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浅谈《伤寒杂病论》对甲亢性肌病的诊疗意义
甲状腺功能亢进症患者明显的神经肌肉症状是震颤及肌无力,目前西医治疗手段主要是针对甲亢本身的治疗,部分患者在甲状腺功能恢复后甲亢肌病的症状仍未得到很好的控制.从《伤寒杂病论》中挖掘对甲亢肌病的诊治有临床指导意义的条文,归纳总结其相应治法,并在临床加以运用.总结了《伤寒杂病论》中与甲亢肌病患者神经肌肉症状相贴近的条文,并根据其条文附方遣药,在临床中取得了良好的疗效.
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甲亢性肌病误作肩周炎案
谢××,女,51岁,2003年10月13日初诊.主诉:左肩疼痛、活动受限1个月.病史:1月前出现左肩部疼痛,活动时加重,夜间较剧,曾自行买药治疗和进行功能锻炼,无效,呈加重趋势,前来针灸科就诊.1年前有过甲亢病史,但因白细胞偏低,没有进行系统的治疗,目前服用中药调理,形体偏瘦,无多汗、心悸、心慌、怕热、多食等表现,无肩部外伤史.500 mL.
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肌电图在诊断甲状腺毒性肌病中的作用
甲状腺功能障碍可导致以并发肌病、突眼性眼肌麻痹,低血钾性周期性麻痹、重症肌无力等各种神经肌肉的病变,但突出的内科症状可掩盖肌肉病变之表现.其中以甲状腺毒性疾病(]甲亢性肌病)的发生率高[1]多为慢性起病,逐渐进展,表现为肌肉无力和萎缩,以近端肌肉受累常见,多数患者有上台阶困难,蹲起费力.本文收集近5年我院内分泌科诊治的21例甲状腺毒性肿患者的临床及肌电图检测结果进行分析.
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低钾麻痹为首发症状的甲亢28例分析
原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率日趋上升, 且临床上以不典型症状起病越来越多见. 低钾麻痹为甲亢性肌病的一种表现, 可以发生在甲亢之前、甲亢症状明显或甲亢缓解之后, 笔者总结了28例以低钾麻痹为首发症状的甲亢患者的临床表现及治疗.
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Graves病并发周期性麻痹12例分析
甲状腺弥漫性肿大并功能亢进(Graves)并发周期性麻痹(简称甲亢周麻)是甲亢性肌病的一种类型,在我国及亚洲国家发病率较高.有时甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因,但其与单纯性周麻发作时的表现基本相似,加之多数患者甲亢症状不典型而易延误对甲亢的诊断,从而耽误其根本性的抗甲状腺药物治疗,致使其多次反复发作而加重患者的痛苦和负担.为提高对本病的认识,特将我院1990年~1996年间以周期性麻痹为首发或突出症状的12例甲亢周麻病例分析总结如下:
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甲状腺功能亢进合并重症肌无力一例
甲状腺功能亢进合并重症肌无力是甲状腺亢进性肌病(甲亢性肌病)的1个类型,甲亢性肌病一般分为五型[1-2]:(1)甲亢伴周期性麻痹;(2)甲亢伴重症肌无力;(3)慢性甲亢性肌病;(4)甲亢突眼性眼肌麻痹;(5)急性甲亢性肌病.甲亢合并重症肌无力临床上比较少见,我科诊治1例,现报道如下.
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1例甲状腺功能亢进症并发呼吸肌麻痹的护理
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素或由于各种原因引起体内甲状腺激素含量增高所引起的甲状腺功能亢进的一组疾病综合征.甲亢除可能合并重症肌无力、周期性麻痹、突眼性眼肌麻痹外,还可能并发甲亢性肌病[1].
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甲状腺功能亢进性周期性麻痹的临床观察
例1.患者甄XX,女,33岁,于1986年2月突然全身软瘫,双眼不能睁开并觉舌头拙笨,不能言语,随即昏迷倒地,家人送至卫生院,测体温39.5℃,经抢救后清醒,声音嘶哑,饮水呛咳,咀嚼及吞咽困难,躁动不安,精神错乱,双上肢颤抖,按"精神分裂症"治疗,症状同前.遂于1987年2月来本院就诊,以"甲亢性肌病"收住院治疗.体检:神智清,反应迟钝,声音嘶哑,语言含糊不清,双眼球轻突,双眼睑闭合无力,眼球活动尚可.双侧鼻唇沟变浅,咽反射迟钝,伸舌迟缓并见震颤.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,腱反射减弱,双手细颤,上肢及手部大小鱼际肌萎缩,腓肠肌萎缩.颈软,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑无结节,无震颤及血管杂音.
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中西药结合治疗甲亢性肌病1例
Graves病甲状腺功能亢进(GD甲亢)是临床上常见的有遗传倾向的自身免疫性疾病,可累及多个系统.甲亢时可见到肌力低下和肌肉萎缩,一般西医都单纯以抗甲状腺毒素的药物(如他巴唑)进行治疗.而部分病情特殊的患者症状改善不是很明显.这就需要配合口服中药汤剂进行有针对性的治疗.
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甲状腺功能亢进导致脑梗死1例分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是以甲状腺激素分泌增多为特点的内分泌疾病,也是一种自身免疫性疾病,该病的神经系统损害主要为肌肉症状,如甲亢性肌病、周期性麻痹等,而引起脑血管病变则较少,本院近期收治一名年轻女性,结合临床表现、实验室和影像检查,参考有关文献了解甲亢并发脑梗死的发病机制.
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甲状腺功能亢进性周期性麻痹19例临床分析
周期性麻痹为神经内科常见疾病,多呈周期性、弛缓性四肢无力甚至瘫痪[1].甲状腺功能亢进(简称"甲亢")引起的周期性麻痹在临床上多见,是甲亢性肌病的常见类型.该病起病常较突然,持续时间较短,数小时至数日后可自行恢复,发作期血清钾水平较低,间歇期可完全正常[2].
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甲状腺功能亢进性肌病患者的临床特点分析
目的 研究甲状腺功能亢进性肌病患者的临床特点.方法 回顾性分析1997年1月~ 2009年5月间甲亢合并周期性麻痹(TPP)患者31例、慢性甲亢性肌病(CTM)患者29例临床资料,并与甲亢患者30例进行比较分析.结果 TPP发病男性居多,甲亢症状及体征低于对照组,TGAb 、TMAb滴度明显高于对照组,CTM患者FT3、FT4与对照组相比有显著差异(P<0.05).结论 早期积极治疗甲亢是治疗甲亢性肌病根本方法.
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甲状腺功能亢进症性肌病延误诊断分析
甲状腺素对人体主要的生理作用是增强代谢,兴奋交感神经,促进消化和吸收功能.典型的临床表现为食欲亢进、多食、易饥饿感等.但临床上常见到甲亢性肌病,因为肌病症状明显而掩盖了甲亢症状.本文对近10年诊治的甲亢性肌病从症状出现到诊断明确超过3个月的12例患者分析如下.
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误诊为运动神经元病的甲亢性肌病1例报告
患者,男,50岁.2月前因头痛,低热,周身酸痛、乏力,应用解热镇痛药,热退、头痛消失,但乏力无减退,双上肢无力明显,以右手为重,并逐渐出现双上肢变细,双手做精细动作时震颤.继而双下肢无力加重,并有僵硬感.近半个月出现发音不准,吞咽困难.于外院头CT检查示"脑梗死"给予黄芪、维脑路通等治疗无效,无力、消瘦持续加重而来我院.即往健康.入院时查体:T:36.3℃,P:96次/分,BP:22/10kPa(165/75mmHg)无突眼征,未触及甲状腺肿大,双肺未见异常,心率96次/分,律整,心音有力,未闻杂音.腹部未见异常.神经系统:神清,轻度构音障碍,记忆力、计算力、定向力正常,嗅觉、视力、视野检测正常,眼球运动自如,双瞳孔等大正圆,光反射存在,无面舌瘫,双侧咽反射迟钝,舌颤(+),四肢瘦弱,双手大小鱼际及掌间肌萎缩,双手静止性震颤,双手握力差,双下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力减退,双下肢肌张力正常.无共济失调.双侧肱二、三头肌腱反射及跟、膝腱反射均亢进.右巴宾斯基征阳性.无深、浅感觉障碍.
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误诊甲亢性肌病的重症肌无力1例报告
甲状腺功能亢进性肌病的临床表现缺乏特异性,有学者指出特殊类型的甲状腺功能亢进其症状表现几乎牵涉到全身各个系统,临床表现特殊,有些患者以某一系统症状为突出表现的易出现误诊[1]。因此临床工作中仅有肌病症状而无甲状腺功能亢进的典型表现的病例,容易出现漏诊和误诊的可能,而甲状腺功能亢进伴发重症肌无力的患者则更为少见,误诊率高。现特将甲亢伴重症肌无力1例病例分析和总结如下。
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甲状腺机能亢进性肌病的临床与诊断标准之我见
目的 探讨甲状腺机能亢进性肌病(甲亢性肌病)的诊断标准.方法 采用自拟诊断标准分析1331例甲亢患者中伴肌病的发生情况及辅助检查结果.结果 在1 085例甲亢用自拟诊断标准所发现的甲亢性肌无力、甲亢突眼性肌病、甲亢性周期性麻痹及甲亢伴重症肌无力的发生率分别为29%、12%、5.9%及2.9%;与此前246例甲亢未用上述标准所诊断的10%、5%、3.6%及2%的发生率比较,差异非常显著(P<0.05及P<0.01).结论 甲亢性肌病需要一套完善的诊断标准,以提高对本病的早期诊断及治疗.
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Graves病合并周期性麻痹14例临床分析
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD)合并周期性麻痹(简称"周麻"),是甲亢性肌病的一种类型.
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慢性甲状腺机能亢进性肌病1例报告
甲状腺机能亢进(甲亢)是慢性肌病的常见病因,但在临床工作中常被忽视.现报告慢性甲亢性肌病(CTM)1例如下.
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2型糖尿病合并甲亢性肌病、原发性醛固酮增多症1例
1 病例资料患者女性,64岁,因乏力头晕、多饮多尿5年,加重1月,于1998年6月11日入院.
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甲亢性肌病的诊治
甲亢性肌病作为甲状腺功能亢进较常见的并发症,分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢伴周期性瘫痪、甲亢伴重症肌无力和浸润性突眼伴眼肌瘫痪五种类型.现就各型肌病的诊断及治疗特点分述如下.