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人字形与截石体位在妇科腔镜手术中的比较研究
目的:比较妇科腔镜手术中应用人字形与截石体位对手术的影响.方法:将2016年5月-2017年4月本院收治的80例行妇科腔镜手术的患者随机分成观察组(40例)与对照组(40例).对照组手术治疗期间应用常规截石位为手术体位,观察组手术治疗期间应用人字形分腿位为手术体位,观察两种手术体位对手术治疗的影响.结果:观察组手术期间体位稳固性、跨越无菌操作情况优于对照组,麻醉苏醒后患者寒战、躁动发生率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者体位摆放前、摆放后5min血压变化幅度明显小于对照组(P＜0.05).结论:妇科腔镜手术中,同常规截石位相比,采取人字形分腿位可以显著提高手术期间肢体稳固性,使手术器械递送顺利,并且可有效预防并发症发生,稳定患者血压,保证手术顺利进行.
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连台妇科腔镜手术配合管理流程及护理分析
目的 对连台妇科强劲手术配合管理流程及护理方法进行探讨.方法 选取该院2016年12月—2017年12月730台腹腔镜妇科手术作为观察组,应用改进手术配合管理流程及护理措施,选取该院2015年12月—2016年12月730台腹腔镜妇科手术作为对照组,应用常规手术配合管理流程及护理措施,对两组术前物品准备时间、接台物品准备时间、手术时间护手术医生护理满意度进行比.结果 在术前用物品准备时间、接台物品准备时间及手术时间方面,观察组分别为(10.28±2.86)min、(3.07±0.79)min、(20.14±4.81)min,对照组分别为(14.34±2.36)min、(5.83±1.62)min、(31.02±9.88)min,差异有统计学意义(t=3.964、3.116、5.031,P<0.05);手术医生护理满意度方面,观察组为97.53％,对照组为90.14％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.506,P<0.05).结论 在连台妇科腔镜手术管理与护理中,对手术配合管理流程及护理方法进行改进,保证了手术的顺利进行,缩短了手术时间,对医疗资源合理优化利用,充分发挥出医疗设备的价值,应用效果显著,有推广的价值.
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改良头低臀高截石位在妇科腔镜手术中的护理效果分析
目的 分析改良头低臀高截石位在妇科腔镜手术中的护理效果.方法 该次研究于2016年9月—2017年9月涉及的患者例数为80例,利用随机分组的形式分为观察组和对照组,分别采用传统截石位护理干预以及改良头低臀高截石位及护理.结果 在体位改变前两组患者的血压情况差异无统计学意义(P>0.05),但是在变换体位后,观察组患者的变化幅度明显低于对照组(P<0.05),同时观察组患者的并发症发生率为5.00％明显比对照组20.00％少,差异有统计学意义(x2=4.1143,P<0.05),另外观察组患者的满意度明显比对照组高,差异有统计学意义(x2=6.1346,P<0.05).结论 有效护理干预下的改良头低臀高截石位能预防手术并发症的发生率,降低患者血压变化情况,确保手术的安全性,保证患者健康,临床意义较为深远,值得推广和使用.
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SLIPA喉罩在麻醉手术中的临床应用
资料与方法选择行择期手术患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无严重的呼吸系统并发症,无明显肝肾功能异常,其中胃癌根治术30例,结肠癌根治术25例,腹腔镜胆囊切除术35例,妇科腔镜手术10例.随机将患者分为两组,Ⅰ组为气管导管组,Ⅱ组为SLIPA喉罩组.
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妇科腔镜手术头低脚高截石位的安置与护理
目的 探讨妇科腔镜手术头低脚高截石位的安置方法及护理.方法 通过例妇科腔镜手术,总结术中正确体位的安置方法与护理体会.结果 所有手术均顺利完成,无一例出现因体位不当、护理失误而引起的并发症.结论 正确、合理安置体位可有效预防和减少与体位有关的并发症的发生,保证手术的顺利进行.
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妇科腔镜患者术后腹胀的中医护理体会
运用中医手法护理及心理治疗能有效改善妇科腔镜术后患者的腹胀等不适症状,减轻患者的痛苦,缩短疗程,提高疗效,为临床治疗妇科腔镜患者术后腹胀提供了新思路.
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经自然通道单孔腹腔镜在微创妇科的应用
妇科腔镜手术以术后恢复快、住院时间短、麻醉要求低、围手术期并发症率低以及患者术后生活质量显著改善等优势成为微创手术(minimally invasive surgery,MIS)的代表之一.然而,常规腔镜手术的腹壁穿刺口存在出血、感染、邻近器官损伤、切口疝以及术后切口瘢痕残留等问题.腹腔镜单孔手术(laparoscop-ic single-port surgery,LESS)[1]通过"减少穿刺通道"使MIS进一步实现了微创[2].除了减少穿刺点以外,选择特定的穿刺部位也可减少创伤,如经自然腔道内镜外科技术(natural orifice tran-sumbilical endoscopic surgery,NOTES).LESS与NOTES这两种技术的结合,形成了经自然通道单孔腹腔镜技术,可有效避免常规腔镜手术带来的腹壁穿刺口并发症问题.
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地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腔镜术后的影响
目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腔镜术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法回顾分析我院自2013年9月至2014年1月所行妇科腔镜手术治疗的患者80例，随机分为两组：地佐辛复合氟比洛芬酯组（DF 组，n ＝40）和舒芬太尼组（S 组，n ＝40）。DF 组用生理盐水将地佐辛0．3 mg／kg ＋氟比洛芬酯2 mg／kg 稀释至100 ml，S 组用生理盐水将舒芬太尼2μg／kg 稀释至100 ml，均采用静脉自控镇痛（PCIA）泵。记录术后6 h、12 h、24 h、48 h 视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）、Ramsay 镇静评分、PCIA 有效按压次数及不良反应；分别于麻醉诱导前（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后24 h（T4）各时点测定血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度。结果与 S 组比较，DF 组术后6、12 h Ramsay 评分明显降低（P ＜0．05）；两组患者术后 VAS、BCS评分和 PCIA 有效按压次数差异无统计学意义。与 T1比较，两组术后不同时点 IL-6、IL-10、TNF-α浓度显著升高（P ＜0．05）；与 S 组比较，DF 组术后不同时点的 IL-6、TNF-α浓度显著降低；而 IL-10浓度显著升高（P ＜0．05）。结论地佐辛复合氟比洛芬酯可以安全有效地用于妇科腔镜手术患者 PCIA，可减轻炎性反应。
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脑电双频指数在丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下妇科腔镜手术中的应用
目的 初步探讨脑电双频指数(BIS)在丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下妇科腔镜手术中的应用价值.方法 择期全麻下行妇科腔镜手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为BIS监测组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)(n=50).所有患者采用统一标准麻醉诱导,术中全麻维持以丙泊酚-瑞芬太尼恒速输注,Ⅰ组采用BIS判断麻醉深度并调节麻醉用药,使BIS指数维持50±5水平范围内.Ⅱ组有同一麻醉医师根据临床经验(即根据患者心率、血压及体动)调节麻醉深度及用药.观察并记录两组患者术中血压(BP)、脉搏(HR)及血氧饱和度(SPO2),记录两组患者术中BIS值和镇静药、镇痛药及肌松药总量,记录苏醒及完成指令时间和术后不良反应情况.结果 两组患者一般情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者均无术中知晓发生.Ⅰ组患者镇静药、镇痛药用药量减少,苏醒时间及听从指令时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组肌松药用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BIS监测有利于调控静脉全麻深度,减少镇静药、镇痛药药量,缩短患者苏醒时间.
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麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对妇科腔镜 手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响
目的 探讨麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对妇科腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响.方法 选择行妇科腔镜手术的患者110例,随机分为A,B,C 3组,每组40例.麻醉诱导后进行不同的通气策略,A组为全手术期间均以潮气量10 ml/kg;B组为低VT组,以潮气量(VT)7 ml/kg;C组为低VT组+低PEEP+肺复张手法组,即全程使用VT 7 ml/kg,PEEP 5 cmH2O,同时每30 min进行一次手法肺复张.记录麻醉前,手术开始30 min,手术中60 min,90 min,手术结束后120 min的气道峰压(Ppeak),气道平台呀(Pplat),肺顺应性,并且在同一时间抽取患者动脉血进行血气分析,计算氧合指数和肺内分流率.结果 3组患者的Ppeak,CL值均随着时间延长而逐渐增高,但B组与C组升高趋势明显低于A组(P<0.05);3组患者的Pplat,OI值均随着时间延长而逐渐减少,但B组与C组降低趋势明显高于A组(P<0.05);同时在同一时间段,C组要低于B组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妇科腔镜手术患者中,相较于传统的大潮气量通气策略,麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对呼吸力学及肺氧合功能的改善更为明显.
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地佐辛用于妇科腔镜手术麻醉维持的可行性
目的 观察地佐辛用于妇科腔镜手术麻醉维持过程中的可行性、麻醉效果.方法 选择择期妇产科腔镜手术患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组(n = 50);芬太尼组(F组)、地佐辛0.2 mg/kg组(D1组)、0.25 mg/kg组(D2组)、0.3 mg/kg组(D3组),麻醉方式均为气管内插管全身麻醉.4组于切皮前分别静注芬太尼5 μg/kg、地佐辛0.2 mg/kg、0.25 mg/kg、0.3 mg/kg.记录患者麻醉诱导前(T0)、追加芬太尼或地佐辛前(T1)、切皮时(T2)、切皮后10 min(T3)、气腹后10 min(T4)及手术结束时(T5)血压、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的变化情况,并随访术中知晓及术后镇痛药的应用情况.结果 (1)D2、D3组血压、心率较F组、D1组平稳,差异有统计学意义(P < 0.05).(2)F组、D1组术后要求镇痛的病例数显著高于D2、D3组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 地佐辛能够用于妇科腔镜手术麻醉维持且能有效缓解术后疼痛.
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丙泊酚复合地佐辛靶控输注在妇科腔镜手术全身麻醉中的应用效果观察
目的 探究丙泊酚复合地佐辛靶控输注在妇科腔镜手术全身麻醉中的应用效果.方法 选取我院2014年11月～2015年11月收治的行妇科腔镜手术全身麻醉患者共91例,随机分为对照组与观察组,对照组接受丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,观察组接受丙泊酚复合地佐辛靶控输注.比较两组患者不同时间点血流动力学指标、麻醉效果及不良反应发生率.结果 两组患者T0时MAP、HR、SaO2％及RR差异无统计学意义(P＞0.05).观察组T1、T2、T3及T4时ΔMAP、ΔHR、ΔSaO2％及ΔRR均明显低于对照组(P＜0.05).观察组丙泊酚使用量为(413.1±18.4)mg、VAS评分为(3.15±0.35),不良反应发生率为4.3％,均明显低于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合地佐辛靶控输注可有效稳定术中循环,减少丙泊酚使用量及降低不良反应发生率,镇痛效果好,值得临床推广应用.
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妇科腔镜手术病人心理状况调查与分析
为了掌握妇科腔镜手术病人的心理健康水平及影响因素,从2002年1月至2002年12月,随机抽取我院100名腔镜手术病人,于手术前后运用精神卫生症状评定量表(SCL-90)进行问卷调查,对病人的心理状况进行系统分析,结果报道如下:
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舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用
总结了舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用,包括术前舒适护理、术中舒适护理、术后舒适护理几个方面,充分体现了人性化护理服务,是提高优质护理服务的有效方法.
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妇科患者手术前肠道准备的护理研究进展
妇科常见疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、子宫脱垂等基本通过开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术等方式完成，手术部位在腹部或盆腔。肠道准备不仅能保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适，而且能促进术后肠功能恢复，是一项作为术前准备必需的护理操作。妇科腔镜手术时，大程度地减少包括细菌微生物在内的肠内容物，空虚的肠道更利于手术操作；阴式手术时，可防止患者因麻醉后因肛门括约肌松驰不能控制排便而污染手术视野。具体方法是通过清洁灌肠或口服导泻药物，刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，将全大肠清洗干净，便于手术中充分暴露，获得良好手术操作范围。为选择使用正确而有效的肠道准备方法，现就目前临床上术前肠道准备方法的应用情况进行综述如下。
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单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后镇痛效果的比较
目的 比较单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后的镇痛效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为羟考酮组和地佐辛组,各30例.手术结束前15 min,2组分别给予羟考酮0.1 mg/kg、地佐辛5 mg.手术结束前20 min,2组均给予托烷司琼5 mg.均采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持.记录患者苏醒期躁动评分,麻醉诱导前、拔管前5 min、拔管时和拔管后5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术后2、4、6、24 h时静息、运动疼痛视觉模拟(VAS)评分.当VAS评分＞40时,静脉注射曲马多1 mg/kg,记录镇痛补救例数,术后恶心、呕吐、头晕、发热、呼吸抑制和瘙痒等不良反应的发生情况.结果 2组苏醒期躁动评分,不同时点MAP、HR差异均无统计学意义.羟考酮组术后2、4 h时静息VAS评分、术后2 h时运动VAS评分均低于地佐辛组(P＜0.05),其余时点与地佐辛组差异无统计学意义.羟考酮组除恶心的发生率高于地佐辛组外,2组其他不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义.结论 单剂量盐酸羟考酮0.1 mg/kg可用于妇科腔镜手术后镇痛,其术后镇痛效果优于地佐辛,但要注意不良反应恶心的发生.
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妇科腔镜手术静脉全麻与静吸复合麻醉对患者苏醒影响的比较
目的 比较妇科腔镜手术静脉全麻与静吸复合麻醉对患者苏醒的影响.方法 采取随机法选择医院妇科2014年10月-2015年10月接收的35例手术患者作为试验组,选择静脉全麻,同时选择35例手术患者作为对照组,接受静吸复合麻醉,比较2组入选患者麻醉效果,并对其苏醒时间、药品起效时间以及不良反应发生率等指标进行客观评定.结果 试验组入选患者的苏醒时间(1.16±0.27)min,对照组(3.80±0.51)min;试验组麻醉起效时间(1.47±2.06) min,对照组(1.82±2.93) min;试验组出现不良反应5例(14.29％),对照组有19例(54.29％),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科腔镜手术中选择静脉全麻方案可取得良好的麻醉效果,值得临床推广应用.
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体位改变和气腹对妇科腔镜手术气管插管深度的影响
腹腔镜技术广泛用于妇科盆腔手术,但二氧化碳气腹压力(IAP)及头低足高位势必影响病人膈肌位置,从而改变气管插管的位置.本研究通过对妇科手术中隆突距离的测量,对临床麻醉提供参考.
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改良截石位在妇科腹腔镜手术的摆放和护理
[目的]总结改良截石位在妇科腹腔镜手术的摆放方法及护理.[方法]通过临床实践明确改良截石位的摆放及护理要求.[结果]无一例因体位摆放不当导致手术实施困难及术后不适,手术顺利完成,手术医生满意.[结论]正确、合理摆放体位不仅能提高手术效率,保证手术的顺利进行,而且能预防相关并发症.
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妇科腔镜手术的护理配合
妇科腔镜手术目前是我院较先进、较成熟的微创手术之一,具有视野清晰、痛苦小、损伤小、安全性高、术后恢复快的优点.我院今年实施了2300多例妇科腔镜手术,病人体位以平卧和截石位居多,手术治疗取得了较好的效果,深受广大病人好评.现将手术配合体会简述如下.1 术前准备1.1 设备准备:手术设备包括监视系统、摄像系统、强力冷光源、气腹机、碎瘤机、录像系统、能量平台、摄像镜头、纤维导光束等.仔细检查所用仪器设备的性能,使其处于完好备用状态.1.2 器械准备:妇科腔镜器械包、腔镜包、布类包、手术衣、气腹管、无菌保护镜套、结扎束、超声刀、PK钳、一次性常规用品.1.3 安全核查:根据手术室查对制度对病人进行认真仔细的核查.1.4 心理护理:针对病人顾虑、紧张、不安的心理进行安慰疏导.耐心解释微创手术的优越及与传统手术的区别,消除病人的顾虑,稳定病人情绪,取得病人的理解和合作,顺利进行手术.
