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强化逆向撕裂的A型主动脉夹层近端锚定区预防放大率相关不良事件的研究
目的 探讨强化逆向撕裂的A型主动脉夹层(RTAD)近端锚定区的两阶段策略腔内治疗RTAD的安全性和有效性.方法 回顾性总结2015年1月至2016年1月第二军医大学长海医院血管外科使用强化RTAD近端锚定区的两阶段策略腔内治疗RTAD患者的临床资料.弹簧圈联合Onyx胶栓塞逆向撕裂的位于升主动脉及主动脉弓的假腔,从而创造血栓化的微环境作为第一阶段治疗;主动脉夹层腔内隔绝术联合烟囱技术作为第二阶段治疗. 结果 共治疗9例RTAD患者,其中8例男性(88.9％),平均年龄(52.0±9.4)岁.通过进行第一阶段治疗后,9例患者的逆向撕裂的假腔在第二阶段治疗前均完全血栓化,第二阶段手术中6例使用单烟囱重建左锁骨下动脉,3例使用双烟囱重建左锁骨下动脉及左颈总动脉,第二阶段手术的成功率为100％.在平均12(6～18)个月的随访中,无再发夹层等并发症出现,无患者死亡. 结论 强化RTAD近端锚定区的两阶段策略腔内治疗RTAD的短期疗效令人满意,栓塞逆向撕裂的位于升主动脉及主动脉弓的假腔以强化主动脉夹层腔内隔绝术的近端锚定区,是对于RTAD安全有效的治疗方法.
关键词： 主动脉夹层 弹簧圈 Onyx胶 主动脉夹层腔内隔绝术 -
腔内注射Onyx胶治疗小脑上动脉动脉瘤1例
远端动脉瘤指位于主干血管末梢或其远处小分支的动脉瘤,相对少见.小脑上动脉(the Superior Cerebellar artery, SCA)远端动脉瘤更为罕见,其处理较为棘手.Onyx是一种新型栓塞材料,主要用来栓塞颅内动静脉畸形,也有报道用来治疗颅内动脉瘤及其载瘤动脉.现将采用腔内注射Onyx胶治疗左侧SCA远端动脉瘤1例报道如下.
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Onyx胶介入栓塞与伽玛刀治疗脑动静脉畸形的效果对比研究
目的 对比Onyx胶介入栓塞与伽玛刀治疗脑动静脉畸形的临床效果.方法 选择2011年1月至2015年1月收治的脑动静脉畸形患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例.观察组进行Onyx胶介入栓塞治疗,对照组实施伽马刀治疗.对所有入组者随访1年,比较两组病灶磁共振检查结果、随访期间内两组改良Rankin量表得分以及两组治疗过程中出现的并发症情况.结果 观察组治疗后1年,其病灶完全消失的患者比率显著高于对照组(P＜0.05),而消失一半以及病灶治疗后无变化甚至增大的患者比率显著低于对照组(P＜0.05).干预后3月和干预后1年,观察组改良Rankin量表得分均显著优于对照组(P＜0.05).观察组发生脑水肿、癫痫、血管破裂及血管痉挛总发生率显著少于对照组(P＜0.05).结论 Onyx胶介入栓塞治疗脑动静脉畸形,能有效缩小病灶大小,改善患者生活质量,且治疗不良反应少,优于伽玛刀,值得临床推广.
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Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸型
目的 探讨Onyx胶在治疗脑动静脉畸形中的应用价值.方法 采用Onyx-18胶栓塞治疗17例脑动静脉畸形患者,畸形血管团大小均在3 cm以上,其中6 cm及以上者11例,所有畸形血管团为多支血管供血.结果 17例BAVM中达到完全(100%)栓塞者9例,治愈率为53%,包括Ⅱ级全部和Ⅲ级5例患者;栓塞80%者6例,包括Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;50%者2例,均为Ⅴ级患者.全组无死亡和神经功能缺失等并发症.结论 Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生.
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脑动静脉畸形应用Onyx胶栓塞治疗的观察和护理
目的:报告21例脑动静脉畸形应用新型液态栓塞剂Onyx栓塞治疗的护理体会,包括术前对患者及家属进行有关疾病知识的健康教育,心理护理,完善各项术前准备及术后观察与护理,防止并发症的发生.方法:均采用缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形.结果:栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%～50%共7例,50%～80%共8例,80%以上6例.结论:做好围手术期各个环节的护理,加强术后病情监测,尤其是对血压的监测与控制,是保证栓塞治疗效果的关键.
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基于单元结构的颅内动静脉畸形血管内介入栓塞剂的选择
目的 探讨基于不同单元结构的颅内动静脉畸形(AVMs)在行血管内介入治疗时栓塞剂的选择.方法 回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月在广东省人民医院神经外科行单纯血管内介入治疗的颅内AVMs患者163例,根据使用栓塞材料的不同,将其分为3组,即Onyx组(79例),为单独使用Onyx胶;Glubran 2组(55例),为单独使用Glubran 2胶;联合组(29例),为联合使用Onyx胶+Glubran 2胶.分析3组单元结构特点及治疗效果.结果 163例患者中男100例,女63例.AVMs的单元结构要素包括供血单元、引流单元和血管沟通.Onyx组、Glubran 2组及联合组栓塞治愈分别为33例(41.8％)、24例(43.6％)和10例(34.5％),栓塞治愈率的组间差异无统计学意义(χ2=0.681,P=0.711).总体栓塞治愈率41.1％(67/163),并发症发生率4.3％(7/163).结论 基于AVMs不同单元结构选择不同的栓塞剂均可获得较好的栓塞效果.
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Onyx胶或联合其他栓塞材料治疗颅内动静脉畸形
目的 探讨Onyx栓塞颅内动静脉畸形(AVM)的不同治疗策略、疗效及并发症.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月广东省人民医院神经外科应用Onyx栓塞183例AVM患者的临床资料.其中Speztler-Martin( S-M)分级Ⅰ级28例,Ⅱ级53例,Ⅲ级54例,Ⅳ级31例,Ⅴ级17例.单纯Onyx胶栓塞113例,球囊辅助栓塞2例,联合弹簧圈栓塞5例,联合Glubran胶栓塞63例.分析患者的疗效及并发症等. 结果 ①S-M Ⅰ～Ⅱ级完全栓塞治愈率为67.9％ (55/81),Ⅲ级为14.8％ (8/54),Ⅳ级为6.5％ (2/31),Ⅴ级为0,总体完全栓塞治愈率为35.5％(65/183).②并发症发生情况:术中微导管断管2例,术中出血2例(其中1例为术中断管者),术后出血2例(死亡1例),新发神经功能障碍或原症状加重7例,总体并发症发生率为6.6％.③对143例进行了1～18个月的随访,其中再次出血3例(2.1％,S-M Ⅰ～Ⅲ级各1例).4例次全栓塞的病例完全自愈,无一例复发或再生.7例有新发神经功能障碍或原症状加重者中,6例于术后3～6个月完全恢复或症状明显改善,1例改善不明显. 结论 个体化应用Onyx栓塞颅内AVM,可降低血管内治疗相关的并发症,提高完全栓塞治愈率.
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经动脉采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨经动脉入路采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效. 方法 于2004年1月-2009年2月期间,对首都医科大学宣武医院收治的颅前窝底硬脑膜动静脉瘘13例患者(其中男9例,女4例;年龄为36～63岁,平均52岁)应用Onyx-18胶,经动脉进行瘘口及引流静脉栓塞.对其临床资料,包括临床表现、影像学、治疗方法及预后进行回顾性分析. 结果 ①通过单侧眼动脉筛前动脉栓塞8例,通过双侧眼动脉筛前动脉栓塞5例;一次性完全栓塞11例,部分栓塞2例.无严重栓塞并发症.②颈内动脉造影显示,单纯眼动脉筛前动脉供血6例, 筛前、筛后动脉供血4例,筛前动脉、筛后动脉、颌内动脉、脑膜中动脉供血3例;异常血流经皮质静脉向上矢状窦汇流9例,伴有向基底静脉汇流3例,合并翼丛面静脉引流1例;引流静脉瘤样扩张或静脉湖形成7例.③术后随访1～ 48个月,所有病例无再出血及癫痫发作. 结论 经动脉入路应用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘可以获得较好的效果,但疗效及安全性仍需大宗病例和长期随访证实.
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Onyx胶血管内栓塞治疗蝶顶窦硬脑膜动静脉瘘一例
患者男,46岁,因车祸外伤后颅内杂音11个月,癫痫大发作2个月于2014年5月21日收入首都医科大学宣武医院治疗。患者11个月前遭遇车祸,当时即昏迷并右侧耳鼻出血,于当地医院就诊,行头部CT检查提示右侧颅底骨折(图1),患者昏迷近10 h,醒后出现嗅觉丧失、右耳听力严重下降、颅内杂音、头痛等症状,颅内杂音呈吹风样并进行性加重,在该院接受预防感染、营养神经等药物治疗。患者2个月前突发癫痫大发作,行头部MRI检查发现右侧大脑半球缺血性水肿灶(图2),行头部MR血管成像(MRA)检查发现右侧颅内动静脉瘘特征影像(图3),进而在当地医院行全脑DSA检查,证实为右侧脑膜中动脉前支供血,瘘口位于蝶顶窦,向侧裂静脉回流的硬脑膜动静脉瘘(图4),在该院接受抗癫痫及降颅压等药物治疗,未行手术,后转入我院行血管内栓塞治疗。
关键词： 动静脉瘘 栓塞 治疗性 蝶顶窦硬脑膜动静脉瘘 Onyx胶 -
Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形25例的临床分析
Onyx胶是一种非黏附性的液体栓塞剂,它具有良好的可控性、较强的组织渗透性、非黏附性以及较好的弥散性等特点.术者长时间持续缓慢注射Onyx胶,使其在畸形血管团内充分弥散,达到尽可能完全栓塞畸形血管团的目的,显著提高了栓塞的安全性.
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Onyx胶治疗脑动静脉畸形相关动脉瘤二例及文献复习
目的 探讨Onyx胶治疗动静脉畸形(AVM)相关的供血动脉蒂动脉瘤中的应用价值.方法 结合文献复习,回顾性分析2例大脑后动脉远端AVM相关的大型供血动脉蒂动脉瘤病例资料.结果 根据病变血管构筑特征及临床特点,对1例病人采用Onyx胶结合弹簧圈的方法进行栓塞,而对另1例病人则采用单纯利用Onyx胶进行栓塞.结果 提示Onyx胶结合弹簧圈的方法能降低术中动脉瘤破裂的风险,并能达到致密栓塞.结论 Onyx胶结合弹簧圈的方法有助于治疗动静脉畸形(AVM)相关的大型供血动脉蒂动脉瘤.
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弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术治疗脑动静脉畸形(附22例报告)
目的 评价弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术治疗脑动静脉畸形的可行性和安全性.方法 回顾性分析22例应用弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术治疗的脑AVM患者的临床资料及随访结果.结果 22例畸形共接受31次栓塞治疗,每例畸形团平均注射Onyx胶6.1 ml(1.5～16.0 ml).畸形团平均闭塞率达96.7％.18例通过血管内治疗完全闭塞.发生操作相关并发症1例,导致永久性神经功能缺失.随访期间患者预后满意,无再出血发生.造影随访栓塞结果稳定.结论 弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术是一种可行的脑AVM治疗方法.
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弹簧圈结合Onyx胶栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗体会
目的 探讨弹簧圈结合Onyx胶栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,T-CCF)的疗效及安全性.方法 通过造影明确外伤性颈动脉海绵窦瘘瘘口的位置及回流特点后,经动脉入路将微导管自颈内动脉瘘口处送入病变侧海绵窦内,同时将保护球囊于颈内动脉瘘口处间断充盈以阻断瘘口血流保护颈内动脉,在海绵窦内近瘘口处填入少量弹簧圈后分次推注Onyx18胶,直至瘘口完全闭塞.结果 12例T-CCF患者共计13个瘘口(含1例双侧病变)在球囊辅助下采用弹簧圈结合Onyx胶进行栓塞治疗,其中11例单侧CCF术毕即刻造影显示瘘口完全消失;另1例双侧CCF分两次进行了栓塞.全部病例颈内动脉均保持通畅,术后原有的颅内杂音全部消失,眼部症状有不同程度恢复,术后未出现严重操作相关并发症,1例术后常规CT复查显示发生同侧侧裂区少量出血;随访3 ～ 20个月未见复发.结论 弹簧圈结合Onyx胶栓塞颈内动脉海绵窦瘘是一种安全有效的治疗方法.
关键词： 外伤性颈动脉海绵窦瘘 弹簧圈 Onyx胶 栓塞 -
分次栓塞治疗大型颅内动静脉畸形的疗效分析
目的 评价分次栓塞治疗大型颅内动静脉畸形(AVM)的疗效.方法 23例大型(直径≥6 cm)颅内AVM患者,分次行AVM栓塞术,8例栓塞后行γ-刀治疗,术后随访1-2年,评估治疗效果.结果 14例达到完全栓塞,治疗过程中再次出血3例,脑梗死4例.影像学治愈19例；20例GOS评分较术前无下降,2例GOS评分较术前下降,1例死亡.结论 分次栓塞治疗大型颅内AVM可取得良好的影像学和临床疗效.立体定向放射治疗是较好的辅助治疗手段.
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Onyx胶栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的初步经验
目的 探讨Onyx胶在硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内治疗中的应用价值.方法 全麻下经股动脉穿刺插管,造影证实病变后,微导管超选择插管到达瘘口附近,用Onyx-18栓塞治疗DAVF 10例.其中Cognard Ⅰ、Ⅱ型者6例,Ⅲ型、Ⅳ型者4例;单纯型7例,复合型3例.结果 10例DAVF患者,共行14次栓塞治疗,7例为一次栓塞,2例为二次栓塞,其中1例因DAVF供血动脉复杂,行三次栓塞治疗.终栓塞达80%以上者8例,其中完全栓塞6例;50%～80%栓寨者2例.本组病例无并发症发牛.结论 Onyx胶栓塞是治疗DAVF较为安全、有效的方法.
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颈动脉海绵窦瘘构筑影像学以及Onyx胶栓塞治疗的临床研究
目的 探讨Onyx胶栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘的疗效、旋转数字减影血管造影(DSA)对瘘口以及周围血管关系的造影运用.方法 经股动脉入路对109例颈动脉海绵窦瘘患者运用旋转DSA以及三维血管重建技术进行瘘口成像,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组54例采用可脱球囊栓塞治疗,试验组55例采用Onyx胶栓塞治疗.结果 对所有患者进行为期3～41(30.9±13.2)个月随访.栓塞后,试验组相应血供血管栓塞80％以上者占76.4％ (42/55),虹吸部瘘口栓塞80％以上者占76.5％(26/34),明显高于对照组的27.8％ (15/54)、25.0％ (8/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组出现并发症79例次,明显少于对照组的136例次(P＜0.05).结论 在旋转DSA和三维血管重建成像的配合下行Onyx胶栓塞治疗自发性颈动脉海绵窦瘘是一种安全、有效的方法.
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经动脉入路结合球囊辅助技术Onyx胶栓塞硬脑膜动静脉瘘的临床研究
目的 探究经动脉入路结合球囊辅助技术介入栓塞硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)在技术上的安全性及疗效的确切性.方法 选择广东省江门市中心医院2013年1月～2016年4月收治的22例DAVFs患者作为研究对象.根据病情和影像特征,将患者分为观察组(12例)和对照组(10例).观察组包含8例经动脉入路和4例经静脉入路,均采用球囊辅助技术进行栓塞,对照组包含6例经动脉入路和4例经静脉入路,均单纯用Onyx胶栓塞方法.术后随访观测患者并发症情况和DAVFs的瘘口闭塞及复发情况.结果 观察组和对照组各1例患者出现并发症.所有患者没有神经功能损伤、严重脑梗死等情况,生存率为100％.观察组12例全部栓塞,复发率为8.33％;对照组全部栓塞8例,1例次全栓塞,1例部分栓塞,复发率为20.00％.两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经动脉入路结合球囊辅助技术Onyx胶栓塞硬脑膜动静脉瘘能够提高治愈率,值得临床推广应用.
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应用ONYX胶介入治疗脑动静脉畸形临床研究
目的：探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床价值及技术要点。方法：回顾性分析应用Onyx胶介入治疗AVM患者25例，总结其疗效、并发症及预后情况，评价Onyx胶应用于AVM介入治疗中的临床价值并总结其技术要点。结果：25例完全栓塞者13例，80%以上栓塞4例，50%~80%以上栓塞8例。术中1例微导丝刺破血管出血，术后1例单侧肢体偏瘫，均经治疗后逐渐恢复。随访6~12个月，未发现畸形血管团再通。结论：应用Onyx胶栓塞治疗AVM具有较大的优越性和良好的疗效；在应用过程中应熟练掌握其性能、适应证和栓塞技巧，从而提高治愈率，减少和避免并发症的发生。
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Onyx胶栓塞治疗颅内血管畸形的临床研究
目的研究总结Onyx胶栓塞治疗颅内血管畸形的临床应用情况。方法选择2010年6月~2012年11月期间我院收治的20例颅内血管畸形的患者为研究对象，全身麻醉情况下，经股动脉行穿刺插管至病变位置，利用Onyx胶栓塞治疗，观察畸形血管栓塞情况。结果20例患者中治愈性栓塞8例（40.00%），大部分栓塞9例（45.00%），小部分栓塞3例（15.00%）。其中Ⅰ级患者治愈性栓塞率75.00%明显高于其他级的治愈性栓塞率，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗中4例发生并发症（1例并发脑梗死、1例并发少量颅内出血、2例治疗中畸形血管出血），但均无严重不良后果。结论Onyx胶栓塞应用于颅内血管畸形治疗中能明显提高畸形血管的栓塞效果，值得推广使用，但需要特别注意正确应用栓塞技术及预防并发症。
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Onyx胶栓塞在脑动静脉畸形患者临床安全性及预后探究
目的：观察并探讨Onyx胶栓塞治疗对脑动静脉畸形（CAVM）的有效性和安全性。方法选择自2010年6月~2014年1月在本院住院治疗的CAVM患者96例，按照随机分组法将96例患者分为两组，观察组和对照组各48例，观察组给予Onyx胶栓塞治疗，而对照组给予NBCA胶栓塞治疗。治疗后统计两组患者的栓塞率≥80%比率、复发率、平均体积缩小、术后恢复时间和住院时间及并发症发生情况。结果观察组栓塞率≥80%比率、复发率分别为87.5%（42/48）和0，对照组为66.7%（32/48）和12.5%（6/48），两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均体积缩小、术后恢复时间和住院时间分别为（12.5±2.9）cm3、（25.4±4.9）h和（15.8±1.9）d，对照组为（9.6±2.4）cm3、（25.9±4.6）h和（16.2±1.8）d，两组平均体积缩小相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症率为4.2%（2/48），对照组为10.4%（5/48），两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Onyx胶栓塞治疗能明显改善CAVM患者的临床症状，疗效显著，是安全有效的疗法。
