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云克治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析
目的:探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的临床效果.方法:收治甲亢伴浸润性突眼135例,其中轻度突眼、中度突眼、重度突眼患者各45例,对所有患者采用云克治疗,对比3组患者的临床疗效.结果:与轻度突眼组相比,中度突眼组及重度突眼组患者的治疗总有效率明显降低(P<0.05);与中度突眼组相比,重度突眼组患者的治疗总有效率明显降低(P<0.05).结论:云克治疗甲亢伴轻度浸润性突眼患者的有效率高,随着浸润性突眼程度的加重,云克的治疗有效率逐渐降低.
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中西医结合治疗甲状腺机能亢进浸润性突眼临床对照观察
浸润性突眼是甲状腺机能亢进症(以下简称"甲亢")的表现之一.以往的治疗方法是在抗甲状腺药物、放射性碘治疗的基础上加用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂,重者行眼眶减压术或球后放射治疗,以减轻框内和球后浸润,但往往疗效不佳,不良反应较大,易于复发.鉴于此,笔者在抗甲状腺药物加激素治疗的基础上,配合中药治疗该病,获得明显疗效,现归纳总结如下.
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甲状腺功能亢进性上睑退缩的手术治疗
甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)的患者有 67.6 %有突眼[1],其中大部分患者为非浸润性突眼,其表现为双眼异常炯炯有神,上眼睑过度收缩而眼裂开大,向前平视时,角膜上缘外露等.部分患者在甲亢得到控制后突眼随之消失,而在另一部分患者仍然存在,影响容貌以及由于角膜暴露而造成继发损伤.自1998年以来我科收治5例甲亢伴有上睑退缩的患者,采取部分切断上睑提肌腱膜或边缘性肌切开术,减弱上睑提肌的肌力或延长上睑提肌,使上睑过度收缩得以缓解,眼裂恢复至正常水平.
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双眼浸润性突眼病因误诊一例
女性,43岁,因"双眼眼球突出"于2009年9月就诊于外院.视力:右眼0.3,左眼0.8.双眼眼球突出,眼眶MRI:双眼眼外肌明显增粗(图1).B超:上直肌、下直肌、内直肌、外直肌厚度:右眼分别为10.1mm、12.4mm、13.1mm、8.3mm,左眼分别为7.6mm、8.7mm、12.2mm、7.4mm.甲状腺功能正常.诊断:双眼甲状腺相关性眼病(TAO).给予强的松30mg qd口服1个月,病情无改善.于10月2日至13日进行球后放疗(6MV-X线常规技术,20Gy/10f/2w),同时给以甲基强的松龙(D-Med)500mg qod×6次.10月17日患者双眼睑肿胀,伴右眼视力下降.
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醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效观察
目的 观察醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效.方法 选取50例甲亢浸润性突眼患者,分为观察组28例和对照组22例.观察组患者在治疗甲亢的同时进行醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗浸润性突眼;对照组为不愿意治疗浸润性突眼,只治疗甲亢.结果 观察组患者治疗前突眼度评分为(4.12±0.76),治疗后为(3.01±0.78);对照组患者治疗前突眼度为(4.08±0.87),治疗后为(3.98±0.67).观察组患者治疗前后突眼度改善情况明显优于对照组,且比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼是一种安全有效的治疗手段,值得推广.
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Graves眼病活动度的再认识及其处理
Graves病(Graves disease,GD)并发的浸润性突眼称为Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO).GO的病因及发病机制尚未完全明确,目前认为是一种遗传、环境、免疫等多因素参与的器官特异性自身免疫性疾病.GO的诊断不难,以往根据NOSPECS诊断分级标准判断病情严重程度,近年来多采用Luigi的GO严重程度评分表:轻度:突眼度19~20 mm,间断出现复视,无视力改变;中度:突眼度21~23 mm,凝视时出现复视,视力下降20%~50%;重度:突眼度>23 mm,持续存在复视,视力下降>50%.由于GO的严重程度与临床活动度并不同步,而且疗效取决于GO是否活动及活动程度,所以专家们一直致力于探讨准确判断GO活动度的指标,从而指导治疗方案的合理选择.现就GO活动度判定及其处理的现状进行综述.
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原发性甲状腺功能减退症合并浸润性突眼1例
甲状腺相关性眼病(TAO)是指与自身免疫性甲状腺疾病相关的眼病。又称Graves眼病(GO),以眼球后及眶周软组织浸润病变为其特征性表现,可伴或不伴有甲状腺功能亢进症(甲亢)[1],少数桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症(甲减)的患者也有TAO的表现[2],但非常少见。现将本院收治的1例报告如下。
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 浸润性突眼 -
甲状腺相关性眼病的研究进展
甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)又名Graves眼病、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病等,各文献报道不一,近年来发病率较高,尤其在我国有增高趋势,占眼眶病的20%,成为主要致盲原因之一.
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甲亢浸润性突眼合并眼肌麻痹、重症肌无力1例
1 病历报告患者,男,25岁,主因双眼刺痛、流泪半年,眼睑不能闭合3个月,加重伴吞咽困难7d于2009年4月23日入院.患者入院半年前出现双眼刺痛、畏光,先后于多家医院眼科就诊,给予各类眼药水外用,症状缓解不明显,渐出现突眼、眼睑闭合不能,伴消瘦、多食、易饥.
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大剂量激素冲击治疗浸润性突眼
浸润性突眼,又称Graves眼病,为浸润性损害累及眼眶内容物所致,眼部征状较重,多数预后较差.近年来,随着显像技术的发展,如眼眶CT扫描、眶超声,发现本病发病率较高.其发病机制尚不清楚,但已明确为自身免疫性疾病.目前对本病的治疗尚不满意,我院采用大剂量激素冲击治疗,现报道如下.
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云克联合甲基强的松龙治疗Graves眼病护理
弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)眼病与甲状腺机能亢进症密切相关.是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病.在甲亢患者中大约有13%~45%的患者伴浸润性突眼.近来研究已普遍认识到Graves眼病是一种眼眶内组织存在与甲状腺组织相同抗原的自身免疫性疾病,此病不仅影响患者的外观,并严重影响患者的生活,因此应抓紧医治.迄今该病的治疗方案主要徘徊在免疫抑制与免疫调节的治疗之中.
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浸润性突眼1例11年治疗经过
1 临床资料患者,男,41岁.因心慌,消瘦,于1988年3月诊断为甲状腺机能亢进,服用他巴唑等药物治疗2年余,效果不佳,于1990年12月行甲状腺次全切除术,术后甲亢症状基本控制,但突眼逐渐加重,开始患者并未重视.
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火把花根片联合常规疗法治疗甲状腺功能亢进浸润性突眼疗效观察
目的 探讨火把花根片联合常规疗法治疗甲状腺功能亢进浸润性突眼的临床疗效.方法 选取甲状腺功能亢进浸润性突眼患者42例,随机分为治疗组(22例)和对照组(20例).对照组给予常规治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上联合火把花根片治疗,均为2个月1个疗程,共3个疗程.结果 治疗组总有效率为90.9%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 火把花根片联合常规疗法治疗甲状腺功能亢进浸润性突眼疗效优于单纯使用常规疗法,值得临床推广.
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30例甲状腺功能亢进合并浸润性突眼患者的护理
2006年1月~2009年9月,我院内分泌科对30例甲状腺功能亢进(甲亢)合并浸润性突眼患者,采用肾上腺糖皮质激素及环磷酰胺治疗,取得了显著疗效,护理体会介绍如下.
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整体护理在大剂量激素短程治疗浸润性突眼中的应用
目前对浸润性突眼的治疗方法多样,但尚无特效方法.大剂量糖皮质激素短程治疗是目前国内外主要采用的治疗方法.但由于大剂量糖皮质激素治疗可能造成多种急性或慢性并发症,激素治疗期间的病情观察和护理有非常重要的意义.2006~2008年我院采用大剂量甲基强的松龙短程治疗25例浸润性突眼的患者,护理体会报告如下.
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格雷夫斯病眼病的治疗现状
格雷夫斯病眼病(Gravers眼病,GO),又称自身免疫性甲状腺相关性眼病、浸润性突眼、恶性突眼、内分泌性突眼.5%~10%的Gravers病患者合并GO.
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甲亢介入治疗的近期疗效观察
我科1995~2000年采用介入栓塞方法治疗甲状腺机能亢进症(甲亢),并对其近期效果进行对比观察.现报道如下.1 材料与方法病例选择:按甲亢(Graves病)诊断标准确诊73例,其中男性11例,女性62例.年龄15~58岁.随机分为介入组38例,手术组35例.按照相同的适应证标准:(1)正规药物治疗2年以上无效者;(2)药物治疗减量后复发者;(3)因副作用停药者;(4)药物治疗中,甲状腺逐步增大者;(5)自愿首选介入治疗及不能坚持长期服药者.介入治疗禁忌证为:(1)并发甲心病心房纤颤者;(2)碘过敏者;(3)浸润性突眼超过Ⅲ度以上者;(4)孕妇及年龄小于14岁或大于60岁者.
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Graves眼病治疗途径的现况及展望
摘要Graves眼病又叫甲状腺相关眼病,浸润性突眼,是自身免疫性甲状腺病的眼部表现,尤其是与Graves甲亢有关,发病率占甲亢的5%~10%,男性多于女性.对该病的治疗尽管已经取得一些进展,但是仍然十分棘手,尚不能取得完全的功能和外观的改善.严重Graves眼病的治疗更是一个临床难题,因此人们不断研究新的治疗方法,希望攻克Graves眼病这一课题.本文对甲状腺相关眼病的治疗途径和个体化治疗的现状做简要综述,并展望Graves眼病治疗的发展趋势.
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甲亢突眼能治愈吗
编辑同志:我女儿半年前被诊断患有甲亢,经过治疗,现在各项化验指标都正常了.不过,她眼睛突出的情况一直没有好转.请问,甲亢引起的突眼,会随着病情好转慢慢变回正常形态吗?湖北 黄xx黄读者:很多甲亢病人都有突眼的表现,其中分为单纯性突眼和浸润性突眼两类.单纯性突眼,病人往往没有不适症状,只是显得双眼"炯炯有神".部分病人在甲状腺功能控制稳定3~6个月后,会自行恢复.
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环孢素A治疗Graves病浸润性突眼的疗效分析
Graves病浸润性突眼是一种器官特异性自身免疫性疾病,以往多采用糖皮质激素、环磷酰胺、甲状腺激素、利尿剂以及眼部局部治疗,甚至血浆置换等办法,对于这些方法的疗效,评价不一。环孢素A为一种作用较强的免疫抑制剂,我们试用环孢素A治疗13例Graves病重症浸润性突眼病人,取得较肯定的疗效。1 材料与方法1.1 一般资料 1993—1999年在我科住院的Graves病重症浸润性突眼病人13例,其中男性4例,女性9例。年龄(38±6)岁,眼部病程(8.3±6)个月。所有病人均有怕光、流泪、眼内异物感、复视以及眼球胀痛、结膜充血、水肿、双侧眼球不同程度突出>19 mm等症状和体征。根据美国甲状腺学会的分级标准,Ⅳ级11例,Ⅴ级2例。所有病人均无高血压,肝功、肾功均正常,有9例病人在应用环孢素A前应用过糖皮质激素治疗(其中4例还加用过环磷酰胺,2例还应用过球结膜下注射透明质酸酶或醋酸可的松),疗效均不满意。1.2 给药方法及剂量 13例病人应用环孢素A的剂量为50 mg/次,每日3次,其中10例病人在应用环孢素A治疗的同时加用强的松每日20~30 mg,分2~3次服用。治疗2个月后环孢素A和强的松逐渐减量,3~6个月后停药。1.3 观察方法定期观察记录病人眼部症状,体征的改善情况。监测病人治疗过程中的血压、肝功、肾功、血尿常规等,对出院病人定期门诊复查。2 结果 治疗4~6周后,所有病人的临床症状和体征均有不同程度的改善。2例病人治疗前有角膜受累的症状,治疗后均完全消失。突眼度明显下降达3~4 mm以上者有8例,轻度下降达2 mm者有2例,而无变化者3例。11例病人复视症状消失或减轻,2例无变化。在治疗过程中,除5例病人出现轻度的胃肠道反应外,监测血压、肝功、肾功、血尿常规均无变化。