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肝豆状核变性超声表现1例
患者男,18岁.近半年出现注意力不集中,学习成绩下降,表情呆板,语言含混,双手不自主活动等症状.化验检查尿酮量增高.CT显示脑萎缩,基底节低密度灶.临床诊断:豆状核变性.超声检查,肝形态大小正常,边缘欠光整,肝内光点颗粒状增粗,回声增强,分布不均匀,散布不规则短棒及条索状强回声,隐见小的不规则低回声结节.肝内血管回声欠清晰(图1).肝内外胆管不扩张,门静脉不扩张.脾脏长13.1 cm,厚5.1 cm,回声均匀.腹腔未见积液声像.超声诊断:肝豆状核变性;脾大.
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胆囊管残端扩张并结石2例
例1,男,70岁.患胆囊炎胆结石作胆囊切除术6年.术后至今无明显不适.2周前体检发现胆囊窝处见类胆囊样回声伴结石,服消炎利胆药治疗后复查,皮肤无黄染,右上腹见约11.0cm长手术疤痕.肝功能正常.B超检查:肝形态正常,表面光滑.于肝右前叶见一1.5cm×1.0cm椭圆形高回声团,内见细小点状暗区呈筛网状,边界清楚无声晕.
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外伤性陈旧性肝血肿误诊为肝包虫病1例
患者女,51岁,回族。因自感右上腹包块来院做常规B超检查。采用美国产RT fino型黑白B超,探头为凸型,3.5MHz,经腹部超声检查,超声所见:肝形态大小正常,被膜完整。于肝左内叶与肝右前叶交界处见8.4cm×7.0cm液性暗区,边界清晰,部分呈双边壁回声,形态欠规则,其内可见分隔光带,液区内透声差,可见细小密集光点回声(见图)。超声诊断:肝包虫内囊破裂合并感染。手术病理诊断:肝左内叶血肿。
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胆管囊状扩张症(Caroli病)合并胆管细胞癌
24岁女性患者,因右上腹痛伴发热1个月,临床及CT、超声诊断为肝脓肿、多囊肝合并感染入院.本院超声复诊:肝形态饱满,肝内见分隔的囊状结构集中于肝中心部,肝周边末梢区域未见明显囊肿(图1).沿扩张右肝管向左侧扫查,显示轻度扩张的左肝管壁增厚中断(图2Δ),并可见自腹侧壁向肝内生长的强回声肿瘤,边界不规则(图2),超声诊断为Caroli病合并肿瘤.手术病理证实为Caroli病合并胆管细胞癌.Caroli病为一种隐性遗传的纤维多囊病,常伴有胆总管囊肿;易发生感染和结石,但合并肿瘤少见.需与先天性多囊肝鉴别,后者在肝内呈弥漫不规则分布.
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儿童肝左叶腺瘤超声表现1例
患者,女,8岁,因近半年来右上腹隐痛来院就诊.超声检查:肝形态及大小未见异常,肝左叶内测及一 1.4 cm×1.6 cm×1.5 cm稍低回声区,内部回声尚均匀,边界清晰,规则整齐,周围可见低回声晕环(图1a),彩色多普勒显示低回声区内无明显的血流信号(图1b).超声诊断:肝左叶内实性占位,考虑良性肿瘤,肝腺瘤可能性大,肝局灶性结节增生?肝癌不除外.CT检查:肝左叶内肿块密度略低,边缘清晰,呈近球形.
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小儿外生性肝母细胞瘤误诊1例
患儿女,18个月.因近2个月胃纳不佳,频繁哭闹,腹部渐进性膨隆前来我院就诊.查体:贫血貌,极度消瘦,腹部膨胀、饱满,右上腹部触及一约10 cm×10 cm大小、类圆形中等硬度包块,表面尚光滑,有轻微的活动性.超声检查:在肝右叶下方测及 10.1 cm×9.3 cm×9.5 cm 大小的类圆形实质性团块,边界清晰,包膜回声较高,内部回声强弱不均,即高回声与低回声杂乱分布(图1).彩色多普勒血流显像示团块内有较丰富的点状与短条状血流信号,呈动脉型血流频谱,高峰值流速为36 cm/s,阻力指数(RI) 0.58.团块上界与肝右叶下缘关系紧密,但与肝无连续性,随探头的推动有轻微的移动性.肝形态、大小及回声未见异常.超声诊断:腹腔肿物,恶性可能性大.
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腹盆腔巨大包虫二例报道
例1:女,13岁.腹部胀痛1周入院.体检:巩膜无黄染,全腹膨隆,可触及球形肿物,表面光滑,压痛,叩诊呈实音.X线:两膈升高3 cm,心脏呈横位,中下腹无肠气影,肝形态大.
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大鼠肾缺血再灌注损伤对肝脏功能和形态的影响
目的:探讨大鼠肾缺血再灌注损伤后对肝脏功能和形态的影响.方法:建立大鼠肾缺血2 h再灌注损伤模型,测定再灌注1,4,8 h及假手术组血清谷丙转氨酶(sALT)、谷草转氨酶(sAST)活性,肝匀浆还原性谷胱甘肽(GSH)含量,肝细胞胞浆谷胱甘肽S-转移酶(GST)活性;光镜及电镜下观察肝组织细胞形态学变化.结果:与假手术(sham)组比较,大鼠肾缺血2 h再灌注1,4,8 h组sALT、sAST活性分别升高36%、37%,195%、104%,64%、86%(P<0.05,P<0.01);肝匀浆GSH含量、肝胞浆GST活性分别降低32%、17%,33%、36%,25%、16%(P<0.05,P<0.01);光镜:肝脏淤血,细胞脂肪变性及灶性坏死;电镜:细胞间连接消失,细胞融合,未见细胞膜结构.结论:大鼠肾缺血再灌注损伤对肝脏的功能和形态均有一定程度的损害.
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原发性肝平滑肌瘤1例报告
患者,女,27岁.因体检发现右肝占位病变,无疼痛不适,于第7天入院.B超检查示肝Ⅶ段紧贴下腔静脉壁有一约7.5 cm×8.0 cm花斑状团块,边界清楚,内部回声不均,胆囊、胰腺、子宫附件均未见异常.提示右肝占位病变,疑为原发性肝癌.X线胸片检查,心肺未见异常.肝功能正常,AFP<20μg/L.入院后剖腹探查,术中见肝形态色泽正常,包块占据肝Ⅵ~Ⅶ段及部分Ⅷ段,质硬,边界清楚,有完整包膜,紧贴下腔静脉前外侧壁.腹腔各脏器探查未见肿瘤及肿大淋巴结.在经右半肝区域性血流阻断下行肝Ⅵ~Ⅶ段及部分Ⅷ段切除,包块体积为10 cm×8 cm× 6cm,切面呈纤维状,质韧.病理诊断:右肝平滑肌瘤.患者术后健康状况良好.
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多器官单纯性囊肿合并卵巢畸胎瘤1例
患者,25岁,已婚.1997年1月15日因下腹隐痛来院就诊.妇检发现阴道后壁近穹窿处有一直径约2.5cm的囊肿,囊壁薄,囊内为透明液体.左侧附件区触及约5cm×5cm大小的圆形包块,边界清楚、质稍硬、有压痛,右侧附件区(-).血常规检查未见异常.B超检查:肝形态,大小正常,包膜光滑,肝右叶见2.0cm×1.8cm,1.7cm×1.5cm大小的两个孤立性圆形无回声区,囊壁薄,边缘光滑,后壁回声增强.肾脏探查:右肾上极见1.2cm×1.0cm的圆形无回声区,左肾下极见0.9cm×0.8cm的圆形无回声区,壁薄,后壁回声增强.下腹部探查:子宫前位,大小正常,宫体回声均质;左侧附件区探及5.2cm×4.9cm的类圆形肿块,包膜清楚,形态较规则,肿块内部以实质性中等回声为主,呈强弱不均回声,间以少许不规则无回声区及点状强回声.检查结果:肝囊肿、肾囊肿、阴道囊肿、卵巢畸胎瘤.