四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响
目的 探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、病情、并发症及妊娠结局的影响.方法 采用回顾性方法 分析2011年1月～2011年12月期间在我院住院治疗的307例ICP孕妇,其中合并乙肝病毒感染的73例为HBV+ICP组,无乙肝病毒感染的234例为单纯ICP组.通过对比分析,无症状乙型肝炎病毒 (HBV)感染对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、病情、并发症及妊娠结局的影响.结果 所有住院孕妇中未合并 HBV感染的孕妇ICP发病率4.27%,合并HBV感染的孕妇ICP发病率14.25%,二者差异有统计学意义(P<0.001).HBV+ICP组瘙痒出现时间明显早于单纯ICP组,分别为(29.2±4.8)周及(32.6±3.9)周(P<0.01).二者血清胆汁酸和胆红素的结果 差异无统计学意义.两组ICP孕妇的早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、小于胎龄儿发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但合并HBV组产后24h阴道出血量明显增多,两组差异有统计学意义(P
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脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的疗效观察
目的 探讨脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的效果.方法 采用脱细胞异体真皮基质修复口腔粘膜缺损病体24例,缺损部位为颊部,口底,腭部,牙龈及唇部,修复后观察其愈合过程及修复效果.结果 24例患者均获得满意效果,无感染,坏死等并发症.结论 脱细胞异体真皮基质取材方便,手术损伤小,操作简单,是一种理想的口腔组织缺损修复替代材料.
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回顾性录像分析法研究经尿道前列腺双极剜除术的手术难点及技巧
目的 采用回顾性录像分析法前后对照研究经尿道前列腺双极剜除切除术的手术技巧及解剖标志.方法 以我科某泌尿外科医师2010年1月-2011年1月开展的105例经尿道前列腺双极剜除术的手术录像为分析材料,将其每10例为1组,进行自身对照研究,观察不同累积例数和操作水平下的手术情况,比较不同组患者手术时间、出血量、转为普通TURP例数、并发症等指标,总结该手术的难点及技巧.结果 前30例组手术患者平均手术时间、出血量、转为普通TURP例数明显多于后30例组,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 初学者解剖标志识别能力不足、腔镜操作基本技术不够熟练.随着手术例数增加,其技巧明显得以改善.采用录像分析法自身对照研究不同手术例数阶段的手术实况.可很好显示该手术的难点及技巧,加深初学者对手术解剖层面辨认及技巧的理解.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠40例疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效.方法 共80例榆卵管妊娠患者,其中行腹腔镜手术40例,行开腹手术40例,比较两组的手术效果.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短,术中出血少,术后恢复快,肛门排气时间快,住院时间短,P<0.01或P<0.05.且腹腔镜组术后无1例出现并发症.腹腔镜组输卵管完全通畅率77.5%(31/40),要求生育者38例,1年内受孕率81.6%(31/38),明显高于对照组,P<0.05.结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠与开腹手术相比有明显的优越性,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短,术后并发症少等优点,值得推广和应用.
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586例食管中下段癌Ivor lewis与Sweet手术方法临床经验总结
目的 分析586例食管中下段癌患者行Ivor lewis与Sweet手术治疗的临床效果.方法 取本院消化科于2006年3月-2011年3月间收治的586例食管中下段癌患者作为研究对象,所有患者均经临床及病理确诊,随机分为接受lvor lewis手术治疗的治疗1组与接受Sweet手术治疗的治疗2组各293例,比较两组患者的手术时间、术后血流动力学、术后并发症等情况.结果 治疗1组的手术时间长于治疗2组,P<0.05,两者差异有统计学意义;治疗l组的手术出血量、SaO2与治疗2组差异无统计学意义,P>0.05;其SBP,DBP,HR与治疗2组差异有统计学意义,P<0.05;治疗1组的术后并发症明显少于治疗2组,两者差异有统计学意义,P
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吸烟指数和踝臂指数的关系
目的 探讨在普通人群中吸烟指数和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)的关系.方法 240例受调查者均为普通人群,无高血压、糖尿病,不分性别,根据吸烟指数随机分为3组,A组:吸烟指数<150,B组:150<吸烟指数<300,C组:吸烟指数>300,所有受调查者行踝动脉和肱动脉血压测定、获取ABI值.结果 A组:吸烟指数<150.ABI:(1.12±0.09);B组:150<吸烟指数<300,ABI:(O.95±0.08);C组:吸烟指数>300,ABI:(0.89±0.09).结论 吸烟指数和踝臂指数呈负相关,吸烟指数越高,踝臂指数越低,故吸烟可以加快周围血管硬化的发展.
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早期乳酸清除率对重型颅脑损伤患者预后评估的临床分析
目的 回顾性研究早期乳酸清除率与重型颅脑损伤患者预后的相关性.方法 收集267例重型颅脑损伤患者入ICU后的APACHEⅡ评分、MOFS发生率、入ICU 12h后乳酸清除率及患者转归.分别将病例分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异的统计学意义.结果 各组年龄、性别、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).存活组MOFS发生率明显低于死亡组(33.57% vs 66.29%,P<0.01),乳酸清除率明显高于死亡组[(32.56±15.69)%vs(13.67±14.56)%,P
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外剥内扎高位悬吊括约肌松解术治疗急性嵌顿痔临床观察
目的 探讨急性嵌顿痔佳微创的手术治疗方法,提高疗效,缩短伤口愈合时间,减少术后肛门疼痛、水肿、狭窄形成.降低复发率.方法 将96例急性嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组行传统经典的外剥内扎术(Milligan-Morgan),治疗组采用外剥内扎高位悬吊括约肌松解术、口服自拟中药方痔科消肿止痛汤,并对两组患者随访6个月的手术有效率、伤口愈合时间、术后疼痛、水肿、狭窄、尿潴留和复发率进行对比分析.结果 治疗组在提高手术有效率、伤口愈合时间,术后疼痛、并发症、复发率等方面优于对照组,P<0.05.结论 外剥内扎高位悬吊括约肌松解术配合中药治疗急性嵌顿痔,其独特之处在于高位悬吊和多切口括约肌松解,较之于传统经典的外剥内扎术,中西医结合治疗,有较大的优势,是一种安全、经济、有效,并发症少的术式,特别值得临床推广应用.
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肿瘤药敏指导下的化疗对非小细胞肺癌并恶性胸水治疗的有效性
目的 探讨ATP肿瘤药敏(ATP-TCA)指导下的化疗对非小细胞肺癌并恶性胸水治疗的有效性.方法 采用ATP-TCA检测120例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的胸水标本,选择敏感的化疗方案用于胸水治疗(治疗组);同期收治的56例非小细胞肺癌胸水患者,非药敏指导下的化疗(对照组).两者效果进行比较.结果 治疗组胸水治疗有效率67%,对照组46%,P<0.05.难治性胸水患者,治疗组中有效率69%,对照组40%,P<0.05.体外敏感与体内有效性之间有相关性(P<0.01).结论 ATP-TCA指导下的化疗对非小细胞肺癌并恶性胸水治疗的有效率较非药敏指导下的化疗有效率高.特别是对难治性胸水的治疗有指导价值.
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TCD与CT检测对脑血管淀粉样变脑出血术后预后评估的临床意义
目的 探讨脑淀粉样血管病(CAA)相关的脑出血(CAAH)的临床特点及TCD与CT检测对其预后评估的临床意义.方法 对1O年来收治27例CAAH分为预后良好和预后不良组进行临床资料分析.结果 两组患者TCD与CT检测相比较,差异有统计学意叉.结论 CAAH以65岁以上老年人多见;出血部位多在脑叶,其中以顶枕常见,且有多灶、易复发的特点;TCD与CT检测对病情评估及预后判断具有临床意义.
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3种方法治疗复杂输尿管上段结石的系统评价
目的 采用Cochrane系统评价方法 比较经皮肾穿刺取石术(PCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及后腹腔镜榆尿管切开取石术(RPLU)治疗复杂输尿管上段结石的有效性、安全性进行评价.方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane library、Pubmed、EMbase、中国期刊全文数据库、生物医学文献数据库及维普数据库;手工检索中文泌尿外科期刊的相关文献.收集上述3种方式治疗复杂输尿管上段结石的随机和非随机对照试验.质量评价后.采用RevMan5.0版软件进行Meta分析.结果 ①结石清除率:3种方式存在统计学差异,URL vs PCNL:RR:0.88,95%CI(0.85,0.91),URL vs RPLU:RR:0.84,95%CI(0.80,0.87),PCNL vs RPLU:RR:0.97,95%CI(0.95,1.00);②二次治疗:3种方式存在统计学差异,URL vs PCNL:RR:4.32,95%CI(2.67,6.98),URL vs RPLU:RR:14.75,95%CI(5.97,36.44),PCNL vs RPLU:RR:3.55,95%CI(1.37,9.16);③手术并发症:3种方式无统计学意义.URL vs PCNL:RR:0.70,95%CI(o.46,1.06),URL vs RPLU:RR:1.03,95%CI(0.59,1.80),PCNL vs RPLU:RR:1.22,95%CI(0.71,2.11);④住院时间:3种方式存在统计学差异,URL vs PCNL:RR:-2.73,95%CI(-3.68,-1.77),URL vs RPLU:RR:-1.71.95%CI(-3.03,-0.39),PCNL vs RPLU:RR:1.03,95%CI(0.23,1.84).结论 ①术后1个月结石清除率:RPLU 优于PCNL,而PCNL优于URL;②二次治疗:RPLU少于PCNL,而PCNL少于URL;③手术并发症:URL、PCNL与RPLU三者不存在差异;④住院时间:URL短于PCNL,也短于RPLU;RPLU短于PCNL.
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舒肝解郁胶囊联合手法复位治疗复发的良性阵发性位置性眩晕的临床疗效观察
目的 观察舒肝解郁胶囊联合手法复位与单纯手法复位在治疗复发的良性阵发性位置性眩晕疗效差异.方法 将复发的良性阵发性位置性眩晕患者86例随机分为治疗组43例和时照组43例,两组均予手法治疗.治疗组予口服舒肝解郁胶囊治疗.结果 治疗2周后,治疗组在眩晕症状缓解程度优于对照组,差异有统计学意义(P
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6%羟乙基淀粉(130/0.4)和呋塞米对重症急性胰腺炎患者血液流变学的影响
目的 观察6%羟乙基淀粉溶液静脉输注和呋塞米静脉推注对重症急性胰腺炎(SAP)时血液流变学的影响.方法 2010年10月～2011年10月收治的重症急性胰腺炎患者.入院当日即予静脉使用6%羟乙基淀粉溶液和呋塞米来进行SAP患者的液体复苏,测定液体复苏前后的血流变学指标.结果 液体复苏前血流变学升高者占患者的78%:经过6%羟乙基淀粉溶液静脉输注和呋塞米静脉推注进行液体复苏后,血流变学升高组患者全血粘度(低切、高切)、血浆粘度、血细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血红蛋白、三酰甘油均有明显降低(P<0.01).结论 6%羟乙基淀粉溶液和呋塞米静脉榆注可有效地改善SAP患者的血流变学异常.
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脐尿管癌12例诊治与预后分析
目的 探讨脐尿管癌的诊断、治疗和影响预后因素.方法 回顾性分析1995年1月～2011年12月我院收治的12例脐尿管癌患者,时其临床和病理资料进行分析,重点探讨脐尿管癌的临床特点、诊断、治疗方式及预后因素.结果 12例患者均行手术治疗,其中4例根治性切除,8例行广泛性扩大膀胱部分切除术.术后有4例出现远处转移,行化疗.本组12例患者均进行随访,其中1年生存率为83.3%(10/12),3年生存率为58.3%(7/12).5年生存率为25.0%(3/12).结论 脐尿管癌是不多见的恶性肿瘤,临床预后差,手术为主要治疗手段,早期诊断及治疗及行扩大性膀胱部分切除术可以达到长期无病生存的效果.
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不同麻醉方法对高血压妇科手术患者的影响
目的 探讨不同麻醉方法 对高血压妇科手术患者的影响.方法 择期行妇科手术老年患者96例,术前合并Ⅰ-Ⅱ期高血压,均按WHO标准诊断,随机分成单纯全麻(A组)、全麻复合硬膜外阻滞(B组),每组48例.观察两组麻醉前、插管时、拔管后收缩压(sBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化,记录两组患者术毕苏醒情况间及不良反应(如术中知晓、术后躁动、恶心、呕吐、肩背痛等).结果 A组在插管及拔管时的SBP、MAP、HR均明显高于麻醉前值(P<0.05),同期B组无明显变化(P>0.05),组间比较有统计学意义(P<0.05);两组麻醉苏醒时间和术后不良反应比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉能减少术中应激反应使血流动力学稳定,全麻药量明显减少,术后苏醒快、拔管早,是高血压患者妇科手术较为安全有效的麻醉方法.
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肝硬化患者血小板变化结合B超预测食管静脉出血的临床研究
目的 探讨血小板变化结合B超预测肝硬化患者出血的临床意义.方法 回顾分析2008年5月～2011年12月间96肝硬化患者血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)和平均血小板体积(MPV),以及B超探测肝门静脉和睥静脉直径,分析它们与肝硬化患者出血的关系.结果 肝硬化出血组患者PLT、PCT、MPV较非出血组明显降低(P<0.01),门静脉直径和脾静脉直径增宽,与食管胃底静脉曲张出血率均呈显著性正相关关系(P<0.001).结论 肝硬化患者血小板变化结合B超可作为临床预测食管胃底静脉出血危险性的预测方法.
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尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死临床效果观察
目的 评价尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死临床效果.方法 符合溶栓条件的急性心肌梗死患者50例,应用尿激酶联合低分子肝素治疗,并与同期收治的50例未溶栓急性心肌梗死患者进行比较.结果 治疗1Od后溶栓组临床心功能改善程度及射血分数明显优于未溶栓组(P<0.01).结论 尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死安全、有效,便于临床掌握.
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老年慢性阻塞性肺疾病血液流变性及血小板改变的临床研究
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病血流变学和血小板的变化及其与临床的关系.方法 用SA-6000自动血流变测试仪,测定老年慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标,用贝克曼全自动血细胞分析仪测定血小板指标,并与健康对照组比较.结果 本病血液流变学指标有明显变化,低切高切时全血粘度以及血浆粘度均增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P
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双水平无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗的临床疗效分析
目的 探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 2008年7月～2011年4月期间,我科共收治COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者153例,我们将前述患者随机分成2组,其中观察组76例,接受常规治疗联合双水平无创正压通气治疗;对照组77例,接受单纯性常规常规治疗.比较两组患者治疗前后的血气分析结果.结果 两组患者治疗前pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)差异无统计学意叉(P均>0.05).治疗后,观察组的pH、PaO2、SaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,两者相比差异有统计学意义(P均<0.05).结论 双水平无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效良好,该治疗方法 值得临床推广与应用.
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探讨早产儿喂养不耐受的高危因素
目的 探讨早产儿发生喂养不耐受(FI)的危险因素,提高早产儿的喂养成功率.方法 对158例早产儿进行回顾性调查分析.对产前和产后15个因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析单一危险因素、合并2种或3种危险因素与早产儿发生FI的相关性.结果 158例早产儿中发生FI共61例,对单因素分析筛选的11个与早产儿FI有关的危险因素,进行Binary Logistic回归分析显示:胎龄、胎盘毛糙或粘连、窒息、低氧血症、性别是早产儿FI发病的危险因素,对同时合并2种、3种多危险因素的病例,与单一的危险因素的病例进行Binary Logistic回归分析,显示胎龄、胎龄合并胎盘毛糙或粘连、胎龄合并低氧血症、胎盘毛糙或粘连合并窒息是FI发病的高危因素.结论 小胎龄、小胎龄合并胎盘毛糙或粘连、小胎龄合并低氧血症、胎盘毛糙或粘连合并窒息的早产儿更容易发生FI,在早产儿胃肠道管理时需采取综合防治措施,提高早产儿存活率.
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奥氮平联用利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢及瘦素影响的临床研究
目的 探讨奥氮平联用利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢及瘦素影响的临床研究.方法 共纳入102例精神分裂症患者,采用随机数字法平均分为两组,A组给予奥氮平联用利培酮治疗措施;B组单独给予奥氮平治疗.于治疗前和治疗后6周测量空腹血糖、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、血清瘦素水平.结果 治疗6周后奥氮平联合利培酮治疗对患者TG、TC水平有影响;单独奥氮平治疗对患者空腹血糖、TG、TC、LDL-C水平有影响;与B组(单独奥氮平组)患者相比,A组(奥氮平联合利培酮组)患者的空腹血糖、TC、LDL-C明显更低(P<0.05);治疗6周后瘦素水平均有明显改变.但单独奥氮平组患者瘦素增加更明显(P<0.05).结论 与单独使用奥氮平相比,奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症患者不仅疗效不减低,同时其对血糖血脂等的影响比较小,值得临床推广应用.
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右美托咪定在ICU病房的应用探讨
目的 探讨右美托咪定在ICU病房中的适宜使用剂量与安全性评估.方法 选取我中心ICU病房2012年1月～2012年3月使用右美托咪定镇静治疗患者30例,随机平均分为A、B两组,A组给予负荷剂量1μg/(kg·h)右美托咪定持续静注脉泵15min后随即给予维持量0.2～0.7μg/(kg·h);B组直接给予右美托咪定维持量0.2～0.7μg/(kg·h)静脉泵注.结果 A组患者的心率、血压、呼吸频率变化较大;B组患者的心率、血压、呼吸频率趋于正常;两组患者的血氧饱和度均未出现明显变化.结论 右美托咪定对呼吸无明显抑制作用,对血氧饱和度基本无影响,在临床上可推广使用.
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TP与FP方案治疗晚期食管癌的疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价比较紫杉醇联合顺铂(TP方案)与5-氟尿嘧啶联合顺铂(FP方案)治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 计算机及手工检索相关文献,纳入比较TP与FP方案治疗晚期食管癌的随机对照试验进行系统评价.结果 共有4个随机对照实验符合纳入标准,共计240例晚期食管癌患者.纳入研究普遍质量较低,大多只对近期疗效进行研究,缺乏对远期疗效的评估.Meta分析显示:TP方案完全缓解率[X2=0.44,I2=0%,RR=2.93,95%C1(1.05,8.21),P=0.04]及有效率[X2=0.88,I2=0%,RR=1.78,95%CI(1.38,2.28),P<0.01]均明显高于FP方案,有统计学意义;但TP组重度骨髓抑制(白细胞减少)、严重脱发、严重关节肌肉痛等不良反应的发生率明显高于FP组(P<0.05).结论 本系统评价纳入研究均为中文文献,数量较少,质量普遍较低,且缺少对远期疗效的评估.虽目前研究提示TP方案治疗晚期食管癌疗效优于FP方案,但尚需更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证.同时在一临床工作中,TP方案易导致的严重不良反应如骨髓抑制等,也值得警惕.
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304例重度子痫前期患者终止妊娠时机和妊娠结局分析
目的 分析重度子痈前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠佳时机和方式.方法 对304例重度子痈前期患者进行回顾性分析,比较不同孕周及分娩方式与母婴顸后的关系.结果 304例重度子痈前期合并肝功能异常、肾功能异常、重度贫血、低蛋白血症、高血压性心脏病、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC及产后出血等275例,其发生率为90.5%.不同孕周分娩方式均以剖宫产为主(79.6%),孕<34周组经阴道分娩相对较多,其中有12例为引产;而≥34孕周组剖宫产率较高,但与前者比较差异无统计学意义(P>0.05).新生儿窒息发生率为11.8%(36/304),围产儿死亡率为8.9%(27/304),三组新生儿窒息率和围产儿死亡率比较差异有统计学意义;孕<34周分娩组新生儿窒息率和围生儿死亡率高(P<0.05).重度子痈前期在37周孕周前终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫內窘迫的发生率明显高于≥37孕周终止妊娠者.304例患者经治疗后痊愈出院,无孕产妇死亡.结论 重度子痈前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母娶并发症,降低围产儿死亡.孕34周以后在促胎肺成熟后择期剖宫产;病情特别严重者,剖宫产分娩时机可提前到孕32周以前甚至剖宫取胚.足月者胎儿宫颈成熟,病情允许的情况下可以经阴道分娩.
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两种麻醉方法在无痛胃镜检查术中的临床对比研究
目的 探讨布托啡诺复合丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查术中的疗效.方法 回顾分析2011年3月～2011年8月107例无痛胃镜检查患者的临床资料,其中布托啡诺复合丙泊酚麻醉56例(BP组),丙泊酚复合芬太尼麻醉51例(PF组),比较两组检查前、中、后的MAP、HR、RR、SpO2及麻醉效果、检查时间、术毕清醒时间和不良反应.结果 两组麻醉有效率均为100%,各时点MAP、HR、RR、SpO2差异无统计学意义,P>O.05,检查时间和术毕清醒时间差异无统计学意义,P>O.05,两组均未出现明显不良反应.结论 布托啡诺复合丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼应用于无痛胃镜检查均安全有效,临床应根据医师经验选用.
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妊娠合并HIV感染/AIDS12例处理
目的 分析总结艾滋病患者(AIDS)/艾滋病毒感染者(HIV)合并妊娠的处理,探讨降低HIV母婴传播的措施.方法 回顾性分析总结12例AIDS/HIV感染合并妊娠者的妊娠、分娩资料和处理方法.结果 本组12例患者中,11例为产前检查发现HIV抗体阳性,2例孕期采用抗逆转录抗病毒干预性治疗,3例剖宫产,其中1例已发展至AIDS,产后第9d死亡.1例阴道分娩,2例利凡诺羊膜腔内引产,6例孕早期知情同意人工流产;4例新生儿均予抗病毒干预性治疗及人工喂养.结论 综合干预是降低HIV母婴传播的重要措施.
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脑瘫儿童构音障碍检查量表的制定和评估
目的 根据脑瘫患儿构音器官运动特点,建立脑瘫患儿构音障碍检查标准.方法 ①采用中国康复研究中心听力语言科田鸿制定的脑瘫患儿构音器官运动功能检查量表,并增加适合儿童发育阶段的检查项目以及能够量化的指标进行检查.②对20例正常儿童的呼吸次数、发a音和s音的持续时间进行检测,以评价我们制定的脑瘫患儿构音器官运动功能检查量表的信度;对100例正常儿童与107例治疗前脑瘫儿童的的呼吸次数、发a音和s音的持续时间进行检测,以评价谊表的平行效度;对107例脑瘫惠儿训练前后的呼吸稳定性、有无反向呼吸、有无口鼻呼吸分离分别进行评定.以评价谊表的结构效度;对107例脑瘫患几分训练前和训练后的呼吸次数、发"a"音和"s"音的持续时间分别进行评定,评价该表的反应效度.结果 我们制定的脑瘫患儿构音器官运动功能检查量表具有良好的重测信度、平行效度、反应效度和结构效度.结论 该检查表可以作为脑瘫患儿构音障碍的诊断分类、疗效观察的有效工具并可评定脑瘫儿童语言障碍康复治疗的疗效.
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血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克患者的临床疗效研究
目的 研究血液灌流(hemoperusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous hemo-filtration.CVVH)对脓毒性休克(septic shock)患者的临床疗效,探讨HP联合CVVH对脓毒性休克患者的治疗作用.方法 采用随机、对照的方式,将我科2009年9月～2010年8月收的APACHEII评分≥15分的36例脓毒性休克患者,分为对照组(C组)、CVVH组(V组)、HP+CVVH组(H组),每组各12例,分别进行常規治疗、常規治疗+CVVH治疗、常规治疗+HP+CVVH治疗,比较各组28d存活率、SOFA评分、生命体征、血流动力学、肺部氧合及其它器官功能的变化.结果 C组、v组、H组28d存活率分别为41.67%、58.33%、66.67%,有所提高,但3组间差异无统计学意义.与C组相比,v组从第4d起SOFA评分即明显降低(P<0.05),H组第2d起SOFA评分即明显降低(P<0.05).与C组相比,V组从第4d起氧合指数即明显升高(P<0.05),H组第2d起氧合指数即明显升高(P<0.05),且在第2d、3d,H组较V组明显升高(P<0.05).与C组相比,V组及H组血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间明显缩短;增快的心率、血白细胞、高体温明显下降、酸申毒明显纠正(P<0.05);血糖、血乳酸、血肌肝、尿素氮、谷草转氨酶、胆红素均明显降低(P<0.05);但纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)、血小板 (PLT)均无明显变化(P>0.05).结论 VVH及HP+CVVH治疗均能促进脓毒性休克患者器官功能恢复,且以HP+CVVH治疗效果更佳.HP+CVVH治疗对患者凝血系无明显影响,不良反应小.
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血液透析串联血液灌流治疗尿毒症搔痒搔痒的治疗体会
目的 总结分析血液透析串联血液灌流治疗尿毒症搔痒的治疗体会.方法 将本院2008年1月～2010年1月在我院进行治疗的64例尿毒症并发皮肤搔痒而无其他严重并发症的患者,根据治疗方法 的不同按随机数字表分别分为观察组(行HP串联HD治疗)和对照组(行常规HD治疗)各32例,比较两组的疗效.结果 观察组的皮肤搔痒治疗后的改善的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.所有患者在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应.结论 血液透析串联血液灌流治疗尿毒症具有协同作用,可以明显改善患者皮肤搔痒症状,不良反应少.值得临床推广应用.
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动脉瘤针后尿道吻合术的临床应用
目的 探讨提高后尿道狭窄治疗效果的吻合法,提高一次手术成功率.方法 经会阴耻骨上联合切口入路,采用动脉瘤针后尿道吻合治疗外伤性后尿道狭窄18例.结果 术后3周拔除尿管,随访16例,时间3个月-12年.15例排尿通畅,1例术后3个月尿流变细,定期尿道扩张后排尿恢复通畅.2例术后出现不同程度阳萎,1例半年后逐渐恢复.结论 动脉瘤针后尿道吻合疗效满意,手术简单,成功率高,是较为理想的手术方式之一,值得临床推广应用.
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雌三醇乳膏治疗绝经后妇女复发性生殖道感染82例临床疗效观察
目的 探讨雌三醇乳膏治疗绝经妇女复发性生殖道感染的效果.方法 选择2008年7月～2010年5月在我院妇科门诊确诊的复发性生殖道感染的绝经妇女82例,采用雌三醇乳膏阴道局部给药,评估其治疗效果.结果 82例患者经雌三醇乳膏治疗后,总有效率为85.4%,改善9.8%.结论 雌三醇乳膏能有效治疗绝经后妇女复发性生殖道感染,不良反应小,值得临床推广.
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支气管肺泡灌洗治疗危重症患者肺部感染的应用
目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在危重症患者中的应用及其治疗价值.方法 总结我院2007年1月-2011年6月行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗128例和普通灌洗112例,比较两组患者灌洗后动脉血气分析结果 及有创机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间及全身使用抗生素时间.结果 纤维支气管镜肺泡灌洗组患者的SpO2较普通灌洗组改善明显;有创机械通气时间和ICU入住时间及抗生素使用时间也明显缩短.结论 支气管肺泡灌洗治疗危重症患者肺部感染的效果明显,值得临床推广.
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高血压性脑出血并发脑-心综合征与预后的关系
目的 探讨高血压性脑出血并发脑-心综合征影响因素及与预后的关系.方法 纳入2007年6月～2011年6月来我院就诊的脑出血并发脑-心综合征患者,共纳入脑出血并发脑.心综合征患者87例,以同期就诊的脑出血未并发脑-心综合征患者为对照,对照组141例.比较两组患者之间临床指标的差异;并分析脑出血并发脑-心综合征患者的预后相关因素.结果 与脑出血未并发脑-心综合征患者相比,脑出血并发脑-心综合征病患者年龄较大(P<0.05).GCS评分较低(P
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康复新液治疗光接触性皮炎的临床疗效观察
目的 观察康复新液治疗光接触性皮炎(photocontact dermatitis)的临床疗效及安全性,为光敏性皮肤病寻找更好的治疗方法.方法 82例光接触性皮炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组42例局部外用康复新液湿敷,3次/d;对照组40例局部外用3%的硼酸液3次/d,同时口服皿治林10mg/d治疗,每周观察,连续观察3周.结果 光接触性皮炎治疗组总有效率72.50%,对照组总有效率38.46%,两组总有效率经卡方检验统计差异有统计学意义,局部外用康复新液湿敷治疗先接触性皮炎目前未发现明显不良反应.结论 局部外用康复新液湿敷治疗光接触性皮炎是有效、安全、方便、经济的.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者颈动脉内皮功能和血清C-反应蛋白水平变化的意义
目的 探讨在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化及相互关系.方法 采用高分辨率超声检测健康对照组、OSAS组、高血压组和OSAS合并高血压组患者IMT.采用速率散射免疫比浊法检测各组患者血清CRP水平.结果 OSAS合并高血压组患者IMT、血清CRP水平显著高于健康时照组、单纯OSAS组和单纯高血压组(P<0.05).χ2检验结果 显示,CRP升高与IMT之间有统计学意义(P<0.05),OR(95%CI)为4.329(3.837～5.641).结论 血清CRP水平可以作为OSAS合并高血压患者将来发生心血管病变的预测指标.
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急性重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的临床分析
目的 分析研究亚低温治疗急性重症颅脑损伤的疗效及影响因素.方法 前瞻性分析1996年1月～2011年6月期间我院急性重症颅脑损伤患者178例,在SPSS 17.0统计软件包中行X2检验比较两组疗效差异,并将年龄、就诊时间、亚低温治疗、初诊GCS评分(Glasgow coma scale,GCS)纳入logistic回归模型进行非条件多因素分析影响亚低温疗效的因素.结果 X2检验比较亚低温组和常规治疗对照组的预后结果 显示差异有统计学意义,P<0.05.logistic回归分析显示惠者年龄增大、就诊时间长、初诊GCS评分低为影响急性重症颅脑损伤预后的危险因素,P<0.05,而亚低温治疗[β=0.753,P=0.012,OR值=0.523,95%CI=(0.356,0.866)]则为保护性因素,P<0.05.结论 亚低温治疗能够改善急性重症颅脑损伤患者预后,值得进一步推广应用.
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血液灌流对急性重症胰腺炎的炎性介质吸附临床疗效观察
目的 研究血液灌流(hemoperfusion,HP)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中炎性介质吸附的临床治疗效果.方法 76例SAP患者随机分为治疗组40例和对照组36例,对照组采取常规治疗,治疗组采用常规治疗的基础上给予血液灌流治疗.在HP治疗前和治疗后12h、24h及48h,时患者进行C-反应蛋白检测.同时采用酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平变化,同时采用APACHE Ⅱ、SAPS Ⅱ和MODS评分.结果 治疗后患者的C-反应蛋白、肿瘤坏死因子,IL-6,IL-8水平均明显低于治疗前,76例SAP患者中65例治愈(存活率为85.5%),11例死亡(病死率为14.5%).结论 HP治疗时重症急性胰腺炎有明显的治疗效果.能有效地防治并发症.降低病死率.
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贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病的疗效观察
目的 探讨贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病患者的临床效果.方法 选择社区内高血压合并冠心痛的老年患者80例,患者在试验前2周停用一切抗高血压药.给予贝那普利和氨氯地平,根据患者血压情况调整剂量,患者均持续服药治疗1年.结果 治疗后各时问点收缩压和舒张压分别与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.001.结论 贝那普利联合氨氯地平能够显著控制老年高血压合并冠心病患者的血压水平,并有效降低并稳定心率,不良反应小,临床效果显著.
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支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术的并发症
目的 分析支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术手术过程中局部损伤并发症的病因及防治方法.方法 总结分析2001年9月～2011年9月我科住院的768例患者,行全麻监视下连接支撑喉镜与鼻内镜手术治疗.结果 768例患者出现并发症53例.其中13例伤及舌腭弓,1例患者行单侧颈外血管结扎,另12例患者咽侧壁损伤;其他并发症有牙齿松动及脱落、声带损伤、舌麻痹、心律失常等.结论 全麻下支撑喉镜联合鼻内镜手术应加强术中监测与治疗,警惕全麻手术期出现的严重并发症.手术结束,应详细检查,若发现出血,应积极寻找出血点,对症处理,防止手术严重并发症发生.
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抗菌药物在重症胰腺炎中的应用分析
目的 促进抗茵药物在重症胰腺炎中的合理应用.方法 对我院2002年1月-2010年12月收治的89例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在重症胰腺炎的抗感染治疗中,抗茵药物的使用绝大部分是合理的,但仍存在个别不合理的现象.结论 加强临床医生抗茵药物合理应用的基础理论培训和学习,医院及时通报细菌培养和药物敏感试验结果 分析报告,促进抗茵药物在重症胰腺炎中的合理应用.
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急性肾功衰86例临床病因、治疗及预后分析
目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床病因及治疗、预后的意义.方法 对2009年1月～2011年2月我科收治的86例临床诊断ARF患者的病因及临床特点、治疗、预后进行分析.结果 86例ARF患者中,药物性所致32例(37.2%);肾实质疾病所致23例(26.7%);食物、毒物中毒所致13例(15.1%);梗阻性因素6例(6.9%);感染性因素6例;其他原因所致6例(13.9%).结论 目前,药物性因素是引起ARF的首位原因.伴有心脑血管系统疾病的老年患者,更易发生药物性ARF.且病死率高.此外,老年患者服用ACEI/ARB导致的ARF发病率较高,应引起重视.及时就医、早期的病因诊断及对症治疗尤为关键,目前透析治疗仍起主要作用.
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格列美脲联合地特胰岛素与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的比较
目的 探讨格列美脲联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择2型糖尿病60例.随机分为两组.治疗组(n=30)为格列美脲早餐前口服+地特胰岛素睡前皮下注射;对照组(n=30)为格列美脲早餐前口服+二甲双胍晚餐后口服.根据血糖监测调整药物剂量,12周后观察两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生率、BMI、胃肠道反应.结果 格列美脲联合地特胰岛素治疗2型糖尿病,不仅能使血糖达标,而且不增加体重,无胃肠道不良反应.发生低血糖风险小,患者依从性好,是治疗2型糖尿病的一种较理想选择.结论 格列美脲联合地特胰岛素与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组HbAlc、FBG、2hPBG差异无统计学意义,P>0.05.
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上感颗粒对病毒性上呼吸道感染的临床分析
目的 分析上感颗粒对病毒性上呼吸道感染的临床疗效.方法 选取2009年9月-2010年9月我院收治的病毒性上呼吸道感染患者100例,作为研究对象.随机分为服用上感颗粒的观察组和未服用上感颗粒的对照组.比较两组患者治疗1、2、3d后的体温和咳嗽症状的变化.比较两组患者治疗后的总有效率和体温、咳嗽的平均停止时间进行比较.结果 两组患者经过1、2d治疗后,观察组有显著效果,差异有统计学意义,P均<0.05.两组患者经过3d治疗后,观察组总有效率明显高于的对照组,高烧、咳嗽的停止平均时间明显低于对照组,观察组和对照组两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 服用上感颗粒治疗病毒性上呼吸道感染的观察组的疗效明显比没有服用上感颗粒的对照组的效果要好.
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两种手术方法治疗高血压脑出血的临床对比研究
目的 探讨小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾分析2007年3月-2011年6月间114例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,其中小骨窗血肿清除术59例(小骨窗组),颅内血肿微创粉碎清除术55例(微创组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后ADL分级疗效和并发症发生率.结果 小骨窗组手术时间(1.14±0.41)h,术中出血(61.18±10.23)ml;微创组手术时问(1.26±0.38)h,术中出血(54.26±9.51)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后两组术后并发症发生率和ADL分级情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血疗效相似,临床应根据病情和医师经验选用.
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持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值
目的 探讨采用血液净化办法治疗急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果.方法 选取从2006年4月～2011年4月我院收治的因不同病因导致的300例ARF患者作为观察对象,将其随机均分为对照组与观察组.对照组给予急性肾衰竭的常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,多加持续血液净化治疗.对两组的治疗效果进行分析比较.结果 观察组150例中死亡21例(14%);对照组150例中死亡71例(47.33%).两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ARF患者早期行血液净化治疗,并根据病情需要采用合适的血液净化方式,有效降低病死率,提高了治愈率.
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赖脯胰岛素75/25治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 对比分析预混胰岛素类似物赖脯胰岛素75/25(优泌乐25)和预混人胰岛素(优泌林30R)治疗2型糖尿病时血糖的控制作用和安全性.方法 选取2010年9月-2011年1O月55例糖尿病患者随机分为两组:赖脯胰岛素75/25组(A组)26例,每日早、晚餐前5min皮下注射赖脯胰岛素75/25;优泌林70/30组(B组)29例,每日早、晚餐前30min注射优泌林70/30.治疗2周后观察患者血糖水平、血糖达标时间.随访3个月,观察HbA1c水平、低血糖发生率、日胰岛素用量等.结果 治疗2周后,两组FBG、PBG-2h 均有下降,组间比较,PBG-2h下降有统计学意义(P<0.05);达标时间A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月后,两组HbA1c均有明显下降,A组降低值与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低血糖发生率、日胰岛素用量两组比较无统计学意义.结论 赖脯胰岛素75/25治疗2型糖尿病,可缩短达标时间,HbA1c水平更低,患者具有良好的安全性及依从性.
关键词： 2型糖尿病 赖脯胰岛素75/25 -
乌司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的影响
目的 观察鸟司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和D-二聚体的影响.方法 比较重症肺炎乌司他丁干预组和常规治疗组入院时、治疗后6、24、72、120h动脉血乳酸、ScvO2和D-二聚体水平,以及治疗前、治疗120h后APACHEⅡ评分变化.结果 治疗前两组患者血SevO2均低于理想水平(75%),治疗后两组患者ScvO2水平均较治疗前明显升高(P<0.05).乌司他丁干预组ScvO2在治疗后6h后达到理想水平,明显早于常规治疗的组(P<0.05),且 ScvO2维持>75%,明显高于常规治疗组(P<0.05).乌司他丁干预组患者血乳酸水平在治疗6、24、72h和120h后明显低于常规治疗组(P<0.05).两组患者D-二聚体在治疗前明显升高,鸟司他丁干预组D-二聚体在治疗24h开始下降(P<0.01),72h显著下降,120h基本恢复正常,常规治疗组D-二聚体在治疗72h开始下降,至120h仍高于正常.两组患者治疗120h后,APACHE Ⅱ评分均减低,乌司他丁干预组APACHEⅡ评分显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 重症肺炎患者早期应用乌司他丁可以明显改善组织缺氧程度,减少微血栓形成,改善组织灌注,有效提高患者预后.
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C-反应蛋白水平在小儿急性呼吸道感染的不同病原菌鉴别诊治的临床价值
目的 探讨研究检测血清C-反应蛋白(CRP)水平对于诊治小儿急性呼吸道感染的不同病原菌的临床应用价值.方法 选择2010年9月～2011年9月期间我院儿科病房就诊的180例急性呼吸道感染的患儿,根据细茵和血清学检测结果 将180例惠儿分为细茵感染组(102例)和支原体感染组(78例),同时选择门诊体检的72例健康儿童作为对照组,分别测定三组的CRP水平和白细胞计数.结果 细菌感染组患儿血清CRP水平、白细胞计数及异常率均明显高于支原体感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);支原体感染组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).经过治疗后,细菌感染组CRP水平、白细胞计数及异常率均较治疗前明显降低,差异有统计学意(P
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半肝血流阻断在肝癌肝切除术中的临床应用研究
目的 探讨半肝血流阻断技术在肝癌行肝切除术中的临床意叉.方法 把76例因肝癌行肝切除术的患者随机分为两组:半肝血流阻断组(HVC组)41例,第一肝门阻断组(Pringle组)35例,对两组患者的术中失血量、手术时间、术后肝功能恢复及并发症发生率等指标进行分析.结果 两组手术时间相比,差异无统计学意义,P>O.05.两组患者均顺利完成手术.两组的失血量、肝功能指标、并发症发生率相比,差异有统计学意义,P
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GAMMA钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折28例疗效观察
目的 探讨应用GAMMA钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 56例老年股骨粗隆间骨折患者根据手术方法 随机分为观察组(GAMMA钉固定治疗)和对照组(DHS治疗)各28例,比较两组的疗效及相关手术指标的变化情况.结果 观察组优良率明显高于对照组(P<0.05).且现察组的平均手术时间、术中术后出血量、骨痂出现时间、临床愈合时间、住院时间均短于对照组,而并发症如关节活动受限、感染、关节疼痛、髋内翻畸形、深静脉血栓形成等发生率明显低于对照组(P
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盐酸右美托咪定在机械通气撤离期的临床应用研究
目的 探讨盐酸右荚托咪定时机械通气撤离期患者的镇静效果及安全性.方法 对80例ICU机械通气患者随机分成两组,在撤离机械通气前4h起1组应用盐酸右荚托咪定镇静治疗,直至拔除气管插管后停用盐酸右荚托咪定;2组应用咪迭唑仑镇静治疗,拔管前1h停用咪达唑仑.采用Ramsay评分评价镇静效果,观察所有所有患者在用药前、用药后1Omin、1h、3h、拔管时、拔管后10 min等不同时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、血氧饱和度(SaO2)等指标的变化.结果 1组44例患者均能达到稳定的镇静效果,Ramsay评分在3～4分之间,无呼吸抑制发生,均能按时拔管.在拔管前后MAP、HR和SaO2无明显波动.2组36例患者在给药后均能达到稳定的镇静效果,Ramsay评分在3～5分之间,血压及心率稍有下降,但在拔管前1h停药后,34例患者Ramsay评分下降为1～2分.所有患者拔管时MAP及HR明显升高.2例患者因苏醒不佳出现拔管延迟.结论 右荚托咪定可以使机械通气患者保持良好的镇静效果,有效和安全的抑制拔管反应,保持拔管前后的呼吸和血液动力学稳定.
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喉显微镜下CO2激光手术治疗声带息肉疗效观察
目的 探讨CO2激光喉显微手术(CO2 laser endolaryngeal microsurgery,CO2-LELM)治疗声带息肉的手术方式及其疗效.方法 全麻插管支撑喉镜下,对200例声带息内在喉显微镜辅助下,用CO2激光分别时病变组织切割、气化予以摘除.结果 所有患者均一次切除病变,术后无1例出现呼吸困难、出血等并发症.结论 喉显微镜下CO2激光手术是治疗声带息肉的有效方法,具有痛苦小、反应轻、恢复快、复发率低的优点.
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钛板联合钢丝双重固定胸骨切口在心脏直视手术中的应用研究
目的 总结钛板联合钢丝双重固定胸骨切口在心脏直视手术中的应用经验,并探讨其安全性和临床效果.方法 选择2010年1月-2010年12月期间在我科接受手术治疗的90例心脏大血管疾病患者,按胸骨切口固定方法 不同,分为钢丝固定组(A组)、钛板固定组(B组)和钛板联合钢丝双重固定组(C组),每组30例,观察比较三组关胸手术时间、术后24h引流量、术后切口感染或胸骨裂开发生率、术后胸痛或不适发生率、术后住院时间、住院费用等临床指标.结果 B组和C组的关胸手术时间短于A组.但住院费用却高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后住院时间长于C组,术后切口感染或胸骨裂开发生率、术后胸痛或不适发生率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后24h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 钛板联合钢丝双重固定胸骨切口,操作简单,固定牢靠,可以缩短关胸手术时间,减少术后切口并发症,值得临床推广.
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硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭的疗效观察
目的 观察硝酸异山梨酯注射液(商品名:异舒吉)在慢性肺心病心力衰竭中的临床疗效.方法 将我院于2010年1月～2011年11月住院的慢性肺心病伴心衰患者70例,随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用硝酸异山梨酯注射液(异舒吉)20mg静脉滴注,1次/d,10d为一疗程.结果 硝酸异山梨酯可明显改善慢性肺心痛伴心衰患者心功能,总有效率91.43%,EF改变明显,与对照组比较,P<0.05;观察组申血气分析PaO2和PaCO2明显改善,与对照组比较,P<0.05;未见明显不良反应.结论 硝酸异山梨酯在治疗慢性肺心病伴心衰患者中疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
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神经阻滞在带状疱疹早期治疗中的应用
目的 探讨神经阻滞在带状疱疹早期治疗中的应用.方法 选择符合带状疱疹急性期诊断标准的患者62例,根据是否配合神经阻滞疗法分为两组:A组32例,口服药物治疗且在皮疹出现48h内给予神经阻滞;B组30例,单纯口服药物治疗.结果 A组治愈率93.75%;B组60.00%.两组疗效相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 带状疱疹一经诊断,在无禁忌证的情况下,应及早配合神经阻滞治疗.
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延期妊娠256例临床分析
目的 探讨延期妊娠对母儿的影响及处理方法.方法 回顾性分析延期妊娠256例(观察组)与同期正常足月分娩3036例(对照组),分别从胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水过少、巨大儿、产后出血、产褥病率以及分娩方式等进行统计学分析.结果 ①延期组的胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水过少、巨大儿、产后出血、产褥病率明显高于对照组;②延期组的剖宫产率及平均住院日明显高于对照组.结论 对延期妊娠应积极加强监护,根据具体情况积极处理,以减少对母儿的不良影响.
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低剂量纳洛酮对曲马多镇痛效应的影响
目的 探讨低剂量的纳洛酮对曲马多镇痛效应的影响.方法 择期在全麻下行经腹全子宫切除术患者80例.随机分为4组,所有的患者在手术结束前30min静脉注射2mg/kg曲马多负荷量,术后行患者自控静脉镇痛(PCIA).镇痛药物选择曲马多20mg/kg,I组不用纳络酮(n=20),Ⅱ组纳洛酮2.4μg/kg(n=20),Ⅲ组纳洛酮4.8μg/kg(n=20),Ⅳ纳洛酮9.6μg/kg(n=20),稀释成100ml.PCA泵输注速度2ml/h,锁定时间15min.通过双盲方法 分别于使用PCIA后1、6、12、24h使用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛评分,记录恶心、呕吐评分、镇静评分、不良反应等.结果 75例患者参与这项研究,这些患者中曲马多静脉镇痛均提供了满意的镇痛效果.与对照组比较,纳洛酮组VAS评分差异无统计学意义.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在6h、12h和24h的镇静评分更低,P
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Schatzker分型指导胫骨平台骨折治疗的应用体会
目的 探讨在胫骨平台骨折的的众多分型方法 中,Schatzker分型是否具有指导选择治疗方法 的临床意义.方法 以我院骨科2010年1月1日～2011年12月30日收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据Schatzker分型,分别采用手术与非手术治疗,并回顾性分析患者的相关临床资料.结果 全部患者得到随访,随访时间为6.3～24个月,以雍氏评级标准进行评定,总的优良率为94.9%.结论 Schatzker分型方法 具有指导胫骨平台骨折患者选择治疗方法 的临床实际意义,值得在临床上推广应用.
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直肠上段乙状结肠息肉诊断与手术治疗探讨
目的 经肛门入路行直肠息肉、腺瘤切除术改变了传统经腹切除直肠息肉、腺瘤,减轻了患者的损伤和痛苦.方法 在腰俞穴麻醉下将直肠息肉、腺瘤拖出肛门外,直视下切除.结果 患者免去经腹手术的损伤,痛苦小.结论 本手术方式简便、安全、易推广.
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支气管激发试验阴性咳嗽变异型哮喘诊断的临床分析
目的 探讨支气管激发试验(BPT)与咳嗽变异性哮喘(CVA)的关系.方法 对疑诊CVA而同时BPT阴性的患者,通过监测呼气峰流速(PEF)日间变异率>20%,给支气管舒张剂治疗,观察临床疗效和肺功能变化,以此判断是否为CVA.结果 治疗1周后有3例咳嗽症状消失,9例症状缓解,治疗8周后12例咳嗽症状全部消失,有效100%.治疗前后的PEF日问变异率有明显改善,治疗前为(28.5±6.1)%,治疗8周后为(12.7±4.9)%,差异有统计学意义,P<0.05.治疗后全部12例患者PEF日问变异率<20%.12例患者都确诊为CVA.结论 BPT阳性是诊断CVA的重要依据,而部分CVA患者的BPT可以呈阴性.BPT阴性者并不能排除CVA.
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MDE治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症
目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症.方法 对已确诊为腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的42例患者均采用MED手术.全部42例患者随访2～26个月.结果 对42例患者进行评估,参照Macnab评定标准,35例优,6例良,1例可.结论 在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,熟练运用MED技术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症是有效的.
关键词： MED 腰椎间盘突出合并椎管狭窄症 -
非外伤性玻璃体积血的病因及预后分析
目的 探讨非外伤性玻璃体积血的病因及预后的关系.方法 分析2007年6月～2009年3月56例60眼行玻璃体切割术治疗的非外伤性玻璃体积血,观察术前术后病因诊断的类别及变化、不同病因术后视力的转归、黄斑区及视神经有无病变对术后视力的影响等情况.结果 本组患者的病因排序为DR、BRVO、RD、视网膜裂孔不伴RD、视网膜血管炎、BRVO合并RD、AMD;各种病因合并有黄斑及视神经病变的患眼较未合并病变的患眼视力预后差,P
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多西他赛腹腔灌注控制恶性腹水的临床疗效观察
目的 探讨多西他赛腹腔灌注化疗控制恶性腹水的有效性和安全.方法 2010年7月～2012年1月,给17例合并大量恶性腹水患者腹腔灌注40mg多西他赛D1,每28d为1周期,每完成1个周期评价疗效及安全性.结果 17例患者中,3例CR,5例PR,总有效率47.1%;不良反应主要有骨髓抑制(88.2%),恶心、呕吐(100%),腹痛(70.6%),腹泻(52.9%)等,其中大部分为轻到中度.结论 对一般情况较差的晚期肿瘤患者,多西他赛腹腔灌注控制恶性腹水疗效确切,耐受良好.
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肘关节术后连续臂丛神经阻滞和静脉自控镇痛的比较
目的 将连续臂丛神经阻滞自控镇痛(PCNA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于肘关节术后患者,比较两者的镇痛效能及不良反应发生情况.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟择期于全身麻醉下行肘关节手术的患者60例,随机分为PCNA组和PCIA组,术后分别给予连续臂丛神经阻滞自控镇痛和静脉自控镇痛.记录惠者术后静息状态下2h、12h、24h和48h的疼痛评分以及镇静评分;术后24h和48h主动运动时的疼痛评分;其它镇痛药物使用情况、不良反应发生情况以及患者的满意度.结果 PCNA组术后2h、12h静息时VAS评分,以及术后24h、48h主动运动时VAS评分明显低于PCIA组(P
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不同时间服药对高血压患者心率变异性的影响
目的 了解不同时间服用降压药物对不同类型高血压患者心率变异性(HRV)的影响.方法 将108例高血压患者随机分为3组,A组:早晨顿服非洛地平+咪迭普利;B组:晨服非洛地平,晚服咪达普利;C组:晨服味达普利,晚服非洛地平,于服药前、服药后4周分别行动态心电图,比较其心率变异性变化.结果 服药4周后,各组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50较服药前升高,提示心率变异性改善,差异有统计学意义(P<0.05),A组中,杓型高血压患者心率变异性较非杓型患者更加明显,但差异无统计学意义(P>0.05),B、C组中,非杓型患者心率变异性改善较杓型患者更加明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 积极降压治疗能有效改善高血压患者心率变异性,在此基础上根据其血压类型采取不同服药方式能更进一步改善HRV.
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麻仁软胶囊预防阿片类药物便秘不良反应的应用观察
目的 观察预防性给予麻仁软胶囊对服用阿片类药物的晚期肿瘤患者便秘出现时间及程度的影响.方法 接受阿片类药物治疗的晚期肿瘤患者共64例,随机分为预防性使用麻仁软胶囊治疗组(35例)与空白对照组(29例).预防性治疗组开始使用阿片类止痛药时即开始预防性使用麻仁软胶囊,1粒/1次,1次/d,如患者一直未出现便秘,预防性用药长时间不超过3周.空白对照组不预防性使用麻仁软胶囊,患者出现便秘症状才开始给予对症处理.结果 与空白对照组相比,预防性使用麻仁软胶囊治疗组出现便秘的平均时间明显较长(14.3d vs 7.5d,P<0.001).两研究组便秘严重程度差异有统计学意义,P
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腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
目的 观察采用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 对53例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗.结果 治疗后患者腹胀症状缓解,尿量明显增加,血浆总蛋白、清蛋白、IgG、IgM、IgA、腹水总蛋白、清蛋白水平升高(P
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精准肝切除的临床应用
目的 探讨精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年11月～2011年3月对48例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,其中精准肝切除28例(精准组),Pringle法阻断切除20例(Pringle组),比较不同的手术方法 对术后肝脏功能的损害和对预后的影响.结果 精准肝切除组与Pringle法肝切除组术后肝功能恢复比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率比较差异有统计学意义(P
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前列腺癌患者125I近距离放射治疗后发生急性尿潴留的多因素分析
目的 分析125I治疗前列腺癌(Brachytherapy)后发生急性尿潴留的各种因素,提出预见性因素,为临床评估及干预提供依据,改进125I植入方法,减少急性尿潴留并发症的发生率.方法 我院2008年7月-2011年3月,126例前列腺癌患者行经直肠125I粒子植入,对于发生急性尿潴留的患者,从临床相关,治疗相关两大因素进行综合分析.结果 126例125I植入的前列腺癌患者申15例发生了急性尿潴留,均行保留导尿.发生急性尿潴留的时间中位数为植入粒子的第2d(1-7d),保留导尿的时间中位数为7d(4-10d).单变量分析临床相关,治疗相关因素,再行多因素综合分析,发现穿刺进针数(Number of needles),125I植入前IPSS评分(pre-implant IPSS),植入前前列腺B超体积(pre-implant US prostatevolume),植入125I的粒子数量(number of seeds)与急性尿潴留之间是有统计学意义的(P<0.05),多因素分析number of needles,Per-implant IPSS有意义(P<0.01).结论 number of needles及pre-implant IPSS可以做为125I近距巨离放射治疗前列腺癌患者是否发生急性尿潴留的可预见性因素.
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进展期胃癌腹腔镜分期的临床研究
目的 探讨腹腔镜检查对进展期胃癌分期的价值.方法 2007年1月-2010年12月收治的进展期胃癌患者41例,在全麻下行腹腔镜分期.结果 腹腔镜子分期与术后病理检查结果 符合率为92.7%,术前临床丁分期与术后病理检查结果 符合率为62.5%.腹腔镜分期显著优于临床分期P<0.05.在41例术前临床分期均未发现腹膜转移的病例中,腹腔镜探查发现有腹膜转移(P1-P3)者9例,腹腔镜对腹膜转移的评估显著优于临床分期P<0.05.3例广泛腹腔种植转移的患者避免了开腹手术.结论 作为常规检查手段的一种补充,腹腔镜检查能对进展期胃癌进行准确的诊断和分期,有助于手术决策制定及估计治疗结果 与预后,避免不必要的剖腹探查.
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剖宫产全麻诱导不同用药方案对产妇循环、麻醉深度及新生儿评分影响的比较
目的 应用听觉诱发电位指数(AAI)对几种全麻诱导用药方案下产妇的麻醉深度进行监测.并且同时观察对产妇术中循环和新生儿评分的影响,术中知晓发生情况,以期为优化麻醉方案提供依据.方法 拟在全麻下行择期剖宫产术足月孕妇60例,随机分为大剂量瑞芬(Ⅰ)组、小剂量瑞芬(Ⅱ)组和氯胺酮(Ⅲ)组3组.分别记录入室后、切皮前、胎儿娩出时、娩出后5min等时点的AAI、血压、心率;记录新生儿1、5、lOmin Apgar评分,术后1d对术申事件显性记忆.结果 AAI值在胎儿娩出时、娩出后5min两个时点3组间有差异,相邻两组比较差异无统计学意义;3组在胎儿娩出时血压显著高于麻醉前,且3组间差异有统计学意义,Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ组;Imin Apgar评分,3组新生儿轻度窒息(7～9分)的发生率差异统计学意义,Ⅰ组新生儿轻度窒息的发生率高P
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成都市高血压人群慢性肾脏病流行病学调查研究
目的 探讨成都市高血压人群中慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素.方法 从2009-2010年在成都铁路分局医院健康体检的资料中,取有完整资料的1156例高血压人群列入本次研究,根据相关疾病诊断标准对资料进行分析.结果 ①高血压人群清蛋白尿的患病率为23.79%,血尿的患病率为2.94%,肾功能下降的患病率为4.76%.该人群中慢性肾脏病的患病率为27.78%,知晓率为4.05%.②收缩压每升高20mmHg、舒张压和平均动脉压每升高10mmHg,清蛋白尿的患病率均明显增加.收缩压、舒张压和平均动脉压与尿微量清蛋白/尿肌酐值均呈正的直线相关,舒张压和平均动脉压与eGFR值均呈负的直线相关.高血糖、高尿酸、血压未控制和高血压知晓率是清蛋白尿的独立危险因素;女性、年龄、高尿酸和高血糖是GFR下降的独立危险因素,饮酒与GFR下降呈负相关;女性是血尿的独立危险因素.结论 成都市高血压人群申,慢性肾脏病的患病率较普通人群高,与血压的水平有关.控制血压、血糖和尿酸可减少CKD的发生和发展.
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瑞芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的临床研究
目的 探讨瑞芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的佳剂量.方法 老年患者120例,分为4组,每组30例,瑞芬太尼用量I组0.018mg/kg,Ⅱ组0.02mg/kg,Ⅲ组0.022mg/kg,Ⅳ组0.024mg/kg,加生理盐水成为100ml后行术后静脉自控镇痛,2ml/h,PCA为0.5ml/次,锁定时间15min.现察术后各时间段內的視觉模拟评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及患者按压次数与有效按压次数之比.结果 I组术后镇痛的效果不理想,Ⅱ、Ⅲ组能达到良好术后镇痛的效果,在12h后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组差异无统计学意义(P>o.05);不良反应的比较,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ组与Ⅱ组差异无统计学意义(户>0.05).结论 老年术后静脉自控镇痛瑞芬太尼的剂量0.02～0.022mg/kg较佳.
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碘海醇不良反应的原因与对策分析
目的 探讨碘海醇在CT增强扫描中,产生不良反应的原因和对策.方法 通过对300例增强扫描患者的观察,进行分析总结,针对其所发生不良反应的原因,采取相应的护理措施.结果 300例造影惠者发生局部渗漏9例,轻度不良反应21例,中度不良反应2例,无重度不良反应发生.结论 护士熟练的操作技术,扎实的理论基础,迅速的判断能力可大限度的保障患者的生命安全,降低不良反应的发生.
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综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性和焦虑心理的影响
目的 探讨综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性和焦虑心理的影响.方法 将50例寻常型天疱疮患者随机分为干预组和对照组各25例.对照组按常规护理,干预组除给予常规护理外,还给予心理干预、认知干预、行为指导、建立良好的支持系统等措施.观察两组患者干预前后1周的焦虑值及治疗依从性的情况.结果 干预前两组患者焦虑值差异无统计学意义(P>0.05),干预后治疗依从性明显提高,而其焦虑值显著低于对照组(P<0.05).结论 积极综合护理干预可提高寻常型天疱疮患者治疗依从性,缓解焦虑心理,有助于疾病恢复.
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围手术期康复护理对肺部肿瘤患者术后肺部感染防治的临床观察
目的 探讨肺部肿瘤术前康复训练时于患者术后恢复及围手术期肺部感染防治的疗效.方法 将我院胸外科与康复科收治的78例肺部肿瘤患者按照其是否接受术前康复护理分为两组,观察各组患者术后肺部感染发生率.结果 经过合理的康复专科护理及治疗后,试验组(接受围手术期康复护理)术后感染率为10.5%,对照组(未参加术前康复)术后感染率为30.7%.结论 给予合理的康复专科护理及康复治疗能有效降低总感染率,缩短了住院日,减少了治疗总经费.从而控制病情发展及术后感染造成的生命的威胁,一定程度上延长寿命,提高患者术后的生活质量.
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35例尿道成形术患儿的围手术期护理
目的 探讨小儿尿道下裂成形术的护理经验,预防并发症的发生,确保手术成功.方法 针对小儿特点制定完整的护理方案及护理措施,总结35例尿道下裂成形术护理体会.结果 25例一期痊愈,6例发生尿瘘,2例延期愈合,8例行二期手术,7例出现尿道狭窄.结论 充分的术前准备、高质量的护理、正确的排尿指导和出院指导是手术治疗成功的重要因素.
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普外ICU全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策
目的 分析全麻苏醒期患者发生躁动的原因,提出相应的护理对策,避免不良事件的发生.方法 通过时普外ICU 2010年2月～2011年12月108例全麻苏醒期发生躁动患者的临床资料和相关因素的分析,采取相应的护理时策.结果 108例全麻苏醒期蹂动患者的躁动情况均有不同程度的好转,无不良事件发生.结论 根据相关因素制定针对性的护理措施,可减少患者全麻苏醒期的躁动,有效避免不良事件发生.
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肺切除术后肺癌患者对护理工作满意度的评估及分析研究
目的 对肺切除术后肺癌患者对护理工作满意度进行评估及分析.方法 对217例在四川大学华西医院胸外科接受了肺切除术的肺癌患者通过问卷调查的方式对护理工作满意度进行了评估,并进行分析.结果 肺切除术后的肺癌患者对护理工作中关于护理技术的工作为满意(平均分值60.93),但对护理工作中的康复服务不满意(平均分值43.98).老年患者(>60岁)、受过高等教育、独居、需要重返工作岗位及城镇患者对护理工作提出了更高的要求.结论 患者不同的社会属性导致了他们对护理工作要求的侧重点不同.
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42例先天性肾积水患儿的围手术期护理
目的 总结先天性肾积水患儿的围手术期护理经验.方法 对42例先天性肾积水患儿的围手术期护理措施及效果进行回顾性分析.结果 40例术后痊愈出院,1例发生尿瘘,1例出现吻合口狭窄行二期手术,并发症发生率为4.7%.结论 高质量的围手术期护理是提高先天性肾积水手术治疗成功率,降低并发症发生率的重要保障.
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基于问题跟踪规范股骨头坏死术后护理方法
目的 总结分析股骨头坏死术后临床常见问题,制定基于股骨头坏死术后规范护理策略.方法 回顾分析我院收治的140例股骨头坏死患者的临床资料,总结归纳患者的临床问题、相应护理措施、患者愈后情况,制定股骨头坏死术后的护理策略.结果 股骨头坏死术后的主要临床问题包括心理问题、营养问题、生命体征不稳定、错误卧位、并发症、生活不能自理、皮肤感染、康复意识差,经过合理有效的护理,全部患者均康复出院.结论 股骨头坏死的规范化护理策略可有效解决临床问题,患者愈后良好.
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微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的护理
目的 促进微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的术后顺利康复.方法 时68例微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者进行围手术期康复训练与护理.结果 随访6～26个月,全组顺利康复,未见骨折不愈合及畸形.结论 术前做好心理护理并制定切实可行的康复计划,术后早期正确地进行患肢及全身功能的康复锻炼,指导早期离床活动,是患者顺利康复的关键.
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早期心理护理对脑卒中患者神经功能康复的促进作用观察
目的 观察早期心理护理对脑卒中神经功能康复的促进作用.方法 将72例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组36例,两组均给予神经康复和神经内科常规药物治疗,观察组再配合心理护理治疗.治疗1个月后对患者采用Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数及HAMD评分进行评定.结果 治疗1个月后,两组Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数均有不同程度的提高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HAMD评分观察组较对照组明显降低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 早期神经康复对脑卒中患者能明显改善其运动功能和日常生活活动能力,早期心理护理对脑卒中患者神经功能康复具有促进作用.
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脂肪栓塞综合征1例
l临床资料患者,女,59岁.右踝扭伤、肿痛、右踝关节畸形、功能受限1O年,以"右踝关节创伤性关节炎"人院,拟行"右踝关节融合术、距下关节融合术、髓内钉及加压螺钉内固定术、取髂骨植骨术.术前检查血压130/75mmHg、心率76次/min、T 36.4℃,心肺听诊未闻及异常、无精神障碍性疾病等,既往无特殊病史.实验室检查:肝肾功电解质、血糖、血常规均正常.心电图正常,胸片双肺(-).
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闭孔疝1例报道
1临床资料患者,女,90岁.因腹胀痛伴恶心、呕吐3d.于2011年5月12日人院.既往有慢性支气管炎病史30余年,育4子3女.查体:体温36.6°C,体重33kg,精神欠佳,腹部膨隆,未见肠形及蠕动波,左下腹部压痛,压痛点不固定,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/min.肛指检查未见明显异常.血常规:WBC 5.1×109/L,RBC 3.97×1012/L,Hb 114g/L,N84%.腹部X线片:小肠扩张,可见液气平,考虑肠梗阻.给予禁食、胃肠减压、灌肠、营养支持等保守治疗4d症状无缓解,并出现左大腿内侧持续疼痛,请骨科会诊后给予对症止痛处理,疼痛无缓解.经普外科会诊建议行全腹CT检查示:左侧闭孔疝致肠梗阻.积极完善术前准备,急诊于全麻下行剖腹探查术,术中证实为左侧闭孔疝,于疝囊内侧下方切开疝囊颈部少许后手法复位,肠管血供良好,缝扎闭孔管上口.于盆底置一引流管,依次关腹.术后常规抗感染、营养支持、维持水电、酸碱平衡,加强呼吸道管理,预防呼吸道感染.术后14d痊愈出院.术后随访半年无复发.
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引产不当致子宫破裂1例回顾性分析
1临床资料患者,26岁,因中孕引产术后3d,胎儿未娩出伴下腹疼痛1d,于2011年4月19日19点急诊入院.LMP:2010年12月20日,停经后无明显早孕反应,停经3个月余自觉腹部增大,并感胎动,3d前在某私营医院检查诊断为中孕而行羊膜腔内注射利凡诺100mg,术后24h有宫缩,进行性加重18h,未娩出胎儿及胎盘,阴道流血约200ml,又给5%葡萄糖500ml加催产素5U静滴,10~15滴/min,问隔6h重复1次,共滴催产素10U,此期间未见详细病程记录,第2次滴完后,患者腹痛加剧,拒按,阴道流血约80ml,宫口开大1cm,触及柔软组织,仍未见胎儿娩出.立既转我院急诊.既往史:体健,否认药物过敏史和手术外伤史.
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RNA干扰mdr1对尤文氏肉瘤细胞放射敏感性的影响
目的 探讨利用RNA干扰(RNA interfering,RNAi)技术抑制多药耐药基因1(multidrug rcsistanee genel,mdr1基因)对尤文氏肉瘤细胞放射敏感性的影响.方法 设立空白组、脂质体组(仅加入等量脂质体)、mdr1RNA干扰组作对照,用RT-PCR检测尤文氏肉瘤细胞转染shRNA前后mdr1的表达水平变化.用集落形成试验检测各实验组照射后人尤文氏肉瘤细胞株的集落形成率.AO/EB荧光检测法检测细胞凋亡率的变化.流式细胞仪测定P-gp的表达.结果 mdr1基因的shRNA能够有效抑制mdr1基因的表达.经过RNAi的放射治疗组,其集落形成率较对照组明显下降,MGMT的表达也下调,差异有统计学统计学意义(P<0.05).结论 RNAi技术抑制mdr1的表达,降低了尤文氏肉瘤细胞的放射抗性,其辐射增敏作用可能与抑制mdr1基因表达后P-gp的表达下调有关.
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丙戊酸钠在体内外影响NK细胞对人肺癌细胞杀伤作用的研究
目的 观察丙戊酸钠(valproic acid,VPA)对人肺癌细胞A549、SP.CA.1、NCIH446 中的 MHCI类链相关基因A(MICA)表达的影响,井比较经VPA处理前后NK细胞对肺癌细胞杀伤作用的差异,及肺癌荷瘤小鼠动物模型瘤组织重量、大小的差异.方法 将0.75～12.Ommol/L VPA作用于A549、SP-CA-1、NCIH446细胞,与未加VPA的对照组进行比较,观察VPA对人肺癌细胞生长的影响.选择对细胞生长无影响的1.50mmol/L和3.00mmol/L VPA诱导三株肺癌细胞4d,通过RT-PCR反应检测MICA在mRNA水平的变化.LDH法检测VPA处理肺癌细胞前后其被NK细胞杀伤程度的变化.建立肺癌荷瘤小鼠动物模型,加入不同剂量VPA,体內观察VPA对肺癌瘤组织重量、大小的影响.结果 用 1.50mmol/ L和3.00mmol/L VPA诱导4d后的三株肺癌细胞,与对照组比较,其MICA的mRNA转录水平提高,被NK杀伤的程度提高(P<0.05);高VPA浓度组三株肺癌细胞的mRNA水平及其被NK细胞杀伤的程度均高于低浓度组(P< 0.05);VPA高剂量和/或低剂量组抑制荷瘤鼠皮下肿瘤的生长作用与对照组差异有统计学意义,P<0.05,抑瘤率分别为 52.9%和35.9%.结论 VPA通过上调MICA抗肺癌作用的新机制,为肺癌临床免疫生物治疗提供了实验依据,具有治疗肺癌的潜在价值,VPA在体內对肺癌细胞A549的增殖也存在明显的抑制作用,为探讨肺癌治疗新方法 及其机制提供一个新途径.
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金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药分析
目的 分析医院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床标本分布及耐药现状,为临床合理选用抗茵药物提供依据.方法 收集2009年1月～2011年12月临床标本中分离的金黄色葡萄球菌.采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验及耐甲氧四林金黄色葡萄球菌(MRSA)的筛查.结果 ①共分离金黄色葡萄球菌1556株,标本类型主要为痰、伤口、脓液和血液,分别占50.0%、19.9%、7.6%和6.7%;②引流液是MRSA检出率高的标本类型;检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗茵药呈多重耐药,其耐药率均>90.0%.未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌;③不同科室分离出的金黄色葡萄球菌其耐药率不同:新生儿科及儿科分离的菌株对苯唑西林、利福平、庆大霉素和复方磺胺甲鞣唑的耐药率明显低于其它科室;ICU分离的菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于其它各科.结论 临床分离出SAU的标本类型主要为痰液、伤口分泌物、脓液和血液,引流液标本MRSA的检出率高,其次为痰液.不同病区分离SAU耐药率不同,新生儿及儿科患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药率低,但红霉素的耐药率儿科高,而急诊科及ICU分离的金黄色葡萄球菌耐药率高.
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乐山市健康人群胱抑素C正常参考范围的建立
目的 研究乐山市不同年龄和性别的健康人群胱抑素C(Cys-C)正常参考范围.方法 采用颗粒增强免疫比浊法检测2687例健康体检人群(年龄3～88岁)血清Cys-C的浓度.用非参数检验比较不同性别和年龄组Cys-C的浓度的差异,用2.5%-97.5%百分数范围,表示95%参考范围.结果 乐山市健康人血清Cys-C的频数分布均为非正态性分布,不同性别之间血清Cys-C浓度的差异有统计学意义(P<0.01);按年龄分组后分析显示,女性血清Cys-C的值在Ⅰ组(3～17岁)和Ⅱ组(18～59岁)中无统计学意义,而Ⅲ组(60～88岁)中Cys-C的值显著高于Ⅰ组和Ⅱ组;男性各组间血清Cys-c的值有统计学意义,且血清Cys-C的值随着年龄的增长而升高.各组血清Cys-C的值的95%的参考范围为:男性,3～17岁:0.49～1.05mg/L,18～59岁:0.54-1.14mg/L,60-88岁:0.71～1.63mg/L;女性,3～59岁:0.51～0.97mg/L,60～88岁:0.62,1.54mg/L.结论 乐山市健康人群血清胱抑素C浓度存在着年龄和性别的差异,临床医生在应用该检测指标时应注意因年龄和性别不同而带来的变化,选择适合的参考范围.
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婴幼儿腹泻病原微生物检验结果分析
目的 探讨婴幼儿腹泻病原微生物的感染特点.方法 随机整理收集2010年12月～2011年11月门诊腹泻患儿的粪便标本,采用常规细菌培养及免疫胶体金方法 进行病原微生物检测.结果 256份门诊腹泻惠儿的粪便标本病原学检测结果 显示:检出病原微生物136例,总检出率53.51%,其中病毒检测阳性99例(38.67%),轮状病毒感染检测阳性86例(33.59%),致病茵37例(14.45%).结论 轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因,好发于9～2 月.对夏秋季及有不洁饮食的婴幼儿腹泻应注意细菌学监测,便于及时发现和及早治疗.
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Mohnarin2009年度报告:四川地区细菌耐药监测
目的 了解2009年度四川地区医院临床分离细茵的构成和对常用抗菌药物的耐药特征,指导临床合理使用抗茵药物.方法 四川地区3家医院临床分离菌株按统一方案进行抗茵药物敏感试验,依据2009年CLSI标准,采用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 3家医院各种临床标本中分离菌株共2693株,其中革兰阳性菌684株(25.4%),革兰阴性菌2009株(74.6%).葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为93.1%和71.4%,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁不敏感株,但凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁耐药率为1.1%.粪肠球茵对万古霉素高度敏感,屎肠球菌对万古霉素耐药率为2.8%.大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵产ESBLs菌株检出率分别为37.3%和23.6%.各种肠杆菌科细菌均时亚胺培南高度敏感.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率分别为21.2%和58.6%.嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星较敏感.结论 通过监测临床致病菌的分布特点和耐药性变迁,对指导临床合理使用抗生素,控制医院感染和细菌耐药性发展有重要意义.
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新生儿吸入性肺炎抗生素合理使用305例患儿分析
目的 探讨新生儿吸入性肺炎是否有必要预防性使用抗生素.方法 回顾性分析305例新生儿吸入性肺炎的临床资料,讨论新生儿吸入性肺炎的高危因素、痰培养结果 、治疗效果与预防性使用抗生素之间的关系.结果 305例中,痰培养结果 阳性19例,占患儿总数的6.23%.243例患儿未用任何抗生素,占患儿总数的79.67%.共62例(20.33%)使用了抗生素,其中有产科感染高危因素的54例惠儿中,47例(15.41%)患儿预防性使用抗生素治疗3d,7例(2.30%)痰培养结果 阳性且临床感染不能除外者预防性及治疗性使用抗生素.无产科感染高危因素但临床感染不能除外的8例(2.62%),在病程中加用抗生素治疗,其中2例痰培养结果 阳性.所有患儿均治愈出院.结论 新生儿吸入性肺炎一般情况下不需要预防性使用抗生素治疗.
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2型糖尿病患者血糖达标现况调查
目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况,以及HbA1c达标与并发症、血脂、患者满意度依从性的相关关系.方法 随机选取正在门诊进行降糖治疗的2型糖尿病患者490例,按HbA1c是否达标分为达标组(HbA1c≤6.5%,148例)和未达标组(HbA1c>6.5%,342例).采用问卷调查的方式收集患者一般情况、患者满意度、依从性等相关资料.然后分别测定其糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),对该类患者血糖达标情况进行统计学描述和分析.结果 符合入选条件患者共490例,HbA1c达标率为30.2%.未达标组中并发症发生率明显大于达标组(P<0.05).达标组的血脂水平明显低于未达标组.达标组中患者的满意度及依从性明显大于未达标组(P<0.05).结论 目前2型糖尿病患者HbA1c达标率为30.2%.达标控制并不理想.HbA1c达标有利于减少并发症的发生,降低TC、TG、LDL-C水平.血糖达标组的患者较未达标组患者满意度高且依从性较好.
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447例育龄妇女普查体检阴道分泌物的检验结果分析
目的 了解本地区阴道病原茵感染情况.方法 取受检者阴道分泌物进行清洁度、霉茵、滴虫及细菌性阴道炎检测.结果 体检组447例阴道分泌物,清洁度正常(Ⅰ°～Ⅱ°)255例,清洁度Ⅲ°172例,Ⅳ°20例.非特异性阴道炎检出率为43.17%.门诊就诊者447例,清洁度正常(Ⅰ°～Ⅱ°)71例,清洁度Ⅲ°308例,Ⅳ°68例,非特异性阴道炎检出率为84.50%.体检组人群霉菌性阴道炎检出28例,检出率为5.85%;门诊就诊者检出114例,检出率25.63%;滴虫性阴道炎体检组人群未检出,门诊就诊者检出8例,检出率1.81%;G-双球菌体检人群未检出,门诊就诊者捡出2例.捡出率0.42%.结论 本地区细菌性阴道病发病率较高,应做好相应的预防及治疗工作.
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凉山彝族自治州中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究
目的 对四川省凉山彝族自治州中老年人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的流行病学进行调查研究,以提高CKD的知晓率、治疗率,从而达到减少并延缓终末期肾脏病发生的目的.方法 对凉山彝族自治州行政事业单位5677例40岁以上在职及离退休职工进行问卷调查、体格检查以及肾脏损伤及血糖、血脂检测,并进行统计学分析和比较.结果 在4984例资料完整的受检人员中,尿蛋白阳性率为5.1%,高血压,高血糖人员中,蛋白尿发生率分别为11.0%和10.9%,两者正常其蛋白尿发生率则分别为3.1%和3.8%;血尿酸增高及高血脂人员的尿蛋白发生率分别为7.9%,6.8%,正常者为4.2%和4.3%;慢性肾脏病患病率17.8%,知晓率仅1.0%.结论 凉山彝族自治州中老年人群中,CKD具有较高的患病率,患病指数高于发达国家甚至国内许多地区,但知晓率和治疗率却低于上述国家与地区,早期防治CKD的形式严峻.
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女性原发性肺癌临床和预后特征与男性差异的分析
目的 探讨女性肺癌的临床、病理和预后特征与男性肺癌的差异.方法 回顾性分析我院2001年1月-2008年12月诊断的女性485例原发性肺癌患者的临床资料,并与同期收治的706例男性原发性肺癌患者进行比较.结果 与男性肺癌患者相比,近几年女性患者住院人数增加幅度大,发病年龄较轻;男性有吸烟和慢性肺病史的比例显著多于女性(P<0.01),女性有油烟接触史和肿瘤家族史的比例显著多于男性(P<0.01,P<0.05);病理类型女性以腺癌为主,男性以鳞癌为主,差异有统计学意义(P<0.01);就诊时女性ⅢB、Ⅳ期多于男性(P<0.05).结论 女性肺癌在发病危险因素、临床、病理和预后特征等方面与男性肺癌有所不同,根据各自特点选择合适的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定的意义.
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临床女性护理人员孕期需求和生殖健康状况调查与分析
目的 了解临床女性护理人员的孕期需求及生殖健康状况,为其孕期保健提供参考依据.方法 采用问卷调查研究方法,对本地2所综合性医院的临床女性护理人员发放调查问卷,对女性生殖健康和孕期需求的有关问题进行了匿名调查,共发出问卷438份,回收438份,回收率100%,其中有效回答406份,有效回答率92.7%.结果 临床女性护理人员生殖健康水平呈下降趋势,孕期不良反应增加,主要表现为不孕和流产.结论 工作压力大、夜班频繁是影响临床女性护理人员孕期健康的主要因素.医院应该关注护理人员孕期需求,保证身心健康.
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识别护理标识在病区安全管理中的应用
目的 探讨护理标识在病区安全管理中的应用.方法 根据不同途径设计3种不同标识及六种不同颜色管道标识,分门别类进行规范化管理及使用.结果 应用管道护理标识可提高护理质量,减少管道滑脱及护理缺陷,促进护患沟通,减少纠纷.结论 应用识别护理标识后,护理不良事件明显减少,满意度明显提高.是对患者实施安全管理重要途径,实现了患者安全管理的质量持续改进.
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基层医院加强消毒供应中心管理控制医院感染的探讨
目的 探讨基层医院消毒供应中心医院感染管理存在的问题及对策.方法 按照
,医院自2010年建立集中式消毒供应中心,进一步完善管理体制,将消毒供应中心管理纳入医疗质量管理,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械,器具和物品由消毒供应中心回收,集中清洗,消毒,灭菌和供应;健全各项规章制度,全员参与全方位的科学管理.结果 完善管理体制,健全规章制度,严格执行操作规程,是预防和控制消毒供应中心医院感染管理的重要措施.结论 加强医院消毒供应中心医院感染管理的控制,消毒,灭菌合格率达100%,保障了医疗安全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
