四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中应用的意义研究
目的 探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用意义.方法 选取2010年4月～2012年8月于本院进行剖腹探查的38例闭合性腹部外伤患者为对照组,同期采用腹腔镜探查的38例患者为观察组,将两组患者的排气时间、住院时间、并发症发生率、术后不同时间的VAS评分及手术前后的血清超敏C反应蛋白、皮质醇及肾上腺素水平进行统计及比较.结果 观察组的排气时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率均低于对照组,术后1d、3d的VAS评分均低于对照组,而血清超敏C反应蛋白、皮质醇及肾上腺素水平均低于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用价值较高,对于患者的不良影响更小.
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经鼻内镜鼻腔手术生物蛋白海绵的应用
目的 探讨鼻腔手术后换药时怎样减少鼻出血的发生.方法 78例行鼻中隔及下鼻甲部分切除术患者,术后左侧鼻腔填塞明胶海绵为对照组,右侧鼻腔填塞生物蛋白海绵为实验组,比较术后出血情况.结果 填塞生物蛋白海绵的鼻腔有3例鼻出血,而填塞明胶海绵的鼻腔有24例鼻出血.结论 生物蛋白海绵应用于鼻腔手术后,止血效果好.
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埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎的综合疗效观察
目的 观察埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效,并探讨其相关的临床意义.方法 收集我院消化内科2010年12月～2011年12月收治的反流性食管炎患者94例,94例患者随机分为埃索美拉唑治疗组(A,n =47)和埃索美拉唑联合西沙必利治疗组(B,n=47).对照两组的临床疗效、不良反应发生率以及复发率.结果 A组B组治疗的有效率分别为91.5％和72.3％,B组的临床疗效显著优于A组(P＜0.05).A组的临床不良反应发生率为4.3％,B组的临床不良反应发生率为6.4％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组的复发率为40.4％,B组的复发率为23.4％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎临床疗效显著,复发率以及临床不良反应率低,值得临床推广应用.
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布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎临床效果探讨
目的 探讨布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的临床治疗效果及安全性.方法 将62例急性喉炎患儿随机分成观察组与对照组,每组31例,两组均给予常规对症治疗,对照组加用甲泼尼龙静滴治疗,观察组加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗.观察两组患儿治疗效果、症状及体征消失时间,并观察药物不良反应.结果 观察组总有效率96.8％,显著优于对照组的61.3％ (P＜0.05),观察组症状消失时间均低于对照组(P均＜0.05);两组均无明显不良反应发生.结论布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎疗效显著,起效快,安全可靠,适合临床推广应用.
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纳美芬联合甲氯芬酯对老年患者全麻下妇科肿瘤根治手术后苏醒的影响
目的 观察纳美芬联合甲氯芬酯对老年患者全身麻醉下行妇科肿瘤根治手术后苏醒的影响.方法 将60例择期行妇科肿瘤根治手术的老年患者随机分为A、B、C3组,各20例.A组静脉滴注甲氯芬酯0.25g,B组静脉注射纳美芬0.25 μg/kg,C组为联合使用纳美芬0.25μg/kg和甲氯芬酯0.25g.分别于术后0、5、10、20、30、60min记录各组MAP、HR、SpO2.记录各组术后睁眼时间、拔除气管导管时间、术后1h内恶心、呕吐、伤口疼痛的发生情况.结果 在睁眼时间与拔除气管导管时间上,与A组比较,B组和C组的时间减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与B组相比较,C组时间缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).各组MAP、HR、SpO2及术后恶心、呕吐、伤口疼痛的发生率差异均无统计学意义.结论 纳美芬和甲氯芬酯联合使用可缩短老年患者全身麻醉下妇科肿瘤手术后苏醒时间.
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天幕裂孔切开术治疗合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损失的临床观察
目的 探究与分析天幕裂孔切开术治疗合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损伤患者的临床观察.方法 选取我院收治的120重型颅脑损伤的患者,将其作为临床研究对象,采取随机数字表法分成对照组与试验组,对照组患者血肿清除,不进行天幕裂孔切开术进行治疗,试验组患者在对照组的基础上进行天幕裂孔进行治疗,观察与比较两组患者经不同治疗方式后的预后情况,观察并分析两组患者并发症发生情况.结果 试验组患者的恢复良好人数较对照组高38.84％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的并发率低于对照组30％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 天幕裂口切开术治疗合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损失患者的临床效果显著,不良反应较少,且具有一定的安全性,患者及其家属满意程度较高,值得在临床范围内广泛推广.
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预注小剂量顺阿曲库铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响
目的 观察预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵对芬太尼诱发的呛咳反应的影响.方法 择期行全麻手术患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组全麻诱导顺序为静脉注射力月西0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.05 mg/kg,3min后静注芬太尼3μg/kg,速度为3s,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg进行气管内插管、机械通气;Ⅱ组麻醉诱导用药为力月西0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg注射速度3s,1 min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管、机械通气.观察芬太尼注射后1min内咳嗽情况及肌松药的起效时间.结果 Ⅰ组芬太尼诱发的呛咳反应发生率为7.5％,Ⅱ组为30％,咳嗽程度Ⅰ组轻于Ⅱ组(P＜0.01);肌松药起效时间Ⅰ组为152s,Ⅱ组为174s,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵既可以缩短肌松药的起效时间又可以预防及减轻芬太尼诱发的呛咳反应.
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四联疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效研究
目的 对比含呋喃唑酮及胶体果胶铋的四联疗法和经典三联疗法对幽门螺杆菌(HP)根除的疗效.方法 选择有HP感染的消化性溃疡、慢性胃炎伴胃粘膜糜烂萎缩的患者96例,随机均分为治疗组和对照组.治疗组选择埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋四联疗法,疗程7d;对照组选择埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素经典三联疗法,疗程7d.观察HP的根除率和不良反应情况.结果 含呋喃唑酮及胶体果胶铋的四联疗法与经典三联疗法均取得较好的根除率,分别为87.5％、81.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含呋喃唑酮及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染安全、有效.
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经后路脊柱内固定系统治疗寰枢关节脱位
目的 探讨后路眷柱内固定系统在治疗齿突骨折或齿突发育不良合并寰枢关节脱位中的临床疗效.方法 2006年5月～2011年8月,对9例齿突骨折或先天性齿突发育不良(齿突分离)合并寰枢关节脱位患者采用后路脊柱内固定系统治疗.其中男4例,女5例;年龄35 ～ 58岁,平均42岁;齿突骨折并寰枢椎脱位7例,先天性齿突发育不良2例.齿突骨折按照Anderson-D'Alonzo分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型2例.术前神经功能按照日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)脊髓型颈椎病评分(17分法)为10 ～ 15分,平均12分.结果 9例患者均完全复位,术后5～7d佩戴颈托下床活动.手术过程中均未发生推动脉、脊髓和神经根损伤.术后随访6～24个月,平均18个月,临床症状得到明显的改善.术后12个月时复查X线片显示所有的患者寰枢推脱位复位,关节稳定,内固定位置良好,无松动、断裂.术后12个月患者JOA评分为14～17分,平均15分,同术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用VERTEX后路脊柱内固定系统治疗齿突骨折或齿突发育不良合并寰枢关节脱位安全有效.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位63例临床分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法 通过35例锁骨远端骨折,12例肩锁关节脱位,16例有锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位,均行切开复位锁骨钩钢板内固定术.结果 所观察患者术后1周开始肩关节功能锻炼,定期随访8～20个月骨折均愈合,疗效评定为优49例,良14例.结论 锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位较好的方法.
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327例大肠溃疡结肠镜检查结果分析
目的 探讨大肠溃疡的常见原因.方法 回顾性分析327例大肠溃疡患者结肠镜检结果.结果 引起大肠溃疡的原因包括感染性、非感染性炎性疾病和恶性肿瘤.本组依次为:溃疡性结肠炎(161例),大肠癌(93例),克隆病(31倒),大肠结核(16例),单纯性溃疡(15例),大肠恶性淋巴瘤(7例),其他(4例).结论 结肠镜检查对大肠溃疡的病因诊断有重要意义.
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PCT在胎膜早破新生儿感染早期诊断中的临床意义
目的 探讨降钙素原(PCT)在胎膜早破新生儿感染早期诊断中的临床意义.方法 对2011年1月～12月我科收治的89例胎膜早破新生儿进行回顾性分析,分为败血症组(n=17)、局部感染组(n =38)与非感染组(n=34),比较、分析不同组间的PCT、hsCRP.结果 PCT阳性率:败血症组(94.12％)＞局部感染组(60.52％)＞非感染组(8.82％),组间比较,P均＜0.01.以0.5ng/ml为临界值,PCT诊断胎膜早破新生儿感染的敏感度为90.53％,特异度为91.17％,明显高于hsCRP的敏感度和特异度.结论 PCT对胎膜早破新生儿感染早期诊断具有较高的敏感度和特异度,感染的严重程度与血清PCT水平呈正相关.
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产后宫缩乏力出血重在预防
目的 为降低产后宫缩乏力出血而探索有效的预防方法.方法 收集我院2011年6月30日～2012年6月30日住院待产妇240例,随机分为试验组80例,对照组180例,对照组280例.试验组:产前,受试者予普拉睾酮200mg+ 5％ GS 40ml缓慢静注,1次/d,共2次;分娩期,静脉补液,依次为1.平衡液500ml.2.10％GS 500ml加三磷酸腺苷(ATP) 40 mg.3.5％ GS 500ml加维生素C3g.分娩期间出现电解质紊乱或酸碱失衡,同时加以纠正;胎儿娩出后,立即静推缩宫素20U.对照组1:胎儿娩出后,口服米索前列醇600μg.对照组2:不予药物干预,胎儿娩出后立即按摩子宫.结果 三组产程比较(min),第一产程,初产妇:试验组、对照组1和2分别为(563.15±125.08)、(682.23±123.23)、(690.14±126.54),经单因素方差分析P＜0.05.经产妇:三组分别为:(326.24±98.52)、(421.18±72.60)、(419.23±84.72),P＜0.05.第二产程,试验组,初产妇缩短,三组产程比较P＜0.05,经产妇差异无统计学意义,P＞0.05.第三产程,三组差异无统计学意义(P＞0.05).三组产后出血量(ml)试验组、对照组l和2分别为(98.62±28.51)、(197.41±47.91)、(203.79±59.62),经方差分析P＜0.05.产后宫缩乏力出血＞500ml,试验组0例,对照组12例,对照组2 2例,三组无产后出血(PPH)死亡.药物干预未出现不良反应.三组新生儿Apgar评分比较P＞0.05.结论 试验组产程明显缩短,无产后宫缩乏力出血发生,因此,我们认为产前普拉睾酮静脉注射,促宫颈成熟,加速分娩;分娩期静脉补充液体及能量,纠正电解质及酸碱失衡,保证子宫收缩的正常功能;胎儿娩出后静推缩宫素,加强宫缩,三者结合是预防产后宫缩乏力出血的有效方法.
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奥硝唑用于口腔颌面部手术后感染预防临床效果观察
目的 探讨奥硝唑用于口腔颌面部手术后感染的临床预防效果,为其临床治疗提供可参考依据.方法 共纳入60例我院行口腔颌面部Ⅱ类手术切口患者,采用随机数字法平均分为A、B两组,其中A组患者给予奥硝唑注射液治疗,B组患者给予甲硝唑注射液治疗,观察奥硝唑用于口腔颌面部手术后感染的临床预防效果.结果 A组患者感染率明显低于B组患者感染率,分别为6.7％、20.0％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两种不同药物对不同厌氧菌的有效清除率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥硝唑用于口腔颌面部手术后感染有较好的临床预防效果,不仅可以更有效的预防感染发生率,且与经典药物相比,细菌清除率无明显差异,值得临床推广应用.
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孤立性蝶窦病变78例临床诊治体会
目的 探讨孤立性蝶窦病变的临床特点和治疗方法,提高诊断率和治愈率.方法 回顾分析78例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点及鼻内窥镜手术治疗效果.结果 78例患者中,蝶窦炎32例,蝶窦真菌24例,蝶窦粘液囊肿18例,蝶窦息肉4例.临床表现为头痛者56例(71.8％)、回缩带涕及涕中带血者26例(33.3％)、视力模糊或下降、眼球运动障碍者14例(17.9％).全部患者术前均行CT及鼻内窥镜检查,术后病理证实.结论 孤立性蝶窭病变临床表现无特异性,CT及鼻内窥镜检查可提高本病诊断率,内窥镜鼻窦微创手术是治疗本病的首选.
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不同眼压下行常规青光眼滤过手术的临床分析
目的 探讨经药物治疗眼压无法控制的原发性青光眼及药物控制眼压良好的原发性青光眼行小梁切除和虹膜周边切除术的可行性、疗效和并发症.方法 对41例(41眼)药物降眼压无效的原发性青光眼(高眼压组)及41例药物控制眼压正常的原发性青光眼(正常眼压组)行小梁切除和虹膜周边切除术.术后观察前房形成,有无出血,眼压控制,视力恢复等情况.结果 所有患者手术顺利,无1例出现脉络膜上腔出血.高眼压组术后8例出现浅前房,5例出现少量前房出血,5例眼压偏高,正常眼压组术后5例出现浅前房,3例有少量前房出血,3例眼压偏高.均经处理后好转.术后视力均有不同程度的提高.结论 原发性青光眼经常规药物降眼压无效时,应及时行小梁切除和虹膜周边切除术.只要做好手术的每一个步骤,手术是安全,有效的.
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原发性支气管肺癌168例临床分析
目的 探讨肺癌的临床表现和男女之间的特点.方法 对168例患者进行回顾性总结分析.结果 咳嗽(66.07％)、发热(33.93％)、咯血(16.07％)、呼吸困难(14.29％)、胸痛(13.69％)、肺外转移(10.12％)、无症状(9.52％)、胸腔积液(9.52％)、吸烟史(68.64％).男性肺癌患者咯血的发生率及吸烟率明显高于女性(P＜0.05),男性鳞癌的发生率显著高于女性(P＜0.05),女性腺癌的发生率显著高于男性(P＜0.05).结论 肺癌的早期症状无特异性,咳嗽、发热、咯血、呼吸困难、胸痛为肺癌的主要表现,要注意肺外表现及无症状表现,力争早期诊治,同时戒烟.
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参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压
目的 观察参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压疗效.方法 将68例慢性心力衰竭合并低血压患者随机分为对照组38例,治疗组30例.均给予常规抗心力衰竭+多巴胺升压治疗,治疗组在此基础上加参附注射液静脉滴注.结果 治疗组升压、稳压作用的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);多巴胺的累积用量治疗组较对照组明显减少(P＜0.05),且心律失常发生率低(P＜0.05).结论 参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压,升压、稳压作用显著,减少了多巴胺的用量,无不良反应,缩短住CCU的时间,为后续治疗创造了条件.
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伴有紧张性症状的女性双相情感障碍的临床研究
目的 探讨伴有紧张性症状的女性双相情感障碍的临床特点.方法 以入院时具有紧张性症状特点,出院时符合ICD-10的双相情感障碍和紧张型精神分裂症进行比较.结果 2组各30例,年龄(34.5±8.8)岁和(33.3±7.7)岁,病期(17.4±12.7)d和(38.7±19.3)d(P＜0.01),入出院诊断符合率为66.7％和96.7％(P＜0.01).临床现象比较中,双相障碍组起病急骤,多受应激因素影响,病前也反映出轻躁狂性格特点.出现紧张性症状时,多反映出“装相”、“作态”样的戏剧化行为,治疗反应较精神分裂症敏感,且多在1周内缓解.随症状缓解后,双相障碍组的BPRS评定显示“焦虑忧郁”、“激活性”因子分值较高(P均＜0.05 ～0.01).结论 紧张性症状作为精神科常见的急性综合征,往往与双相情感障碍和精神分裂症有关.但二者在起病形式、应激影响、性格特点、治疗反应性方面均有所不同.随紧张性症状缓解后,双相情感障碍更多反映出焦虑抑郁或兴奋的情绪化特点,与精神分裂症持久的“思维障碍”、“敌对猜疑”、“缺乏活力”有所区别.
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老年高血压病患者血压变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性
目的 以老年高血压病患者为研究对象,探讨颈动脉内膜中层厚度与血压变异性的相关性.方法 将102例老年高血压患者分为IMT正常组(n=49)和IMT异常组(n=53),测定患者IMT和血压变异性,之后分析两者之间的相关性.结果老年高血压病患者IMT除与年龄、病程、BMI、TC、TG、HDL-C等指标相关外,24hSBPSD 、24hSBPCV、dSBPSD 、dSBPCV、nSBPSD、nSBPCV为IMT的独立危险因素.结论 对于老年高血压病患者,在控制血压,干预BMI、TC、TG、HDL-C传统危险因素同时,应重视降低其血压变异性,从而降低靶器官损害和心血管事件.
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三种逆行性气管插管引导方法临床应用比较
目的 比较三种逆行性气管插管引导方法应用于插管困难患者的临床比较.方法 选取96例气管插管困难的手术患者为研究对象,根据逆行性气管插管引导方法不同均分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅰ组32例患者给予常规中心静脉穿刺导丝引导;Ⅱ组32例患者给予导管引导;Ⅲ组32例患者给予“穿针法”中心静脉穿刺导丝引导,回顾性分析三种逆行性气管插管引导方法的插管时间、一次插管成功率以及插管并发症.结果 Ⅰ组患者插管时间为(15.2±2.1) min,Ⅱ组患者插管时间为(9.1±1.1) min,Ⅲ组患者插管时间为(5.2±0.9) min,Ⅰ组患者插管时间长,Ⅲ组患者插管时间短,三组分别比较均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组插管一次成功率为96.86％,高于Ⅱ组(43.75％)和Ⅰ组(37.5％),比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组患者一次插管成功率与Ⅰ组比较无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者术后咽痛发生率为9.38％,3.13％和3.13％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “穿针法”引导逆行气管插管操作时间短,成功率高,临床效果优于导丝和导管引导法逆行气管插管,值得临床推广.
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高能聚焦超声和利普刀治疗CINⅠ临床疗效比较研究
目的 通过使用高能聚焦超声和利普刀治疗CIN Ⅰ,比较其临床疗效和安全性.方法 将2010年5月～2010年11月确诊患有CIN Ⅰ的90例患者,随机分成聚焦超声治疗组和利普刀治疗组,对这两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 高能聚焦超声组手术时间较利普刀组少,术中出血少,术后阴道排液少.两组患者治愈率分别为超声组88.9％ (40/45)和利普刀组91.2％ (41/45),两者治愈率比较,差异无统计学意义.超声组有2例(4.4％)病变持续存在,利普刀组有5例(11.1％).利普刀组复发率(11.1％)较超声组(2.2％)高.治疗后HPV降低值均为超声组大于利普刀组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦超声是治疗CIN Ⅰ安全、有效的方法.
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肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床观察
目的 探讨肺力咳合荆联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床效果.方法 选取2010年1月～2012年1月于本院进行治疗的86例儿童哮喘患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(肺力咳合剂联合孟鲁司特组),每组各43例,后将两组患者的治疗总有效率、各项症状体征消失时间及治疗前后的免疫球蛋白、肺功能指标进行比较.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,各项症状体征消失时间短于对照组,治疗后免疫球蛋白和肺功能指标改善程度大于对照组,P均＜0.05,有显著性差异.结论 肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床效果较好,显效较快,可有效改善患者的机体各项指标.
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小儿围体外循环期血浆肾上腺髓质素及细胞因子的变化
目的 观察小儿心肺转流(CPB)前后血浆肾上腺髓质素(ADM)及炎性因子的变化.方法 非紫绀型先心病年龄1～4岁,分别于麻醉诱导前(T0)、CPB即刻(T1)、主动脉开放后5min(T2)、CPB后6h(T3)和CPB后24h(T4)抽取桡动脉血测定血浆ADM、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),记录CPB时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、心脏复跳情况.结果 IL-6、IL-10浓度在T2、T3时显著升高(P＜0.05).ADM在T2、T3、T4时明显升高(P＜0.05).结论 CPB可导致血浆ADM浓度明显增高,且与IL-6、IL-10、TNF-α浓度升高在时程上有一致性,但ADM的升高更为显著.
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58例酒精所致精神障碍MRI表现的回顾性研究
目的 探讨酒精所致精神障碍MRI表现,并评价颅脑MRI检查在酒精所致精神障碍诊断中的价值.方法 搜集本院临床确认58例酒精所致精神障碍患者的临床及影像学资料.结果 58例患者均有长期嗜酒史,酒精所致精神障碍在临床上主要表现为不同程度的精神及意识障碍.MRI表现有多种表现形式,分别为胼胝体变性11例(18.97％)、韦尼克(Wernicke)脑病2例(3.45％)、广泛皮层性脑萎缩33例,其中合并脑室扩大28例(53.45％)、小脑变性2例(3.45％)、脑白质脱髓鞘10例(17.2％),以上MR改变合并双侧基底节区、半卵圆中心多发或单发腔隙性脑梗死灶12例(20.69％).结论 酒精所致精神障碍在影像上有多种不同的表现形式,主要表现为广泛皮层性脑萎缩合并脑室扩大;胼胝体变性为MRI重要表现,MRI检查有助于临床诊断及预后疗效观察.
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低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察
目的 探讨低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将2010年2月～2012年6月在我院重症医学科(ICU)住院治疗的急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者共80例,随机分为低分子肝素治疗组(试验组)42倒和常规治疗组(对照组)38例.对照组予以原发病病因治疗,机械通气,抗生素等治疗;试验组在对照组治疗基础上,予以小剂量低分子肝索5000U皮下注射.比较两组患者治疗前后血气分析指标(APACHE 11评分、呼吸频率、PaO2/FiO2及PaCO2)、凝血指标(BPC、PT、APTT、FIB)及影像学变化.观察两组患者平均住院ICU时间及28 d病死率.结果 试验组APACHE Ⅱ评分、呼吸频率、PaO2/FiO2及PaCO2与对照组比较均具有显著性差异(P＜0.05);试验组治疗第7dBPC、PT值均较治疗前有所降低,其中PT值显著低于时照组(P＜0.05);试验组患者平均住院ICU及28 d死亡率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征疗效显著,值得临床推广应用.
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经椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的临床应用
目的 探讨经椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的临床应用效果.方法 2009年8月-2012年1月,采用后路切开复位内固定术治疗无神经损伤表现的胸腰段椎体骨折患者及取出椎弓根系统72例.随机采用经椎旁肌间隙入路38例,传统后正中入路34例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间;疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 经椎旁肌间隙入路在手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间及VAS评分等方面都具有显著的优势,两者差异有统计学意义(P＜0.05).平均随访时间19.3个月,所有随访患者的胸腰段骨折椎体均获得了良好愈合,无1例发生骨折复位丢失以及内固定物的松动、断裂.结论 经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,具有操作简单、出血少、创伤小、手术时间短、显露清楚、患者恢复快、防止术后腰背痛等优点,符合微创手术的理念一种实用手术.
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后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床分析
目的 回顾比较部分泌尿外科疾病应用后腹腔镜技术与开放手术的治疗,总结临床经验,提高后腹腔镜技术水平,逐步扩大后腹腔镜技术在泌尿外科疾病的应用范围.方法 采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病137例(A组),开放手术130例(B组),两组分别就手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日等进行比较.结果 两组疗效无统计学意义(P＞0.05),后腹腔镜组术中及术后出血量、平均住院时间均明显少于开放组(P＜0.05),部分手术时间略长于开放组,有些手术时间短于开放组.结论 后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病,途径直接,不会对腹腔镜内脏器造成干扰和污染,且损伤小、痛苦少、康复快、住院时间短.随着不断训练、不断熟练和技术水平的提高加之相关操作器械的更新,部分手术时间的缩短不容置疑,后腹腔镜技术将在泌尿外科领域得到更广泛的应用.
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负压封闭引流术(VSD)治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨
目的 比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效.方法 回顾性分析1999年3月～2012年3月在我院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例.其中12例采取手术清创后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗.结果 两组患者获得9～28个月(平均13个月)的随访,负压引流组患者15例(88.2％)获得痊愈,无1例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间5.5个月;局部换药组患者8例(66.7％)获得痊愈,3例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈,骨折平均愈合时间6.8个月.两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用.
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SLE患者性激素水平的临床研究及免疫抑制剂对其影响
目的 研究女性系统性红斑狼疮患者(SLE)体内性激素水平及使用免疫抑制荆后对其影响.方法 随机选取56例18岁～40岁女性SLE患者及相同年龄段正常女性,抽取卵泡期血,使用电化学法检测血中性激素:雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL),促卵泡素(FSH)水平,并对比研究其水平高低与病情活动度关系.56例SLE患者随机分为两组,分别使用CTX与雷公藤多甙治疗,半年后血清中性激素水平的比较. 结果 SLE患者血清中PRL高于正常对照组(P＜0.05),T明显低于正常对照组,与病情活动度负相关(P＜0.01);T值、E2/T比值与病情活动度呈正相关;活动期SLE患者血清中E2高于静止期(P＜0.05).分别使用免疫抑制剂半年后,血清中E2下降,TSH升高(P＜0.05),两组差异无统计学意义(P＞0.05)结论 性激素与SLE的发病及病情活动关系密切,使用免疫抑制剂后可使血清中E2下降,但可致卵巢早衰.
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两种检测乙肝血清学标志物方法的应用比较
目的 探讨酶联免疫法定性检测和时间分辨定量检测在检测乙型病毒性肝炎血清学标志物的临床应用价值.方法 选取我院住院治疗或就诊的200例乙型病毒性肝炎或者疑似乙型病毒性肝炎患者,应用酶联免疫法定性检测和时间分辨定量检测对以上患者进行检测,并比较其结果.结果 时间分辨定量检测HBeAb,与酶联免疫法定性检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而其他单独的乙型肝炎病毒的血清学标记物检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).时间分辨定量检测HBsAg、HBeAb、HBcAb以及HBsAg、HBcAb的组合上,与酶联免疫法定性检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 时间分辨定量检测乙型病毒性肝炎血清学标志物,具有良好的敏感性和特异性,能够为乙型病毒性肝炎的预防、诊断和治疗提供准确、有效的依据.
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腹腔镜胆囊联合阑尾切除术23例体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的手术适应证选择及手术中的技术要点.方法 对我院2010年1月～2012年6月行“LC +LA”23例手术的患者资料进行回顾性分析.结果 本组23例,均顺利完成“LC+ LA”手术,术后均恢复顺利,无任何手术并发症的发生.结论“LC +LA”手术是一种安全可行的手术方式,只要我们术中严格执行LC和LA手术的手术操作规程,并按本组手术方式进行术中冲洗,必要时放置腹腔引流管,没有“LC+LA”手术的特别适应证和禁忌证.术中做好穿刺孔的选择及合理的术中冲洗,是保证手术成功的两点关键因素.
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纳米炭淋巴结示踪剂在乳腺癌改良根治术中的临床应用
目的 探讨钠米炭淋巴结示踪剂在乳腺癌改良根治术中临床应用的意义.方法 将85例乳腺癌患者随机分为两组,45例标记组患者于术前先向乳晕区注入钠米炭后再行手术,40例对照组患者则不予注射纳米炭.分别记录淋巴结数量、淋巴结转移情况以及术后并发症发生情况.结果 标记组淋巴结检出数高于对照组,P＜0.01,两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米炭淋巴结示踪剂染色效果良好,术中易识别,能增加淋巴结检出数目,而不增加手术并发症.
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脑室镜辅助与常规脑室腹腔分流术治疗脑积水术后并发症的比较研究
目的 比较脑室镜辅助与常规脑室腹腔分流术治疗脑积水术后并发症的发生情况,为脑积水手术治疗方式的选择提供参考.方法 选取我院收治的128例脑积水患者为研究对象,根据手术方式不同,分为常规脑室腹腔分流术组64例和脑室镜辅助脑室腹腔分流术组64例,比较两组患者术后并发症的发生率.结果 脑室镜辅助手术组患者术后感染发生率为3.13％,引流管堵塞发生率为23.44％,腹部症状发生率为1.65％以及低颅压症状发生率为3.13％,均高于脑室镜辅助手术组(12.5％、53.13％、21.88％和18.75％),比较差异均有统计学意义(P＜0.05).脑室镜辅助手术组患者术后脑实质内出血发生率为1.65％,与常规手术组(6.25％)比较无统计学意义(P＞0.05).结论 脑室镜辅助脑室腹腔分流术可有效避免术后感染、引流管堵塞、腹部症状、低颅压症状以及脑实质内出血等并发症的发生,值得临床推广.
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察
目的 探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组用常规药物治疗;观察组用常规药物加双水平正压通气(BiPAP)无创机械通气治疗.结果 实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善.对照组血气分析变化不明显.结论 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭可明显升高PaO2、降低PaCO2,改善机体低氧及酸中毒,是一种安全有效的治疗方法.
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高原突发性耳聋就诊时间、血液粘滞度与疗效
目的 探讨高原突发性耳聋就诊时间、血液粘滞度与疗效之间的关系.方法 选择321例临床就诊时间无差异的患者,以血液粘滞度划分(3.5≤RBC ＜4.8)×1012/L、(140≤Hb＜160)g/L、(0.45≤Hct＜0.55)为A组;(5.0≤RBC ＜6.0)×10 12/L、(180≤Hb＜200)g/L、(0.60≤Het ＜0.70)为B组;(RBC≥7.0×10 12/L、Hb≥200g/L、Hct≥0.70)为C组.三组同时用复方丹参液配合吸氧等综合治疗,观察临床疗效.结果 总有效率和治愈率A组(88％、45.3％),明显高于C组(59.7％、2.5％)差异有统计学意义(P＜0.01),发病≤3d和＞30d开始治疗,总有效率和治愈率A组(95％、73.3％),B组(82％、70.6％),C组(68.4％、44.4％).结论 血液粘滞发病后治疗是否及时与高原突发性耳聋听力恢复有密切关系.
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急性缺血性脑卒中患者的血脂水平和CRP变化及相关性研究
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者的血脂水平、C-反应蛋白(CRP)变化,分析其相关性.方法 检测48例急性缺血性脑卒中患者(脑卒中组),20例健康体检者(对照组)的血脂水平、CRP变化,并对二者进行相关性分析.结果 与对照组比较,脑卒中组血脂水平中三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、C-反应蛋白(CRP)升高(P均＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P＜0.01).相关分析显示脑卒中组CRP和TG、TC、HDL-C无相关性;LDL-C与CRP呈正相关(r为0.367,P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者CRP升高、血脂异常,二者可相互影响,对急性缺血性脑卒中的发生、发展中起重要作用.
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丙泊酚复合芬太尼和舒芬太尼用于无痛人流术的比较
目的 比较芬太尼和舒芬太尼在无痛人流手术中的效果和安全性.方法 选择ASA(美国麻醉师协会)Ⅰ ～ Ⅱ级自愿接受无痛人流术的患者60例随机分为芬太尼组和舒芬太尼组各30例,观察麻醉和手术中受术者的循环、呼吸、体动情况,丙泊酚用量,术后意识恢复时间和腹痛情况等.结果 术中丙泊酚的总用量芬太尼组＞舒芬太尼组(P＜0.05);与芬太尼麻醉诱导相比,舒芬太尼麻醉诱导后SBP、DBP、MBP、HR均有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).术中呼吸抑制芬太尼组和舒芬太尼组均有发生,芬太尼组发生率高于舒芬太尼组;体动芬太尼组明显多于舒芬太尼组;芬太尼组术后腹痛的发生率明显高于舒芬太尼组.结论 芬太尼组与舒芬太尼组比较,以芬太尼组呼吸抑制、术中体动和术后腹痛发生率较高.丙泊酚复合舒芬太尼用于人流手术优于丙泊酚复合芬太尼,但仍需注意术中呼吸的管理.
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不同剂量阿托伐他汀钙片预防颈动脉粥样硬化患者脑梗死的临床分析
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀钙片预防颈动脉粥样硬化患者脑梗死的临床效果.方法 选取150例颈动脉粥样硬化的患者,随机将其分为低剂量组和高剂量组,其中低剂量组(75例)给予阿托伐他汀钙片10mg/晚,高剂量组(75例)给予阿托伐他汀钙片20mg/晚,两组患者均连续治疗24周,比较两组血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及治疗后脑梗死的发生率.结果 两组治疗后TC和LDL-C均较治疗前有明显降低,但高剂量组较低剂量组下降的更明显(P＜0.05);高剂量组IMT较治疗前有明显降低(P＜0.05),而低密度组无明显变化(P＞0.05);高剂量组脑梗死发生率明显低于低剂量组(P＜0.05);高剂量组与低剂量组不良反应发生率上无差异性(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙片能有效延缓颈动脉粥样硬化斑块的进展,20mg剂量较10mg剂量可明显降低脑梗死发生率,且不良反应未增加.
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的对照研究
目的 探究采用连续性的肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭患者的疗效和安全性的比较.方法 选择我院2009年1月～2012年1月收治的终末期肾功能衰竭患者48例,将其随机的分为肾脏替代组24例和血液透析组24例.在治疗之后观察两组患者的恢复水平以及并发症的发生情况.结果 肾脏替代治疗组有13例存活(54.17％),11例死亡(45.83％).血液透析组有15例存活(62.5％),9例死亡(37.50％).结论 病情严重的急性肾衰竭患者的预后情况不仅与其年龄有关,也与其原发病的病因和严重程度有关.在治疗病情严重的急性肾功能衰竭患者上,肾脏替代法的疗效优于间歇性血液透析治疗.
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疏血通治疗急性脑梗死的临床观察
目的 探讨疏血通对急性难梗死的临床疗效、血液流变学的影响.方法 将我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予复方丹参注射液静脉滴注,1次/d,2周1个疗程.治疗组给予疏血逋注射液进行治疗,治疗同样是1次/d,2周1个疗程,每次采用6ml+生理盐水250ml静脉滴注.两组都采用相同的基础治疗.结果 治疗组的总有效率为92.5％,对照组的总有效率为75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在抗凝、溶栓、降血脂等方面的疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 疏血通治疗急性脑梗死有较好临床疗效.
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快速推注竟安在胃镜检查术中的临床应用
目的 观察静脉内快速推注竞安在胃镜检查术中的安全性及效果.方法 选择无过度肥胖,无癫痫及高过敏史,ASA Ⅰ～Ⅱ级,16～55岁,拟做胃镜检查患者126例,随机分成A、B两组(每组63例,非A即B).A组:推注速度5mg/s,B组:推注速度30mg/s.动态观察MAP(平均动脉压)、HR(心率)、SpO2(指端末氧饱和度)值,术中患者躁动情况,记录用药总量;手术及苏醒时间.结果 术前、术中和术后A、B两组MAP、HR、SpO 2之间的差异无统计学意义(P＞0.05);A组1例SpO2低于80％ 2min以上,躁动而终止检查;术中躁动例数两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);每例用药总量A组大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的苏醒时间相对于B组有延长的趋势.结论 快速推注竟安可以安全地运用于门诊胃镜检查术中,用药量小,苏醒快,是值得推荐的一种好方法.
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综合医院心身科抑郁障碍患者临床特征分析
目的 研究综合医院心身科抑郁障碍患者的临床特征,为抑郁障碍的识别和治疗提供临床依据.方法 对261例抑郁障碍患者进行了临床资料和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估.结果 55.2％的抑郁障碍患者合并有躯体疾病,57.1％的患者以躯体症状为主诉,39.1％抑郁障碍患者主诉有睡眠障碍.患者HAMA均分18.38,SAS均分57.98.结论 综合医院心身科抑郁障碍患者大部分以躯体症状为主诉,且合并有躯体疾病,伴有明显的焦虑症状及睡眠障碍.识别抑郁障碍需鉴别患者躯体疾病及躯体症状,并根据患者特点选择治疗方案.
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蔗糖铁注射液治疗慢性肾衰竭透析患者贫血的效果分析
目的 探讨蔗糖铁注射液治疗慢性肾衰竭透析患者贫血的效果.方法 将本科室2011年3月～2012年3月收治的64例慢性肾衰竭透析患者随机分为对照组和观察组,并分别口服速力菲片和静脉滴注蔗糖铁注射液.分析治疗效果,治疗前、治疗后3个月的贫血相关指标(红细胞比积HCT、血清铁蛋白FS、血红蛋白Hb、红细胞RBC和网织红细胞数RC)和治疗期间的不良反应情况.结果 治疗3个月后,观察组的总有效率高于对照组(81.25％ vs.56.25％,P＜0.05);除RC外,观察组治疗后的其余贫血指标均优于对照组,除HCT(P ＜0.05),其余均为P＜0.01;两组的不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蔗糖铁注射液治疗慢性肾衰竭透析患者贫血的效果较好,不仅可提高治疗有效率,且患者的耐受好.
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阿托伐他汀对舒张性心力衰竭患者的BNP和hn-CRP的影响
目的 探讨在常规标准抗心力衰竭药物治疗的基础上加用阿托伐他汀40ms/d对舒张性心力衰竭BNP和hn-CRP的影响.方法 将62例舒张性心力衰竭患者随机分为阿托伐他汀组和对照组.对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗.阿托伐他汀组在此基础上给予阿托伐他汀40mg/d,分别在治疗前和治疗8周时测定BNP和hn-CRP.结果 阿托伐他汀组治疗8周后BNP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非缺血性慢性心力衰竭在常规应用抗心力衰竭的基础上加用阿托伐他汀40mg/d是安全有效的,可明显降低BNP和hn-CRP.
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加强住院患者临床微生物检验对控制医院感染的影响观察
目的 加强住院患者临床微生物的检验,探讨其时医院感染的影响.方法 随机选择我院神经内科2011年10月～2012年10月收治的100例住院患者作为观察组,2010年9月～2011年9月收治的100例住院患者作为对照组,根据微生物检验结果给予观察组患者合理的抗生素治疗,加强病房卫生、消毒灭菌、监测易感人群致病菌、健全医院感,染管理体系等方法控制医院感染;对照组不送检,仅进行常规治疗与护理.结果 两组患者肺部感染病原菌种类共分离出19株病原菌,其中革兰阴性(G('))15株(78.9％),革兰阳性(G+)球菌4株(21.1％).观察组患者感染严重程度明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 通过微生物检验结合先进、快速的鉴定技术和药物敏感试验方法,能够指导临床医师及时合理使用抗生素药物,从而为患者合理、科学的治疗,以控制病情,促进康复.
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喉咽反流性疾病56例临床分析
目的 探讨基层医院喉咽反流性疾病的临床特点及治疗策略.方法 对2010年1月～2012年1月在我科门诊就诊的顽固性咽喉炎患者的临床资料进行分析,根据病史及喉镜检查结果对其进行RSI及RFS评估,将RSI＞13分、RFS ＞7分定为疑似诊断病例,并给予短期质子泵抑制剂试验性治疗.结果 56例疑似诊断病例,25例症状消失,19例症状好转,总有效率78.5％.结论 基层医院缺乏喉咽反流性疾病的诊断设备,可以将RSI及RFS量表评估作为初步的诊断依据并进行质子泵抑制剂试验性治疗,疗效显著.
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可调节缝线联合丝裂霉素在青光眼小梁切除术中常规应用的疗效观察
目的 观察可调节缝线联合丝裂霉素在小梁切除术中常规应用的效果观察.方法 首次接受小梁切除术的患者共509例(638眼),术中应用丝裂霉素(0.4mg/ml)1 ～4min,可调节缝线1条,观察术后视力、眼压、滤过泡及其他并发症.结果 平均随访8 ～12个月,术后视力不变约446眼,下降1～2行者约192眼,术后眼压均较术前有明显下降,术后维持功能性滤过泡者约513眼,术后发生浅前房者约82眼.结论 小梁切除术中应用丝裂霉素C可提高其术后滤过水平,建立功能性滤过泡;再联合可调节缝线技术可有效控制滤过量,减少术后并发症,提高手术成功率.
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糖尿病患者合并颌面部感染的治疗
目的 探讨糖尿病患者合并颌面部感染的治疗方法.方法 对我科2007～2012年来收治的糖尿病合并颌面部感染的患者39例作回顾性分析.结果 39例患者中31例于我科治愈出院,8例患者转入内分泌科治疗,其中7例治愈出院,1例因全身多器官功能衰竭死亡.结论 糖尿病合并颌面部感染发生率高,应针对各种危险因素采取综合治疗措施,降低发生率.
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跟骨骨折24例疗效观察
目的 评价手术治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效.方法 对24例粉碎性跟骨骨折给予切开复位跟骨锁定接骨板内固定手术治疗.按Sanders分型,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例.采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价.结果 24例术后均获随访,时间6～24个月,平均18个月.其中优18例,良4例,可1例,差1例,优良率90％以上.结论 切开复位锁定接骨板内固定是治疗粉碎性跟骨骨折的良好方法.
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乙肝相关性肾炎的临床特征
目的 总结乙型肝炎病毒相关肾炎(HBV-GN)的临床资料,探讨其临床表现,病理及免疫组化特点.方法 经肾活检确诊为HBV-GN的60例患者,按年龄分成3组,分析3组的临床表现和病理特点.结果 60例HBV-GN中,少年组占65％,青年组和中老年组共占35％.临床表现以肾病综合征常见,在少年组和青年组中,肾病综合征所占比例分别为30.8％和46.7％.少年组膜性肾病(MGN)和膜增殖性肾炎(MPGN)分别占48.7％和28.2％,青年组分别占33.3％和33.3％.乙肝染色HBeAg、HBsAg的检出率少年组分别为46.2％和33.3％,青年组分别为46.7％和66.7％,老年组为50％和66.7％.结论 HBV-GN以少儿多见,男性发病率高于女性,临床表现主要是肾病综合征,病理类型主要是MGN和MPGN,肾组织中乙肝病毒抗原沉积以HBeAg和HBsAg为主,HBVAg免疫组化标记是诊断HBV-GN的重要指标.
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医院政策干预对住院患者抗菌药物使用强度及费用影响
目的 探讨分析医院政策干预对住院患者抗菌药物使用强度及费用的影响.方法 回顾性分析我院开展医院政策干预前即2011年度前半年的抗菌药物限定日剂量(DDD)与抗菌药物使用强度(AUD),及前半年不同科室的DDD与AUD,并与开展医院政策干预后即2012年的上述指标进行对比.结果 经过医院政策的干预,2012年1～6月抗菌药物的使用强度相比2011年同时期要有所下降;各个科室的抗菌药物使用强度较前一年的同时期均均有所下降;部分病种的抗菌药物使用费用较同期也又所下降.结论 医院政策的实施对于抗菌药物使用强度的下降取得了较好的效果,促进了院内抗菌药物的规范化使用,并节省了患者的抗菌药物使用费用,值得推广.
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5-AZn-2′脱氧胞苷酸对人肺腺癌细胞株A549抑制作用的实验研究
目的 对于5-AZn-2′脱氧胞苷酸对人肺腺癌细胞株A549的作用进行实验,并对于实验结果进行分析.方法 SOD活性测定采用羟胺比色法,测定不同浓度和时间5-AZn-2′脱氧胞苷酸对A549细胞的生长抑制作用采用四唑氮蓝(MTT)法;MDA测定运用硫代巴比妥酸比色法;5-AZn-2′脱氧胞苷酸对A549细胞凋亡的影响检测运用Hoechst 33258 染色检测.结果 5-AZn-2′脱氧胞苷酸对A549细胞的体外增殖抑制作用非常明显,而且在48～72h区间存在时间和剂量依赖的明显相关性;且该组的SOD水平与对照组水平相比,明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.05),MDA与对照组水平相比,明显高于对照组(P ＜0.05,P＜0.05);5-AZn-2′脱氧胞苷酸作用A549细胞后开始呈现凋亡的趋势.结论 5-AZn-2′脱氧胞苷酸对人肺腺癌A549细胞的生长抑制作用非常明显,还可以导致,人肺腺癌A549细胞出现脂质过氧化水平的改变,本文研究结果提示其作用机制可能与诱导A549细胞周期阻滞和凋亡有关.
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支气管镜检查死因分析(附3例报告)
目的 分析支气管镜检查意外死亡的原因.方法 回顾性分析我院3例在支气管镜检查中出现意外死亡的患者资料.结果 3例患者均无心肺重要基础疾病及支气管镜检查的禁忌症,操作过程无异常;均以心跳减慢、呼吸困难为主要表现.结论 重视迷走反射在支气管镜检查中的重要作用,早期发现,早期处理,减少相应风险.
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三踝骨折并踝关节失稳65例手术治疗体会
目的 探讨手术治疗三踝骨折和踝关节不稳的疗效及预后.方法 回顾性分析65例三踝骨折合并踝关节不稳患者,直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序为外踝、后踝、内踝、下胫腓联合.术后随访观察骨折愈合及钢板稳定情况.结果 根据Baird-Jackson评分系统进行评估,优53例,良5例,可7例,优良率为89％.结论 手术治疗三踝骨折和踝关节不稳,踝关节功能恢复满意、并发症少,是治疗三躁骨折的有效方法.
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腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗子宫疾病的疗效分析
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果.方法 回顾分析本院2007年1月～2012年1月的56例行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者的资料(现察组),分析其常规治疗指标(术中出血量、手术时间及手术成功率)、术后恢复(肛门排气时间、术后下床时间、住院时间和日常生活恢复时间)、术后并发症及对盆底功能的影响(阴道顶端脱垂、性生活质量减弱、更年期症状和排便功能障碍),并选取60倒开腹子宫全切术患者作对照(对照组).结果 观察组的术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后恢复指标短于对照组,尿频尿急、慢性腹痛、盆腔血肿及伤口愈合延迟的发生率均低于时照组,性生活质量减弱、更年期症状和排便功能障碍的例数的少于对照组,差异有有统计学意义.结论 腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果较好,可降低术后并发症及对盆底功能的影响,加快术后机体恢复.
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自锁托槽与传统托槽正畸初戴疼痛的对比分析
目的 比较成人初戴自锁托槽与传统直丝弓托槽矫治器后疼痛情况,研究自锁托槽能否减轻患者初期疼痛.方法 62例正畸患者,随机分为2组,smart clip自锁托槽组和MBT传统直丝弓托槽组,分别戴上矫治器,发调查问卷,记录放置0.34mmNiTi弓丝后7d内的正畸疼痛程度的变化情况,采用视觉模拟评分方法(VAS法)对其结果进行分析.结果 2组矫治器配戴后均有疼痛,高峰期处于放置首根弓丝后的1～2d之间,随后疼痛逐渐减轻,7d后大多数患者已无明显疼痛症状,两者之间差异无统计学意义(P＞0.05),但它们的疼痛强度差异有统计学意义(P＜0.05),自锁托槽组明显弱于传统组.结论 使用自锁托槽可在一定程度上减轻患者的疼痛感.
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据灌注情况决定主动脉瓣置换与否的中期效果
目的 分析用主动脉根部灌注心脏停搏液能否让心脏停跳来决定是否行主动脉瓣置换的方法的中期效果.方法 选取我院2004年5月～2008年4月二尖瓣中度以上狭窄伴主动脉瓣轻度返流患者,在术中根据主动脉根部灌注心脏停搏液能否使心脏停跳来决定是否作主动脉辩置换,收集到心脏停跳未行主动脉瓣置换患者共54例,同期收集术前不合并主动脉瓣返流直接行二尖瓣置换患者49例,随访两组患者左室舒末直径、心功能、射血分数、二次手术率等指标.结果 两组患者的术前条件差异无统计学意义(P＞0.05),随访(4.86±0.92)年,随访时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后左室舒末直径、升主动脉直径、心功能、射血分数和再次手术行主动脉瓣置换率等各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于术前主动脉瓣轻度返流的患者,如果主动脉根部灌注心脏停搏液能够使心脏停跳,可以不行主动脉瓣置换.
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腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床分析
目的 探讨腹腔镜疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.方法 回顾性分析211例行小儿腹股沟斜疝临床病例资料.分别对106例腹腔镜手术组和105例传统手术组的患儿,就单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发等临床资料进行对比分析.结果 单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发、住院时间等,腹腔镜手术组少于传统手术组.腹腔镜手术组术后疝复发1例,再次腹腔镜手术修补成功;传统手术组术后疝复发6例,2例经腹腔镜、4例经开腹手术治愈.结论 腹腔镜时小儿腹股沟斜疝治疗具有明显优越性,是小儿腹股沟斜疝治疗的首选方式.
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右心房分流术在主动脉根部手术中的临床应用
目的 总结右心房分流术在主动脉根部手术中的应用经验,并评价其安全性和疗效.方法 2007年1月～2011年12月,对26例在我院接受主动脉根部手术治疗的患者,采用残余主动脉血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流入右心房内.结果 全组手术时间(248±56) min,体外循环时间(126±36) min,主动脉阻断时间(78±16)min,术中失血量(321±101) ml,术后第1d心包和纵隔引流量(354±179)ml,术后总引流量(635±232) ml,输入血液制品量(1150±455) ml,术后住院时间(11.8±4.6)d.全组无二次开胸止血,死亡3例.出院前心脏彩超提示主动脉根部与右心房间无血液流动,主动脉CTA显示主动脉根部与右心房间分流通道内有血栓形成.结论 右心房分流术操作简单、安全,可以有效减少主动脉根部手术后出血,减少出血相关并发症,显著改善主动脉根部手术的临床效果,值得临床推广应用.
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成人纤维支气管镜用于改良型可控支气管封堵导管左侧的定位
目的 探讨经纤维支气管镜(FOB)引导下行国人改良型无菌可控支气管封堵导管的左侧定位的可行性.方法 50例全麻下需(经左侧开胸)行左侧支气管插管的胸外科手术患者随机分成两组:听诊组(T组n=25)及纤维支气管镜组(F组n=25),听诊组使用常规听诊法插管定位(如定位失败或者体位搬动导致封堵器位置改变则改为纤维支气管镜精确定位);纤维支气管镜组采用纤维支气管镜引导下精确定位.记录两组患者定位成功率、所需时间、插管并发症及各个时点的血流动力学变化.结果 T组和F组定位成功率分别为52％和96％、定位所需时间分别为(93.7±35.8)s和(61.3±16.5)s、支气管损伤例数分别为5例和0例,F组在定位成功率和所需时间方面明显优于T组(P＜0.05),但两组在各个时点的血流动力学变化无统计学意义(P＞0.05).结论 采用纤维支气管镜引导下改良型可控支气管封堵导管左侧定位,可明显提高定位成功率、降低因反复插管对气道的损伤、缩短定位时间,是改良型可控左侧支气管封堵导管插管定位的良好方法,安全可行.
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宫腔水囊填塞联合卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的疗效观察
目的 研究宫腔水囊填塞联合卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的疗效和应用.方法 56例产后出血患者经常规处理无效后,随机分为两组,对照组的32例用宫腔水囊填塞联合阴道填纱止血;研究组的24例用宫腔水囊填塞联合无齿卵圆钳钳夹宫颈止血,比较两组止血方法的疗效.结果 研究组止血时间(6.3±1.21) min明显低于对照组(16±3.24) min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后24h阴道出血量(80.80±20.56)ml明显低于对照组(192±35.28)ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组填塞物留置时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔水囊填塞联合无齿卵圆钳钳夹宫颈止血,更能预防水囊的脱出,止血效果更佳,值得临床推广应用.
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2009-2011年成都市温江区老年患者院前急救疾病谱变化规律
目的 了解成都市温江区老年患者院前急救主要疾病疾病谱以提高院前急救水平.方法 回顾性归纳总结成都市温江区近3年2394例资料完整的老年患者院前急救病历,进行疾病谱分类.结果 3年中院前急救的老年患者例教逐年增加,男性均多于女性.我院老年院前急救疾病谱以脑血管、呼吸、心血管疾病为主,老年院前急救出诊的高峰时段为06:00～10:00,18:00 ～22:00.结论 神经系统、循环系统、呼吸系统疾病是成都市温江区老年患者院前急救的主要对象.
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骨盆骨折及其合并伤的急救处理分析
目的 探讨骨盆骨折及其合并伤的急救处理.方法 回顾性总结分析我院2006年1月～2010年1月36例骨盆骨折及合并伤的临床资料,并对其急救处理情况进行探讨.结果 36例骨盆骨折合并伤患者经过将就处理后,34例抢救成功,2例死亡,抢救成功率为94.4％.结论 根据合并伤的不同情况,采取及时、有效的急救处理措施,提高了抢救的成功率.
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早期教育对婴幼儿智能发育影响的探讨
目的 探讨早期教育对婴幼儿智能发育的影响.方法 将46例正常出生的新生儿随机分为早教组和对照组.对早教组的新生儿定期进行神经行为发育监测,并进行早期教育训练.两组儿童分别在3个月、6个月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商的测评.结果 ①3个月时,早教组5个能区的发育商(developmental quotient DQ)高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);②6个月和1岁时,早教组5个能区的DQ明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期教育可以促进婴幼儿智能发育.
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地震后汶川县中学生心理健康的现状调查
目的 了解地震后汶川县中学生的心理健康现状,为震后开展心理援助和心理健康教育提供依据.方法 采用整群抽样方法,应用心理健康症状自评量表对汶川县第一中学的1500名在校中学生进行问卷调查,并分析他们心理健康水平与性别和年级的关系.结果 地震后汶川县中学生的SCL-90得分整体高于中国青年常模,且具有统计学意义(P＜0.001).男生SCL-90得分整体低于女生,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年级学生的SCL-90总分存在差异(P=0.001).其中初一年级的SCL-90总分高,高二年级的SCL-90总分低.结论 ①灾后心理援助必须持续进行,特别关注女性的抑郁、焦虑和恐怖情绪;②灾后心理问题生大大增加,在心理援助中必须认真筛查,区别时待,特别关注低年级的学生;③学习压力与地震后中学生心理健康的关系值得进一步研究.适当的学习压力或许有助于地震后学生心理状况的恢复.
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熊果苷对A375与HACAT共培养模型中黑素细胞酪氨酸酶活性的影响
目的 体外构建黑素瘤细胞(A375)与人永生角质形成细胞(HACAT)直接接触共培养模型,观察熊果苷对该模型酪氨酸酶活性的影响同时观察熊果苷对该模型黑素合成及细胞的增殖的影响.方法 分别培养A375与HACAT,体外构建黑素瘤细胞与人永生角质形成细胞直接接触的共培养模型;将不同浓度熊果苷作用于此模型,用MTT法、多巴氧化法及NaOH裂解法检测酪氨酸酶活性、黑素合成以及细胞增殖的.结果 A375与HACAT能共同存活;分别用1 mg/ml,0.5mg/ml和0.2mg/ml的熊果苷对共培养细胞的增殖、黑素细胞酪氨酸酶活性及黑素合成均有较强的剂量相关的抑制作用,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 熊果苷对A375与HACAT共培养模型中细胞增殖、酪氨酸酶活性及黑素合成均呈浓度依赖性抑制作用.
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成都市社区肥胖与超重现状调查
目的 了解成都社区肥胖和超重现状及相关危险因素.方法 整群分层抽样,分别抽取农村、城郊及城区社区各一个,对个体采用问诊、查体及实验室检测方式获得基线资料.结果 2009年成都市社区肥胖患病率为10.94％,超重患病率32.33％.结论 与2003年全国普查比较,我市社区肥胖及超重患病率明显增加,需全社会范围加强教育和积极干预.
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集束化护理预防导管相关血流感染的探讨
目的 探讨采用集束化护理措施预防导管相关血流感染的临床效果.方法 采用回顾性分析方法,对2011年3月～2011年8月行中心静脉置管(CVC)常规护理的患者和2011年9月～2012年2月行CVC集束化护理的患者其导管相关血流感染(CRBSI)发生率进行比较,观察集束化护理策略的应用效果.结果 集束化护理措施实施前,CRBSI平均发生率为5.8‰,集束化护理措施实施后CRBSI平均发生率为1.52‰,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对留置CVC的患者,严格执行集束化护理的每一项措施,可以降低CRBSI的感染率.
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106例早产儿甲状腺功能低下临床分析
目的 探讨早产儿甲状腺功能低下的危险因素、临床表现、类型及治疗效果,为临床提供诊治依据.方法 对2010年8月～2012年8月于本院新生儿科住院治疗的106例诊断甲状腺功能低下的早产儿资料进行回顾性分析.结果 双胎、新生儿窒息、妊娠期糖尿病、新生儿呼吸窘迫综合征等高危因素存在于这些惠儿中.临床表现有呼吸暂停、黄疸时间延长、喂养不耐受等.大胎龄组患儿易出现水肿表现.各种类型中以暂时性低甲状腺素血症多见,其它还有暂时性甲状腺功能减退、低T3综合征、高TSH血症等类型.大胎龄组患儿易表现为低T3综合征.小剂量左甲状腺素钠片治疗有效,且大胎龄组患儿对治疗更敏感.结论 早产儿甲状腺功能低下发病率高,并且不能通过新生儿筛查及时发现.应在生后1～2周对早产儿进行甲状腺功能检查、及时干预.
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成都市城乡居民主要心血管病的人群知晓现况研究
目的 调查成都市城乡居民主要心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)高血压、脑卒中和冠心病的人群知晓现状及城乡差异.方法 于2010年分层整群随机抽样选取成都市城市和农村社区,采用问卷调查方法和入户调查方式,调查18岁以上人群共3568例主要CVD(高血压、脑卒中、冠心病)患病状况.结果 ①城市居民主要CVD人群知晓现况均高于农村,P＜0.05.②文化程度越高,主要CVD的人群知晓率呈越低趋势,大、中专以上人群低.③相同文化程度的人群中,城市知晓率高于农村.结论 本地区CVD人群知晓率较低,农村地区为甚.因此,本地区CVD防治的重点是农村地区,应重视中专/大专以上文化程度人群的健康教育和CVD筛查.
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哮喘患者健康教育需求与护士认知差异的调查
目的 探索哮喘患者住院期间健康教育需求与护士认知之间的差异.方法 自行设计哮喘患者健康教育需求调查表对2011年6月～2012年6月入住我院呼吸内科的88例哮喘患者进行阶段性调查,同时对其责任护士进行对等调查,采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验,α=0.05.结果 不同阶段哮喘患者健康教育需求与护士的认知存在差异,具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 责任护士应了解哮喘患者不同时期对于健康教育内容和形式的需求,确保健康教育实施有效.
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心理干预应用于普外科手术患者的护理效果观察
目的 探讨研究心理干预应用于普外科手术患者的护理效果.方法 将2010年8月～2012年8月于普外科进行手术治疗的120例患者遵循随机数字表法分为对照组60例和观察组60例,对照组按照常规护理程序进行干预,观察组则在对照组的基础上再进行强化心理干预,然后将两组患者护理前后的治疗护理依从性及心理状态分别以量表的形式进行评估.结果 观察组护理干预后治疗护理依从性及HAD量表评估结果均好于护理干预前,并且好于对照组护理干预后,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 心理干预应用于普外科手术患者的护理效果较佳,有助于改善患者的治疗态度及心理状态,从而为患者的康复提供必要的前提.
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妇产科肿瘤患者心理健康状况及其需求的研究
目的 调查妇产科肿瘤患者心理健康状况及其需求,满足临床患者的健康要求.方法 选择2011年5月～2012年5月住院的156例妇产科肿瘤患者为研究对象,在入院治疗期间接受了SCL-90评估和病人需求调查,统计调查的结果.结果 妇产科肿瘤患者的心理健康状况与正常人群相比较,差异有统计学意义(P＜0.01);妇产科肿瘤患者对用药指导、入院宣教、手术前后指导、饮食指导、心理护理、住院环境等方面的需求较大,各项的强烈需求达70％以上.结论 护理人员应在护理过程中,做好心理护理和满足患者的需求,促进妇产科肿瘤患者早日康复.
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标准化沟通方式在SICU护士床旁交接班的运用
目的 探讨“现状-背景-评估-建议”(SBAR)沟通方式在外科重症监护室(简称SICU)护士床旁交接班中的应用.方法 2012年4～9月科室采用SBAR沟通方式,制订并实施“SICU床旁交接班检查表”,规范外科重症监护室护士床旁交接班过程.结果 SBAR沟通方式实施前,共检查321例机械通气患者,交接班缺陷55项;实施后检查317例机械通气患者,交接班缺陷19项,两组比较,差异有统计学意义(x2=19.305,P＜0.01).交接班耗时缩短近4min,护士对护理工作的满意度明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用SBAR沟通方式后,规范了护士床旁交接流程,提高了护理工作效率、临床思维能力和沟通能力,同时也提高了护士的满意度.
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护理干预在急性重症胰腺炎患者治疗中的应用分析
目的 探讨急性重症胰腺炎的临床护理方法.方法 选取急性重症胰腺炎患者150例,随机分为两组.其中对照组72例,观察组78例.对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施人性化护理干预.对两组患者治疗效果、住院时间、心理状况以及护理满意度进行评价.结果 96.15％的观察组患者治愈,明显高于对照组的84.72％;观察组住院时间和SAS得分分别为(13.57±1.28)d和(45.96±3.88)分,对照组分别为(20.14±1.35)d和(52.38±6.74)分,观察组患者明显少于对照组;分别有66.67％和97.44％的观察组患者对护理感到非常满意和满意者,明显多于对照组的83.33％和54.17％.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性重症胰腺炎患者实施人性化护理,可以提高治疗效果,促进患者的身心康复,改善护患关系,是一种科学的护理模式.
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音乐疗法对类心绞痛患者抑郁焦虑状态的干预
目的 探讨音乐疗法对类心绞痛患者抑郁焦虑状态的干预效果.方法 于2009年6月～2012年8月将抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分同时＞50分的110例类心绞痛患者随机分为用音乐疗法进行护理干预组和对照组,评定并比较两组SDS和SAS得分及体征指标.结果 音乐疗法干预到第3～4周时,患者的SDS和SAS评分有明显的降低(P＜0.05),收缩压也有明显下降(P＜0.01).结论 音乐疗法对于类心绞痛患者抑郁状态的改善和体征的控制有积极的作用.
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神经外科住院患者术后颅内感染危险因素分析与护理对策
目的 了解神经外科住院患者术后颅内感染的危险因素,提出了相应的预防护理对策,以期为降低颅内感染发生提供参考.方法 回顾性分析742例神经外科行颅脑手术患者临床资料,分析患者术后颅内感染的发生及其引起颅内感染的危险因素.结果 742例入选患者在住院期间共有36例患者发生颅内感染,感染发生率4.85％,感染例次共42例次,例次感染率为5.66％;患者年龄、手术类型、脑脊液漏、脑室外引流、术中使用显微镜、手术时间、术后放置引流管时间、脑室外引流时间与患者术后颅内感染的发生关系密切,是引起术后颅内感染的危险因素(P＜0.05).结论 神经外科行颅脑手术的住院患者术后容易发生颅内感染,引起颅内感染的危险因素较为复杂,针对存在的危险因素进行相应的护理干预,有助于降低患者术后颅内感染的发生.
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护理干预对行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 护理干预对行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者的影响.方法 选择我院内分泌代谢科2010年9月～2012年10月收治的98例行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者为研究对象,根据有无实施优质护理服务分为A组和B组,A组患者仅给予常规护理模式指导下的干预措施,而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的干预措施,比较两组患者焦虑抑郁情绪.结果 出院时,B组患者焦虑抑郁标准分明显低于A组患者的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理活动能够明显改善行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的预后.
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不同的洗手方法对清洁效果的影响
目的 比较揉搓和刷洗两种清洁洗手方法的清洗效果的差异.方法 选取我院手术室医护人员60名,按完全随机的方法将60倒对象分为2组,每组30例.A组取9230皮肤清洁液3～ 5ml按外科洗手程序揉搓2min,B组取9230皮肤清洁液3～5ml按洗刷2min.对受试对象分别在洗手前、清洁洗手后进行手部采样,经细菌培养72h后测定细菌落数.结果 受试对象洗手前手部菌落数A组为65.98±89.76cfu/cm2,B组为67.89±88.09cfu/cm2,组间比较没有统计学意义(P＞0.05).洗手后手部菌落数A组为48.75±83.24cfu/cm2,B组为39.32±76.34 cfu/cm2.组间比较P＜0.05,有统计学意义.结论 手术人员手部带菌数高;刷手法洗手效果明显优于揉搓法洗手效果.
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儿童格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹的护理干预
目的 研究护理干预对格林巴利综合征伴呼吸麻痹临床疗效.方法 选取本院收治的格林巴利综合征斑呼吸肌麻痹患儿30例,随机均分两组.对照组采用常规护理,观察组加心理干预并密切监测.比较两组患儿治疗护理后.的临床指标.结果 经护理后,观察组在住院时间、住院费用、机械通气时间上,数据均低于对照组,而肌力恢复程度大于对照组.结论 对格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹的患儿进行干预性护理可减少病人住院治疗痛苦.
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优质护理在血液净化中心的应用效果分析
目的 为了进一步研究和比较优质护理与传统常规护理模式在护理血液净化中心患者实践过程中的比较差异,从而为血液净化中心患者的护理实践提供依据.方法 本文以我院血液净化中心2010年10月～2012年10月期间入院治疗的204例患者为研究对象进行了回顾性分析.结果 两组患者实施不周护理方式后在一次内瘘穿刺成功率上组间比较,常规护理组患者显著的低于优质护理组患者的水平,且P＜0.05,差异具有统计学意义;在不适用症状发生率和护理缺陷发生率上组间比较,常规护理组患者显著的高于优质护理组患者的水平,且P均＜0.05,差异具有统计学意义;在工作态度、健康教育、病区管理、工作能力和关爱病人等方面,常规护理组患者的满意情况明显低于优质护理组患者的水平,且组间比较,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 传统的常规护理模式相比较采用优质护理模式的临床效果显著,是临床护理血液净化中心患者的可靠选择.
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“责任制整体护理”在大专护生临床实习中的应用
目的 探讨“责任制整体护理”在大专护生临床实习中的应用效果.方法 2011年7月～2012年3月在我院临床实习的大专护生132例,随机分为观察组65例和对照组67例,观察组的护生后4个月的培训采用分管患者,实施责任制整体护理,对照组的护生培训采用传统的方法.比较两组护生的带教老师满意度、患者满意度、理论考试、操作考试、综合能力等指标.结果 观察组护生的带教老师满意度、患者满意度、综合能力、理论考试、操作考试等指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 “责任制整体护理”在护生培训中的应用,能提高护生的临床综合能力及患者的满意度,提高护生的临床实习质量.
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空肠交界性间质瘤1例
1临床资料患者,女,36岁,汉族.因“反复黑便10年,加重6d”入院.患者于入院前10年无明显诱因出现腹痛,柏油状大便,经口服药物及止血治疗后好转,10年来反复出现轻度腹痛,部位不固定,伴轻度腹泻,轻度贫血.曾2次出现上消化道出血,无呕血,仅有黑便,曾行多次胃镜、肠镜、CT检查未见明显异常.近6d来黑便次数增多,2次/d,性状稀,自觉头晕,伴腹胀.入院后查体:体温35.8℃,血压110/72mmHg.神清,中度贫血貌.皮肤巩膜无黄染.双肺呼吸音清,心率100次/min,律齐.腹软,肝脾肋下未触及,全腹部未触及明显包块,肠鸣音亢进,约9次/min,双下肢无水肿.
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缺血性脑血管疾病介入术后安全性及中长期预后的临床研究
近十多年来,国内外缺血性脑血管病介入治疗术广泛地开展起来.但有关介入治疗术的安全性及中长期预后等问题,一直存在着争议.本文综合国内外相关文献综述如下.1 颈动脉狭窄血管内支架成形术(CAS)1.1 CAS的疗效观察:颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的重要病因之一,约占缺血性卒中病因的15％ ～20％ [1]..
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脑胶质瘤的伽玛刀治疗进展
脑胶质瘤是颅内常见的肿瘤,发病率约占全部脑肿瘤的35.2％ ～60.1％(平均44.69％)[1],而高级别胶质瘤又占胶质瘤中的大多数.伽玛刀以其较高的精确度、安全性和很少的不良反应的优势,目前已经作为治疗胶质瘤的常规手段之一.1适应证伽玛刀治疗胶质瘤的术前评判,主要是根据胶质瘤类型、恶性程度、体积大小、范围、部位的不同综合分析.
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调强放疗在鼻咽癌治疗中的优势
鼻咽癌为我国的高发肿瘤,占头颈部肿瘤发病首位.放疗是治疗鼻咽癌的首选措施,在调强放疗使用之前,主要采用传统方式行放疗,由于受肿瘤位置的影响,尤其是肿瘤离需剂量限制的器官太近或者将其包裹,比如腮腺、脊髓、脑干、垂体、颞叶、颅神经以及中耳及内耳,传统方式行放疗疗效不容乐观.调强放疗是治疗鼻咽癌的理想方法,归因于它能很好覆盖病灶的同时保护其他得重要器官.近期的临床研究结果令人鼓舞,表明调强放疗不仅能提高原发病灶的控制率及生存率,同时能提高患者的生活质量.
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麻醉与术后认知功能障碍
50多年前,由于患者提及到手术后认知功能的改变,Bedford开展了一项回顾性研究,观察251例老年患者在手术后认知功能的改变,发现有7％的患者经历了严重的智力下降.该研究引发了之后大量学者对术后认知功能的研究,并提出了术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)这一概念,由于其发生原因复杂多样,发病机制不清,且一旦发生,会对患者和家庭产生巨大的影响,越来越受到研究者的重视,尤其是麻醉对术后认知功能的影响更是渐渐被人们重视.本文就麻醉相关因素与POCD的研究进展做一综述.
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腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的应用
粘连性肠梗阻是肠梗阻常见的一种类型,约占肠梗阻的40％ ～60％[1],而80％的粘连性肠梗阻又发生于手术后粘连.粘连性肠梗阻保守治疗欠佳,传统的开腹手术虽能解决粘连,但再粘连发生率高,粘连性肠梗阻一直是临床上的一个难题[2].且随着手术次数的增加,之后的手术难度也会越来越大,同时也给患者带来巨大的痛苦.近年来腹腔镜手术广泛运用,以其具有微创,治疗效果肯定,能在短时间内解除肠梗阻的特点,被广泛应用于粘连性肠梗阻的治疗之中,且术后发生再粘连的概率明显减少,大大减少了手术并发症,有利患者在短期内恢复健康.现就此作如下综述.
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MRI动态增强扫描及DWI在乳腺癌中的诊断价值
目的 探讨乳腺癌MRI动态增强扫描及扩散加权成像(DWI)的表现,及其在病灶定性诊断中的价值.方法 收集我院病理证实的MRI影像学资料完整的乳腺癌患者50例,并加以分析.结果 乳腺癌MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI为等或稍高信号.肿瘤形状不规则,部分有分叶,边界模糊,可见毛刺征,增强扫描不均匀强化.本组时间-信号强度曲线以Ⅲ型曲线为主,占68％;Ⅱ型曲线较少,占22％;Ⅰ型曲线少,仅占10％.浸润性筛状癌早期强化率高,其次是浸润性导管癌、乳头状癌,而黏液腺癌早期强化率低,四者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);峰值强化率比较,四者之间差异无统计学意义(P＞0.05).病变ADC值为(0.98±0.23)×10-3mm2/s,对侧正常乳腺组织ADC值为(2.09±0.22)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI动态增强扫描及DWI对乳腺癌的定性诊断具有重要的临床价值,值得临床推广应用.
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食管癌患者的病理特征与组织中MIF表达的相关性研究
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在食管癌组织中的表达,及其与食管癌的临床病理特征的相关性.方法 收集80例原发性食管癌,采用免疫组织化学法检测其癌组织和癌旁食管上皮组织中MIF的表达.结果 组织MIF阳性表达在食管癌组明显高于癌旁组织组,差异有统计学意义(P＜0.05);MIF的表达和食管癌病理类型、肿瘤直径、肿瘤部位及分化程度等无明显相关(P＞0.05),但与肿瘤临床TNM分期有关(P＜0.05).结论 MIF在食管癌组织中高表达,与肿瘤的临床TNM分期相关,可作为一种食管癌的诊断、预后评估和治疗的检测指标.
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成都地区过敏性鼻炎患者过敏原的检测分析
目的 检测成都地区过敏性鼻炎(AR)患者血清中的过敏原情况,为临床诊断和治疗过敏性鼻炎提供实验室依据.方法 过敏性鼻炎患者88例及同期就诊的非过敏性鼻炎患者30例,采用酶免疫斑点法,检测患者血清中的吸入性和食入性过敏原共20项.结果 吸入性过敏原前3位为:屋尘螨/粉尘螨组合(65.9％)、屋尘(43.2％)狗上皮(9.1％);食入性过敏原前3位为:虾和海鱼组合(13.6％)、艾蒿(11.4％)、黄豆(10.2％).30例阴性对照仅有1例检测出阳性过敏原为虾和海鱼.结论 屋尘螨/粉尘螨和虾/海鱼分别是导致成都地区AR主要的吸入性和食入性过敏原,有意识地避免接触这些过敏原及进行特异性的免疫治疗对防治过敏性鼻炎具有积极意义.
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藏区“9+3”护生临床教学管理初探
我院于2011年开始接收参加四川省藏区“9+3”免费教育计划的实习生.由于“9+3”护生身份的特殊性、差异性,这就要求医院在临床教学管理上有相应的管理办法,现将我院护理部对藏区“9+3”护生的管理办法进行探讨:1实施背景藏区“9+3”护生文化水平较低,大多数护生都是辍学多年后重新拿起书本,走进课堂,接收能力欠佳;藏区“9+3”护生来自不同的地方、不同的民族[1],语言及习惯有所差异,环境适应时间较长;大部分藏区护生性格趋于内向,不善言谈,与患者沟通能力欠佳.对床旁操作不敢大胆尝试,工作中不愿主动提问,担心问及一个简单的问题不懂而遭到嘲笑[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
