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小切口胆囊切除术在急诊胆囊切除术中的应用
小切口胆囊切除术在急诊胆囊切除术中的应用即具有腹壁损伤小,术后肠功能恢复快,住院费用低等优点,同时手术安全性较高[1],但也有其一定的适应证和术中、术后应注意的事项.
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胃切除术后早期肠内营养的临床应用
胃切除术后行肠外营养(PN)应用广泛,但其价格昂贵,长期应用可能导致导管相关性并发症、肠黏膜萎缩、肠道细菌移位等.因此,随着研究的进展,肠内营养(EN)由于能促进胃肠道功能恢复、预防并发症而越来越受到重视.现对江苏泗洪分金亭医院普外科2003至2005年61例胃切除患者术中留置鼻空肠营养管,术后早期给予肠内营养(EEN)组与同期21例胃切除术后肠外营养组患者比较,观察早期应用肠内营养对术后肠功能恢复的影响及术后营养状况,效果满意.现报告如下.
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加速康复护理措施对胃肠手术患者术后肠功能恢复的影响
目的 研究和分析加速康复护理措施对胃肠手术患者术后肠功能恢复的影响.方法 方便选取该院2014年6月—2017年4月收治的184例胃肠手术患者作为该次实验研究对象,根据护理方式的不同,将患者随机分为实验组和常规组两组患者,每组患者97例.常规组患者采用常规的护理方式,实验组患者实施快速康复外科护理措施.分析和比较两组患者的术后的各项指标、并发症情况、生活质量评分等.结果 实验组患者的下床活动时间(23.56±2.54)h、首次排气时间(32.87±3.78)h、首次进食(45.95±2.52)h、住院时间(5.84±1.88)d、肠鸣音恢复天数分别为(1.84±0.54)d,明显优于常规组的下床活动时间(42.75±3.89)h、首次排气时间(58.46±3.98)h、首次进食(68.38±4.98)h、住院时间(12.58±2.47)d、肠鸣音恢复天数(3.21±0.67)d数,比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的肺感染、腹胀、恶心呕吐、吻合口痿、便秘等并发症例数分别为2例、0例、3例、2例、0例,明显少于常规组(7例、7例、7例、10例、15例),数据差异有统计学意义(P<0.05).此外,实验组的各项生活质量评分明显高于常规组,诸如生理功能评分(15.26±3.21)分、心理状态评分(18.56±0.98)分,情感功能评分(18.96±0.58)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科护理措施运用在胃肠手术患者中,能够加快胃肠手术患者的胃肠功能恢复,缩短患者的治疗时间,促进患者的康复,提升患者的治疗和护理效果,具有较高的临床价值,值得运用和推广.
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复方大承气汤保留灌肠在妇科腹部手术后肠功能恢复中的作用
目的:探讨复方大承气汤保留灌肠在妇科腹部手术后肠功能恢复中的作用。方法选取2013年1月至2015年1月在该院接受妇科腹部手术治疗的150例患者为观察对象,按照入院先后顺序将患者分为对照组64例和观察组86例。对照组术后予常规处理,观察组在其基础上给予复方大承气汤保留灌肠,比较两组术后肛门排气、排便时间及术后48小时血清C反应蛋白(CRP)、IL-6水平。结果观察组肛门排气、排便时间均明显早于对照组,术后48小时血清CRP、IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论复方大承气汤保留灌肠能有效促进妇科患者术后肠道功能恢复,减轻炎症反应,且较安全。
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妇科患者手术前肠道准备的护理研究进展
妇科常见疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、子宫脱垂等基本通过开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术等方式完成,手术部位在腹部或盆腔。肠道准备不仅能保障手术顺利进行,减轻术后腹胀不适,而且能促进术后肠功能恢复,是一项作为术前准备必需的护理操作。妇科腔镜手术时,大程度地减少包括细菌微生物在内的肠内容物,空虚的肠道更利于手术操作;阴式手术时,可防止患者因麻醉后因肛门括约肌松驰不能控制排便而污染手术视野。具体方法是通过清洁灌肠或口服导泻药物,刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,将全大肠清洗干净,便于手术中充分暴露,获得良好手术操作范围。为选择使用正确而有效的肠道准备方法,现就目前临床上术前肠道准备方法的应用情况进行综述如下。
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胃肠道术后结肠充盈性大便失禁病人的护理
结肠充盈性大便失禁是由于外科胃肠道手术后长期卧床或其他原因引起的便秘,服用导泻药物或术后肠功能恢复后,在结直肠内仍存有干结大便的情况下,使肛门括约肌松弛,致使肠液经大肠内粪便旁排出肛门外,导致大便失禁、肛周糜烂等并发症[J].现将护理报告如下.
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液囊空肠导管在胃癌根治术后病人早期肠内营养中的应用及护理
胃癌是常见癌肿之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤的第1位.到目前为止,胃癌在临床上多采用以手术为主的综合治疗,但有50%的病人在就诊时即存在不同程度的营养不良,使病人对手术及综合治疗的耐受性下降[1],部分病人由于机体处于负氮平衡和营养不良状态,直接影响治疗方案的实施,并对远期生存产生不利影响.因此,营养支持疗法是胃癌根治术后病人重要的治疗方法之一.2010年1月-2011年11月,我科对100例实施胃癌根治术后病人在实施常规护理的基础上于术后24 h应用液囊空肠导管给予肠内营养支持,并观察对病人术后肠功能恢复的时间(以肛门排气时间为标准),术后并发症的发生率及术后住院时间三方面的影响.现报告如下.
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新式剖宫产术46例临床效果观察
我院自1998年6月开展新术式剖宫产术,该术式是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,采用了Joel-Cohen切口进腹,钝性分离,不缝合腹膜的术式.具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,术后肠功能恢复快,进食早,以及缩短拆线时间,外观美等优点,取得了良好的效果,现报道如下.……
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四磨汤促进子宫全切术后肠功能恢复的疗效观察
1 临床资料 2007-01~2007-06在我院连续硬膜外麻醉下行子宫全切术者82例,既往无腹部手术史,随机分为2组.治疗40例,大年龄76岁,小37岁,平均年龄48.86岁.对照组42例,大年龄72岁,小年龄35岁,平均年龄48.25岁.2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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术前灌肠对妇科肿瘤病人术后肠功能恢复的影响(附30例报告)
目的 术前灌肠对妇科肿瘤病人术后肠功能的影响.方法 将60例妇科肿瘤病人随机分成实验组和对照组,实验组采用术前1小时灌肠,对照组不灌肠,评价灌肠对术后肠功能恢复的影响.结果 术后第一次肠蠕动出现时间及肛门排气时间实验组明显提前,p<0.05.结论 术前灌肠对妇科肿瘤病人术后肠功能的恢复起到了促进作用,使病人早日进食,有利于病人康复.
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复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备中的应用观察
妇科手术部位位于盆腔,位置较深,肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露,肠道准备不足可直接增加手术的难度,影响术后肠功能恢复.因此,肠道准备是妇科术前准备的重要部分.传统的肥皂水灌肠清洁肠道的方法已逐渐被取代,我院妇科自2010年2月起采用复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)清洁肠道,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料2010年2月-2011年3月,在衢州市妇幼保健院妇科住院择期手术患者192例,其中阴式子宫切除手术27例,官腹腔镜联合手术102例,卵巢癌根治术8例,经腹子宫切除手术24例,其他手术31例.患者年龄22~68岁.用计算机产生随机数将患者随机分成两组:实验组102例,给予恒康正清口服;对照组90例,给予术前清洁灌肠.两组患者无严重内科并发症,在年龄、病种、体质上差异无统计学意义.
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硬膜外吗啡术后止痛对腹部手术后肠功能恢复的影响
吗啡有增强迷走神经张力,抑制肠蠕动的药理作用,应用硬膜外吗啡术后止痛是否会加重腹腔手术后肠功能的抑制,对此问题我们观察了40例择期阑尾炎病人,现报道如下.
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中医药促进腹部手术后肠功能恢复的应用概况
由于麻醉及术中操作等多方面的原因,经腹手术后患者都会发生不同程度的肠麻痹,表现为腹胀、腹痛、排气排便时间延迟等.目前西医对此无特殊治疗手段,疗效不佳,而中医药在成方、单味药、验方以及针灸促进腹部术后肠功能恢复方面取得了较好的疗效.综合近年来对于这类方法的应用成果,加以归纳,并指出今后的研究方向.
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妇科手术前肠道准备护理研究进展
腹部或盆腔手术时,为了获得良好的手术视野和手术操作范围,保障手术顺利进行,减轻术后腹胀不适,促进术后肠功能恢复.
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通腑合剂灌肠促进腹部手术后肠功能恢复临床观察
我们对腹部手术后的病人应用通腑合剂治疗,重点观察通腑合剂对促进腹部手术后胃肠蠕动功能的恢复情况,现将观察结果小结如下.
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番泻叶浸泡液保留灌肠促进术后肠功能恢复
腹部手术后肠功能恢复,自行排气排便,对病人早日康复非常重要.1999年1月~2000年12月,笔者对所收治的123例腹部Ⅱ类以上手术病例中的73例应用番泻叶浸泡液保留灌肠与另50例作临床对照观察,发现用药组促进肠功能恢复时间明显短于对照组,尤其对老年病人或弥漫性腹膜炎病人疗效尤为显著.
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硬膜外持续输注镇痛对子宫切除术后肠功能恢复的影响
硬膜外注入麻醉性镇痛药和 /或局麻药都可以使腹部手术后的患者获得良好切口镇痛,缓解疼痛所致的肌肉痉挛,促进手术后的尽快康复.近年来术后患者持续硬膜外镇痛受到医务工作者和患者的推崇 [1,2],但其对妇科患者术后肠功能恢复的影响鲜有报道,本文就此问题加以探讨.
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围手术期液体管理与术后肠功能恢复的研究进展
液体管理是围手术期重要的治疗手段,同时也是争论多的问题之一。目前临床上围手术期液体管理的理论基础还是基于50年代和60年代提出的“限制性补液”和“开放性补液”,而基于个体化的“目标导向性补液”才刚刚起步,涉及的大样本研究寥寥无几,同时上述补液方式的临床效果仍存诸多质疑,患者术后并发症及预后情况尚无定论,特别是术后肠功能恢复存在巨大争论,本次研究以围手术期补液与术后肠功能恢复为切入点,就围手术期液体管理与术后肠功能恢复之间的关系做一综述。
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萝卜液促进妇产科腹部术后肠功能恢复临床观察
妇产科腹部术后肠胀气、肠功能恢复是近年来研究的热点,我院自1995年8月至2003年8月对硬膜外麻醉的腹部手术病人术后3 h给服热萝卜液,现将结果报告如下.
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腹腔镜结直肠癌根治术护理的特点与体会
腹腔镜结直肠癌根治术已经开展16年,国外多中心前瞻性研究结果显示,腹腔镜结直肠癌根治术在可行性、安全性以及肿瘤根治、预后等方面与传统开腹手术无明显差别[1-3],而在术中失血量、术后肠功能恢复、住院时间、术后疼痛等指标,明显优于后者[4].近年我科对211例结直肠癌的患者进行了腹腔镜下切除术,护理工作较之传统手术发生相应变化,现将腹腔镜手术前后护理体会报告如下.