四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年患者肢体抖动性短暂性脑缺血发作的临床分析
目的 肢体抖动性短暂性脑缺血发作(Limb-Shaking Transient Ischemic Attacks,LS-TIA)是临床很少见的短暂性脑缺血发作发作类型,通过探讨老年患者LS-TIA的临床特点,提高临床医生对本病的认识.方法 回顾性分析我院2012年至2016年年间诊治的9例老年LS-TIA患者的临床资料.结果 9例患者均表现为肢体发作性短暂性不能控制的抖动,6例发作有明显诱因.所有患者均有抖动肢体对侧至少1条以上颅内和(或)颅外动脉的严重狭窄或闭塞,所有患者发作期脑电图检查均未见癫痫样波.经扩容、抗血小板聚集、血管重建术等治疗后,症状均消失,8例患者病情稳定.结论 低灌注是LS-TIA可能的发病机制,LS-TIA通常提示大血管严重狭窄或闭塞,扩容、抗栓或血管重建术是其有效的治疗方法.
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迪克乐克与硫酸羟氯喹治疗风湿病的临床效果观察
目的 探讨迪克乐克与硫酸羟氯喹治疗风湿病的临床效果.方法 选取2012年12月至2014年12月我院就诊的168例风湿病患者,随机分为试验组和对照组各84例,对照组采用迪克乐克进行治疗,试验组采用迪克乐克与硫酸羟氯喹联合治疗,治疗1个月,观察两组患者的治疗效果.结果 试验组的总有效率(95.2%)明显高于对照组(77.4%),具有统计学意义(x2=6.895,P<0.05);两组患者治疗后的晨僵、握力、关节肿胀数、关节肿胀指数、关节压痛数和压痛指数等指标明显优于治疗前,具有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的治疗后晨僵、握力、关节肿胀数、关节肿胀指数、关节压痛数和压痛指数等指标明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组的不良反应发生率(6.0%)明显低于对照组(23.8%),具有统计学意义(x2=5.855,P<0.05).结论 采用迪克乐克与硫酸羟氯喹治疗风湿病可以有效的改善患者疼痛症状,提高患者的行动能力,安全性好,具有重要的临床意义.
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不同分娩方式产后盆底障碍的的盆底康复治疗近期疗效观察
目的 观察不同分娩方式的产妇产后42d检查诊断盆底功能障碍后,采用生物反馈联合电刺激的近期治疗效果.方法 选取我院产后42d复诊时经筛查发现盆底功能障碍后进行一个疗程盆底康复治疗的产妇303例,根据不同分娩方式分为水中分娩组54例,剖宫产组55例,产钳/胎吸助产组9例,会阴侧切101例,会阴撕裂组84例,比较盆底治疗前后产妇盆底肌力、SUI及脏器脱垂情况.结果 五组不同分娩方式的产妇经盆底康复治疗后,盆底电测肌电值均较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01).除产钳/胎吸助产组,其他组盆底I、II类肌力较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01).除产钳/胎吸助产外,其余各组经盆底康复训练后压力性尿失禁发生率较之前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).除产钳/胎吸助产组,其他组阴道前壁脱垂率和子宫脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05).除产钳/胎吸助产组、阴道侧切组,其他组阴道后壁脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈联合电刺激治疗不同分娩方式的盆底功能障碍近期疗效显著.对产钳/胎吸助产发生盆底功能障碍的产妇和阴道侧切伴阴道后壁膨出的产妇需要强化疗程.
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住院2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管斑块检出率及危险因素分析
目的 了解我院住院2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管斑块检出率,分析与斑块相关的临床因素及生化指标、危险因素.方法 收集2015年6月至2017年2月在我院住院2型糖尿病患者482例病历资料,根据颈动脉及下肢动脉血管彩超结果,分为无斑块组(A组)、单纯颈动脉或下肢动脉斑块组(B组)、颈动脉和下肢动脉复合斑块组(C组).结果 总检出率86.10%,其中,单纯颈动脉斑块17例(3.5%),单纯下肢动脉斑块77例(15.98%),复合斑块321例(66.60%).复合斑块组与无斑块组比较,年龄更大、病程更长、餐后2h血糖(PPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低,差异有统计学意义(P<0.05);合并高血压病、脑卒中、冠心病比例高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic 回归分析显示年龄、收缩压(SBP)是动脉血管斑块的独立危险因素(P<0.001), HDL-C是动脉血管斑块的保护因素(P<0.05).结论 糖尿病患者外周动脉血管斑块检出率高,其发生发展与年龄、病程、餐后血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇密切相关.
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308准分子激光治疗白癜风临床效果分析
目的 探讨308准分子激光治疗不同类型、不同部位、不同年龄白癜风患者的临床疗效.方法 846例白癜风患者经药物治疗病情稳定后,开始接受308准分子激光治疗,每周两次,15次为一个疗程,共照射2~3个疗程后评价疗效.结果 不同类型白癜风患者治疗后,总有效率以局限型高,为87.12%;散在型、节段型次之,为58.04%和50.00%;泛发型仅为6.67%.不同部位的白癜风患者治疗后,面、颈、胸、背、腰腹部总有效率分别达到89.06%、79.17%、83.33%和76.57%,四肢为51.73%,手脚仅为10.78%.不同年龄的白癜风患者治疗后总有效率随年龄增加而下降,0~1岁,1~9岁为74.07%和74.24%.10 ~19岁、20 ~29岁为58.17%和51.20%.30 ~39岁,40 ~49岁为33.33%和24.49%.50~59岁为21.43%.结论 308准分子激光治疗白癜风患者疗效显著,适用范围广,值得临床推广应用.
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先天性双上转肌麻痹的临床表现和手术治疗探讨
目的 探讨先天性双上转肌麻痹的临床表现和不同手术方式的疗效.方法 回顾性分析我院眼科近五年收治的13例先天性双上转肌麻痹的病例,对其临床特征、手术方式及效果进行总结.结果 13例患者中男9例,女4例,均为自幼患病,单眼受累,麻痹眼均存在上睑下垂,其中假性上睑下垂10例、混合性上睑下垂2例、真性上睑下垂1例,3例合并有外斜视.根据斜视度大小和眼球运动情况而选择不同的手术方式,其中2例接受患眼上斜肌断腱联合下直肌后徙术,6例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后徙联合健眼下斜肌断腱术,5例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后退联合健眼上直肌后徙术;2例同期行外斜矫正术,1例Ⅱ期行外斜矫正术;1例Ⅱ期行上睑下垂矫正术.术后随访2~6个月,10例眼位正或基本正位,所有患者术后随着眼位偏斜的改善,假性上睑下垂和代偿头位均有明显好转或消失.结论 应根据每位患者垂直和水平眼位偏斜度、注视眼别、麻痹肌的拮抗肌及协同肌的代偿性改变等,合理设计相应个体化的手术方式.同时在临床上对单眼上睑下垂伴斜视的患者应谨慎检查,观察交替注视时上睑变化,以避免将假性上睑下垂误诊为先天性上睑下垂.
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五种常见老年慢性疾病住院医疗费用调查分析
目的 探讨五种常见老年慢性疾病医疗费用负担情况,从而探索控制老年慢性疾病患者医疗费用的方法.方法 运用2015年至2016年某三甲医院住院几种常见慢性病老年人住院费用调查的数据,选取相关指标,对几种常见老年慢性病的医疗费用负担的水平进行描述和比较分析.结果 调查研究显示老年人慢性疾病中高血压患者比例高,调查对象中患1种慢性病比例高,高血压住院总费用高,脑梗塞住院日均费用高.在两种合并慢性疾病中,高血压合并脑梗塞住院费用高,脑梗塞合并慢性阻塞性肺疾患者均费用、日均费用高;在三种合并慢性疾病中,高血压合并糖尿病、脑梗塞住院费用高.高血压合并冠心病、脑梗塞人均费用、日均费用高;在四种合并慢性疾病中,高血压合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞人均费用、日均费用高,高血压合并糖尿病、冠心病、脑梗塞住院费用高.五种常见老年慢性疾病住院费用主要集中在10000~50000元区间.住院医疗费用在10000~50000元区间的医疗费用占总医疗费用比例高.结论 为控制老年慢性疾病患者医疗费用,首先应控制高血压医疗费用,做好高血压预防保健工作,减少老年高血压心脑血管疾病发病率,减少老年患者住院率,从而减少老年慢性患者住院医疗费用.同时要加强对老年疾病尤其是慢性病的防治,走预防为主的道路.
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经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术在非肌层浸润性膀胱癌患者治疗中的有效性和安全性
目的 探讨经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术(FGLEBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的手术效果及安全性.方法 选取134例NMIBC患者(2013年1月至2016年8月)进行回顾性分析,根据手术方式分为TURBT组(采用传统的经尿道膀胱肿瘤电切术)76例、FGLEBT组58例(采用FGLEBT手术方式治疗),对比两组患者手术时间、出血量、手术并发症等指标.结果 FGLEBT组的手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均显著的低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);FGLEBT组的闭孔神经反射发生率0.00%显著的低于TURBT组的9.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的膀胱穿孔、尿道狭窄、术后24个月复发发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、术后72h, FGLEBT组的CRP、WBC 水平显著的低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FGLEBT治疗NMIBC的手术效果可靠,术后闭孔神经反射发生率低,手术创伤更小.
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华西心晴指数在肿瘤科护士心理状况测定中的应用
目的 比较华西心晴指数(HEI)与Kessler-10量表两个量表在肿瘤科护士心理状况测定中的应用,评估HEI在肿瘤科护理的应用情况,分析肿瘤科护士的心理健康现状.方法 采用方便抽样方法在四川省某三甲医院的肿瘤内外科选取263名护士,同时选用华西心晴指数与Kessler-10量表对护士进行心理调查,计算和比较各量表的信度、效度以及两个量表的相关性,并分析肿瘤科护士心理健康状况以及影响因素.结果 华西心晴指数(HEI)与Kessler-10量表相关系数为0.834,两个量表的都具有较好的信度和效度.肿瘤科的护士都存在不同程度的不良情绪及心理状态,不同肿瘤科室、职称、职务以及从居住地到医院的距离和时间的护士华西心晴指数与Kessler-10量表得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 华西心晴指数可在肿瘤科护士心理状况调查中推广使用,肿瘤科护士的心理健康状况值得关注.
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瑞巴派特根除幽门螺杆菌疗效的观察
目的 观察联用瑞巴派特根除幽门螺杆菌的有效性和安全性.方法 将120例Hp阳性的糜烂性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡患者随机分配到试验组和对照组,每组60例,对照组服用质子泵抑制剂雷贝拉唑钠+阿莫西林+克拉霉素;试验组服用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+瑞巴派特,服用14d以后仅服用雷贝拉唑4~6周,停药2周后复查C14呼气试验,评估幽门螺杆菌根除率和安全性.结果 试验组(77.6%)根除效果优于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 标准三联方案基础上加用瑞巴派特根除幽门螺杆菌安全有效.
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噻托溴铵联合羧甲司坦片对慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的 比较噻托溴铵与噻托溴铵联合羧甲司坦片对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 选取78例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组及观察组.其中对照组给予噻托溴铵18μg吸入,1次/d;观察组在对照组基础上联合应用羧甲司坦片500mg,3次/d,治疗6个月观察两组患者的疗效.结果 治疗后,观察组及对照组CAT评分、急性加重次数均明显改善(P<0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第1s 用力呼气量(FEV 1)、FEV 1%Pred、用力肺活量(FVC)较治疗前均明显改善,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合羧甲司坦片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者具有良好的协同作用,能改善患者的临床症状,减少急性加重次数,改善肺功能,提高生活质量.
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便携式呼吸机应用于院前急救中的价值评价
目的 探究便携式呼吸机应用于院前急救的价值.方法 选取2015年1月到2017年1月在我院接受院前急救的68例患者,将其随机分为试验组(采用多功能便携式呼吸机)和对照组(采用传统人工气囊辅助),每组34例.结果 试验组患者抢救成功率(94.12%)高于对照组(70.59%),试验组患者的各项指标(HR、RR、SPO2、SBP和DBP)均优于对照组,同时,试验组患者满意度高于对照组,两组差异有比较意义(P<0.05).结论 将便携式呼吸机用于院前急救中能够显著提高患者存活率,具有可行性.
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单采血小板流失献血者情况调查
目的 调查单采血小板献血者的流失情况,以便做好单采献血者招募和保留工作.方法 采用现代血站管理信息系统SHINOW9.0统计查询功能,查阅流失献血者的个人信息,用SPSS17.0软件按流失献血者的性别、年龄、职业、文化程度和献血次数进行统计分析,通过电话回访以了解和分析流失原因.结果 2014年1月1日至12月31日处于正常献血状态的10696名单采献血者中有流失献血者6372名,占59.6%;其中男性流失率(60.5%)高于女性(56.7%),差异有统计学意义(x2=12.29,P<0.01);各年龄段的献血者流失情况差异有统计学意义(x2=52.67,P<0. 01),其中26~35岁流失率较高为61.9%;不同职业献血者流失情况差异有统计学意义(x2=168.33,P<0.01),其中自由职业流失率为64.4%;不同文化程度献血者流失情况差异有统计学意义(x2=38.61,P<0.01),其中初中及以下文化的献血者人群流失率较高为65.3%;献血次数≤2次的献血者(60.0%)较≥3次的献血者(54.8%)流失率高,差异有统计学意义(x2=7.04,P=0.008);6372名流失的单采血小板献血者中,主要原因是手机号码变更或空号1902人(29.85%);其次是工作忙、没人通知、忘记了等1537人(24.12%).结论 本地区血小板献血者流失率较高,需提高献血服务质量和献血者满意度,加强献血后联系,尤其是初次献血者,以保留更多的献血者,满足临床需求.
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咪唑斯汀对慢性荨麻疹患者IL-4、IFN-γ、IgE水平的影响
目的 探讨咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床效果及对患者血清白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平的影响.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的120例慢性荨麻疹患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,分别给予对应药物治疗,对比两组患者的临床症状及实验室指标.结果 治疗后,观察组的血清IL-4、IgE水平显著的低于对照组,血清FN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的风团数目、风团大小、瘙痒程度、风团持续时间、风团发生频率积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的痊愈率40.00%、显效33.33%、有效20.00%、无效6.67%,对照组痊愈率28.33%、显效26.67%、有效33.33%、无效11.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床效果较地氯雷他定更好,对患者血清IL-4、IgE及IFN-γ水平调节效果更好.
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a-地中海贫血/精神发育迟滞综合征蛋白与中枢神经系统胶质瘤的相关性分析
目的 探讨X连锁a-地中海贫血/精神发育迟滞综合征蛋白(ATRX)在中枢神经系统胶质瘤中的表达及意义.方法 选取2013年2月至2015年2月我院病理科保存的97例中枢神经系统胶质瘤组织标本,其中星形胶质细胞瘤52例,少突胶质细胞瘤24例,胶质母细胞瘤21例,采用免疫组织化学法检测ATRX表达.结果 星形胶质细胞瘤组织中ATRX蛋白阳性表达率为19.23%,明显低于少突胶质细胞瘤和胶质细胞瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05).ATRX蛋白阳性表达与与星形胶质细胞瘤患者年龄、性别、肿瘤部位及WHO分级无明显关系(P>0.05).星形胶质细胞瘤AT-RX阳性表达患者中位生存时间为24.67个月[95%CI(21.74,27.60)],ATRX阴性表达患者中位生存时间为18.68个月[95%CI(16.32,21.04)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 ATRX在星形胶质细胞瘤呈低表达,同时与星形胶质细胞瘤患者预后有一定关系,值得进一步研究.
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全程接种疫苗狂犬病暴露者的免疫效果及其影响因素分析
目的 探讨全程接种疫苗狂犬病暴露者的免疫效果及其影响因素分析.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月我院门诊1248例全程接种狂犬病疫苗的狂犬病暴露者的临床资料,所有狂犬病暴露者均采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定抗狂犬病毒抗体,观察并分析其接种疫苗后的免疫效果.对所有狂犬病暴露者进行问卷调查,并对可影响接种疫苗后的免疫效果的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 本研究共检测1248份样品,其中阳性例数为1188例,阳性率为95.19%,男女间的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);单因素结果分析显示,年龄、暴露部位、狂犬疫苗接种史、慢性疾病史、接种期间是否抽烟、接种期间是否喝酒和接种期间是否有使用激素或免疫抑制剂均为影响狂犬疫苗接种后免疫效果的相关因素;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、暴露部位、狂犬疫苗接种史、慢性疾病史、接种期间是否有使用激素或免疫抑制剂均为影响狂犬疫苗接种后免疫效果的独立危险因素.结论 狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗有助于狂犬病的预防,而对于抗狂犬病毒抗体阴性者,应加强免疫,确保免疫效果.年龄、暴露部位、狂犬疫苗接种史、慢性疾病、接种期间是否有使用激素或免疫抑制剂均为影响狂犬疫苗接种后免疫效果的独立危险因素.
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快速康复在强直性脊柱炎髋关节屈曲挛缩围手术期的应用
目的 探讨快速康复理念在强直性脊柱炎髋关节屈曲挛缩手术围手术期中的应用.方法 回顾性分析2012年至2016年22例患者因强直性脊柱炎髋关节屈曲挛缩畸形在我院行一期行双侧髋关节松解、股骨颈截骨、骨牵引.二期行生物型全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA).根据干预条件分为快速康复组(2014年10月至2016年9月,共12例)和传统康复组(2013年1月至2014年9月,共10例).比较两组患者两次手术出血及输血情况、手术间隔时间、出院时髋关节Harris评分、住院天数、髋关节活动度、手术切口感染及深静脉血栓等并发症的情况.结果 快速康复组与传统组相比,一期平均失血量减少122.3 mL,二期手术失血量平均减少243.8mL,平均住院天数减少7.3d,两次手术间隔减少3.7d,快速康复组输血率较传统组降低56.67%,出院时Harris评分及髋关节的屈伸、外展活动度快速康复组优于传统治疗组,且差异有统计学意义.两组患者在手术切口并发症及深静脉血栓形成方面无统计学差异.结论 快速康复理念在强直性脊柱炎髋关节屈曲挛缩手术中可明显减少出血量及降低输血率、缩短两次手术间隔时间,改善关节活动度及功能、缩短住院时间.
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四川地区α地中海贫血基因检测结果及分布特征分析
目的 分析四川地区α地中海贫血(地贫)基因检出情况及基因分布特征,为该地区地贫诊断与遗传咨询提供依据.方法 1540例标本分别检测α地中海贫血基因缺失及突变.α地中海贫血基因缺失采用gap-PCR法检测东南亚型缺失(-SEA/α)、右侧缺失(-α3.7/α)和左侧缺失(-α4.2/α),α地中海贫血基因突变采用聚合酶链反应(PCR)-膜反向点杂交技术检测α地中海贫血HbCS、HbQs、HbWM 3个基因突变.结果 1540例标本共检测出α地中海贫血共368例,阳性率23.9%.共检出11种基因型,其中东南亚型缺失型(-SEA/αα)占78.8 %,右缺失型(-α3.7/αα)占5.98%,左缺失型(-α4.2/αα)占2.72%.结论 四川地区α地中海贫血中,主要以-SEA/αα基因型为主.基因诊断可检明确检测出地中海贫血基因类型,避免漏诊误诊为遗传咨询和产前基因诊断策略提供依据.
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桡动脉不同穿刺方法采血效果的比较研究
目的 探讨桡动脉不同穿刺方法的成功率及患者疼痛感比较,为临床选择佳方法提供参考.方法 我院2017年3至4月骨科住院患者180例行整体抽样,按入院先后分成A、B、C三组,每组60例.A组采用改良桡动脉穿刺法,B组采用反向桡动脉穿刺法,C组采用手掌背曲垂直进针法.均对桡动脉进行血气采血,比较其一次穿刺成功率及患者疼痛感受.结果 三种桡动脉穿刺方法在采血一次成功率、患者疼痛感觉和穿刺顺利程度差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良桡动脉穿刺法效果优于反向桡动脉穿刺法和手掌背曲垂直进针法.
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急性冠脉综合征PCI术后患者应用替格瑞洛及氯吡格雷治疗的临床效果比较
目的 比较急性冠脉综合征患者(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后应用替格瑞洛及氯吡格雷治疗的临床效果.方法 选取2014年12月至2015年10月在我院心内科住院治疗的诊断为ACS并且拟行 PCI 治疗的患者124例,随机将患者分为A组和B组,各62例.A组应用阿司匹林+替格瑞洛抗血小板治疗;B组应用阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗.两组均观察治疗12个月,比较两组临床效果.结果 A组术后2h、24h、7d的血小板聚集率均显著低于B组[(52.24 ±7.56)vs.(56.82 ±7.49)、(48.65 ±7.90)vs.(55.31 ±7.11)、(42.47 ±6.30)vs.(53.86 ±6.55)],差异有统计学意义(P<0.05),A组血小板聚集率达标率高于B组(82.26%vs.41.94%),差异有统计学意义(P<0.05);术后4周A组MACE发生率低于对照组(12.90%vs.30.65%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACS患者PCI术后应用替格瑞洛抗血小板聚集优于氯吡格雷,且降低MACE事件发生率.
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鼻内镜治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效分析及远期复发率观察
目的 探讨鼻内镜治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果.方法 选取2014年2月至2016年4月在我院治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者92例,均采用鼻内镜手术治疗,观察随访治疗效果及复发等情况,采用T&T标准试嗅法评估手术前后患者嗅觉功能,SF-36中文版量表评估患者手术前后生活质量.结果 术后3个月随访,治愈率为68.48%;术后12个月随访,治愈率为86.96%;术后12个月患者嗅觉功能明显好于术后3个月和术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月患者嗅觉功能情况与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月和12个月患者生理角色、机体疼痛、活力、生活功能、心理角色、心理健康等维度得分和SF-36总分均较术前明显提高,且术后12个月明显好于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间患并发症发生率为9.78%;截止随访结束,共有4例患者鼻窦炎复发,复发率为4.35%.结论 鼻内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉是安全可靠的,能改善患者嗅觉和生活质量,且复发率低,值得临床推广应用.
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老年心力衰竭合并肺部感染患者BNP、NT-proBNP、PCT、NT-proBNP/BNP比值水平变化及意义
目的 探讨B型利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中水平变化及意义,为临床评估心力衰竭患者病情严重程度提供参考.方法2012年12月至2015年12月我院收治的276例心力衰竭患者,依据是否发生肺部感染分为感染组(130例)和非感染组(146例),分析两组患者PCT、NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP比值差异,各指标与心功能的关系.结果 PCT、NT-proBNP/BNP比值、NT-proBNP感染组明显高于非感染组(P<0.05),BNP水平两组比较无明显差异(P>0.05);肺部感染患者PCT、BNP、NT-proBNP水平随着心功能分级增加而升高(P<0.05),NT-proBNP/BNP比值在不同心功能分级患者之间无显著性差异(P>0.05);感染组患者NT-proBNP/BNP比值与PCT呈正相关(r=0.621,P<0.05),BNP、NT-proBNP与PCT均无显著相关性(P>0.05).结论 NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中由于不受心功能影响,可反映患者感染严重程度.
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后外侧入路钢板内固定治疗胫骨后外侧平台骨折疗效分析
目的 探讨后外侧入路在治疗胫骨后外侧平骨折台的应用.方法 对2012年1月至2015年12月在我院采用后外侧入路钢板内固定治疗且随访资料完整的24例胫骨后外侧平台骨折患者进行回顾性分析.结果 手术时间50~115min(平均75min).住院时间9~21d(平均14d).患者手术切口均一期愈合,随访未发现内固定松动或断裂.随访时间为10~20个月,平均随访时间为13.2个月.骨折愈合时间为5~9周,平均愈合时间为6.4周.膝关节HSS评分86~97分(平均92.1分).随访期间未发现明显膝关节面塌陷、内外翻畸形等并发症.结论 膝关节后外侧入路能够直视下复位并固定胫骨后外侧平台骨折,手术创伤小,并发症少,临床疗效满意.
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泸州市江阳区社区居民高血压流行现状及危险因素分析
目的 探索泸州市江阳区社区居民高血压的流行情况及其相关危险因素,为进一步开展工作提供依据.方法 采用随机整群抽样的方法,抽取泸州市江阳区10个乡镇、8个街道年龄≥18岁的城镇常住居民作问卷调查、体格检查、血生化指标检测.结果 共调查3513人,患高血压974人(占27.73%).单因素分析显示:不同年龄、文化程度、糖尿病患病情况、高血压家族史、吸烟、长期大量饮酒、植物油食用情况、水果食用情况、腌制品食用情况、工作方式、BMI、血TC含量、血TG含量组高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、家族史、吸烟、长期大量饮酒、食用油类型、食用腌制品、工作类型、超重/肥胖、高TG血症是本地区高血压病的危险因素(P<0.05).结论 泸州市江阳区城镇居民成人高血压患病率较高,年龄大、文化程度低、有高血压家族史、吸烟、长期大量饮酒、以动物油为主要食用油、常食用腌制品、工作方式以静坐为主、肥胖、高TG血症者应作为重点防治的人群.
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利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性评估
目的 评价利奈唑胺(Linezolid,Lzd)治疗耐药结核病(DR-TB)的临床疗效和安全性.方法 收集2014年5月至2016年5月我院10例采用含利奈唑胺为主的化疗方案治疗的耐药肺结核患者诊治资料,分析其临床疗效及用药安全性.结果 10例患者临床症状症状均有不同程度改善.8例患者治疗后复查胸CT肺部病灶有吸收好转,空洞缩小,其中4例患者空洞闭合(短时间2个月,长时间9个月).6例痰涂片阳性患者中有4例患者痰抗酸染色涂片阴转,阴转时间为30~210d,2例患者治疗后无咳痰症状,未送痰查抗酸杆菌涂片.9例治疗前2个月内痰结核分枝杆菌培养阳性患者中有3例患者痰培养阴转,阴转时间为31~202d,6例患者治疗后无咳痰症状,未送痰查分支杆菌培养.治疗过程中1例出现肝功损害,1例出现末梢神经炎,1例出现视力下降,停药后症状均改善;1例出现血小板轻度下降,1例出现轻微恶心、呕吐,继续治疗未进一步加重.结论 利奈唑胺治疗DR-TB可明显改善患者的临床症状,促进肺部病灶吸收和空洞闭合,加速痰菌阴转,提高DR-TB患者的生活质量,不良反应较轻且基本能耐受,在耐药结核病治疗中有较大使用价值.
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显微血管吻合术培训质量影响因素与方案探讨
目的 分析影响显微血管吻合术培训质量的影响因素并探寻提高培训质量的有效方案,为显微血管吻合术培训的改进与完善提供依据.方法 从我中心随机选取64名参加显微血管吻合术培训的临床医师,训练前采用自制的调查表对学员的年龄、性别、学历、职称、以及此前是否参与过显微手术进行调查.学员根据课程安排进行培训,并记录培训次数.课程结束时进行小鼠腹主动脉端-端吻合考核,由同一教师评判考核是否通过.比较不同年龄组、不同学历组、不同职称组、是否参与显微外科手术组的考核合格率.结果 训练次数对考核合格率有影响,训练次数多的组合格率明显高于训练次数少的组,差异有统计学意义(P<0.05);学历、职称、参与显微外科手术经历对考核合格率影响不大,差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 显微血管吻合术培招生无需限制学员年龄、学历、职称等因素,在条件允许的情况下可通过增加训练次数以提高学员对该项技术的掌握能力.
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miRNA-499基因多态性与慢性丙型肝炎干扰素疗效的相关性研究
目的 探讨miRNA-499基因多态性与慢性丙型肝炎干扰素疗效的相关性.方法 选取我院141例丙型肝炎病毒(HCV)患者,所有患者皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液135~180μg,利巴韦林900~1200 mg/d,疗程为48~72周,疗程结束后miRNA-499基因双色荧光MGB探针检测rs3746444位点的多态性,根据miRNA-499基因多态性分为CC组104例和TT37例组,并判断基因多态性与干扰素疗效的关系.结果 141例HCV患者miRNA-499基因CC型检出104例,TT型检出37例,检出频率分别为73.6%、26.2%,未检出CT型;miRNA-499基因CC型SVR 74例,SVR%为71.2%,TT型SVR 19例,SVR%为51.2%,基因CC型SVR%高于基因TT型SVR%,差异有统计学意义(x2=4.76,P<0.05);以miRNA-499基因CC型为对照,TT型OR值为2.954[90%CI(1.234,5.639)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 miRNA-499(rs3746444)的SNPs可预测干扰素治疗丙肝的疗效,TT型获得较高SVR,对于临床治疗具有重要预测意义.
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糖尿病肾病大鼠足细胞转分化特征研究
目的 观察糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠足细胞上皮细胞及间充质细胞标志物的变化,揭示DN大鼠足细胞转分化特征.方法 分别应用免疫组织化学、实时定量PCR检测DN大鼠足细胞WT1、P-Cadherin、Desmin的阳性面积比、积分光密度及mRNA的表达,并与正常大鼠作对照;同时将DN组大鼠24h尿蛋白定量与上述各指标积分光密度进行相关性分析.结果 与正常大鼠比较,DN组大鼠WT1下降,但差异无统计学意义(P>0.05);P-Cadherin降低,差异有统计学意义(P<0.05);而Desmin增高,差异有统计学意义(P<0.05);24h尿蛋白定量与WT1积分光密度无相关性(r=-0.337,P>0.05),与P-Cadherin积分光密度呈负相关(r=-0.600,P<0.05),与Desmin积分光密度呈正相关(r=0.750,P<0.01).结论 DN大鼠早期(12周)足细胞数目尚未减少时,可能已经发生了上皮-间充质细胞转分化,而尿蛋白的发生与此有一定的相关性.
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马应龙痔疮膏在失禁性皮炎患者中的护理应用
目的 探讨马应龙痔疮膏在失禁性皮炎患者中的护理效果.方法 将49例住院期间发生失禁性皮炎的患者随机分为观察组25例和对照组24例,对照组采用艾力克消毒后自然晾干法,观察组给予马应龙痔疮膏涂抹患处,5d后比较两组临床效果.结果 观察组总有效率100%,且治愈率高,显著高于对照组总有效率79.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 马应龙痔疮膏外用可以显著改善失禁性皮炎的临床症状,有效提高护理质量和患者的生活质量,加快患者康复.
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骨科手术室关节镜器械专科专人管理的实践
目的 探讨骨科手术室亚专业化下关节镜器械专科专人管理模式及其成效.方法 将本院2013年开展的关节镜手术1093台设置为对照组,按照常规器械管理模式进行管理.将2016年上半年开展的关节镜手术1158台设为试验组,实施专科专人专柜管理,辅设器械准备护士与供应室进行器械交接工作.结果 实施后的关节镜器械准备率由89.1%上升至96.7%,手术医生的满意度由90.5%提高至97.3%,关节镜器械损耗率由4.6%降低至2.4%.结论 骨科关节镜器械专科专人管理模式的实施,确保了手术的顺利开展,提高了手术医生满意度和专科护士配合质量,值得推广.
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护士长多元领导风格与护士组织公民行为的相关性研究
目的 了解护士感知护士长领导风格与护士组织行为的现状及相关性.方法 采用便利抽样方法,对3所四川省三级甲等综合性医院符合纳入、排除标准的253名护士进行了问卷调查.结果 护士感知到护士长变革型领导风格均分为(2.31 ±0.56),其中智力激发(4.74 ±0.24)、感召力(2.73 ±0.33)、领导魅力(2.39 ±0.69)和个性化关怀(2.35 ±0.71);交易型领导风格均分为(1.76 ±0.66),其中权变奖赏(1.62 ±0.72)、主动例外管理(1.93 ±0.73)和被动例外管理(1.72 ±0.70).护士组织公民行为均分为(4.53 ±0.36),其中认同组织(5.93 ±0.30)、敬业守法(4.74 ± 0.24)、人际和睦(4.57 ±0.41)、保护组织资(4.55 ±0.55)和协助同事(4.34 ±0.68).主动例外管理和感召力对组织公民行为有正向预测作用.结论 护士长根据情境适时采用变革型领导风格与交易型领导风格可促进护士做出更多的组织公民行为.
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小麦依赖运动诱发的过敏性休克1例及文献复习
1 临床资料男,21岁,主因"跑步后晕倒10min"送至我院急诊.在进行剧烈跑步训练时突发全身瘙痒、皮疹、眼睑水肿、冷汗,伴黑朦,呼吸困难、随之晕厥.无大小便失禁等,对晕厥前情况能回忆.追问病史,跑步前1h左右食用过小麦面.既往无过敏史,无支气管哮喘史等.急诊查体:体温正常.呼吸20次/min,脉搏117次/min.血压70/舒张压无法测出.神志清楚,全身皮肤潮湿、发凉、发红,散在红色斑疹、高于皮肤,压之褪色.双眼睑水肿,口唇无紫绀.颈软.双肺可闻及干性啰音.心率117次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.余无特殊.急查心电图正常.血常规:WBC10.0×10 9/L,中性分类85.9%;RBC 6×10 12/L;PLT 169×10 9/L.动脉血气:PH7.55,PCO2 23mmHg, PO2 157mmHg,LAC 3.3mmol/L,BE 0.3mmol/L.给予肾上腺素及非那根肌注、葡萄糖酸钙静滴抗过敏,并补充液体,予多巴胺升压等治疗后,约患者10 min后血压逐渐恢复至正常,约1h皮肤红疹减轻、双眼睑水肿消失,患者无呼吸困难等不适,听诊双肺呼吸清新.考虑诊断小麦依赖运动诱发的过敏性休克.皮肤过敏源检测提示:毛发、小麦、尘螨等过敏.
关键词： -
以面臂肌张力障碍发作为主要表现的LGI1边缘性脑炎2例
1 临床资料病例1,患者,女,41岁,因"记忆力减退1个月,肢体抖动9d,发作性肢体抽搐7d"就诊.1个月前无明显诱因家属发现患者忘记刚发生的事及刚说过的话,不伴头晕、发热、言语不能被理解、行为异常,9d前患者出现思睡,睡眠时可见肢体不自主抖动,约30 ~60min一次,睡醒后出现言语混乱,与当时语境不符.7d前突然出现意识丧失、牙关紧闭、肢体抽搐,数分钟后缓解,无舌咬伤、二便失禁,事后不能回忆.发病来精神尚可.睡眠稍多,进食可,二便未见异常,体重无明显变化.既往史:发病10余天前有"感冒"史,未正规治疗.平素身体健康,否认高血压病史、糖尿病史、冠心病史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史按计划进行,否认外伤史.个人史及家族史无特殊.入院查体示:T 36.5℃,P 78次/min,R 18次/min, Bp 120/70mmHg,内科查体未见异常.神经系统查体:神清,简单对答未见明显异常,近期记忆力欠佳,地点定向力欠佳,理解力、判断力未见明显异常,颅神经检查未见异常,四肢肌力肌张力正常,腱反射无明显亢进或减弱,深浅感觉未见明显异常,共济运动未见明显异常,脑膜刺激征阴性,双侧病理征未引出.辅助检查:血钠134.7mmo/L,血清及脑脊液Lgi1抗体阳性,头颅MRI:右侧额叶底部、岛叶,双侧海马钩回(左著)、尾状核头(右著)稍长T1长T2信号,FLAIR高信号(图1、图2),视频脑电图:基本节律9c/s,过度换气后2min后右侧蝶骨见尖波节律.视频见:①患者频繁发作口角左歪、左上肢抬起、左肘屈曲,每次发作持续约0.5~2s,发作时脑电图见肌电及晃动伪差;②患者左手自动(呈摸索动作)后发愣,持续约23秒后缓解,发作时脑电图可见右侧蝶骨慢波、尖波呈周期性发放(图3).
关键词： -
彩色多普勒在早孕期诊断重度α地贫胎儿中的应用
目的 分析彩色多普勒检测指标在预测早孕期α地贫胎儿中的应用价值.方法 选取我院2014年7月至2015年7月收治的α地中海贫血高危孕妇204例,另取同期正常孕妇50例作为对照组,检测两组孕妇的大脑动脉血流速度、胎盘厚度和心胸比,比较不同程度α地中海贫血孕妇大脑动脉血流速度、胎盘厚度和心胸比之间的差异,通过ROC曲线比较3个检测指标预测重型地中海贫血的价值.结果 重型α地贫Pt-MOM显著高于中间型α地贫组、轻型α地贫组、无α地贫组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重型α地贫MCA-PSV -MOM显著高于中间型α地贫组、轻型α地贫组、无α地贫组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重型α地贫CTR -MOM显著高于中间型α地贫组、轻型α地贫组、无α地贫组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);预测重型地中海贫血的价值顺序为:CTR>MCA-PSV>PT.结论 彩色多普勒可在早期对重度α地贫胎儿进行诊断,对各指标的联合应用有助于提高其诊断价值.
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多排CT低剂量不同扫描方法在新生儿颅脑检查中的应用效果
目的 探讨多排CT低剂量不同扫描方法在新生儿颅脑检查中的应用,探讨优化扫描模式.方法 选择须接受颅脑CT扫描的新生儿200例,按照数字列表法随机分为螺旋扫描组与断层扫描组各100例,两组患者再分为A、B、C、D、E亚组各20例,管电压均设置为120kV,A组采用常规剂量100mAs,B、C、D、E组分别采用90、80、70、60mAs低剂量扫描,比较各组患儿图像质量与辐射剂量.结果 ①断层扫描组A、B、C、D、E亚组图像评分依次减低,E组评分与A、B、C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示D组为扫描参数佳;②螺旋扫描组A、B、C、D、E亚组图像评分依次减低,D、E组评分与A、B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示C组为扫描参数佳,其图像质量评分与断层扫描D组满意率比较差异无统计学意义(P>0.05);③断层扫描组D组CTDIvol、ED明显低于螺旋扫描组E组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 断层扫描模式检查新生儿颅脑质量良好,辐射剂量较螺旋扫描更低.
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IL-35对铜绿假单胞菌致小鼠肺炎的保护作用研究
目的 研究白介素35(IL-35)蛋白在小鼠铜绿假单胞肺炎中的保护作用.方法 雄性健康清洁级昆明小鼠90只,随机分成正常对照组(生理盐水组:30只)、肺部感染组(PA组:30只)、干预组(30只).PA组:造模前12h自腹腔注射生理盐水1mL,戊巴比妥钠(50mg/kg)麻醉小鼠后固定,待麻药显效后,常规消毒铺巾,依次切开小鼠颈部皮肤、皮下、皮下组织,显露气管上段,从气管环状软骨间隙内穿刺注入铜绿假单胞菌(PA)菌液0、03mL(2个麦氏单位浓度即6× 108cfu/mL),以建立小鼠肺炎模型;干预组:在造模前12h自腹腔注射白介素35蛋白1mL(含白介素35蛋白2μg),肺炎模型建立同PA组;正常对照组:操作同前两组,在造模前12h自腹腔注射生理盐水1mL,后从气管环状软骨间隙内穿刺注入生理盐水0.03mL作为正常对照.造模成功后,三组均在第3、9、24h随机抓取10只小鼠,留置标本后处死小鼠.取各个实验组在不同时间点小鼠右肺肺泡灌洗液,经离心后,用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbnent assay, ELISA)检测各组肺泡灌洗液中IL-17、IL-8的浓度;取左肺大部分肺组织经甲醛固定后,行HE染色比较肺炎炎症的范围和程度,取左肺小部分肺组织,用于制作肺组织匀浆并行细菌培养及菌落计数.结果 感染组、干预组小鼠肺组织在各个时间点存在明显的炎症改变,以24h组炎症改变明显,但干预组在3、9、24h炎症改变明显轻于感染组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组各时间组IL-17,IL-8表达水平明显低于感染组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论①IL-35对小鼠铜绿假单胞菌肺炎具有保护作用,可明显减轻其炎症反应.②IL-35减轻小鼠铜绿假单胞菌肺炎炎症反应可能与抑制炎性介质IL-8,IL-17有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
