四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹部手术切口连续缝合150例
我院妇产科于2003年1月至2003年12月采用上海鼎华医械有限责任公司制造的医用丝线7号、4号、1号缝线,自筋膜层、脂肪层全层连续缝合,皮肉连续缝合的新方法,缝合妇科、产科手术共150例.现将应用效果报告如下.
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内口切开引流治疗肛周脓肿
肛周脓肿为肛肠科常见的感染性疾病,目前临床上多采用手术治疗,常用手术方法有脓肿切开引流.我们在临床上采用一次性内口切开引流治疗肛周脓肿,在2001～2002年治疗患者共35例,取得较好疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗顽固性呃逆
呃逆是因膈神经或迷走神经受刺激引起膈肌阵发性痉挛,多见于饮食不当,恶性肿瘤,脑血管意外,脑外伤,手术后,肝脏疾病,肺部疾病等病人,危重病人常有顽固呃逆,并可危及生命.笔者于1985～2003年应用中西医结合方法治疗顽固性呃逆42例,报告如下.
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空心螺纹钉治疗股骨颈骨折56例
股骨颈骨折虽多发于老年人,但近年来青壮年发病率有不断上升趋势.为了更好的解决青壮年骨折不愈合和股骨头坏死,防止内固定松动,促进骨折断段加压愈合.我院从1994年10月至2002年3月应用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折56例,疗效满意,报告如下.
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不同配伍的丙泊酚用于纤维结肠镜检的临床观察
比较丙泊酚与芬太尼、氯胺酮静脉复合麻醉在门诊纤维结肠镜检查中的应用,寻找一种安全有效、苏醒迅速、副作用小的丙泊酚静脉麻醉配方.
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胫骨近端骨折42例疗效分析
胫骨近端骨折(包括平台骨折)比较常见,好发于青壮年,因其临近关节,常伴发交叉韧带、内外侧副韧带的损伤,如处理不当,易造成膝关节功能障碍.我院自1986年以来,共收治胫骨近端骨折59例,随访42例,现报告如下.
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住院新生儿155例临床分析
本文对2001年1月至2003年12月我院住院新生儿155例进行回顾性调查、分析,现将结果报告如下.
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肺心病人100例的锁骨皮质厚度分析
缺氧引起的继发性骨质疏松,国内外报道甚少[1].肺心病人胸部X线片是检查率高部位之一,具有花费少、非创伤性等优点.我们通过X线片测定骨密度,并对肺心病人锁骨皮质厚度进行分析,报告如下.
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Lewis手术治疗胸段食管癌44例的临床分析
目的探讨Lewis手术治疗胸段食管癌的价值.方法对44例胸段食管癌先平卧位开腹游离胃、清扫腹腔淋巴结关腹后,重摆左侧90°卧位,右后外侧切口开胸,游离胸内食管,清扫胸内淋巴结,吻合器主动脉弓上吻合.淋巴结转移以术后病理检查为依据.结果本组病人全部治愈,无吻合口瘘、无死亡;胸腔内淋巴结转移率50%(22/44),腹腔淋巴结转移率27.3%(12/44),声嘶8例,胰腹腔瘘1例,肺部感染3例,胃穿孔1例.结论 Lewis手术治疗胸段食管癌,切除范围较广泛,吻合部位不受主动脉弓的影响,并能保证胸腹腔淋巴结的清扫,是安全、有临床价值的手术方法.
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低剂量分次照射脾脏联合放射治疗食管癌的前瞻性临床远期疗效分析
目的分析低剂量分次照射脾脏联合放射治疗食管癌的临床疗效和失败原因.方法 1998年8月至2000年10月60例食管癌放疗患者随机分为联合组及对照组,联合组放疗配合低剂量分次照射脾脏,对照组单纯放射治疗.临床分期(UICC 1997 TNM分期法)联合组:Ⅱa 8例,Ⅱb 13例,Ⅲ期9例;对照组:Ⅱa 9例,Ⅱb 10例,Ⅲ期11例.生存分析采用SPSS12.0软件进行Kaplan-Meire分析,采用Log-rank进行显著性检验.率的比较采用χ2检验.结果联合组与对照组中位数生存期分别为25个月和18个月,两组1、3、5年生存率分别为72.41%、43.97%、19.84%和80.00%、30.00%、10.00%,均无统计学差异.两组死亡主要原因均为局部复发、未控和远处转移,无统计学意义(P＞0.05),但对照组中非癌死亡为5例,联合组中仅1例死于肺部感染,两组间非癌死亡率有统计学差异,非癌死亡率联合组明显低于对照组(P＜0.05).结论低剂量分次照射脾脏联合放射治疗能明显降低食管癌患者的非癌死亡率,从而提高生存率.
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拓扑替康对鼻咽癌放射增敏的体外实验研究
目的应用克隆形成方法,研究拓扑替康(Topotecan)对人鼻咽癌高分化细胞系(CNE-I)的放射增敏作用.方法实验分为单纯照射组及照射加药组.采用台盼蓝染色计数法及克隆形成方法,求出拓扑替康的半数致死量(ID50).照射加药组在照射后给予拓扑替康0.5μg/ml,作用4h.应用克隆形成方法,观察单纯照射和照射加Topotecan对CNE-I细胞的杀伤作用.计算细胞存活率,用单击多靶数学模型进行曲线拟合作图.结果 CNE-I细胞单纯照射组D0值为1.5164Gy,Dq值为0.6686Gy,N值为1.5542,SF2为66%;照射加Topotecan组D0值为1.2666Gy,Dq值为0.1223Gy,N值为1.1014,SF2为49%;放射增敏比SERD0为1.20,SERDq为5.47,SERSF2为1.35.结论研究结果显示,Topotecan对CNE-I细胞具有较强的放射增敏作用,细胞水平的研究表明其放射增敏的机制是减弱了CNE-I细胞放射后亚致死性损伤与潜在致死性损伤修复能力,并且Topotecan在低浓度时有作用.本研究为临床的鼻咽癌放疗和Topotecan的联合应用提供了实验依据.
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乳腺癌根治术后预后分析及综合治疗方式探讨
目的分析乳腺癌根治术后影响局部复发、远处转移及生存的预后因素,探讨乳腺癌综合治疗方式的选择.方法收集临床资料完整的乳腺癌根治术后病例74例,其中Ⅱa期31例、Ⅱb期25例、Ⅲa期9例、Ⅲb期5例、Ⅳ期4例.全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗,DT40～53Gy/4.0～5.5周.其中36例合并胸壁放疗,DT35～52Gy/3.5～5.3周.应用SPSS10.0统计软件进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析.结果 Spearman 等级相关分析结果:局部复发(包括胸壁复发和区域淋巴结复发)及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目呈正相关,胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关.Cox回归单因素分析结果:T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素,放疗前合并化疗是影响生存的保护因素.Cox回归多因素分析结果:腋窝淋巴结转移数目和放疗前合并化疗两个协变量终保留在模型中,前者是影响生存的高危险因素(OR值＝7.572),后者是影响生存的强保护因素(OR值＝0.173).结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标.预后指标对正确选择适宜的综合治疗有帮助.
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非小细胞肺癌中Bax和Cyclin D1的表达及意义
目的探讨促凋亡基因Bax和促增殖基因Cyclin D1在非小细胞肺癌中的表达及意义.方法用鼠抗人Bax及鼠抗人Cyclin D1单克隆抗体对40例石蜡包埋的原发性非小细胞肺癌(NSCLC)组织进行免疫组化染色,并与10例肺良性病变作对照,对它们的表达情况进行检测分析.结果 Bax蛋白在良性病变和恶性病变中表达无明显差异性,而在恶性肿块≥3cm者高于肿块＜3cm者,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者,Ⅲ～Ⅳ期者高于Ⅰ～Ⅱ期者,中～高分化高于低～中分化(P＜0.05).而Cyclin D1表达则是恶性病变高于良性病变(P＜0.05),与P-TNM分期及分化程度无关.结论 Bax在非小细胞肺癌发生的早期低表达,而在后期高表达,说明Bax在早期的抑制诱癌形成,晚期则加速癌细胞凋亡,参与机体的抗癌机制.Cyclin D1的过表达与肺癌的发生有关,是NSCLC的早期分子事件之一,而与NSCLC的发展和预后可能无关.
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早期乳腺癌保留乳房治疗的临床研究
目的探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的可行性及安全性.方法回顾性分析40例早期乳腺癌病例接受保留乳房治疗的疗效.治疗方法采用乳腺肿块局部切除及同侧腋窝淋巴结清扫,术后行同侧全乳、相邻胸壁、腋窝、锁骨上下淋巴结区域外照射放射治疗,部分病例照射了内乳区,外照射剂量45～50Gy,23～25次.乳房肿瘤的局部补量照射采用高剂量率(HDR)192Ir进行组织间插植补量照射或9～12MeV电子束局部照射,剂量12～20Gy.结果全组5、10年无瘤生存率和总生存率分别为90.0%、82.29%和92.5%、87.36%,10年局部复发率5.07%,10年远地转移率5%,Ⅰ、Ⅱ期10年生存率的统计学差异有显著性意义,χ2＝17.51,P＜0.001.HDR192Ir组织间插植补量照射与电子束补量照射和腋淋巴结阴性病例与腋淋巴结阳性病例的5、10年生存率的统计学差异无显著性意义.Cox模型多因素预后分析显示临床分期具有影响预后的趋势,其Ⅰ、Ⅱ期的相对危险度是2.738倍.全组美容效果达到等级佳和良的占92.5%.结论早期乳腺癌保留乳房治疗安全可靠,但对Ⅱ期病例应慎重对待.
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131I治疗甲亢性心脏病105例分析
目的探讨甲亢性心脏病的临床特征、发病相关因素及其治疗方案.方法对105例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果①甲亢性心脏病患者以中老年女性为主,心律失常以心房纤颤常见;②甲状腺结节性肿大的甲亢患者伴发甲亢性心脏病的几率高于弥漫性肿大的患者;③经131I抗甲亢治疗以后,随着甲亢的治愈大多数甲亢性心脏病可以治愈.结论甲亢性心脏病患者的临床特征以心房纤颤、心力衰竭为主,其发病与甲状腺肿大类型有一定的关系,而131I治疗对甲亢性心脏病的治疗效果非常理想.
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高强度聚焦超声治疗乳腺癌的机理研究
目的研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌后靶区肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡,探讨HIFU治疗恶性实体肿瘤的机理.方法 23例经病理学确诊的乳腺癌病人,在HIFU治疗后1～2周行乳腺癌改良根治术.在每例切除的乳腺癌部位取材,应用HE染色和TUNEL方法观察HIFU治疗靶区内肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡.结果 23例病人HIFU治疗后靶区乳腺癌组织发生凝固性坏死,肿瘤组织浆浓缩,出现核固缩,核碎裂溶解,但未检测到凋亡染色阳性的肿瘤细胞.结论 HIFU通过引起肿瘤组织发生凝固性坏死而杀灭肿瘤细胞,这与肿瘤热疗有本质上的区别.
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脂多糖直接诱导对肺微血管内皮细胞IL-8表达的影响及通过NF-κΒ调控机理的研究
目的探讨脂多糖(LPS)的直接诱导作用对肺微血管内皮细胞(PMVEC)IL-8表达的影响及通过核因子κB(NF-κB)的调控机理.方法以100ng/ml LPS刺激PMVEC 0,0.5,1,2,4,6,8h或1ng/ml、10ng/ml、100ng/ml LPS刺激1h或6h为检测时相点,ELISA、原位杂交试验分别检测的培养液上清中分泌的IL-8及PMVEC内IL-8mRNA的表达;凝胶电泳迁移率分析(EMSA)检验NF-κΒ的活化;并观察NF-κΒ活化抑制对IL-8表达的影响.结果 LPS能显著促进PMVEC表达IL-8,包括促进IL-8mRNA的表达及IL-8的分泌.在时间上mRNA的表达先于IL-8分泌.且LPS的直接诱导能迅速活化NF-κΒ,1h达到高峰,后逐渐下降.PDTC能显著抑制NF-κΒ的活化及IL-8的表达(P＜0.01).结论表明细菌致病因子LPS的直接诱导确能通过促进NF-κΒ的活化,从而启动IL-8的高效表达和分泌,为多形核中性粒细胞(PMN)的迁移提供必需的物质条件,导致肺损伤.
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放疗与VIP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效观察
目的评估放疗与VIP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法观察1999年12月至2002年7月收治的28例Ⅲ期非小细胞肺癌患者.予以放射治疗,放疗剂量为50～70Gy/5～7周,同时行化疗,主要为VIP方案:足叶乙甙(VP-16)75mg/m2,静脉滴注第1～4天,异环磷酰胺(IFO)1300mg/m2,静脉滴注,第1～4天(同时尿路保护);顺铂(DDP)20mg/m2,静脉滴注,第1～4天,以上方案21天为1周期.结果完全缓解率(CR)为21.4%,部分缓解率(PR)为57.1%,总有效率(CR+PR)为78.5%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎及放射性食管炎.结论放疗与VIP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,毒副反应患者可以耐受.
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食管癌切除术后胸胃瘘18例的保守治疗
目的评价食管癌切除术后胸胃瘘保守治疗的可行性.方法 18例胸胃瘘患者均给予保守治疗.禁食,瘘口附近重置胸腔闭式引流管,必要时可在透视下定位管口位置,瘘口较大时甚至可以直接将管口放入瘘口内,负压吸引及时引流胃液.如果胃管未拔则持续胃肠减压;如果置有营养管则继续保留;如果没有则在胃镜牵引下置入营养管到十二指肠降部,肠内外营养同时进行,每日管喂量1000～2000ml.加强抗感染并应用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂.结果 15例瘘口愈合出院,2例死亡,1例自动出院不久死亡.治愈率83.3%(15/18),病死率16.7%(3/18).结论食管癌切除术后胸胃瘘的保守治疗较积极的二次开胸手术疗效明显,病死率明显降低,是一种值得推广应用的方法.
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鼻咽癌等中心挡铅野应用放疗中膜固定几何误差的分析
目的探讨病人体位或外轮廓的变化对头颈部肿瘤使用头部固定面膜等中心挡铅野放疗技术的应用对治疗精确度的影响.方法 36例鼻咽癌病人入组研究,治疗开始前采用细铅丝标记颈部大淋巴结,使用固定面膜和不使用固定面膜自然体位情况下分别摄取侧位X线定位片(A片和B片),在治疗进行到第4周末带膜采用A片相同条件摄取侧位X线定位片(C片),缩野后摄取侧位X线定位片(D片),第7周末时,病人采用与摄D片时相同的条件再次摄取侧位X线定位片(E片).测量A、B两片铅丝标记淋巴结之中心点的纵向、横向移位数值并记录;分别测量A片与C片、D片、E片的治疗等中心点与第1颈椎体前缘的纵向、横向移位值.结果同一病人配戴头部固定面膜与病人不配戴头部固定面膜采用"舒适、自然仰卧体位"时,测量所得到的颈部铅丝标记淋巴结中心点移位数值显示颈部淋巴结纵向和横向均存在移动;同一病人配戴头部固定面膜在治疗进行到第4周末时,A片与B、C片比较,治疗等中心点与第1颈椎体前缘存在纵向、横向移位;D片与E片的等中心点与第1颈椎前缘纵向、横向移位不大.结论建议采用头部固定面膜等中心挡铅野放疗技术,在治疗中的各个阶段,医师应随时检查头部固定面膜对体位的固定情况并随时加以调整,避免几何误差对治疗疗效影响.
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Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌放疗联合同期化疗的临床结果分析
目的探讨放疗联合同期化疗治疗Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌病例的生存率和并发症.方法回顾性分析两组共138例Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌病例,分为放疗联合同期化疗组(研究组)和单纯放疗组(对照组),两组采用相同的放疗方法,研究组加用以铂类药物为主的化疗方案,均为2个周期,对照组仅接受单纯放疗.结果研究组和对照组中的Ⅰ期病例5年生存率分别为83.71%和71.20%(P＝0.5004),Ⅱ期病例5年生存率分别为65.22%和56.14%(P＝0.5991),均无统计学差异,研究组中N0和N1病例的5年生存率分别为89.21%和44.16%(P＝0.0015),对照组中N0和N1病例的5年生存率分别为76.05%和55.41%(P＝0.0099),均存在显著统计学意义.结论Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌病例回顾性分析放化同步治疗其生存率改善无明确临床证据,是否应接受同步化疗还有待前瞻性试验进一步研究.
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分次立体定向放射治疗(SRT)复发、残留鼻咽癌前瞻性临床研究
目的鼻咽癌复发、残留病人采用ICRT治疗,适应症局限,采用分次SRT方法的目的是应用更合理的剂量分布提高疗效.方法 1998年1月至2001年12月共计20例经病理证实复发、残留鼻咽癌入组前瞻性研究,14例为SRT联合CEXRT/CCRT;6例为SRT根治方法.SRT分次剂量(80%等剂量计算)为3～5Gy/次,隔日1次;CEXRT方法为等中心野适形挡铅技术,CCRT方法为4～5个野适形野挡铅多野治疗,超分割为Dt120cGy/次,2次/d,总剂量为31.2～52.8Gy;BED总剂量残留病人为＞76Gy;首程复发病人为＞60Gy;二次复发病人为≤55Gy;RTP计划设计需考虑准直器大小、位置、等中心距离、权重等多因素.结果全组病例3年无鼻咽复发率94.74%,3年生存率91.35%,3年无转移生存率82.89%.治疗前后并发症对比仅鼻咽粘膜晚反应增加(RTOGs为Ⅱ/Ⅲ级),脊髓、脑干剂量均在安全剂量以内.治疗GTV体积可≥30cc.结论采用SRT治疗复发、残留鼻咽癌方法可行、适应范围广、安全、剂量分布优于ICRT.临床显示局部控制率高,对高危器官、正常组织保护效应明显;SRT联合及单独SRT方法均推荐应用于复发鼻咽癌治疗.
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腹腔镜胆囊切除CO2气腹后致高血压危象1例
患者,男,61岁.术前检查:急性病容,T 37.5℃,P 112次/min,R 20次/min,BP 164/100mmHg.心电图提示:心肌缺血.肺部、肝、肾功、电解质均基本正常.血常规:WBC 17.0×109/L,N 0.90,其他无特殊.既往无药物过敏史.术前诊断:结石性胆囊炎、高血压Ⅱ期.于2003年7月8日在气管插管静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术.术前用药,苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg肌注,入手术室用惠普78352C型多功能监护仪连续监测,BP 164/100mmHg,HR 112次/min,R 20次/min,SpO2 95%.
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双侧输卵管同时妊娠1例
患者,32岁.因停经49天,人流术后下腹痛伴不规则阴道流血4天,于2003年3月21日入院.末次月经2003年1月30日,停经45天在外院查尿HCG阳性,以"早孕"行人工流产术.
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隐睾扭转2例
例1,60岁,农民,自小左侧阴囊内无睾丸,未作任何治疗,平素体健,从事农村日常劳作,已婚,育有儿女.入院前1天在农田从事重体力劳动,大约上午10时许,突感左下腹隐隐胀痛,未予重视,继续劳作,疼痛逐渐加重,以至不能忍受而回家休息.疼痛持续,阵阵加剧,牵扯到腰背部痛,伴恶心、呕吐,全腹胀痛不舒,不思饭食,并轻度畏寒,发病后10h,似觉左下腹有包块,因病情不缓解,于次日即2003年5月17日入东溪镇医院诊治.
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子宫内外复合妊娠1例
患者,37岁.G5P2,因停经59天,人流术后18天,下腹痛2天于2003年11月26日入院.患者平时月经周期28～30天,经期3～5天,经量正常,有轻微痛经史.18天前(即停经41天时)患者阴道有少许流血,时有腹痛,来我院门诊就诊.B超示:宫内可见1.8cm×2.0cm孕囊,尿HCG阳性.确诊为:宫内早孕.故行无痛人流术,刮出物可见明显的绒毛组织,送病理检查报告为绒毛及蜕膜组织.术后给予口服抗菌素抗炎,益母草冲剂助宫缩治疗,术后5天阴道流血净,无特殊不适.2天前突然腹剧痛,伴肛门坠胀,院外经抗炎治疗无好转,故来我院治疗.查体:T 37.2℃,P 82次/min BP 100/70mmHg.
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膀胱癌肉瘤1例
患者,男,73岁.血尿10天入院.入院前10天突发无痛性全程肉眼血尿,少许不规则血块,无尿路刺激征.查体:全身浅表淋巴结不肿大;肛指检:前列腺5cm×4cm,弹性好,无结节,膀胱后壁与直肠无粘连.B超和MRI示:膀胱内实质性占位病变,周围组织无浸润;膀胱镜检:膀胱左侧壁、膀胱颈左侧三个半球状新生物2cm×2cm×1cm,左输尿管口显示不清;活检:膀胱移行细胞癌Ⅲ级.行经尿道膀胱电汽化术治疗,术后7天拔导尿管,痊愈出院.
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家族性慢性良性天疱疮伴腋下尖锐湿疣1例
患者,男,42岁.因颈、腋下、腹股沟、肛周反复起水疱、糜烂、痒20年,腋下起赘生物7个月于1997年12月15日再次入院.20年前患者颈、腋下、腹股沟、肛周开始起水疱、大疱.
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体外震波碎石术后并发急性肾功衰1例
患者,女性,44岁.因双侧腰部疼痛伴少尿呕吐3天而收住我院.既往5个月前,因左侧输尿管结石行体外震波碎石术(ESWL)3次,1个月前因右侧输尿管结石行ESWL治疗3次.入院时体检:血压17/12kPa,双眼睑轻度水肿,心肺正常.腹部无压痛,双肾区叩痛,双下肢无水肿.
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三角形小骨片嵌入上矢状窦止血1例
患者,男,67岁.左侧颞部被木块打伤,伤后头部流血,无意识障碍,于伤后8h左右到医院就诊.查体:一般情况,神清,查体合作,急性痛苦病容.左侧颞部头皮裂伤约4cm,污染轻,无活动性出血,触及左颞骨凹陷,感右上肢麻木,肌力与左上肢无差别.X线摄片报告左颞骨凹陷性骨折,深度>2cm.诊断:左颞部开放性颅骨骨折伴右上肢感觉障碍.
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脾脏淋巴管瘤2例
1 病例报告例1,女,25岁.因乏力、头晕4年入院.查体:脾大,肋下6cm,质硬无压痛.血常规:Hb 92g/L,WBC 2.69×109/L,PLT 67×109/L,TB 63.5μmol/L,DB 13.3μmol/L,IB 50.2μmol/L.骨髓:呈增生性贫血改变.溶血相关检查(-).B超:脾脏长大伴多发实性占位,胆囊结石.
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重度热压伤合并严重复合伤1例
患者,男,32岁.因高温金属重物砸压伤1+h入院.查:P 60次/min,R 18次/min,BP 13/11kPa.神志不清,皮肤湿冷,躯干、四肢、会阴部烧伤创面呈皮革样变,腹部稍微膨隆,阴囊处穿通伤与腹腔相通.CT示:肝脾外周少量积液,胆囊、胰腺双肾未见异常.初步诊断:①热压伤35%Ⅲ°;②腹部闭合伤:腹腔积液,脾破裂?③尿道断裂;④失血性休克;⑤骨盆骨折?入院后立即进手术室在气管插管、静脉复合全麻下手术.
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原发性肺恶性淋巴瘤2例
例1,男,63岁.因咳嗽咯痰5+月,加重1个月入院.5个月前受凉后出现咳嗽、咯脓痰,无畏寒发热,经静滴抗生素后,脓痰消失,咳嗽减轻,仅有少许白色泡沫样痰,夜间有盗汗,无胸痛及咯血.1个月前咳嗽加重,咯白色泡沫样痰,在院外经抗感染治疗无效,胸部CT提示"双肺中部数个高密度块影,考虑炎性假瘤或肺癌".入院时查体:消瘦,全身浅表淋巴结不肿大.胸廓无畸形,双肺少许湿鸣,心(-).腹平软,肝脾未及.B超:腹腔未发现肿大淋巴结.入院后在CT引导下作经皮肺穿刺活检,病理报告:支气管粘膜相关淋巴组织淋巴瘤,低度恶性.拒绝治疗出院.
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我国放射治疗发展现状与展望
为了对我国放射治疗的发展现状有较全面的了解,我们根据中华医学会放射肿瘤学会1986年,1994年和1997年的调查结果和卫生部组织的"九五"全国医疗照射水平调查研究报告以及联合国原子辐射效应委员会(UNSCEAR)提供的报告,参考"中国卫生年鉴1999"提供的相关资料,整理汇总了截至1999年期间我国放射治疗事业的发展概况,对我国放射治疗设备、从业人员、治疗频率、治疗技术多方面有关数据进行了分析.
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钙超载与细胞损伤
钙在维持细胞正常功能,结构方面起重要作用[1～4].在生理状态下,胞浆内钙浓度约为10-7mol·L-1,而细胞外钙浓度为10-3mol·L-1.细胞浆内的钙贮存系统,如内质网和线粒体,其钙浓度也为10-3mol·L-1.正常时细胞通过一系列转运机制可保持这种巨大的浓度梯度,以维持细胞内低钙状态,但一些有害因素可引起钙平衡系统功能失调,钙分布紊乱,导致细胞内钙浓度异常性升高,即钙超载.钙超载时可损伤细胞膜和线粒体,引起细胞损伤,从而加速了不可逆转的细胞死亡.
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术前心理辅导对减轻前列腺术后膀胱刺激症状的效果观察
近年来,随着腔内泌尿外科的开展,为前列腺增生症患者提供了安全、可靠的手术方法及治疗效果.但大部分患者在接受手术(尤其是耻骨上经膀胱前列腺摘除术)后,都会出现不同程度的膀胱刺激症状,重者烦躁不安、呻呤不止、大汗淋漓,严重影响病人的饮食、睡眠及机体康复.如何减轻前列腺增生症患者术后膀胱刺激症状是目前专科护士术后护理的重点和难点之一.我们在临床实践中发现术前心理辅导可以减轻患者术后膀胱刺激症状.为证实其临床效果,我们用随机对照的方法做了进一步的研究,现报告如下.
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电视胸腔镜治疗胸部疾病手术后的护理
我院胸外科2000年11月至2003年12月利用电视胸腔镜手术治疗胸部疾病65例,取得满意疗效.现结合临床经验,就手术后护理的有关问题分析如下.
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远程胎儿监护在妊娠晚期孕妇自我监测中的作用
目的探讨孕妇在孕晚期应用电子远程胎儿监护在产前监测中的作用.方法以在我院门诊建卡的妊娠晚期时使用了远程胎儿监护的78例孕妇为观察组,常规在家中进行胎动计数并随时进行胎儿远程监护;对照组为未使用胎儿远程监护的晚孕孕妇随机抽取78例,在家中进行单纯的胎动计数并常规门诊无负荷试验(NST).结果试验组NST的异常检出率明显高于对照组(P＜0.05);新生儿窒息发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论远程胎儿监护可降低新生儿窒息的发生率.
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均衡效应理论在护理人员"三基"培训中的应用
护理工作的对象是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体的人,需要具备良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质、心理素质[1]的护理人员完成这项工作.而基本理论、基本知识、基本技能(以下简称"三基")是护士职业素质其中一项重要内容,其水平高低直接影响护理质量.一个护理单元的"三基"水平不可能是均衡的,存在高低不一现象.均衡效应原理提醒护理管理者要改变潜意识里认为护理单元一、二个"三基"水平低的人员对护理质量影响不大,只要抓住那些主要力量就行的观念,努力提高整体护理水平.
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结核性盆腔炎误诊为子宫内膜异位症6例分析
目的探讨结核性盆腔炎的误诊原因.方法回顾分析6例结核性盆腔炎患者的病史、临床表现及诊治经过.结果 5例剖腹探查病理确诊,1例再次诊刮病理确诊,确诊后治疗效果满意.结论结核性盆腔炎临床表现多样,需综合分析病史,症状,辅助检查,提高诊断准确率,腹腔镜检查的诊断价值较高.
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安装心脏起搏器3例患者的胆囊切除术治疗体会
1病例报告例1,女,61岁.因发现胆囊结石10年入院.B超提示:胆囊结石、慢性胆囊炎,胆囊位于左侧.胸片示心脏、大血管、双肺反位.1年前因病窦综合征安装永久心脏起搏器(Kappa DDD 701型).本次于2002年10月入院要求手术.于2002年10月31日在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC).手术顺利,历时70min.术中发现胆囊位于左侧,术中心率60～80次/min,心电监护正常,起搏器VVI功能正常,未受高频电磁场影响.术后心率80次/min,心电监护各项指标正常.术后1周出院,起搏器功能良好.
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氯沙坦和氨氯地平的降压疗效及对尿酸作用的比较
目的观察氯沙坦和氨氯地平对Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压的降压疗效及对尿酸(UA)的影响.方法随机入选52例患者,氯沙坦治疗组27例,给予氯沙坦50mg,1次/d,晨服;氨氯地平治疗组25例,给予氨氯地平5mg,1次/d,晨服.疗程均为8周.治疗前后测血压、血尿酸、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、血钾及心电图.结果两组血压明显下降,组间无明显差异;氯沙坦治疗组UA明显下降,氨氯地平组无明显下降.结论氯沙坦和氨氯地平可显著降低高血压病人血压,而氯沙坦可更多用于同时合并高尿酸血症的病人.
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3种根管消毒剂的消毒效果评价
根管治疗术是治疗口腔科常见疾病牙髓和根尖周病的根本和有效的方法[1].其中根管内封药消毒被认为是根管治疗的重要步骤.笔者采用3种消毒剂对239颗患牙进行根管内消毒,观察其疗效,报告如下.
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静脉注射低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血倾向患者血液透析中的应用价值
目的研究低分子肝素(LMWH)在高危出血患者血液透析(HD)中的应用.方法对24例伴有出血倾向的肾衰患者在每次透析前静脉注射LMWH 40mg,共做HD108次,与普通肝素(SH)组24例作对照.观察两组间透析前后凝血酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的变化及穿刺点压迫时间.结果低分子肝素组透析病例未发现原有出血加重或出现新的出血灶,透析前后APTT和PT无明显变化,与普通肝素组比较有显著差异.低分子肝素组穿刺点压迫时间较普通肝素明显缩短.结论 LMWH能有效的阻止血液在体外循环中凝固,对机体凝血系统的影响较小,出血并发症少,较普通肝素组更安全有效.
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早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血36例
外科手术治疗高血压脑出血,尤其是Ⅲ～Ⅳ级的患者,临床治疗效果是肯定的,但在选择手术方式方面意见尚不一致.为观察小骨窗开颅血肿清除的治疗效果,我们对36例病人进行了小骨窗开颅血肿清除术,现报告如下.
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人工流产术前阴道放置米索前列醇的临床观察
目的观察人工流产术前阴道放置米索前列醇对宫颈的扩张作用.方法选择自愿要求人工流产的初孕妇女260例,按序列随机分成米索前列醇组(130例)和对照组(130例),观察术中宫颈的扩张程度、手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生情况.结果米索前列醇组宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生率与对照组均有非常显著性差异(P＜0.01).结论人工流产术前1h阴道放置米索前列醇400μg可有效扩张宫颈,缩短手术时间、减少术中出血量和降低人工流产综合征的发生,从而减轻受术者的痛苦.
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癫痫持续状态18例的临床研究
目的分析总结癫痫持续状态的临床特征和处置措施.方法收集统计18例癫痫持续状态患者的一般人口学资料和临床资料.结果 88.9%为首次发生癫痫持续状态,突然停用抗癫痫药物和急性药物中毒是常见的诱发原因.88.9%可有效中止,病死率为11.1%.结论应针对诱因及时有效中止癫痫持续状态.
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高频超声男性乳腺增生症的图像表现与诊断
目的探讨男性乳腺增生症的超声表现和诊断价值.方法高频超声诊断18例男性乳腺肿块并与病理学和临床诊断对照.结果 18例男性乳腺肿块临床和病理证实为乳腺增生.超声图像有两种特征性表现,弥漫密集回声增强型和树根状强弱回声相间型.超声确诊男性乳腺增生14例16只乳腺,准确率80%,误诊乳腺癌2例;乳腺炎性病灶2例.结论男性乳腺增生症有比较独特的图像特征,超声对大部分可确诊.主要需与乳腺癌和乳腺炎性病灶鉴别.
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横切口腹膜外剖宫产术应用探讨
2001年1～10月,我院妇产科采取横切口行侧-顶联合式腹膜外剖宫产,手术86例,现将应用体会报告如下.
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立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效观察及预后因素分析
目的分析立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效和预后因素.方法自1998年6月～2002年3月,我院收治的43例肺癌脑转移病人,给予立体定向放射治疗,剂量为12～20GY,中位剂量为17Gy;其中8人还接受了全脑放疗,剂量为30～40Gy.计量资料比较采用两独立样本t检验;生存分析采用Kaplan-Meier法;预后多因素分析采用Cox比例风险模型.结果治疗后生存时间为0.5～34个月,中位生存时间为8.5个月.半年、1年、2年的生存率分别是58.9%、26.2%、6%.与预后有关的因素为病理类型,脑转移个数,KPS(Karnofsky)评分.治疗中及治疗后没有严重并发症发生.结论立体定向放射治疗是肺癌脑转移的有效姑息治疗手段之一.尤其在一般情况好,脑转移个数少的病人,可获得更好的疗效.
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复杂阑尾炎手术切口感染133例的防治
目的提高复杂阑尾炎手术效果.方法回顾分析133例复杂阑尾炎(阑尾化脓穿孔或坏疽伴较多积脓、脓肿及腹膜炎)治疗经过.结果均采用经麦氏切口逆行法切除加腹腔引流,切口用可吸收线皮内缝合,住院时间平均6.03天,术后切口皮下感染2例(0.015%).无其他并发症.结论阑尾术后肠功能恢复慢,腹内压增高持续时间长,是切口感染的主要原因.术中脓液的清理和腹腔烟卷引流加上术后合理的使用抗生素,可以明显降低切口感染率.切口皮内缝合,美观.
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外伤性脑积水72例诊治分析
颅脑外伤后,特别是伴有脑挫裂伤、硬膜下血肿的患者易引起脑积水.我院1988年1月至2003年12月16年间共收治住院颅脑外伤患者1200例,其中72例并发脑积水,现对其临床过程及患者预后进行回顾性分析,报告如下.
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外伤性脾破裂保脾手术62例报告
脾脏因其质脆而易破裂,脾外伤在腹部闭合性内脏伤中占第一位[1],在创伤中极常见.本院自1993年12月至2004年4月共收治外伤性脾破裂312例,其中非手术治疗29例,手术治疗283例,保脾手术62例,现报告如下.
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异丙酚-芬太尼麻醉在尖锐湿疣激光治疗中的应用
CO2激光医疗机是目前治疗尖锐湿疣较理想的方法,通常1次可愈,治疗率达95%[1].为了减轻病人在激光治疗过程中的不适感.我院将异丙酚-芬太尼麻醉应用于该项治疗共120例,取得满意效果.现将临床资料总结如下.
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老年心力衰竭的临床与用药特点
老年性慢性充血性心力衰竭(CHF)发病率较高,为了解老年CHF的诱因,临床特征与用药特点,现将我院近3年来收治的248例老年CHF进行分析,报告如下.
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急性等容血液稀释联合控制性降压对腹主动脉瘤手术的血液保护作用
目的探讨急性等容血液稀释联合控制性降压对腹主动脉瘤手术的血液保护效应.方法选择因腹主动脉瘤行腹主动脉置换术的患者18例,随机分成2组,即急性等容血液稀释-降压组(T组,n＝9例),对照组(C组,n＝9例).监测2组的术中失血量、输异体血量、术毕血红蛋白(Hb)以及红细胞压积(Hct)的变化.结果急性等容血液稀释-降压组(T组),手术失血量(1627±238)ml,输自体血(500±200)ml,输异体血量(1200±253)ml,术毕Hb(85±1.2)g/L,Hct(27.5±2.1)%.对照组(C组),手术失血量(2100±267)ml,输异体血量(1880±302)ml,术毕Hb(90±4.2)g/L,Hct(29.1±3.9)%.两组手术失血量及输异体血量,急性等容血液稀释-降压组(T组)明显小于对照组(C组)(P＜0.01).两组术毕Hb,Hct比较,无明显差异(P＞0.05).结论急性等容血液稀释联合控制性降压对腹主动脉瘤手术的血液具有显著的保护效应.
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下肢创伤患者99mTc-MAA显像研究
目的用放射性锝、大颗粒聚合白蛋白(99mTc-MAA)显像研究下肢创伤患者的下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发病情况.方法对54例病程5～14天的下肢创伤患者进行99mTc-MAA肺灌注显像、双下肢深静脉显像和X线胸片检查.结果 99mTc-MAA显像提示70.4%(38/54)的患者并发DVT,其中36.8%(14/38)为髂股深静脉DVT,63.2%(24/38)为腘静脉以下DVT.24.1%(13/54)的患者发生PE(8例为单侧PE,5例为双侧PE),仅30.8%(4/13)的PE有胸部症状.结论大部分下肢创伤患者患有下肢深静脉血栓和无症状性肺栓塞,99mTc-MAA显像应作为下肢创伤患者的常规检查.
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卵巢妊娠28例临床分析
目的探讨卵巢妊娠的临床特征及病因.方法对2001年至2004年2月收治的28例卵巢妊娠的发生因素及临床特征进行回顾性分析.结果卵巢妊娠占异位妊娠总数的0.85%,发生率呈逐年上升趋势.临床特征为腹痛明显,无明显停经史.病理学特征为卵巢组织中可见胚胎或绒毛.同侧输卵管正常.结论卵巢妊娠的病因可能与盆腔炎症,宫内置节育器有关,治疗以手术为主.
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凝聚胺技术的优越性及其在临床输血检验中的应用
目的探讨凝聚胺技术在临床输血检验中的优越性.方法用凝聚胺技术对200名正常人进行试验,并采用盐水介质试验、木瓜酶试验、抗球蛋白试验等常规配血试验作对比,又对41例疑难标本进行了检测.结果凝聚胺技术比盐水介质试验等常规配血技术灵敏10%～20%,能快速检测出IgG抗体.结论凝聚胺技术具有灵敏度高、反应快速、操作简便等优点,对临床输血防止溶血性输血反应有重要意义.
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青年脑梗死45例的病因及临床分析
目的探讨青年人脑梗死的病因.方法对19～45岁青年脑梗死45例进行了回顾性总结.结果 95.56%的患者均能找到病因,且高血压性动脉粥样硬化是青年脑梗死的常见病因(44.44%),其次为糖尿病、心源性疾病、吸烟、饮酒及偏头痛、脑动脉炎,少见的原因有肿瘤、外伤、血液动力学改变.结论青年脑梗死病因复杂多样,但通过详细询问病史,多数患者可找到原因;另一方面通过CT及MRI等影像学检查,证实部分患者在首次住院前已存在无症状性脑梗死,提示一部分青年脑梗死的发病年龄更加提早、年轻化.
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超短波结合中频电疗治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的观察超短波结合中频电疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法将71例慢性盆腔炎随机分为两组,治疗组用上海产LDT.CD31型超短波电疗机,微热量或温热量,1次15～20min,结合北京产J18A2型全日康电脑中频治疗仪,病人耐受量,1次20min.对照组用重庆产CQ-24型TDP照射,温热量,1次30min.两组均治疗3个疗程,1个疗程10次,两个疗程间休息3～5天.结果用超短波结合中频电疗治疗慢性盆腔炎总有效率97.5%,明显优于用TDP组74.2%(P＜0.01).结论用超短波结合中频电疗治疗慢性盆腔炎疗效肯定,方便,无副作用.
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二氧化碳激光治疗慢性宫颈炎的体会
慢性宫颈炎是妇科的多发病,常见病.它不仅危害妇女的健康,而且与宫颈癌的发生和女性不孕有一定的关系.二氧化碳激光治疗慢性宫颈炎疗效显著.我院开展此项工作十余年,积累了丰富的临床经验.现就二氧化碳激光治疗慢性宫颈炎谈几点体会.
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粘膜保护剂治疗出血内痔的临床研究
本研究对我院2001～2003年间以出血为首要症状、经肛门镜检查证实有内痔出血的患者122例,采用粘膜保护剂太宁栓剂塞肛治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的疗效观察
目的观察奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒性反应.方法奥沙利铂80～100mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h后推注5-氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,然后给予5-FU600mg/m2,静脉持续输注22h,第1,2天.每两周为1周期,中位治疗周期4个周期.结果部分缓解6例,稳定11例,进展6例,总有效率26.1%.初治有效率30.8%,复治有效率为20.0%,中位无进展期7个月,中位生存时间9个月.主要的毒性反应为骨髓抑制和恶心呕吐,不良反应Ⅲ度或Ⅳ度的共3例.结论奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌疗效较好,毒性反应较小且耐受性好,该方案值得临床推荐使用.
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开展妇科腹腔镜手术51例临床分析
我院妇科从2002年3月至2004年2月新开展电视腹腔镜手术51例.将该手术方法临床效果以及进展情况与同期开展的开腹手术62例作对比分析,对今后腹腔镜手术水平的提高和扩展具有指导意义.
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大剂量胸腺肽并苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
我院于2001年2月至2004年2月用大剂量胸腺肽并苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)收到较好疗效,现报告如下.
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强直性脊柱炎髋关节病变晚期的手术治疗
目的探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术的疗效.方法 10例强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术(20个髋关节),通过对手术前、后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察,确定此方法的疗效.结果 10例患者平均随访3.2年,髋关节功能均明显改善,髋关节屈曲畸形消失,髋关节活动范围达到前屈80°～105°,平均85.5°,后伸5°～15°,平均9.5°,无髋关节疼痛,膝痛及下背痛明显改善.结论全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法.同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点.
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血清HA在肾病中的临床应用
目的探索血清透明质酸(HA)在肾病中的临床应用.方法对225例肾病患者及68例正常人,采静脉血,用放射免疫方法测定血清HA的含量,对结果进行分组处理.结果肾病组血清HA水平高于正常对照组(P＜0.01);同部位急、慢性肾病患者,血清HA的含量差别有高度显著性(P＜0.01);不同部位的肾病测定血清HA亦有明显差别;多部位损害的肾病综合征血清HA与单部位损害的肾小球、肾盂肾炎其差别有高度显著性(P＜0.01).结论肾病患者血清HA浓度的变化,对鉴别急、慢性肾病及对肾病综合征与单部位损害的部位和程度,反映肾脏的病情变化有重要意义,对肾脏疾病诊断、治疗、科研有一定的指导性.
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改进游离植皮法治疗小腿和足部创伤后皮肤坏死缺损64例
我院从1997年至2001年共收治小腿和足严重创伤,中后期皮肤坏死缺损的病例64例,皮肤坏死缺损面积20～70cm2不等.笔者采用改进游离植皮法治疗,取得良好效果,报告如下.
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血塞通治疗椎-基底动脉供血不足56例的临床研究
目的观察血塞通治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床效果.方法将102例VBI患者随机分为治疗组56例,对照组46例,对照组采用川芎嗪80mg+5%G S 500ml 静滴 qd,654-2 10mg+5%G S 250ml 静滴 qd治疗,治疗组在对照组的基础上加用血塞通20ml+5%G S 500ml 静滴 qd,两组均治疗10天后观察疗效.结果治疗组治疗显效高于对照组(56%/35%,59%/48%),有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05),经颅多普勒超声检查发现治疗组治疗后椎-基底动脉平均血流速度增加,明显优于对照组(P＜0.05).结论血塞通联合川芎嗪和654-2等药物治疗椎-基底动脉供血不足有较好的临床疗效,值得进一步临床研究.
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咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效观察
目的观察咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效及副作用.方法本组所有病儿均在使用安定、鲁米那无效后改用咪唑安定.建立咪唑安定专用静脉通道,首次按0.1～0.3mg/kg剂量静脉推注,随之以1μg/(kg·min)速度持续静脉滴注.如发作不缓解,每15min以1μg/(kg·min)幅度加量,直到缓解为止.对患儿的发病年龄、抽搐控制情况、控制抽搐的用药量、药物起效时间、用药后病儿恢复清醒状态时间和药物的毒副作用进行系统观察.结果本组发病年龄跨度为0.02～14岁,平均4.55岁,1～3岁为发病高峰(占总发病的48%);控制发作的药物有效范围是1～6μg/(kg·min),平均为2.69μg/(kg·min);控制抽搐时间短＜15min,长90min,平均40.34min;癫痫控制,停止药物输注,病人完全恢复神志的时间短2h,长6.5h,平均3.6h;1例出现瞳孔轻微缩小,其余病例均未发现血压、心率、血氧饱和度和呼吸状态的变化,未出现肝肾功能异常.结论咪唑安定治疗癫痫持续状态起效快,效果好,毒副作用小,应首选用于治疗难控制癫痫持续状态.
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桥式交叉吻合血管游离背阔肌肌皮瓣移植应用研究初步报告
目的为合并血管损伤的治疗,提供一种新的有效的治疗方法.方法将健侧胫后动、静脉与以肩胛下动、静脉为蒂的背阔肌肌皮瓣相吻合治疗患侧小腿大面积软组织缺损,术后两腿交叉外固定,6周断蒂,皮瓣成活.结果经12个月随访,患者皮瓣生长良好,外观满意,骨折基本愈合.结论桥式交叉吻合血管游离背阔肌肌皮瓣移植术是迄今为止用于在受区没有可供吻合的血管条件下进行游离组织移植的唯一方法,手术一次完成,住院费用低廉等优点,值得推广应用.
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甲亢(Graves病)伴急性粒细胞缺乏12例临床分析
我院1998～2003年间收住的12例Graves病伴急性粒细胞缺乏患者作一回顾性分析,就其临床特点、治疗措施及致粒细胞缺乏的危险因子进行临床分析.
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非小细胞肺癌常规外照射结合三维适形照射的临床研究
目的评价非小细胞肺癌常规外照射结合三维适形照射的临床价值.方法回顾性分析99例NSCLC常规外照射结合三维适形照射的临床结果.结果随访期6～38个月(中位24个月),肿瘤大径≤3cm者47例CR,PR,SD,PD分别为27.7%(13/47),72.3%(34/47),0%和0%;3.1～5.0cm者33例,CR,PR,SD,PD分别为12.1%(4/33),78.8%(26/33),9.1%(3/33)和0%;＞5cm者19例,CR,PR,SD,PD分别为10.5%(2/19),73.3%(14/19),15.8%(3/19)和0%.全组病例1、2年生存率分别为76%和48%,1、2年局部控制率分别为71%和56%.未发生国际抗癌联盟协会毒性标准Ⅱ级以上的肺部并发症.结论非小细胞肺癌常规外照射结合三维适形照射可有效提高照射剂量,缩短总治疗时间,提高局控率且无严重并发症.
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左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗
目的探讨左半结肠癌急性梗阻的诊断、围手术期处理及一期手术治疗.方法回顾分析一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻32例,围手术期使用足量抗生素预防治疗腹部感染.结果 32例全部治愈,无吻合口瘘及其他并发症发生.结论左半结肠癌急性梗阻患者,只要选择好病例,完善围手术期和术中处理,一期手术治疗是可行的.
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利咽止咳颗粒对慢性咽炎治疗作用的实验研究
目的探讨利咽止咳颗粒治疗慢性咽炎的作用机制.方法用氨水加松节油局部运用,诱导日本大耳白兔形成慢性咽炎,分别从一般状态、血常规,组织病理学等方面加以观察.结果利咽止咳颗粒能显著改善大耳白兔咽部血管瘀血形成及炎细胞浸润等.结论利咽止咳颗粒对大兔实验性慢性咽炎具有良好的防治作用.
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自制拉钩组合替代助手在上颌窦根治术中的应用
上颌窦根治术是耳鼻喉科中基本的一种手术,但手术时需要助手来拉钩.笔者在临床医疗实践中使用自制简易拉钩组合替代助手,取得了满意的效果.现报告如下.
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现代肿瘤学发展中的放射治疗技术和方法
恶性肿瘤临床治疗发展至今,手术、放疗、化疗仍是临床治疗的主要手段,在近40%治愈的恶性肿瘤中,手术、放疗则占有主要地位,其中18%病人是通过放射治疗治愈.
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贲门癌急性穿孔8例的诊治体会
贲门癌急性穿孔临床少见,易与胃十二指肠溃疡急性穿孔混淆,给诊断带来困难,误诊率高.我院自1994年6月至2003年5月共收治贲门癌急性穿孔病人8例,占同期胃十二指肠急性穿孔病人的5.9%(8/136),现就其诊断与治疗方法进行探讨.
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15939例住院病例医院感染的调查分析
为了进一步了解我院住院病例医院感染的发生情况,制定医院感染的有效控制措施和防治方法,对我院2002年1月至12月住院病历进行了调查,现将调查结果分析、报告如下.
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重视疼痛治疗,促进病人康复,提高生命质量
1前言疼痛是一种常见症状/疾病,每一个人生命过程中由于种种原因都会在不同时期不同程度受到疼痛的折磨,严重时会影响病人生理机能和生命质量,甚至危及病人的生命安全.有的时候疼痛本身就是一种病(如三叉神经痛),或者引起疼痛的原发疾病已不那么重要(如晚期癌痛),唯有针对性的疼痛治疗能缓解病人的痛苦,提高病人的生命质量,甚至挽救病人的生命.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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