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腹腔镜结肠癌根治手术护理中整体护理的应用
目的:对整体护理在腹腔镜结肠癌根治手术护理中的应用进行分析.方法 随机选取在我院实施的72例腹腔镜结肠癌根治手术患者,并将其平均分成两组,对照组采用常规护理,观察组实施整体护理,后对两组患者的护理满意度进行比较.结果 观察组患者的护理满意度为94.4%,对照组为63.9%,其差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理在腹腔镜结肠癌根治手术护理中的应用,可以对患者的护理满意度进行提高,值得推广.
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完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值
目的：分析完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值。方法选取2014年3月至2015年1月治疗的70例结肠癌患者，按照不同的根治方法分为对照组（34例）和试验组（36例）。对照组予以传统的根治术治疗，试验组予以完整结肠系膜切除术治疗，比较两组的治疗效果。结果试验组的手术时间短于对照组（P ＜0.05），术中出血量少于对照组（P ＜0.05）。试验组不良反应的发生率为2.8％，低于对照组的17.6％，差异有统计学意义（χ2＝4.296，P ＜0.05）。结论完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用可以减少术中出血量，缩短手术时间，降低不良反应的发生率，效果显著。
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人性化护理应用于结肠癌根治术围术期的临床效果
目的 研究人性化护理应用于结肠癌根治术围术期的临床效果.方法 将我院收治的76例结肠癌患者以随机数表法分为对照组和观察组,各38例.两组患者均采取结肠癌根治术治疗.对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理.比较两组患者的临床状况、住院时间、住院费用和护理前后SF-36评分.结果 观察组患者首次下床时间、首次进食时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05).护理后,两组患者的各项SF-36评分均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 对结肠癌根治术围术期患者实施人性化护理,可促进患者术后康复,提高患者生活质量,值得推广.
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延续性功能锻炼联合心理护理干预在结肠癌根治术中的应用效果
目的 研究延续性功能锻炼联合心理护理干预在结肠癌根治术中的应用效果,并观察对患者术后并发症的影响.方法 选择2015年6月至2017年6月我院收治的126例结肠癌患者作为研究对象,患者均接受结肠癌根治术治疗,按照随机排列表法将其分为对照组和研究组,各63例.对照组患者采用延续性功能锻炼联合常规护理,研究组患者采用延续性功能锻炼联合心理护理干预.比较两组护理前、后心理状况、生活质量、并发症发生情况及护理满意度.结果 护理后,两组SAS、SDS评分均显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05).护理后,两组PF、RP、BP、CH、VT、SF、RE及MH评分均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05).研究组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).研究组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 延续性功能锻炼联合心理护理干预可有效提高结肠癌根治术患者的治疗效果及生活质量,改善其心理情绪,降低并发症发生率,更符合患者需求,值得临床应用及推广.
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腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床对比分析
目的：对比分析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术两种术式。方法：选取2011年2月～2015年10月我院收治的接受结肠癌手术治疗的患者40例，将其随机分成两组，每组患者20例，观察组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗，对照组采用开腹结肠癌根治术治疗，对比分析两组患者的手术治疗情况。结果：两组患者的手术后排气时间、实际住院时间与并发症发生率都有明显差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：腹腔镜结肠癌根治手术较开腹结肠癌根治手术，其术后排气时间以及住院时间都短于后者，并发症更少。
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右美托咪定联合舒芬太尼应用于结肠癌术后的镇痛效果观察
目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼应用于结肠癌术后的镇痛效果.方法:收治全身麻醉下行结肠癌根治手术患者96例,随机分为对照组和研究组.对照组采用舒芬太尼、地佐辛及托烷司琼镇痛,研究组采用右美托咪定、舒芬太尼及托烷司琼镇痛,比较两组镇痛效果,结果:研究组手术后疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05),伤口刺激疼痛敏感面积少于对照组(P<0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定联合舒芬太尼应用于结肠癌术后的镇痛效果显著.
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腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的疗效对比
目的:比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的临床疗效.方法:选择93例结肠癌患者,随机分为观察组47例和对照组46例,对照组给予开腹结肠癌根治术,观察组给予腹腔镜结肠癌根治术治疗.结果:观察组手术时间较对照组长,术中出血量低于对照组,术后排气时间、进食时间、镇痛时间、下床活动时间、住院时间均较对照组短,淋巴结清扫数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组并发症发生率为8.51％,对照组为28.26％,对照组明显高于观察组(P＜0.05).结论:腹腔镜结肠癌根治术可减少术中出血量,患者术后恢复快,并发症少,较传统开腹结肠癌根治术有更好的效果.
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对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效
目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的效果。方法：收治结肠癌患者61例，随机分为开腹组和腹腔镜组，比较两组的治疗效果。结果：在腹腔镜组，手术切口长度、平均手术时间、术中出血量、并发症发生率及平均住院天数均优于开腹组(P＜0.05)。两组2年存活率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：腹腔镜结肠癌根治术的效果显著。
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全麻联合硬膜外阻滞减少老年腹腔镜结肠癌根治术后认知功能障碍发生
目的 了解全麻联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术后认知功能障碍(POCD)的影响,为相关临床治疗提供数据支持.方法 采用单纯随机法将106例接受腹腔镜结肠癌根治手术老年患者分为观察组(n=53)和对照组(n=53).对照组行常规全身麻醉,观察组行硬膜外阻滞复合全身麻醉,使用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,ELISA法检测患者外周血S-100β蛋白表达水平.结果 两组患者的麻醉、自主呼吸恢复、苏醒和拔管时间,瑞芬太尼用量、术中出血量及补液量均无统计学意义;对照组的丙泊酚用量高于观察组(P<0.05);术前观察组和对照组的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,对照组的MMSE评分低于观察组患者(P<0.05);观察组术后1 d和3 d的S-100β水平均低于对照组(P<0.05);观察组的POCD发生率均低于对照组(P<0.05).结论 全麻联合硬膜外阻滞相比单纯全麻时老年腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响要小,减少POCD发生.
关键词： 结肠癌根治术 单纯全身麻醉 联合硬膜外阻滞与全麻 术后认知功能障碍 -
SLIPA喉罩在麻醉手术中的临床应用
资料与方法选择行择期手术患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无严重的呼吸系统并发症,无明显肝肾功能异常,其中胃癌根治术30例,结肠癌根治术25例,腹腔镜胆囊切除术35例,妇科腔镜手术10例.随机将患者分为两组,Ⅰ组为气管导管组,Ⅱ组为SLIPA喉罩组.
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结肠癌根治术后并发肠穿孔1例护理体会
病历资料患者,男,51岁,因上腹部胀痛伴头晕、乏力1个月,于2008年4月20日入院.血常规检查:WBC 5.0×109/L,Hb 49g/L;大便潜血试验阳性;CT检查诊断:升结肠下段占位;肠镜检查提示右半结肠上段管腔狭窄,有3.5cm×2.2cm肿块,伴出血,诊断为右结肠癌.
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全肠外营养及早期肠内营养在结肠癌根治术后患者中的对比研究
目的 对比分析全肠外营养(PN)和早期肠内营养(EEN)对结肠癌根治术后患者的营养状况的影响.方法 本研究随机抽取我院2009年6月-2013年3月期间收治的行结肠癌根治术患者120例为研究对象,根据术后营养方式不同分为2组,对照组60例采用常规全肠外营养,研究组60例采用早期肠内营养,对比分析两组患者肠道功能恢复时间、营养状况以及并发症发生情况.结果 研究组患者胃肠道功能恢复时间、住院时间分别为(1.56±0.38)d、(8.64±2.08)d明显短于对照组(2.68±0.56)d、(10.86±1.78)d(t=12.8192,P=0.0000;t=6.2813,P=0.0000);研究组和对照组治疗前血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白分别为(117.68±8.06)、(118.56±6.95)、(225.26±9.06)、(224.58±8.75)、(2.08±0.39)、(2.05±0.46),各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7d研究组各项指标分别为(144.65±11.98)、(358.57±12.85)、(2.59±0.25),对照组各项指标分别为(132.58±4.48)、(332.28±9.64)、(2.24±0.38),各项比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05);对照组术后切口感染、切口裂开、尿路感染、肺部感染、造瘘口感染等并发症发生率38.33％明显高于研究组8.33％ (x2-15.0932,P=0.0001).结论 早期肠内营养相比于全肠外营养,能有效改善结肠癌根治术患者术后的营养状况进而提高患者机体的免疫功能,显著降低术后并发症的发生率,能为患者早期恢复提供有效且安全的营养支持,值得在临床上光放的推广和应用.
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腹腔镜联合全结肠系膜切除术用于右半结肠癌根治术的临床评价
目的:评价腹腔镜联合全结肠系膜切除术用于右半结肠癌根治术的临床效果.方法:选取本院2016年9月～2017年10月收治的右半结肠癌患者50例作为观察对象,均分为对照组与观察组,对照组给予开腹全结肠系膜切除术治疗,观察组给予腹腔镜全结肠系膜切除术治疗,观察患者手术相关指标、并发症发生情况及平均淋巴清扫数目.结果:观察组患者手术时间、失血量、引流时间、住院时间比对照组少,并发症发生率比对照组低,P<0.05,平均淋巴清扫数目与对照组相比差异较小,P>0.05.结论:腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌患者,对患者创伤较小,并发症少,加快了患者术后恢复速度.
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结肠癌根治术后FOLFOX或XELOX化疗的Ⅱ、Ⅲ期老年患者无复发生存期和总生存期及其影响因素分析
目的 分析结肠癌根治术后奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FOLFOX4)或奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)化疗的Ⅱ、Ⅲ期老年患者无复发生存率和总生存率及其影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月305例行结肠癌根治术治疗的Ⅱ、Ⅲ期老年(年龄超过60岁)患者的临床资料,其中104例患者单纯接受手术治疗为 A组,201例患者术后给予FOLFOX或XELOX进行辅助化疗为B组.通过统计学分析并比较两组患者无复发生存率和总生存率的差异,并通过多因素分析影响患者预后效果的相关因素.结果 两组患者无复发生存率和总生存率的比较,均无显著差异(P＞0.05).Ⅱ期患者中,A、B组无复发生存率和总生存率的比较,均无显著差异(均P＞0.05);但Ⅲ期患者中,B组无复发生存率和总生存率较A组均显著升高(均＜0.05).Cox回归模型分析结果发现,伴有脉管瘤栓、TNM分期、术前癌抗原(CA)19-9水平升高及术后未接受化疗是老年患者预后不良的主要影响因素(P＞0.05).结论 结肠癌根治术后接受辅助化疗对Ⅱ期老年患者预后效果的改善作用并不明显,但可明显延长Ⅲ期老年患者的生存时间,伴有脉管瘤栓、TNM分期、术前CA19-9水平升高及术后未巩固治疗均会影响老年患者术后生存状况.
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围术期应用右美托咪啶对结肠癌根治术后肠麻痹的影响
目的 观察围术期应用右美托咪啶对结肠癌根治术后肠麻痹的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月收治结肠癌患者126例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者在全麻诱导前注射右美托咪啶,对照组注射等量生理盐水.观察两组手术时间、失血量、输液量、术后丙泊酚、瑞芬太尼用量和胃肠功能情况.分别在输注右美托咪啶或生理盐水前(T1)、气管插管后5 min(T2)、气腹开始(T3)、气腹1 h(T4)、气腹解释10 min(T5)、拔管即刻(T6)测定去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)、HR、MAP、LF、HF和LF/HF.结果 观察组术后丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05).观察组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P<0.05).在T2~T6时刻,两组患者LF、LF/HF差异显著(P<0.05).两组患者T3、T5时刻E和NE均升高,并且对照组患者上升更加明显.结论 结肠癌根治术患者围术期使用右美托咪啶能够缩短肠麻痹时间,促进术后胃肠功能的恢复.
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阿维莫袢促进结肠癌根治术后胃肠动力恢复的临床研究
目的 探讨阿维莫袢促进结肠癌根治术后胃肠动力恢复的有效性及安全性.方法 66例结肠癌患者随机分为阿维莫袢观察组32例,阿维莫袢类似物(无功能)对照组34例,所有患者均于术前1小时口服1次及术后每天服用2次药物,直至固体食物耐受及排便,或多用药7天.观察两组患者术后胃肠动力恢复情况.结果 所有患者术后胃肠动力均能恢复,无严重并发症,观察组的肠蠕动恢复时间,首次排气时间、排便时间、固体食物耐受时间及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论 阿维莫袢能显著促进结肠癌根治术后胃肠动力恢复,缩短住院时间,安全有效,值得临床推广应用.
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结肠癌术后康复操护理对患者胃肠功能恢复的影响
目的 研究结肠癌术后康复操护理对患者胃肠功能恢复的影响.方法 选取我院结肠癌术后患者60例,以入院顺序分研究组(康复操护理)与对照组(常规护理),各30例,评估两组胃肠功能恢复(胃肠蠕动恢复与肛门首次排气)、疼痛评分(NRS)与并发症率.结果 与对照组比,研究组胃肠功能恢复显著,疼痛数字评分与并发症率低(P<0.05).结论 对结肠癌术后患者采用康复操护理能促进其胃肠功能早期恢复,缓解其疼痛感,降低并发症发生率,改善预后,值得临床推广.
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降结肠癌精索转移一例
患者男，66岁。2008年2月因“大便次数增多3年，反复便中带血1年”入院，肠镜提示“（距肛门45 cm）降结肠肿物”。术前检查未见肿瘤转移，行“左半结肠癌根治术”，术中见降结肠近脾曲处肿块，约7 cm×8 cm大小，侵出浆膜，侵犯邻近空肠和横结肠，周围系膜可及多枚肿大淋巴结。
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结肠癌根治术患者术后切口感染病原菌及影响因素分析
目的 探讨结肠癌根治术术后切口感染病原菌及影响因素,为临床治疗和防治提供一定参考价值.方法 选取于2010年6月-2017年8月医院收治的结肠癌根治术患者893例为研究对象.采集结肠癌切口感染患者深部切口处的脓液与浅部切口处脓性分泌物,应用全自动微生物分析仪进行病原菌分析鉴定和药敏试验,统计分析结肠癌根治术术后切口感染的影响因素,包括年龄、性别、体质量指数、手术时间、合并糖尿病、血红蛋白、白蛋白、手术方法、术中出血量、手术位置、使用抗菌药物.结果 893例行根治术结肠癌患者中术后切口感染患者60例,感染率为6.72％;60例术后切口感染患者共分离培养病原菌76株,其中革兰阴性菌48株占63.16％、革兰阳性菌23株占30.26％、真菌5株占6.58％;大肠埃希菌对环丙沙星和头孢曲松耐药株数较多,肺炎克雷伯菌对头孢他啶和美罗培南耐药株数较多;多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥3h、合并糖尿病、白蛋白＜35g/L、手术方法为开腹及未使用抗菌药物为结肠癌术后切口感染的影响因素.结论 结肠癌根治术术后切口感染病原菌主要为革兰阴性菌,其感染因素较多,应引起重视,按照其相关感染因素进行合理有效的防治工作,且合理应用抗菌药物,降低术后切口感染.
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不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响研究
目的 探讨不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响.方法 选取医院2014年1月-2017年1月择期行结肠癌根治术的老年患者70例,分为两组,全身麻醉联合硬膜外麻醉组(T组)和全身麻醉组(C组),各35例,记录两组患者麻醉诱导前(T0)、开腹即刻(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、关腹即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定患者术后1d、3d、7d第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VC),记录两组患者拔管时间 、苏醒即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺部感染 、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、切口感染等并发症发生情况.结果 C组患者T1、T2、T3的SBP、DBP、HR低于T组(P<0.05);而在T4时点,C组患者SBP、DBP、HR高于T组(P<0.05);在术后1d、术后3d,T组患者FEV1、(MVV-VC)/MVV均高于C组(P<0.05);T组患者术后1d、3d RV/TLC低于C组(P<0.05);T组中仅1例患者发生肺部感染,而C组患者发生肺部感染8例(P<0.05);两组患者SIRS、ALI/ARDS、切口感染率差异均无统计学意义.结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能维持术中血流动力学稳定 、有效缩短拔管时间 、缓解苏醒后疼痛,对患者术后肺功能影响较小,同时还能有效降低术后肺部感染的发生,值得在临床中推广使用.
