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醒脑开窍针刺法的临床运用体会
醒脑开窍针刺法为中国工程院院±、著名针灸学家石学敏教授于20世纪70年代所创.他认为中风病的病机是"窍闭神逆,神不导气".在治疗上应以"醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络"为法,在选穴上,以阴经和督脉之穴为主,并强调针刺手法量学规范,曾被国家中医药管理局列为十大科技成果推广项目之一.
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补肾益气活血通阳配合针刺治疗中风后遗症60例
目的 观察补肾益气活血通阳配合针刺治疗中风后遗症临床疗效.方法 将120例患者分为两组,每组各60例,治疗组给予补肾益气活血通阳配合针刺治疗,对照组给予偏瘫复原丸治疗.结果 治疗组60例,总有效率93.3%;对照组60例,总有效率53.3%.结论 补肾益气活血通阳配合针刺治疗中风后遗症疗效显著.
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焦虑症的心理治疗配针刺穴位疗法之探讨
焦虑性神经症是临床常见病,随着社会生活节奏的加快及挑战与竞争的加剧,导致焦虑症患者日渐增多,而目前对焦虑症的治疗主要是药物治疗,探索对焦虑症其它有效途径的治疗方法是摆在我们面前一个重要的课题.
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针药结合与静脉点滴对比治疗肝阳上亢型眩晕130例临床观察
目的：观察针刺穴位与中药结合治疗肝阳上亢型眩晕的疗效。方法将130例肝阳上亢型眩晕症患者随机分为两组，治疗组用针刺穴位与中药汤剂口服治疗，对照组用天麻素注射液与丹参川芎嗪注射液混合静脉点滴治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果总显效率治疗组（91．03％）高与对照组（61．79％），差异有显著性（P＜0．05）。结论针刺穴位与中药汤剂口服结合治疗肝阳上亢型眩晕症疗效确切，值得临床推广应用。
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头清胶囊联合针刺风池穴治疗椎动脉型颈椎病临床研究
目的 评价头清胶囊联合针刺风池穴治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral arterytype, CSA)的临床疗效.方法 将符合纳入标准的100例CSA患者,按就诊顺序随机分为2组各50例,对照组采用针刺风池穴治疗,治疗组在对照组基础上加服头清胶囊,共治疗20 d.采用经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)检测CSA患者的血流动力学,观察治疗前后中医证候积分变化,评价临床疗效.结果 治疗后,治疗组眩晕积分[(1.10±0.33)分比(2.01±0.26)分,t=14.909]、颈肩酸痛积分[(0.87± 0.16)分比(1.92±0.69)分,t=10.266]、肢体麻木积分[(0.95±0.14)分比(1.87±0.16)分,t=29.844]、总积分[(2.16±0.75)分比(3.89±1.14)分,t=8.756]均较对照组明显降低(P 值均<0.01);治疗组右侧椎动脉[(40.03±5.89)cm/s比(34.26±6.26)cm/s,t=4.628]、左侧椎动脉[(42.14±5.42)cm/s比(33.89±6.08)cm/s, t=6.985]升高情况及脉动指数[(0.79±0.14)比(1.04±0.19),t=7.312]下降情况均明显优于对照组(P<0.01).治疗组、对照组总有效率分别为91.7%(44/48)、74.5%(35/47),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.863, P=0.049).结论 头清胶囊联合针刺风池穴可改善患者椎基底动脉血流动力学,有效治疗CSA.
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基于脑缺血动物模型的针刺作用机制及选穴规律的挖掘研究
目的 运用数据挖掘方法 分析针刺实验文献中针刺对脑缺血动物模型的分子生物学作用机制的选穴规律.方法检索1978年1月-2015年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方科技数据库有关针刺动物实验的文献,筛选出与针刺对脑缺血动物模型基因蛋白表达影响相关的文献,人工提取文献中的穴位和基因蛋白指标,规范化处理后进行频次统计、关联规则及复杂网络计算分析并可视化展示.结果 获得符合研究范围的文献350篇;获得穴位79个,频次高为百会;获得基因蛋白180个,频次高为BCL2;关联规则计算得常用组穴为足三里、曲池;复杂网络计算得与脑缺血损伤或康复机制关系较密切的基因/蛋白为热休克蛋白70、BCL2、CASP3、BCL2相关X蛋白.结论 针刺穴位可通过多条途径治疗缺血性脑血管疾病,穴位选择主要以督脉和阳明经的穴位为主.
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穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究
目的 评价穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将符合入选标准的86例慢性盆腔炎患者,按随机数字表法分为2组,每组43例.对照组采用温针灸配合中药灌肠治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位注射治疗.采用ELISA法检测治疗前后血清CRP、IL-1β和IL-6水平,采用全自动血流变测试仪检测血浆黏度及红细胞压积,比较2组患者治疗前后症状积分,评价临床疗效,观察复发率.结果 治疗组总有效率为97.7%(42/43)、对照组为81.4%(35/43),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.081,P=0.014).治疗后,治疗组血清CRP[(7.53±3.44)mg/L比(10.11±3.02)mg/L,t=-3.696]、IL-1β[(26.37±13.98)pg/mL比(36.33±4.02)pg/mL,t=-4.490]和IL-6[(23.31±10.11)pg/mL比(29.56±4.27)pg/mL,t=-3.734]水平低于对照组(P<0.05);治疗组腹痛[(2.13±0.55)分比(2.71±0.62)分,t=-4.589]、疲乏无力[(1.07±0.98)分比(2.53±0.52)分,t=-8.630]、肢体寒冷[(1.51±0.51)分比(2.21±0.67)分,t=-5.451]、月经期间症状[(1.27±0.97)分比(2.29±0.78)分,t=-5.374]评分及总分[(6.13±3.94)分比(8.55±1.82)分,t=-3.656]均低于对照组(P<0.05);治疗组血浆黏度[(1.13±0.25)mPa·s比(1.41±0.32)mPa·s,t=-4.521]及红细胞压积[(0.27±0.08)%比(0.41±0.07)%,t=-8.636]均低于对照组(P<0.05).对照组复发率为11.4%(4/35)、治疗组未见复发病例,2组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=5.063,P=0.024).结论 穴位注射加温针灸配合中药灌肠可降低慢性盆腔炎患者炎性细胞因子水平,改善血液微循环,降低复发率.
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穴位神经电刺激联合酒石酸托特罗定片治疗女性膀胱过度活动症临床研究
目的：评价穴位神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)患者的疗效。方法将符合入选标准的70例OAB患者按随机数字表法分为2组，每组35例。对照组口服酒石酸托特罗定，治疗组在对照组基础上联用穴位神经电刺激治疗。2组均治疗20 d。记录治疗前后OAB患者症状评分(Overactive Bladder Symptom Score, OABSS)、生活质量评估表(Quality of Life Assessment Schedule,QOL)评分，观察排尿日志变化，评价临床疗效。结果治疗后，治疗组OABSS总分[(4.54±0.34)分比(6.62±1.43)分，t＝8.251]、尿急症状评分[(1.26±0.32)分比(2.78±0.43)分，t＝16.535]、QOL评分[(1.65±0.35)分比(2.25±0.32)分，t＝7.377]均低于对照组(P＜0.01)。治疗组24 h排尿次数[(7.03±1.21)次比(9.63±1.32)次，t＝8.466]、24 h尿急次数[(0.24±0.12)次比(1.32±0.63)次，t＝9.819]、72 h尿失禁次数[(0.38±0.14)次比(1.09±0.36)次，t＝10.718]、夜尿次数[(0.46±0.22)次比(1.35±0.36)次，t＝11.167]均低于对照组(P＜0.01)，每次排尿量[(241.38±20.32)ml 比(184.82±21.43)ml，t＝12.300]高于对照组(P＜0.01)。治疗组总有效率为97.1%(33/34)、对照组为79.4(27/34)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.100，P＝0.024)。结论穴位神经电刺激可改善OAB患者尿频、尿急等症状，疗效优于单纯口服酒石酸托特罗定治疗。
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基于小波变换的皮肤温度和血流振荡的相关性研究——一种可用于经络穴位研究的新技术
研究背景:自20世纪50年代以来,有关经络、穴位的客观检测与针灸的作用机理研究,一直是国内外学者关注的热点之一.经穴的低阻抗特性,针刺时的肌电、局部血流图、红外热象轨迹、同位素示踪等循经变化特点,经穴部位神经与血管分布特征等研究,使人们对经络、穴位的认识不断深入.近40年来,从温度计测温、液晶显像、红外热像技术,随着医学科学技术进步,先后用于经络、穴位温度的测量观察.已有的研究表明,人体正常状态下与生理、病理状态变化时,均可能出现经络和穴位的皮肤温度与非经络处不同或更为明显的改变,针刺穴位可引起相应经络循行部位与经穴的温度变化,为经穴的相对特异性、效应性及其用于疾病诊断与治疗提供了依据.然而,对于经穴温度变化的机理、调节途径等认识很少.
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针刺穴位与筋膜对骨髓间充质干细胞定向分化的体外机制研究＊
目的：探讨针刺穴位与筋膜在治疗肝纤维化中的体外机制。方法：大鼠分为正常对照组、肝纤维化模型12周组、肝纤维化模型20周组、针刺穴位组和针刺筋膜组。采用HE染色和Mallory染色，光镜下观察各组大鼠肝脏石蜡切片标本，制备各组血清并检测血清中的血清甘油三酯（TG）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ），验证模型是否造模成功，针刺穴位组和针刺筋膜组是否有效，同时制备各组大鼠血清，对大鼠骨髓间充质干细胞进行干预，以肝细胞标志物白蛋白作为检测指标，采用免疫组化、ELISA法和免疫印迹法检测各组血清对大鼠骨髓间充质干细胞分化增殖是否具有影响。结果：HE染色和Mallory染色及血清学指标显示，造模12周后，大鼠肝脏出现了明显的纤维化和肝细胞的脂肪变，模型组血清中TG、HA、LN、PC-Ⅲ浓度明显高于其他各组。造模20周后，大鼠肝脏出现一定程度自愈，但效果明显差于两个治疗组。免疫组化法、ELISA法和免疫印迹法显示正常对照组血清干预的大鼠骨髓间充质干细胞无白蛋白表达，20周模型组、针刺穴位组和针刺筋膜组干预的大鼠骨髓间充质干细胞均有白蛋白表达。结论：正常对照组血清不能诱导骨髓间充质干细胞向肝细胞分化；而20周模型组、针刺穴位组和针刺筋膜组大鼠血清可诱导骨髓间充质干细胞向肝细胞分化；这提示损伤及治疗均可诱导骨髓间充质干细胞向肝细胞分化。
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针刺镇痛应用于电视胸腔镜肺手术临床研究
我院针麻研究室自1997年2月至2000年12月,应用手法针刺穴位加针刺增效药静脉复合麻醉在电视胸腔镜下作肺手术临床研究33例,使病人在浅麻醉状态下持续手法捻针完成电视胸腔镜肺手术,同时随机设全麻对照组33例.针刺取穴原则:循经取穴,上下肢同名经相配,上肢取后溪、支沟、内关、合谷、郄门、鱼际(健侧),下肢取束骨、足临泣、太冲、足三里、太溪、三阴交(双侧).针刺诱导每穴捻1 min,共3遍18 min,在麻醉诱导前5 min肌肉注射弱阿片类镇痛药曲马多100 mg,和针刺增效药灭吐灵20 mg,常规麻醉插管,翻身固定体位,将复合液滴速减慢,维持浅麻醉状态,手术时选择腋中线第七肋间置肋间套管插入胸腔镜,取乙区支沟、足临泣;在第三或第四肋间腋前线作一小切口,如肺叶切除长约6～8 cm,取穴丙区内关、太冲;第五肋间腋后线1.5 cm小切口作牵引切口,取穴甲区后溪、束骨;在处理肺时取穴郄门、太溪、鱼际、三阴交,因置引流管及缝切口很快,我们按甲、乙、丙三区的穴位捻针到术毕,术中必要时加芬太尼0.1～0.2 mg静脉推入.
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A型肉毒素水电针腧穴注射治疗脊髓损伤后肌痉挛的临床研究
目的:探讨A型肉毒素(BTX-A)水电针腧穴注射治疗脊髓损伤后肌痉挛的安全性及疗效.方法:2006年12月至2009年12月,收治脊髓损伤后出现肌痉挛的患者38例,男26例,女12例;年龄21～68岁,平均45.4岁.按入院时间随机分为3组,A组13例,采用BTX-A水电针腧穴注射;B组13例,单纯注射BTX-A;C组12例,单纯电针刺激.治疗后第6个月时对患者进行改良Ashworth(MAS)评分及临床痉挛指数CSI评分.结果:治疗后第6个月时38例患者获得随访,治疗前3组患者MAS评分分别为(3.10±0.14),(3.20±0.17),(3.10±0.16)分,CSI评分分别为(14.10±0.14),(14.30±0.11),(14.20±0.12)分,两项评分术前差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后第6个月时3组患者MAS评分分别为(1.10±0.16),(2.10±0.13),(2.00±0.14)分,CSI评分分别为(9.10±0.11),(12.10±0.14),(13.10±0.12)分,A组两项评分明显优于B、C组(P<0.05).结论:中医水电针、腧穴与BTX-A注射有机结合,互相弥补不足,能达到综合治疗的目的,可以安全、快速的减少肌痉挛患者的痛苦,提高生活质量,是治疗脊髓损伤后肌痉挛的全新、效佳的方法.
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夹脊穴与腰椎后关节局部的解剖关系
目的观察夹脊穴与腰椎后关节局部的关系.方法对6例尸体标本定位后沿腰神经后内侧支走行解剖.结果获得夹脊穴横向、纵向解剖定位的数据.结论应用夹脊穴治疗腰椎后关节疾病有一定解剖依据.
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单穴电针治愈儿童腰椎间盘突出症1例报告
患儿,女性,11岁,在校学生,从事业余舞蹈练习4年余,发病前曾有反复多次的腰部扭伤史.2006年9月14日复因"跳舞时扭伤致双侧腰腿痛,站立行走困难2周"而就诊.双侧腰腿痛剧烈(VAS疼痛测量尺评分10分),且腿痛重于腰痛,疼痛无明显时间规律性,卧床可稍缓,咳嗽、喷嚏时则加重.患儿身高158 cm,体重40 kg,发育正常,全身情况好.
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针灸治疗下腰痛疗效的Meta分析
目的:对针灸治疗下腰痛(LBP)的临床疗效进行Meta分析.方法:计算机检索2004年1月至2014年5月PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),查找针灸与其他疗法比较治疗LBP患者疗效的随机对照试验(RCT),由2位评价员依据纳入排除标准分别独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,通过RevMan 5.2软件对治疗前后VAS、ODI、JOA、RMDQ等评分变化进行Meta分析.结果:终纳入10个RCT,共计751例患者.Meta分析结果显示:单纯针灸治疗组VAS评分改善优于非针灸治疗组[RR=-1.32;95％CI(-1.41,-1.22);Z=27.28;P＜0.000 01];单纯针灸治疗组ODI评分改善优于非针灸治疗组[RR=-5.07;95％CI(-7.50,-2.65);Z=4.10;P＜0.000 1];单纯针灸治疗组JOA评分改善优于非针灸治疗组[RR=2.83;95％CI(2.02,3.63);Z=6.90;P＜0.000 01];单纯针灸治疗组RMDQ评分改善优于非针灸治疗组[RR=-2.80;95％CI(-3.49,-2.11);Z=7.95;P＜0.000 01].结论:单纯针灸疗法在改善下腰痛患者疼痛症状和腰部功能障碍方面具有一定的疗效和优势.
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针刺"四天"穴为主治疗神经根型颈椎病临床观察
目的:观察不同穴位的临床疗效.方法:将80例颈椎病患者分为治疗组和对照组.其中治疗组采用针刺"四天"穴、列缺为主;对照组采用针刺颈夹脊穴为主.结果:治疗组在疼痛、麻木、工作生活改善及综合评分等方面均优于对照组.结论:以颈部肌肉群、局部神经血管走行取穴,可以更好地改善临床症状和体征.
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马丹阳天星十二穴担截法治疗缺血性中风临床研究
目的:探讨佳治疗方法,提高临床疗效并探讨其机制.方法:采用担截法治疗中风132例,并与传统取穴风池、肩髃、曲池等44例作对照研究.两组均经20天治疗,观察血液流变学、脑血流、神经系统体征变化.结果:担截法与传统取穴疗效差异无显著意义,P＞0.05.结论:担截法与传统取穴治疗中风疗效相同.
关键词： 脑栓塞和血栓形成/针灸疗法 针刺穴位 担截法* -
针刺颈枕八穴治疗颈源性头痛临床观察
采用针刺颈枕8穴治疗颈源性头痛180例,并与口服镇痛剂治疗的169例对照,结果治疗组在第一疗程末痊愈率达56.7%,总有效率为91.1%,明显优于对照组(P＜0.001);第二疗程末治疗组痊愈率上升了20%,而对照组几乎无变化.治疗组中有骨性病理改变和无骨性改变病例疗效相近(P＞0.05).
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苍龟探穴法为主治疗梨状肌综合征55例
笔者自1995年起,运用苍龟探穴法针刺穴位为主,配合温针灸、叩刺拔罐治疗梨状肌综合征55例,收效较为满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料55例中,有10例为住院病人,45例为门诊病人,均为单侧发病,均排除腰椎间盘突出症.
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脐囊肿案
刘×,女,44岁.初诊日期:1988年11月19日.主诉:脘腹胀痛,脐部剧痛,时轻时重,常呈窜痛或攻痛,每随情绪波动而增减,伴有嗳气、肠鸣、纳少.近日来,脐中逐渐生长一约0.7 cm×0.4 cm囊性肿物,色黑尖褐黄,腹围82 cm,脉弦滑,舌质淡,苔白兼薄黄.辨证:气滞湿阻挟湿热.治则:理气疏滞、化湿清热.将针刺穴位与针具常规消毒.选用6寸毫针针刺下脘穴,得气后,将针提于皮下,再扳倒毫针,按15～30度角刺入中脘,得气后,将针提于皮下,再斜刺天枢穴(双侧),得气后留针15～20分钟.每日1次,连针5天后自诉:脘腹胀痛,脐部剧痛明显减轻,食欲有增,矢气通畅,自觉腹部松软诸症减半.
