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腮腺多形性腺瘤与基底细胞瘤超声表现的比较
人体的涎腺主要包括腮腺、颌下腺、舌下腺。涎腺肿瘤以上皮性肿瘤为主,并以良性肿瘤多见,种类繁杂,临床表现相似,临床鉴别非常困难。由于生物学特性差别很大,某些涎腺良性肿瘤易复发,某些涎腺良性肿瘤具有恶变倾向,因此明确诊断对于治疗方法的选择尤为重要[1]。涎腺良性肿瘤的超声表现缺乏特异性,诊断准确率较低。涎腺良性肿瘤以多形性腺瘤(又称混合瘤)为常见,单形性腺瘤少见,基底细胞瘤属单形性腺瘤,1967年基底细胞瘤被作为涎腺肿瘤的一个类型逐渐受到重视。本研究拟回顾性分析经手术病理证实的腮腺多形性腺瘤与腮腺基底细胞瘤的超声声像图特征,以提高超声医师对其的认识。
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Brugada综合征一例
1 临床资料患者男,42岁,因睡眠中晕厥于1999年8月31日入院.入院2.5小时左右再发晕厥,心电监护示心室颤动(室颤),电复律后转为心房颤动(房颤)伴发室性早博,4分后由室性早搏诱发出非持续性单形室性心动过速(室速)(图1).
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经左主动脉窦消融反复性单形室性心动过速一例
右心室流出道是反复性单形室性心动过速(repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT)的常见起源部位,其电生理特点及导管射频消融治疗已被大多数医师所熟知,但起源于左心室流出道的RMVT报道较少[1-3]。本文报告1例经左主动脉窦成功消融的RMVT,并结合近几年文献对其电生理特点及射频消融的方法进行分析。
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导管射频消融治疗频发室性早搏一例
患者男性,49岁,因频发室性早搏(室早)4年入院.早搏时感心悸、胸闷、乏力、头晕、恐惧,曾用多种抗心律失常药物治疗效果不佳.患者无心脏病及其它可致室早的疾病.超声心动图及X线心脏片正常.心电图上有频发单形室早,多呈二联律,偶呈四联律.导管射频消融(radiofrequency ablation,RFCA)术前24 h动态心电图室早总数32407个,其中成对室早156对.于2000年4月行RFCA术.
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特发性室性心动过速:发生机制和治疗
室性心动过速(室速)常见于器质性心脏病患者,但在少数室速患者,临床上并未发现其心脏有明显结构异常,亦无代谢障碍、电解质异常和长QT综合征等,这种室速被称为特发性室速.根据起源部位不同,分为特发性右心室室速和特发性左心室室速.绝大多数特发性右心室室速起源于右心室流出道(RVOT),故又称为特发性右心室流出道室速.在临床上特发性室速常见3种类型:①反复单形室速(repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT),这种室速为单形非持续性,常与相同形态的单个、成对室性早搏(室早)反复交替出现;②右心室流出道持续性室速,心动过速不发作时较少有室早出现;③左心室室速,多为持续性,极少数为非持续性.
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特发性右心室流出道室性心动过速/室性早搏的消融治疗
特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)指不伴有明确的器质性心脏病,亦排除了代谢或电解质异常、遗传性心脏疾病的室性心动过速(室速).其中常见的类型为起源于右心室流出道的特发性右心室流出道室速(right ventricular outflow tract-ventricular tachycardia,RV-OT-VT).特发性室速占各种原因室速的10%~20%.右心室特发性室速80%以上为右心室流出道起源.多在20~40岁发病,女性略多见.临床经常表现为频发室性早搏(室早)、非持续性单形室速(nonsustained monomorphic vcntricu-lar tachycardia,NSMVT)(60%~92%,图1).多见于健康人,有随年龄增加的趋势.
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肌袖性房性心律失常--一种独特的房性心律失常?(Ⅱ)
四、肌袖性房性心律失常的解剖与电生理机制肌袖性房性心律失常命名的提出,归功于近年来局灶性心房颤动(房颤)的解剖和电生理机制的研究进展.局灶性房颤表现为频发单形房性早搏(房早)、短阵房性心动过速(房速)和阵发性房颤,这些房性心律失常起源于同一个异位兴奋灶,多位于肺静脉开口或肺静脉内(95%),部分位于腔静脉内,极少位于右心房的界嵴、游离壁、冠状静脉窦口和左心房游离壁.
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束支折返性心动过速
束支折返性心动过速(bundle branch reentrant tachycar-dia,BBR-T)是折返性室性心动过速(室速)的一个类型,约占所有诱发室速的6%[1].BBR-T是人类心室折返激动中惟一具有清晰明确的折返环的室速.希氏束(至少其远段)-束支-浦肯野系统(HPS)和心室肌是折返环的必需组成部分[2].BBR-T也呈持续性单形室速,远比伴随冠心病、心肌梗死后的室速少见.
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埋藏式心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常的疗效观察
全球每年突发性心脏骤停的人数为300万,平均生还率<1%.美国每年约有70万患者死于心脏病,其中46万是心脏性猝死.在心脏性猝死中,单形性室性心动过速(室速)占62%,心室颤动(室颤)占8%,尖端扭转型室速占13%.国外多项大型临床试验已证实,埋藏式心律转复除颤器(ICD)是治疗恶性心律失常的有效的方法,可有效预防心脏性猝死.本研究旨在观察恶性室性心律失常患者ICD治疗的疗效随访及并发症.
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起源于左侧希氏束-浦肯野系统的反复单形性室性心动过速
反复单形性室性心动过速(Repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT)多见于右心室及左心室流出道部位[1],包括主动脉窦[2].近年,也有报道起源于左侧二尖瓣环[3].但起源于左侧希氏束-浦肯野系统的RMVT较为罕见,报道甚少.本文报道3例此类患者,介绍其临床特征并探讨其可能的电生理机制.
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持续性单形性室性心动过速转复28例
室性心动过速(室速)约占心内科急诊的0.9%,对血流动力学影响大,如不及时转复,可诱发室颤、心功能不全,甚至死亡.及时有效终止室速,对纠正不稳定的血流动力学状态至关重要.我们1996~2000年对持续性单形性室速28例,在病情不允许进行电生理检查的情况下,根据发病机制,以不同的复律方法进行治疗,取得了良好疗效.
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室性心动过速药物治疗的选择
室性心动过速是临床上常见的心律失常,可表现为持续性和非持续性发作,室速形态可为单形性和多形性,而持续性单形性室速或多形性室速如果不得到及时的治疗,可能会出现血流动力学障碍或蜕变为室颤,危及生命,因而及时而正确的药物治疗可以降低室速患者心脏恶性事件或猝死的发生率,本文将针对室速药物治疗的选择进行相关的论述.
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心肌梗死后单形持续性室速10例报道
心肌梗死后心律失常发生率逐年增高,其中单形性室性心律失常是直接危及患者生命、预后严重的一种心律失常.近年来我们收治了10例此类患者.现将资料总结报告如下.
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埋藏式心脏复律除颤器的临床应用
埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverterdefibrillator,ICD)临床上主要应用于各种原因引起的恶性室性心律失常.所谓恶性室性心律失常是指:①心室率大于230次/分的单形性持续型室性心动过速(VT).②心室率逐渐加快的VT,有发展成心室扑动或心室颤动(VF)的趋势.
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肾脏单形性上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例
单形性上皮样血管平滑肌脂肪瘤(monotypic epithelioid angiomyolipoma,MEA)是血管周细胞发生的真性肿瘤,十分少见.我们在临床工作中遇到1例,报道如下.
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迷走涎腺单形性腺瘤1例
患者,女,35岁,以颏下区成簇壮小肿物3年就诊.临床检查右颏下区稍隆起,皮下可触及成团块状,质硬,边界清楚小肿物与皮肤有粘连,无自觉症状,门诊以颏下区肿物行手术切除,术中见9个直径约3mm左右的小肿物.病理检查:团块状标本呈淡黄色,界限清楚,包膜完整.镜下:为单形性腺瘤结构,瘤细胞排列成实体片团状或平行的小梁状,基底侧细胞排列珊状,实体内可见管状或泡状结构,即由立方形细胞组成分支状小梁或小管或腺泡状结构.瘤细胞为同一立方形细胞,核大小一致,圆或卵圆形,基底细胞作珊状排列,瘤实质和水肿间质界限分明,间质内有淋巴细胞浸润.病理报告:小涎腺单形性腺瘤.
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单形性室性心动过速同步电复律5例分析
1.病历摘要例1,男,27 岁.打篮球后突发心悸、胸闷、无力20min 于2009年3 月23 日18:17 急诊就诊.体检:P21 次/ min,B P96/56mm Hg(1mmHg=0.133kPa).两肺无湿性啰音.心率210 次/min,心律整,无杂音.心电图示单形性室性心动过速(室速).立即给予利多卡因50mg 静脉注射,无效,然后静脉注射胺碘酮150 mg,继之1 mg/min 静脉滴注,观察15 min 室速未终止.
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射频消融治疗顽固性右室流出道性期前收缩的监护与配合
室性期前收缩(VPB)是常见的心律失常,发生于无器质性心脏病者预后好,因此对这组病人多数学者不主张治疗.对有较明确临床症状病人精神上受到较大影响且药物治疗效果不好或不愿用药的单形VPB可以进行导管消融治疗[1].我科对15例单形VPB病人实施导管消融治疗,取得了较满意的效果.
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健康保险的特征
由于健康保险所承保的内容与一般人寿保险不同,故而其保单形式也存在很多不同之处,在保单条款中也有某些特殊的规定.
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40例特发性室性心动过速临床分析
特发性室性心动过速是指没有明显器质性心脏病的反复性单形性室性心动过速,其发病率尚不清楚.分析近年来我院就诊的40例特发性室速患者,就其临床特点报告如下.