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护理干预在颅内转移瘤患者围手术期中的应用
目的 :探讨颅内转移瘤患者围手术期应用护理干预的临床效果.方法 :临床纳入2015.10-2017.10期间我院接收的颅内转移瘤患者70例作为研究对象,按随机数字表法进行分组,对照组35例(应用常规护理),观察组35例(在对照组基础上应用护理干预),观察两组心理状态,评估并发症发生情况.结果 :护理前两组焦虑抑郁评分无差异(P>0.05),护理后对照组焦虑抑郁评分高于观察组(P<0.05);对照组并发症发生率14.29% 高于对照组2.86%(P<0.05).结论:颅内转移瘤围手术期应用护理干预有效改善患者心理状态,降低并发症发生率.
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旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤268例报告
目的:探讨OUR XGD旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤的临床疗效及治疗中的相关问题.方法:自1997年1月10日-2002年12月16日采用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤268例,男156例,女112例,年龄31-85岁.治疗程序:应用VectraⅡ 0.5 Tesla中场超导核磁共振成像系统定位,r-Tps系统2.5版本软件进行规划,边缘剂量12-25Gy,平均17Gy,中心剂量30-60Gy,平均47.5Gy等剂量曲线30%65%.结果:治疗后3-24个月,198例获得临床随访:181例(91.5%)有效,无变化14例(7.1%),复发3例(1.4%).结论:旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤疗效确切.严格掌握适应证,根据病变性质,不同体积,病变数量,肿瘤周围水肿情况及病员自身状况,制定合理治疗方案,是保证安全及提高疗效的重要措施.
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颅内转移瘤的综合治疗研究
目的:提高颅内转移瘤病人的生活质量和生存率,延长生存时间.方法:1996年~2007年11年问共收治颅内转移瘤患者72例,选择手术,放疗及化疗或手术加放疗、化疗等综合治疗.结果:本组16例行手术切除较大和影响功能的瘤结节,病情平稳后对原发灶及转移灶行放、化疗,患者存活可延长至1~2年<'[1]>.51例患者放化疗兼治,生存时间提高3~6个月,其他患者基本自然转归.结论:采用手术、放疗、化疗的综合治疗,提高了患者的生活质量,延长了患者的生存时间,是治疗颅内转移瘤较好的选择.
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脑转移瘤影像学误诊为脑囊虫病34例分析
颅内转移瘤多见于中老年病人,一般发病较急,从出现症状到确诊平均3~6个月,约有30%的病人不能找到原发病灶,这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病[1,2].如何正确鉴别诊断这两类病因不同、治疗手段及预后也截然不同的疾病是值得探讨的问题.现将脑CT及MRI误诊为脑囊虫病的34例脑转移瘤病例分析如下.
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脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析
颅内转移瘤多见于中老年病人,一般发病较急,从出现症状到确诊平均3~6个月.约有30% 的病人未能找到原发病灶.
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肺癌脑转移放疗期伴发红皮病1例的护理
红皮病属于重症药疹,累及皮肤范围广,病情发展迅速,治疗难度大,常危及生命.2011年我科治疗1例肺癌脑转移放疗期伴发红皮病患者,其病情发展迅速,经精心治疗与护理,患者痊愈出院,现将护理体会总结如下.1 临床资料患者,男性,53岁,因肺癌脑转移在外院行颅内转移瘤切除术后24 d入院.人院时体温38℃,给予解热镇痛药、提高免疫力治疗.体温降至正常3d后开始行放疗,1周放疗后,患者体温38.5℃,双上肢皮肤出现红色斑疹,无触痛,无瘙痒,急查血像和系统检查均未见异常.3d内患者反复出现发热,体温高达40.5℃,全身皮肤瘙痒、弥漫性潮红并出现大面积皮疹,无触痛,皮温高;双眼睑水肿,球结膜充血水肿,颜面部鼻腔周围及外耳道有黄色脓液渗出.诊断为:红皮病.立即停止放疗.给予抗过敏药物、糖皮质激素、抗感染、营养支持治疗,1周后患者体温降至正常,颜面、躯干红斑消退,皮屑开始脱落,2周后重新开始放疔,过程顺利,未见异常.治疗结束后出院.
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脑膜癌病21例临床分析
脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)又称脑膜转移瘤,是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到脑膜者,是颅内转移瘤的一种表现形式,该病病程进展快,平均生存期短,早期诊断困难,临床主要表现为头痛、呕吐,脑、脊神经麻痹,脑膜刺激征及精神障碍等.
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令人闻风丧胆的神经细胞瘤
神经细胞瘤,是神经系统肿瘤的统称,可分为许多类,不同神经细胞均可发生.其中恶性肿瘤居多且以高死亡率和高致残率而令人闻风丧胆,它包括脑血管网织细胞瘤、神经胶质瘤、脑膜瘤、先天性神经类细胞瘤变、颅内转移瘤、脑垂体腺瘤、听神经鞘瘤等.
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颅内转移瘤23例诊治分析
目的 探讨脑内转移瘤手术切除的治疗价值.方法 分析本院近3年来手术切除23例颅内转移瘤的治疗效果.结果 23例中肉眼全切18例(78.3%),次全切3例(13%),部分切除2例(8.7%);术后19例(82.6%)患者临床症状得到缓解,生活质量改善明显; 3例(13%)无变化,其中2例患者术前无症状者;1例(4.4%)恶化.结论 手术切除颅内转移瘤治疗有重要价值,可明确病理诊断为进一步综合治疗提供指导,选择合适的治疗方法,大限度地延长患者的生命,提高生存质量.
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颅内转移瘤外科手术临床分析
目的:探讨颅内转移瘤的外科手术治疗方法及预后.方法:选取2005年6月~2010年6月本院收治的94例颅内转移瘤患者,设为观察组,其中38例单发性肿瘤行肿瘤全切术33例,5例行次全切除.56例多发性肿瘤行主要转移瘤切除,30例切除转移瘤后行原发病灶切除.54例恶性肿瘤术后辅以化疗37例,放疗17例.并将其与1996年8月~2005年8月的单纯手术切除的94例患者(对照组)的疗效进行比较.结果:观察组患者均无手术死亡,顺利出院,功能改善66例,无变化17例,恶化11例.平均生存时间为(8.2±3.7)个月,其手术效果显著优于对照组,P<0.05.结论:手术治疗对于颅内转移瘤治疗有重要价值,其辅以放化疗等综合治疗,延长患者的生存期.
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颅内肿瘤立体定向伽玛刀放射治疗的临床研究
本组共收治126例颅内肿瘤病人,术前拟诊为脑垂体瘤患者34例,颅内转移瘤55例,松果体区肿瘤患者12例,脑干肿瘤20例,另有4例拟诊为室管膜瘤,1例被诊断为淋巴瘤.所有患者就诊时均有CT/MRI影像学资料.
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颅内转移瘤的诊治分析
目的:探讨颅内转移瘤的佳治疗方法.方法:回顾性分析我院近4年来对颅内转移瘤的治疗,治疗方法包括开颅手术切除、开颅手术加全脑放射治疗、X刀加全脑放射治疗.结果:开颅手术治疗与开颅手术加全脑放射治疗两者的中位生存期比较有统计学意义,开颅手术加全脑放射治疗与X刀加全脑放射治疗两者的中位生存期比较没有统计学意义.结论:对于颅内转移瘤,根据患者的具体情况,采取不同的治疗方案:一般情况好的患者,开颅手术加全脑放射治疗优于单纯开颅手术治疗,直径不超过3~4cm的单发或多发颅内转移瘤,可以行开颅手术加全脑放射治疗或X刀加全脑放射治疗.
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脑膜转移性黑色素瘤四例
脑膜转移性黑色素瘤,系由外周皮肤、黏膜或视网膜等部位的原发性恶性黑色素瘤经淋巴和(或)血流弥漫性转移至脑膜所致.虽然临床少见,但目前已位于颅内转移瘤第3位,仅次于乳腺癌及肺癌;其恶性程度较高.疗效差,患者生存期短、预后不良[1].若能对体表黑色素痣(瘤)早期予以正确的治疗,则可降低其颅内转移率;而早期明确诊断可以使此类患者得到更好的治疗.脑膜转移性黑色素瘤的定性诊断十分困难,极易造成误诊和漏诊.现将我院2004-2007年收治的2例和外院会诊2例,共4例脑膜转移性黑色索瘤患者的临床诊断与治疗经过报告如下.
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颅内转移瘤误诊为多发性脑神经病变一例
[病例]男,39岁.因颈部疼痛、舌根发硬半个月入院.患者于半个月前受凉后感左肩部、左耳后疼痛,落枕感,未在意.3天后出现舌根发硬,语言含混不清,无发热、无呛咳,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍.查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压105/70 mmHg.系统查体未见异常.
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CD44s、CD44v6在颅内转移瘤与胶质母细胞瘤中的表达研究
目的:探讨粘附分子CD44基因蛋白在颅内转移瘤及胶质母细胞瘤中的表达及其与这些肿瘤侵袭、转移之间的关系.方法:应用标准型CD44(CD44s)和变异型CD44v6基因蛋白单克隆抗体,微波-LSAB免疫组化染色检测20例正常脑组织、35例脑胶质母细胞瘤和30例颅内转移瘤中CD44基因蛋白的表达情况.结果:20例正常脑组织中CD44s和CD44v6表达均为阴性:35例脑胶质母细胞瘤CD44s阳性表达率为100%(35/35),CD44v6表达为阴性:30例颅内转移瘤中CD44s阳性表达率为86.7%(26/30),CD44v6阳性表达率为66.7%(20/30).CD44v6在颅内转移瘤及脑胶质母细胞瘤的表达差异有显著性(P<0.01).结论:脑胶质母细胞瘤中CD44S的表达可能与其脑内侵袭过程有关,无CD44v6表达可能与其很少发生颅外转移有关,并有可能成为颅内转移瘤诊治的有用指标之一.
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以脑卒中为首发表现的颅内转移瘤48例误诊分析
脑肿瘤卒中样发病易误诊.我院于1995年1月~2000年1月收治48例急性脑血管病,因疗效不佳或病情加重,给予CT扫描、CT增强扫描、脑血管造影、MRI检查后诊断为颅内转移瘤.
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脑脊液中天冬氨酸氨基转移酶检测在颅内转移瘤中的诊断价值
目的:探讨脑脊液中的天冬氨酸氨基转移酶(AST)检测数值在颅内转移瘤中的诊断价值。方法回顾性分析566例颅内转移瘤患者的脑脊液生化检测中的AST数值资料。结果颅内转移瘤的患者AST升高所占比例在65%。结论脑脊液生化检测中的 AST数值对颅内转移瘤有很高的辅助诊断价值。
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CD44与VEGF在颅内转移瘤与胶质母细胞瘤中的表达研究
目的:探讨VEGF、CD44s和CD44v6抗原在颅内转移瘤及胶质母细胞瘤中的表达及其与肿瘤侵袭、转移之间的关系.方法:应用微波-枸橼酸缓冲液(MW-CA)、EDTA修复抗原,微波-LSAB免疫组化染色检测VEGF、CD44s和CD44v6基因蛋白在20例正常脑组织、35例脑胶质母细胞瘤和30例颅内转移瘤中的表达情况.结果:20例正常脑组织中VEGF阳性表达率为25%(5/20),CD44s和CD44v6表达均为阴性;35例脑胶质母细胞瘤VEGF、CD44s阳性表达率分别为82.9%(29/35)和100%(35/35),CD44v6表达为阴性;30例颅内转移瘤中VEGF、CD44s和CD44v6性表达率分别为90.0%(27/30)、86.7%(26/30)和66.7%(20/30).VEGF、CD44s和CD44v6在正常脑组织、脑胶质母细胞瘤和颅内转移瘤之间的阳性率差异有显著性;颅内转移瘤及脑胶质母细胞瘤与CD44v6表达差异有显著性,但VEGF表达差异无显著性(P>0.05).结论:VEGF有助于脑胶质母细胞瘤、颅内转移瘤与正常脑组织的鉴别,而CD44s在脑胶质母细胞瘤中的表达可能与其脑内侵袭过程有关,无CD44v6表达可能与其很少发生颅外转移有关,VEGF和CD44v6有可能成为颅内转移瘤诊治的有用指标之一.
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颅内转移瘤的CT诊断体会
近年来,随着各种恶性肿瘤发病率的上升,颅内转移瘤的发病率也呈上升趋势,作者收集了近年来我院发现的20例颅内转移瘤病例,就其CT表现进行分析.
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颅内转移瘤的不典型CT表现及鉴别诊断
颅内转移瘤是临床常见的颅脑恶性肿瘤之一,约占颅内肿瘤的3%~10%[1].自从CT问世以来,其诊断率显著提高.较典型的颅脑转移瘤容易确诊,但少数CT表现为不典型的脑转移瘤诊断较难,容易与其他颅内肿瘤及颅脑疾病相混淆而被误诊.我院术后病理证实的不典型CT表现的颅内转移瘤与盘志强[2]报道的相似,但所不同的是我院患者的年龄较大,病程较长.