后来我院就医,查体:阴囊约12cm ×13cm×9cm大小,皮温正常,底部压痛明显,可扪及多个葡萄状囊性包块,不透光.
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空蝶鞍综合征1例误诊分析
1 临床资料患者,男,65岁.因嗜睡伴乏力2 d人院.近7～8年来反复有类似现象出现,发病前均有感冒或腹泻等诱因,平时怕冷,精神萎靡,食欲较差,腋毛和阴毛逐渐脱落,性功能逐渐下降,到多家医院就诊均未查出病因.
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99岁高龄患者髋关节置换术麻醉1例
患者,女,99岁.体重估计＜40kg,摔伤致左股骨颈骨折,于2008年2月11日人院,各项检查基本正常,拟行左髋关节半髋置换术.术前评估ASA 2级,行气管内插管全麻.术前肌肉注射苯巴比妥钠0.1mg,长托宁0.5mg.
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ST-T改变的诊断价值现状和进展
ST-T改变在心电图临床工作中非常常见,许多病因都可导致,且其改变形式多样,故目前多数观点认为其属非特异性改变.但ST-T改变常可协助临床作出诊断,所以有必要对于ST-T改变有一较系统的了解.为此,笔者查阅相关文献后综述如下.
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多指标检测胸腔积液鉴别诊断研究进展
胸腔积液是临床较常见的体征,其形成原因较复杂,可由感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等引起.在我国,结核性胸膜炎和肿瘤引起胸腔积液是主要原因.由于临床上缺乏既方便实用又特异敏感的检测指标,使胸腔积液患者难以明确诊断,为此,国内外学者都在努力寻求更有价值的检测方法,从现在所取得的成果及资料表明,近年来关于多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究主要从以下指标进行.
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特发性肺纤维化发病机制研究新进展
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是指原因不明并以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质肺疾病.2002年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)发表了特发性间质性肺炎(IIP))的分类和诊断标准的国际共识,即IIP的ATS/ERS分类.这一分类强调了明确诊断依赖于肺活检,但后的诊断应密切联系临床资料和影像学,尽可能进行临床-影像-病理诊断(clinical-radiologic-pathologic diagnosis)[1].
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他汀类药物在心血管疾病二级预防中的研究现状
在众多心血管疾病危险因素中,胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C,下同)水平升高,在动脉粥样硬化的发生、发展和I临床结果(如心肌梗死、卒中、周围血管病和心力衰竭等)中起着决定性的作用.自.1994年4S试验[1]结果发表以来,他汀类药物在冠心病及血脂异常二级预防的循证历程已超过了14年,其治疗获益研究也经历了循证医学10多年的检验,并取得了积极成果;多项大规模、多中心、随机、双盲、对照的临床循证医学试验(简称RCT,下同)亦证实:冠心病及其等危症患者,尤其是高危患者,调脂治疗的第一目标是LDL-C达标.
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原发性高血压患者颈动脉内膜.中膜厚度及肱动脉内皮功能的研究
目的 应用高频超声评价高血压对颈动脉结构和肱动脉内皮功能的影响. 方法 应用高频超声对115例高血压患者和46例正常对照者进行检查,分别测量颈总动脉的内中膜复合体厚度(IMT),计算斑块检出率,同时测量肱动脉反应性充血前后血管直径变化. 结果 高血压病患者的颈总动脉IMT(1.14±0.04)咖比健康对照者(0.75±0.03)mm明显增厚,肱动脉反应性充血前后内径变化率(4.5±1.30)%较健康对照者(9.61±2.50)%明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 高血压病患者的颈动脉内中膜复合体(IMT)增厚,内度依赖性血管舒张功能受损.
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Survivin的表达与结肠癌浸润转移的相关性
目的 探讨存活蛋白survivin基因蛋白在结肠癌中的表达及与各临床病理因素的关系,评价survivin在结肠癌预后判断中的价值. 方法 应用免疫组化技术(SP法)检测survuvin在70例结肠癌组织中的蛋白表达,TUNEL法检测癌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI),并分析survivin与癌细胞凋亡指数、Dueks'分期、生存率、转移之间的关系. 结果 Survivin阳性患者5年生存率显著低于survivin阴性患者,伴远处器官转移的肿瘤中survivin阳性表达率显著高于无远处器官转移者(P＜0.05),结肠癌患者的survivin水平与AJ呈负相关,二者之间差畀有统计学意义(P＜0.01). 结论 Survivin基因蛋白的高表达对判断结肠癌预后、生存率及转移有重要参考价值.
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转化生长因子β1基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的关联
目的 确定转化生长因子β1基因的多态性和慢性阻塞性肺疾病易感性的关系. 方法 利用等位基因特异性引物PCR方法检测转化生长因子β1基因上的+869T/C多态性. 结果 +869T等住基因在COPD组中明显高于正常对照组(x2=6.833 P＜0.05).COPD组各基因型频率分别为:突变型纯合子(T/T)27.4%、杂舍子(T/C)47.9%和野生型纯合子(C/C)24.7%;对照组各基因型频率分别为:33.78%,54.7%和11.5%.野生型纯舍子(C/C)在COPD组中具有较高分布. 结论 +869T/C可能是COPD关联性SNP.+869T/C中,野生型纯舍子(C/C)可能是COPD相关的易感基因型.携带CC的个体可能是COPD的高发人群.
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系统性红斑狼疮患者血清MMP-9、TIMP-1及TNF-α水平测定及意义
目的 探讨血清MMP-9、TIMP-1和TNF-α在系统性红宽狼疮(SLE)患者中的水平及临床意义. 方法 采用ELISA双抗夹心法测定血清MMP-9、TIMP-1和TNF-α水平. 结果 40例SLE患者血清MMP-9水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),血清TIMP-1水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),血清TNF-α水平在SLE患者和对照组之间差别无统计学意义. 结论 血清MMP-9、TIMP-1和TNF-α参与了SLE的发病机制.
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流式细胞法用于ITP检测的探讨
网织红细胞是一种未成熟的红细胞,是骨髓中刚脱核的红细胞释放到外周血中,在细胞浆中还有没有消失的RNA.该类细胞染为网点状[1].
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纤溶系统变化对心房颤动的临床评价
目的 研究心房颤动(房颤)的纤溶系统改变及其临床意义. 方法 采用发色底物法测定30例房颤患考和25例正常人血浆组织型纤溶酶原激活荆(t-PA:a)活性和纤溶酶原激活剂押制物(PAI:a)活性;并测定纤维蛋白原(Fg)浓度、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT). 结果 房颤患者与正常人相比,血浆t-PA:a降低(P＜0.01);PA1:a升高(P＜0.01);PAI:a./t-PA:a比值增高(P＜0.01),而Fg、PT、APTT无统计学意义(P＞0.05).风湿性心脏病房颤与冠心病房颤之间血浆t-PA:a.PAI:a,PAI:a/t-PA:a比值及PT、APTT均无统计学意义(P＞0.05),但前组血浆Fg浓度较后组低(P＜0.05). 结论 房颤患者血浆存在低纤溶状态,表现为PAI活性增加,t-PA活性降低,房颤的低纤溶状态可能与其高发血栓栓塞并发症有关.
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社区护理人才培养的现状调查
目的 调查社区护士培养中存在的相关问题,为社区卫生服务的顺利进行提供建议和意见. 方法 采用问卷调查的方法,对两个年级的216名护理本科生和大专生进行调查. 结果 216名护理专业学生中仅有38人(17.6%)愿意从事社区护理工作,127人(58.8%)不愿意从事社区护理工作(P＜0.01),其中出于工资待遇问题考虑的比例高达51.2%:出于就业压力才考虑从事社区护士工作的比例约30%.本科护理专业学生倾向选择从事社区护理工作的比例仅为14.8%(P＜0.05). 结论 社区护士工作有其特殊性,人才的培养方面除了知识结构的合理性,还要注意解决实际存在的工资待遇低、社会地位低等问题.另一方面也说明岗位培训在相当长的一段时间内,还是社区卫生人才培养的主渠道.
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浅析"5·12"汶川地震危重伤员医疗救治工作组织管理
本文通过对"5·12"汶川地震危重伤员医疗救治工作组织管理工作的回顾,总结分析危重伤员医疗救治的组织架构、医疗原则、运行机制等方面取得的基本经验.主要包括四集中原则、专家体系、定点收治、转院秩序、信息管理等,为今后灾害事故危重伤员医疗救治工作提供有益借鉴,并以此文告慰在汶川地震中无奈逝去的生命,感谢在医疗救治中无私奉献的人们.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
