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小动作与大动作的秘密
动作有大小之分,肢体、躯干的动作为大动作,如抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、跑跳等;手的动作,如握、抓、拿、分物体等则属小动作,又称精细动作.父母了解宝宝动作的发展情况并了然于胸很有意义.首先可作为观察、评估宝宝骨骼(包括关节)、肌肉,尤其是神经系统发育水平是否正常的一个指标.因为婴幼儿动作是随着神经(如大脑皮层和神经纤维髓鞘)、骨骼、肌肉的逐步形成而发展的,一个动作是这三大系统密切配合与协调完成的,缺一不可.换言之,宝宝的动作水平也反映了神经系统的水平,一旦神经系统发育落后,必然导致动作发育迟缓.比如,若宝宝满9个月时仍不能主动伸手拿东西,或在有大人搀扶时也不能用自己的双腿支撑体重,则表明神经发育落后了.
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智力落后儿童精细动作训练
精细动作是指手和手指的实际摆弄动作.多个领域研究显示,早期精细运动技能的顺利发育和有效发展可能利于早期脑结构和功能成熟,进而促进认知系统发展[1].
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虚拟现实对脑卒中后上肢功能康复的研究进展
脑卒中是导致人类死亡、残疾的主要原因之一.随着社会老龄化,脑卒中发病率也在逐年升高.卒中可导致人体多种功能受损,如运动、感觉和认知等[1].其中,超过50%患者在脑卒中后长期遗留不同程度的上肢功能障碍,严重患者从此只能以健侧肢体活动或借助其他辅助器具进行代偿.上肢是我们在日常生活中进行各种复杂和精细动作为重要的功能区,上肢功能障碍直接影响患者的生存质量[2].因此,促进患肢功能恢复,提高患者独立生活能力是运动康复的主要目标.甚至有学者认为,上肢功能恢复是预示康复治疗成功与否的关键因素.
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偏瘫后上肢的反复刺激与双侧训练
运动功能障碍是脑卒中患者常见的表现,约有2/3的脑卒中患者会有一侧上肢的功能障碍[1].上肢功能的障碍不仅影响粗大动作的技能,更影响精细动作的完成,从而影响患者日常生活活动,降低其生活独立性.但由于上肢及手功能的复杂性,脑卒中后其功能的恢复往往不尽人意[2-4],据报道仅有15%甚至更少的患者上肢功能能完全或基本恢复[4],但还有20%的患者可能会完全丧失上肢功能[5].如何有效地促进脑卒中患者上肢功能的恢复,是我们康复临床的一个重要课题.
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智能运动反馈训练系统在脑卒中偏瘫患者手功能及日常生活活动能力训练中的应用
脑卒中是神经内科常见且多发疾病,致残率高达70%-80%.存活者中常遗留不同程度的偏瘫,其中大约有30%-36%的患者在脑卒中后6个月遗留上肢功能障碍[1-2].以往研究表明,脑卒中后上肢功能预后很差,上肢功能完全恢复者为14%-26%,部分恢复者为25%-50%,仅有28.3%的慢性期脑卒中患者上肢运动灵活[3-4].上肢功能尤其是手的精细动作运动障碍,严重影响患者日常生活活动(ADL),给家庭和社会造成沉重的负担.
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针刺配合强制性诱导运动疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响
脑性瘫痪(cerebral palsy,Cp)是指小儿自受孕开始至婴儿期内非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和异常姿势[1].偏瘫型CP患儿患侧上肢肌力、肌张力、感觉、协调及精细动作等方面有不同程度的异常,患儿使用患侧上肢减少、甚至不使用,形成"习得性废用",从而影响患儿认知及运动能力的发育.故本研究旨在观察采用传统的针刺患侧肢体和强制性诱导患侧肢体运动治疗疗法对患儿上肢功能的影响.
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电针运动终板体表投影治疗脑卒中后偏瘫痉挛状态的临床观察
在目前的评定量表中常用改良Barthel指数评价日常生活活动能力,上肢功能在Barthel指数中占55%,因上肢多是精细动作,患侧肢体肌张力增高呈痉挛状态,从而影响康复训练的顺利开展,阻碍运动功能的恢复和日常能力的提高.临床上常采取神经肌肉促进技术、抗痉挛体位的摆放、牵伸、肉毒毒素注射、药物等治疗方法.有临床研究表明针灸配合康复训练治疗缺血性脑卒中偏瘫痉挛状态,已取得较好的效果[1].
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第392例——右侧肢体无力4个月
病历摘要患者女,61岁.因"右侧肢体无力4个月"于2009年7月入院.患者入院前4个月无明显诱因出现右手动作笨拙,表现在使用缝衣针、剪指甲等精细动作笨拙,当时未在意.2个月前出现右手不能持物,到附近医院就诊,行头颅MRI检查示颅内多发病灶,考虑为"转移癌",于外院行γ-刀治疗,治疗期间病情进行性加重,发展至整个右上肢无力,不能抬举,右下肢无力,不能行走,并出现言语不流利,偶有轻微头部胀痛,无抽搐,无恶心呕吐.
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针刺治疗脑出血后遗症感觉障碍一例
患者女,45岁,主因"右半身感觉障碍,肢体活动不利,平衡能力差3年"入院治疗.3年前患者因工作紧张,血压升高为180/120 mm Hg,发生脑出血,昏迷.头部MRI检查显示:左桥脑出血约10 ml.在当地行保守治疗,经镇静、降颅内压、降血压及呼吸机辅助治疗,患者遗留有右半身感觉障碍(束带感),肢体活动欠灵活,手指精细动作不能完成;行走不稳,蹒跚步态;复视、眼球震颤,阅读困难;小便失控;平衡性差,反应迟缓,出现易激动等症状.3年来,患者坚持肢体功能康复锻炼,肌张力、肌容量正常.为进一步改善症状,患者于2004年6月14日来我院寻求中医治疗.
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卒中样发病的椎管内畸胎瘤破裂一例
临床资料 患者,男性,39岁,主因右侧肢体麻木无力1d于2011年8月18日来我院急诊.患者于1d前无明显诱因自觉右侧肢体麻木憋胀,精细动作较前欠灵活,但尚能持物、行走,无其他症状.既往有吸烟、饮酒史,体检体形肥胖,内科情况及神经系统未见阳性体征.根据患者急性起病,以偏身症状为突出表现结合既往烟酒史,初步考虑为缺血性脑血管病,急查头颅CT示:右侧侧脑室前角前方、第三脑室内、小脑上池、双侧海绵窦区可见多发小点状低密度影,边界清晰,CT值-2~6亨斯菲尔德(HU),右顶脑沟、脑裂增宽,诊断报告为:(1)脑室及脑池内多发点状低密度影,性质待定,建议进一步行磁共振检查;(2)考虑右顶局限性脑萎缩,请结合临床.
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特发性震颤一家系13例
临床资料 先证者(Ⅱ9),女性,67岁,进行性四肢震颤40余年,加重3年于2007年5月22日就诊.患者自23岁开始出现双手震颤,起初以其远端(肘关节以下)明显,缓慢进展,30岁时下颌及舌震颤,50岁震颤累及双下肢及躯干,且难以完成精细动作.
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早期干预促进病理性黄疸患儿精细动作发育的临床研究
目的:探究早期干预训练对病理性黄疸患儿精细动作发育水平的影响,为临床研究提供一定的资料.方法:选取2014年1月-2016年6月本院收治的精细动作发育迟缓患儿200例.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例.观察组进行运动功能训练和精细动作训练,对照组行常规临床护理干预.比较两组精细动作发育评分及护理满意度.结果:治疗前,两组精细动作发育评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后,观察组精细动作发育评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为86.00%,显著高于对照组的62.00%,比较差异有统计学意义(χ2=9.09,P=0.00).结论:对新生儿病理性黄疸患儿进行早期科学的干预,可有效促进其精细动作的发育.
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慢性酒精中毒性周围神经病1例
患者男性,48岁.因"双下肢麻木、无力逐渐加重3a"于2006年7月21日入院.3a前大量酗酒后出现双足麻木伴无力,逐渐加重,麻木由双足上升至双膝关节水平,无力自远端向近端发展,病初可独立行走,发病7~8个月后需搀扶行走,维生素B族治疗后有所好转,可独立行走数百米.近1a来双手做精细动作欠灵活,性功能障碍3a半.0.5a前间断饮白酒,又出现反应迟钝,注意力不集中,易激惹,情绪易激动,躯干四肢少汗,双足底发硬感,行走不稳.
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老人频繁咬舌要防脑梗塞
上了年纪的人,因为吃饭或说话不小心咬伤舌头很常见.可是,如果经常"不经意"地咬伤舌头,就得格外当心了.因为有可能是患上了一种叫腔隙性脑梗塞的病.医学专家从多年对脑血管病人的临床观察中发现,脑梗塞的发病症状复杂多样,其中腔隙性脑梗塞是一种发病率高又比较特殊的脑梗塞,多发生在患有高血压、血脂异常、糖尿病的老年人身上,占脑梗塞患者总数的近20%.腔隙性脑梗塞患者发病之初,症状不明显,可能会有讲话不太利索、口角稍有流涎、吃饭吞咽动作减慢、常咬自己舌头等一些不易被人察觉的轻微症状,很容易被忽视.这是因为大脑局部微血管发生梗塞,脑组织缺血、坏死,使舌头失去灵活性所致.此外,精细动作差,如吃饭时掉筷子等一些不易被人察觉的轻微症状也是其表现之一.
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不自主运动50天
病历摘要患者 女性,34岁.于2006年9月28日(入我院前50d)出现右手指"捏动样"不自主运动(舞蹈病),不能完成精细动作如拿筷子、缝衣服,未就诊;10月4日上午因情绪波动出现右上肢大幅度不自主运动,伴眨眼、张口、扮鬼脸等动作,情绪稳定后症状可部分缓解.
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多灶性运动神经病1例
患者,女性,55岁.主因四肢进行性肌无力伴肌萎缩半年余,加重1月余于2012年2月22日入院.患者缘于半年前无明显诱因出现双手精细动作笨拙,灵活性降低,未予重视,症状逐渐加重,出现双上肢上举乏力及双下肢乏力,蹲起费力,左侧肢体较右侧重.曾就诊于某省医院,行腰穿脑脊液检查未见异常,给予丙种球蛋白0.4d/kg/d静点5天,自述症状未见明显好转,来我院就诊并收入院.查体:心肺腹查体未见异常.神经系统查体:神清语利,颅神经查体未见异常.四肢远端肌力V级,四肢远端肌肉轻度萎缩,双手骨间肌,大小鱼际肌萎缩,感觉系统检查元异常.
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关于脑电图的起源
若要了解脑电图的起源,则首先了解关于人脑的解剖结构及生理学的知识,因为这大概被认为是所需要的基础知识和前提条件.一、大脑皮质的结构与功能定位人的大脑基于发育的进化过程,其结构和功能均十分复杂.在形态方面,大脑由左半球和右半球构成,并且由被称为胼胝体的神经纤维在中间部位相连接.大脑,又大致上区分为叫做大脑皮质的表层灰质与被称为神经纤维束的白质.在功能方面,大脑可以分为掌控人的复杂思维和精细动作等高级功能的大脑皮质,以及管理动物性的(愉快或不愉快)本能情绪和防御反应等的大脑边缘系统(亦称古皮质).
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制霉菌素酒精外用治疗甲真菌病的效果观察
甲真菌病,俗称灰指甲,是指由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌所致甲感染.临床是以患病甲板失去光泽、呈灰白、污黄色、增厚、变形、变脆,有时甲板与甲床分离,严重者可使手指失去灵活性,是一种慢性、易复发性疾病,治疗有一定难度的浅表真菌病.由于灰指甲影响手指精细动作,并且有损形象,使患者在社交场合缺乏自信,畏手畏足,目前虽然有不少的外用药和内服药对甲真菌病有一定的疗效,但终因副作用大、费用高或疗效不确切而未能达到患者理想的要求.
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经颅磁刺激术联合康复训练对脑性瘫痪患儿日常精细动作及认知功能发育的影响
目的:探究经颅磁刺激术联合康复训练对脑性瘫痪患儿日常精细动作及认知功能发育的影响。方法选取2014年7月—2015年10月徐州市儿童医院康复科收治的脑性瘫痪患儿55例,采用随机数字表法将其分为研究组(28例)和对照组(27例)。研究组患儿给予经颅磁刺激术联合康复训练治疗,对照组患儿给予康复训练治疗。观察研究组患儿完成治疗情况;治疗前及治疗3个月后,采用 Peabody 运动发育量表评分评定两组患儿日常精细动作(包括抓握能力评分及视觉-运动综合能力评分),采用 Gesell 发育诊断量表发育商数(DQ)评定两组患儿认知功能发育情况(包括个人-社交能区、适应性能区、语言能区、精细运动能区、大运动能区 DQ)。结果研究组患儿均完成经颅磁刺激术,少数患儿开始治疗时出现哭闹,2~3次后可安静接受治疗,脑电图复查均未见异常;治疗过程中无患儿出现头疼、头晕、异常病理反射。治疗前两组患儿抓握能力及视觉-运动综合能力评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后研究组患儿抓握能力及视觉-运动综合能力评分均高于对照组( P <0.05)。治疗前两组患儿个人-社交能区、适应性能区、语言能区、精细运动能区、大运动能区 DQ 比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后两组患儿语言能区 DQ 比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后研究组患儿个人-社交能区、适应性能区、精细运动能区、大运动能区 DQ 均高于对照组(P <0.05)。结论经颅磁刺激术联合康复训练能改善脑性瘫痪患儿日常精细动作及认知功能发育,简单易行,且安全性较高。
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婴幼儿神经心理测查及早期指导相关问题探讨
婴幼儿期是儿童生长发育关键的时期,也是神经心理发展迅速的时期,年龄越小,发展越快.3岁以前,特别是在0~1岁,小儿的智能发展日新月异.儿童神经心理发育的水平主要表现在适应能力、精细动作、大运动、语言和社交行为五大方面,对这种能力和特征的检查称为神经心理测查.为探讨儿童神经心理发育商(DQ)水平与早期指导的相关性,我们对2003年儿童保健门诊进行测查的儿童随机抽取300名进行对比.现将有关情况介绍如下.