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钻孔引流术中冲洗对治疗慢性硬膜下血肿的影响
目的 探讨钻孔引流术中冲洗对治疗慢性硬膜下血肿的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2016年10月48例慢性硬膜下血肿的手术患者.根据术中所采取的冲洗方式不同,48例慢性硬膜下血肿患者随机分为3组;单纯血肿引流组、冲洗一次组、冲洗完全组各16例,从慢性血肿复发及脑复张速度等方面进行观察、评估、分析.结果 随着冲洗次数的增加,术后患者出现复发的几率减小(P<0.05),而脑复张的速度增加(P<0.05).结论 钻孔引流术中充分冲洗对慢性硬膜下血肿患者的预后和恢复有一定作用.
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不同术中冲洗策略对后路单节段腰椎融合患者围手术期预后的影响
目的:评估不同术中冲洗策略对行后路单节段腰椎融合患者围手术期预后的影响,为临床工作中合理选择术中局部冲洗方式提供参考依据.方法:回顾性分析139例行后路单节段腰椎融合内固定的患者,依不同术中冲洗策略分为仅行终末生理盐水冲洗的A组(49例)、术中行持续生理盐水冲洗+终末生理盐水冲洗的B组(49例)和术中行抗生素生理盐水持续冲洗+终末生理盐水冲洗的C组(41例),所有病例均依据疾病控制和预防中心(Centre for Disease Control and Prevention,CDC)术后切口感染标准随访满1年.收集术中失血量、手术时间、术后住院时间、术后24h切口引流量、切口感染情况、VAS评分、白细胞计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)及单核细胞主要组织相容性抗原-DR(HLA-DR)变化情况等指标.分别对三组间正态及非正态指标行单因素ANOVA检验及Kruskal-Wallis H(K-W)检验,计数和等级资料的评估使用K-W检验.结果:B、C组与A组比较,术中失血量(185ml vs 240ml,P=0.001;185ml vs 240mlP=0.008)、术后24h引流量(90ml vs 160ml,P=0.036;100ml vs 160mlP=0.029)均显著减少;术后血白细胞升高程度[术后24h数据相比术前提升的百分比:(66.42±8.7)％vs(83.06±9.60)％,P=0.028;(65.91±11.2)％ vs (83.06±9.60)％,P=0.032]均显著降低;术后住院时间明显缩短(7 vs 10.5,P＜0.001;6 vs 10.5,P=0.001);B、C组术后24h术区VAS评分改善程度较A组更明显,B、C组间上述指标无差异.A组切口感染3例,感染率为6.12％;B组感染1例,感染率为2.04％;C组未发现感染阳性证据病例.所有感染病例都行切开引流及术后抗生素治疗并获得治愈.B组及C组的切口感染率低于A组,但无显著性差异.B组及C组的术前及术后CRP、CK及HLA-DR等指标的变化幅度均较A组小,但未见统计学差异.结论:术中伴随电刀使用的局部持续冲洗能有效减少术中失血、术后引流,减轻患者术后切口疼痛,并可缩减患者术后住院天数;抗生素生理盐水伴随冲洗策略可能是降低术后炎症反应的有效手段.
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吡柔比星术中冲洗预防乳腺癌术后复发临床研究
目的 了解吡柔比星(THP)在乳腺癌术中冲洗对预防乳腺癌术后局部复发的疗效.方法 随机对照试验.共纳入乳腺癌患者160例,对照组患者术中常规使用蒸馏水冲洗,试验组患者术中使用30 mg/300 ml吡柔比星溶液冲洗、浸泡10分钟.结果 试验组患者术后局部复发率与对照组相比明显减少(P＜0.05),未见明显不良反应.结论 吡柔比星溶液乳腺癌术中创面冲洗、浸泡是一种简单有效的方法,对预防及减少乳腺癌术后局部复发有一定疗效.
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外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子对剖宫产术后腹部切口愈合的疗效观察
目的:研究外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子(商品名:艾夫吉夫,rhaFGF)对剖宫产术后切口愈合的影响,并初步探寻外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子佳的给药方式.方法:本研究采用开放性临床随机、对照试验设计,将2011年8月-2013年7月451例行剖宫产术并符合纳入标准的患者,根据住院病历号随机分为3组(安慰剂组、喷雾治疗组和冲洗治疗组),冲洗治疗组于皮肤缝合前采用溶于0.9％氯化钠注射液的外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子冲洗创面,缝合后再将外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子喷于创面或纱布;喷雾治疗组于切口缝合后同冲洗治疗组进行喷雾治疗;安慰剂组于缝合前用0.9％氯化钠注射液冲洗创面.随访并记录患者住院时间,观察患者切口愈合情况、应用TDP神灯护理情况等.结果:冲洗治疗组患者疗效与安慰剂组比较,各指标具有显著性差异;与喷雾治疗组比较,冲洗治疗组患者在切口愈合甲级(82.98％ vs.52.52％,P=0.027)、乙级(16.31％ vs.43.17％,P=0.033)、手术切口满意率(91.49％ vs.74.82％,P=0.038)、瘢痕直径[(7.84±2.85) cm vs.(10.08 ±3.17)cm]方面均具有显著性差异.结论:外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子可缩短患者术后切口愈合时间和住院时间,减少瘢痕面积,并且疼痛和瘙痒发生率较低,佳的给药方式为术中冲洗联合术后喷雾.
关键词： 剖宫产 外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子 术中冲洗 喷雾 切口愈合 -
硬通道穿刺引流术及术中冲洗治疗中老年慢性硬膜下血肿疗效分析
目的 研究硬通道穿刺引流术及术中冲洗治疗中老年慢性硬膜下血肿的效果.方法 将本院接收的中老年慢性硬膜下血肿患者68例根据冲洗时间的差异分为两组,每组34例.所有患者均实施硬通道穿刺引流术,对照组、观察组分别在术后、术中进行冲洗.将两组的临床疗效、复发情况、临床相关指标、并发症发生情况进行比对.结果 观察组中老年慢性硬膜下血肿患者的临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者的手术时间对比差别不大(P>0.05),复发率、引流时间和住院时间、并发症发生率的数据均低于对照组(P<0.05).结论 硬通道穿刺引流术及术中冲洗应用在中老年慢性硬膜下血肿患者治疗中安全性和有效性均较高,预后效果良好.
关键词： 中老年慢性硬膜下血肿 硬通道穿刺引流术 术中冲洗 疗效 -
重组人酸性成纤维细胞生长因子对剖宫产妇女腹部切口愈合影响的临床研究
目的 评价不同给药方式的重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)对剖宫产妇女腹部切口愈合的近期影响及瘢痕形成的远期影响.方法 入选5 16例剖宫产妇女,按随机数字表法分为安慰剂组、喷雾组和冲洗组,每组172例,安慰剂组术后给予0.9％氯化钠冲洗腹部切口后缝合;喷雾组于切口缝合后直接给予rh-aFGF喷雾,3～4喷/cm2,3～5次/d;冲洗组术中腹壁缝合前给予2支rh-aFGF溶于0.9％氯化钠直接冲洗后缝合切口,然后给予喷雾治疗.近期随访15d观察产妇腹部切口愈合情况,远期随访3个月观察切口瘢痕形成情况.结果 冲洗组腹部切口完全愈合时间为(8.6±3.5)d,较喷雾组的(10.4±3.7)d及安慰剂组的(12.7±4.9)d均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);冲洗组延迟愈合占4.2％(7/166),显著低于安慰剂组的20.2％(34/168)及喷雾组的9.7％(16/165),差异有统计学意义(P＜0.05);三组脂肪液化、术后感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);冲洗组渗出、腹壁粘连发生率低于安慰剂组和喷雾组[2.4％(4/166)比10.1％(17/168)、5.5％(9/165),3.6％(6/166)比17.3％(29/168)、9.7％(16/165)],差异有统计学意义(P＜0.05).远期随访发现,冲洗组瘢痕面积比喷雾组减少13.5％,比安慰剂组减少27.2％.结论 rh-aFGF近期可缩短剖宫产产妇腹部切口愈合时间以及减少腹壁粘连及渗出;rh-aFGF的佳给药方式为术中冲洗联合术后喷雾进行治疗.
关键词： 剖宫产术 重组人酸性成纤维细胞生长因子 愈合时间 术中冲洗 -
鼻内镜手术结合术中冲洗治疗真菌性上颌窦炎51例
目的 探讨鼻内镜下手术结合术中冲洗治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法 对51例真菌性上颌窦炎患者经上颌窦自然开口和下鼻道开窗径路进行鼻内镜手术,结合术中冲洗.结果 6个月后复查,除1例上颌窦窦腔可见真菌团块残留外,其余窦腔内上颌均无感染灶存在.结论 真菌性上颌窦炎经上颌窦自然开口和下鼻道开窗径路进行鼻内镜手术治疗疗效肯定,结合术中冲洗,操作简单,减少了手术损伤.
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3L袋在经尿道前列腺电切术中的应用
在经尿道前列腺电切术中,需要冲洗液持续膀胱快速冲洗,以确保手术视野清晰,使手术顺利进行.以往我们一直使用玻璃瓶或一次性灌肠袋盛装5%葡萄糖溶液,个别使用成品电切冲洗液(每100 ml溶液内含5 g甘露醇)进行术中膀胱冲洗.因各有弊端,为此,我科2007年开始使用3 L袋盛装5%葡萄糖溶液应用于前列腺电切术中冲洗,经临床使用100例,效果满意,现介绍如下.
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家用漏斗在乳房注射材料术中冲洗的应用
近年来因聚丙烯酰胺凝胶材料注射隆乳术后并发症而来进行注射材料取出手术的患者日益增多,在此手术中往往需要大量的无菌生理盐水进行反复的冲洗,传统的冲洗方法是由巡回护士将生理盐水倒入无菌治疗碗内,再由手术医师将无菌碗内的冲洗液倒入手术切口内进行冲洗,而我科将家用漏斗用于术中冲洗,取得了很好的效果,现报道如下.
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冲洗球前端接导尿管的应用
冲洗球是神经外科及骨科术中冲洗必备用物,术中经常遇到神经外科深部冲洗或骨科窄而深的脊柱手术冲洗,冲洗球难以达到较深部位,故在冲洗球前端接一段导尿管,不但延长冲洗球前端长度,解决了术中深部组织冲洗问题,而且还能使冲洗球吸力增加.
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脑科贴膜在膀胱镜手术中的应用
膀胱镜手术中需要大量生理盐水进行术中冲洗,在冲洗过程中冲洗液可浸湿周围无茵敷料和地面,还会溅湿术者衣裤,给手术操作带来不便.在此类手术中应用脑科贴膜可以有效避免这一弊端,现介绍如下.
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经腹会阴直肠癌根治术铺单方法的改进
在经腹会阴直肠癌根治术中,由于腹部及会阴部两个切口需截石位来完成手术,术中冲洗时从腹部创面流经会阴部创面,极易浸湿敷料,污染手术床和地面.若冲洗液溅至医务人员身上还易造成医源性感染.手术病人取截石位时,采用传统的开腹单铺法,则医生站在病人两腿之间操作,无菌单从腿部易滑落,也易造成污染.为此,我院手术室自2002年11月起对敷料的制作及铺单方法进行了改进,利用脑外科切口保护膜,立体区域铺置,整体协调铺单,灵活方便,保证了手术区域的无菌环境,进一步健全了医院消毒隔离制度,改善了医疗操作环境,很好地控制了院内感染的发生.现将具体方法介绍如下.
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低位肠梗阻35例一期手术治疗体会
目的:本文探讨我院收治35例低位肠梗阻的诊疗体会.方法:右半结肠梗阻15例,其中12例行一期根治术;左半结肠16例,其中12例行一期根治术,一期肠吻合术.全结肠套迭全结肠切除单纯回肠造瘘1例.择期手术8例.结果:本组一期手术20例除1例切口感染外全部治愈.本组病例死亡4例占8.7%.结论:我们认为对于慢性低位性肠梗阻的病人在条件允许的情况下,尽量行一期切除术.
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巧用盐水袋制作漏斗
我科术中冲洗等操作所用盐水均为南京正大天晴制药有限公司生产的灭菌袋装盐水.该袋装盐水为双层塑料包装,内层为无菌包装(在115℃、0.23 mpa、35 min条件下灭菌),平时盐水用尽后便将袋丢弃.在胸腔镜的手术配合中我们发现,冲洗时将盆内盐水通过直径11mm的抽卡孔注入胸腔时,不仅速度慢、而且很难控制盐水不溢出,常因此而浸湿无菌单,而利用盐水袋制成漏斗可有效解决这一问题,现报道如下.
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一次性清创器在外科手术中的妙用
术中冲洗是外科手术常见的操作技术之一,其目的是通过大量的生理盐水冲洗,稀释手术野渗出的残液,防止血凝块或体内排出的其他杂质堵塞手术野;传统的冲洗方法常用一次性注射器20～ 50 ml进行手术野冲洗,该方法在临床上虽为广泛应用,但在操作中易出现一次性冲洗量不足、注射器活塞滑脱影响手术操作及注射器里的冲洗液倒流外溢浸润棉质手术敷料等现象.为此,笔者对手术野的冲洗法进行了改良,采用一次性清创器代替一次性注射器的冲洗方法,效果显著,现介绍如下.
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低渗液加局麻药防治乳腺癌手术冲洗痛
本文通过温热低渗液加局麻药用于防治乳腺癌根治术中冲洗痛及术后疼痛的临床观察,旨在选择合理镇痛方法.
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改进脑科手术中冲洗盐水供给的方法
脑外科手术术中需用大量的生理盐水冲洗,生理盐水的供给通常由巡回护士打开软包装袋,器械护士将大碗离开无菌台面接取或是将大碗放置无菌台边由巡回护士自行倒入.由于脑外科手术器械台具有台面高、周围设备多等特点,术中生理盐水的供给给巡回护士和器械护士操作带来不便且易造成污染,为此我们改进了脑科手术中生理盐水供给的方法,介绍如下:无菌输血器一副,器械护士将调节器调制到头皮针端并使其端保持无菌,另一端递巡回护士插入盐水瓶挂输液吊竿,器械护士将头皮针弃掉,输血器放入大碗,打开调节器使生理盐水流入大碗致所需量,关上调节器爱丽斯钳固定于碗旁的布单,或用剩余骨腊将输血器固定于碗口边.体会:脑外科手术术中冲洗贯穿整个手术过程中,大量盐水的供给给护士操作带来不便且易污染术台,改进术中盐水供给后器械护士节省了时间,可集中精力配合手术.器械护士可根据术中所需自行调节碗内盐水量.可防止巡回护士在倒入盐水时跨越无菌区域造成不必要的污染,可一次挂输液吊竿2～3袋盐水以便于及时供给.手术完毕还可将输血器连接脑室引流管再次冲洗.
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不同术式治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析
目的 探讨不同术式治疗慢性硬膜下血肿的疗效及对手术远期效果的影响,为临床手术治疗慢性硬膜下血肿提供一定参考.方法 回顾性分析了107例进行“颅骨单钻孔引流术”治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学资料.根据术中是否采用生理盐水彻底冲洗血肿腔将上述患者分为BHD组与BHDI组,收集两组患者术前一般资料,包括:患者性别、年龄、基础疾病情况、手术前血肿量、术后残余血量及术后颅内积气等,比较了两组上述资料间的差异情况.结果 两组患者在性别、年龄、基础疾病、抗凝药物治疗等资料上的差异无明显统计学意义(P＜0.05);BHD组患者术后血肿量残余要明显高于BHDI组(P＜0.05),BHDI组患者术后存在明显颅内积气情况;两组患者术后MRS评分均明显改善,两组间比较未见明显差异(P＝0.47);BHDI组患者术后复发率要略高于BHD组(P＝0.03).结论 颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术中未进行生理盐水冲洗血肿腔对手术效果无明显影响,且能减少术后颅内积气及复发率.因此,临床手术过程中可考虑术中不进行生理盐水彻底冲洗血肿腔的手术方式,术后配合口服阿托伐他汀钙片亦可达到良好的治疗效果.
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吡柔比星在乳腺癌患者手术中冲洗创腔的临床价值
目的 探讨乳腺癌手术创面冲洗液脱落癌细胞阳性率与临床因素的关系,为术中应用吡柔比星杀灭脱落癌细胞的临床价值提供理论依据.方法 将2012年6月-2014年1月期间119例行乳腺癌改良根治术的患者随机分为试验组(n=60)和对照组(n=59),对两组患者手术创面冲洗液分别进行脱落癌细胞检查,并将结果与临床因素对比分析;而后试验组应用吡柔比星冲洗,对照组仅用蒸馏水冲洗;之后,观察手术创面冲洗液中脱落癌细胞的阳性率,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 119例患者脱落癌细胞阳性率为36.97％,试验组38.33％、对照组35.59％,差异无统计学意义(P＞0.05).脱落癌细胞阳性率与病理分期、肿瘤大小、有无 淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组用吡柔比星再次冲洗后,脱落癌细胞阳性率为6.6％,对照组为20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌手术结束前,应用吡柔比星冲洗手术创面,能有效杀灭术中脱落癌细胞,对病期晚、有淋巴结转移患者尤为必要.
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术尔泰在腹腔手术中的应用
2002年5月～2005年5月,我们将术尔泰应用于210例腹腔手术中冲洗腹腔和伤口,效果满意.现报告如下.
