四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神科男护士人格特征、应对方式及心理健康状况的相关性研究
目的 研究成都市精神卫生机构精神科男护士的人格特征、应对方式及其心理健康状况,并探讨三者的相关性.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)、应对方式问卷及症状自评量表(SCL-90)对46名精神科男护士进行评定,并进行相关性分析.结果 精神科男护士人格特征在EPQ问卷评定中显示,内外向维度低于常模具有统计学意义,神经质得分高于常模且具有统计学意义；与常模比较,精神科男护士的抑郁、焦虑及人际关系三项因子得分均高于常模且具有统计学意义；精神科男护士的应对方式中自责及退避高于正常对照,求助低于正常对照,均具有统计学意义.精神科男护士EPQ人格中神经质维度与不成熟的应对方式及SCL-90阳性因子项目存在不同程度的正相关；SCL-90阳性因子项目与不成熟的应对方式呈正相关.结论 精神科男护士人格特征、应对方式及心理健康水平三个方面互呈相关性,在其人格特征的基础上调整应对方式能有效地改善心理健康水平.
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尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察
目的 分析经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 2008年1月～2010年10月,应用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折27例,其中C1型10例,C2型7例,C3型10例,均采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定.结果 术后27例均获随访,采用Mayo肘关节功能评分评定疗效:优13例,良8例,可4例,差2例,优良率为82％.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,具有固定可靠、复位良好、可行早期功能锻炼等优点.
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外痔开窗结合PPH治疗环状混合痔临床研究
目的 为比较传统外剥内扎术、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)与外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将450例患者随机分为传统外剥内扎术组、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)组和外痔开窗结合PPH组,各组150例.通过对手术时间、住院时间、术后并发症、患者满意度、住院费用的比较研究.结果 外痔开窗结合PPH术与PPH术在手术时间、住院时间、住院费用、并发症上差异无统计学意义,但在患者满意度上差异有统计学意义；外痔开窗结合PPH术与单纯外剥内扎术相比较在手术时间、住院时间、并发症、患者满意度差异具有统计学意义.结论 外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔有明显优势,是治疗环状混合痔改进后的好方法,值得临床推广使用.
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连续股神经阻滞在膝关节镜术后镇痛及早期康复中的应用
目的 探讨连续股神经阻滞在膝关节镜膝前交叉韧带重建术术后镇痛及早期康复中的作用.方法 选择50例行关节镜下膝前交叉韧带重建术的患者,随机分为两组:连续股神经阻滞组和持续静脉镇痛组,每组25例.观察患者术后4、8、12、24、48及72h膝关节的静息痛和功能锻炼时的活动痛评分.记录患肢可以主动行直腿抬高的时间、膝关节主动屈膝达90°的康复时间及出院时膝关节伤口愈合情况和所能达到的大屈膝角度.结果 连续股神经阻滞组术后8h、12h、24h、48h、72h的静息疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P＜0.01)；连续股神经阻滞组术后8h,12h,72h的活动疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P＜0.01).连续股神经阻滞组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均显著短于持续静脉镇痛组(P＜0.01).连续股神经阻滞组术后24h的总体镇痛满意度显著高于持续静脉镇痛组(P＜0.01).结论 连续股神经阻滞可以为膝关节镜前交叉韧带手术提供良好的镇痛效果和术后康复程度.
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经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损疗效分析
目的 分析经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损的临床疗效.方法 用骨穿针穿入骨不连骨缺损部位,同时于髂前上棘处行骨穿抽取红骨髓,注入骨不连骨缺损部位,术后局部加压包扎,应用夹板或石膏外固定.常规应用抗生素,预防感染.每半月摄X线片1次,观察治疗情况.每10d 1次,3次为1个疗程.随访观察至患者临床愈合.结果 37例患者通过1个疗程治疗,均得到随访,随访时间为4～12个月,平均随访时间为6个月.愈合时间在2.5 ～6.5个月,平均4.5个月.结论 经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损能取得较好的临床疗效,值得临床进一步推广和研究,以进一步完善和提高本法的疗效和安全性.
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来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对比性研究
目的 对比分析来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性.方法 选择2008年1月～2009年1月来本院进行治疗的难治性肾病综合征患者112例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组采用环磷酰胺加标准激素静脉冲击疗法,观察组给予口服来氟米特加激素疗法.对比分析两组患者治疗后临床疗效及实验室指标.结果 治疗后6个月,观察组总缓解率(83.9％)高于对照组(73.2％),差异无统计学意义(P=0.17)；观察组尿蛋白定量、CRE、UA、AST和ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组Alb高于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率(12.5％)低于对照组(28.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果优于环磷酰胺,不良反应小,值得在临床上进一步研究和推广.
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胃癌术后瑞能早期肠内营养的应用
目的 观察胃癌术后瑞能(Supportan)早期肠内营养支持的效果.方法 选择胃癌术后患者共148例,分成两组,A组为鼻空肠组,B组为对照组.A组应用肠内营养输注系统,在手术后6h开始均匀输注瑞能,观察肠内营养支持期间的临床表现,并测定肠内营养支持前、后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标,以及术后并发症.结果 术后肛门排气恢复时间A组比B组早(P＜0.01)；A组应用瑞能后2例出现恶心、呕吐,经减慢输注速度后缓解,2例出现腹痛,经调整温度后缓解.所有患者没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症.A组应用瑞能后,前清蛋白比B组升高(P＜0.05),视黄醇结合蛋白也比B组明显升高(P＜0.01).结论 胃癌术后通过鼻空肠管应用瑞能进行早期肠内营养支持是安全有效的,有利于胃肠功能的恢复,对改善患者机体的营养状况具有积极意义,也易为患者所接受.
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不做结膜瓣的白内障劈核摘除术的临床观察
目的 探讨不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口白内障劈核摘除术的安全性及效果.方法 在盐酸奥布卡因滴眼液做表麻下或者2％利多卡因球周阻滞麻醉,于角膜缘后界11:00至12:00时钟住,做角巩膜隧道切口进入前房,截囊或环形撕囊,水分离晶体核及皮质,劈核后分次挽出晶体核,随后植入人工晶状体.结果 125例125只眼全部不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口劈核摘除完成手术.术中并发症少.出院时视力:视力＜0.1:9例(7.2％)；0.1＜视力＜0.3:57例(45.6％)；视力＞0.3:62例(49.6％)[其中视力＞0.5:19例(30.6％)].1个月后复查视力:视力＜0.1:5例(4％)；0.1＜视力＜0.3:48例(38.0％)；视力＞0.3:72例(57.6％)[其中视力＞0.5:45例(62.5％)].结论 该术式可用表面麻醉亦可球后阻滞麻醉,灵活实用.不做结膜瓣,切口在角膜缘后,结膜损伤小,切口小,对角膜知觉影响小,利于泪膜恢复.切口闭合好、无缝线.手术流程操作简捷,省时安全.不失为白内障手术中的较好的一种术式.
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激素联合球后放射治疗甲状腺相关眼病
目的 探讨激素联合球后放射治疗治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 收集2002年1月～2007年1月我科治疗的187例(374只眼)确诊有甲亢,病程少于1年的甲状腺相关眼病患者,全部双眼发病,对187例(374只眼)甲状腺相关眼病患者采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小为4cm×5cm,放疗总剂量为20Gy,治疗分10次,每次2Gy.放射治疗期间同时口服泼尼松剂量为60mg 1次/d,1周,放疗结束后随访3个月、半年、1年、3年.结果 眼突回退率(≥2mm)为87.7％ (328/374)、睑裂高度缩小(≥2mm)率为88.8％ (238/268),眼胀、畏光、流泪等自觉症状好转.结论 激素联合球后放射治疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法.
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七氟醚复合骶管阻滞在小儿疝囊高位结扎术中的应用
目的 探讨七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高住结扎术麻醉的有效性和安生性.方法 将40例择期行疝囊高住结扎术的患儿随机分为A组和B组,每组20例.A组采用七氟醚吸入诱导,0.25％罗哌卡因骶管阻滞.B组采用氯胺酮诱导,丙泊酚维持麻醉.观察两组患儿的ECG、NIBP、HR、SpO2、PetCO2,以及麻醉效果、苏醒时间和不良反应.结果 两组患儿麻醉效果均满意,术中生命体征平稳,苏醒时间A组短于B组(P＜0.01),不良反应发生率差异无统计学意义.结论 七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高位结扎术麻醉是安全、有效的.
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铰链外支架在复杂肘关节损伤中的应用
目的 链外支架在复杂肘关节损伤中的临床应用效果.方法 从2004年4月～2009年4月采用铰链外支架治疗复杂肘关节损伤9例.髁上髁间骨折3例,骨折脱位3例,陈旧脱位2例,离断伤1例.外支架使用6～16周,平均8.6周.结果 平均随访11.4个月,所有骨折均愈合,无脱位复发及肘关节不稳,肘关节活动范围15～120°.2例针道感染,无1例神经损伤.结论 铰链外支架在复杂肘关节损伤中的应用能达到良好临床效果.
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小剂量氨茶碱联合舒利迭在咳嗽变异型哮喘中的效果观察
目的 探讨小剂量氨茶碱联合舒利迭在咳嗽变异型哮喘中的效果.方法 选取2008年12月～2010年3月于本院进行治疗的80例咳嗽变异型哮喘患者为研究对象,将其随机分为对照组(舒利迭组)40例和观察组(小剂量氨茶碱联合舒利迭组)40例,后将两组患者的发作次数、持续时间、不良反应发生率及治疗前后的肺功能指标进行统计及比较.结果 经研究比较发现,观察组的发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,而治疗后FEV1/FVC、FEV1、MMEF及PEF水平均优于对照组,经比较,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义.结论 小剂量氨荼碱联合舒利迭在咳嗽变异型哮喘中的效果明显,值得临床推广应用.
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低分子肝素钙治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察
目的 探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较.方法 随机将43例过敏性紫癜性肾炎分为对照组(22例)和治疗组(21例).治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙100IU/(kg·d)皮下注射,疗程7天,治疗前及治疗后2周、3个月,观察24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞变化、凝血指标,同时观察出血倾向、肝功能、血小板变化.结果 治疗组与对照组治疗后2周、3个月24h蛋白尿、尿沉渣红细胞变化相比差异有统计学意义.结论 加用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,明显减少血尿和蛋白尿,且安全可靠.
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痔术后继发性大出血相关危险因素分析
目的 初步探讨痔术后继定性大出血的相关危险因素.方法 回顾性分析2971例痔手术患者的临床资料,比较年龄、性别、手术方式、手术医生、手术医生年资及预防感染措施等因素与继发性大出血的关系.结果 21例发生术后继发性大出血,发生率为0.7％,平均出血时间7.9d(2～21d).单因素分析显示痔术后继发性大出血与手术方式相关,多因素分析显示吻合器痔上粘膜环切术发生PHSH的概率显然高于传统的外剥内扎术,RR:0.6,95％可信区间:0.5～0.7;P =0.011.结论 手术方式是痔术后继发性大出血的独立危险因素,吻合器痔上粘膜环切术式较之传统外剥内扎术更易发生继发性大出血.
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正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的效果观察
目的 观察正畸-牙周手术-修复联合治疗保留残根的效果,为临床工作提供参考.方法 选择2009年6月～2010年5月收治的残根牙患者28例(30牙).在完善根管治疗后对患牙残根进行垂直颌向牵引,暴露残根牙断面结构,并在此基础上进行牙周手术和修复治疗.结果 26例患者(28牙)经联合治疗后均取得较满意的效果,成功率为93.33％.2例(2牙)患者因不配合而拔除残根.结论 采用正畸-牙周手术-修复联合治疗,既可保存残根,又可制作出功能良好和效果美观的修复体.
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米非司酮配伍米索前列醇协同钳刮术终止瘢痕子宫10～14周妊娠的临床观察
目的 米非司酮配伍米索前列醇协同终止瘢痕子宫10～14周妊娠的可行性和安全性.方法 回顾性分析我院2009年12月～2011年1月应用米非司酮配伍米索前列醇协同钳刮术终止瘢痕子宫妊娠145例的效果,并与这期间单纯使用钳刮术终止132例瘢痕子宫妊娠的情况进行比较.结果 米非司酮配伍米索前列醇协调钳刮术的患者术中痛苦减轻,手术顺利,宫颈扩张更完全,组织易于钳刮,出血少.结论 克服了单一使用钳刮术缺点,是瘢痕子宫患者一种安全,痛苦小,创伤小的人工流产手术方法.
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甘精胰岛素联合二甲双胍和优泌林70/30治疗2型糖尿病的比较
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效.方法 选2型糖尿病患者50例,随机分为两组.治疗组,甘精胰岛素(n=25)；对照组,(优泌林70/30胰岛素)(n=25).分别采用每晚22:00注射甘精胰岛素加二甲双胍(早晚餐前半小时口服)和优泌林70/30胰岛素早晚餐前半小时皮下注射.根据血糖调整胰岛素剂量,12周后对观察两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、低血糖发生率.结果 甘精胰岛素联合二甲双胍和优泌林70/30治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组HbA1c、FPG、2hPBG差异无统计学意义(P＞0.05),但甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于优泌林70/30组(P＜0.05)而且体重无明显增加(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,不仅能使血糖达标,而且能使体重有所减轻,并且减少了低血糖的发生风险,是治疗2型糖尿病尤其是体重指数较大患者较理想的选择.
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肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤3例报告并文献复习
目的 探讨肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床特点.方法 总结我院2002～2010年诊治的3例肾脏MFH患者的临床资料,并结合文献进行讨论.3例患者以血尿、腰痛、消瘦、发热就诊,均行手术治疗,术后病检确诊为肾脏MFH.结果 2例患者术后随访3个月、9个月死于肺转移,另1例患者随访6个月未见异常.结论 肾脏MFH罕见,恶性程度高,预后差.该病术前诊断困难,确诊主要依靠病理和免疫组化检查.治疗以早期手术为主,辅助治疗还值得进一步探讨.
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以神经系统损害为临床表现的主动脉夹层12例分析
目的 探讨主动脉夹层患者的神经系统损害表现,为早期诊断并治疗提供临床思路.方法 对我院2008年1月～2011年5月收治的主动脉夹层合并神经系统损害患者12例的临床资料进行回顾性分析.结果 主动脉夹层的神经系统损害主要表现为意识障碍者4例,单侧下肢瘫痪2例,截瘫2例,头晕、头痛2例,晕厥1例,偏瘫1例.结论 主动脉夹层出现神经系统损害者常见,临床工作中需要高度警惕,减少误诊发生.
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托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
目的 观察5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂托烷司琼对腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐(PONV)的止吐效应.方法 择期全麻腹腔镜胆囊切除术100例,随机双盲分成托烷司琼2mg组(A组,n-=-50),对照组生理盐水2ml(B组,n =50).术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心、呕吐的患者人数,恶心、呕吐严重程度.结果 各组患者性别、体重、年龄、麻醉持续时间、术中生命体征等各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组发生恶心、呕吐,初次出现恶心、呕吐的时间,恶心、呕吐严重程度评分的比较中,托烷司琼均优于生理盐水,P＜0.05.结论 托烷司琼的止吐效果确切,是一种经济、有效、安全且值得推广应用的止吐药.
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血清降钙素原检测在婴幼儿社区获得性肺炎诊断和治疗中的价值探讨
目的 探讨降钙素原(PCT)在婴幼儿肺炎诊断和治疗中的意义.方法 84例社区获得性肺炎患儿入选,抽取患者第1天、第7天的静脉血离心,留取血清保存于- 20℃待测,采用免疫荧光定量分析法检测PCT水平,用终点散射比浊检测血浆CRP水平,同时对患儿外周血白细胞进行计数.结果 64例细菌性肺炎患者PCT、CRP、WBC明显高于非细菌性感染患者,重症肺炎PCT结果均在0.5ng/ml以上,有3例＞10ng/ml,明显高于普通肺炎,64例细菌性肺炎患者入院时血清PCT阳性率为81.3％,随着炎症的控制和病情的缓解,住院第7天,PCT检测阳性率下降为32.8％.结论 血清PCT、CRP值和细菌感染密切相关,血清PCT水平对病情的轻重程度有一定的评估作用,对指导临床合理使用抗生素、疗效判断有重要参考意义.
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老年急腹症临床特点与治疗对策
目的 探讨老年急腹症的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析我院普外科2000年1月～2011年3月收治的375例老年急腹症临床资料.结果 老年急腹症发病率高,早期诊断困难,易发生误诊,且并发症多.治愈363例(96.8％),死亡12例(3.2％).结论 老年急腹症并不是手术的绝对禁忌.早期诊断,积极的术前准备,及时恰当的临床决策,预防并发症的发生是老年急腹症治疗的关键.
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阿魏酸钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察阿魏酸钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将75例糖尿病周围神经病变患者常规给予基础治疗,糖尿病教育、运动及糖尿病饮食,并运用口服药物和胰岛素严格控制血糖,原治疗措施不变,停用其它抗凝剂、扩血管药及营养神经药物.随机分成治疗组45例,给予阿魏酸钠0.3g静脉滴注1次/d,共20d,对照组30例给予维生素B1和维生素B12,比较其疗效.结果 治疗组症状、体征的改善与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；肌电图检测显示神经传导速度,治疗组治疗前与治疗后有明显变化(P＜0.05),明显高于对照组.结论 阿魏酸钠有明显改善糖尿病周围神经病变的疗效.
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227株肠球菌细菌耐药性分析
目的 了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用的抗菌药物的耐药现状,指导临床合理用药.方法 对临床标本中分离出的细菌进行系统检验,采用纸片法对分离鉴定后的肠球菌进行药物敏感性试验.结果 肠球菌可在临床常见的多种标本中检出,粪肠球菌(44.1％)与屎肠球菌(37.9％)常见,其他肠球菌(18％)少见.对常用抗菌药物的耐药性,粪肠球菌和屎肠球菌之间的差异无统计学意义.万古霉素是敏感性高的抗生素.青霉素、氨苄西林和呋喃妥因对粪肠球菌具有较好的抗菌活性.屎肠球菌对除糖肽类抗生素以外的所有临床常用抗菌药物显示高水平耐药.结论 临床医生应关注临床常见病原菌的耐药性研究,动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义.
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银杏达莫对老年人上腹部手术早期术后认知功能障碍的影响
目的 观察银杏达莫对老年上腹部手术早期术后认知功能障碍的影响.方法 择期行上腹部手术老年患者60例,随机分成银杏达莫组(30例)和对照组(30例),在麻醉诱导前5min银杏达莫组静脉滴注银杏达莫注射液20ml+5％葡萄糖注射液250ml;对照组静脉滴注生理盐水20m1+5％葡萄糖注射液250ml.观察两组患者术中生命体征变化,苏醒时间,分别在术前及术后4、12、24h、7d采用简易智能量表(MMSE)观察两组患者术后认知功能障碍发生情况.结果 两组患者术中生命体征差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义；与术前比较,对照组术后各时间点的MMSE评分均下降(P＜0.05),银杏达莫组于术后4、12、24h下降(P＜0.05),但术后7d与术前差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间比较术后各时间点的MMSE评分银杏达莫组均高于对照组(P＜0.05).结论 银杏达莫可降低围术期老年上腹部手术患者早期认知功能障碍的发生.
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防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年3月～2011年3月,采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例受伤至手术时间平均4.5d(2～17d),术后定期摄片随访,评估髋关节功能.结果 22例患者获得平均9.5个月(6～13个月)随访.平均部分负重时间7周(6～8周).骨折平均5.2个月(4～8个月)愈合.按Harris功能评分:优8例,良10例,一般4例,优良率81.8％ (18/22).1例主钉入点偏外导致13°内翻.结论 防旋股骨近端髓内钉可以有效地固定股骨转子间骨折,具有微创,手术时间短,出血少,防旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法.
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外用米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的系统评价
目的 评价外用米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的疗效和安全性.方法 计算机检索Medline( 1966～2010)、Embase( 1984 ～2010)和中国生物医学文献数据库(1978～2010),手工检索发表与未发表的中文文献,收集所有关于米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和进行质量评价,采用RevMant5.1软件时数据进行Meta分析.结果 共纳入8篇RCT,包括1252例患者,均为高质量研究.对治疗效果的Meta分析显示:1cm2评估区域非毳毛计数:2％米诺地尔与安慰剂比较,WMD合并=11.68,[95％CI(7.94,15.43),P＜0.00001]；2％米诺地尔与安慰剂比较(患者的自我评判)RR合并 =1.27,[95％CI(1.11,1.47),P=0.0007]；2％米诺地尔与安慰剂比较(研究者的评判)RR合并=1.54,[95％ CI( 1.29,1.84),P＜0.00001].所有研究均未发现严重不良反应.结论 外用2％米诺地尔治疗女性雄激素性脱发比安慰剂有效,但5％、1％米诺地尔与安慰剂的比较以及2％米诺地尔与alfatradiol的比较,由于纳入的研究太少尚不能得出肯定的结论.
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改良PPH术与传统PPH术术后吻合口狭窄的临床对比观察
目的 探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效.方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ ～Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合).结果 观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组.结论 改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著.
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跟骨骨折内固定术后皮缘坏死的处理方法
目的 通过分析影响跟骨骨折切开复位内固定术后皮瓣愈合能力的因素,查找引起皮缘坏死的原因,降低皮缘坏死发生率.方法 对24例跟骨粉脆性骨折切开复位内固定的患者进行分析.结果 6例切口皮缘坏死,坏死率为25％,坏死部位均为L形切口拐角部位的附近.结论 注重手术前期的处理及规范手术操作,可以降低皮缘坏死率,但是局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素.
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格拉司琼联合甲氧氯普胺预防化疗呕吐的临床疗效观察分析
目的 比较格拉司琼联合甲氧氯普胺与单药格拉司琼预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐的有效性.方法 将接受顺铂化疗方案的46例患者随机分为两组,一组于化疗前30min及化疗后8h均给予格拉司琼3mg,至化疗结束后再用2d停药.另一组,于化疗前30min给予格拉司琼3mg,化疗后8h给予甲氧氯普胺10mg,至化疗结束后再用2d停药,观察急性期、延迟期及无呕吐发生率.结果 2组急性期、延迟期及总无呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 格拉司琼联合甲氧氯普胺是一种较为理想的临床止吐方案.
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血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化(CAD)的相关性.方法 选择我院2009年1月～2010月12月我院接受冠状动脉造影的CAD患者100例,和100例来医院体检的健康人群对照.测定两组血清学指标和铁蛋白情况.采用SPSS 11.0进行分析.结果 CAD组的CRP、TG、UA和血清铁蛋白的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CAD组TC、LDL的含量显著性的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,Spearman相关分析结果表明,血清铁蛋白与CAD的相关系数r值为0.63,P＜0.05.结论 CAD患者血清铁蛋白水平升高,它可以作为冠状动脉病变程度参考指标之一,适当的增加血清铁的消耗可以避免冠状动脉的病变.
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杂合肾脏替代治疗鱼胆中毒合并急性肾损伤患者疗效的研究
目的 本研究旨在观察杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在鱼胆中毒致急性肾损伤(AKI)中的应用效果.方法 回顾分析以HRRT方法治疗我科今年收治的8例鱼胆中毒患者,HRRT采用持续缓慢低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(HP)的模式.分别进行3～5次的治疗.观察患者治疗前后相关指标变化.结果 8例患者经HRRT治疗后,相关指标明显改善,肾功能均完全恢复.结论 鱼胆中毒所致严重并发症AKI早期积极采用SLED联合HP治疗能获得满意疗效.
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右旋美托咪啶在小儿气管异物取出术中的应用
目的 探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)应用于小儿气管异物取出术的效果,并与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果作比较.方法 确诊为气道、支气管异物的患儿30例,随机平均分为两组:D组为右旋美托咪啶组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,观察患儿入室时、置入气管镜前、置入气管镜后HR、MAP、RR、Sp02,观察置入退出气管镜时、术中及术后喉痉挛、屏气、呛咳等情况.结果 D组及R组患儿用药后较入室时MAP、HR明显降低(P＜0.05).但均在正常范围；术中R组RR、SpO2值明显低于D组；术中D组发生喉痉挛、屏气、呛咳明显低于R组(P＜0.05).苏醒时间D组较R组约长,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶用于小儿气管异物取出术较为安全可靠.
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显微外科治疗47例大脑中动脉分叉部动脉瘤
目的 探讨大脑中动脉分叉部动脉瘤显微外科手术技巧.方法 回顾性分析10年47例显微外科治疗的大脑中动脉分叉部动脉瘤临床特征.37例以蛛网膜下隙出血起病,其中20例伴颅内血肿；Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级17例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例；动脉瘤平均直径9.3mm；指向前上型17例,后向型22例,下向型8例.结果 采用格拉斯哥预后评分对患者进行0.5 ～4年随访.良好16例,中残18例,重残6例,植物状态2例.术后死亡5例,2例死于大面积脑梗死.结论 大脑中动脉分叉部动脉瘤常见巨大复杂形态以及合并颅内血肿.早期手术干预能有效改善患者预后.合理的手术入路,对M1、M2穿支的辨认,适时的临时阻断以及良好的夹闭习惯是手术操作的关键.
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改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折23例体会
目的 观察改良克氏针内固定及早期康复介入对锁骨骨折的治疗效果.方法 从2009 ～2011年采用切开复住改良克氏钟内固定,术后早期康复介入等手段治疗锁骨骨折共23例,制定了术后疗效判断标准,优、良、差三个等级,并行随访.结果 本组治疗23例随访3个月～1年,骨折临床愈合平均11周,优20例,优率占86.9％；良3例；无差级.无1例发生克氏针滑出、弯曲、断裂等.肩关节功能恢复满意.结论 改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折具有手术创伤小、操作简便、费用低廉、疗效确切等优点,是目前治疗锁骨骨折的有效方法,适宜采用.
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七氟醚对妊高症产妇血液流变学的影响
目的 研究七氟醚对妊高症产妇血液流变学的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级20例因胎儿宫内窘迫,拟行急诊剖宫产的妊高症孕产妇20例,随机分为两组,N1组手术过程中吸入七氟醚,N2组手术过程中则不采用七氟醚麻醉,两组患者入室和麻醉复苏清醒拔管时分别抽静脉血4ml测定血液流变学指标.结果 七氟醚麻醉后妊高症患者的红细胞比容明显下降(P＜0.01),从而血浆粘度有所降低(P＜0.05),并且全血粘度的低切值也降低(P＜0.05).结论 妊高症产妇全麻过程中吸入七氟醚有助于改善全身血液的高凝状态.
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剖宫产后子宫切口妊娠7例临床分析
目的 探讨子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月～2011年4月我院收治的7例剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床资料.结果 3例行子宫动脉栓塞化疗,其中1例因先兆子宫破裂行次全子宫切除术,2例保守治疗成功；4例子氨甲蝶呤(MTX)单纯用药或配合清宫术均保守治疗成功.结论 介入治疗及氨甲蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量,是治疗子宫切口妊娠的主要方法.
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不同剂量丙泊酚对老年无痛胃镜检查认知功能的影响
目的 探讨不同剂量丙泊酚对老年无痛胃镜检查后认知功能的影响.方法 选择老年胃镜检查患者60例,随机分为A,B两组,两组患者均在胃镜置入前静注芬太尼0.05mg,2min后A组静注丙泊酚1mg/kg,B组静脉注射丙泊酚1.6mg/kg,当患者意识消失时置入胃镜,术中持续给氧,SpO2保持在95％以上.在胃镜检查结束后10min行神经行为认知状态检查(NCSE)并在15min内完成.结果 60例老年患者在胃镜检查后进行NCSE测试,两组间比较,计算能力及记忆能力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚1mg/kg用于门诊老年无痛胃镜检查,可提供较满意的镇痛效果,对认知功能影响与剂量有正相关.NSCE适用于评估门诊老年无痛胃镜检查患者的认知功能状态.
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阿昔莫司联合复方二氯醋酸二异丙氨治疗高三酰甘油血症合并酒精性脂肪肝60例
目的 探讨高三酰甘油血症合并酒精性脂肪肝的药物治疗.方法 对60例酒精性脂肪肝合并高三酰甘油血症的患者使用阿昔莫司和复方二氯醋酸二异丙氨治疗,观察治疗前后效果.结果 肝功能及血脂变化在治疗前后比较,统计学处理,P＜0.01.结论 阿昔莫司联合复方二氯醋酸二异丙氨治疗高三酰甘油血症合并酒精性脂肪肝疗效确切.
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吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌的临床观察
目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌的疗效及不良反应.方法 本组21例患者给予吉西他滨和奥沙利铂治疗,连用2个周期后进行影像学检查、CA125评价疗效和观察不良反应.结果 总有效率38.1％,恶心呕吐发生率17例(80.9％),神经毒性、感觉异常占13例(61.9％),白细胞下降15例(71.4％)；血小板下降13例(61.9％)；红细胞下降9例(42.9％).结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌患者疗效确切,毒性反应低,耐受好,生存质量明显提高.
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超导可视无痛人工流产术200例临床观察
目的 探讨磁吸式超导可视人流系统在人工流产术中的临床应用价值.方法 选择400例早孕妇女,随机分为观察组(n=200)和对照组(n =200),观察组是在磁吸式超导可视人流系统引导下进行无痛人工流产术,对照组则按传统方法行无病人工流产术.结果 观察组较对照组手术出血量少、并发症少,但没有明显缩短手术时间；不过它能动态地观察宫腔内情况变化,引导手术器械的操作,及时了解宫腔内是否吸净及术后子宫情况.结论 磁吸式超导可视人流系统引导下的手术操作具有直观性,能大限度地减少并发症的发生,提高了手术安全性.但系统器械应进一步改进.
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慢性阻塞肺病急性加重期应用孟鲁司特的临床观察
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用孟鲁司特的疗效.方法 将40例诊断慢性阻塞性肺病缓解期的患者随机分为对照组和治疗组.对照组采用吸氧、抗感染、止咳、化痰等常规治疗,而治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠10mg每晚1次,疗程为7d.比较治疗前后两组患者咳嗽症状、血气分析的变化.结果 与对照组相比,治疗组咳嗽症状有更明显的改善(P=0.29),动脉二氧化碳分压有所降低(P=0.037),而氧分压无明显变化(P =0.235).结论 孟鲁司特钠对进一步改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者病情有效.
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双水平气道正压( Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响
目的 探讨双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响.方法 采用随机数字法将103例重叠综合征患者分为试验组55例和对照组48例.两组患者均实施常规治疗,试验组在此基础上配合双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗.24周后,采用健康状况调查问卷(Medical Oatcome Stady Short-forn36,Mos Sf-36)评定患者的生存质量.结果 试验组经过治疗后,健康状况问卷( Mos Sf-36)中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加(P＜0.05).结论 双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗可提高患者的生活质量
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重型颅脑损伤的亚低温治疗体会
目的 研究亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及预后的影响.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温组(n=25)及常规治疗组(n=25).亚低温组接受32℃～35℃低温治疗,常规治疗组除亚低温治疗外,其余治疗与亚低温组相同.比较两组的颅内压( ICP)、并发症及预后的差异.结果 亚低温治疗组伤后ICP显著低于常规治疗组(P＜0.01).应激性溃疡、肝肾功能异常和外伤性癫痫的发生率显著低于常规治疗组(P＜0.01).预后显著好于常规治疗组(P＜0.05).结论 亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的高颅压,减少并发症,改善预后和提高生活质量.
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二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床研究
目的 探讨二甲双胍联合达英-35治疗PCOS的疗效,以探讨其临床应用价值.方法 采用自身对照研究和病例对照研究.纳入92例PCOS患者(其中PCOS-肥胖组和PCOS-非肥胖组各46例),测定内分泌激素及OGTT、胰岛素释放试验.结果 PCOS-肥胖组与非肥胖组比较,其对应的多毛评分、DHT、DHEA-S、血糖(60、120min)、胰岛素(30、60、120、180min)水平显著增加,有统计学意义.两种药物联用治疗前后比较,PCOS-肥胖组和非肥胖组的体重指数、多毛评分、卵巢体积有缩小,但差异无统计学意义.PCOS-肥胖组的DHT、DHEA、DHEA-S、胰岛素释放试验的各项指标均明显下降,差异有统计学意义.PCOS-非肥胖组INS0、INS30、INS60明显下降,差异有统计学意义.结论 达英-35联合二甲双胍治疗能降低高胰岛素血症和高雄激素血症.
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盐酸戊乙奎醚在合并COPD患者腹部手术中对肺功能的保护作用的临床研究
目的 探讨盐酸戊乙奎醚能否改善合并COPD患者腹部手术中肺功能.方法 60例合并COPD行腹部手术患者随机分为两组,治疗组(n=30)和对照组(n=30).治疗组麻醉前10min静脉注射长托宁0.03mg/kg;对照组术前30min肌肉注射东莨菪碱0.006mg/kg.分别记录麻醉前和麻醉30、60、90min及术毕血气指标变化；分别于各时间点采血监测患者血管内皮生长因子(VEGF)和血管性假血友病因子(von willebrand factor,VWF)的变化；观察平均气道压(PeaK).结果 治疗组术中、术毕各时间点动脉血氧分压(PaO2)均高于对照组(P＜0.01)；而对照组各时间点PaCO 、PeaK明显增高,差异有统计学意义.盐酸戊乙奎醚组患者手术期间VEGF和VWF水平均低于东莨菪碱组.结论 长托宁可以减少合并COPD患者腹部手术时的肺损伤.
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子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血的应用
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果.方法 对16例妇产科大出血的患者(10例产后大出血,2例胎盘植入,4例晚期宫颈癌出血),应用Seldinger技术,采用明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞治疗(其中2例胎盘植入和4例宫颈癌患者栓塞前先行化学药物灌注).结果 全部患者选择性插管成功,及时止血,无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术是急诊治疗妇产科大出血的有效方法.
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慢性肝病患者空腹血糖异常的门诊观察
目的 通过观察慢性肝病门诊首次就诊患者空腹血糖情况,了解慢性肝病患者血糖异常的发生率等,提出慢性肝病患者在门诊就诊时血糖监测的重要性.方法 随机抽取我院消化科门诊2010年8月～2010年11月期间的70例慢性肝病患者的资料进行回顾性分析.结果 观察70例慢性肝病患者中血糖异常18例,发病率为25.71％.其中男性11例,较女性多.隐性血糖异常者占血糖异常患者总数的66.67％.随着年龄的增加,发病率也有所增加.结论 慢性肝病患者的糖尿病发病率较普通人有所升高.血糖异常(包括胰岛素抵抗),在一些慢性肝病的发生、发展中发挥了重要作用,而且对其治疗效果也有一定影响,所以在患者首次就诊时,不能忽视对于血糖的监测.
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小儿药物性血尿45例临床分析
目的 探讨导致小儿药物性血尿的主要病因,尽早明确诊断与鉴别诊断,及时采取治疗及预防措施.方法 45例均行尿常规离心镜检等检测.结合患儿用药史,临床资料及相关实验室检查,治疗情况进行分析.结果 引起血尿的前3位药物为解热镇痛类23例(51.1％),抗感染类12(26.7％),中草药类5例(11.1％),患者均有离心镜下血尿,肉眼血尿22例(48.7％),肾功不全或急性间质性肾炎临床表现10例,急性肾衰竭1例,肉眼血尿24h消失8例,其余在7d内全部消失；镜下血尿3d内消失25例,3～7d消失12例,其余患者在6个月内消失.门诊随访6个月～1年无复发.结论 小儿药物性血尿若早期发现,及时停药及正确处理并发症,预后多良好.对药物所致肾损害的后果不能忽视,预防是关键.
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自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔
目的 观察自体颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔的疗效.方法 12例中等大小鼻中隔穿孔患者,经中隔皮肤粘膜切口剥离中隔软骨形成粘膜袋,采用两层颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补穿孔,胶片固定两侧中隔粘膜,保证中隔粘膜平整.结果 12例患者中隔穿孔均一期愈合,随访8～24个月,中隔粘膜光滑,未发生再穿孔.结论 颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补中等大小鼻中隔穿孔,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种理想的修补材料及手术方法.
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联合缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭的临床研究
目的 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭与标准治疗的疗效比较.方法 选择高血压致慢性充血性心力衰竭的患者368例,随机分为对照组和实验组,每组184例.对照组按照“2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南”的标准治疗.实验组为在标准治疗的基础上加用缬沙坦80mg/d,随访半年.观察两组患者心功能改善情况和并发症的发生情况以判断疗效.结果 与对照组比较,实验组心功能有明显改善(P＜0.05)；脑卒中和新发糖尿病发生率低(P＜0.05).结论 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭疗效优于标准治疗组.
关键词： 缬沙坦 高血压慢性充血性心力衰竭 -
严重钝性胸部外伤伴大量血胸的手术治疗
目的 介绍外科手术治疗严重钝性胸部外伤伴大量血胸的临床经验.方法 对5例处于休克状态的严重钝性胸部外伤伴大量血胸的患者在抗休克的同时,急诊施行剖胸止血手术.结果 4例均治愈出院,分别在术后第5～10天拔除胸腔引流管,其中1例曾出现应激性溃疡,经对症治疗后痊愈；1例出现脓胸,因经济困难放弃治疗而出院.结论 伴有持续胸腔内出血的严重钝性胸部外伤患者,应积极行剖胸探查术.
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非手术治疗外伤性脾破裂疗效探讨
目的 探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性及其适应证.方法 回顾性分析我院47例非手术治疗脾破裂患者的临床资料.结果 47例脾破裂患者,治疗成功44例,成功率为93.6％.另3例(6.4％)转手术治疗,全部患者均痊愈出院.随访6～12个月,脾破裂完全愈合,脾脏形态基本正常,无并发症.结论 严格把握适应证的情况下对外伤性脾破裂实施保脾非手术治疗是一种安全有效的治疗手段,但是治疗过程中需密切监测.
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急诊PCI替罗非班预防无复流的作用
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)替罗非班预防冠脉无复流的作用.方法 回顾分析急诊PCI患者90例,根据PCI术前及术中是否使用替罗非班,分为替罗非班组50例(无复流3例,血流正常47例),对照组40例(无复流12例,血流正常28例),记录两组基础临床情况、观察两组患者术中无复流发生率.结果 替罗非班组无复流发生率6％明显低于对照组30％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI加强抗血小板治疗能减少无复流的发生,提高手术的近期疗效.
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胆胰肠结合部医源性损伤的诊治体会(附7例临床报告)
目的 探讨胆胰肠结合部医源性损伤的诊断和治疗体会方法.方法 回顾分析2002～2009年我院收治7例胆胰肠结合部医源性损伤病例,其中开腹手术4例,EST术3例.结果 7例患者均痊愈出院,开腹手术4例患者均于术中发现胆胰肠结合部损伤,2例行术中胆管破口修补,3例EST术后所致胆胰肠结合部损伤患者,均于术后出现腹痛,腰背部疼痛及发热后,经CT及B超检查发现,2例保守治疗痊愈,1例经腰背部脓肿切开引流及坏死组织清除后痊愈.结论 胆胰肠结合部医源性损伤在思想上应高度重视,术中及时发现,合理处理是提高治疗效果的关键,术后严密观察,及时CT及B超检查是提高诊断率的关键,个体化的处理是合理的选择.
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CA125升高在肝硬化患者中的临床价值
目的 研究癌胚抗原125(CA125)与肝硬化、腹水、肝功能的关系,以及是否可以作为腹水发生的预测和疾病预后判断的指标.方法 用放射免疫法检测106例肝硬化患者及35例健康对照者血清中CA125含量.结果 肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(196.90±127.12)vs(9.63±4.73),P＜0.05,并随着肝硬化患者肝功能child-pugh逐级升高；肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组,P＜0.05,并随腹水量的增加而升高.结论 血清CA125升高对预测肝硬化患者腹水发生以及病情严重程度、预后判断均有一定的临床意义.
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354例中药注射剂不良反应报告分析
目的 了解中药注射剂不良反应发生的特点,为临床合理用药提供依据.方法 收集本院2007～2010年354例ADR报告,从患者的年龄、性别、民族、体重、家族史、既往史、药品名称、所涉及的器官及系统、临床表现、国内文献及说明书记载、不良反应关联性评价等方面进行分析.结果 354例报告中涉及38种中药注射剂,50岁以上患者发生率高(58.19％),刺五加注射液引起不良反应所占比例大(10.73％),ADR临床表现主要为皮疹和瘙痒(41.24％),中药注射剂用于循环系统疾病产生的不良反应高(21.75％).结论 中药注射剂不良反应产生的原因多样,应加强药物不良反应监测,提高临床安全用药水平.
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42例感染性心内膜炎的外科治疗
目的 探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的诊断及外科治疗时机,提高近远期疗效.方法 回顾分析2001年1月～2010年1月手术治疗感染性心内膜炎患者42例,均在体外循环下行毁损瓣膜置换、畸形矫正和赘生物清除术.结果 42例患者术后早期成功39例,死亡3例,近远期效果良好.结论 外科治疗感染性心内膜炎效果良好,能明显降低病死率.而正确把握手术时机、手术方式以及围术期的正确处理是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.
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对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗近期临床疗效观察
目的 探讨新辅助化治疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的近期临床疗效.方法 回顾性分析2007年7月～2011年6月在我院妇科住院的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌行根治性手术治疗89例患者的临床资料,分为新辅助化疗加手术的术前化疗组62例,与单纯接受手术组27例患者的术中、术后情况对比分析；以及术前化疗组化疗前后自身肿瘤体积的对比.结果 ①术前化疗组患者中宫颈局部肿块完全消退11例(17.7％),部分缓解41例(66.1％),稳定9例,进展1例,近期有效率83.8％；②与单纯手术组相比,术中出血少(P＜0.05),盆腔淋巴结转移率低(P＜0.05).结论 术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌可以有效缩小局部肿瘤,改善宫旁情况、控制淋巴结转移,近期疗效显著.
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原发性小肠肿瘤54例诊治分析
目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院1994年1月～2010年12月收治的54例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果 54例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤14例(25.9％),恶性肿瘤40例(74.1％).主要临床表现为腹痛、腹部肿块、肠梗阻、消化道出血、黄疸、消瘦及消化道穿孔等.其中52例经手术治疗,良性肿瘤行肿瘤局部肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除、姑息性切除或捷径手术,无手术死亡.结论 小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高.对有出血、腹痛、梗阻、腹部肿块等临床表现者,应怀疑本病可能,对诊断不明确者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查.手术切除是有效的治疗.
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甲下黑色素瘤的治疗
目的 探讨治疗甲下黑色素瘤的治疗方法.方法 回顾性分析了自2002年以来,采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗的6例甲下黑色素瘤患者的临床资料与随访结果.结果 所有患者随访4年,1例死亡,5例存活.结论 采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗对治疗甲下黑色素瘤有较好的疗效,但本组病例数较少,术后观察时间较短,远期效果尚有待于进一步观察.
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肝切除术后胆漏17例临床分析
目的 探讨肝切除术后胆漏的原因,提出预防和治疗的方法.方法 回顾性分析2007年7月～2011年5月,我科17例肝切除术后胆漏的临床资料.结果 17例胆漏发现时间为术后4～16d,每日引流量10～300ml,引流7～360d后自愈,无1例再次手术.结论 肝切除术后可能发生胆漏,术中肝断面的仔细检查,胆管1注水试验以及对高危患者行胆总管T管引流有助于减少胆漏发生.
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麝香保心丸治疗冠心病稳定性心绞痛120例临床疗效观察
目的 探讨在常规西药治疗冠心病稳定性心绞痛基础上加用麝香保心丸的临床疗效和患者依从性.方法 120例冠心病稳定性心绞痛患者在常规方案治疗基础上加用麝香保心丸治疗,3次/d,每次2粒,同期选择冠心病稳定性心绞痛120例患者行常规方案治疗作为对照组,两组疗程为8周.结果 治疗组冠心病症状及心电图改善的总有效率为86.7％和78.3％,均高于对照组(75.0％和71.6％,P＜0.05),治疗组在减少硝酸甘油用量,改善心肌缺血方面均优于对照组(P＜0.05),治疗组中没有因不良反应停药,全部完成疗程,依从性高.结论 麝香保心丸是治疗冠心病稳定性心绞痛安全、有效、不良反应少的药物,患者服药依从性高,值得临床推广应用.
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阴式子宫肌瘤剔除术19例临床分析
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 采用系统回顾性分析,对我院2009年7月～2011年5月共19例阴式子宫肌瘤剔除术患者进行临床分析.结果 18例顺利完成手术,1例因肌瘤剔除后形成巨大血肿而中转开腹.所剔除肌瘤结节大径4～9cm,平均5.89cm,手术时间45～136min,平均66.36min,术中出血量20 ～ 750ml,平均78.10ml；术后无相关并发症发生,均痊愈出院.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,经阴道子宫肌瘤剔除术具有不开腹、损伤小、术后恢复快等优点,符合微创原则,值得临床推广应用.
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组织化医疗模式治疗重型颅脑损伤的临床效果研究
目的 探讨研究采用组织化医疗模式治疗重型颅脑损伤(SCCI)的临床效果.方法 整合神经内科、神经外科、神经监护、神经康复及神经护理等医疗资源为一个一级临床科室——脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络体系.共入选重型颅脑损伤患者68例,根据入院先后随机分为治疗组(采用组织化医疗模式治疗)32例和对照组(采用以往常规模式治疗)36例.观察指标是神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、意识障碍评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、住院时间、病死率及并发症.结果 治疗组NIHSS(6.87±5.35)、ADL( 90.42±15.35)、GCS(13.92±1.05)；对照组NIHSS(19.67±9.78)、ADL(63.33±10.45)、GCS(10.86±1.47).两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；临床治愈率提高40.28％,病死率降低20.83％,并发症降低26.31％,致残率降低25.69％,治疗组患者平均住院天数也较对照组明显缩短(P＜0.01).结论 组织化医疗模式治疗SCCI能提高治愈率、减少并发症、降低病死率和致残率、减少住院时间,提高患者的生活质量.
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大鼠STAT3特异性shRNA慢病毒载体的构建与鉴定
目的 在已经成功构建4个针对STAT3的shRNA质粒表达载体的基础上,筛选出干扰效果佳者进行慢病毒包装并鉴定.方法 将STAT3的干扰质粒shRNA1、shRNA2、shRNA3、shRNA4及Control1(空载体对照),Control2(无效shRNA对照)分别转染目的细胞(大鼠肾小球系膜细胞),48h后收集细胞提取mRNA,以RT-PCR检测各组分STAT3表达量.对于筛选所得干扰效果佳的质粒,采用pPACKH1 TM慢病毒载体系统进行病毒包装.利用绿色荧光蛋白作为报告基因,对感染效率及病毒滴度进行检测.结果 RT-PCR检测结果显示,shRNA3样品受干扰的效果佳.成功构建了慢病毒载体Lenti-shRNA3,共转染293T细胞24h、48h,荧光显微镜下可见强绿色荧光,细胞生长状态良好,表明病毒包装成功.转染HT1080细胞,收集慢病毒液,测定病毒滴度为3.34×108ifu/ml,适合感染目的细胞.结论 成功构建了STAT3基因的shRNA慢病毒表达载体,为进一步应用奠定了基础.
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EDS-40玻璃化液冻存小鼠4细胞胚胎的研究
目的 研究玻璃化液EDS-40对冻贮小鼠4细胞胚胎的效果.方法 ①EFS-40和EDS-40玻璃化溶液的玻璃化测试.②随机将4细胞小鼠胚胎,在25℃室温下分别加入EDS-40和EFS-40玻璃化溶液,玻璃化后装管并迅速投入液氮中.对照组置于程序冷冻仪中进行程序化冷冻.各组均冻存3个月后,在25℃的水浴中复温后,用培养液反复洗涤后移入培养孔板培养,观察胚胎存活率及卵裂率.结果 两种玻璃化溶液能达到玻璃化效果；EFS-40、EDS-40及对照组冷冻复温后的存活率分别87.8％、93.47％、80.77％；EFS-40、EDS-40及对照组冻胚的卵裂率分别:79.83％、86.53％、69.23％.结论 EDS-40玻璃化液冻贮小鼠4细胞胚胎的效果明显优于EFS-40,是一种理想的玻璃化液.
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双歧杆菌三联活菌片治疗地震灾区(汶川)腹泻型肠易激综合征患者的多中心临床研究
目的 观察双歧杆菌三联活菌片对地震灾区(汶川)腹泻型肠易激综合征(IBS)患者的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、开放的临床试验,根据我们进行的流行病学调查结果,对符合罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准的所有患者共945人,再用罗马Ⅲ标准进一步对其诊断和分型,有172例为腹泻型IBS,84例自愿口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片.记录并量化治疗前、后患者的症状和大便性状,记录治疗中的不良事件.结果 口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片后,患者的大便性状改变评分明显好转,改善率达90.9％,而腹痛症状(时间、次数)评分无显著改变.不良事件3例,与服药无关.结论 双歧杆菌三联活菌片可明显改善地震灾区(汶川)肠易激综合征患者(腹泻型)的大便性状症状,且安全性高、耐受性好.
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恶性肿瘤患者术后采用深静脉置管的护理体会
目的 探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性.方法 对恶性肿瘤患者术后实施颈内静脉和锁骨下深静脉置管的护理.结果 50例患者行深静脉置管后未发生感染.结论 恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优点多,但必须严格遵守各项操作规程,避免发生并发症,确保置管成功.
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糖尿病足合并坏死性肌筋膜炎1例的护理
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,它不但是糖尿病患者常见的住院原因,也是下肢截肢常见原因.据报道目前我国糖尿病患者约为9200万,居世界第一,其中有15％ ～20％在其病程中发生足溃疡或坏疽,而终因各种原因导致截肢的糖尿病足约为4％.坏死性筋膜炎又称为Foumier综合征,是一种较少见的严重软组织感染,病死率高达30％[1].
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复方利多卡因乳膏辅助导尿改善全身麻醉苏醒期躁动的观察研究
目的 探索复方利多卡因乳膏辅助导尿在改善全身麻醉苏醒期躁动的临床价值.方法 2009年5月～2011年4月对本院88例实施全麻胸腔镜下单侧肺大泡切除术的男性患者随机分组,实验组行复方利多卡因乳膏辅助导尿,对照组行传统导尿术.分别在术后拔除气管插管5min、10min进行苏醒期躁动评分,统计分析两组躁动评分情况.结果 利多卡因乳膏辅助导尿组躁动评分低于传统导尿组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 复方利多卡因乳膏辅助导尿可有效改善全麻术后苏醒期患者因留置导尿管而产生的尿痛、异物感和排尿感,从而显著降低苏醒期躁动,减少苏醒期不良事件的发生.
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飞行人员高血压病健康教育效果分析
目的 探讨对飞行人员高血压患者进行健康教育的效果.方法 对40例飞行人员高血压患者进行分级,建立健康教育和饮食管理,观察并分析其结果.结果 实施健康教育后,患者血压降低和高血压疾病相关知识知晓率提高,与教育前的情况比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 定期对飞行人员进行健康教育,能提高他们健康维护能力,有效控制血压并减少并发症的发生.
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艾滋病合并右耳带状疱疹、急性会厌炎1例患者护理体会
艾滋病(AIDS)全称为获得性免疫缺陷综合征,它可使患者免疫功能部分或全部消失继而发生机会性感染,肿瘤等,终导致机体极度衰竭而亡[1],是全世界面临的重大公共卫生问题和社会问题.我国艾滋病流行已经进入快速增长期,发病率明显增加[2].2008年2月我院为1例艾滋病合并右耳带状疱疹患者进行护理,未发生医护人员被传染/感染倾向.现报告如下.
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心脏外科APN排班在优质护理服务活动中的效果
目的 探讨改良APN排班在优质护理服务活动中提高护理质量的效果.方法 在传统的APN排班模式的基础上根据心脏外科工作量具体情况进行改良,在关键环节增加人力,在工作量相对大时段增加护理人力,做到合理弹性排班,主动服务,全面接管患者的照护,提高护理工作质量.通过3个月的工作,发放自制的调查问卷,得到满意效果.结果 目前我科人力在试行前总教减少3人的情况下,护士的夜班数由平均8增加至12个；护士对患者病情知晓程度提升；护士与患者及家属的理解及熟悉程度增加,护患纠纷减少；患者的满意度在原有的基础上提高了2个百分点；交班次数减少；护士的成就感增加.结论 通过改良后的APN排班,极大的调动了护士的主观能动性,提高护理质量.同时护理人力的不足,也是制约护士满意度的因素.
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腹膜恶性间皮瘤2例
腹膜恶性间皮瘤指发生于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,临床少见,起病隐匿,早期无症状,常因腹痛[1 ]、腹胀就诊,极易误诊,发病原因不明,据报道与石棉接触有关.2008～2011年我科共收治2例,现报告如下.
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隗睾精原细胞瘤1例的超声表现
1 临床资料患者,男,35岁.反复便秘半年,下腹痛7h,血压下降入院.查体:面色苍白,下腹压痛,以下腹中部为重,无反跳痛,下腹中部扪及大小约10cm×10cm的包块,不活动,有压痛.B超检查提示:膀胱上方至脐下缘见9.5cm×9.8cm的杂乱回声团,边界清,内可见无回声暗区,未见血流信号,腹腔见2.3cm暗区.
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老年人阴囊部巨大尖锐湿疣手术治疗1例
1 临床资料患者,男,70岁,农民.因"发现阴囊包块7年",于2011年1月7日收入我院泌尿外科.患者7年前发现阴囊新生物,突起于皮肤,大小约3cm×2cm,伴瘙痒,轻度疼痛,有分泌物渗出.分泌物呈腐败样物,味恶臭,不伴尿频、尿急、尿痛等不适,无恶寒发热,未给予积极治疗,阴囊肿块呈进行性增大,现肿块大小约8cm×8cm,伴瘙痒、恶臭,局部新生物片状坏死.
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胃癌肿瘤标记物与靶向治疗研究进展
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,手术与化疗仍是治疗胃癌的主要手段.随着肿瘤分子生物学的发展,分子靶向药物治疗成为肿瘤治疗的一个热点.各种靶向治疗的联合应用已开始进行临床试验[1].越来越多的肿瘤标记物用于胃癌组织的检测.EGFR、HER-2及COX-2是胃癌靶向治疗的靶点基因,本文就三种基因在胃癌中的研究进展作一综述.
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现代肋骨骨折治疗及感染预防策略
肋骨骨折在胸部钝性伤中较常见,占创伤住院患者的4％～12％,占钝性胸部损伤的55％[1],常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等,其中,多根多处肋骨骨折所致连枷胸是胸部损伤后早期六大死亡原因之一[2],其发生率在钝性胸部损伤中占约10％～15％,总病死率高达16％～20％[3].传统保守内固定治疗由于其相对住院时间长、并发症发生率高而具有其局限性,目前手术内固定治疗肋骨骨折已得到一致认可.
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MRI和1H-MRSI在颞叶癫痫中的对比研究
目的 探讨磁共振(MRI)和氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)对颞叶癫痫(TLE)的定位诊断价值.方法 选择15例经临床表现和脑电图诊断的颞叶癫痫患者和15例健康志愿者为研究对象,一次性行MRI检查及两侧海马结构的1H-MRSI检查.结果 MRI发现5例患者单侧海马硬化.1H-MRS可对8例患者进行定侧诊断,其中3例有双侧颞叶病变.将两种检查方法结合起来可对10例准确定位.结论 1H-MRS对颞叶癫痫定侧敏感性高于MRI,MRI诊断海马硬化特异性较高.两者相结合可提高术前定位的准确率.
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非特异性阴道炎分离细菌对支原体培养结果影响
目的 了解女性生殖道非特异性炎症常见的几种致病菌对支原体鉴定药敏板的影响.方法 实验室从非特异性阴道炎标本中分离的野生菌株采取定量培养方法于支原体鉴定药敏板,24～48h后观察培养基显色情况.结果 临床分离的野生菌株使培养基显色的细菌量低于标准菌株,野生菌株之间的显色浓度没有明显差异；野生菌株分解尿素产氨的几率明显高于标准菌株.结论 临床实验室进行支原体培养的同时需加做一般细菌培养,并在阳性标本出现后将阳性培养液再培养以排除干扰菌造成的假阳性.
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Rh(D)阴性献血者不规则抗体检测的结果分析
目的 分析Rh(D)阴性献血者不规则抗体检测的结果,探讨在献血者血液Rh(D)阴性确认试验时,进行不规则抗体检测的必要性.方法 用间接抗人球蛋白法进行Rh(D)阴性确认试验及抗体筛选试验、抗体鉴定试验,盐水法进行Rh表现型的检测.结果 1205份Rh(D)阴性献血员标本中,抗体筛选试验阳性的标本有20份,经过抗体鉴定,其中抗-D 10份,抗-M 6份,非特异性抗体2份,抗-Lea 1份,冷自身抗体1份.结论 Rh(D)阴性献血者抗体筛选阳性率高达1.66％,较以往报道的正常人群抗体筛选阳性率高.在临床供血上,其高检出率对临床用血安全有较为重要的意义,对Rh(D)阴性献血者更应该进行不规则抗体检测.
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不同组织裂解液对细胞因子ELISA检测的影响
目的 研究不同组织裂解液对ELISA检测细胞因子浓度的影响.方法 RIPA、PBS及ELISA试剂盒自带的稀释液分别用于稀释IFNγ,IL-10,1L-6,TNFα细胞因子的标准品,并对标准品进行检测.结果 RIPA稀释液显著抑制IFNv标准品检测结果.结论 ELISA检测细胞因子时需要根据检测的细胞因子的不同,选择相应的裂解液对样本进行处理.
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慢性阻塞性肺疾病微循环机能、内皮素、SOD酶改变的临床研究
目的 探讨COPD与微循环,内皮素分泌水平,SOD酶活性变化的关系,旨在为COPD的早期发现,早期防治提供实验依据.方法 已确诊的46例COPD患者为观察组,正常健康体检人员40例为对照组,分别对其微循环各项指标(全血粘度,血浆粘度,血球压积,红细胞沉降率),ET以及SOD进行检测,结果以POMS软件做FLSD检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 COPD患者上述各项指标与对照组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 COPD与微循环各项指标的异常,内皮素分泌增加和低水平的SOD酶活性密切相关,且异常程度与COPD的严重程度呈正比.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
