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白塞病合并女性生殖系统结核致外阴、宫颈巨大溃疡一例
白塞病(Behcet's disease,BD)合并结核病在临床上并非罕见,但大多为白塞病使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后引起免疫力下降而导致的结核分枝杆菌机会性感染;女性生殖系统结核多为全身结核的一种表现,而原发的外阴宫颈结核非常罕见.现报道1例既往有淋巴结结核病史、无糖皮质激素治疗史,因外阴溃烂流脓伴发热就诊,病理标本经结核分枝杆菌培养确诊为结核病,但抗结核治疗疗效欠佳,后诊断为白塞病合并女性生殖系统结核的患者,回顾其临床资料并分析两种疾病的发病机制和相互关系.
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老年人膝关节滑膜结核五例分析
一、临床资料我科于1984年3月至2000年7月收治膝关节滑膜结核5例,其中男性1例,女性4例.年龄62~72岁,平均64岁.左膝关节3例,右膝关节2例.全身结核中毒表现如潮热、盗汗不明显,患膝肿胀,均曾多次行膝关节穿刺抽液及关节腔内封闭,封闭药物为庆大霉素、泼尼松龙、得宝松和透明质酸钠.口服泼尼松3例,其中1例每天口服30 mg达半年之久.入院后膝关节穿刺3例,穿刺物细菌培养均为阴性,但穿刺物结核聚合酶链反应(PCR)检查均为阳性.3例血沉升高,2例X线胸片有陈旧性治愈结核病灶.
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胸壁结核性创面外科治疗进展
胸壁结核一般是结核菌侵犯胸壁组织所致,占全身结核的1%~2%,近年来有上升趋势[1]。胸壁结核性创面是肺外结核发展至胸壁皮肤、软组织乃至胸骨而引发的创面,常表现为慢性溃疡或窦道,即形成慢性结核性创面。由于前期无明显全身症状(如长期的低热、盗汗等),常被其他病症所掩盖,早期诊断较难,漏诊及误诊率极高,导致治疗延误,也会影响局部脏器的功能造成残疾甚至危及生命,加之目前临床治疗手段不统一、不规范、疗效不确定、复发率高等因素,常给患者及家属带来痛苦和危害。本文就胸壁结核性创面的诊治,尤其是外科治疗进展进行综述,以期为今后胸壁结核性创面的临床规范化、系统化治疗提供参考。
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以咽喉部异物感和疼痛为首发症状的全身多发结核1例报道
1病例介绍患者女,75岁,农民,于2011年3月21日以咽部异物感半年、咽痛3月、加重1月入院.患者半年前出现咽部异物感,逐渐加重,伴乏力,无低热盗汗、咳嗽咳痰、声嘶及吞咽困难,当地门诊考虑"咽炎",予"罗红霉素"口服无效.3个月前出现咽痛、声嘶、干咳、吞咽困难,于某结核病院住院,胸部CT示"双肺弥漫性结节影",考虑"真菌感染",治疗9d无效出院.1个月前咽痛加重,不能忍受,为求诊治入住我院耳鼻喉科.查体:左颈部触及多个肿大淋巴结,大1.3cm×0.5cm,质硬,活动度略差,有触痛.心肺腹未见异常.口咽部黏膜水肿,软腭、悬雍垂重度水肿,双侧扁桃体表面糜烂.喉镜示会厌肿胀、糜烂,右侧缘伪膜覆盖;左侧缘突起,肿胀明显;双侧劈裂表面大量伪膜形成.左扁桃体病理示黏膜活动性慢性炎伴溃疡形成,可见黏膜下增生黏液腺体,细胞异型性不明显.血常规示白细胞7.1×109/L,中性粒细胞74.2%.
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肾结核的影像诊断及评价
肾结核(renal tuberculosis)是全身结核病的一部分,约占全身结核病变的30%,多来源于其他部位的结核病灶.对肾结核的诊断及治疗迄今仍是一个尚未完全解决的问题,近年来随着影像设备、技术的发展,结合临床及化验室检查,常可得到正确的诊断.影像检查方案的选择对于肾结核的诊断和避免不必要的检查是十分重要的.笔者复习有关国内外文献,对肾结核的影像表现及合理选择检查方案作一综述.
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腔内彩色多普勒超声在盆腔结核诊断中的价值
结核(tuberculosis,TB)是常见多发病.生殖器结核大约占全部妇科疾病的0.2%~2.0%,女性生殖器结核占全部结核的1.32%.在全身结核疾病中,生殖器结核仅次于肺结核,占全身各部位结核的第2位[1].本文重点讨论子宫内膜结核及宫颈结核.为了提高本病的诊断水平,本文对2000年1月至2006年12月诊治的61例盆腔结核的超声图像进行了回顾性分析,目的在于探讨腔内彩色多普勒超声诊断盆腔结核的临床运用价值.
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肝结核的超声显像检查及病理对照
肝结核不多见,常为全身结核的肝脏表现,本研究总结了1991-2011 年来我院就诊的7 例经临床和病理证实的肝结核患者,讨论其声像图特征,以探讨超声对肝结核的诊断价值.
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1例脊柱结核术后切口感染伤口治疗及护理
脊柱结核的发病率约占全身结核的50%,以腰椎容易受累,其次为胸椎、颈椎[1].胸,腰椎结核是常见的骨科疾病,病程长,症状重.传统的治疗方法是局部病灶清除加植骨融合术,但术后卧床时间长,半年左右,容易出现如压疮等并发症[2].
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小儿皮肤结核(一)——瘰疬型皮肤结核和Scrofula面容
皮肤结核在儿科比较少见,在抗痨药应用以前的年代,儿童结核伴有皮肤结核的约占5%.我院三十余年来,在3 000余例儿童结核病人中共发现皮肤结核42例[1].皮肤结核起病缓慢,易被忽略.儿科医生对皮肤病较为生疏,加之儿童皮肤结核临床类型与成人不同,故儿童皮肤结核多不能得到及时诊断.儿童皮肤结核多系全身结核的局部表现,如能及时辨认,则有助于结核病的确诊,并对肺部其他疾病的鉴别诊断有很大帮助.
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18F-FDG PET/CT误诊腹腔、卵巢、脊柱结核1例
腹腔结核乃是全身结核的一个表现,常常继发于肺结核、肠结核等,而血行传播途径为主要,直接传播也较为常见.卵巢恶性肿瘤为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块、腹水.
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24例肺结核合并喉结核综合治疗效果评价
目的 分析综合治疗方案(全身结核药物化疗、结核药物雾化吸入、治疗前2周地塞米松雾化吸入、局部抗结核药物凝胶治疗、)对肺结核合并喉结核的疗效评价.方法 我院2007年1月~2010年1月间收治肺结核合并喉结核患者24例,观察上述治疗方案12个月后治疗情况.结果 全部24例患者治疗3月后喉部症状均消失,疗程结束菌阳患者阴转率(91.6%),随访1年无复发者.结论 综合治疗方案对肺结核合并喉结核治疗取得满意效果.
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肠结核52例临床分析
2003年1月~2008年5月,我院收治肠结核患者52例.现将其临床特点分析如下.临床资料:本文52例中,男32例、女20例,年龄8-60岁,其中<18岁7例,8~40岁29例,1~60岁16例.43例来自农村,例来自城市,病程10 d~3 a.①临床表现:患者全身结核中毒症状中以发热、消瘦为主,占71.1%(37/52);其次是乏力、纳差,占21.1%(11/52);盗汗较少见,占8.6%(5/52).
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小儿肾结核7例
肾结核可以是全身结核的一部分,也可以作为一个单独的临床病型存在,肾结核在小儿时期较为少见,约占北京儿童医院住院结核患儿的2%左右,而随着结核病的再次出现,从2000年2月至今,我们收治了7例小儿肾病核,现总结报告如下:
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44例结核性脑膜炎的临床观察及护理
结核性脑膜炎(结脑)是全身结核的一种重要类型,多数是全身粟粒结核的一部分.结核菌从静脉角淋巴结侵入血管呈血行性播散.主要侵犯颅底的脑膜.现将我院1990~1997年收治的44例结脑病人,就其临床观察及护理进行分析.
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超声对脾脏结核的诊断价值
脾脏结核是一种良性非典型炎性病变,常为全身结核的一种表现,当少许结核杆菌经血流侵入脾脏时可在脾脏形成异常声像,可伴或不伴有肺、肝、淋巴结等器官的结核,此时与肿瘤的鉴别诊断非常重要.本研究分析11例脾脏结核的声像图特点,探讨超声在脾脏结核诊断中的价值.
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盆腔结核的超声诊断及误诊分析
盆腔结核是全身结核的一个表现,临床症状较隐匿,因无特异性诊断方法,早期诊断较困难,为提高超声诊断率,减少误诊,现将我院1996~1999年25例盆腔结核分析报告如下:
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女性生殖器结核的诊断方法
女性生殖器结核是由结核分枝杆菌侵入机体后引起的女性生殖器炎症,是全身结核的一个表现,常继发于自身其他部位结核.近年来,女性生殖器结核的发病呈上升趋势,尤其在发展中国家.患者往往缺乏明显的症状、体征,为避免临床误诊、漏诊,一般可根据以下几个方面作出诊断.
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24卷5期疑难病案讨论选登
1 诊断①右侧肺结核;②腹腔结核;③内生殖器结核;④轻度贫血.2 诊断依据及分析患者为36岁生育年龄妇女;近期有明确的肺部感染结核病史;有发热、乏力、腹胀、纳差等全身结核中毒症状;结核菌素试验强阳性;胸片证实肺部结核病变及胸腔积液;盆腔B超检查示:子宫增大,双侧附件包块;盆腔包块后穹隆穿刺液检查提示为渗出液,白细胞计数5×109/L,多核0.41,单核0.59;盆、腹腔CT检查:盆腔肠曲粘连伴胰头附近、肝胃之间、腹主动脉周围淋巴结肿大,盆腔积液;Hb 91 g/L;患者病程已达3个月,抗结核治疗过程中使用糖皮质激素1月余.糖皮质激素长期应用抑制机体的免疫功能,使原有结核病灶可通过血行或淋巴转移至盆腹腔,使腹腔淋巴结肿大,腹腔脏器粘连`,盆腔内包块形成,出现一系列临床症状和体征.
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全身结核病误诊1例
患儿,女,2岁.15天前咳嗽,4天前加重,伴气促,唇绀,纳差,无发热.静滴青霉素、地塞米松4天无效入院.既往常感冒咳嗽、腹泻.半岁渐消瘦.10月前发现中度贫血.其母反复咳嗽已2+年.体检:T36.9℃HR160次/分,R56次/分,W8kg,神清,安静、消瘦.唇微绀,咽充血、轻度三凹征.双肺无叩浊,双肺闻及少许中细湿鸣,右下肺呼吸音降低.心音有力,律齐,无杂音.心界向左下扩大1cm.肝肋下3cm,剑下4cm.质软.
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女性生殖器结核临床误诊分析
女性生殖器结核,又称为结核性盆腔炎,是由结核分枝杆菌侵入机体后引起的女性生殖器炎症,是全身结核的一个表现.近年来,女性生殖器结核的发病呈现上升趋势,但患者往往缺乏特异性的症状,体征,严重盆腔结核多合并腹膜结核,易被忽略,容易误诊为卵巢癌,盆腔炎性包块.本文对我院20例结核性盆腔炎患者误诊情况进行回顾性分析,希望能引起临床医师对此病的重视,打破临床思维的局限,提高盆腔结核的确诊率.