四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
以鼻内镜手术为主综合治疗儿童慢性鼻窦炎伴哮喘疗效及对患者肺通气功能的影响
目的 研究以鼻内镜手术为主综合治疗儿童慢性鼻窦炎伴哮喘疗效及对其肺通气功能的影响.方法 68例慢性鼻窦炎伴哮喘患者按治疗方式分成对照组与观察组(每组34例),对照组采用常规保守治疗,观察组采用鼻内镜手术治疗以及围手术期常规治疗.观察两组患者临床治疗疗效及肺通气功能变化.结果 术后第1年及第3年观察组哮喘症状缓解情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第1年及第3年观察组VAS评分与鼻内镜L-K评分下降情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后第1年及第3年,观察组患者肺通气功能好转情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以鼻内镜为主综合治疗不但能缓解慢性鼻窦炎伴哮喘患儿的慢性鼻窦炎,还能控制哮喘的进一步发展,改善肺通气功能,可在临床上推广使用.
-
缩短超早期急性缺血性脑卒中患者院内延误的应用研究
目的 评估急性缺血性脑卒中溶栓流程实施的多科协作优化改进,对缩短患者到院就诊至启动重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)的效果.方法 2014年8月至2015年7月对溶栓流程的具体实施进行多学科协作优化改进的患者入试验组,按时间分为两个阶段:2014年8月至2015年1月为试验第一阶段,2015年2月至2015年7月为试验第二阶段;2014年1月至7月改进前rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者入对照组.比较各组患者DNT时间、溶栓率和治疗效果.结果 DNT平均值由对照组的88min缩短到试验第二阶段的61min,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组DNT≤60 min的比例达为20％,试验第二阶段达51.2％.美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)评分,试验第二阶段优于对照组.结论 通过多学科配协作,对溶栓流程的实施优化,可以减少rt-PA静脉溶栓的院内延误时间,改善患者预后.
-
血糖水平对脑18F-FDG PET/CT显像影响研究
目的 研究血糖浓度对脑PET/CT扫描中摄取18F-FDG的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院行全身及头部PET/CT显像患者70例.所有患者在扫描前进行血糖检测,根据血糖浓度分为正常对照组、血糖稍高组和高血糖组,采用视觉分析和半定量分析的方法分析PET图像,以小脑皮质作为参考区域计算其大化标准摄取值.结果 正常对照组、血糖稍高组和高血糖组血糖水平逐渐升高,差异有统计学意义(F=200.369,P＜0.05);三组相应小脑皮质SUVmax值逐渐降低,差异有统计学意义(F=14.207,P＜0.05);组内两两比较高血糖组与正常对照组和血糖稍高组差异有统计学意义(P＜0.05),而血糖稍高组与正常对照组相比血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).脑18F-FDG摄取与血浆血糖水平呈负相关.结论 高血糖水平干扰了脑组织18F-FDG的摄取,对PET/CT显像产生了一定影响,因此在PET/CT检查前需将血糖控制在合理范围内.
-
乳腺癌组织中人叉头框蛋白C2表达的临床意义及其与细胞增殖能力的关系
目的 观察人叉头框蛋白C2(Forkhead box protein C2,FOXC2)在乳腺癌组织中的表达水平,并探究其临床意义和与细胞增殖能力的关系.方法 反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测36例临床收集的乳腺癌组织及癌旁组织中FOXC2的表达情况,免疫组化检测肿瘤组织中ER、PR、Her-2的表达.对患者FOXC2的表达与患者一般情况及乳腺癌TNM分期、分子分型行Spearman相关性分析.体外转染干扰质粒干扰乳腺癌细胞MCF-7的FOXC2表达并经RT-PCR验证,MTr检测细胞增殖能力的变化.kaplan-meier生存分析检测患者的预后与FOXC2表达的关系.结果 乳腺癌组织FOXC2表达显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05),其表达与乳腺癌TNM分期及分子分型存在显著的相关性(r =0.343、r =0.528,P＜0.05),与患者年龄及体质量无显著相关(r=0.179、r=-0.138,P＞0.05).siRNA干扰MCF-7的FOXC2表达后,细胞增殖能力在48h及72h时降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-meier生存分析曲线示高表达FOXC2的患者预后不良.结论 FOXC2在乳腺癌组织中高表达,与乳腺癌进展、恶性程度及患者预后存在显著相关性,并能促进细胞的增殖,可能在乳腺癌的发生发展中起着重要的促进作用.
-
粒细胞缺乏症患者血象及骨髓象特点分析
目的 探讨粒细胞缺乏症的外周血常规、骨髓象及铁染色特点,为临床诊断治疗粒缺提供实验室依据.方法 收集2010年1月至2016年4月我院108例确诊为粒细胞缺乏症患者的外周血常规、骨髓象及铁染色结果进行回顾性总结分析.结果 108例粒缺患者血常规按年龄共分为8组,＞80岁组粒缺患者HGB,RBC明显减低,RDW明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05),余各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).骨髓象按照增生情况可分为成熟障碍型和再生障碍型,其中成熟障碍型78例(72.2％),再生障碍型30例(27.8％),再生障碍型组淋巴细胞、单核细胞及浆细胞比例明显高于成熟障碍型组(P＜0.05);粒系、粒红比值比明显低于成熟障碍型组(P＜0.05);铁染色结果显示,粒缺患者平均外铁为1+,铁粒幼红细胞比例平均为22％,内外铁均不缺.结论 加强粒细胞缺乏症患者的外周血常规及骨髓象的监测,了解骨髓中各类细胞的数量及形态变化,有助于粒细胞缺乏症骨髓象的诊断与分型,结合铁染色结果及病因分析有助于粒细胞缺乏症的及时诊断与治疗.
-
成都市养老体系现状及养老产业发展方向研究
目的 了解成都市老年人的养老现状.方法 采用德尔菲法设计调查问卷,横断面调查法,对成都市1110名老年人进行调查.结果 老年人主要的养老方式是养老院养老(35.6％);理想的养老方式是家庭养老;73％以上的老年人对自己目前的养老方式感到比较满意或非常满意;老年人目前担心的问题是疾病;老年人对养老社会化服务的需求居于前四位的分别为定期体检、生病时的护理、生活照料及健康咨询.结论 成都市多样化养老格局已形成;医养结合模式是未来养老产业发展的主要方向.
-
血脂、血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究
目的 探讨血脂、血同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系.方法 选择2012年11月至2015年5月在我院心内科疑似冠心病(CHD)患者756例,经冠脉造影(CAG)检查被排除CHD患者389例,CHD患者367例,根据Gensini评分CHD患者被分为低危组173例(＜20分)、中危组112例(20分～40分)、高危组82例(＞40分),分析患者血脂与血Hcy水平.结果 CHD组血清低密度脂蛋白(LDL-C) (3.21±1.59) mmoL/L与Hcy(16.35±5.49) μmol/L均高于对照组(2.51±1.06) mmol/L、(11.36±4.91) μmol/L(P＜0.05);血清LDL-C与Hcy水平低危组(2.68±1.35) mmol/L、(12.56±5.35) μmol/L,中危组(3.29±1.42) mmol/L、(16.59±8.64) μmol/L,高危组(3.56±1.57) mmol/L、(18.34±9.56) μmol/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),血清LDL-C及Hcy与冠脉病变程度呈正相关(Spearman系数=0.689、0.664,P＜0.05).结论 血清LDL-C及Hcy水平可作为反映冠脉病变严重程度的临床指标.
-
EZH2抑制剂GSK343调节巨噬细胞对大肠杆菌吞噬作用的影响
目的 研究EZH2(enhancer of zeste homolog 2)抑制剂GSK343调节巨噬细胞对大肠杆菌吞噬作用的影响.方法 将大肠杆菌分为3组,A组为空白组,B组为巨噬细胞组,C组为巨噬细胞+ GSK343组,检测巨噬细胞对大肠杆菌的吞噬作用.结果 巨噬细胞具有吞噬大肠杆菌的作用,EZH2抑制剂GSK343可以调节巨噬细胞的吞噬作用.结论 EZH2抑制剂GSK343在的调节巨噬细胞在免疫,抗炎等方面具有潜在的作用.
-
护理干预在小儿毛细支气管炎辅助治疗中的价值研究
目的 探讨在小儿毛细支气管炎辅助治疗中运用护理干预的临床价值,为小儿毛细支气管炎辅助治疗提供理论依据.方法 选择2014年10月至2016年10月于我院治疗的150例小儿毛细支气管炎患儿,采用回顾性分析的方式进行观察研究,患儿均进行常规药物治疗,将未采用护理干预的75例患儿设为对照组,治疗基础上加用护理干预的75例患儿设为观察组,对比两组患儿的临床疗效以及家长的满意度,同时详细记录两组患儿哮鸣音、气促、喘憋、咳嗽存在天数以及住院时间.结果 观察组治疗总有效率为93.33％,显著高于对照组(78.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组家长满意度为94.67％,显著高于对照组(82.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组哮鸣音、气促、喘憋、咳嗽存在天数以及住院天数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿毛细支气管炎的治疗过程中运用护理干预具有一定的辅助治疗作用,能够显著提升临床治疗效果,各项临床症状康复更快,家长对医院的医护工作满意度更高,可作为提升临床疗效的高效辅助治疗方法.
-
ICU感染质量控制小组在预防中心静脉导管相关性血流感染中的作用
目的 探讨ICU感染质量控制小组在预防中心静脉导管相关性血流感染中的作用.方法 2010年12月前小儿ICU未设立感染管理质量控制小组(实施前);于2011年1月,开始成立感染质量控制小组(实施后),明确感染质量控制小组职责,开展中心静脉导管目标性监测,对中心静脉导管通路各环节进行精细化管理.评价指标对比感染质量控制小组成立前后导管相关性血流感染(CLABSI)的发生率.结果 在采取一系列措施后,中心静脉导管使用率从2010年42.50％下降至35.04％,中心静脉相关性血流感染率从5.80‰下降至1.28‰.结论 感染质量控制小组的成立,在落实感染控制措施,规范工作流程,提高工作效率及质量监控上起到重要作用,对预防导管相关性血流感染具有重要意义.
-
不同经济状况老年人群护理需求相关分析
目的 调查成都市不同经济背景老年人对老年护理服务需求,分析其影响因子并提出可行性对策.方法 2015年5月到2016年8月期间,对我院干部医学科入院患者和院内护理工人及家属进行问卷调查结合深入访谈,收集相关资料进行统计分析.结果 老龄居民年龄越大,其在两周内的患病率就越高,患慢性病的患病率就越大;女性患慢性病患病率高于男性;常见老年慢性病为高血压、糖尿病和冠心病;老龄居民对老年慢性病预防咨询需求高达89.7％.对社区护理的需求与收入水平呈显著正相关关系.结论 老年社区护理服务需结合实际,根据其实际需求,建立完善的老年社区护理服务.
-
以头痛为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症1例并文献复习
1临床资料患者,男,62岁,因“反复头痛20 +d”于2012年5月8日入院.入院前20+d患者无明显诱因感头痛,为整个头部间隙性胀痛,部位游走不定,程度较剧烈,不伴恶心、呕吐,不伴意识丧失、四肢抽搐及大小便失禁,不伴言语不清、肢体麻木无力,不伴视物旋转、视物成双及饮水呛咳.头痛与体位改变无明显相关,行走活动后症状加重,于诊所就诊,诊断“感冒”,予以药物治疗(具体不详)后头痛无明显缓解.门诊行头颅CT检查后以“头痛原因待查”收治入院.既往史:有反复鼻衄史,20+年有胃出血史,否认高血压病史及卒中史.
关键词： -
唑来膦酸钠注射液治疗肾性骨病所致剧烈疼痛1例
1临床资料患者,男,47岁,19+年前患者无明显诱因出现四肢凹陷性水肿,无恶心、呕吐,无尿频、泡沫尿等,到当地医院就诊,发现血色素28g/L,血压升高达200+/120mmHg,彩色多普勒提示双肾缩小,血肌酐升高达尿毒症期诊断标准,确诊为“慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性高血压,肾性贫血”,给予治疗同时行“左股静脉临时导管穿刺置管术”及择期“右前臂动静脉内瘘成形术”,后予规律血液透析每周3次,药物控制血压、纠正贫血、改善循环等治疗.
关键词： -
乳腺钙化对超声诊断乳腺良恶性病变的临床意义
目的 探讨乳腺钙化的声像图特征,评价乳腺钙化对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析72例乳腺肿瘤患者的术前超声表现,并与穿刺活检及手术病理结果对照,分析乳腺良恶性病变的钙化类型与病理类型的关系及其诊断价值.结果 本组72例中,恶性病变43例,出现钙化39例,未出现钙化的4例,检出率为90.69％(39/43);良性病变29例,出现钙化6例,未出现钙化的23例,检出率为20.68％(6/29).由此可见,恶性病变合并钙化机率明显高于良性病变,两者差异有统计学意义(P＜0.01).72例乳腺肿块术前超声与病理诊断符合率为90.28％(65/72),误诊7例(9.72％).结论 超声能有效地检出和识别乳腺病变内微小钙化,而钙化征象对乳腺癌的诊断及鉴别诊断具有很大的价值.
-
早期乳腺癌声像学特征分析及超声诊断价值研究
目的 研究和分析早期乳腺癌声像学特征及超声诊断价值.方法 选取2015年10月至2016年10月来我院治疗的早期乳腺癌患者60例作为观察组,同期来我院经诊断为良性乳腺结节患者60例作为对照组.两组患者均进行彩色多普勒超声检查,并结合早期乳腺癌患者术后病理结果进行分析,研究乳腺癌患者超声声像图和血流的现象特征.结果 60例早期乳腺癌患者经过彩色多普勒超声检查时均表现是低回声,癌变的形态表现不规则.呈现毛刺征或蟹足样.其中肿块＜ 1cm为25例,1～2cm为11例,2～5 cm为15例,＞5cm为9例.从超声的图像上分析可知,观察组早期乳腺癌患者出现边缘毛刺征、微小钙化灶、血流及其阻力指标均高于对照组良性乳腺结节患者.差异有统计学意义,P＜0.05.结论 彩色多普勒超声检查在乳腺癌早期预防和诊断方面有着较高的价值,充分的体现了超声在帮助区分感兴趣区域肿决的性质.早期乳腺癌常表现为微小钙化灶、低回声、毛刺征等影响特征,极大提高了乳腺癌的检出率,保证了患者的治疗效果.
-
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床病理分析
目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床病理特征.方法 回顾性分析27例膝关节PVNS的临床病理资料并复习相关文献,获取随访患者预后信息.结果 本组PVNS患者平均年龄34.7岁,女性多于男性,病程以3个月至1年者居多,均因膝关节肿胀、疼痛就诊.镜下均包含绒毛、含铁血黄素沉着及单核滑膜细胞构成的肿瘤性结节三种形态学改变.滑膜呈乳头状、绒毛状增生,单核滑膜细胞核圆或卵圆形,大小及形态较一致,其间可散在有破骨细胞样多核巨细胞.含铁血黄素多少不一,散在或成团出现.除此之外还可见泡沫细胞、淋巴细胞浆细胞浸润.结论 PVNS好发于膝关节,术前MRI检查有助于诊断,虽为良性病变但却易复发,结合临床及影像学资料可提高该病的诊断,并且注意与其他疾病的鉴别诊断.
-
三氧化二砷联合紫杉醇对A549增殖的影响及机制研究
目的 研究三氧化二砷联合紫杉醇对体外培养的肺腺癌A549细胞株的增殖抑制作用及其机制.方法 MTT法、克隆实验检测不同干预方式对A549细胞增殖能力的影响;ELISA法检测不同干预方式细胞上清液中COX-2、VEGF含量.结果 三氧化二砷和紫杉醇两药联合干预A549时,能抑制A549细胞的增殖并下调COX-2、VEGF表达,与三氧化二砷或紫杉醇单独用药组相比抑制A549细胞增殖差异有统计学意义(P＜0.01),并且具有时间依赖性.结论 三氧化二砷联合紫杉醇能有效抑制体外培养的人肺腺癌A549细胞株,其机制与下调COX-2和VEGF表达有关.
-
右美托咪啶复合舒芬太尼用于食道癌术后镇痛对机体免疫细胞的影响
目的 探讨右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食道癌手术术后镇痛对机体免疫细胞的影响.方法 选择食道癌根治术患者132例,随机分为复合组(A组)与舒芬太尼组(B组).PCIA给药方案;A组:右美托咪啶1μg/kg,舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg;B组舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg.分别用于麻醉诱导前(T0)、气管导管拔除即刻(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)、术后72h(T5),对外周血管中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及NK细胞含量进行检测,并计算CD4+/CD8+值,并观察术后不良反应发生情况.结果 A组患者术后T2-T5时不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0时比较,两组患者T1-T5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均降低.A组患者T2-T5时CD3+水平和CD4+/CD8+均明显高于B组,A组T3-T5时,CD4+和NK细胞水平明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食管癌术后镇痛可降低镇痛时不良反应的发生,改善患者细胞免疫功能,有利于患者预后.
-
健康体检人群外周血炎性细胞的变化与高血压、高血糖及动脉硬化的相关性分析
目的 探讨慢性炎症指标与高血压、高血糖和动脉硬化发病的关系.方法 选择四川现代医院健康体检部的未曾诊断患有高血压、糖尿病和动脉硬化的体检者3547例,所有体检者晨起8点检测空腹血糖、血压、脉搏波传导速度(baPWV)和血常规指标.根据检测结果分为正常组、高血压组、高血糖组、动脉硬化组.结果 与正常组比较,高血压组的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).且年龄、WBC和NLR是体检者罹患高血压的危险因素,而性别为女性是其保护因素.高血糖组的WBC和NEU与正常组比较明显升高,且年龄和WBC是高血糖的危险因素,性别和NLR对血糖的影响差异无统计学意义(P＞0.05).动脉硬化组的WBC、NEU、LYM和NLR与正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),Logistic回归分析显示仅性别和年龄对动脉硬化的发生有影响.结论 WBC与高血压、高血糖的发生密切相关,与动脉硬化的发生无明显影响.而NLR仅与高血压的发病密切相关,可以作为高血压发病的预测因子.
-
担架仓挡板改良在降低救护车转运风险致意外伤害发生率中的应用
目的 运用品管圈管理方法分析我院救护车转运风险致意外伤害的发生原因,并针对真因(工具因素)拟定改进措施,从而降低救护车意外伤害事件的发生,降低意外伤害事件的原因发生率.方法 严格按照品管圈程序进行品管圈活动,随机抽取我院2014年至2015年500次出诊记录,分析意外伤害事件分类和发生原因.在意外伤害事件的高发点,针对真因采取担架仓挡板改良措施和辅助措施.确认改进效果,使成果固化,形成科室保证医疗服务质量的标准化制度.结果 经过担架仓挡板的改良和辅助措施的实施,意外伤害的原因发生率从14.57％下降4.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).同时救护车担架仓挡板的改良获得国家专利,专利号:201620104400.1,并形成产品,在我院54家双向转诊医院推广应用.结论 担架仓挡板的改良,扩宽了支撑面,提高了稳定性,增加了承重力,以低成本的改良降低了救护车转运风险致患者意外伤害的发生率,减少了医疗纠纷,避免了高额赔付.
-
3D腹腔镜与传统2D腹腔镜治疗肾癌的临床疗效比较
目的 比较3D腹腔镜与2D腹腔镜在肾癌根治术中的临床疗效差异.方法 将2014年11月至2016年6月我院行肾癌根治术的60例肾癌患者随机分组,采用3D腹腔镜手术的患者为观察组,采用2D腹腔镜手术的患者为对照组,由同一术者进行手术;比较两组患者出血量、手术时间、术后引流天数、术后并发症、术后住院天数、住院费用差异,并行统计学分析.结果 观察组患者手术时间、术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者引流天数、住院时间及住院费用差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现明显并发症.结论 较传统2D腹腔镜,3D腹腔镜治疗肾癌可提高手术准确性及安全性,同时并没有增加患者住院费用,具有较好的临床疗效,值得在临床中推广.
-
血小板计数变化在急性肠梗阻预后判断中的临床意义
目的 探讨血小板计数变化在急性肠梗阻中的诊断意义及预后关系.方法 回顾分析2005年7月至2014年10月我院306例急性肠梗阻患者的临床资料.其中单纯性肠梗阻患者246例,绞窄性肠梗阻患者60例.结果 在单纯性肠梗阻中血小板计数升高的有21例,血小板计数正常的有219例,血小板计数降低的有6例;在绞窄性肠梗阻组中血小板计数升高的有39例,血小板计数正常的有12例,血小板计数降低的有9例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肠梗阻患者中,血小板计数的变化能较准确的反映肠梗阻患者疾病的严重程度及预后.
-
酒依赖患者复饮与生化指标关系研究
目的 了解酒依赖患者复饮对其血液生化指标的影响,为评估复饮对患者身体健康的影响提供客观依据.方法 采用贝克曼全自动生化分析仪对符合ICD-10诊断标准的167例酒依赖患者进行生化项目检测分析,根据其首次入院及再次入院情况将患者分为初次戒酒组和复饮组,对两组患者血清电解质、血清酶及其他血清生化指标进行分析.结果 ①电解质改变,复饮组较初次戒酒组血钾降低,差异有统计学意义(P＜0.05).②血清酶改变,复饮组较初次戒酒组低血清天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)指标升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③其他血清生化指标改变,复饮组较初次戒酒组尿酸升高,白蛋白(ALB)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酒依赖患者复饮组的生化指标与初次入院者相较会发生相应改变,对患者身体健康造成明显损害,应大力宣传反复饮酒的危害和酒依赖的防治知识,对酒依赖的患者应进行尽可能的彻底戒断.
-
加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨中上长节段骨折
目的 观察加长型股骨近端防旋髓内钉(加长型PFNA)内固定治疗股骨中上长节段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2015年7月我院收治且获得随访的25例股骨中上长节段骨折患者的资料,男17例,女8例;年龄36～ 85岁,平均56.3岁;所有患者均为单侧股骨闭合性骨折,受伤至手术间隔为1d ～ 9d,平均4.7d.术后第1、2、3、6、9、12个月门诊定期随访.采用Harris髋关节功能评分标准评价临床疗效.结果 本组患者术中出血量为55～430mL,平均108.3mL,手术时间为52～117min,平均63 min;所有患者术后5～21d下地扶拐行走.25例患者获得完整随访,骨折愈合时间为2.5 ～6.5个月,平均3.8个月.末次随访时按Harris髋关节功能评分标准:优19例,良5例,中1例,优良率96％ (24,25).所有患者均未出现感染及骨折不愈合,2例出现轻度髋内翻短缩畸形,3例出现下肢肌间静脉血栓,经药物治疗,血栓未加重.结论 加长型PFNA可以同时对股骨转子部及股骨干骨折进行固定,具有出血少、固定可靠、生物力学特性好、功能恢复快、并发症少等优点,是股骨中上段长节段骨折的微创而有效的治疗方法.
-
智能三维情景式生物反馈训练平台在脑瘫患儿下肢粗大肌群肌力训练中的应用
目的 探讨智能三维情景式生物反馈训练平台在脑瘫患儿下肢粗大肌群肌力训练中的应用.方法 将2016年1月至12月在我院儿童康复科门诊及住院部治疗的50例脑瘫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组25例,其中对照组患儿实施传统神经发育疗法,试验组患儿采用智能三维情景式生物反馈训练平台进行下肢粗大肌群肌力训练,两组患几分别进行为期3个月的观察周期,在疗程开始、3个月后运用肌力补充分级法、粗大运动功能评定(GMFM88)、盖塞尔检查粗大动作功能区对患儿脑瘫康复情况进行前后对比.结果 经不同训练后,试验组患儿肌力细分级3-5级有22例(88.00％),对照组患儿肌力细分级3～5级有15例(60.00％),试验组患儿肌力细分级情况较对照组明显优,差异有统计学意义(P＜0.05);训练后,试验组GMFM88评估百分比情况(69.02±18.43)％明显优于对照组(57.76±15.23)％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患儿盖塞尔检查得分(67.21±18.54)分明显高于对照组(55.24±16.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑瘫患儿采用智能三维情景式生物反馈训练平台进行下肢粗大肌群肌力训练,患儿肌力细分级情况改善良好,有效提高患儿粗大肌群肌力运动功能以及发育情况.
-
EMA-CO方案治疗21例耐药滋养细胞肿瘤的疗效分析
目的 了解EMA-CO方案治疗耐药妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效.方法 回顾性总结在我院2005年10月至2015年10月期间收治的21例应用EMA-CO方案治疗对一线5-FU单药化疗方案耐药GTN患者的临床疗效及不良反应.结果 EMA-CO方案对于耐药GTN的治愈率可达90.48％,不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应和肝功轻度损害,其中Ⅲ度骨髓抑制占9.57％,Ⅳ度骨髓抑制占3.19％,Ⅰ～Ⅱ度消化道反应占39.36％,Ⅰ～Ⅱ度肝功能损害占13.83％,其余未发生严重并发症.结论 EMA-CO方案的疗效肯定,不良反应轻,患者易于接受,可作为耐药GTN的首选化疗方案.
-
妊娠期糖尿病患者甲状腺功能状态的研究
目的 了解绵阳地区妊娠期糖尿病患者中甲状腺功能指标的分布情况并分析其临床意义.方法 回顾性分析2016年1月至2016年12月我院内分泌科及产科就诊的148例妊娠期糖尿病患者(研究组)及同期118例糖耐量正常孕妇(对照组)的促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FI3)、游离甲状腺激素(Free thyroxin,FT4).结果 研究组甲状腺功能异常的患病率高于对照组,研究组甲状腺功能减退症(甲减)、低T4血症的患病率高于对照组(P＜0.05);研究组T3、FT4水平低于对照组(P＜0.05);不同年龄段患者TSH、FT3、FT4水平无统计学差异(P＞0.05);不同胎次患者TSH、FT3、FT4水平无统计学差异(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病患者更易出现甲状腺激素的异常,临床应加大筛查力度.高龄、二胎并不增加孕妇甲状腺疾病患病风险.
-
成都地区社区康复基本情况调查及探讨
目的 了解成都地区社区康复医疗现状并对社区康复合作发展进行探讨.方法 通过问卷方式对成都地区50家医院和社区从事康复工作的150名医护人员进行社区康复基本情况的调查.结果 现阶段医院及社区存在问题:从事康复人员少、高学历人才少、设备投入少、人员收入低.现阶段仅有60％的机构运用现代康复技术,还有待全面推广覆盖;46％康复机构已开展康复教育工作和上门服务工作,有待全面推进完善.95.2％的受调查者表示对我们提出的是社区康复合作计划感兴趣,并有99.1％的受调查者愿意参加现代康复相关技术培训.结论 通过此次问卷调查显示,目前我市社区康复有了长足发展,但也存在康复从业人员数量缺乏、结构不合理,现代康复技术普及率不够,设备投入不足等诸多问题,进一步推广完善现代社区康复合作很有必要.
-
低血糖负荷饮食联合运动对代谢综合征患者的干预效果研究
目的 探讨低血糖负荷饮食联合运动对代谢综合征患者的干预效果.方法 选取84例代谢综合征患者,随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上,采取低血糖负荷饮食联合运动的方式进行6个月的干预.采用化学发光法检测6个月前后患者的血清SHBG水平,同时评估6个月前后两组患者的身体质量指数和腹围,对两组患者的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)指数以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)达标情况进行比较分析.结果 观察组干预前身体质量指数和平均腹围为(33.5±3.8) kg/m2和(105.4±4.1)cm,对照组干预前身体质量指数和平均腹围为(34.8±4.3)kg/m2和(106.1±3.8)cm;6个月后,观察组身体质量指数和平均腹围为(27.6±2.4)kg/m2和(95.2±4.3)cm,对照组身体质量指数和平均腹围为(31.2±4.6)kg/m2和(102.8±3.2)cm;两组患者数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组干预前血清SHBG水平分别为(11.5±6.7)nmol/L和(10.5±7.2)nmol/L,6个月后,观察组血清SHBG水平改变为(25.34±17.58) nmol/L,对照组血清SHBG水平改变为(14.9±13.7)nmoL/L,两组患者干预前后血清SHBG水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预前的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(6.26±0.58)mmol/L、(2.55±0.76) mmol/L,对照组干预前的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(6.12±0.72) mmol/L、(2.58±0.83) mmol/L;观察组干预后的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(4.36±0.57)mmol/L、(1.54±0.24) mmol/L,对照组的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(5.42±0.48)mmol/L、(2.08±0.62) mmol/L,两组患者数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预前HDL-C达标4例(9.52％)、TC达标5例(11.90％),对照组干预前HDL-C达标5例(11.90％)、TC达标6例(14.29％);观察组干预后后HDL-C达标23例(54.76％)、TC达标20例(47.62％),对照组干预后HDL-C达标9例(21.43％)、TC达标11例(26.19％);两组患者数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低血糖负荷饮食联合运动能够显著提升代谢综合征患者身体质量水平,提高SHBG水平,有效促进代谢综合征患者代谢状态的改善.
-
血清骨桥蛋白和转化生长因子-β1水平与哮喘慢性持续期控制效果的相关性分析
目的 探讨血清骨桥蛋白(OPN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)与哮喘患者慢性持续期控制效果的关系.方法 选取2015年6月至2016年2月我院诊治的120例哮喘患者为哮喘组,根据哮喘治疗所处阶段分为未控制组40例、部分控制组40例、完全控制40例,选取40例健康对象为健康组,分别检测各组的血清OPN、TGF-β1水平,分析OPN、TGF-β1与患者肺功能指标之间的关系.结果 哮喘患者中,完全控制组、部分控制组、未控制组的血清OPN均显著的高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),完全控制组、部分控制组、未控制组的血清OPN呈现出逐渐升高的趋势(P＜0.05);哮喘患者中,完全控制组、部分控制组、未控制组的血清TGF-β1均显著的低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),完全控制组、部分控制组、未控制组的血清TGF-β1呈现出逐渐降低的趋势(P＜0.05);哮喘患者的肺功能指标FEV1％pre、FEV 1/FVC、PEF50％ pre、PEF75％ pre与血清OPN水平呈显著的负相关趋势(P＜0.05),哮喘患者的肺功能指标FEV1％pre、FEV 1/FVC、PEF50％ pre、PEF75％ pre与血清TGF-β1水平呈显著的正相关趋势(P＜0.05).结论 血清OPN、TGF-β1与哮喘患者病情控制水平具有一定的相关性.
-
定量PCR检测对侵袭性真菌感染肺组织标本病原真菌的诊断价值
目的 探讨应用定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测技术诊断侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)肺组织标本病原真菌的临床意义.方法 收集2010年6月至2016年6月间我院行手术切除且病理诊断为真菌感染的肺组织标本33例和同期非真菌感染的正常肺组织标本10例为研究对象,设计针对真菌的通用引物和针对隐球菌属和曲霉菌的特异性引物,采用PCR技术和双脱氧链终止法(Sanger法测序)检测石蜡包埋肺切除组织中的真菌.结果 实验组33例真菌感染的肺组织标本PCR检测结果均为阳性,与病理诊断相符,Sanger测序可以鉴定真菌到种别.PCR检测与Sanger测序敏感性差异无统计学意义(P＞0.05),PCR检测与Sanger测序特异性差异无统计学意义(P＞0.05);PCR检测与镜检的种属鉴定率差异有统计学意义(P＜0.05),PCR检测与Sanger测序的种属鉴定率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 定量PCR检测用于诊断侵袭性真菌感染肺组织标本敏感性高、特异性好,具有一定参考意义.
-
无创正压通气治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 观察无创正压通气(NPPV)治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效,探讨影响其疗效的相关因素.方法 搜集并分析2012年1月1日至2016年12月31日期间四川省人民医院各ICU因脓毒症致ARDS并接受NPPV治疗的82例患者的临床资料,筛选对疗效存在影响的相关因素.结果 NPPV成功组的序贯器官衰竭评分(SOFA)与血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平分别低于失败组各对应指标,血小板(PLT)计数高于失败组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组氧合指数(PaO2/FiO2)是否大于150mmHg、是否转为有创正压通气(IPPV),差异有统计学意义(P ＜0.05);SOFA评分＜10分、氧合指数≥150mmHg、Plt ≥50×109/L与NPPV疗效相关.结论 NPPV治疗脓毒症所致的ARDS有一定的应用价值,当患者的SOFA评分＜10分、氧合指数≥150mmHg、Plt≥50×109/L时,成功率更高.
-
原发性脑室出血并全脑室铸型的手术治疗体会
目的 探讨原发性脑室内出血全脑室铸型的手术治疗效果以及注意事项.方法 随机选取我院神经外科原发性脑室内出血全脑室铸型患者48例,其中29例行开颅右额叶皮质造瘘,显微镜下清除侧脑室血肿减压(A组),19例采用双侧侧脑室钻孔引流血性脑脊液(B组).术后两组均行脑室外引流+尿激酶脑室内注射治疗,术后治疗随访3个月,观察疗效及预后.结果 A组术后恢复良好15例,好转10例,死亡4例;颅内感染3例,癫痫3例,无脑积水患者;GOS评分:5分2例,4分13例,3分7例,2分3例,1分4例;救治成功率86％.B组术后恢复良好1例,好转10例,死亡8例;颅内感染4例,癫痫2例,脑积水5例;GOS评分:5分0例,4分1例,3分5例,2分5例,1分8例;救治成功率57.8％.两组GOS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经额叶造瘘脑室血肿清除术加术后引流是抢救治疗急性脑室内出血并全脑室铸型的有力方式.
-
剖宫产术中回收式自体输血在中央型前置胎盘患者的应用
目的 在中央型前置胎盘患者剖宫产术中采用回收式自体输血技术,探讨该方法在产科应用的安全性和有效性.方法 选择我院2016年8月至11月期间中央型前置胎盘行择期剖宫产患者,观察和比较患者手术前后及术后24h血常规、凝血常规、血液回收及回输血量、异体血输注量及围术期并发症等情况.结果 48例中央型前置胎盘患者纳入本研究,其中40例(83.3％)的中央型前置胎盘患者采用术中回收式自血回输.平均自体血回收量(1047.0±472.2)mL,自体血回输量(681.9±263.4) mL.95％的患者不需要输注异体红细胞悬液.所有患者手术均顺利完成,无围术期羊水栓塞、低血压、发热及溶血等不良反应发生的证据.结论 剖宫产术中回收式自体血回输可安全有效的应用于产科前置胎盘患者.
-
内江市公务员抑郁症相关知识知晓现状的调查研究
目的 调查了解内江市公务员对抑郁症相关知识的知晓现状及主要影响因素,为进行相关健康教育提供理论依据.方法 采用分层整群抽样的方法选取内江市市本级、区、县的公务员,使用抑郁症相关知识知晓问卷和一般资料问卷对其进行调查,结果使用独立样本t检验、方差分析、秩和检验、多无线性回归进行分析.结果 共255名人员完成调查,其知晓问卷得分为2.30～4.55分,平均得分为(3.26±0.39)分,主要影响因素是文化程度.结论 内江市公务员抑郁症相关知识知晓水平为中等偏上,与文化程度成正相关,从专业医疗获取知识较少且培训需求较高,可让身心医学专业团队对他们进行健康宣教,以增进其心理健康.
-
氢吗啡酮复合罗哌卡因改良骶管阻滞在肛肠手术中的应用
目的 观察氢吗啡酮复合罗哌卡因用于改良骶管阻滞的效果.方法ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行肛肠手术患者80例,每组40例,行改良骶管阻滞,随机分为H组和C组.H组:1％罗哌卡因5mL+2％利多卡因10mL +0.9％ NS 5mL+盐酸氢吗啡酮0.3mg,C组:1％罗哌卡因5mL+2％利多卡因10mL +0.9％NS 5mL.观察并记录患者术中HR、MAP,麻醉起效时间及维持时间,术中直肠牵拉反射,术后3、6、12、24hVAS评分及术中及术后24h内不良反应发生情况.结果 与C组比较,H组感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间长于C组(P＜0.05).H组术中直肠牵拉反射少于C组(P＜0.05),术后3h、6h、12h VAS评分H组低于C组(P＜0.05),术后24hVAS评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骶管内使用氢吗啡酮可明显增强罗哌卡因的术后镇痛效果,缩短麻醉起效时间,延长镇痛时间,不良反应发生率低.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
