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3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术的疗效分析
目的:研究了2D和3D腹腔镜结直肠癌根治术临床应用效果.方法:选取我院2016年8月～2017年8月收治的结直肠癌手术患者共计80例,按照抛硬币的方式随机划分到研究组和对照组,其中,研究组患者40例,实施3D腹腔镜手术;对照组患者40例,实施2D腹腔镜手术,术后对两组患者临床情况进行对比.结果:相比于2D腹腔镜技术,3D腹腔镜手术时间较短,术中出血量较少,差异具备统计学意义(P<0.05).结论:3D腹腔镜手术具有操作精准性高,出血量少,手术时间短等优势特征,相比于2D腹腔镜手术具有明显优势,同时也具有较强的临床推广价值.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜在输尿管上段切开取石术中的临床疗效比较
目的 比较在输尿管上段切开取石术中应用3D腹腔镜与2D腹腔镜的疗效.方法 选择2016年8月至2017年7月,曲靖市第一人民医院接受输尿管上段结石治疗的患者69例作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(33例)和试验组(36例).试验组应用3D高清腹腔镜,对照组应用2D腹腔镜.观察两组治疗效果.结果 试验组手术时间、 肠道恢复时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后出现并发症9例,总发生率为27.27％;试验组术后出现并发症3例,总发生率为8.33％;两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在输尿管上段切开取石术中应用3D腹腔镜,能够缩短手术时间及术后恢复时间,降低并发症发生率.
关键词： 3D腹腔镜 2D腹腔镜 输尿管上段切开取石术 -
3D腹腔镜在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用价值
目的 探讨3D腹腔镜在辅助性D2胃癌根治术的应用价值.方法 采用前瞻性研究对2014年1月～2015年7月27例3D腹腔镜辅助胃癌根治术(3D组)与24例2D腹腔镜辅助胃癌根治术(2D组)的疗效进行比较.结果 3D组手术时间(183.6±39.5)min,与2D组(197.8±36.2)min差异无显著性(t=1.332,P=0.189);淋巴结清扫数目(32.6±5.3)枚,与2D组(29.9±4.3)枚差异无显著性(t=1.982,P=0.053);术中出血量(65.9±28.7)ml,显著少于2D组(88.3±29.2)ml(t=2.759,P=0.008);术后排气时间(72.3±8.3)h,与2D组(75.3±9.2)h差异无显著性(t=1.224,P=0.227);术后住院时间(8.7±2.2)d,与2D组(9.3±2.7)d无显著性差异(t=0.874,P=0.386);术后并发症发生率7.4％(2/27),与2D组12.5％(3/24)无显著性差异(χ2=0.019,P=0.890);术后3 d平均腹腔引流量(47.5±18.3)ml,明显少于2D组(67.3±23.1)ml(t=3.411,P=0.001).2组术后2年无瘤生存率无统计学差异(log-rankχ2=0.780,P=0.377).结论 3D腹腔镜D2胃癌根治术中出血量和术后腹腔引流量明显少于2 D,两者疗效相当.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜宫颈癌根治术的比较研究
目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜宫颈癌根治术的手术结果和临床评价,以期为临床决策提供医学证据.方法 2013年8月～ 2014年10月,我院采用3D高清腹腔镜(3D组,18例)或2D高清腹腔镜(2D组,20例)对早期宫颈癌(Ⅰ～ⅡA期)行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,回顾性对比2组手术时间、术中失血量、住院费用.术后术者和助手完成对3D腹腔镜设备临床评价的问卷调查. 结果 所有手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹.术中出血量3D组明显低于2D组[(73.9 ±47.5)ml vs.(134.5±69.8)ml,t=-3.094,P=0.004].2组手术时间、盆腔淋巴结切除数、手术并发症、术后排气时间、术后腹腔引流量、术后住院时间、住院总费用差异无显著性(P＞0.05).术者评价3D腹腔镜可提供三维立体手术视野和精确的空间立体定位,使解剖层次清晰,利于精细解剖分离和体内缝合. 结论 3D高清腹腔镜拥有传统2D腹腔镜系统所不具有的深度知觉和空间定位感,给术者提供更优越的高清立体视野及更确切的手术操作环境,减少术中出血量,不增加手术时间、手术并发症及额外的手术费用,是安全、有效、舒适的.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较
目的 探讨3D腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床优势.方法 回顾性分析2016年2月至2017年5月,鞍钢集团总医院60例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)手术患者的临床资料,按照手术方式分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,每组患者30例.观察比较3D组和2D组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症.结果 本组60例腹腔镜TAPP手术均顺利完成手术.3D组手术时间(65±24.5)min短于2D组(78±25.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、术后住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组共出现5例阴囊血清肿,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组均未出现尿潴留、暂时性感觉神经障碍、慢性疼痛等并发症.结论 3D腹腔镜技术极大改善了外科医师的手眼配合度,提供了精确的空间定位,降低手术操作难度,缩短了手术时间及学习曲线.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜胃癌根治术短期临床疗效对比研究
目的 对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,探讨3D腹腔镜在胃癌根治术中的临床优势和应用价值.方法 回顾性分析本院2015年1月至2016年12月52例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术(D2淋巴结清扫)的临床资料.其中3D腹腔镜手术共22例,2D腹腔镜手术共30例.分析两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、术后病理分期.结果 3D腹腔镜手术组的手术时间明显少于2D腹腔镜手术组[(202.7±21.9)min vs.(258.0±56.3)min,P＜0.001].3D腹腔镜手术组清除淋巴结数量多于2D腹腔镜手术组[(23.6±3.8)枚vs.(20.1±4.2)枚,P=0.02].两组术中出血量相比无明显差异[(146.8±35.6)m]vs.(148.8±82.4)ml,P=0.905].两组患者术后并发症发生率无明显差异(P＞0.05).两组患者术后病理分期无明显差异(P＞0.05).结论 3D腹腔镜行胃癌根治术可缩短手术时间和增加淋巴结清扫数量并不增加手术并发症.
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比较3D腹腔镜和2D腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌对患者术后并发症影响
目的 比较3D腹腔镜和2D腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌对患者术后并发症的影响.方法 76例直肠癌全直肠系膜切除术患者,按照采用的腹腔镜技术类型分为甲组和乙组,每组38例.甲组在手术中采用3D腹腔镜,乙组采用2D腹腔镜.对比两组治疗情况和并发症发生情况.结果 甲组患者的手术时间为(170.9±33.6)min,明显短于乙组的(196.5±35.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的出血量、淋巴结检出量、中转开腹情况比较差异无统计学意义(P>0.05).甲组患者并发症总发生率为31.6%(12/38).乙组并发症总发生率为23.7%(9/38),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌中,采用3D腹腔镜比2D腹腔镜对患者术后并发症无较大影响,但3D腹腔镜能够缩短手术时间.
关键词： 3D腹腔镜 2D腹腔镜 直肠癌全直肠系膜切除术 并发症 -
3D腹腔镜与传统2D腹腔镜治疗输尿管中下段结石疗效比较
目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜经腹腔入路行输尿管切开取石术治疗输尿管中下段结石的疗效.方法 选择2016年1月至2016年12月因复杂性输尿管中下段结石于海口市人民医院就诊的患者64例为研究对象.按随机数表法将入选患者分为3D组和2D组,每组各32例.3D组患者行3D腹腔镜手术,2D组患者行传统2D腹腔镜手术,比较两组患者的手术耗时和手术效果.结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开放手术,3D组患者总手术时间明显短于2D组(P<0.05).3D组在输尿管显露切开、双J管置入和输尿管缝合步骤的耗时均明显短于2D组(P均<0.05).3D组患者术中出血量显著少于2D组(P<0.05),术后引流管拔除时间显著短于2D组(P<0.05).2D组患者术后发生2例漏尿,经持续引流1周后好转.两组患者术后住院天数和术后感染发生率比较均无显著差异(P均>0.05).术后随访6个月,两组患者肾积水均有改善,均未出现肾萎缩.结论 3D腹腔镜输尿管切开取石术可以缩短手术时间、减少术中出血量和并发症,使患者在微创治疗中获益更多,值得推广.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜手术治疗肾上腺肿物的疗效观察
目的:比较3D腹腔镜与2D腹腔镜手术治疗肾上腺区肿物的疗效,并进行经验总结.方法:回顾分析2013年1月～2015年12月,我院泌尿外科同一组手术医生运用3D及2D腹腔镜技术治疗肾上腺肿物病例共29例,其中3D组11例,2D组18例.对2组患者的手术时间、出血量、引流量、拔除引流管时间、术后住院天数、住院费用进行分析比较.结果:29例手术均获得成功.3D组患者与2D组患者相比,术中出血量、术后引流量以及拔除引流管时间均无统计学差异(均P＞0.05).而手术时间、术后住院时间3D组均显著优于2D组(均P＜0.05).结论:与2D腹腔镜相比,3D高清视野下进行的操作空间感更强、解剖层次更清晰且易于掌握,适于临床推广.
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3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效对比研究
目的 对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析2015年11月至2016年11月解放军总医院普通外科同一手术组实施腹腔镜手术治疗的156例胃癌病人临床资料,其中行3D腹腔镜胃癌根治术70例(3D组),2D腹腔镜胃癌根治术86例(2D组),比较两组病人术中及术后相关指标.结果 与2D组相比,3D组病人手术时间更短[(232.9±95.8)min vs.(202.4±89.7)min,P=0.044],术中出血更少[(152.8±41.0)mL vs.(138.9±42.0)mL,P=0.039].在淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、术后排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及严重程度方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D腹腔镜胃癌根治术能获得与2D腹腔镜手术相近的临床短期疗效,同时缩短了手术时间和减少了术中出血.
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3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术中的应用
传统的腹腔镜为二维平面图像,清晰度较低,术中需用手术器械触碰组织以确认深度及组织结构,增加了手术的时间及难度[1].近年来,3D腹腔镜技术弥补了2D腹腔镜技术的不足.本研究以36例行腹腔镜下肾癌根治术的患者为研究对象,对3D腹腔镜技术进行了研究,报告如下.
关键词： 3D高清腹腔镜成像系统 肾癌根治术 2D腹腔镜 -
3D腹腔镜与2D腹腔镜手术治疗胆总管结石的效果比较
目的:比较3D腹腔镜与2D腹腔镜在胆总管结石手术中的临床效果.方法:回顾性分析接受腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流手术治疗的117例患者资料,其中3D腹腔镜组79例,2D腹腔镜组38例.比较分析3D腹腔镜组和2D腹腔镜组的手术时间、胆总管缝合时间、手术出血量、负压引流管留置时间、术后住院时间、并发症和穿刺孔数目等的差异.结果:3D腹腔镜组的手术时间、胆总管缝合时间均优于2D腹腔镜组.两组手术出血量、负压引流管留置时间、术后住院时间、穿刺孔数目及并发症差异无统计学意义.结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜治疗胆总管结石解剖层次更清晰,手术时间更短,更能体现精准和微创的理念.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术中的应用效果比较
目的 比较3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术围手术期临床资料,探讨3D腹腔镜在胃癌根治手术中的临床应用效果.方法 选择六安市第二人民医院2014年11月至2017年10月收治的72例腹腔镜胃癌D2根治术(根治性全胃切除术和根治性远端胃大部分切除术)患者,根据患者选择的腹腔镜操作系统不同,分为观察组(32例)与对照组(40例).观察组采用3D腹腔镜操作系统,对照组采用2D腹腔镜操作系统.比较两组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数量及术后并发症等指标.结果 两组患者的手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05),而淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后并发症发生率及严重并发症(≥Ⅲ级)发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与2D腹腔镜操作系统相比较,3D腹腔镜辅助下胃癌根治术能一定程度缩短手术操作时间、术中损伤小、出血量减少,更有助于淋巴结清扫,在手术近期效果方面有一定的优势.
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经腹膜外径路3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效对比
目的 对经腹膜外径路3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效进行对比分析.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2011年1月至2014年7月收治的88例局限性前列腺癌患者的临床资料,A组年龄62~76岁,平均71.0岁,B组年龄55~78岁,平均65.5岁.术前病理证实均为前列腺癌,T19例(10.23%),T2a 30例(34.09%),T2b 26例(29.55%),T2c 23例(26.14%),均采用腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术,3D为A组,2D为B组,两组均为44例.结果 88例手术均成功切除肿瘤,无中转开放及脏器损伤者,所有手术均顺利完成.手术时间:A组55~120 min,平均(89.66±15.13)min;B组70~150 min,平均(111.05±20.46)min;术中出血:A组25~125 mL,平均(50.34±18.88)mL;B组55~195 mL,平均(110.43±39.60)mL;术后平均住院时间:A组(8.20±0.75)d,B组(8.77±1.20)d;术后轻度尿失禁:A组4例(9.09%),B组13例(29.55%);术后恢复勃起功能:A组16例(36.36%),B组11例(25.00%).术后Gleason评分4~9分,其中≤7分65例,>27分23例,无切缘阳性.术后随访3~22个月,生化复发7例,给予内分泌治疗后控制.结论 经腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术具有安全、有效、出血少、恢复快、微创、并发症少等优点,有推广价值.
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传统2D 腹腔镜与3D 腹腔镜手术治疗肾上腺瘤的疗效比较
目的：比较传统2D 腹腔镜与3D 腹腔镜手术治疗肾上腺瘤的疗效。方法回顾性分析该院2013年8月—2014年10月在泌尿外科行腹腔镜肾上腺瘤手术54例，其中3D 腹腔镜组21例，2D 腹腔镜组33例，对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后住院天数和总住院费用进行比较分析。结果两组患者均成功实施手术，无中转开放手术。3D 腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面均较传统2D 手术组差异有统计学意义（P ＜0．05）。在术后引流天数、术后住院天数和住院总费用等方面两手术组未见明显差异性（P ＞0．05）。结论与传统2D 腹腔镜手术相比，3D 腹腔镜可实现精确操作，使难度大的手术得以简化，且手术安全、疗效好，无明显并发症发生，值得在临床上推广使用。
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3D与2D腹腔镜胃癌根治术治疗效果比较分析
目的 比较3D与2D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的效果.方法 选择我院行3D腹腔镜胃癌根治术与2D腹腔镜胃癌根治术患者各90例,依次纳入3D组与2D组,比较两组一般手术指标、住院指标、术中淋巴结清扫及操作情况、术后并发症发生率及Clavien-Dindo分级.结果 两组术后肛门排气时间、恢复流质饮食时间、住院时间及Clavien-Dindo分级比较差异无统计学意义
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3D高清腹腔镜在肝外胆总管结石治疗中的应用
目的 观察3D腹腔镜手术治疗肝外胆总管结石疗效.方法 将120例肝外胆总管结石患者随机分为A、B组各60例,分别采用Viking 3D HD腹腔镜系统及2D腹腔镜系统治疗.A组留置T管引流37例、行一期缝合23例,B组分别为36例、24例.记录总手术时间、胆管/T管缝合时间、术中出血量、术后住院时间及并发症等.结果 各组总手术时间、术后住院时间及并发症发生率比较,P均>0.05.与B组比较,A组胆管/T管缝合时间缩短、术中出血量减少(P均<0.05).结论 3D高清腹腔镜手术治疗肝外胆总管结石效果较好,且可缩短胆管/T管缝合时间、减少术中出血.
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3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌综合效果及并发症比较
目的 比较分析3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌治疗中的综合效果及并发症.方法 选取82例行腹腔镜前列腺癌根治术病人,根据手术方式不同分为3D组和2D组,3D组行3D腹腔镜手术治疗,2D组行2D腹腔镜手术治疗,每组各41例,回顾性研究两组病人的临床资料.对两组病人的术中出血量、术中保留性神经、手术时间、尿道重建时间、手术切缘阳性率等指标进行比较,同时对病人术后半年进行随访,对比两组病人术后尿失禁发生率、保留勃起功能成功率、生化复发率及其他并发症情况.结果 与病人比较,3D组病人手术时间(61.35±16.45)min,术中出血量(98.73±80.56) ml,尿道重建时间(23.65±11.39) min较2D组[(72.46±17.63) min,(135.67±95.74)ml,(31.52±14.68)min]明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与2D组病人(12.20％)比较,3D组病人手术切缘阳性率(7.32％)虽降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).3D组病人术后尿失禁发生率(4.88％)明显低于2D组病人(21.95％),保留勃起功能成功率(43.90％)明显高于2D组病人(9.76％),生化复发率(0.00％)明显低于2D组病人(7.32％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 3D腹腔镜技术与2D腹腔镜相比,能够更有效地控制术中出血量,缩短尿道重建时间,提升勃起功能保留成功率的同时降低了术后并发症发病率,在复杂手术中优势较为明显,值得在临床推广.
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3D腹腔镜和2D腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿对比分析
目的 比较3D腹腔镜和传统2D腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术效果,探讨3D腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的安全性、可靠性及优越性.方法 单侧乳糜尿患者49例,分为3D腹腔镜组(26例)和2D腹腔镜组(23例),均经腹膜后入路由经验丰富的同一术者完成手术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后复发情况.结果 3D腹腔镜组的手术时间、术中出血量分别为(95.2±30.3)分钟、(30.0±12.7)ml;2D腹腔镜组分别为(120.4±25.8)分钟、(55.0±21.7)ml;3D腹腔镜组手术时间及出血量与2D腹腔镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后平均住院时间比较,差异无统计学意义,49例患者随访至今均未复发.结论 3D腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿安全可行.与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜可提供更清晰的视野,有利于术者完成更精细的操作,缩短手术时间,减少术中出血.
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传统2D腹腔镜与3D腹腔镜下前列腺癌根治手术疗效比较
目的 比较传统2D腹腔镜与3D腹腔镜下前列腺癌根治手术疗效. 方法 回顾分析苏州大学附属第一医院泌尿外科2015年4月至2016年4月施行的110例腹腔镜下前列腺癌根治术患者的资料,其中3D腹腔镜组48例,2D腹腔镜组62例.对两组患者的手术时间、术中输血率、性神经保留、切缘阳性率、术后引流天数、术后6个月尿失禁比例、术后住院天数进行比较分析.结果 两组患者均成功实施手术,无中转开放手术.3D腹腔镜组在手术时间、术中输血率、性神经保留及术后尿控方面均较2D腹腔镜组有明显优势(P<0.05),在术后引流天数、术后住院天数、切缘阳性率等方面两组手术未见明显统计学差异(P>0.05).术中均未行标准或扩大的淋巴结清扫,术后病理均证实为前列腺癌,Gleason评分6~9分,与术前临床分期基本一致. 结论 与2D腹腔镜下前列腺癌根治手术比较,3D腹腔镜系统手术疗效更明显,在保留性神经及术后6个月的尿控方面也更具优势,值得在难度较大的手术上推广使用.
