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超声引导植入125Ⅰ放射性粒子治疗晚期肝癌
目的 探讨超声引导下植入125l放射性粒子治疗晚期肝癌的价值.方法 在超声引导下,经皮穿刺肝癌,并依据放射治疗计划植入适当数量的125Ⅰ放射性粒子.结果 30例患者粒子植入均获成功.超声能清晰显示肿块,准确引导穿刺及粒子植入.30例患者中,肿瘤完全缓解0例,部分缓解18例,无变化8例,进展4例.结论超声引导下植入125Ⅰ放射性粒子治疗晚期肝癌安全、微创、并发症少,疗效肯定.
关键词： 彩色多普勒超声诊断仪 超声引导 125Ⅰ放射性粒子 植入 肝肿瘤 -
CT导向下125Ⅰ粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察
目的 评价CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的临床价值.方法 共108例晚期肿瘤患者接受放射性125I粒子植入术治疗.术前采用治疗计划系统(TPS)计算后布源,术中将活度为0.76～0.84 mCi的125I粒子在CT导向下植入肿瘤内.粒子按照1.0～1.5 cm平面插植.肿瘤周边匹配剂量(MPD)100～150 Gy,每例患者植入10～100颗粒子.2个月后CT复查评价疗效.结果 完全缓解23例,部分缓解56例,稳定16例,进展13例.客观应答率(response rate,RR)为73.14%.经随访发现,大多数毒性反应轻微并可耐受,未见出血、胆瘘、胰瘘、腹膜炎等严重并发症.结论 CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤疗效确切、创伤小、并发症发生率低.
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125Ⅰ放射性粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注治疗复发鼻咽癌的临床观察
目的:总结125Ⅰ粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注治疗复发鼻咽癌的临床疗效.方法:对10例患者行125Ⅰ粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注治疗,观察其治疗前后复发病灶和EB病毒抗体滴度、ESR、毒副反应变化情况.结果:125Ⅰ粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注治疗后的CR 5例,PR 4例,NC 1例;治疗后患者的EB病毒抗体滴度9例下降,1例稳定;治疗后患者无显著毒副反应.结论:125Ⅰ粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注对复发鼻咽癌的治疗控制率高,毒副反应小,值得临床进一步推广.
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超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗前列腺癌疗效观察
目的 探讨超声引导下经会阴穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗前列腺癌的疗效.方法 40例前列昧癌患者在直肠超声引导下行经会阴125Ⅰ粒子植入术.其中29例行单纯粒子治疗.11例术后加外放疗.首先对前列腺进行超声扫描,将图像传送到计算机制定种植治疗计划,并在种植前计算放射线对前列腺体积的有效覆盖,以患者血前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)作为疗效评价标准.结果 粒子植入术前和术后各时期PSA值相比明显下降(差异均有显著统计学意义.P≤0.01),其中10人14次出现PSA反弹,而单纯粒子组与联合治疗患者组PsA反弹发生率差异无统计学意义(22.2％vs 27.3％).结论 超声引导经会阴125Ⅰ放射性粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点.
关键词： 125Ⅰ放射性粒子 经直肠超声 前列腺癌 前列腺特异性抗原反弹 -
肝动脉化疗栓塞联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血的临床研究
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血的临床疗效.方法 50例肝癌自发性破裂出血患者分为单纯组(20例)和联合组(30例),联合组行急症肝动脉栓塞术(TAE)→125Ⅰ放射性粒子植入→TACE术序贯治疗,单纯组急症TAE术→TACE序贯治疗.治疗1个月后患者均接受彩色多普勒超声、CT检查并比较两组患者AFP水平变化、肿瘤缩小率、1、2年生存率和不良反应.结果 联合组AFP正常率、肿瘤缩小率和1、2年生存率分别为85.7％、90％、90％、66.6％,明显高于单纯组的33.3％、65％、55％、30％(均P＜0.05);而不良反应方面,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血患者,可充分发挥其优势,明显增加治疗效果,并延长患者的生存期.
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CT引导经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗恶性肿瘤的观察与护理
目的 探讨CT引导经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗肿瘤的护理.方法 对20例行CT引导经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗的恶性肿瘤患者,进行充分的术前准备及护理、术中配合与术后护理.结果 20例患者均手术成功,在不同程度上缓解了症状、延长了生命、提高了生活质量.结论 CT引导经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗恶性肿瘤,是安全、有效、微创、并发症少的一项新技术,充分的术前准备、术中配合与术后护理,对保证手术顺利、预防并发症及提高粒子植入的疗效具有重要的作用.
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手术切除结合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤
目的 探讨脑恶性胶质瘤切除术后结合间质内放疗并间质内化疗的临床疗效.方法 32例脑恶性胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中根据术前计算机三维治疗计划系统(TPS)在瘤床上植入125 I放射性粒子行组织间持续内照射,总量为50～60 Gy,同时于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质化疗,每周1次,连续6周.随访观察肿瘤复发率、患者生存率、中位生存期.结果 32例患者1、2年复发率分别为31.2%、68.8%,1、2、5年生存率分别为94.3%、80.6%、29.1%,中位生存期为92.3周;无明显放疗、化疗并发症.结论 在手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内放疗、化疗治疗脑恶性胶质瘤,疗效较好,安全而且并发症少.
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125Ⅰ放射性粒子植入联合化疗治疗复发鼻咽癌的临床观察
[目的]观察125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗复发鼻咽癌的临床疗效.[方法]对60例患者分别行125Ⅰ粒子植入联合化疗和单纯化疗,观察其治疗前后复发病灶和EB病毒抗体滴度、血沉(ESR)、不良反应变化情况.[结果]125Ⅰ粒子植入联合化疗后的复发病灶CR 15例,PR 12例,SD 3例;对照组复发病灶CR 3例,PR 9例,SD 15例,PD 3例.125Ⅰ粒子植入联合化疗组EB病毒抗体滴度下降27例,稳定3例;对照组下降12例,稳定15例,上升3例.125Ⅰ粒子植入联合化疗组治疗前后ESR比较有显著性差异(P=0.029).两组患者治疗前后不良反应无显著性差异.[结论]125Ⅰ粒子植入联合化疗对复发鼻咽癌的局部控制率高,不良反应小,值得临床进一步推广.
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125Ⅰ放射性粒子植入联合化疗治疗复发鼻咽癌的疗效观察
目的 探讨125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗复发鼻咽癌的临床疗效.方法 对20例鼻咽癌复发患者分别行125Ⅰ粒子植入联合化疗和单纯化疗,观察治疗前后复发病灶和EB病毒抗体滴度、ESR、毒副反应变化情况.结果 治疗组复发病灶CR 5例,PR 4例,NC 1例;对照组复发病灶CR 1例,PR 3例,NC 5例,PD 1例.治疗组EB病毒抗体滴度9例下降,1例稳定;对照组4例下降,5例稳定,1例上升.治疗组治疗前后ESR比较有显著差异(P=0.029＜0.05),血沉下降幅度为2.84±0.67,与对照组(1.46±0.63)比较,P=0.0009＜0.01.结论 125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗复发鼻咽癌的疗效好,毒副反应小,值得临床进一步推广.
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CT导向下125Ⅰ放射性粒子植入治疗膈顶部原发性肝癌价值的探讨
目的 CT导向下125Ⅰ放射性粒子植入治疗膈顶部原发性肝癌的可行性、安全性及有效性.方法 自2006年1月～2011年10月,共收集46例无法手术切除的膈顶部原发性肝癌患者,共膈顶部病变49个.根据术前强化CT利用TPS计划系统设定125Ⅰ剂量和分布在CT导向下行125Ⅰ粒子植入.125Ⅰ处方剂量(匹配周边剂量):150～200Gy.结果 本组46例患者均按计划顺利完成介入治疗.平均植入125Ⅰ粒子65.6粒.3、6、9、12个月的肿瘤局疗控制率(CR+PR)分别为30.6％、69.4％、55.3％及46.3％(P＜0.05).无严重并发症发生.结论 CT导向介入治疗膈顶部原发性肝癌是一种安全、有效的微创局部治疗手段.
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125 Ⅰ放射性粒子治疗肝门部胆管癌的临床研究
目的 观察125 Ⅰ放射性粒子对肝门部胆管癌的临床治疗效果.方法 78例肝门部胆管癌患者随机分成3组,A组经皮经肝胆管引流术(PTCD)27例、B组(125 Ⅰ粒子)39例及C组(PTCD+125 Ⅰ粒子)12例,通过观察术前术后总胆红素的改变、肿瘤大小的变化及患者的生存率,分析125 Ⅰ放射性粒子永久性植入治疗胆管癌的疗效.结果 术后半个月,A,B,C 3组总胆红素下降率分别为81.5%(22/27),66.7%(26/39),83.3%(10/12),A,B两组及B,C两组差异均有显著性(P＜0.05);术后1年3组(CR+PR)分别为29.6%(8/27),74.4%(29/39),75.0%(9/12),A,B两组及A,C两组差异均有显著性(P＜0.05);术后6个月和12个月生存率,B组为89.7%,82.1%,C组为91.7%,83.3%,明显高于A组的59.3%,33.3%(P＜0.05).结论 对肝门部胆管癌,125 Ⅰ放射性粒子有治疗作用,PTCD术为姑息性治疗,125 Ⅰ放射性粒子联合PTCD术可取得更佳效果.
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全雄激素阻断与全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的疗效比较
目的:比较全雄激素阻断(双侧睾丸切除+抗雄激素药物)与全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的临床疗效.探讨治疗中晚期前列腺癌的有效方法.方法:中晚期前列腺癌患者40例,其中12例应用全雄激素阻断治疗(A组),28例应用全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入近距离放射治疗(B组).比较治疗前后前列腺特异性抗原的变化及术后3年生存率.结果:术后1个月2组前列腺特异性抗原均快速下降,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,B组前列腺特异性抗原明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后3年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全雄激素阻断治疗及全雄激素阻断结合125Ⅰ放射微粒植入近距离放射治疗,均是治疗中晚期前列腺癌的有效方法,而后者疗效更加肯定.
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肺不典型类癌1例诊治体会
类癌是由胚胎时期原肠系统的原始神经内分泌细胞发生的低度恶性肿瘤.其病理类型分为典型类癌和不典型类癌,典型类癌占70%～75%,不典型类癌占25%～30%.其中不典型类癌具有浸润性生长以及淋巴结与血行转移等特点,且缺乏特异性症状,即使术前行痰细胞学、细针穿刺活检以及支气管镜下活检也不易诊断.
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舒适护理在125Ⅰ放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的效果
目的 探讨舒适护理125Ⅰ放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床效果.方法 将82例125Ⅰ放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的患者随机分两组,舒适护理组45例,采用舒适护理方法；常规护理组37例,采用常规护理方法.比较两组手术时间、术中、术后并发症发生率、生活质量评分(Kamofsky)及满意度.结果 舒适护理组手术时间、术中、术后并发症发生率、生活质量评分及满意度分别为(50.1 ±2.1)h、6.7％、(73.1±1.3)分、95.6％；常规护理组分别为(66.8±2.9)h、21.6％、(62.3±4.2)分、75.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理在恶性肿瘤患者化疗治疗过程中,具有手术时间短,术中、术后并发症发生率低,生活质量评分高,出院时对护理的满意度高等优点,值得临床推广应用.
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CT和超声导向125Ⅰ粒子植入治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
125Ⅰ放射性粒子植入组织间近距离治疗晚期恶性肿瘤,特别是对手术切除后复发、不能手术、对常规放化疗治疗效果不佳的难治性肿瘤,具有治疗精度高、对周围正常组织的创伤小、治疗时间短、患者的耐受性好、疗效肯定等优点.笔者于2009年5月-2010年7月对70例晚期恶性肿瘤患者进行CT和超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗,就其使用方法、安全性和近期疗效等方面进行评价.
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适形放疗加用CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗盆壁复发肿瘤的近期疗效
目的 评价适形放疗加用放射性125Ⅰ粒子组织间永久性植入治疗盆壁复发肿瘤的疗效和安全性.方法 对23例盆壁复发肿瘤患者(宫颈癌15例结直肠癌8例)共27个病灶采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下行125Ⅰ粒子立体周边插植植入术后一周内开始适形放疗治疗,结束后1～3个月复查CT. 结果 疼痛缓解率91.3％.下肢水肿缓解率90.9％.CR 56.5％,PR 34.8％,NC 4.3％,PD 4.3％.1例患者治疗区域肿瘤无变化对侧盆壁及腹膜后出现新生转移灶.结论 放射性125Ⅰ粒子植入术联合适形放疗治疗盆壁复发肿瘤安全、不良反应小,耐受性好.近期疗效满意远期临床疗效尚需选一步临床研究证实.
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肺肿瘤125Ⅰ放射性粒子植入术致气胸的观察及护理
目的 总结肺肿瘤125Ⅰ放射性粒子植入术致气胸的观察及护理要点.方法 给予226例患者在CT引导下行肺肿瘤125Ⅰ放射性粒子植入术,了解术后患者发生气胸的情况,并总结护理情况.结果 术后31例患者发生不同程度的气胸,发生率为13.7％;1例发生张力性气胸,肺组织压缩超过60％,9例肺组织压缩20％ ～ 60％,21例肺组织肺压缩20％以下,经对症处理后症状缓解.结论 CT引导经皮穿刺肺肿瘤125Ⅰ放射性粒子植入术常见的并发症是气胸,护士应密切观察患者气胸病情变化,及时采取措施处理,确保患者顺利完成既定治疗计划.
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125Ⅰ放射性粒子在中晚期乳腺癌综合治疗中的应用价值
目的 探讨将125 I放射性粒子组织间植入联合手术、化疗、介入和内分泌治疗等综合治疗中晚期乳腺癌的疗效.方法 对95例中晚期乳腺癌采用125I放射性粒子植入联合手术、化疗、介入、内分泌疗法及提高免疫力等综合治疗,观察其有效率和随访1、3、5年生存率.结果 经综合治疗后,根据实体瘤疗效的评定标准,总有效率为87.37%.癌症局部控制率达1年以上者占82.36%.1年生存率为90.53%(86/95),3年为61.05%(58/95),5年为46.32%(44/95).其中非癌死亡4例,失访8例.均未发现与植入125I粒子相关的并发症.结论 125I粒子组织间植入联合综合治疗对中晚期乳腺癌患者是安全、有效的,可达到局部"根治"效果,是一种新的治疗方案和策略,值得进一步研究和推广应用.
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护理人员对125Ⅰ治疗肿瘤患者的护理认知现状调查分析
目的 了解护理人员对125Ⅰ治疗肿瘤患者的护理认知现状及焦虑状况.方法 应用Zung氏焦虑白评量表(self-rating anxiety scale,SAS)[3]和白行设计的125Ⅰ治疗肿瘤患者的护理认知情况调查问卷,对我院胸外科及头颈外科60名护理人员进行调查.结果 不同护理人员对125Ⅰ治疗肿瘤患者的护理知识掌握程度不同(P＜0.01,P＜0.05)；护理人员对125Ⅰ治疗患者认知条目得分低的前几位分别是:125Ⅰ治疗患者周围辐射剂量监测的意义,125Ⅰ治疗患者的距离防护措施,电离辐射防护与放射源安全标准等；护理人员在护理125Ⅰ治疗肿瘤患者期间,存在明显的焦虑情绪(P＜0.01),焦虑与年龄、工龄呈显著负相关(P＜0.01),与婚姻、生育呈显著正相关(P＜0.01),与文化程度、职称、知识掌握总分不相关(P＞0.05).结论 应加强放射防护各环节的管理,定期对护理人员进行专业知识培训；同时根据护士的气质类型,制定相应的心理疏导方案,缓解焦虑情绪,促进护理人员的心理健康.
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术中植入125Ⅰ放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的应用
目的 探讨术中植入125Ⅰ放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证,并初步评价其疗效.方法 对我科21例非小细胞肺癌患者,在治疗计划系统(TPS)指导下,常规手术切除肺部肿瘤后(3例肿瘤无法切除),术中直视下将125Ⅰ放射性粒子植入到肿瘤残留部分、手术无法切除的转移灶、淋巴结或者癌细胞易播散部位,观察并初步评价其疗效.结果 全组手术均成功,无围术期死亡.术中植入125Ⅰ放射性粒子10～57粒,共543粒,平均(25.9±11.7)粒.平均手术时间和住院时间分别为(152.6±47.2)min和(8.4±3.5)d,与常规肺叶手术差异无统计学意义(P＞0.05).全组患者均痊愈出院,无明显不良反应及并发症发生.术后随访2～16个月,3例肿瘤无法切除患者中2例死亡,1例肿瘤明显缩小,其余18例生存惠者局部耒见肿瘤复发,亦未发现远处转移.肿瘤局部控制率达90.5%(19/21).结论 术中植入125Ⅰ放射性粒子治疗非小细胞肺癌是一种安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意.
